Остеопатия с точки зрения доказательной медицины

quote: Изначально написано Джек2013:
никто и не спорит . и чем на большее замахиваемся- тем больше жертв при достижении этого . я просто про то, что не надо категорично что-то отвергать из-за того что современная наука это не подтверждает . упомянутые 150 лет назад предположение что многотонная дура будет возить по воздуху сотни людей- тоже проходили по графе «сказки» и «бред»

Я ни в коем случае не отвергаю то, что остается в зоне неисследованного, непроверенного и недоказанного. Нужно идти и исследовать.
Но здесь наоборот — исследовано.

Гомеопатия проверена научным методом — не отличается от пласебо, иглоукалывание — не отличается от пласебо.
А это уже не так как вы говорите: «наука не подтверждает», а уже она опровергает однозначно. Это совсем другая история. Это мелкое мошенничество, если больной не потеряет время для лечения серьезной опасной болезни доказательными методами. Если потеряет — это серьезное преступление.
А т.к. трудно провести границу иногда в этом смысле, то становится очевидным что занятие шарлатанством — это аморальное занятие, особенно для образованного врача.

quote: Originally posted by vasilijchapaew:

А т.к. трудно провести границу иногда в этом смысле, то становится очевидным что занятие шарлатанством — это аморальное занятие, особенно для образованного врача.

quote: Originally posted by zhogl:

Если толстолобики-науковеды не могут чего-то внятно объяснить — это совсем не значит, что этого нет. Толстолобики, к примеру, когда-то всерьез полагали, что Земля плоская, а сейчас так же всерьез полагают, что она шарообразная. Вопреки физической очевидности. Так мало того, что сами так полагают, они еще и с пеной у рта клянут всех несогласных.

Нормально . вчера. поп расстрига- сегодня ученный атеист . (рандомизированное контролируемое исследование, РКИ)

quote: Методы двойного рандомизированного исслеледования, которые считаются эталоном доказательной медицины, абсолютно неприемлимы в оценке гомеопатической медицины. Гомеопатия, как и иглорефлексотерапия — это искусство.

Ну да, это уже было. )))
Был такой Петрик у нас, самый крутой акадэмик на РАЕНе.)))

‘Что я сделал? Генератор, который питается от электросети. Потери совсем небольшие. Он формирует: некую волну: Которая выстраивается вокруг любого нужного объекта, который вы задали: Представьте, лежит длинная леска под асфальтом. Волна самоорганизуется и самоуплотняется вокруг заданного объекта. Стоячая волна. Не пытайтесь ничего понять! Понять — не реально! И как только вы будете привлекать знания, будет осечка, : не будет ничего получаться!’

Уважаемый Гладиатор, плз. не обижайтесь. )))
Проверить можно и нужно — все!
Все материальное (кроме мистического, т.к. его нельзя померить, взвесить, потрогать) — нуждается (ученые из любопытства так считают) в измерениях, особенно это касается того, с помощью чего люди лечат самое дорогое что у них есть после жизни — здоровье.

quote: Никакого рационального объясниния происходящего ни у кого из нас, врачей, нет, как нет его и у старца-чудотворца. Специально с ним разговаривали, ответ — «всё в руках божьих» И, кстати, он никогда ничего никому не обещает. говорит «поможет — помолитесь, не поможет — покайтесь».

Что прикажете измерять и взвешивать?

Я б мог сказать, что рациональное объяснение этому явлению есть, что состояние нервной системы, конечно, влияет на течение болезни в сторону выздоровления в случае, когда это вообще возможно.

Но лучше сдамся, там где религия рулит ситуацией с верующими (а это их дело и меня не касается, если меня не пытаются обратить, как отец Федор птиц почему то в лютеранство) — я сдаюсь.

Но не признаю, что Вы победили!

quote: Originally posted by alfabravo:

молитесь почаще братия-и хворь исчезнеть яки пепел по ветру! но и про лекарей не забывайте в хворях своих,они также на потребу нам поставлены!

Истину глаголишь, камрад Аlfabravo. сходи порандаминизируй ещё что нить . и сочтется те от врачей убивцев если не иглами то хоть словом добрым и намерением . да и курицу с самогоном . не забудь принести в следующий раз )

quote: Originally posted by ИТАР:

Истину глаголишь, камрад Аlfabravo

Аминь!Все во благо и на здравие Человеца!

quote: Изначально написано alfabravo:
молитесь почаще братия-и хворь исчезнеть яки пепел по ветру! но и про лекарей не забывайте в хворях своих,они также на потребу нам поставлены!

Летающему Макаронному Монстру — создателю всего!
http://www.rpcmp.ru/

Раминь!

Да, воля Великого Летающего Макаронного Монстра!

6. «Лучше бы ты не тратил уйму денег на постройку церквей, храмов, мечетей, усыпальниц во имя прославления Моей макаронной благодати, ведь эти деньги лучше потратить — выбирай, на что:
— на прекращение бедности
— на излечение болезней
— на мирную жизнь, страстную любовь, и снижение стоимости Интернета.
Пускай Я и сложноуглеводное всеведущее создание, но Я люблю простые радости жизни. Кому, как не мне знать? Ведь это Я всё создал»

Это Шестая Заповедь, и ЛММ (по словам пророка Боба Хендерсона) желает людям избавиться и от болезни paranoia religioza (по Сербскому, Корсакову и да, да Krepelin).

Адрес приема:

г. Пенза
ул. Тернопольская, 14
МЦ «ОстеоНик»

+7 967 701 82 18;

звонить с 8-00 до 16-00.

Профессия врач-остеопат.
18 марта 2013 года вступил в силу приказ «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» от 20 декабря 2012 года, согласно которому профессия врач-остеопат включена в номенклатуру медицинских должностей.

Признание остеопатии на государственном уровне.
14 октября 2013 года в Министерстве юстиции был зарегистрирован приказ «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования». Согласно приказу, подписанному в Министерстве образования и науки РФ 12 сентября 2013 года, специальность 31.08.52 «Остеопатия» включена в список специальностей подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры. В ближайшее время документ вступит в силу.

Остеопатия и доказательная медицина.

Наш медицинский центр работает в рамках доказательной медицины. Т.е перед началом лечения пациентам проводятся диагностические обследования (рентгенограмма, МРТ, УЗИ, и т.д).
После комплексно на основание клиники и результата делаются выводы о результатах эффективности лечения. Также проводятся научные работы . Одну из них вам представляем.

ЭКСПРЕСС-КОРРЕКЦИЯ СНИЖЕНИЯ СЛУХА ПРИ ТУБООТИТАХ У ДЕТЕЙ

д.о. О.Э.Стеггерда
М.А.Никифоров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Институт остеопатической медицины

В данной работе показана эффективность применения метода экспресс – коррекции снижения слуха у детей техникой двустороннего освобождения евстахиевой трубы при острых тубоотитах, когда снижение слуха носит кратковременный характер, и обосновано воздействие на причину дисфункции слуховой трубы — обструкцию изнутри. Экспресс коррекция является мягким методом воздействия ( Handling –методом), что важно при работе с детьми.

The following research has been carried out in order to evaluate the efficacy of the single auditory tube technique in case of an acute otitis media with children.

This technique is a quick and direct approach targeting the prime cause of the disease – the auditory tube insufficiency and edema.

The auditory tube technique is a soft and non-invasive treatment method which is ideal to use with small children.

Ключевые слова: Экспресс коррекция слуха, тубоотит

— За последние годы наметилась тенденция к росту числа больных с нарушениями слуха. Число таких больных в Российской Федерации превышает 12 млн. Особенно настораживает положение с контингентом детей и подростков, среди которых число больных с тугоухостью и глухотой превышает 600 тыс.

— Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила специальную программу, направленную на радикальную борьбу с наиболее распространенными в современном мире нарушениями, в том числе и с нарушениями слуха. Целью программы является оценка перспектив в отношении помощи лицам, страдающим тугоухостью и глухотой, и сокращение числа новых пациентов с данной патологией.

— В России в настоящее время из предполагаемых 600 тыс. детей с нарушениями слуха на учете состоят около 150 тыс.

— Ежегодно в России проводятся профилактические осмотры для выявления нарушений слуха у детей и подростков. Так, в 2010 г . из 38,4 млн. детей и подростков осмотрено 24,5 млн. При этом выявлены нарушения слуха в 59 тыс. случаев. Однако направлено для обследования в специализированные кабинеты всего 10 тыс. человек.

— При анализе структуры заболеваний органа слуха, по данным регионов России, в 1991-92 гг. преобладала сенсоневральная форма тугоухости (72,6%); кондуктивная форма тугоухости была диагностирована у 13,3% и смешанная — у 14,1% больных. В последующие годы картина изменилась за счет увеличения количества детей с кондуктивными и смешанными формами тугоухости . Так в 2010 г . среди детей, взятых на учет в специализированные кабинеты, сенсоневральная тугоухость диагностирована в 38,0%, кондуктивная — в 52,0% и смешанная — в 10,0% случаев. Эти изменения произошли не за счет уменьшения количества детей с сенсо-невральной тугоухостью. Они связаны, с одной стороны, с улучшением качества диагностики экссудативного среднего отита, а с другой стороны, с поздней диагностикой и нерациональным лечением детей с острым средним отитом, что приводит нередко к развитию хронического среднего отита и стойкой тугоухости. Часто это связано с наличием аденоидов и воспалительных изменений в верхних дыхательных путях, требующих своевременного хирургического вмешательства. Кроме того, нужно отметить, что не проводится адекватное и рациональное лечение экссудативного среднего отита, что приводит к развитию адгезивного среднего отита и также к стойкой тугоухости. Предотвращение и своевременное лечение кондуктивной и смешанной форм тугоухости имеет огромное социальное значение, так как даже небольшая степень кондуктивной тугоухости оказывает существенное влияние на интеллектуальное и языковое развитие ребенка. Так исследования Teele и соавторов (1990) 207 детей, наблюдавшихся от периода новорожденное до 7 лет, показали, что у детей, перенесших острый средний отит, развитие речи, а также успехи в школе были значительно хуже, чем у здоровых детей. У школьников даже слабые потери слуха могут помешать им получить полное академическое образование.

— Как правило, в сурдологопедические кабинеты не берутся на учет дети с односторонними и слабыми потерями слуха. Однако эти дети составляют группу риска и требуют систематического наблюдения. Ранее считалось, что односторонняя тугоухость не является отклонением от нормы. Исследования последних лет показали, что односторонняя тугоухость оказывает серьезное влияние на способность ребенка к обучению, общению и поведению в классе. Bess & Tharpl (1986) установили, что 35% детей с односторонней тугоухостью были второгодниками. Аналогичные данные были получены Klee & Davis — Dansky (1986), Oyler и соавторами (1988). Таким образом, дети со слабыми потерями слуха и односторонней тугоухостью (глухотой) должны состоять на учете в сурдологопедических кабинетах и получать необходимую им коррекционную помощь.

В течении первого года жизни острый отит диагностируется у 62% детей,а у 17% -повторяется до трёх раз.К 3-х летнему возрасту острый отит переносят 83%,к 5 годам- 91%,а к 7-ми 93% детей.Примерно у 12% больных острым тубоотитом развивается сенсоневральная тугоухость. У 54,3% больных острым тубоотитом антибактериальная терапия не предупреждает развитие осложнения-снижение слуха.

Это определяет необходимость дальнейшего поиска наиболее оптимального лечения детей с острым тубоотитом. И внедрение в практическое здравоохранение для комплексной терапии острых тубоотитов метода экспресс — коррекции слуха путём двусторонней техники высвобождения евстахиевой трубы позволит предупредить стойкое снижение слуха у детей

Обоснование остеопатического воздействия на патофизиологические звенья дисфункций слуховой трубы (недостаточность самой трубы, обструкция снаружи, обструкция изнутри)

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе Областной Детской больницы им.Н.Ф.Филатова г.Пензы в отделении отоларингологии.

Клиническое исследование включало 36 пациентов в возрасте от 5 до 18 лет с симптомом снижения слуха. Все дети в процессе исследования были разделены на три группы.

Первую группу составили 12 больных в возрасте от 5 года до 18 лет с острым тубоотитом на фоне ОРВИ.

Вторую группу составили 12 детей в возрасте от 5 года до 18 лет с клиникой хронического тубоотита.

Третья группа — 12 детей в возрасте от 5 до 8 лет с аденоидитом.

Были проведены следующие методы исследования:

а) сбор анамнеза

б) осмотр врача- отоларинголога

в) осмотр и диагностика врача -остеопата

е) тимпанограмма ( TimpanoMetrs AT 235 h )

ж ) аудиограмма (AudioMeters AD 229b)

Все дети получали лечение согласно медико-экономическим стандартам Консервативное лечение включало в себя фармакотерапию, пневмомассаж барабанных перепонок и мануальный козелковый массаж, продувания слуховых труб, физиотерапию. Фармакотерапия включала в себя применение антиаллергических препаратов, антибактериальных препаратов, сосудосуживающих (местно).

Всем детям проводилась экспресс-коррекция слуха путём двусторонней техники освобожления евстахиевой трубы в первый день госпитализации в отделение отолярингологииДанная техника позволяет воздействовать на причину дисфункции слуховой трубы (обтурацию изнутри),быстро и эффективно и безболезнно восстановить слух при остром тубоотите и добиться улучшения при хроническом тубоотит,что важно при работе с детьми.

Перед проведением двухсторонней техники высвобожления евстахиевой трубы проводилось устранение выявленных остеопатических дисфункций.Исследования проводились дважды: перед экспресс-коррекцией и через 30 минут.

Структура остеопатических дисфункций до лечения

Данные методов исследований в группах обследуемых детей до лечения

Отоскопически – втянутость и тусклость барабанной перепонки – у 12 детей ( 100% )

Тимпанограмма – тип С –у 4 детей (33% ) , тип В-8 ( 67 %)

Аудиометрия – снижение слуха до 20-30 дБ на низких частотах — – у 12 детей ( 100% )

Отоскопически – втянутость и неравномерное помутнение барабанной перепонки – у 12 детей ( 100% )

Тимпанограмма – тип С –у 9 детей (75% ) , тип В-3 ( 25 %)

Аудиометрия – снижение слуха до 30 -40 дБ на низких частотах — – у 12 детей ( 100 %)

Отоскопически – втянутость и тусклость барабанной перепонки – у 7 детей ( 58,3% ) ,в норме – 5 (41,7%)

Тимпанограмма – тип С –у7 детей ( 58,3% ), тип А-5 ( 41,7 %)

Аудиометрия – умеренное снижение слуха до10- 20 дБ на низких частотах — – у 12 детей ( 100% )

Структура остеопатических дисфункций после лечения

Данные методов исследований в группах обследуемых детей после лечения

Отоскопически – изчезновение втянутости барабанной перепонки – у 12 детей ( 100% )

Тимпанограмма – тип А – 12 –(100%)

Аудиометрия – восстановление слуха до нормы — – у 11 детей ( 92% ),у одного ребенка без динамики-(8%)

Отоскопически – уменьшение втянутости барабанной перепонки – у 9 детей ( 75% ), без динамики-у 3 (25%)

Тимпанограмма – тип А 5-(41%)тип С -5 детей (41% ) , тип В-3 ( 18 %)

Аудиометрия – Восстановление слуха до нормы у 4 детей ( 33%) , улучшение на 10-15 дб -5 детей (42%),без изменений — 3 (25%)

Отоскопически – втянутость и тусклость барабанной перепонки – у 5 детей ( 42% ) ,в норме – 7 (58%)

Тимпанограмма – тип С –у7 детей ( 58% ), тип А-5 ( 42 %)

Аудиометрия – восстановление слуха до нормы — – у 2 детей ( 17% ),без динамики 10 человек –(83%)

Анализ результатов показал,что использование метода экспресс — коррекции снижения слуха путём двусторонней техники освобождения евстахиевой трубы наиболее эффективно у детей с острым тубоотитом (обтурация изнутри),что подтверждалось отоскопически- изченовение втянутости барабанной перепонки у 12 детей (100%).По данным тимпанограмм в этой группе: изменение типа С (4 ребенка- 33%) и типа В ( 8 детей – 67%)тимпанограмм на тип А (12 детей – 100%).Восстановление слуха до нормы у 11 детей ( 92%) подтверждалось аудиометрически (до лечения у этой группы детей отмечалось снижение слуха на 20-30 дБ на низких частотах).Достоверность различий до и после экспресс — коррекции снижения слуха путём двусторонней техники высвобождения евстахиевой трубы ( р

Положительные изменения при применении метода экспресс — коррекции снижения слуха путём двусторонней техники освобождения евстахиевой трубы фиксировались и у детей с хроническим тубоотитом: отоскопически- уменьшение втянутости барабанной перепонки у 9 детей (75%).По данным тимпанограмм в этой группе : до лечения тип С (9 детей- 75%) и тип В ( 3 ребенка – 25%) , после лечения – тип А 5 детей ( 41% ) , тип С 5 детей ( 41% ) , тип В 2 ребенка ( 18% ). Восстановление слуха до нормы у 4 детей ( 33%) , улучшение на 10-15 дб -5 детей (42%),без изменений — 3 (25%) (до лечения у этой группы детей отмечалось снижение слуха на 30-40 дБ на низких частотах) – аудиометрически.

В третьй группе исследования у детей с острым аденоидитом (обтурация снаружи) отоскопически, при проведении тимпанограммы и аудиограммы выявлены незначительные положительные изменения.

— 1. Основными причинами дисфункции слуховой трубы приводящей к снижению слуха у детей при тубоотитах являются анатомическая недостаточность самой трубы (большая гибкость,чем у взрослого), аденоиды (обтурация снаружи), отек и гипертрофия слизистой стенки евстахиевой трубы (обтурация изнутри).

— 2. При острых тубоотитах снижение слуха носит кратковременный характер и наиболее эффективно купируется методом экспресс — коррекции

— 3. Применение метода экспресс – коррекции наиболее обосновано при воздействии на причину дисфункции слуховой трубы — обструкцию изнутри, что чаще наблюдается при острых тубоотитах.

— 4. Экспресс коррекция является мягким методом воздействия ( Handling –методом), что важно при работе с детьми.

1.Учебное пособие: ЛОР-патологии. Ухо. Пазухи. Орбита. Санкт-Петербургская медицинская академия пост дипломного образования. Институт остеопатии. 2010

2. C .В. Новосельцев, Введение в остеопатию. Частная краниальная остеопатия, 2009г.

3.Г. И. Магун«Остеопатия краниальной области», 1951г

4.Е.И.Ярославский .,Возрастная морфология височной кости и заболевания среднего уха в раннем детстве.Омск;1947.

5.Ранняя диагностика тугоухости у детей дошкольного возраста.Коваленко С.Л.- Москва,2008

6. Загорянская М.Е. Эпидемиология нарушений слуха у детей / М.Е Загорянская, М.Г. Румянцева. // Детская оториноларингология. — 2005. — Том 1. — Глава 30. — С. 650–659.

7.Дмитриев Н.С. Экссудативный средний отит / Н.С. Дмитриев, А.П. Якушенкова — М.: Медицина. Детская оториноларингология . — Том 1. — С .517–541.

8. Bess F.H. Case history data on unilaterally hearing-impaired children / F.H. Bess, A.M. Tharpl // Ear and Hearing — 1986. №7. — Pp. 14–19.

9. Matsune S. Abnormalities of lateral cartilaginous lamina and lumen of Eustachian tube in cases of cleft palate / S. Matsune, J. Sando, H. Takahashi H. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 1991. — Vol. 100. — Pp. 909–913.

10. Smith L.F. Cleft Lip and Palate / Smith L.F., Calhoun K.H. // Grand Round — 2003. — Pp. 17–24.

11. Teel D.V. Otitis media in infancy and intellectual ability, school achievement, speech and language at age 7 years / D.W. Teele, G.O. Klein // Journal of infection diseases — 1990/1990. — V. 162. — Pp. 685–694.

— 12.Assessment and Management of UHL (and mild HL) — loranorton Klee & Davis — Dansky (1986)

Остеопатия: отзывы и критический взгляд на «ненаучную» медицину!

Что такое остеопатия: отзывы в интернете, популярные статьи в журналах, реклама клиник нетрадиционной медицины – эти источники зачастую предоставляют нам противоречивую информацию о данном методе диагностики и лечения внутренних органов. Так что же такое остеопатия – эффективный метод лечебно-диагностического воздействия, имеющий под собой мощную доказательную базу, или профанация, рассчитанная на безграмотность и невежество определенных категорий граждан?

Остеопатия: общие сведения

Немного информации из области общих знаний: в дословном переводе с языка, на котором говорили герои поэм Гомера, остеопатия означает кость + заболевание. Иными словами, болезни кости. Но это слишком грубый перевод, не отражающий всей глубины этого направления альтернативной медицины. Любой центр остеопатии занимается решением множество проблем со здоровьем, а не только болезнями костей и суставов.

Современное определение понятия гласит, что остеопатия – лечение и диагностика с помощью манипулятивных методов, то есть с помощью рук специалиста. Именно руками остеопат выявляет заболевание и осуществляет поиск его причин, руками он пытается устранить проблему. И диагностика, и лечение!

В рамках остеопатии выделяют три основных направления: краниальная остеопатия (или краниосакральная) занимается диагностикой и лечением патологии костей черепа и головного мозга, висцеральная остеопатия посвящена внутренним органам, а структуральная остеопатия призвана решать проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

Место остеопатии в официальной медицине

В этом отношении все однозначно – остеопатия для детей и для взрослых не признана как отрасль научной медицины. В Российской Федерации остеопатия существует в качестве «методики», которая может применяться в рамках специальности «мануальная терапия».

На западе подготовкой специалистов и решением всевозможных организационных вопросов занимаются остеопатические ассоциации, которые не подотчетны системе здравоохранения. Обучение остеопатии проходит в специальных остеопатических школах, выпускники которых получают звание «доктор остеопатии». Доктор остеопатии не является «доктором медицины», то есть, строго говоря, это не врач.

Важно понимать, что многие методики остеопатического воздействия действительно взяты на вооружение официальной медициной и активно используются представителями (врачами!) различных специальностей, в частности, неврологами, вертебрологами, ортопедами и мануальными терапевтами. Однако остеопатом может быть человек и без высшего медицинского образования, имеющий очень поверхностные представления о работе человеческого организма. А как это происходит – это вы можете своими глазами увидеть на видео роликах, которых полно на YouTube-е.

Остеопатия: противопоказания и показания

Вначале посмотрим, что не лечит остеопатия: противопоказания достаточно типичные, общие для многих альтернативных (массаж, рефлексотерапия) и физиотерапевтических методов лечения. Это злокачественная патология любой локализации, аритмия, инфаркт, инсульт в анамнезе, острые кровотечения, острые инфекции, туберкулез, острые травмы черепа, позвоночника и костей. Относительные противопоказания: сахарный диабет, субкомпенсация функции печени и почек, наличие кардиостимулятора.

А что лечит остеопатия? В двух словах – все, что не попадает в категорию «противопоказания». Если мы начнем раскрывать тему, то увидим тут и венозную недостаточность (варикоз), и воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (артриты и артрозы), и болезни позвоночника (остеохондроз, грыжа позвоночника и т.п.), и остеопороз, и неврологические заболевания, и болезни мочевыделительной и дыхательной систем.

Остеопатия для детей (отзывы о которой весьма противоречивы) занимается лечением последствий родовых травм, деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз), мышечного гипертонуса, расстройства сна и любых других патологических и условно-патологических состояний, от срыгивания до синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Критический взгляд на остеопатию

И все-таки, что такое остеопатия? Эффективная методика диагностики и лечения или профанация, рассчитанная на доверчивых и не очень образованных граждан? На самом деле, ответить на этот вопрос очень сложно.

В этом материале мы не касались вопросов эффективности и не приводили примеры успешного излечения от болезней. Почему? Потому что доказательной базы и достоверной статистики лечения остеопатией нет! Не проводились рандомизированные двойные слепые исследования, не было научно-исследовательских работ, которые отвечали бы жестким требованиям современной медицинской науки. Отдельные случаи исцеления – это не доказательство, а отзывы в интернете сегодня почти все фиктивные. Словом, отсутствие доказательств эффективности – это первая проблема.

Главный принцип остеопатии – организм обладает способностью к самовосстановлению, репарации и ремоделированию, а остеопат лишь помогает ему выйти на этот правильный путь восстановления. Возникает вопрос, как быть, если компенсаторные возможности организма ограничены и/или истощены, а ведь именно с такой ситуацией сталкивается официальная медицина в 95 % случаев. И это вторая проблема.

Третья проблема. Остеопатом может назваться кто угодно. Медицинское образование иметь не обязательно, разбираться в вопросах физиологии тоже ни к чему. К чему это ведет? Плодится огромное число «псевдоспециалистов», которые с умным видом рассказывают о взаимосвязи между левым ухом и правой почкой, а сами не имеют ни малейшего представления о физиологии слухового анализатора и мочевыделительной системы.

Эти проблемы подводят нас к простому логическому заключению: остеопатия может быть эффективной в тех случаях, когда серьезных проблем со здоровьем нет, и нужно лишь направить организм в правильное русло. И второе – все зависит от квалификации специалиста. Если остеопат действительно знает свое дело, ему можно доверять. Если остеопатом стал фельдшер, которому надоело колесить на «Скорой», бегите от такого специалиста! И будьте здоровы!

Остеопатия: лечит или калечит?

Остеопатия, если брать за основу определение Российской остеопатической ассоциации, это «холистическая мануальная медицинская система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий соматических дисфункций, влекущих за собой нарушение здоровья, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции».

К сожалению, уже не получится махнуть в сторону остеопатов рукой и сказать — не обращайте внимания, это лишь очередная вариация на тему альтернативной медицины. Дело в том, что, в соответствии с приказом Минздрава РФ № 700н от 07.10.2015, остеопатия — легальная врачебная специальность. И если гомеопатию или биорезонансную диагностику можно смело называть альтернативными, то остеопатия уже вполне официальна. Правда, более научной она от этого не стала.

Остеопаты утверждают, что любая патология в человеческом организме своей причиной имеет некую дисфункцию, состоящую из трёх компонентов: биомеханического, ритмогенного и неврального. С существованием неврального научная медицина более или менее согласна: при различных заболеваниях действительно может нарушаться контроль, или регуляция, тех или иных процессов со стороны нервной системы. Но два остальных компонента — чудеса параллельных вселенных. Исходя из остеопатической теории, при любой дисфункции происходит нарушение податливости и равновесия тканей тела человека (биомеханический компонент) и нарушение выработки и передачи каких-то внутренних ритмов, о которых доказательной медицине ничего не известно (это и есть ритмогенный компонент). И если эту составную дисфункцию исправить — болезнь отступит; например, можно «вправить» желудок или поставить посимметричнее кости черепа, восстановив «микроподвижность головного мозга».

Марк Твен рекомендует

У остеопатической теории есть вполне конкретный автор — американский медик Эндрю Тейлор Стилл — и конкретная дата рождения — 1874 год. Примечательно, что примерно в то же время другой выдумщик и фантазёр — Дэниел Дэвид Палмер — придумал хиропрактику, и, как утверждают их адепты, эти два течения ни в коем случае нельзя путать между собой. Хотя общего достаточно много — абсолютно та же ненаучная основа, только хиропрактики ещё говорят о некоем врождённом интеллекте, потоку которого могут мешать «подвывихи позвонков», которые и нужно довольно интенсивно вправлять.

Создатель остеопатии Стилл был врачом, хирургом, одним из основателей достаточно известного в США частного вуза, аффилированного с Объединённой церковью методистов, — Университета Бейкера. При этом он придерживался идеи, что для восстановления здоровья не требуется вмешательства врача — достаточно помочь организму восстановить «нарушенное равновесие», а остальное он сделает сам. В рамках этой парадигмы действовали гомеопаты, гидропаты, томсонианцы и прочие альтернативщики XIX века. «Ортодоксальные» доктора того времени практиковали кровопускания и лечение ртутью, что иногда наносило пациентам больше вреда, чем сама болезнь, так что у альтернативщиков были достаточно сильные позиции — ведь если пациенту давать гомеопатические снадобья или «лечить» остеопатией, основная помощь будет в отсутствии дополнительного вреда. Cо стороны же это может выглядеть как действенный способ исцеления — без ртути, слабительных, опия и кровопусканий.

У Стилла были и личные мотивы — его жена и три дочери погибли от менингита; от этой болезни умирают и в наши дни, а уж медицина XIX века ничего не могла сделать. Но он посчитал, что нужно создать новую медицину, которая будет лучше и эффективнее. Известно, что анатомия (то есть строение тела и каждого отдельного органа) и физиология (функции и процессы) взаимосвязаны: каждая часть тела устроена именно так, чтобы лучше всего выполнять определённую задачу. И Стилл решил, что раз структура и функция взаимосвязаны, то достаточно лёгких и ненавязчивых воздействий извне на структуры организма, в первую очередь на опорно-двигательный аппарат (отсюда «остео», то есть «кость» в названии), чтобы передать внутренним органам информацию, «команды» на восстановление нарушенных функций. В 1892 году появилась первая остеопатическая школа, в которой начали готовить специалистов «новой медицины», в том же году вышел фундаментальный труд Стилла «Философия и механические принципы остеопатии».

Остеопатия встретила организованное и ожесточённое сопротивление со стороны медицинской общественности США. Американская медицинская ассоциация определяла это течение не иначе как культ, а этический кодекс ассоциации подразумевал, что нормальный врач не может по доброй воле общаться с остеопатом. Эффект получился обратный, «притесняемые и гонимые официальной медициной» альтернативщики быстро набирали бонусные баллы.

В этом им помогали многие политики, общественные деятели и известные личности, например писатель Марк Твен. Он уверовал в эффективность новой методики, когда остеопат вроде бы облегчил симптомы эпилепсии его дочери Джин, а также симптомы хронического бронхита самого Твена. Аргумент «а мне помогло» в устах выдающегося человека и признанного мастера слова звучал чрезвычайно убедительно.

«Просить мнение врача об остеопатии — всё равно что спрашивать сатану о христианстве», — язвительно заметил Марк Твен в 1901 году, а в 1909-м, выступая на ассамблее штата Нью-Йорк, напрямую обвинил врачей в том, что они просто боятся, что остеопаты, «реально исцеляющие людей», разрушат бизнес «ортодоксальной» медицины, которая ничего не умеет, кроме как препятствовать всему новому. Знакомая риторика — буквально в прошлом году мы наблюдали её в России, когда вышел меморандум о лженаучности гомеопатии.

Массажист с задранным ценником

Американская медицинская ассоциация долго боролась с остеопатией, но в конце концов пошла по пути «не можешь победить — возглавь», разрешив остеопатам становиться настоящими врачами и признав остеопатические школы медицинскими. Взамен остеопатов удалось нагрузить всей полнотой ответственности за пациентов — как и должно быть для лицензированных врачей. В результате с шестидесятых годов остеопаты в США превратились в семейных врачей, практикующих некие мануальные методики.

Этот подход набрал обороты. Под лозунгом «делайте, что хотите, но несите врачебную ответственность за последствия своих действий» остеопатию в 1993 году легализовали в Великобритании, позже — в Канаде, во Франции, Бельгии, Германии, Австралии, Швейцарии, Новой Зеландии, Португалии, в Египте и Индии. Во всех странах, где остеопатия становилась официальной, наблюдалась примерно одна и та же картина: часть остеопатов постепенно перемещалась на научные рельсы, концентрируясь на различных методиках релаксации, реабилитации после травм, работы с контрактурами (ограничением движений в суставе). В этом случае они оказывались прикрытыми с юридической стороны — рекомендациями и руководствами, которыми до этого активно пользовались специалисты лечебной физкультуры, массажа, спортивной медицины и прочих смежных специальностей.

Коротко суть перемещения охарактеризовал в интервью один остеопат: «Мануальный терапевт — это массажист с задранным ценником. Остеопат — это мануальный терапевт с задранным ценником». То есть часть приверженцев остеопатии удачно влилась в мейнстримовую медицину, оставив лишь привлекательный для особо впечатлительных пациентов фасад, за который они готовы доплачивать. Плюсом такого подхода можно считать наличие у остеопата медицинского образования и возможность в случае чего спросить с него через суд, как с обычного врача.

В СССР остеопаты начали активную работу в период перестройки. Отправной точкой считается лекция известного американского остеопата Виолы Фрайман в НИИ ортопедии и травматологии имени Турнера в Ленинграде в 1988 году. Автор этого материала на ней присутствовал — излагалось всё очень «вкусно», стройно и логично, и некоторые не избалованные альтернативщиной советские врачи загорелись новой идеей, съездили в США набраться опыта. Тот факт, что в 1992 году Фрайман обвинили в служебном несоответствии за халатное и непрофессиональное обращение с пациентом, недельным младенцем, уже мало кого интересовал: зёрна сорняков, упавшие на благодатную почву, буйно заколосились. В итоге к 1994 году уже в Санкт-Петербурге была создана первая российская негосударственная остеопатическая школа, в 2003-м Минздрав официально признал остеопатию методом лечения, в 2012-м началось документальное оформление специальности, которое закончилось три года назад.

Какие ваши доказательства

Как и у любой альтернативной методики, пусть и легализованной, у остеопатии большие проблемы с доказательной базой. Авторы одного из немногих научных обзоров по данной теме пришли к выводу о том, что «нет никакой клинически значимой разницы между остеопатическими и другими вмешательствами для уменьшения боли и улучшения функции у пациентов с хронической болью в нижней части спины». Если же разбирать результаты исследований, в которых была показана эффективность остеопатических манипуляций, обязательно обнаруживаются многочисленные нарушения дизайна, ошибки статистической обработки результатов или просто неверное толкование полученных данных. В одном из разборов оказалось, что на самом деле в рандомизированном контролируемом исследовании остеопатические манипуляции не просто были неэффективными, но и снизили эффективность реабилитации, хотя авторы, конечно, утверждали обратное.

И даже убеждённые остеопаты всё чаще высказываются о том, что не хватает хорошо проведённых исследований. В противном случае остеопаты рискуют застрять в колёсах истории — ведь научная медицина продолжает развиваться впечатляющими темпами.

Есть противопоказания

Навредить остеопатия, конечно, тоже может. Напрямую — вряд ли, остеопаты всё-таки не костоправы-хиропрактики, которые готовы «вправлять» позвонки и крутить голову пациентки так, что повреждается позвоночная артерия и развивается инсульт. К счастью, остеопаты действуют куда осторожнее — возможно, поэтому и легализовали именно их, а не хиропрактиков. А легализация, в свою очередь, привела к тому, что от утверждения об отсутствии противопоказаний остеопаты избавились. Раньше было «можно всем без исключений», теперь — «существует масса противопоказаний».

Например, на официальном сайте Российской остеопатической ассоциации приводится внушительный список противопоказаний: это самые разные инфекции, повышенная температура, заболевания кожи, крови, сердца и лёгких, доброкачественные и злокачественные опухоли и многое другое. Отдельной строчкой упомянуты острые и подострые воспалительные заболевания головного и спинного мозга и его оболочек — миелит, менингит и другие, что особенно интересно в контексте рождения остеопатии как способа чудесного исцеления, в том числе от менингита.

Опосредованный вред от остеопатии, как обычно бывает в таких случаях, может быть нанесён по двум направлениям. Первое — диагностика несуществующей болезни и её лечение за ощутимую сумму денег. Характерным признаком «развода» можно считать слова остеопата о необходимости вправить некий внутренний орган, исправить симметрию костей черепа, восстановить некий краниосакральный ритм. Второе — пустая трата времени при реально существующем заболевании, когда требуется помощь профильного специалиста. В основном это касается заболеваний из перечня противопоказаний — в том случае, если остеопат не удосуживается сообщить о нём пациенту.

Если у вас есть жгучее желание обратиться к остеопату, для начала убедитесь, что вам это не противопоказано. Также поинтересуйтесь наличием всех необходимых документов вроде диплома и лицензии. И, конечно, имейте в виду, что чудес не будет — вам просто могут помочь расслабиться. Если необходимо именно это — можно обратиться к остеопату, а во всех остальных случаях лучше начинать со специалистов с более научным бэкграундом.

Мануальная терапия и остеопатия работают? Доказательная медицина

Друзья! Чтобы хорошего контента стало еще больше, мы начали делать переводы зарубежных материалов.

Переводы CMT — Научный подход:
— Мануальная терапия с точки зрения доказательной медицины?
— Лечение боли в спине и позвоночнике.
— Как обычно лечат боли в пояснице?
— Манипуляции на позвоночнике и остеопатия. Помогает или нет?
— Хиропрактики и шарлатаны. Почему не все так просто?
— Лекарства или терапия?

Остеопатия: хайп или обман

Можно ли считать остеопатию признанным методом доказательной медицины? Разрешена ли остеопатия в России? Медицинский журналист Любовь Какурина выяснила, что такое остеопатия, откуда она взялась, и для лечения каких заболеваний предназначена.

Что такое остеопатия

Остеопатия — метод мануальной диагностики и лечения, который работает со всеми системами человеческого организма.

Считается, что остеопатия восстанавливает и нормализует работу опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, сосудов и внутренних органов.

Остеопатия в США

В мировую практику остеопатия пришла из Америки. Эту методику в 1874 году создал хирург Эндрю Тейлор Стилл. Разочаровавшись в тогдашних методах медицины, в 1910 году доктор Стилл опубликовал книгу «Остеопатия. Исследование и практика», с которой началась история остеопатии.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Сегодня в Америке существуют специализированные остеопатические больницы, аккредитованные Американской остеопатической ассоциацией (AOA). Большинство этих клиник — члены Американской ассоциации остеопатических больниц.

Применяют остеопатию и в специализированных медицинских учреждениях: родильных домах, проктологических клиниках, в центрах лечения артрита, клиниках экстренной помощи, центрах алкоголизма и наркомании.

Образование, которое получают остеопаты в США, напоминает врачебное. Будущие остеопаты четыре года изучают фундаментальные медицинские науки и учатся работать с пациентами. Основной упор делается на особенности опорно-двигательного аппрата и механику человеческого тела.

Принятые в остеопатии методики несколько напоминают мануальную терапию. Если упростить, то массажисты и мануальные терапевты работают с мышцами, суставами и связками, а остеопаты — с тканями всего организма. Считается, что остеопатия лечит без боли и лекарств, и позволяет сохранить здоровье и активность до преклонных лет.

Однако пациенты, прибегающие к услугам остеопатов, должны знать, что мировое врачебное сообщество считает остеопатию методом альтернативной медицины. Доказательная база остеопатии еще не разработана. До тех пор, пока метод не пройдет всестороннюю оценку ученых и врачей, остеопатию нельзя считать однозначно безопасной и полезной для здоровья.

Остеопатия в России

В нашей стране остеопатия официально признана врачебным сообществом. Существует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 июля 2015 г. № 481н «Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ медицинского образования по специальности „Остеопатия“».

В России остеопатия официально включена в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность. Согласно указу Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2016 г., врачи и медицинские клиники, оказывающие остеопатическое лечение, обязаны получить лицензию на оказание услуг по направлению «остеопатия».

Как сообщается на сайте Российской остеопатической ассоциации, в марте 2018 года первые медицинкие учреждения получили лицензии на остеопатию.

На сегодняшний день лицензии есть у Автономной некоммерческой организации «Тюменский институт мануальной медицины» (лиценизя от 14 марта 2018 года) и у Приморского краевого общественного учреждения «Институт вертеброневрологии и мануальной медицины» (лицензия от 21 марта 2018 года).

С какими заболеваниями работают остеопаты

Врач-невролог Алексей Самойленко выделяет следующие показания к остеопатическому лечению:

• головные боли
• боли в суставах, спине и позвоночнике
• артрозы и артриты
• невралгии
• грыжи и протрузии межпозвоночных дисков
• травмы различного происхождения: растяжения, ушибы, состояния после переломов
• заболевания мочеполовой системы
• заболевания сердечно-сосудистой системы
• нарушения в работе нервной системы.

Направления остеопатии

В остеопатии существует несколько направлений: краниальная остеопатия, кранио-сакральная, структуральная и висцеральная. И каждое направление решает определенные задачи.

Краниальная остеопатия работает с костями и структурами черепа. Конечная цель — устранить головные боли, хроническое недомогание, проблемы с кровоснабжениями головного мозга, последствия травм и длительного неправильного образа жизни.

Кранио-сакральная остеопатия работает с костями черепа и структурами центральной нервной системы: например, с оболочками и желудочками мозга. Конечная цель — устранить последствия ушибов и травм головы в области мозга.

Структуральная остеопатия работает с опорно-двигательным аппаратом, мышцами, связками, суставами и костями. Конечная цель — устранить функциональные нарушения и ограничения подвижности рук ног, вылечить последствия травм.

Висцеральная остеопатия работает с внутренними органами. Конечная цель — восстановить нормальный тонус и функционирование внутренних органов.

Противопоказания к остеопатии

• онкологические заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• кровопотеря;
• острый инсульт и инфаркт;
• острый период психических расстройств;
• туберкулез.

Как выбрать специалиста-остеопата

Если вы твердо решили обратиться к остеопату, уточните, есть ли у него официальное государственное разрешение — сертификат государственного образца, разрешающий оказывать медицинскую помощь по профилю «„остеопатия“».

Убедиться в подлинности сертификата можно на сайте Российской остеопатической ассоциации (РОА). РОА — партнер Министерства здравоохранения России и Национальной медицинской палаты.

Поскольку остеопаты стали получать лицензии недавно, к выбору специалиста нужно подходить со всей тщательностью. Обращайтесь только в клиники, которые имеют официальное государственное разрешение на оказание остеопатического лечения.