Определение остроты зрения что это такое

ОТВЕТЫ НА

Практические навыки

По офтальмологии

ОБЪЯСНЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СЛОВ

Адаптация: латинский (лат.) адаптаре настраивать, приспособлять – изменение чувствительности глаза при изменении освещения.

Аккомодация: лат. аккоммодаре приспособлять – приспособление глаза к ясному видению предметов на различных расстояниях.

Аметропия: греческий (гр.) аметрос несоразмерный – аномалия рефракции (), для которой характерно несоответствие между длиной оптической оси и силой преломляющих сред глаза.

Астигматизм (А): гр. а частица отрицания + стигме точка – аномалия рефракции, при которой преломляющая способность роговой оболочки или (реже) хрусталика, или и роговицы и хрусталика различна в различных меридианах, вследствие чего падающие в глаз лучи не совпадают в одной и той же точке на сетчатке.

Гетерофория: гр. гетерос другой + феро стремлюсь – скрытое косоглазие.

Гиперметропия: (Н) гр. гипер над, сверх, по ту сторону + метрон мера + опс глаз, взгляд, зрение – дальнозоркость.

Дейтеранопия: гр. дейтерос второй + а отрицание + опс глаз – врожденное расстройство ощущения преимущественно зеленого цвета.

Диоптрия (Д): гр. диоптер видящий насквозь – единица преломляющей силы линзы; преломляющая сила линзы, фокусное расстояние которой равно 1 метру.

Диплоскоп: гр. диплоос двойной + скопео смотрю – прибор для исследования бинокулярного зрения.

Кампиметрия: гр. кампус поле, равнина + метрон мера – способ определения поля зрения на плоскости.

Миопия (М): гр. мио прищуриваю + опс глаз – близорукость.

Окклюдор: лат. окклюзус запертый – устройство для выключения глаза из акта зрения при лечении амблиопии.

Ортофория: гр. ортос- прямой + ферро- стремлюсь – правильное положение зрительных осей обоих глаз.

Офтальмология: гр. офтальмос глаз + логос учение – наука об органе зрения, его болезнях, методах диагностики, лечения и профилактики.

Периметрия: гр. пери около, вокруг + метрон мера – определения границ поле зрения при помощи периметра (прибор).

Пресбиопия: гр. пресбис старик + опс глаз – старческое зрение; возрастная недостаточность аккомодации глаза.

Проекция: лат. проекцио бросание вперед – изображение предмета на плоскости.

Протанопия: гр. протос первый + а-отрицание + опс глаз – врожденное расстройство ощущения преимущественно красного цвета.

Синоптофор: гр. синопсис обозрение + феро стремлюсь – прибор для исследования и развития бинокулярного зрения, лечения косоглазия.

Скотома: гр. скотос темнота – слепое пятно.

Стереоскоп: гр. стереос пространственный + скопео смотрю – оптический прибор, в котором изображенный на двух рисунках предмет ощущается в виде одного рельефного перспективного изображения. Применяется для исследования и восстановления глубинного и стереоскопического зрения.

Тританопия: гр. тритос-третий + а-отрицание + опс глаз – врожденное расстройство ощущения преимущественно синего цвета.

Эмметропия (Е): гр. эмметрос-соразмерный + опс-глаз – соразмерная рефракция глаза.

concav: сокращение (сокр.) лат. concavus-вогнутый

convex: сокр. лат. convexus выпуклый, сводчатый

O.D.: сокр. лат. oculus dexter глаз правый

O.S.: сокр. лат. oculus sinister глаз левый

sphaer.: сокр. лат. sphaericus сферический

OU: сокр. лат. oculorum utriusque – одинаково на оба глаза

V= 1/∞ p.l.c. – острота зрения (v-visus) равна светоощущению (1/∞) с правильной (c-certa) или неправильной (incerta) проекцией (p-proectio) света.

Определение остроты зрения.

Остроту центрального зрения определяют, в основном, по специальным таблицам. Эти таблицы разработали С.С. Головин и Д.А. Сивцев, взяв за основу предложение Снеллена (1862 год) строить знаки таблицы таким образом, чтобы с определенного расстояния деталь знака (штрих) различалась под углом зрения в одну минуту, а вся буква была видна под углом зрения в 5 минут.

Имеющиеся в продаже таблицы для определения остроты зрения состоят из 12 рядов специально подобранных знаков, которые называются оптотипами. Левая половина таблицы строится из знаков русского алфавита. Вторая ее половина состоит из знаков в виде незамкнутых колец (кольца Ландольта).

Знаки первого сверху ряда таблицы при нормальном зрении видны с расстояния 50 метров. Каждый последующий ряд букв и колец в два, три, четыре и т.д. раза меньше знаков первого ряда. Знаки десятого ряда видны человеком с нормальной остротой зрения с расстояния 5 м, а знаки самого мелкого, 12-го ряда таблицы,- с расстояния 2,5 м.

В таблице у каждого ряда справа нанесена цифра, указывающая остроту зрения глаза, рассматривающего этот ряд с расстояния 5 м. Слева на таблице против ряда знаков указано расстояние, с которого этот ряд должен различаться глазом, если его острота зрения равна 1,0.

Таблицу для определения остроты зрения помещают в специальный осветитель, представляющий собой открытый спереди ящик, боковые стенки которого облицованы зеркалами. Поверхность таблицы освещается лампой в 40 вт, закрытой со стороны исследуемого щитком. Нижний край осветителя должен находится на уровне 1,2 м от пола. Расстояние между исследуемым и осветителем 5м. Общее освещение помещения, где производится исследование зрения, должно быть не ниже 100 люкс на высоте 0,8 м от пола.

Исследуется зрение каждого глаза отдельно, начиная с правого глаза. Не исследуемый глаз при этом закрывается щитком из белого, непрозрачного, легко дезинфицируемого материала. Во время исследования глазные щели обоих глаз должны быть открытыми. Прищуривание глаз не допускается.

Оптотипы на таблицах показывают указкой. Длительность экспозиции каждого знака до 2-3 секунд. Целесообразно вначале исследуемому предъявлять знаки 10-го ряда таблицы. Если они не различаются глазом, показываются оптотипы в 9,8 и т.д. рядах. При различении всех знаков 10-го ряда следует предъявить знаки 11-го ряда, а при свободном их различии – и знаки 12 ряда. Остроту зрения оценивают по тому ряду, где были правильно названы все знаки. Допускается неправильное распознавание одного знака в рядах, соответствующих остроте зрения 0,3 – 0,6 и двух знаков в рядах 0,7 – 1,0, но тогда после записи остроты зрения в скобках пишут слово “неполная”.

Если острота зрения исследуемого меньше 0,1 , то определяют расстояние, с которого он различает оптотипы 1-го ряда. Вместо этих оптотипов можно использовать пальцы руки на темном фоне. Остроту зрения при этом вычисляют по формуле:

V (visus) = d/Д , где d – расстояние, с которого исследуемый различает оптотип, а Д – расстояние, с которого должен различаться этот оптотип при нормальном зрении. При остроте зрения ниже 0,005 (глаз не способен различать пальцы на расстоянии 25 см) для ее характеристики указывают, с какого расстояния глаз различает пальцы, например: Vis OD= счет пальцев у лица на расстоянии 10 см. При невозможности различать пальцы, расположенные перед лицом, определяют способность определять свет. Пользуются для этого офтальмоскопом, направляя на исследуемый глаз пучок света с разных сторон. Для этой цели может быть использовано и устройство типа карманного электрического фонаря.

Если исследуемый видит свет и правильно определяет его направление, то остроту зрения оценивают равной светоощущению с правильной проекцией и обозначают сокращенно: Vis OD = 1/∞ p.l.c. При неправильном определении глазом направления света хотя бы с одной стороны, острота зрения оценивается как светоощущение с неправильной светопроекцией и обозначается: Vis OD = p.l.in.c. Если исследуемый не ощущает света, его острота зрения равна нулю (Vis OD=0).

Различают абсолютную и относительную остроту зрения. Под относительным зрением понимают зрение глаза, не корригированного очковым стеклом. Абсолютная острота зрения – зрение с коррекцией.

В амбулаторных картах или других документах должны быть отражены сведения как об относительной, так и абсолютной остроте зрения каждого глаза в отдельности. Наряду с этим указывается тип и степень клинической рефракции, а также знак и сила оптического стекла, с которым получено абсолютное зрение. Запись имеет вид: Vis OD= 0,1 RH 3,0Д ; Vis abs c + 3,0Д = 1,0. В последнее время выпускаются проекторы оптотипов, позволяющие ускорить процесс исследования остроты зрения.

АЛГОРИТМ

2. Определение остроты зрения у детей.

Исследование зрения у детей в возрасте 3-7 лет осуществляют по детской таблице. В нее включены знаки, знакомые детям по книгам и игрушкам. Предварительно ребенка знакомят с этими знаками с близкого расстояния. Вначале ребенку предлагают посмотреть на таблицу двумя глазами. Когда он начинает ориентироваться, проверяют зрение на лучшем глазу, а затем на худшем. Не исследуемый глаз выключают наложением повязки.

Н.А. Пучковская и И.В. Клюка предложили исследовать остроту зрения в дошкольном возрасте с помощью обычной таблицы для определения остроты зрения у взрослых. Ребенок, рассматривая знаки такой таблицы с расстояния 5 м, не должен называть их, а показывать пальцем на такие же знаки в таблице, которая находится перед ним вблизи. На этом же принципе построен прибор для исследования остроты зрения у детей проф. Е.И. Ковалевским.

Для определения остроты зрения у детей в возрасте 1-2 лет Э.С. Аветисов рекомендует пробу с шариками белого цвета диаметром 40, 30, 22, 15, 7 мм. Если ребенок видит шарик с расстояния 5 м, его зрение соответственно будет равно 0,18; 0,24; 0,33; 0,5; 1,0.

Выполняют эту пробу следующим образом. Ребенку завязывают один глаз и вводят в светлую комнату, где на расстоянии 5 м от него лежит шарик. Такой же шарик ему показывают вблизи и просят принести тот шарик, который находится на расстоянии 5 метров.

Об остроте зрения у детей в возрасте до одного года судят по прямой и содружественной реакциях зрачка на свет, общей двигательной реакции на яркий свет, кратковременному слежению (с первых дней жизни), кратковременной фиксации (со 2-ой недели), устойчивой фиксации и слежении (с 6-8 недели), условному рефлексу смыкания век (со 2-3 месяца), узнаванию (2-3 месяц), предметному зрению (6-й месяц). Более сложными методами, применяемыми для определения остроты зрения у детей, являются фотопупиллография, реакция оптокинетического нистагма и электроретинография.

Определение остроты зрения объективными методами базируется или на появлении непроизвольного нистагма при рассматривании движущихся объектов в приборе, названном нистагм аппаратом, или излучении характера энцефалограммы при взгляде глазом на поверхность, напоминающую пульсирующую шахматную доску. Как в нистагм аппарате, так и на рисунке “шахматной доски“ наносятся квадраты различного размера. В зависимости от реакции на движение объектов того или иного размера судят об остроте зрения. Объективный способ определения остроты зрения имеет важное значение для решения экспертных вопросов, вопросов научно-исследовательского характера.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8154 — | 6642 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Определение остроты зрения

Испытуемого усаживают на расстояние 5 м от визометрической таблицы (Головина-Сивцева, Орловой и т.п.).

Левый глаз его прикрывают непрозрачным щитком (глаз за щитком не зажмуривать!). Нельзя разрешать пациенту наклонять и поворачивать голову, прищуриваться.

3. После определения остроты зрения правого глаза приступают к аналогичному исследованию левого глаза

Врач указкой демонстрирует оптотипы таблицы по левому ее вертикальному столбцу сверху вниз до первой ошибки, после чего уточняет строку, на которой различимы все знаки. Эта строка и определяет остроту зрения (V) испытуемого, которая записана на таблице справа от данной строки.

Запись результатов: V (Vis) OD = 0.6 (если обследуемый различает все знаки на шестой строке) Примечание: при исследовании остроты зрения в экспертных целях в 7-10 строках таблицы допустима одна ошибка

Если с расстояния 5 м обследуемый не различает даже первую строку таблицы, то острота зрения у него меньше 0.1. В таких случаях его просят приближаться к таблице, пока знаки первой строки не начнут опознаваться. Расчет остроты зрения при этом ведут по формуле Снеллена: Vis = d /D, где d — расстояние, с которого обследуемый увидел первую строку таблицы, a D — расстояние, с которого эта строка видна при нормальной остроте зрения (50м). Например, если обследуемый распознал оптотипы первой строки таблицы с 2 м, то Vis OD = 0.04. Примечание: если пациенту трудно ходить, то врач может заменить это исследование показом с различных расстояний пальцев своей ркит на темном фоне (соответствуют оптотипам первой строки таблицы). Расчеты те же.

При утрате обследуемым способности считать пальцы даже у самого лица он еще может различать направление движения руки врача перед глазом. Такая острота зрения регистрируется как Vis OD — движение руки у лица или Vis OD = 0.001.

Если обследуемый не различает тень от движения руки улица, но отличает свет от темноты, то остроту зрения обозначают как светоощущение: Vis OD = 1/ . Определяют светоощущение с помощью офтальмоскопического зеркала, которым направляют свет от лампы, расположенной слева к сзади от больного, на исследуемый глаз с разных сторон. (Левый глаз в этом случае плотно прикрыт ладонью пациента!) Если обследуемый видит свет и кроме того, правильно определяет место, откуда он направлен, то остроту зрения оценивают равной светоощущению с правильной проекцией света и обозначают Vis OD = l/ proectio lucis certa. или сокращенно 1/ . pr. certa. Если обследуемый не определяет направление света хотя бы с одной стороны, то его остроту зрения оценивают равной светоощущению с неправильной проекцией света и обозначают Vis OD = 1/ ; proectio lucis incerta (1/ ; pr. incerta).

Если обследуемый не способен отличить света от темноты, его острота зрения определяется равной нулю: Vis OD = 0 (ноль).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ

Обследуемого усаживают на расстоянии 5 м перед визометрической таблицей.

Обследуемому одевают пробную очковую оправу, перед левым глазом в которой устанавливают непрозрачную заслонку. После завершения исследования правого глаза приступают к определению клинической рефракции левого глаза.

При исследовании используют сферические стекла из пробного набора очковых стекол: собирающие (+) и рассеивающие (-).

Определяют остроту зрения по правилам, изложенным выше. В том случае, если острота зрения (Vis) оказалась равной 1.0, возможно с большой вероятностью исключить лишь миопию, но остается возможность наличия у обследуемого как эмметропической, так и гиперметропической рефракции.

Для диагностики эмметропии перед исследуемым глазом ставят собирающую линзу +0.5 D. Если обследуемый отмечает ухудшение зрения, у него эмметропия (Em).

Если зрение при приставлении линзы +0.5 D не изменилось или улучшилось, то рефракция гиперметропическая. В таком случае для определения степени гиперметропии под контролем остроты зрения постепенно меняют стекла, усиливая их с интервалом +0.5 D. При этом высокая острота зрения может быть получена с помощью нескольких стекол разной силы вследствие самокоррекции зрения напряжением аккомодации.

Если исходная острота зрения у гиперметропа была ниже 1.0, возможны следующие результаты:

Как определить остроту зрения?

Много информации из окружающей среды человек воспринимает глазами. Поэтому при возникновении проблем необходимо провести определение остроты зрения. Степень может быть разной для каждого глаза и меняться в зависимости от освещения. Кроме того, этот показатель снижается с возрастом или вследствие дефектов, наследственности.

Показания к проведению проверки

Если человек ощущает проблемы во время чтения, не различает предметы, которые находятся на расстоянии или устает, работая за компьютером, значит есть проблемы с глазами. Лучше сразу обратиться к специалисту. На приеме нужно рассказать доктору об основных симптомах и когда они возникают. Кроме того, важно будет указать о наследственных или перенесенных болезнях, наличии аллергии и принимаются ли на данный момент какие-либо медицинские препараты. Это важно понять, поскольку некоторые средства могут повлиять на размер зрачка и как результат на острое зрение.

Таблицы для проверки

Измерение остроты зрения у взрослого проводится в кабинете окулиста с помощью специальных таблиц на которых изображены наборы букв, символов, изображений. Это мера, которая помогает доктору определить, насколько далеко человек различает предметы на расстоянии. Такой способ исследования состояния зрения самый просто и безболезненный. На смену традиционным схемам пришли изображения на экране, где выводятся те же символы.

Существуют такие способы проверки зрения:

Таблица Сивцева

Наилучшая методика, схема которой висит в любом кабинете офтальмолога. Это прямоугольный лист, на котором размещены буквы в 10 рядов. Шрифт каждой следующей строки меньше предыдущего. Слева находится визус — шкала с показателем состояния зрения для каждой строки. Там присутствуют следующие буквы: ш, б, м, н, к, б, и, ы. Человек, у которого все в порядке, способен различить все символы.

Таблица Снеллена

Самая распространенная в мире. Это плакат, на котором размещены буквы латинского алфавита, их еще называют оптотипы. В данной таблице находится 11 таких рядов. Они расположены следующим образом: наверху самые большие, а ниже — мелкие. Если пациент видит 8 рядов и больше — это норма. Расстояние между картинкой и человеком должно составлять 6—6,5 м.

Таблица Орловой

Лучшая для проведения исследование зрения у ребенка. Поскольку малыши еще не умеют читать, на всех 12 строках изображены различные картинки с животными, предметами и кольцами Ландольта. Последние имеют разрезы, которые направлены в разные стороны. Перед процедурой стоит убедиться, что ребенок имеет понятие о процессе и знает название всех символов.

Таблица Головина

Похожа по своему принципу со схемой Сивцева. Тоже хорошая методика определения состояния здоровья органов зрения. Только вместо буквенных символов вписаны кольца, упомянутые выше. Каждое из них имеет разрез, направленный в одну сторону. Всего есть 12 рядов изображений. В самом верхнем ряду кольца большие, размером в 70 мм. Чем ниже ряд, тем мельче изображение. И к последней строке оно составляет 6 мм.

Другие методы диагностики

Кроме предыдущих, состояние зрительных органов у взрослых определяется при помощи:

• Методики счета пальцев на разном расстоянии для слабовидящих.
• Способа предпочтительного взора. Заключается в том, что перед пациентом располагают карты с изображением разных объектов, с помощью которых отмечают реакцию. Обычно используют для работы по разным степеням зрения с детьми.
• Метода оптокинетического нистагма. В процессе работы человеку показывают изображения 2 типов: с однородной структурой и с периодической. Когда пациент видит частицы картинки, его глазные яблоки делают непроизвольные движения (нистагм). Чем меньше размер объекта, на который реагирует глаз, тем лучше зрение.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Чтобы получить точные результаты, во время проверки необходимо придерживаться некоторых правил, которые предусматривают методы определения состояния зрения. Тут играет роль освещение, длительность и расстояние. Самым оптимальным вариантом является дистанция 5 метров. Проверка остроты проводится отдельно для правого и левого глаза отдельно, а в конце процесса проверяют показатели обоих. Сама процедура называется визиометрией.

Для проверки зрения используется формула Дондерса. Алгоритм определения выглядит следующим образом V=d/D. Результаты процедуры оформляют так: Visus OD/OS=1,0/0,8 или Vis OU=0,4 или VA OD 40/200 O где:

• V, Visus, Vis, VA — острота зрения;
• D, d — расстояние;
• OD — правый глаз;
• OS — левый глаз;
• U — оба глаза;

Вернуться к оглавлению

Нормы показателя

Острота зрения — способность органов зрения различать 2 точки при минимальном расстоянии между ними. За норму принята величина 1,0 (100%) или просто единица. Но также может быть превышение нормы, например, с показателем 1,2 или даже 5.0. Есть и противоположные ситуации, когда острота зрения падает до отметки 0,8 или 0,05. В таком случае у человека может быть астигматизм, глаукома, близорукость и другие отклонения.

Состояние здоровья сетчатки часто выражают в процентах. Но тут стоит понимать, что простой перевод будет не точным. Так, показатель меры зрения 1.0 означает 100%, но 0.2—49% от нормы.

Причины снижения остроты зрительных органов

Существует много причин, от которых зависит состояние здоровья органов зрения. Одной из них могут быть рефракционные отклонения, которые требуют коррекции. Когда у человека нормальное зрение, то фокус находится на поверхности сетчатки (рефракция зрения 0). В случае дальнозоркости фокус располагается позади сетчатки, а при близорукости — наоборот. Рефракция измеряется в диоптриях (дптр.) и очень влияет на способность человека видеть на расстоянии.

Степени нарушений рефракции

Чаще всего встречаются такие типы:

• Астигматизм. Случай, когда человек видит размытое или вытянутое изображение. Он возникает в случае неправильной формы роговицы или хрусталика.
• Пресбиопия. Проявляется с возрастом, когда острота зрения вблизи ухудшается, а на дальние расстояния, напротив — становится лучше. Связано с процессом старения организма.
• Дальнозоркость и близорукость. В данных случаях человек плохо видит вблизи и вдали соответственно. Возникают из-за проблем с оптической системой или с глазным яблоком.

Чтобы улучшить состояние зрительных органов, используют линзы, которые подбирают постепенно наращивая оптическую силу. Так, острота зрения с коррекцией ниже 0,6 означает, что она неполная и составляет 99,4%. Но такое вмешательство не всегда необходимо, так, например, зрение минус 0,5 его не требует. Врачи рекомендуют делать процедуру при показателях от -3 до -6.

Определение остроты зрения

Острота зрения является, как указывалось выше, основной функцией, которую исследуют при подборе очков. Она определяется угловой величиной наименьшего предмета, который видит глаз. Однако слову «видеть» можно приписать разные значения.

Различают три понятия остроты зрения:
1) острота зрения по наименьшему видимому (minimum visibile) — это величина черного предмета
2) острота зрения по наименьшему различимому (minimum separabile) — это расстояние, на которое должны быть удалены два предмета, чтобы глаз воспринял их как раздельные;
3) острота зрения по наименьшему узнаваемому (minimum cognoscibile) — это величина детали объекта, например штриха, буквы или цифры, при которой этот объект безошибочно узнается.

Практически в оптометрии применяют только второй и третий виды определения остроты зрения. Для этого используют специальные черные знаки на белом фоне — оптотипы.

Для определения остроты зрения по наименьшему различимому используют оптотип кольцо Ландольта, названное по имени предложившего его немецкого офтальмолога начала XX в. Оно представляет собой кольцо с квадратным разрывом. Толщина кольца, как и ширина разрыва, равна 1/5 его наружного диаметра.

Разрыв может иметь одно из 4 (кверху, книзу, вправо или влево) или, реже, одно из 8 (4 прямых и 4 косых) направлений. Обследуемый должен указать направление разрыва.

Для определения остроты зрения по наименьшему узнаваемому используют буквы, цифры или силуэтные картинки (для детей). При этом отношение детали оптотипа (толщина штриха, буквы или цифры, размер детали рисунка) ко всему его размеру (сторона квадрата, в который вписан знак) должно составлять 1 : 5.

Для предъявления оптотипов используют печатные таблицы, транспарантные приборы (в которых знаки нанесены на молочном стекле, освещаемом на просвет), диапроекторы и электронно-лучевые трубки.

В России используют печатную таблицу Головина — Сивцева, транспарантный аппарат ПОЗД-1 и проектор знаков ПЗ-МД.

Печатная таблица Головина — Сивцева с аппаратом для ее освещения — крайне простое и дешевое устройство, которое может быть использовано в любом помещении, где есть электрическая сеть. На таблице изображены кольца Ландольта с разрывами в четырех направлениях и буквы Н, К, И, Б, М, Ш, Ы различных размеров, которые соответствуют при их рассматривании с расстояния 5 м остроте зрения от 0,1 до 2,0, при этом от 0,1 до 1,0 интервал между строками составляет 0,1, между 1,0 и 2,0 — 0,5.

В настоящее время разработаны новые таблицы, содержащие буквы А, Е, В, О, С, Y, X, К, Н, М, Р, общие для русского и латинского алфавитов. В них также введены знаки, соответствующие остроте зрения 0,05, 0,015, 0,25 и 1,25. Основной недостаток таблиц — необходимость показывать знаки вручную, с помощью указки.

Транспарантный аппарат ПОЗД-1 (прибор для исследования остроты зрения для дали) отличается от описанного выше лишь тем, что таблицы нанесены на молочном стекле и освещаются на просвет. Одновременно пациентам предъявляется половина таблицы оптотипов Головина—Сивцева. Прибор обладает тем же недостатком, что и печатные таблицы.

Проектор знаков (ПЗ-МД) — прибор, дающий изображение на экране, который может находиться на расстоянии от 3 до 6 м. Содержит тестовый диск с различными знаками: буквами, кольцами Ландольта и силуэтными рисунками для детей. Одновременно предъявляется один (для крупных оптотипов) или несколько знаков одного или двух (для мелких оптотипов) размеров.

Помимо оптотипов, в диске имеются тесты для исследования астигматизма, бинокулярного зрения и гетерофории. Смена тестов осуществляется оператором путем нажатия кнопки на пульте дистанционного управления.

Методика исследования остроты зрения следующая. Обследуемый сидит лицом к таблице (экрану) на расстоянии 5 м от него. Глаза должны находиться примерно на уровне середины тестового поля. Один глаз прикрывают непрозрачным щитком. Обследуемому показывают и просят назвать знаки, соответствующие остроте зрения 1,0 (не менее четырех знаков подряд). Если он все их называет верно, то показывают более мелкие знаки, непосредственно следующие за размером 1,0 в данной таблице (приборе). Так продолжают до тех пор, пока обследуемый не начнет ошибаться.

Если обследуемый ошибался уже в знаках, соответствующих остроте зрения 1,0, то показывают более крупные знаки, следующие за ними, пока он не назовет верно все знаки одного размера. Остроту зрения учитывают по размеру наименьших знаков, которые исследуемый называет безошибочно.

Вначале обычно исследуют остроту зрения правого, затем левого глаза Иногда бывает нужно исследовать также остроту зрения при двух открытых глазах. Результат записывают, используя начальные буквы латинских слов Visus oculi dextri (зрение правого глаза — VOD) и Visus oculi sinistri (зрение левого глаза — VOS).

Остроту зрения двух глаз обозначают VOU (Visus oculi utriusqui).

Дробь, выражающая остроту зрения данного глаза, означает величину, обратную его наименьшему углу разрешения, выраженному в минутах. Она также равна отношению расстояния, с которого данный глаз различает знаки данного размера, к расстоянию, с которого эти знаки должны различаться нормальным глазом.

На таблице Головина — Сивцева это расстояние указано слева от каждой строки, а острота зрения — справа. Поскольку у нас в стране принято исследовать остроту зрения с расстояния 5 м, эти величины связаны следующим отношением:

где V — острота зрения;
Д — расстояние, с которого данную строку различает нормальный глаз, м.

За рубежом нередко обозначают остроту зрения в виде не десятичной, а простой дроби, причем в числителе стоит либо 6 (метров), либо 20 (футов). Для перевода в нашу систему следует превратить простую дробь в десятичную.

Исследованием остроты зрения начинают и заканчивают все способы подбора очков.

Нормальной считается острота зрения 1 (6/6 или 20/20), однако очень часто острота зрения бывает значительно выше. Описаны случаи, когда острота зрения составляет 6,0.

Остроту зрения определяют без коррекции и с оптической коррекцией (т.е. с линзой или системой линз, наилучшим образом исправляющей аметропию).

Первую иногда называют относительной, вторую — абсолютной остротой зрения.

Следует иметь в виду, что только острота зрения с коррекцией является стабильной характеристикой зрительной функции данного глаза. Острота зрения без коррекции — величина очень непостоянная, зависящая от условий предъявления знаков и общего состояния обследуемого. Поэтому ей не придают большого значения в оптометрии.

Нерешенным вопросом является оценка степени снижения остроты зрения. Перевод десятичной дроби, выражающей остроту зрения, в процентное выражение зрительной функции (например, острота зрения 0,8 — 20% потери зрения, 0,9 — 10% и т.д.) является неправильным, так как любой вид чувствительности измеряется не в линейной, а в логарифмической шкале.

В самом деле, снижение остроты зрения с 1,0 до 0,9 гораздо менее чувствительно, чем с 0,2 до 0,1, хотя острота зрения при этом снижается на ту же величину 0,1.

В настоящее время для обозначения ухудшения или улучшения чувствительности получает распространение понятие октавы. Понижение чувствительности на одну октаву означает повышение величины порогового раздражителя в 2 раза. Отсюда снижение нормальной остроты зрения (т.е. равной 1,0) на 1 октаву означает 0,5, на две октавы — 0,25, на три октавы — 0,125 и т. д.

Именно в октавах лучше всего оценивать визуальный эффект оптической коррекции или лечения глазного заболевания.

Что такое острота зрения?

Острота зрения является одной из самых главных характеристик человеческого зрительного анализатора. Подобная характеристика отражает чувствительность глаза, а также его способность определять детали на видимых объектах.

Острота зрения в 1.0

В этой статье мы постарались более детально ознакомиться с тем, как определить остроту зрения и рассмотрели в чем ее измеряют.

Показатели остроты зрения

Оптимальным показателем является 100% острота зрения. Это возможность различать две удаленные друг от друга точки, угловое разрешение которых равно одной минуте, что соответствует 1/60 градуса. Если говорить простыми словами, то острота зрения является качественным показателем зоркости человеческих глаз, позволяющим измерять в цифрах, насколько четко видит окружающий мир человек.

Нормальное зрение в России считается равным 1.0. Остроту зрения определяют с помощью специальных таблиц, на которых изображены оптотипы, буквы или специальные значки, которые должен разглядеть человек проходящий проверку. Многие не понимают откуда берется цифра 1.0. Эта цифра определяется по специально разработанной схеме, которая выглядит следующим образом: V=d/D. Буквой V специалисты обозначают остроту зрения. Буква d – это расстояние, на котором проводится проверка. Буква D – это расстояние с которого глаз с нормальным зрением видит определенный ряд на измерительной таблице.

Методики исследования остроты зрения

Многие специалисты утверждают, что нужно регулярно проходить исследования по определению остроты зрения (визометрию). Вовремя обнаруженные показатели снижения этой функции человеческого глаза позволяют своевременно подобрать определенные коррекционные мероприятия. Традиционным методом определения зоркости глаз считается способ применения специальных таблиц. В проверочной таблице в определенном порядке расположены знаки (оптотипы). Это могут быть буквы, символы, фигуры, цифры, линии, а также рисунки.

Каждый оптотид занимает угол зрения в 5 минут. Отдельные детали знака охватываются углом зрения размером в 1 минуту. Также существуют универсальные таблицы с оптотипами, на которых изображены незамкнутые окружности различных диаметров. Эти таблицы были названы в честь автора изобретения «кольцами Ландольта».

Если человек проходит исследование на этой таблице, тогда ему предлагают определить в какую сторону направлен разрыв на кольце. В нашей стране чаще всего для проверки остроты зрения используют таблицы Сивцева или Головина. В них используют стандартные 7 букв: Ш, Б, М, Н, К, Ы, И. В процессе исследования важным фактором также расстояние до таблицы. Оно составляет около 5 метров. Перед каждой строкой указано расстояние, с которого здоровый глаз видит определенный символ.

Стандартная таблица для проверки зрения

Разделяя расстояние, с которого человек видит определенный символ на табличную величину здорового глаза, мы получим уровень остроты зрения. Первую строку в таблице здоровый глаз видит на расстоянии 50 метров. Острота зрения глаза (Visus), который видит только первую строку будет равняться 0.1. С каждой строкой таблицы к этому значению необходимо прибавлять одну десятую. Таким образом десятая строка будет соответствовать остроте зрения, которая равняется 1.0. Исключение составляет одиннадцатая (1.5) и двенадцатая строка (2.0).

При определении остроты зрения также нужно знать про следующие особенности:

1. Соблюдение уровня освещенности (700 люкс).
2. Сначала исследуют правый глаз, а затем левый.
3. Глаз необходимо прикрывать с помощью специальной заслонки. При этом нужно избегать физического воздействия.
4. В 1-3 строке ошибки при определении знака не допускаются. С 4 по 6 строку допускается одна ошибка. С 7 по 10 строку допускаются две ошибки.
5. Длительность просмотра каждого знака не должна превышать 3 секунд.

Более высокотехнологическим и современным способом проверки можно считать использование проектора оптотипов. Проекторы обеспечивают четкое изображение символов и дают возможность отойти от обязательной дистанции в 5 метров.

Виды патологий

Вот перечень основных патологических изменений, которые приводят к ухудшению качества зрения:

• дальнозоркость (гиперметропия) – при ускоренной глазной оси изображение формируется за сетчаткой;
• близорукость (миопия) – изображение формируется перед сетчаткой;
• астигматизм – нарушения сферичности роговицы;
• изменения остроты зрения у взрослых.

К возрастным изменениям глаза можно отнести:

• пресбиопия – хрусталик частично теряет свою эластичность, не способен изменить сферичность своей поверхности, так как связки теряют свою гибкость, а сам хрусталик значительно уплотняется;
• катаракта – нарушения питания хрусталика, уменьшение его прозрачности;
• глаукома – повышение внутриглазного давления с повреждением глазного нерва.

При наличии пресбиопии человеку с возрастом приходится наращивать диоптрии в своих очках. При катаракте восстановление нормальных функций глаза будет возможно только при хирургическом вмешательстве. При наличии глаукомы внутриглазное давление нормализируют медикаментозным, лазерным или хирургическим методом.

Острота зрения в жизни

На самом деле можно долго рассказывать об остроте зрения в цифрах и медицинских терминах. Однако, намного понятнее объяснить эту категорию на примерах из реальной жизни. Это поможет намного быстрее сориентироваться в показателях остроты зрения.

Особенности остроты зрения

Если показатель зрения равняется 1.0 человек без проблем может увидеть цифры и буквы автомобильного номера с 40 метров, если будет достаточно света. Если острота зрения меньше, то и расстояние, с которого человек увидит четкие не расплывающиеся символы будет меньше. Если острота зрения составляет 0.4 тогда номер будет хорошо читаться только с 16 метров, а при увеличении расстояния символы станут нечеткими и постепенно сольются в неразличимое пятно.

Когда острота зрения составляет 1.0 человек видит верхние буквы проверочной таблицы с 50 метрового расстояния. При остроте зрения в 0.1 человеку нужно отойти от таблицы всего на 5 метров.

Улучшение зрения

Для сохранения остроты зрения на должном уровне следует принять все меры, которые помогут сохранить зоркость глаз:

1. Обеспечить организм достаточным количеством витамина А.
2. Организовать на рабочем месте комфортное и удобное освещение.
3. Правильно подобрать цветовую гамму окружающей обстановки в местах длительного пребывания.
4. Отказаться от вредных привычек, которые значительно ухудшают зрение.
5. Проводить своевременную корректировку остроты зрения.

Теперь вы точно знаете, что такое острота зрения и с помощью каких способов она определяется. Чтобы сохранить остроту зрения на протяжении длительного времени соблюдайте правильный рацион питания и регулярно выполняйте упражнения. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Острота зрения. Системы и правила определения остроты зрения

Острота зрения – это возможность глаза видеть раздельно две точки при максимальном их сближении. Размер изображения зависит от угла зрения, который образуется между узловой точкой глаза и 2 крайними точками рассматриваемого предмета. Остроту зрения обеспечивают колбочки, находящиеся в центральной ямке желтого пятна сетчатки.

Эталон остроты зрения

Эталоном нормальной остроты зрения принят угол зрения в одну минуту (Неаполь, 1909 год, Международный конгресс офтальмологов), которому соответствует величина равная 0,004 мм и соответствующая диаметру одной колбочки. Для раздельного восприятия 2 точек надо, чтобы в глазном дне между двумя колбочками была хотя бы одна промежуточная, она и будет препятствовать слиянию изображений.

В чем же выражается разница в остроте зрения? Главное отличие — расстояние, с которого человек одинаково хорошо видит один и тот же объект. К примеру, люди имеющие зрение 1,0, могут прочитать номер машины приблизительно с сорока метров. В офтальмологии существует такое понятие, как диоптрии. В них выражают оптическую силу контактных линз и очков. Поэтому следует знать, что острота зрения и диоптрии (рефракция) — это разные показатели.

Оборудование для проверки зрения

Для выявления остроты зрения применяются специальные таблицы, которые состоят из отдельного ряда символов, различных по размерам. Ширину каждой буквы или знака видно с расстояния под углом зрения в одну минуту, а всю букву — под углом зрения в пять минут. В таблицах остроты зрения напротив каждого ряда стоят цифры. Ты, что справа она указывает остроту зрения читающего этот ряд. Цифра слева указывает расстояние, с которого данная строка видна под углом в 1 минуту. В таблицах Головина-Сивцева есть 12 рядов букв и разрезанных колец Ландольта.

Для обследования детей дошкольного возраста применяется таблица остроты зрения Орловой, состоящая из рисунков знакомых детям предметов. К таблицам предъявляются определенные требования, чтобы исследование остроты зрения было наиболее правильным. Знаки (оптотипы) должны быть черного цвета и напечатаны на чистой белой бумаге. Освещение должно быть постоянным с яркостью 700 люксов, что достигается с помощью лампочки 40 Вт, которая распологается на расстоянии 25 см и прикрывается от больного непрозрачным щитком в осветительном аппарате Рота. Таблица остроты зрения должна быть размещена на стене напротив окна, на высоте 1,2 м от пола (для взрослых).

Обследование зрения

Определение остроты зрения проводится с расстояния пять метров. Пациент садится спиной к окну напротив таблиц. Каждый глаз обследуется отдельно — сначала исследуется правый глаз, затем — левый. По очереди, начиная с первого ряда, окулист показывает буквы, предлагая больному их называть. Принято считать, что если при проверке человек видит предмет размером 1,4 мм при освещении 700 лк, то у него зрение 1,0. Т. е. это нормальный показатель для среднестатистического человека. Десятый ряд под углом зрения в 1 минуту видно с расстояния пять метров, что подтверждается цифрой напротив этого ряда, расположенной слева. Определение остроты зрения записывают так: VIS OU = 1,0. Если левым глазом больной видит только первый ряд, показатель записывается так: VIS = 0,1. Вместо букв первого ряда можно показывать на фоне черного щитка широко расставленные пальцы, предлагая больному перечесть. Если больной видит их ближе 0,5 м, то его остроту зрения записывают так: VISUS = пересчета пальцев.

В таких случаях когда пациент не видит их количество ближе 0,5 м, проводится движение руки перед глазом в разных направлениях напротив источника света. Если больной правильно называет направление движения руки, показатель записывают так: VISUS = движения руки. Когда обследуемый не способен определять направление движения руки, то проводится исследование светоощущения. Для этого настольную лампу ставят слева и немного позади от больного на уровне его головы. Зеркальным офтальмоскопом наводят на глаз яркий пучок света. Наводя в глаз это луч с разных направлений (справа, слева, сверху, снизу), определяют способность отдельных участков сетчатки воспринимать яркость. Когда больной правильно указывает направление пучка света, то это записывается так: VISUS = 1 / ∞ P. L. C. Отсутствие правильной проекции записывается: VISUS = 1 / ∞ P. L. IC. Полное отсутствие светоощущения записывается так: VISUS = 0 (ноль).

Влияние остроты зрения на формирование понятий

Фазовая динамика формирования понятий здоровыми учениками и учениками, имеющими нарушения остроты зрения, одинакова. Но понятия детей с нарушением зрения количественно и качественно отличается от понятий детей массовой школы. Острота зрения (норма 1) в пределах 0,05-0,2 резко влияет на формирование зрительных представлений. Эти ученики ограничены в восприятии предметов, удаленных от глаз на расстоянии больше 5 метров. Это приводит к тому, что у них формируются понятия на основе словесного описания, которые не подкреплены зрительным образом. Это приводит к схематичности, бедности понятий. Есть серьезные нарушения в представлении величин отдельных предметов, пространственных соотношений. Дети с остротой зрения более 0,2 не относятся к тем, у кого есть строгая закономерность между остротой зрения и формированием понятий. С возрастом влияние остроты зрения на формирование представлений уменьшается. В 4-м, 5-м, 6-м классах она оказывает существенное влияние, а с 7-го класса уже ее роль ослабевает. Если острота зрения больше 0,2, она не влияет прямо на сохранение представлений. В основном причина, вызывающая понижение зрения, не влияет на формирование понятий. У учеников с дефектами зрения установлена предметная бедность, фрагментарность понятий, недостатки в отображении формы и величины объектов. Серьезные нарушения понятий влияют на мысленные операции в сложных ситуациях.

Острота зрения у детей

С первого дня рождения зрение человека дает ему познавать все окружающее. Глаз имеет форму шара, он защищен плотной оболочкой, которая называется склерой. Передняя ее часть — радужная оболочка, под радужной оболочкой размещен хрусталик. В роговице имеется отверстие — зрачок, диаметр которого в зависимости от освещенности может изменяться от 2 мм до 8 мм. Задняя часть склеры покрыта сетчатой оболочкой. Способность хрусталика изменять свою кривизну при изменении расстояния до предмета называют инерцией зрения. Новорожденный с первой недели жизни считается зрячим, если у него есть реакция зрачка на свет и общая подвижная реакция. Со второй недели младенец способен на кратковременное наблюдение за движением предмета. Со второго месяца жизни малыш реагирует на грудь мамы. На третьем узнает мать и фиксирует глазами предметы. Слепой младенец может реагировать только на звук. Для обследования детей 3-5 лет применяются таблицы Орловой, которые состоят из рисунков разных размеров.

У детей в раннем возрасте зрительные функции пластичны и поддаются влиянию, поэтому коррекция зрения, а именно специальные упражнения, во многих случаях позволяет восстановить нормальное зрение. Но подходить к этому надо достаточно серьезно не только в детском саду, но и в домашних условиях. Упражнения выполнять систематически и последовательно, правильно чередовать различные виды деятельности ребенка с отдыхом для глаз. Использовать яркие игрушки, предметы, чтобы ребенку было интересно заниматься полезным делом. Такая коррекция зрения начинается с выполнения упражнений по расслаблению скелетных мышц. Самая удобная для этого — «поза кучера». Ребенок сидит на стульчике, кисти висят свободно, ноги на ширине плеч, плечи немного сгорблены, голова лежит на груди. В такой позе расслабляется самое большое количество мышц. Очень эффективным и полезным упражнением для достижения максимальной степени расслабления глаз является «пальминг» (прогревание зрительного тракта теплом руки).

Обследование поля зрения

Больной и окулист располагаются друг против друга на расстоянии 70-100 см и закрывают глаза: пациент — левый, окулист — правый, либо наоборот. В разных направлениях врач перемещает руку с растопыренными пальцами, предлагая пациенту сказать о появлении пальцев, как только он их увидит. Рука при этом должна перемещаться в плоскости, находящейся на середине расстояния между ним и обследуемым.

Если больной и окулист одновременно замечают появление пальцев, то это свидетельствует о нормальном поле зрения. Обследование поля зрения с помощью периметра называется «периметрия». Основное преимущество периметрии в том, что проекция поля зрения осуществляется на вогнутую сферическую поверхность сетчатки, что позволяет получить точную информацию о функции сетчатки на периферии.

Особенности зрения

Периферическое зрение — это зрение человека периферическими участками сетчатки. Обследование проводится при помощи проекционных периметров, в которых световой объект проецируется на внутреннюю поверхность дуги или гемисферу. Периферия дополняет центральное зрение, улучшает возможности ориентирования в пространстве. Набор светофильтров и диафрагм, позволяет быстро и дозировано менять размер, яркость и цвета объекта.

Сферопериметрия — дневное, сумеречное и ночное поле зрения.

Кинетическая периметрия характеризуется простотой исполнения и сопоставляется с периметрией по Lister и по Goldman.

Кампиметрия — способ обследования поля зрения на плоскости. Она позволяет определить центральные границы в пределах 30-40 °. Широко применяется для определения скотомы — слепого участка в поле зрения. Это область сетчатой оболочки глаза с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая относительно сохранными или нормальными световоспринимающими элементами глаза («колбочками» и «палочками»).

Решетка Амслера — один из методов проверки особенности зрения, возможность протестировать мельчайшие изменения центрального и периферического зрения. Техника проведения:

1. При необходимости надеть очки.

2. Закрыть один глаз.

3. Смотреть на точку в центре и сфокусировать взгляд на ней в течение всего периода исследования.

4. Смотреть только в центр, убедиться, что видно только прямые линии, а все квадраты имеют одинаковый размер.

Методика периметрии

По методике периметрии каждый глаз исследуется отдельно. Больному закрывают один глаз (сначала левый) и сажают спиной к окну перед периметром, который должен быть освещен и находиться напротив окна. Подбородок больной ставит на подставку периметра, упираясь в ее выступ нижним краем орбиты обследуемого глаза. Медсестра становится напротив пациента, наблюдает за ним, чтобы больной все время фиксировал центральную метку периметра. Больному объясняется, что он должен сказать о моменте появления предмета, который перемещается по дуге от периферии к центру, в поле зрения.

Можно делать движения от центра к периферии. В таких случаях пациент должен немедленно сказать о моменте исчезновения объекта. Движение объекта должно быть плавным, без рывков, примерно 2-3 см/с. Для большей точности движение объекта можно повторить несколько раз. Отсчет проводят на дуге периметра, когда больной указывает момент исчезновения или появления объекта. Возвращая дугу периметра вокруг оси, постепенно исследуют поле зрения по 8-12 меридианам с промежутками 30-45°. Увеличение количества меридианов обследования увеличивает точность периметрии, но одновременно затягивается время исследования. На современных проекционных периметрах регистрация полученных данных осуществляется автоматически. При отсутствии такой возможности запись результатов периметрии проводится на чистом листе бумаги, где от руки заготавливается схема из 8 меридианов и против каждого записывают данные периметрии.

Нормированные послабления остроты зрения

При использовании комбинированных очков с микропризменными линзами не происходит значительного уменьшения освещенности и остроты образа, который наблюдает пациент через линзу. Очень эффективным для лечения амблиопии при анизометрии и косоглазия является методика с использованием оптических элементов, которые влияют на снижение остроты зрения фиксирующего или доминирующего глаза. Для этого используются соответствующие нормированные ослабители остроты зрения, которые представляют собой прозрачную пластинку диаметром 30-40 мм и толщиной 0,5-2,0 мм, изготовленную из оптического стекла или пластмассы. На нее нанесен соответствующий микрорельеф таким образом, что интенсивность света уменьшается на строго определенную величину. Офтальмологическая практика показывает, что целесообразно иметь градуированные степени уменьшения: 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 80%. Пластинки могут непосредственно закрепляться на внутренней поверхности сферической линзы или стекла в форме сферической линзы, которая затем устанавливается в очную оправу и используется пациентом при постоянном ношении очков.

Компьютерный синдром

Так называемый «компьютерный синдром» все чаще приводит к потере остроты зрения в современном мире. Согласно статистике, 80% пользователей страдает этим недугом. Не так давно появились новые проблемы зрения под названием «компьютернозависмый синдром», то есть синдром усталости глаз у тех, кто работает с электронными гаджетами. А это не только компьютеры, но и вся современная техника. Уже доказано пагубное влияние синего спектра излучения, которое получает человек при работе с такими устройствами. Для лучшего понимания, синий спектр — это наиболее короткая волна, которая негативно влияет на зрительный аппарат.

К тому же изображение на экране монитора состоит из пикселей, которые сразу не увидишь глазами. Но наш мозг воспринимает их, что в конечном итоге его утомляет: столько мелких точек надо собрать в голове и подать в аппарат зрения, как некий объект! Получается, что такие действия — постоянный стрессовый фактор, в результате которого появляются раздражительность и бессонница. В группу риска входят люди в возрасте от 15 до 34 лет, потому что они больше связаны с электронными приборами, переходя от одного к другому: от монитора компьютера к телевизору, от телевизора до планшету, затем к мобильному телефону. Такое непрерывное изменение не позволяет человеку оторвать взгляд.