Острота зрения 0 2 это рефракцией

Органы зрения представляют собой сложную систему организма. К характеристике зрительной функции отнесено несколько свойств, одним их которых является рефракция. В медицинской практике рефракция определяется, как процесс преломления лучей света. Именно от рефракции зависит острота зрения, а также отчетливость видимого перед собой изображения.

В единую систему органов зрения входит 4 подсистемы: 2 стороны хрусталика, а также 2 стороны роговицы. Каждая из указанных подсистем имеет свою собственную рефракцию, которая в совокупности формирует общий уровень преломления глаза. Помимо этого, рефракция напрямую зависит и от длины глазной оси, а это измерение определяет, будут ли в норме сходиться лучи в сетчатке глаза или же в указанном процессе будут происходить какие-либо отклонения в сторону увеличения или же уменьшения.

Офтальмологи используют 2 метода измерения рефракции: физический и клинический. При проведении физического метода проводится оценка системы хрусталика и роговицы, как самостоятельных систем. При клиническом методе определения рефракции учитывается совокупность взаимосвязи физической рефракции, а также длины оси глаза, а также состоянием сетчатки.

Измерение физической рефракции происходит в диоптриях. Диоптрией является единица измерения оптической силы линзы. В норме рефракция здорового человека равна 60 диоптриям.

Для человека очень важна клиническая рефракция, а именно, положение главного фокуса по расположению к сетчатке глаза. Если главный фокус располагается на сетчатке глаза, то принято считать, что у человека отличное 100% зрение. В том случае, если главный фокус меняет свое месторасположение, то это является основным признаком нарушения нормы зрения. К примеру, при близорукости главный фокус расположен перед сетчаткой глаза, а вот при дальнозоркости он находится позади сетчатки.

В медицинской практике выделяется 6 форм рефракции глаза:

Нормальная рефракция (эмметропия) – главный фокус глаза совпадает с сетчаткой. В данном случае человек хорошо распознает все предметы, различает мелкие детали и вблизи, и вдали. При эмметропии человек в средствах для коррекции зрительной функции не нуждается.
Близорукость (миопия) – главный задний фокус глаза располагается перед сетчаткой. Люди, страдающие близорукостью, вблизи предметы видят отлично, а вот вдали у них все мутное и расплывчатое. В зависимости от степени патологии офтальмологом таким пациентам могут быть рекомендованы средства для коррекции зрения.
Дальнозоркость (гиперметропия) – главный фокус глаза расположен позади сетчатки. При дальнозоркости все предметы, находящиеся вдали, видятся отчетливо и ясно, а вот все, что находится вблизи, получается в поле зрения мутным. В большинстве случаев при дальнозоркости офтальмологи своим пациентам прописывают ношение очков или линз.
Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) – патология развивается на естественном уровне у людей, достигших 45-ти летия. При возрастной дальнозоркости снижается острота зрения, так как хрусталик теряет свою эластичность, а ресничная мышца глаз ослабляется в своей функции.
Анизометропия – наличие у одного человека различной рефракции глаз. К примеру, один глаз страдает близорукостью, а другой глаз – дальнозоркостью.
Астигматизм – врожденное заболевание, проявляющееся в появлении в одном глазу нескольких фокусов или же в сочетании в одном глазу нескольких видов рефракции.

Определение рефракции глаза

В медицине, рефракция глаза – это одна их характеристик остроты зрения. Для определения рефракции используется процедура – рефрактометрия. Острота зрения является основным показателем зоркости органов зрения, определяющая насколько четко человек видит предметы. Проверка остроты зрения обязательно проводится при устройстве на работу, при прохождении медицинской комиссии перед поступлением в учебные заведения, при получении всех категорий водительских прав и т. п.

Определение остроты зрения проводится при помощи специально-разработанных офтальмологами таблиц. В России больше распространена таблица для проверки остроты зрения Головина-Сивцева. Такая таблица представляет собой стандартный набор буквенных знаков, которые предназначены для определения важной функции зрительной системы человека. В таблицу включено 7 различных букв, которые располагаются в произвольном порядке по строкам. Буквы имеют разный размер и уменьшаются от верхней строки к нижней.

Как проводится исследование?

Для проведения соответствующей процедуры таблица остроты зрения располагается в 5 метрах от места, где будет находиться человек. При этом, таблица обязательно освещается либо одной лампой накаливания, либо же парой люминесцентных, но важно, чтобы освещенность вся составляла 700 лк. Свет от ламп обязательно направляется в сторону таблицы, недопустимо, чтобы свет попадал в глаза человеку.

Проверка остроты зрения проводится поочередно с каждым глазом, то есть, при исследовании одного органа зрения, второй прикрывается специальной лопаточкой. Аналогичное необходимо провести и со вторым глазом.

После проведения данного исследования, офтальмологом устанавливает точную остроту зрения и имеющиеся отклонения от норм данного параметра. Если требуется, то пациенту даются соответствующие рекомендации.

Лечение рефракции глаза

Для лечения рефракции глаза используются следующие методы:

Очковая коррекция – пациенту рекомендовано постоянно либо периодически (при работе на компьютере или при чтении книг) носить средства для коррекции зрения, подобранные по индивидуальным особенностям организма, а также в зависимости от степени рефракции.
Линзовая коррекция – пациенту назначается ношение коррекционных линз, подобранных в соответствии со всеми необходимыми параметрами.
Лазерная коррекция зрения – проведение лазерной терапии по изменению толщины роговицы глаза.

Профилактика нарушения остроты зрения

Соблюдать режим освещения – зрительные нагрузки на глаза необходимо давать только при хорошем освещении, использовать лампы дневного света не рекомендовано.

При переутомлении, регулярно проводить разминку для глаз, которая помогает расслабиться органам зрения и устранить такие неприятные симптомы, как покраснение глаз, слезотечение, болезненность, жжение и т. п.

Соблюдать правила здорового образа жизни – планомерно сочетать физические нагрузки и полноценный отдых, следить за качеством и пользой питания.

Острота зрения 0 2 что это значит

Зрение 1,0. Что это значит?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После проверки зрения в офтальмологическом кабинете, врач всегда сообщает нам его остроту. Нормальное стопроцентное зрение принято обозначать как 1,0 или «единица». Это значение обычно определяется при помощи специальных таблиц с символами (оптотипами). При определении остроты зрения важно учитывать рефракцию. Поэтому проводить объективную проверку зрения в домашних условиях, используя различные таблицы в интернете, не получиться.

В этой статье мы расскажем вам, как должна проходить проверка зрения в кабинете врача-офтальмолога, какие параметры должен учесть специалист, и какие отклонения можно диагностировать при диагностике остроты зрения.

Проверка зрения у офтальмолога

Самый распространенный способ проверки зрения у офтальмолога – это использование таблиц. Существует несколько типов диагностических таблиц:

Таблица Сивцева. Она является наиболее известной и распространенной. Таблица состоит из двенадцати строк, содержащих буквы русского алфавита. Чем выше строчка, тем крупнее буквы, и наоборот. На левом краю таблицы буквой «D» обозначено расстояние, на котором пациент с нормальным зрением должен определить все оптотипы. На правом краю есть буква «V», которая обозначает остроту зрения на расстоянии пяти метров. Зрение 1,0 – это когда человек видит десятую строчку на расстоянии пяти метров.
Таблица Снеллена. На основе этой таблицы была создана таблица Сивцева. Таблица Снеллена применяется в странах, где говорят на английском языке. Она состоит из одиннадцати строк. В верхней строчке всего одна крупная буква, далее буквы уменьшаются в размере. Остроту зрения определяют на расстоянии шести метров.
Таблица Орловой. Эта таблица применяется для проверки зрения у детей, поэтому буквы здесь заменены на картинки. Чем ниже строчка, тем меньше размер картинки. Острота зрения определяется аналогично, как и с помощью таблицы Сивцева. В норме дети должны хорошо видеть десятую строку на расстоянии пяти метров.
Таблица Головина. Таблица состоит из колец, которые одинаковы по размеру, но имеют разрывы в разных частях (справа, слева, вверху, внизу). Острота зрения определяется на расстоянии пяти метров. В норме человек должен видеть две удаленные точки с минутным угловым разрешением.

Офтальмолог должен проверять зрение по определенным правилам, иначе результат будет недостоверным. Это может сказаться на эффективности дальнейшего лечения.

Между стулом, где сидит пациент, и таблицей должно быть расстояние ровно в пять метров. А на уровне глаз должна находиться десятая строка.

Необходимо, чтобы у таблицы было равномерное освещение в семьсот люкс. Она должна находиться напротив окна.

Зрение на каждом глазу определяется отдельно. При этом один глаз должен быть прикрыт непрозрачной лопаточкой, но не зажмурен. Проверяемый глаз тоже не должен щуриться.

При полном определении остроты зрения допускается одна ошибка при чтении оптотипов трех-шести строк. При определении оптотипов седьмой строки и далее допускается две ошибки. Человек должен разглядеть символ за две-три секунды.

Острота зрения

Острота зрения – способность глаз видеть две светящиеся точки отдельно друг от друга под наименьшим углом зрения. Угол зрения в норме должен быть равен одной минуте.

Определение остроты зрения называется визометрией, более подробнее читайте здесь.

Таблица Головина

Определение остроты зрения

Определение остроты зрения необходимо, чтобы оценить, насколько пациент может различать детали. Поэтому острота определяется как на близком расстоянии, так и на отдаленном.

Чтобы проверить зрение вдаль, человеку необходимо определить оптотипы, представленные на таблице (виды таблиц были рассмотрены ранее) либо спроецированные на экран. Пациент должен прочитать буквы, на которые ему будет указывать офтальмолог, или определить символы, картинки.

Тем, кто носит очки или контактные линзы, зрение проверяют с помощью корригирующих линз.

Все о цветных контактных линзах читайте в этой статье.

Чтобы проверить зрение вблизи, человек должен прочитать текст, в котором буквы имеют разный размер.

По результатам проверки может выясниться, что зрение не единица. Дальнейшая задача офтальмолога – провести исследование рефракции, чтобы установить причину снижения остроты зрения.

Рефракция зрения

Под рефракцией зрения понимается процесс преломления лучей света в оптической системе глаза. Кривизна хрусталика и роговицы, а также расстояние межу ними определяют силу преломления света.

Эмметропия – нормальная рефракция.
Близорукость – человек плохо видит вдаль.
Дальнозоркость – человек плохо видит вблизи.

При нормальной рефракции лучи света пересекаются в фокусе сетчатки, поэтому человек хорошо видит все предметы на любом расстоянии. Для получения четкого изображения предмета, расположенного близко, глаза усиливают свою силу преломления, тем самым увеличивается аккомодация. При дальнозоркости глаза имеют слабую силу преломления. Лучи света пересекаются за сетчаткой. Поэтому глаза вынуждены увеличивать силу преломления, даже когда человек смотрит вдаль.

А при близорукости глаза имеют большую силу преломления, поскольку лучи света сходятся перед сетчаткой.

Чем выше степень близорукости или дальнозоркости, тем хуже качество зрения.

Обе эти патологии имеют три степени:

Слабая степень – не больше трех диоптрий.
Средняя степень – от четырех до шести диоптрий.
Высокая степень – больше шести диоптрий.

Определение рефракции

Для определения рефракции используют особую единицу измерения – диоптрии. Эта единица нужна для обозначения силы преломления. Процедура по определению рефракции называется рефрактометрией.

Как правильно подобрать очки для зрения смотрите здесь.

Лабораторный рефрактометр

Рефракция определяется с использованием оптических стекол или специального рефрактометра.

Рефракция может быть разной для обоих глаз. Бывает так, что один глаз близорукий, а другой дальнозоркий. Это называется анизометропией.

Одним из методов определения рефракции является ретиноскопия. Этот метод заключается в наблюдении за движением тени в просвете зрачка. Для этого пациент и офтальмолог отправляются в затемненную комнату, где врач светит в зрачок пациента сиаскопом и наблюдает за тенью. Ее направление движения зависит от рефракции. Ретиноскопия необходима для определения рефракции у детей.

Процесс измерения при ретиноскопии

Для того, чтобы автоматически определить рефракцию, офтальмолог может использовать такие приборы как авторефрактометр или аберрометр. Первый прибор позволяет оценить фокус лучей относительно сетчатки, выявить направление и величину астигматизма. А второй прибор дает возможность определить несовершенства сред глаз.

Отклонения

Миопия или близорукость – это заболевание, при котором человек плохо видит вдаль. В данном случае изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Зрение становится таким нечетким из-за того, что оптическая система перестает соответствовать длине глаза.

При миопии глазное яблоко увеличивается.

Миопия бывает врожденной и приобретенной. Иногда она может прогрессировать. Поэтому цель коррекции зрения при близорукости – это ослабление преломляющей силы глаз, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке.

Ухудшается дальнее зрение;
Контуры предметов становятся нечеткими;
Предметы могут сливаться друг с другом, двоиться, искажаться;
Ближнее зрение сохраняется.

Существует такое понятие как ложная близорукость. В этом случае из-за перенапряжения мышцы хрусталика происходит спазм аккомодации. Ложная близорукость лечиться с помощью лекарственных препаратов и специальными упражнениями для глаз.

Как лечить спазм аккомодации расскажет данная статья.

Миопия очень опасна тем, что может привести к дистрофии и отслоению сетчатки.

Гиперметропия

Гиперметропия или дальнозоркость – это заболевание, при котором человек плохо видит вблизи. Изображение предмета фокусируется за сетчаткой. Гиперметропия развивается по причине короткого глазного яблока или из-за слабой силы преломления.

С возрастом происходит еще более значительное ухудшение зрения, поскольку глаза теряют свою аккомодационную способность – хрусталик становится менее эластичным, его мышцы слабеют.

Зрение становится затуманенным;
Быстро наступает утомляемость глаз, присутствует чувство дискомфорта;
Нарушается аккомодация и бинокулярное зрение;
Функционально снижается зрение (амблиопия);
Может присутствовать косоглазие.

Дальнозоркость бывает простой, патологической и функциональной. Простая или физиологическая гиперметропия наблюдается, когда глаз короче, чем необходимо для фокуса лучей света на сетчатке. Патологическая гиперметропия развивается при различных патологиях глаз, травмах. А функциональная дальнозоркость наблюдается в случае паралича аккомодации.

Астигматизм

Астигматизм – это нарушение рефракции, которое зачастую может сочетаться с миопией (миопический астигматизм) и с гиперметропией (гиперметропический астигматизм).

При этой патологии сферичность роговицы и хрусталика нарушается. Поэтому в разных меридианах оптическая сила различна, и часть изображения может фокусироваться на сетчатке, а другая часть – за ней или пред ней.

Астигматизм бывает роговичным и хрусталиковым. По своей природе он подразделяется на:

Врожденный. Встречается в детском возрасте и не влияет на остроту зрения, но только если не превышает половины диоптрии. Если астигматизм больше одной диоптрии, то зрение значительно снижается, и требуется лечение (коррекция очками или линзами).
Приобретенный. Возникает в результате появления рубцов на роговице. Рубцы могут являться следствием травм, операций, повреждений.

Астигматизм может способствовать развитию косоглазия и быстрому ухудшению зрения.

Лечение слезотечения у пожилых людей: в чем специфика и препараты.

Лечение конъюнктивита каплями: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/kakie-kapli-pomogut-vylechit.html

Симптомы и лечение увеита мы рассмотрим в этой статье.

Проверка зрения является просто необходимой процедурой. Без нее иногда просто невозможно заметить какие-то незначительные ухудшения. Поэтому, чтобы избежать появления таких отклонений как миопия, гиперметропия и астигматизм, и чтобы сохранить единицу, следует хотя бы раз в год посещать кабинет врача-офтальмолога и следовать его советам и рекомендациям.

Как улучшить остроту зрения? Когда одной морковки мало

В современном мире проблемы со зрением волнуют все больше и больше людей. Переутомление, неправильное освещение и питание способствуют его ухудшению. У взрослых возникают неприятные заболевания, но чаще всего все-таки страдают дети. Но возможно ли сохранить и как улучшить остроту зрения? Что нужно, чтобы не возникали проблемы?

Восстановить зрение можно естественным путем

Причины появления проблем со зрением

Кода ребенок идет в школу, то нагрузка на его глаза резко увеличивается. Взрослые тоже рано или поздно обращаются за консультацией к специалисту.

Наиболее частыми причинами ухудшения зрения являются:

долгая работа за компьютером;
вредные привычки (курение и алкоголь);
чтение текста на очень близком расстоянии;
кропотливая работа, которая требует напряжения глаз;
неудовлетворительное освещение;
ультафиолетовые лучи;
положение тела при чтении;
заболевания;
недостаток витаминов и микроэлементов;
узкая одежда.

Очень пагубное влияние на зрение оказывает чтение в положении лежа и в трясущемся транспорте, отсутствие витаминов (в особенности витамина А), нарушение кровообращения при ношении узкой одежды. Инфекционные недуги глаз так же могут увеличить риск ухудшения зрения, а в очень редких случаях они могут привести даже к слепоте.

Большое значение имеет освещение. Очень яркое освещение приносит вред рецепторам глаза, а значит и вредит зрению, но наибольшее негативное влияние оказывают ультрафиолетовые лучи.

Вещества полезные для глаз

Сохранить и улучшить остроту зрения поможет сбалансированное питание с поступлением достаточного количества витаминов. Глазам необходимы витамины A, B и C. Люди, в крови которых находится малое количество антиоксидантов, имеют огромный риск получить заболевания глаз. Витамины помогают улучшить зрения и это также прекрасная профилактика.

Самый важный витамин для глаз — это А. Его недостаток способствует появлению утомления и снижению остроты. Витамин А можно найти в жареной рыбе, молочных продуктах, печени, яйцах.

Регулируемые очки для идеального зрения! Скидка 50%

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

Читать подробнее…

Если у человека с утра опухают веки – это говорит о явном недостатке витамина А. При переходе из помещения с ярким освещением в темную комнату глаза должны привыкнуть к темноте в течение 5 секунд. Если этого не происходит, это также говорит о недостатке витамина.

Возникновение эффекта «сухих глаз » или же раздражения – это явный признак нехватки витаминов группы В. Их можно найти в грибах, зерновых, бананах, бобовых.

Витамин С сохраняет подвижность глаз и приостанавливает процессы старения. Исследования показывают, что риски возникновения катаракты или же деградации мышцы глаза можно снизить при употреблении особых антиоксидантов, которые имеют витамины С, Е или же бета-каротин, которые можно найти в пшеничных зернах и подсолнечных семечках.

Употреблять витамины можно и в виде таблеток. Высокое содержание альфа-каротина снижает смертность от заболеваний сердца, сосудов и рака. Бета-каротин способен легко превратиться в витамин А, он поддерживает здоровье кожного покрова, зрения, иммунитета, защищает от развития раковых опухолей.

Упражнения для профилактики и улучшения остроты зрения

Упражнения достаточно просты, но эффективны. В течение дня достаточно выделить около 10 минут на их выполнение. Самое главное – это делать такие разминки каждый день и регулярно, и результат будет на лицо. Данные упражнения можно делать и при миопии, дальнозоркости и близорукости.

Поверните глаза вправо с напряжением глаз, затем влево, после посмотрите прямо. Так делаем 15 раз. Очень важно, чтобы мышцы начали активно работать.
Поднимаем и опускаем глаза вверх и вниз. Повторить 15 раз.
Медленно вращаем глаза по часовой стрелке, затем против часовой. Повторить 6 раз.

Необходимо помнить, что витаминов и упражнений недостаточно, чтобы улучшить остроту зрения в домашних условиях. Для получения достойного результата нужно исключить негативное влияние на глаза и ухаживать за ними.

При чтении необходимо держать текст на расстоянии от 30 до 35 сантиметров от глаз. Для снятия напряжение с глаз при занятиях тяжелым умственным трудом рекомендуется каждые 2-3 часа переключаться на другой род занятий на несколько минут.

Что такое астигматизм?

Немногие имеют представление о том, что такое астигматизм. Данное нарушение зрения встречается довольно часто. Оно может быть врожденным или приобретенным. Четкое видение предметов осуществляется за счет оптической системы глаза. Астигматизм характеризуется тем, что изменяется форма структур, входящих в эту систему. При этом может нарушаться кривизна хрусталика, форма роговицы или самого глазного яблока. Астигматизм опасен тем, что может привести к различным осложнениям: косоглазию и значительному ухудшению зрительной функции. Какова этиология, клинические симптомы и лечение данного недуга?

Особенности патологии

Астигматизм глаз является разновидностью аметропий. Это означает, что при нем нарушается рефракция глаза. В группу аметропий входит не только астигматизм, но и миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость). Нередко они сочетаются между собой. Важен тот факт, что выраженный астигматизм нельзя полностью устранить при помощи коррекции оптическими линзами. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько его разновидностей. Выделяют врожденный и приобретенный астигматизм. Он может выявляться у детей и взрослых. Чаще всего в офтальмологической практике встречается врожденный астигматизм. Установлено, что подобное состояние имеется примерно у каждого шестого человека на Земле. У большинства из них имеет место врожденный астигматизм легкой степени (до 0,5 дптр). При нем функция зрения практические не страдает, а очковая коррекция может не требоваться. Такой астигматизм не вызывает дискомфорта и долгое время может не диагностироваться.

Существует классификация патологии, учитывающая расположение фокусов по отношению к сетчатке глаза. При этом астигматизм может быть следующих видов:

сложным близоруким (когда основной фокус локализуется перед сетчатой оболочкой);
простым близоруким (один фокус расположен спереди, а другой сзади);
сложным дальнозорким (когда оба фокуса локализуются сзади);
смешанным.

Значительно реже встречается приобретенный астигматизм. У ребенка подобное нарушение рефракции глаз выявляется в раннем возрасте. Существует 3 степени выраженности аметропии: легкая, средняя и высокая. При легкой степени могут отсутствовать какие-либо признаки. Астигматизм легкой степени устанавливается при диоптриях сферы не более 3, от 3 до 5 дптр — это средняя степень, более 6 дптр — высокая. Зрение здорового человека и человека, у которого есть астигматизм, представлено на фото 1.

Причины и клинические проявления

Необходимо знать не только то, что представляет собой астигматизм, но и возможные причины его развития. На сегодняшний день не существует четкого представления о том, почему развивается данная патология. Приобретенный астигматизм может самостоятельно развиться после плохо проведенной операции на глазах, травмы или какого-либо офтальмологического заболевания. Врожденный астигматизм можно выявить у детей в возрасте 2 лет. К предрасполагающим факторам развития приобретенной формы патологии относится напряженная зрительная работа. Астигматизм долгое время может никак себя не проявлять. Больные люди принимают его за простое переутомление и не обращаются за медицинской помощью.

Астигматизм характеризуется следующими клиническими признаками:

искажением предметов;
покраснением глаз;
болью;
повышенной утомляемостью;
двоением предметов;
головной болью;
чувством жжения.

Дети, у которых имеется астигматизм, для того чтобы нормально рассмотреть объект, могут изменять положение головы или туловища. Нередко они щурятся или видят предметы в расплывчатом виде. Астигматизм высокой степени имеет более выраженную симптоматику.

Диагностические мероприятия

Диагностика данного состояния предполагает сбор анамнеза, проведение офтальмологического исследования и определение остроты зрения. Астигматизм можно выявить с помощью простой пробы. Для этого необходимо предоставить пациенту лист, на который нанесены параллельные темные линии. Если имеется астигматизм, то при вращении листа линии будут то размываться, то становиться четче. Большинство таких людей видят картины или объекты расплывчатыми, как показано на фото 2.

Чтобы определить астигматизм, проводится визометрия (оценка остроты зрения).

Немаловажное значение имеет теневая проба (скиаскопия). Астигматизм выявляется с помощью покачивания офтальмоскопом в пучке проходящего света в непосредственной близости к зрачкам. Для оценки состояния структур глаза применяется биомикроскопия. Астигматизм помогает выявить рефрактометрия. При этом зрачок расширяется искусственным способом. Важно, что рассматриваемая патология очень часто сочетается с миопией и гиперметропией. Чтобы отличить астигматизм от другой патологии, организуется офтальмоскопия. При этом оценивается состояние стекловидного тела и глазного дна. Чтобы выявить астигматизм и оценить размеры глазных яблок, используется УЗИ и офтальмометрия. Дополнительно может проводиться измерение толщины роговицы и силы преломления света. Чтобы не спутать астигматизм с кератоконусом, проводится дифференциальная диагностика. Кератоконус представлен на фото 3.

Лечение патологии

Вылечить астигматизм легкой степени можно с помощью коррекции и других консервативных методов. Для коррекции применяются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Недостатком коррекции является то, что астигматизм вынуждает очень часто менять очки или линзы на новые. Альтернативный вариант — применение торических контактных линз. Предпочтительнее лечить астигматизм лазером. Хорошо зарекомендовала себя методика ЛАСИК. Манипуляция проходит быстро и безболезненно. Астигматизм при этом устраняется за счет удаления верхнего слоя роговицы. Нормализация зрения происходит уже через несколько часов после процедуры.

При астигматизме лечение после лазерной операции предполагает закапывание в глаза Дексаметазона, антибактериальных препаратов. После того как устранен астигматизм, в случае сухости глаз используются препараты «искусственной слезы». Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у врача. Когда астигматизм вылечен, больной должен принимать витамины в виде глазных капель. К радикальным методам терапии относится проведение кератотомии. Это более травматическое вмешательство. Таким образом, астигматизм является серьезной патологией и при отсутствии своевременной терапии может стать причиной амблиопии и косоглазия.

Острота зрения и рефракция

«У него острый глаз» — так мы характеризуем человека внимательного, отмечающего важные детали, упущенные остальными. Используя это определение в переносном смысле, мы остаемся, тем не менее, недалеки от истины. Острота зрения действительно характеризует способность глаза различать контуры и детали предметов.

Кого можно назвать «остроглазым»?

Острота зрения определяется по минимальному расстоянию между двумя точками, при котором они еще видны раздельно. Для большинства людей со здоровыми глазами это расстояние равно 1′ (одной угловой минуте).

С учетом этого были созданы специальные таблицы для количественного определения остроты зрения. Они состоят из нескольких рядов букв, цифр или знаков, величина которых убывает от первого ряда к последнему.

Нормальный глаз способен различить буквы первого ряда с расстояния 50 метров, откуда детали этих букв видны точно под углом в 1 минуту.

Однако в помещении удобнее проводить исследование с расстояния 5 метров. Острота зрения каждого глаза определяется отдельно, при этом один из них закрывают щитком или ладонью. Доктор попросит Вас назвать буквы наименьшего размера, которые Вы можете различить. Восьмой ряд соответствует остроте зрения 0,8, пятый ряд – 0,5, первый ряд – 0,1. Нормальный глаз способен различить с расстояния 5 метров буквы десятого ряда. Такая острота зрения принята равной единице.

В англоязычных странах исследование проводят с 20 футов или 6 метров (1 фут равен 30,5 см). Показатели остроты зрения записывают в виде дроби: 20/20, 20/40, 20/200.

Специалисты полагают, что менее 40% населения земного шара обладают остротой зрения 1,0 или 20/20 и выше. Если Вы не входите в их счастливое число, то вероятнее всего, нуждаетесь в коррекции зрения очками или контактными линзами.

Нуждаюсь ли я в ношении очков?

Для того чтобы определить, нуждаются ли Ваши глаза в помощи очков, Вам подадут пробную оправу. Доктор будет ставить в нее различные линзы, предлагая Вам выбрать, с какой из них видно яснее. Или же перед Вами установят прибор, называемый фороптером, в котором смена линз осуществляется автоматически. Сила линзы, которая обеспечивает наивысшую остроту зрения для этого глаза, определяет его рефракцию и выражается в диоптриях, например, -1,0D, +3,0D. Положительные линзы требуются при дальнозоркости, отрицательные – при близорукости, цилиндрические – при астигматизме.

Основываясь на результатах этого исследования, доктор может выписать Вам рецепт на очки.

Что такое скиаскопия (ретиноскопия)?

Скиаскопия – метод оценки рефракции по наблюдению за движением тени в просвете зрачка.

Исследование проводится в затемненной комнате. Доктор освещает Ваш зрачок скиаскопом, при покачивании которого из стороны в сторону в просвете зрачка видна движущаяся тень. Направление движения тени зависит от рефракции: близорукости, дальнозоркости или эмметропии. Далее, приставляя к глазу различные линзы, доктор определяет, какая из них нейтрализует движение тени. Сила этой линзы соответствует величине рефракции.

Эта методика необходима для исследования рефракции у детей.

Какие существуют приборы для определения рефракции?

Авторефрактометры и аберрометры предназначены для автоматического определения рефракции. Все, что от Вас требуется, — это установить подбородок на подставку и фиксировать глазом предъявляемую метку.

Авторефрактометр оценивает, в каком положении относительно сетчатки фокусируются световые лучи, то есть определяет рефракцию глаза. Кроме того, на основании анализа световых лучей, отраженных от поверхности роговицы, выявляет направление и величину астигматизма.

Аберрометр на основании анализа волнового фронта глаза определяет даже незаметные оптические несовершенства его сред. Эти данные важны при планировании проведения LASIK.

Раздел II. Рефракция.

62. Укажите остроту зрения, если исследуемый видит 10 строку таблицы Сивцева с расстояния 3.5 м.

В соответствии с формулой Снеллена V = d / D. V — острота зрения d — расстояние, с которого пациент видит 10 строку (3.5 м) D — расстояние, с которого пациент должен видеть 10 строку (5 м) Таким образом, V = 3.5/5 = 0.7 Следовательно, острота зрения исследуемого равна 0.7

63. У пациента 70 лет острота зрения 1.0. Можно ли на основании этих данных судить о виде клинической рефракции? Если да, то о какой рефракции идет речь?

Да, можно. Если острота зрения пациента равна 1.0, то это значит, что его рефракция эмметропия или гиперметропия (за счет напряжения аккомодации в молодом возрасте при гиперметропии острота зрения может быть нормальной). Однако, в данном случае (пациенту 70 лет) объем аккомодации равен нулю, следовательно единственный возможный вариант -эмметропия.

64. Нужны ли очки для близи человеку в возрасте 55 лет при гиперметропии 2.5 Д на оба глаза? Если да, то выпишите рецепт.

Rp.: Очки для чтения.

Ou Sph + 5.0 Дптр

65. Применяется ли хирургическое лечение прогрессирующей близорукости? Если да, то в чем заключается операция?

Да, применяется. При прогрессирующей миопии производится операция, направленная на укрепление заднего сегмента глаза. Полоски консервированной аутофасции или гомосклеры проводят по заднему полюсу склеры и пришивают в 5-6 мм от лимба. После приживления трансплантатов склера в заднем полюсе утолщается, что препятствует ее дальнейшему растяжению.

66. При исследовании клинической рефракции в вертикальном меридиане выявлена гиперметропия 1.0 Д, а в горизонтальном — гипермегропия 2.5 Д. Напишите развернутый диагноз этого состояния. H 1.0 D

Сложный гиперметропический астигматизм

Н 2.5 D прямого типа (преломление в вертикальном

67. Какова острота зрения пациента, если детали знаков первого ряда таблицы Сивцева он различает с расстояния 1.5 м?

V = d/D = 1.5/50 = 0.03

68. Выпишите очки для близи 70-летнему пациенту, у которого имеется гиперметропия 2.0 Д на оба глаза.

Rp.: Очки для чтения.

Ou Sph + 5.0 Дптр

69. Oт каких факторов зависит объем аккомодации?

Главным фактором, определяющим объем аккомодации является возраст пациента. С возрастом в хрусталике происходят физиологические инволюционные процессы, выражающиеся в уплотнении его ткани, что приводит к постепенному снижению объема аккомодации.

70. Что считать объективным признаком прогрессирования близорукости в течение 1 года наблюдения?

Усиление близорукости в течение года на 1.0 Дптр и более.

71. Дайте определение понятия «астигматизм».

Астигматизм — сочетание в одном глазу различных видов рефракции или разных степеней одного вида рефракции.

72. Если у исследуемого острота зрения 0.01, то с какого максимального расстояния он сможет считать пальцы вашей руки?

V = d / D, следовательно d = V х D V = 0.01 D = 50 м (так как толщина пальцев примерно соответствует толщине знаков первой строки таблицы Сивцева) Таким образом, d=V x D = 0.01 х 50 м = 0.5 м. Исследуемый сможет считать пальцы руки с расстояния 50 см.

73. Сколько примерно лет пациенту, который, имея гиперметропию 1.0 Д пользуется для близи сферическими стеклами +2.0 Д?

В данном случае для коррекции гиперметропии требуются сферические стекла +1.0 Д. Дополнительная +1.0 Д нужна для коррекции пресбиопии. Таким образом, объем аккомодации у данного пациента снижен на 1.0 Д, что соответствует примерному возрасту в 40 лет.

74. Имеется ли связь между возрастом и положением дальнейшей точки ясного зрения?

Нет. Положение дальнейшей точки ясного видения зависит только от вида клинической рефракции.

75. Укажите вид наиболее приемлемой коррекции анизометропии высокой степени.

76. Что может являться причиной неправильного астигматизма?

Неправильный астигматизм характеризуется локальными изменениями преломляющей силы на разных отрезках одного меридиана. Причинами неправильного астигматизма чаще всего являются заболевания роговицы: травмы, рубцы, кератоконус и тд.

77. Нужны ли очки для близи пациенту в возрасте 50 лет, у которого имеется миопия 2.0 Д на обоих глазах? Если да, то выпишите рецепт.

Нет не нужны. Для коррекции миопии потребуются стекла -2.0 Д, а для коррекции пресбиопии в данном возрасте — стекла +2.0 Д. Следовательно, очки не понадобятся.

78. Перечислите показания к назначению бифокальных очков.

Миопия и гиперметропия средней и высокой степени у пожилых.

79. Какие лекарственные средства могут ухудшать зрение вблизи. Почему? Ухудшение зрения вблизи связано с параличом аккомодации. Паралич аккомодации могут вызывать атропиноподобные средства (холинолитики).

80. На фигуре креста дайте пример смешанного астигматизма.

При смешанном астигматизме в одном меридиане имеется миопия, в другом гиперметропия:

M 1.0 D

H 2.0 D

81. Сферическая положительная линза имеет главное фокусное расстояние 50 см. Какова ее оптическая сила?

D = 1/F =1/ 0.5 = 2.0 Д

82. Может ли у человека в возрасте 25 лет при гиперметропии в 2.5 Д острота зрения быть равной 1? Если да, то за счет каких факторов?

Да может. За счет напряжения аккомодации (увеличения кривизны хрусталика) при слабой степени гиперметропии в молодом возрасте лучи могут фокусироваться на сетчатке и зрение вдаль не страдает.

83. Выпишите рецепт на очки для близи пациенту 60 лет, у которого имеется миопия 1.0Д на обоих глазах?

Rp.: Очки для близи

84. Если возникает необходимость коррекции анизометропии сферическими стеклами, каким основным принципом следует руководствоваться?

Основной принцип: разница в преломляющей силе между сферическими стеклами на разные глаза не должна превышать 2.0 Д.

85. В чем заключается основное отличие сферического стек-па от цилиндрического?

Сферическое стекло преломляет лучи света одинаково во всех меридианах (направлениях), в то время как цилиндрическое преломляет лучи только в плоскости, перпендикулярной оси цилиндра. В связи с этой особенностью цилиндрические стекла используются при коррекции астигматизма.

86. Какова преломляющая сила роговицы? 40.0 Д. 87. Может ли человек в возрасте 65 лет при гиперметропии в 2.5 Д иметь остроту зрения 1? Почему?

Нет не может, так как объем аккомодации после 60 лет равен нулю (то есть аккомодация практически отсутствует). Поэтому глаз не может за счет увеличения кривизны хрусталика сфокусировать лучи света на сетчатке, и они фокусируются за сетчаткой (так как у пациента гиперметропия).

88. У пациента 72 лет имеется миопия в 2.0 Д на обоих глазах. Оптические среды прозрачны, глазное дно в норме. Выпишите рецепт на очки.

Rp.: Очки для дали Rp.: Очки для близи

Ou Sph -2.0 Дптр Ou Sph +1.0 Дптр

Dр = 64 мм Dр = 62 мм

89. При каком виде клинической рефракции позже проявляются признаки пресбиопии и почему?

Признаки пресбиопии позже проявляются при миопической рефракции. Это связано с тем, что в случае эмметропии при пресбиопии (после 40 лет) вследствие дегенеративных процессов в хрусталике его аккомодационная способность снижается и лучи идущие от предметов, находящихся на близком расстоянии не фокусируются на сетчатку (что в молодом возрасте происходит за счет увеличения кривизны хрусталика), а попадают за сетчатку. Это проявляется ухудшением зрения вблизи. При миопии лучи фокусируются перед сетчаткой и при развитии с возрастом пресбиопии изображение наоборот, приближается к сетчатке и зрение вблизи улучшается. При гиперметропии главный фокус расположен за сетчаткой и с возрастом при снижении аккомодационной способности глаза ухудшение зрения вблизи прогрессирует.

90. Существуют ли объективные методы рефрактометрии. Если да, то какие?

Да, существуют. К объективным методам рефрактометрии относятся скиаскопия и рефрактометрия.

91. Чем обусловлено возникновение пресбиопии?

Возникновение пресбиопии обусловлено возрастными (в среднем после 40 лет) инволютивными изменения в хрусталике, ведущими к его уплотнению и нарушению эластичности, проявляющимися снижением аккомодационной способности глаза.

92. Какое сферическое стекло из равно улучшающих остроту зрения определяет степень гиперметропии? Почему?

Для определения степени гиперметропии под контролем остроты зрения постепенно меняют собирательные корригирующие стекла, усиливая их преломляющую способность с интервалом 0.5 Д. При этом одинаково высокая острота зрения может быть получена с помощью нескольких стекол различной силы. При этом степень гиперметропии характеризуется самым сильным собирательным стеклом, которое дает высокую остроту зрения. Это связано с тем, что при этом полностью снимается напряжение аккомодации. Поясним сказанное примером. У пациента острота зрения ниже 1.0. При постепенном увеличении силы корригирующих собирательных стекол получаем со стеклом +2.0 остроту зрения 1.0. Однако реальная степень гиперметропии может быть выше 2.0 Д, так как высокая острота зрения обеспечивается за счет напряжения аккомодации (в норме при зрении вдаль его быть не должно). Мы увеличиваем силу корригирующих стекол и получаем, что острота зрения 1.0 имеет место при силе линз +2.5 Д. +3.0 Д, а со стекла +3.5 Д начинает снижаться. То, что при увеличении силы стекол с +2.0 до + 3.0 Д острота зрения не снижалась, то есть лучи все равно фокусировались на сетчатке, говорит о том, что общая преломляющая сила системы «глаз — корригирующее стекло» оставалась постоянной, а значит раз увеличивалась сила линзы, то снижалась преломляющая сила самого глаза за счет снижения напряжения аккомодации. Так как после линзы +3.0 Д зрение начало ухудшаться, значит преломляющей силе глаза уже некуда было снижаться, то есть насупил полный покой аккомодации (который и должен иметь место при зрении вдаль). Таким образом, при собирательном стекле +3.0 Д у пациента наблюдалась острота зрения 1.0 и покой аккомодации, значит степень гиперметропии у него равна 3.0 Д.

93. Какое сферическое стекло из равно улучшающих остроту зрения определяет степень миопии? Почему?

Для определения степени миопии под контролем остроты зрения постепенно меняют рассеивающие корригирующие стекла с интервалом 0.5 Д. Нормальную остроту зрения можно получить с помощью нескольких стекол. При этом степень миопии определяет самое слабое минусовое стекло, дающее высокую остроту зрения, так как при гиперкоррекции в глазу появляется слабая гиперметропия, корригируемая напряжением аккомодации.

94. Выпишите очки для дали пациенту 71 года с миопией в 1.0 Д на обоих глазах.

Rp.: Очки для дали

Оu Sph — 1.0 Дптр

95. На каком расстоянии от глаза находится дальнейшая точка ясного зрения при миопии в 3.0 Д?

Дальнейшая точка ясного зрения находится на расстоянии равном 1/3 = 33 см.

96. Выпишите рецепт на очки пациенту 60 лет, у которого имеется гиперметропия в 2.0 Д на обоих глазах.

Rp.: Очки для дали Rp.: Очки для близи

Ou Sph +2.0 Дптр Ou Sph +5.0 Дптр

Dр = 64 мм Dр = 62 мм

97. После закапывания 1 % раствора атропина в правый глаз пациента в возрасте 26 лет острота зрения на этот глаз снизилась с 1.0 до 0.2. Одновременно отмечено резкое ухудшение зрения на близком расстоянии. Чем это может быть обусловлено? Какова основная причина снижения остроты зрения?

Раствор атропина вызвал паралич аккомодации в правом глазу, что привело к резкому ухудшению зрения на близком расстоянии. Снижение остроты зрения связано по-видимому со скрытой гиперметропией (компенсировалась за счет напряжения аккомодации), которая проявилась при параличе аккомодации.

98. Дайте определение понятия «анизометропия».

Анизометропия — неодинаковая рефракция обоих глаз.

99. Что такое диоптрия?

Диоптрия — величина, обратная фокусному расстоянию линзы. Характеризуется оптическую силу линзы. За 1 диоптрию принимается преломляющая силы линзы с фокусным расстоянием 1 м.

100. Может ли человек в возрасте до 35 лет при гиперметропии 2.0 Д хорошо видеть вдаль без корригирующих стекол? Почему?

Может за счет напряжения аккомодации.

101. Исследуемому 45 лет. На правом глазу миопия 4.0 Д, на левом эмметропия. Выпишите рецепт на очки для дали.

В данном случае имеет место анизометропия — различная рефракция обоих глаз. Основной принцип коррекции анизометропии заключается в том. что оптическая сила линз для разных глаз не должна отличаться более чем на 2.0 Д. Учитывая это, на правом глазу можно применить только линзу -2.0 Д (а не -4.0 Д как нужно для полной коррекции).

Rp.: Очки для дали

OD Sph — 2.0 Дптр

OS vitreum planum

102. Назовите астигматизм и определите его степень, если в горизонтальном меридиане эмметропия, а в вертикальном -миопия 3.0 Д.

Простой миопический астигматизм

E прямого типа, степенью 3.0 Д

103. Напишите остроту зрения, если пациент различает знаки первого ряда таблицы Сивцева с расстояния 4 м.

104. Напишите формулу Дондерса для определения объема аккомодации.

А — объем аккомодации

РР — ближайшая точка ясного видения (см)

R — клиническая рефракция в Дптр (при миопии со знаком «+», при гиперметропии — со знаком «-»)

105. У 70-летнего пациента имеется гиперметропия 1.5 Д на обоих глазах. Выпишите ему рецепт на очки.

Rp.: Очки для дали Rp.: Очки для близи

Ou Sph +1.5 Дптр Ou Sph+4.5 Дптр

Dp = 64 мм Dp = 62 мм

106. Применяется ли хирургическое лечение стабилизированной близорукости. Если да, то в чем заключается операция?

Да, применяется. Суть операции заключается в уменьшении кривизны роговицы (например, при помощи лазера), в результате чего ее преломляющая сила снижается, и лучи собираются на сетчатке.

107. Фокусное расстояние линзы 20 см. Какова ее оптическая сила?

D = 1 / F, где D — оптическая сила линзы, a F — фокусное расстояние.

Таким образом, D = 1 / 0.2 = +5.0 Д

108. С какой рефракцией чаще всего связано возникновение аккомодационной астенопии?

Аккомодационная астенопия развивается при некорригированной гиперметропии, т.к. имении при гиперметропии имеется постоянное напряжение аккомодационного аппарата.

109. Перечислите те изменения, которые наблюдаются на глазном дне при осложненной близорукости.

При осложненной близорукости на глазном дне могут наблюдаться ложная и истинная задняя стафилома, дистрофия сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, отслойка сетчатки.

110. Выпишите рецепт на очки 33-летнему пациенту с гиперметропией 5.5 Д. Rp.: Очки для постоянного ношения

Ou Sph + 5.5 Дптр

111. На фигуре креста приведите пример простого миопического астигматизма обратного типа степени 2.5 Д. Выписать рецепт на очки при условии, что такая рефракция имеется и на правом, и на левом глазу.

Е Простой мистический астигматизм

обратного типа (преломление в

M 2.5 вертикальном меридиане слабее

чем — М 2.5 в горизонтальном)

Поскольку в вопросе ничего не сказано о возрасте пациента, предположим, что это молодой человек и выпишем рецепт на очки для постоянного ношения:

Rp.: Очки для постоянного ношения

Ou Cyl — 2.5 Дптр ax 90°

112. С какого расстояния детали знаков 10 ряда таблицы Сивцева видны под углом 1′ ?

С расстояния 5 м.

113. У юноши 18 лет на обоих глазах имеется гиперметропия 10.0 Д (афакия после экстракции врожденной катаракты). Какие очки Вы рекомендуете ему для работы вблизи?

Учитывая отсутствие хрусталика в обоих глазах, а следовательно полное отсутствие способности к аккомодации, нужно чтобы дальнейшая точка ясною видения при работе вблизи соответствовала наиболее удобному рабочему расстоянию (33 см). Следовательно, помимо коррекции гиперметропии (+10.0 Д) нужно прибавить еще + 3.0 Д (именно такой оптической силе линзы соответствует фокусное расстояние 33 см).

Rp.: Очки для близи

Ou Sph + 13.0 Дптр

114. Какова главная причина ослабления аккомодации с возрастом?

С возрастом в хрусталике происходят физиологические инволютивные изменения, ведущие к его уплотнению и снижению эластичности, что проявляется ослаблением аккомодации.

115. Выпишите очки пациенту 75 лет, если у него на обоих глазах гиперметропия 3.5 Д.

Rp.: Очки для дали Rp.: Очки для близи

Ou Sph +3.5 Дптр Ou Sph +6.5 Дптр

Dp = 64 мм Dp = 62 мм

116. Перечислите клинические признаки паралича аккомодации.

Паралич аккомодации проявляется внезапным ухудшением зрения вблизи при сохранении почти обычной остроты зрения вдаль для лиц с эмметропической рефракцией и понижением зрения вблизи и вдаль при гиперметропии. Как правило, имеется также мидриаз.

117. Дайте определение клинической рефракции.

Под клинической рефракцией понимают соотношение между преломляющей способностью оптического аппарата глаза и длиной его переднезадней оси. Клиническая рефракция характеризуется положением главною фокуса относительно сетчатки.

Источники:

http://ofto.lechenie-zreniya.ru/blizorukost/ostrota-zreniya-0-2-chto-eto-znachit/
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/ostrota-zreniya-i-refraktsiya/
http://studfiles.net/preview/1554815/page:2/