Для того, чтобы понять причины отслоения сетчатки, необходимо немного углубиться в то, какие процессы происходят в глазу при распознавании изображения.
Сетчатка — светочувствительная ткань, которая выстилает всю внутреннюю поверхность глаза. Лучи света фокусируясь на сетчатке, проходят сквозь роговицу, зрачок и хрусталик. При этом, клетки сетчатки превращают световые лучи в нервные импульсы, которые направляются через зрительный нерв в головной мозг, где и распознаются как изображения. При отсутствии каких либо глазных патологий, мы имеем высокую остроту зрения и контрастность видения.
Стекловидное тело, которое заполняет глаз и выглядит как прозрачный гель, выполняет функцию фиксации сетчатки и сохранения постоянной формы глаза. Иногда крошечные скопления геля или клеток стекловидного тела могут отбрасывать тень на сетчатку, тогда человек видит мелкие точки, пятна, облачка или «прозрачных червячков», движущихся в поле зрения. Данное состояние называется — деструкция стекловидного тела. Любой может почувствовать на себе его временный эффект, если задержит взгляд на ярком свету, голубом небе или пламени.
• Растет ощущение размытости, «плавучести» и затуманености объектов, на которые обращено зрение. Причем, выглядеть размытыми могут даже довольно большие по размеру объекты.
• Внезапные случаи «вспышек», «молний» в глазах или видение «плавающих мушек»
• На периферии поля зрения появляется темное пятно — то есть человек замечает перед глазами тень , пелену слева или справа
• Визуальное ощущение «шторы», которая появляется при взляде
• Внезапное снижение качества зрения
Размытость и вспышки, сами по себе, являются довольно распространенными симптомами, и не всегда свидетельствуют об отслоении или разрыве сетчатки. Однако, если эти признаки внезапно стали более серьезными и Вы ощущаете потерю зрения, необходимо срочно обратиться к офтальмологу.
- Разрыв сетчатки (регматогенная отслойка)
- Тракционные процессы в стекловидном теле и на поверхности сетчатки (тракционная отслойка)
- Воспалительные процессы (экссудативная отслойка)
- Новообразования глаза (вторичная отслойка)
Чаще всего, встречается регматогенная отслойка сетчатки. При разрыве сетчатки, возникают условия для просачивания жидкости стекловидного тела во внутренние ткани, «отклеивая» сетчатку от прилежащих тканей. В итоге: сетчатка не функционирует и зрение становится размытым.
Хотя, разрыв и отслоение сетчатки это, в основном, возрастная проблема, она может возникать у людей с другими зрительными патологиями. Например:
- Близорукость
- Хирургия катаракты,глаукомы или любая другая операция на глаза
- Определенные препараты для лечения глаукомы также могут спровоцировать проблемы с сетчаткой
- Травмы глаза
- Отслойка или разрыв сетчатки в парном глазу
- Генетическая предрасположенность (если такая же проблема была у родственников)
- Наличие дистрофических зон сетчатки. — Такие зоны могут быть заблаговременно замечены офтальмологом при диагностике
Определить наличие ранних признаков разрыва сетчатки или даже предпосылок к этому, поможет офтальмологическая диагностика. Иногда, эти признаки очевидны даже при рутинном осмотре глаз — без применения специального оборудования. Это свидетельствует о необходимости заботы о здоровье своих глаз и регулярном прохождении профиклактических осмотров у офтальмолога. Если признаки разрыва сетчатки были обнаружены при обычном осмотре, то обязательно нужно пройти все обследования, которые назначит врач, чтобы определить каким образом должна быть проведена операция по спасению вашего зрения.
Отслоение сетчатки является серьезной проблемой, которая без лечения почти всегда приводит к слепоте. Решить ее может только витреоретинальная хирургия (витрэктомия).
Исходя из ситуации каждого отдельного пациента, хирург-офтальмолог выберет один или несколько вариантов проведения операции и расскажет о рисках и преимуществах каждого метода для Вас.
При витрэктомии, сетчатка фиксируется с помощью газовой смеси или силиконового масла.
Витрэктомия спасает зрение людей с разрывом или отслоением сетчатки в 80-90%. В 10-15% случаев может произойти рецидив ВСО (отслойка сетчатой оболочки), в следствии чего может потребоваться повторная операция . Силикон выводится из глаза оперативным путем через 2-3 месяца после операции.
В случае, когда хирургия глаза была проведена вовремя , нужно еще несколько месяцев после операции придерживаться всех рекомендаций специалистов Центра Клинической Офтальмологии. Важно ответственно, с максимальной заботой о себе пройти реабилитацию. Поскольку, в противном случае зрение может не вернуться в ожидаемом качестве.
Забота о здоровье глаз — это то, что Вы должны делать для себя! Не забывайте раз в полгода проходить профилактические обследования глаз и не откладывайте визит к офтальмологу, если заметили негативные изменения своём зрении .
Опытные врачи и хирурги — Кандидаты Медицинских Наук с опытом от 20 лет успешной хирургической практики.
Современное оборудование из Японии, США и Европы от мировых лидеров по производству офтальмологического оборудования.
Использование только высококачественных одноразовых расходных материалов.
Применение передовых малоинвазивных, бесшовных технологий при проведении операций.
Оптимальные цены с высочайшим качеством лечения.
источник
Начальные стадии развития заболеваний сетчатки, как правило, не сопровождаются никакими явными симптомами и не вызывают неприятных субъективных ощущений. Однако, если заболевание вовремя не диагностировано, это может привести к частичной или полной потере зрения.
Клиники «Оптимед» располагают прекрасными техническими и интеллектуальными возможностями для диагностики и лечение заболеваний сетчатки глаза Киев, Днепропетровск, в том числе диабетических ретинопатий.
 | Дёмин Олег Игоревич Главный врач, офтальмохирург, врач II категории (г. Киев) Профессиональная биография |
 | Ковальчук Елена Сергеевна Офтальмохирург. врач II категории (г. Киев) Профессиональная биография |
 | Новосадский Дмитрий Анатольевич Зав. рефракционным отделением, офтальмохирург, врач II категории (г.Днепропетровск) Профессиональная биография |
Все клиники «Оптимед» располагают прекрасными техническими и интеллектуальными возможностями для диагностики и лечения заболеваний сетчатки:
Осмотр глазного дна линзой Гольдмана позволяет осматривать те участки сетчатки, которые при обычной офтальмоскопии рассмотреть не удается. Всем пациентам, которые проходят диагностическое обследование в наших клиниках, осматривают глазное дно с этой линзой с целью выявления потенциально опасных состояний сетчатки.
Фундус-камера VISUCAM lite фирмы Carl Zeiss позволяет с высокой точностью выявить любые изменения на глазном дне, а также зафиксировать полученные данные в виде фотографий или в цифровом виде на CD/DVD.
Компьютерного периметра HUMPHREY FIELD ANALYZER фирмы Carl Zeiss используется для определение границ и качества полей зрения. С его помощью возможно определить наличие патологических процессов в сетчатке, когда визуально они еще не проявляются.
Аргоновый лазер модели ARGUS фирмы AESCULAP MEDITEK применяемый для фотокоагуляции сетчатки глаза, при таких заболеваниях как периферическая дегенерация сетчатки различных форм, разрывы сетчатки, диабетическая ретинопатия, патология сосудов глазного дна. Технические характеристики лазера и профессионализм наших врачей гарантирует высокое качество и максимальную безопасность процедуры для пациента.
Начальные стадии развития заболевания сетчатки не сопровождаются никакими симптомами (изредка может быть возникновение «вспышек», «молний» перед глазом) и не вызывают неприятных субъективных ощущений, однако могут приводить к отслойке сетчатки, являющейся главной причиной плохого зрения, а нередко и слепоты.
К основным «группам риска»относятся:
- люди со средней и высокой степенью близорукости;
- люди с сахарным диабетом.
Так, у большей половины пациентов с близорукостью сетчатка растянута, а значит изначально находится в неблагоприятном состоянии и периодическое (как минимум один раз в год) обследование глазного дна обязательно.
Не только у близоруких людей могут возникнуть проблемы с сетчаткой — стресс, простудные, вирусные заболевания, длительные зрительные и физические нагрузки, плохая экология и многое другое может послужить причиной возникновения данной проблемы у людей, не носящих очки.
Потому так важно проходить диагностику с осмотром глазного дна на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли Вы в лечении, которое необходимо в Вашем конкретном случае. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи.
Лечение заболеваний сетчатки в клиниках «Оптимед» осуществляется медикаментозно или с помощью лазеркоагуляции на аргоновом лазере.
Выбор методики осуществляется после проведения необходимых диагностических процедур.
Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводится амбулаторно (без госпитализации), под местной анестезией (после закапывания анестетика). На глаз устанавливается специальная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Лазерное излучение подается через щелевую лампу, и хирург имеет возможность контролировать ход операции.
Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки).
Сущность процедуры состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям и создании прочной спайки, которая не даст сетчатке отслоиться. На сетчатку наносятся 3-5 рядов лазерных коагулятов вокруг патологического очага. На месте коагулята в дальнейшем формируется хориоретинальное сращение, блокирующее развитие отслойки сетчатки.
Для сравнения можно привести пример с обоями на стене: когда отклеиваются обои на стене, чтобы они не оторвались, их приклеивают, так и сетчатку коагуляцией укрепляют, чтобы не наступила отслойка.
Лазеркоагуляция практически безболезненна — от пациета требуется только усидчивость, так как лазерный хирург работает при большом увеличении, тщательно контролируя нанесение коагулятов на ткань сетчатки.
Для образования прочной хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.
После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных функций.
Для профилактики развития диабетической ретинопатии, приводящей к слабовидению и слепоте, у пациентов с сахарным диабетом проводится лазерная коагуляция сетчатки. Объем лазерной коагуляции у пациентов с диабетической ретинопатией значительно больший. Коагуляты наносятся на всю сетчатку, исключая ее центральную зону, что требует проведение коагуляции в несколько этапов, обычно от трех до шести.
В ряде случаев лазерная коагуляция сетчатки проводится у пациентов с тромбозом центральной вены сетчатки или ее ветвей через 2-3 месяца после основного лечения. В этих ситуациях она позволяет снизить риск развития вторичной глаукомы и уменьшить отек сетчатки при его наличии.
После полного диагностического обследования врач принимает решение о том, какая методика лечения будет осуществляться в каждом конкретном случае.
Лазерное лечение осуществляется в целях профилактики такого серьезного осложнения как разрыв и отслойка сетчатки. Производится профилактическая периферическая лазеркоагуляция (ППЛК), когда лазерным лучом наносятся точечные ожоги (припайки) на сетчатку таким образом, чтобы ограничить патологический очаг и предотвратить распространение отслойки в случае ее возникновения.
Формы диабетической ретинопатии:
- Фоновая;
- Диабетическая макулопатия;
- Препролиферативная диабетическая ретинопатия;
- Пролиферативная диабетическая ретинопатия.
В случае фоновой диабетической ретинопатии пациенты не нуждаются в специальном лечении, однако им показано регулярное (ежегодное) наблюдение.
При диабетической макулопатии лазерное лечение позволяет снизить риск поражения зрения на 50%.
Пациенты с препролиферативной диабетической ретинопатией должны находиться под постоянным наблюдением из-за риска перехода в более тяжелую форму. Лазерное лечение обычно не показано, за исключением случаев, когда невозможны частые регулярные осмотры или если зрение другого глаза уже утрачено вследствие пролиферативной ретинопатии.
В случае пролиферативной диабетической ретинопатии лазерная терапия имеет своей целью вызвать регресс новообразованных сосудов и таким образом предотвратить снижение зрения, связанное с кровоизлиянием или отслойкой сечатки.
Для того, чтобы ограничит очаг поражения при отслойке сетчатки, с помощью лазерного луча наносятся точечные ожоги (припайки) на участок здоровой сетчатки вдоль отслойки. Таким образом сетчатка в этих местах более плотно прилегает к своему основанию, что препятствует подтеканию под нее жидкости и отслойка не распространяется дальше. Лазерная коагуляция производится под капельной анестезией, абсолютно безболезненна и занимает не более 10-15 мин.
В большинстве случаев для лечения отслойки сетчатки требуется витрио-ретинальная операция.
источник
Для обозначения причин отслоения, степени подвижности, а также области распространения пораженных участков принято классифицировать повреждения тканей на отдельные виды. Если рассматривать заболевание относительно провоцирующих факторов, то выделяются следующие категории:
- Регматогенное (первичное) отслоение. Формируется истончение слоев в связи с нарушением обменных реакций, направленных на питание клеток. Процесс происходит из-за сосудистой недостаточности. При отсутствии мер по нормализации структуры сосудов отслоение происходит глубже, распространяется на другие области сетчатки глаза.
- Экссудативная (вторичная). Развитие провоцируется инфицированием окружающих тканей или самой сетчатки, перенесенными патологиями, а также онкологическими образованиями.
- Тракционная. Диагностируется нечасто, характеризуется сильным натяжением сетчатки относительно стекловидного тела, что ведет к повреждениям.
- Травматическая. Этот вид отслоения может появиться сразу после получения травмы или уже через некоторое время.
Кроме классификации относительно причинных обстоятельств болезни, существует разделение по степени распространенности повреждений. По этим параметрам выделяются следующие разновидности:
Кроме перечисленных разновидностей повреждений оболочки, существуют отличия по степени подвижности — ригидная или подвижная.
В статье Как вылечить конъюнктивит глаз у взрослых узнайте, как избавиться от этого заболевания.
Заболевание под названием ангиопатия сетчатки подробно рассмотрено здесь .
Если у ребенка гноятся глаза, то стоит прочитать эту статью .
Сетчатка — это невероятно тонкая внутренняя оболочка глаза. Она соединяется со стекловидным телом с внутренней стороны, а с сосудистой оболочкой глазного яблока — с внешней. Роговица и хрусталик проектируют на нее изображение. Сетчатка превращает потоки света в нервный импульс, а затем передает его в мозг. Диагностику зрения вы можете пройти в Центре терапии и микрохирургии глаза .
Отслоение сетчатки, лечение которого проводится лазером, – самое распространенное из ее отклонений. Сетчатая оболочка отслаивается от сосудистой. К причинам относятся травмы, атрофия клеток глаза, опухоли, воспаления, или другие заболевания глаз. При этом сужается острота зрения и поле зрения, перед глазами появляется пелена и плавающие пятна.
Также часто происходит кровоизлияние в глаз. Лазер рассасывает сгустки крови и стимулирует ее отток. Лазерное лечение также останавливает макулодистрофию – разрушение клеток сетчатки, лечит пигментную дистрофию сетчатки глаза. Проводится лазерное лечение ангиопатии сетчатки, различные виды ретинопатии, лечение тромбоза центральной вены сетчатки.
Процесс отслоения происходит постепенно, сопровождается определенными признаками. На начальном этапе они кратковременные и неярко выраженные, но со временем ситуация ухудшается, симптоматика становится особенно заметной.
Пропустить симптомы отслоения сетчатки невозможно, но главное — своевременно проконсультироваться с офтальмологом, даже если проблемы со зрением пока носят временный характер.
Если офтальмолог по симптоматике и визуальному осмотру подозревает патологию сетчатки, то пациент направляется на комплексное обследование. Все мероприятия направлены на изучение состояния сетчатки, возможных причин появления повреждений глазной оболочки.
Кроме офтальмологических исследований, могут быть назначены специальные диагностические процедуры для уточнения заболевания, факторов, провоцирующих структурные изменения глазного яблока. Практикуются УЗИ, анализы биологического материала, включая кровь, мочу, а также электроокулографию, электроретинографию.
Воспаление глаз – это их реакция на патогенные факторы внешней среды. Воспаления возникают вне зависимости от возраста, состояния здоровья или других факторов. Раздражитель может быть различного характера – инфекция, травма, инородный предмет. Симптомы воспаления глаз – это покраснения, боль, отеки, повышенное слезотечение, нарушение функций зрения.
Центр «Зір 100%» находится в Киеве. Адрес и номера телефонов можно найти в разделе контакты.
Восстанавливать или удалять пораженные участки можно только хирургическим путем, принцип которого выбирается в каждом случае индивидуально. Целью любого вмешательства является нормализация питания клеток, устранение повреждений, разрывов, стимулирование наиболее плотного прилегания слоев.
Несмотря на существование рецептов для лечения заболевания, доказанным фактом является невозможность устранить появившейся дефект тканей. Попытки самостоятельно избавиться от проблемы могут привести к усугублению ситуации, формированию других патологий зрительной системы. Наилучший вариант — не экспериментировать, при появлении симптомов сразу обращаться за консультацией к офтальмологу.
Для предупреждения отслоения сетчатки нужно периодически посещать врача для проверки зрения, общего состояния глаз. Особенно это касается возрастных пациентов, перенесших травмы головы, глаз, имеющих серьезные хронические заболевания.
По возможности следует регулировать физические нагрузки, постоянное напряжение сверх нормы отрицательно влияет не только на зрительную функцию, но и на организм в целом.
Чем раньше будет диагностировано отслоение сетчатки, тем более щадящей будет программа лечения, больше шансов сохранить нормальные функции глаз. При запущенных стадиях нет гарантии полного возвращения зрения, а с финансовой точки зрения потребуются внушительные затраты.
При отслоение сетчатки глаза операция, стоимость которой может отличаться в разных клиниках, является единственным выходом. При диагностировании этого заболевания необходимо в ближайшее время провести хирургическое вмешательство, в противном случае, можно навсегда потерять зрение!
Хирургическая операция по отслоению сетчатки глаза проводится, когда есть отслойка сетчатки с разрывом и потеря зрения.В настоящее время существует две основные методики, применяемые в современной офтальмологии.
— вследствие дистрофии сетчатки в ней могут возникать разрывы, которые приводят к попаданию жидкости в другие слои глаза, что и провоцирует развитие болезни
— близорукость любой степени способствует истончению сетчатки и возможным разрывам;
Отслоение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. Отслойку вызывают атрофия клеток глаза, опухоли и воспаления, травмы или другие заболевания глаз, например, диабетическая ретинопатия. При отслоении сетчатки сужается острота зрения и его поле, появляются плавающие точки и пелена перед глазами.
Тромбоз центральной вены сетчатки
Артерия становится более плотной, давит на вену и в ней образовывается тромб. Обычно это происходит у людей преклонного возраста, страдающих артериальным давлением, атеросклерозом и диабетом. При тромбозе снижение зрения сопровождается болезненными ощущениями и проявлением дефектов изображения. Если затягивать с лечением, через некоторое время может возникнуть такое осложнение, как посттромботическая ретинопатия.
Сетчатая оболочка глаза набухает, кровообращение внутри нее нарушается, зрение становится хуже. Появляется туман перед глазами. Картинка приобретает розовый оттенок, снижается острота, нарушается преломление световых лучей.
Отслойка эпителия, вследствие чего жидкость вытекает под сетчатую оболочку. Это временное заболевание, связанное с повышенной проницаемостью эпителия или хориоидальных сосудов. Изображение становится размытым, снижается острота зрения. К центральной сирозной ретинопатии приводит стресс, употребление стероидов, волчанка, гипертензия.
Мы используем новейшие технологии для лазерного лечения сетчатки и самые современные и качественные лазеры, производимые в Европе: QUANTEL-MEDICAL Vitra 532nm, ZEISS Visulas YAG III, ZEISS Visulas 532s.
Лазерное лечение не является профилактическим и не применяется в центральной зоне, отвечающей за остроту зрения. Оно проводится амбулаторно под местной капельной анестезией. Порядок лечения разрабатывается персонально для каждого пациента на основе обследования. Длительность процедуры составляет то 5 до 20 минут, а их количество зависит от стадии болезни. Особая предварительная подготовка не требуется, и существенных ограничений после процедуры тоже нет.
источник
Витреоретинальная хирургия – это обширная область в офтальмологии, которая отвечает на сложные заболевания сетчатки глаз и стекловидного тела. Она же и самая важная. Почему?
Сетчатка – основа зрительной системы. Она состоит из большого количества рецепторов, включая и фоторецепторы. Стекловидное тело – это гелеобразная структура, которая способствует попаданию света на сетчатку. Любые изменения стекловидного тела либо сетчатки могут привести к снижению зрения и требуют максимально быстрого лечения.
Частые заболевания сетчатки и стекловидного тела включают в себя:
- отслойку сетчатой оболочки;
- гемофтальм;
- макулярный разрыв;
- диабетическую ретинопатию;
- эпиретинальный фиброз;
- сосудистые заболевания сетчатки;
- травмы глаза;
- возрастную дегенерацию сетчатки;
- макулярный отек;
- повторные кровоизлияния в стекловидное тело.
Диагностика зрения в Украине уже десятки лет позволяет выявить на ранних стадиях разного рода патологии и оперативно вмешаться в процесс, полностью излечивая его. Подобного рода операции проводятся в условиях амбулатории и не болезненны.
Какие симптомы испытывает пациент при заболевании сетчатки и стекловидного тела:
- проблемы с чтением с близкого расстояния, в работе с мелкими деталями;
- туман в глазах;
- резкое снижение остроты зрения;
- искажение предметов и изогнутость линий;
- темные пятна перед глазами.
Витрэктомия – это способ вылечить заболевания стекловидного тела и сетчатки, который при этом является и самым сложным. Для проведения операции требуется высочайшая степень квалификации хирурга и точно такая же уникальность оборудования. Заболевания, которые входят в данную область, привносят трудности в лечение. К счастью, в современном мире уже есть методы и необходимые технологии, которые помогают пациентам победить болезнь.
Современная витрэктомия проводится на заднем участке глаза. Подобное вмешательство призвано удалить стекловидное тело и рубцовую ткань с поверхности сетчатки, чтобы она не натягивалась и не отслаивалась. Метод является бесшовным.
Операция, как правило, проводится от 30 минут до 1 часа. Зависит это от степени патологии и объема вмешательства, которое необходимо задействовать. Условия проведения операции амбулаторные, под действием местной анестезии и с командой специалистов. В операционном зале пациенту будет необходимо выполнять все указания медперсонала. После окончания операции пациенту накладывают на глаза повязку и отводят в специальную комнату для отдыха. Затем врач расписывает реабилитационное лечение, необходимый список медикаментов, и уже после его разрешения пациент может отправляться домой.
- садиться за руль;
- летать на самолете, если внутрь был введен газ;
- самостоятельно снимать повязку;
- тереть глаза или принимать душ;
- поднимать тяжести;
- не пугаться, если появится жжение или выделения из глаз. В этом случае можно воспользоваться чистыми салфетками, промакивая выделяемую жидкость на щеке под нижним веком, но не прикасаясь к глазу.
После операции в течение месяца настоятельно рекомендуем:
- наблюдаться у офтальмолога;
- соблюдать щадящий режим в течение 3 недель;
- ограничить нагрузки, в том числе и зрительные (например, чтение);
- не посещать бани, не принимать контрастный душ, ограничить влияние других перепадов температуры;
- надевать солнцезащитные очки и по возможности отказаться от макияжа.
- если вы почувствовали жжение и резь;
- появилась отечность и покраснение;
- повысилось слезотечение;
- появилось затуманивание зрения или слишком сильные выделения –
СРОЧНО обратитесь к врачу!
Помните, что регулярное посещение и наблюдение у врача – это путь к полному выздоровлению без осложнений. Мы рекомендуем пациентам, которые прошли витрэктомию, наблюдаться хотя бы в течение 2-х месяцев. Врач каждый раз при встрече с пациентом сам будет определять необходимую дату для следующего осмотра. Не пропускайте данные визиты и приходите всегда четко по графику. В первую очередь, это важно самому пациенту для послеоперационного контроля и своевременной реакции на возникающие вопросы.
После того, как период наблюдения у врача закончится, пациенту предоставят дальнейшие рекомендации по посещению офтальмолога.
Нужно понять, что на приеме у врача нет никакой необходимости стесняться, поэтому задавайте все интересующие вас вопросы и говорите доктору обо всех нюансах, которые касаются вашего зрения. Помните, что установление доверительных отношения – это первый шаг к психологическому выздоровлению пациента после хирургического вмешательства.
Цены на витреоретинальную хирургию в клинике Batigoz:
источник
Сетчатка глаза (по латыни – retina) – один из тончайших составляющих нашего зрения, отвечает за восприятие зрительной информации.
По своему строению сетчатка глаза — это высокоорганизованная нервная ткань, которая воспринимает световую информацию, превращает ее в нервный импульс и отправляет к головному мозгу по зрительному нерву. В зрительных центрах мозга на основе полученной информации формируется зрительный образ.
То есть, именно сетчатка глаза дает возможность человеку видеть и воспринимать форму, цвет и взаимное размещение окружающих предметов.
Существуют разные по своей природе заболевания сетчатки глаза: воспалительные, наследственные, возрастные, дистрофические, а также отслоение сетчатки глаза. Каждая из этих патологий существенно влияет на зрение человека, но наиболее тяжелой является отслоение сетчатки глаза.
Заболевания сетчатки могут возникнуть при близорукости, дальнозоркости, воспалительных и дистрофических заболеваниях глаз. Кроме этого – стрессы, простудные, вирусные заболевания, длительные зрительные и физические нагрузки, плохая экология и др. Сетчатка глаза также может изменяться у людей среднего и старшего возраста, в связи с постепенным развитием атеросклероза, в результате которого ухудшается кровообращение глаз.
Заболевания сетчатки глаза сопровождаются следующими симптомами: снижается острота зрения, перед глазами появляются мушки, темные точки, искры, искривления объектов, выпадают поля зрения.
Однако начальные стадии развития патологии могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому, если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения.
Заболевания сетчатки глаза самостоятельно диагностировать невозможно. Точно также абсолютно невозможным является самостоятельное лечение сетчатки глаза. Поэтому, сетчатка глаза должна быть обследована опытным специалистом с использованием высокоточного оборудования.
Офтальмологическая клиника СВІТ ЗОРУ предлагает комплексное обследование глаз, которое позволит выявить заболевания сетчатки. У нас Вы сможете получить консультацию доктора-ретинолога – узкого специалиста по патологиям сетчатки.
С помощью бесконтактных фундус-линз доктор оценит состояние глазного дна, наличие повреждений и степень их выраженности. Для более детального обследования объём диагностических манипуляций можно расширить, так как клиника оснащена всем необходимым оборудованием: оптическая когерентная томография, фото глазного дна.
Лечение сетчатки глаза зависит от причин, которые привели к патологии:
- Консервативное лечение сетчатки направлено на улучшение кровообращения в структурах сетчатки и обмена веществ; назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие и витаминные препараты.
- Лазерное лечение сетчатки включает в себя терапевтическое воздействие низкоинтенсивными лазерами и хирургическое лечение сетчатки при помощи лазерных коагуляторов. Применяется при наличии макулодистрофий, периферических дистрофий сетчатки, а также их осложнений (разрыв и локальное отслоение сетчатки глаза).
При помощи данного метода можно предупредить отслоение сетчатки. Его эффективность составляет от 60 до 90%.
В зависимости от показаний выполняется профилактическая (предупредить дальнейшее истончение сетчатки, разрыв) или отграничительная (когда разрыв уже есть) лазерная коагуляция сетчатки. При помощи специального лазера производится «точечная сварка» сетчатки, и, таким образом, происходит «склеивание» (рубцевание) зоны разрыва с подлежащими оболочками глаза, создавая дополнительные точки фиксации по периферии сетчатки.
Лазерная коагуляция сетчатки является «золотым» стандартом в лечении диабетической ретинопатии сетчатки. Данный метод позволяет предотвратить до 50% осложнений, которые могут привести к безвозвратной потере зрительных функций.
Лазерная коагуляция сетчатки приводит к улучшению кровоснабжения (следовательно, улучшается питание и функциональная способность пораженной области), а также препятствует проникновению жидкости под сетчатку и отслоение сетчатки.
Лазерная коагуляция не требует общей анестезии, проводится амбулаторно, длится 15-30 минут. Метод бесконтактный и безопасный. На следующий день Вы можете возвратиться к работе.
Лазерная коагуляция сетчатки является уникальным методом, который предотвращает многие заболевания сетчатки.
источник
Сетчатка является самым тонким элементом в составе глаза, именно ей первой приходится воспринимать световые импульсы. Сетчатка ответственна за получение и передачу информации: благодаря этой составляющей взаимодействуют оптическое устройство глаза и зрительные участки головного мозга. Отслоение сетчатки глаз — это медицинская проблема, требующая безотлагательного хирургического вмешательства. Никакими другими способами решить ее нельзя.
При этой проблеме происходит отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. Чтобы вылечить отслойку сетчатки глаз и остановить падение зрения, следует безотлагательно обратиться к офтальмологу. Это поможет избежать грозящей в случае промедления слепоты.
- при близорукости
- в результате гипертонического криза
- после травм
- при диабетической ретинопатии
- при внутриглазных опухолях
- при дистрофических изменениях cетчатки
Также увеличивается риск развития отслойки после того, как было прооперировано глазное яблоко. Если в сетчатке происходят изменения, то они, как правило, незаметны на начальных стадиях. Специалисты рекомендуют ежегодно обследоваться у офтальмолога. Отслойка сетчатки глаз в основном вызывается ее разрывами, которые являются результатом хронического дистрофического процесса, перенесенного воспаления или травм. Кроме этого, причинами могут быть: близорукость высокой степени (миопия), из-за которой, на дне глаза иногда происходят дистрофические изменения, большие физические нагрузки (подъемы тяжестей, прыжки и проч.), заболевания глазного дна, сопровождающиеся кровоизлияниями, новообразования.
- понизилась острота зрения
- поле зрения сузилось
- появились плавающие точки
- пелена или мушки перед глазами
- внезапно пропало боковое зрение
- видимые предметы при рассмотрении колеблются и деформируются
Диагноз отслойка сетчатки подтвердить или опровергнуть может только специалист, который имеет возможность тщательно обследовать зрительную систему больного. Для этой цели обследоваться рекомендуется с помощью современного компьютеризированного оборудования, которое позволяет врачам иметь достаточное представление о состоянии глаз больного.
- поля зрения – периметрия. Оценивается состояние периферических отделов сетчатки
- жизнеспособность нервных клеток (в зрительном нерве и в сетчатке) при помощи электрофизиологического исследования
- внутренние структуры глазного яблока: А-сканирование и В-сканирование
- осматривается глазное дно при помощи офтальмоскопии
- флуоресцентная ангиография сетчатки: дает возможность оценить состояние сосудов глазного дна
- оптическая когерентная томография сетчатки: фактически прижизненная микроскопия сетчатки, позволяет исследовать структуру сетчатки с очень большим разрешением
Необходимо помнить, что диагностику и лечение отслойки сетчатки глаза может проводить только врач-офтальмолог. Чем раньше начать процесс лечения, тем благоприятнее будет прогноз его успешного завершения. Лечение отслоения сетчатки глаза может быть хирургическим или лазерным.
Чтобы добиться плотного прилегания сетчатки к подлежащим ей тканям, проводится хирургическое лечение отслоения сетчатки глаза. При этом производится экстрасклеральное балонирование и пломбирование (оно имеет своей целью заставить сетчатку плотно прилегать к сосудистой оболочке, после чего она укрепляется при помощи лазера) и витрэктомия (удаление рубцов, патологически измененных тканей или крови из стекловидного тела).
В современной клинике лечение отслоения сетчатки происходит за один день. В послеоперационный период (несколько дней) рекомендуется немного ограничить физическую и зрительную активность, после чего можно продолжать вести обычный образ жизни.
Для того, чтобы добиться ограничения послеоперационного разрыва сетчатки проводится лазерное лечение отслоения сетчатки глаз. Принцип лазерного лечения состоит в том, что под его воздействием при резко повышающейся температуре происходит свертывание (коагуляция) тканей. Таким образом, эта процедура абсолютно бескровна. Очень высокая точность лазера укрепляет сетчатку, т.е. сращивает сосудистую и сетчатую оболочки глаза.
Лечение отслойки сетчатки лазером происходит при поставленной на глаз специальной линзе, которая позволяет лазерному излучению глубоко проникнуть в глаз пациента. Хирург полностью контролирует проведение операции с помощью стереомикроскопа, а также наводит и фокусирует лазерный луч, который подается через световоды. ППЛК (периферическая профилактическая лазерокоагуляция) в данном случае имеет своей целью профилактику рецидивов отслоения сетчатки. Своевременно проведенное лечение отслоения сетчатки глаз, укрепление сетчатки позволит избежать дальнейшего ее повреждения.
Качество зрения после проведения операции на сетчатке во многом определяется сроками проведенного оперативного лечения, а также наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний глаза, которые будут влиять на способность пациента хорошо видеть.
источник
Витреоретинальный отдел «Британского офтальмологического центра»
сложная офтальмохирургия, требующая неоспоримого опыта проведения большого количества операций офтальмохирургом.
- хирургия заднего отрезка глаза без швов в один этап;
- микроинвазивность (размер инструментов менее 0,5мм);
- без боли как во время так и после хирургии;
- зрение возвращается в день хирургии;
- послеоперационное сопровождение;
- видео и фото контроль действий хирурга для возможности получить альтернативное мнение;
- первоклассные хирурги с возможностью круглосуточной телефонной связи;
- рассматриваются все клинические случаи независимо от ранее полученного прогноза.
В офтальмологическом отделении «Британского офтальмологического центра» проводится диагностика и лечение (хирургическое, лазерное) заболеваний сетчатки и стекловидного тела:
- отслоение сетчатки;
- диабетическая ретинопатия;
- кровоизлияния в стекловидное тело;
- последствия травмы глаза;
- макулярный разрыв сетчатки;
- эпимакулярная пленка сетчатки;
- макулярный отек;
- помутнение стекловидного тела вследствие воспаления, врожденной патологии;
- помутнение хрусталика (катаракта);
- осложнения после хирургии переднего отрезка глаза;
- эндофтальмиты;
- возрастная дегенерация сетчатки;
- ретинопатия вследствие сосудистых заболеваний (окклюзия вен сетчатки, гипертоническая болезнь, анемии, болезнь Илза, Коатса, Терсона, Гипель-Линдау), коллагенозов, артритов.
Безопасность клиентов обеспечивается на всех этапах предоставления услуг. Начиная с точного диагноза, стерильности инструментов, высокого качества медикаментов, заканчивая охраняемой парковкой и режимом конфиденциальности. Когда Вы у нас — Вы чувствуете себя в полной безопасности!
Комфорт заключается в тёплой уютной атмосфере, потрясающем интерьере особняка в английском стиле, с комфортными одноместными номерами и внимательным, заботливым персоналом.
Витреоретинальная хирургия — это сложный комбинированный метод оперативного лечения патологии стекловидного тела и различных отделов сетчатки. Более изящной, тонкой и ювелирной хирургической техники в медицине не существует. В нашей клинике применяются современные технологии и методики лечения, рекомендованные в Великобритании. Результаты наших операций превосходят ожидания наших пациентов. Мы даём гарантию на результат операции.
Витрэктомия (от лат. «витреум» — стекловидное тело; «эктомия» — удаление) — это хирургическая операция, цель которой — удаление измененного стекловидного тела или его части. И, в большинстве случаев, это только первичная составляющая дальнейшей работы в самых глубинных и деликатных структурах человеческого глаза, — сетчатке (от лат. «ретина»-сетчатка).
Заведующий хирургическим отделением. Врач-офтальмохирург высшей категории. Украина
Такие операции проводятся при макулярной патологии, отслойке сетчатки, диабетической ретинопатии, последствиях травм, дистрофических и многих других заболеваниях глаза. Не так давно подобные вмешательства считались невозможными и фантастичными. На сегодняшний день это доступно любому человеку. Мы добиваемся успешного результата лечения и качественного зрения пациентов после операции в большинстве случаев.
Приходите к нам и увидите все своими глазами!
Запишитесь на приём в нашу клинику
Скидка на все виды витреоретинальных вмешательств -20%. Время акции ограничено.
Во многих случаях витриоретинальная хирургия — это единственная возможность сберечь зрение, и чем раньше начать лечение, тем лучше результат.
Узнайте как изменилась жизнь наших пациентов
«Мне была проведена операция на сетчатке левого глаза с введением силикона. Операцию проводил доктор Жук А.Н. Все пошло очень хорошо. Хочу выразить благодарность всем докторам, а в частности Андрею Николаевичу за хорошую работу, доброжелательность и внимание. Всем большое спасибо. Буду рекомендовать «Британский офтальмологический центр» и замечательных докторов, и медицинских сестер».
«Мне была проведена операция по отслойке сетчатки (витрэктомия) в клинике «Британский офтальмологический центр» хирургом Жуком Андреем Николаевичем. Перед, во время и после операции я чувствовала постоянную заботу со стороны врача и медицинского персонала, что помогло мне пройти этот болезненный период легче. Андрей Николаевич невероятно талантливый и квалифицированный хирург, который помог мне спасти зрение, когда в других клиниках мне отказали в операционной помощи, здесь вошли в мое положение и провели операцию уже через день, после осмотра. С Андреем Николаевичем очень легко и приятно общаться, его профессионализм сразу вызывает доверие. Я очень рада, что обратилась в эту клинику, все работники здесь очень приветливые и заботливые. Спасибо вам всем большое».
«Подяка Жуку Андрію Миколайовичу за професіоналізм. Було проведено оперативне лікування лівого ока в січні 2019 року. Бажаю вам успіхів, поваги від колег та кар’єрного росту. Дякую «Британському офтальмологічному центру» за те, що допомагаєте зберегти людям зір, а також за професіоналізм та гуманне ставлення до пацієнтів».
«Я обратился в «Британский офтальмологический центр» с разрывами и отслоением сетчатки, кровоизлиянием, начальной катарактой. С первого дня обращения в клинику (была суббота), я почувствовал внимание и приветливость всего медицинского персонала, была качественно и профессионально проведена диагностика, установлен заключительный диагноз. На предоперационном осмотре, я встретился с врачом-офтальмохирургом Белькевичем Юрием Леонидовичем, с первой минуты общения с ним почувствовал внимание, заботу, получил ответы на все поставленные мною вопросы, которые вселяли уверенность в том, что все будет хорошо и можно надеяться на положительный результат. Я очень благодарен своему лечащему врачу Белькевичу Юрию Леонидовичу за профессионально проведенную сложнейшую витреоретинальную операцию, а также операцию по замене хрусталика, после проведения которых уже значительно улучшилось состояние моих глаз и вся моя жизнь, такому врачу действительно можно доверить свои глаза. Члены моей семьи неоднократно обращались за консультацией и лечением к Юрию Леонидовичу и всегда получали профессиональную помощь. Поздравляю Вас, Юрий Леонидович и весь медицинский персонал клиники с Новым Годом! Желаю процветания, благополучия, профессионального роста и успехов в Вашей работе. Всем рекомендую обращаться в «Британский офтальмологический центр». Спасибо что Вы есть!»
«02 мая 2017 года мне была проведена операция по удалению ЭММ и катаракты. Страх присутствовал очень большой. Переступив порог «Британского офтальмологического центра» меня окружили заботой и вниманием, страх ушел мгновенно, благодаря медсестре Наталии Козиной-Сиденко, анестезиологу Печерице Кристине Сергеевне. Низкий поклон Белькевичу Юрию Леонидовичу и всему персоналу клиники за профессионализм и заботу».
«Мне провели витреоретинальную операцию в «Британском офтальмологическом центре». Огромная благодарность хирургу-офтальмологу Белькевичу Юрию Леонидовичу за его золотые руки и добрую душу. Это человек обладает высоким профессионализмом, вселяет уверенность. Еще спасибо, врачу Рудакевичу Владимиру Владимировичу, Конюху Сергею Анатольевичу, всему персоналу центра!»
«Делали сложную операцию по отслойке сетчатки глаза в «Британском офтальмологическом центре». Сама я из Харьковской области, так как нашим врачам из области не смогла доверить свои глаза, пришлось искать подходящую клинику в интернете. По отзывам понравился «Британский офтальмологический центр». За ранее пообщавшись по телефону с врачом Белькевичем Юрием Леонидовичем решила ехать. Зайдя в клинику была очень удивлена чистотой, приветливостью персонала и новейшим аппаратам обследования. После осмотра встретилась с врачом, который делал операцию, он с вежливостью и терпением ответил на все мои глупые вопросы, внушил огромное доверие. После успешной операции (было абсолютно не больно) за час ее проведения не почувствовала ничего! На данный момент все хорошо, предстоит еще многое впереди. Я осталась очень довольна. Я вижу! Хочу выразить Огромную благодарность Белькевичу Юрию Леонидовичу, низкий Вам поклон! Вы врач от Бога! Большое человеческое Вам спасибо за мои глаза! Центру отдельное спасибо! Это действительно частичка Лондона в Украине!»
«Уважаемый Юрий Леонидович! Выражаю Вам огромную благодарность и признательность за оказанную профессиональную помощь! От всей души желаю Вам и вверенному коллективу «Британского офтальмологического центра» процветания и благополучия! Будьте счастливы и здоровы, пусть хранить Вас господь! Спасибо за Ваши золотые руки!»
«Огромное спасибо всем сотрудникам «Британского офтальмологического центра» за высокий профессионализм и сердечное отношение к пациентам. Начиная с порога клиники попадаешь в атмосферу понимания, высокого профессионализма и бережного отношения. Абсолютно не страшно, не больно и спокойно на всех этажах пребывания. Мне была проведена очень сложная операция по восстановлению зрения, оперировал замечательный человек, профессионал своего дела, можно сказать волшебник Белькевич Юрий Леонидович. Низкий поклон и огромное спасибо Вам за Ваш талант! Всем рекомендую обращаться в «Британский офтальмологический центр», здесь Вам гарантирована помощь самой высшей категории. Р.S. Спасибо всем, регистраторам, медицинским сестрам, врачам!»
источник
Отслоение сетчатки глаза происходит у людей любого возраста, однако чаще всего этому недугу подвержены молодые люди (25-50 лет) с сильной близорукостью и пожилые люди после операций по устранению катаракты глаза. В группу риска попадают люди с диабетической ретинопатией (расширение сосудов сетчатки на фоне сахарного диабета), внутриглазными опухолями, дистрофией (истончением) сетчатой оболочки. Травмы глаза, удары в голову, сильные падения и ушибы головы также способствуют отслойке сетчатки. Доказана и наследственная предрасположенность к заболеванию.
Клиническая картина
Первым симптомом отслоения сетчатки, как правило, бывает появление «пелены» перед глазами, причем «пелена» появляется вначале только с одной стороны, а со временем она может расшириться и занять все поле зрения. Человек начинает видеть вспышки в виде искр и молний, что также является сигналом о начале патологического процесса в сетчатке. Если отслоение произошло в центре сетчатки, то у больного наблюдается искажение рассматриваемых букв и предметов, отдельные участки могут выпадать из поля зрения.
На ранних стадиях заболевания отмечается улучшение зрения после ночного сна. Это связано с тем, что при горизонтальном положении тела человека сетчатка возвращается на свое место, а когда человек поднимается с кровати, то сетчатка снова отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются. Болевые ощущения не свойственны, поскольку сетчатка не имеет болевых рецепторов. По мере прогрессирования заболевания симптомы проявляются ярче, а зрение пораженного глаза заметно ухудшается.
Обязательной процедурой является осмотр глазного дна (офтальмоскопия) с помощью офтальмоскопа — такая процедура позволяет выявить места разрыва сетчатки и их количество, а также выявить истонченные участки, которые могут привести к развитию новых очагов отслоения.
Лечение отслоения сетчатки
Отслоение сетчатки не лечится медикаментозно. Единственным способом восстановить зрение и сохранить функционирование глаза является оперативное вмешательство. И чем раньше будет проведена хирургическая операция, тем больше шансов на полное восстановление зрения. Нелеченное отслоение грозит необратимой полной слепотой.
При небольших отслоениях сетчатки операцию выполняют методом лазерного воздействия. Для этого с помощью лазера в месте разрыва искусственно создают асептическое (то есть безинфекционное) воспаление, которое впоследствии вызывает появление рубцовой ткани. Образуемая рубцовая ткань плотно скрепляет сетчатку с сосудистой оболочкой. Жидкость, проникшая под сетчатку, со временем рассасывается.
Если отслоение произошло на обширной площади, то выполняют витрэктомию — удаление из глаза измененного стекловидного тела. Вместо стекловидного тела водят одно из подходящих веществ: жидкий силикон, физраствор или специальный газ, которые изнутри прижимают сетчатку к сoсудистой оболочке. После витрэктомии выполняют лазеркоагуляцию для ограничения области разрыва и иссечения истонченных участков сетчатки. В течение 3-4 дней после операции рекомендован постельный режим. После тяжелых операций пациенту бывает необходимо держать голову в определенном положении (иногда в течение нескольких дней): например, лежать лицом вниз или лежать на очень высоких подушках.
Люди, страдающие сильной близорукостью или имеющие дистрофию сетчатки, должны регулярно обследоваться у офтальмолога и проходить профилактическое лечение. Если у человека есть вероятность разрыва сетчатки, то в качестве профилактической процедуры следует проводить лазерокоагуляцию сетчатки в зоне её дегенерации. При изменениях стекловиднoго тела возможно проведение операции по его замене.
Для предотвращения травм глаза следует соблюдать меры предосторожности и безопасности, при необходимости пользоваться защитными масками и очками (на производстве, при работе на станках и т.п.).
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!
Отслоение сетчатки и в наше время остается одним из наиболее трудным в плане хирургии и тяжелым по исходу патологическим состоянием. За последние десятилетия отмечается рост данной нозологической формы, в среднем отслойка сетчатки ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. В настоящее время отслойка сетчатки занимает одно из главных мест среди причин инвалидности и слепоты, причем 70% страдающих этой патологией пациентов составляют лица работоспособного возраста. Отслоение сетчатки глаза чаще всего возникает при близорукости и периферической дистрофии сетчатки, травмах глаза, а также при диабетической ретинопатии и внутриглазных опухолях.
Отслоение сетчатки — опасное глазное заболевание, при котором сетчатка глаза отсоединяется от кровеносных сосудов, обеспечивающих её необходимыми питательными веществами и кислородом
Отслоение сетчатки способно в достаточно короткий срок привести к полной слепоте. Согласно статистике, до 75% всех случаев потери зрения возникают благодаря именно отслоению сетчатки. Сетчатка представляет собой оболочку, выстилающую глаз изнутри. Она состоит из нескольких слоев светочувствительных клеток, являющихся главным звеном в механизме восприятия изображения и передачи увиденной картинки в мозг. Сетчатка плотно соединяется с сосудистой оболочкой глаза и прижимается к ней с помощью стекловидного тела. Под воздействием определенных факторов сетчатка на некоторых участках отрывается от сосудистой оболочки. В местах таких разрывов из стекловидного тела поступает жидкость, которая и отслаивает сетчатку. В результате в сетчатке, отслоенной от сосудистой оболочки, нарушается кровоснабжение; к ней перестают поступать питательные вещества и она атрофируется, перестает функционировать, а человек теряет зрение.
Виды отслоения сетчатки
Различают первичную и втoричную отслойку сетчатки. Пeрвичная отслойка возникает при попадании жидкости из разжиженного стекловидного тела в разрывы сетчатки. Вторичная отслойка возникает в случаях, когда между сетчаткой и сосудистой оболочкой появляются новообразования (опухоли, кровоизлияния, воспалительный инфильтрат).
Отслоение сетчатки может быть высоким, если скопившаяся под ней жидкость собралась в пузырь, или плоской, при которой сетчатка coбрана в складки. В зависимости от распространенности отслоение может быть локальным (в пределах одного участка), распространенным (в пределах 2-3 участков) и тотальным (полное отслоение).
Для диагностики отслоения сетчатки выполняют следующие исследования: проверяют остроту зрения, исследуют боковое зрение с целью оценки состояния сетчатки на её периферии, измеряют внутриглазное давление. При отслойке сетчатки внутриглазное давление ниже нормы. Для определения жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва проводят специальное электрофизиологическое исследование.
Ультразвуковое исследование глаза позволяет определить точные размеры отслоившихся участков и проверить состояние стекловидного тела. Особенно важно это исследование при сопутствующих заболеваниях, например при помутнении роговицы или стекловидного тела, когда увидеть сетчатку не представляется возможным.
Главное в лечении отслоения сетчатки — как можно более раннее хирургическое вмешательство, так как сетчатка, длительное время не контактирующая с сосудистой оболочкой, погибает. В таких случаях сетчатка не способна восстановить выполнение своих функций, поэтому операция уже не имеет смысла — человек полностью лишается зрения.
Отслоение сетчатки быстро прогрессирует. В связи с тем, что отслоение, как правило, начинается с периферии поля зрения, вы можете сразу не заметить изменений. Если вовремя не начать лечение, отслоение может распространиться к центру сетчатки (макулы) и нарушить центральное зрение.
Отслоение сетчатки требует неотложной медицинской помощи. Без лечения, ухудшение зрения, вызванное отслоением сетчатки, прогрессирует от незначительных нарушений до сильно выраженных изменений или даже до слепоты в течение от нескольких дней до нескольких часов.
Тем не менее, разрывы или дыры в сетчатке могут и не требовать никакого лечения. Иногда с возрастом в сетчатке образуются небольшие, округлой формы дыры. Многие из них так и не приводят к отслоению сетчатки. Разрывы сетчатки, образующиеся в связи с давлением на нее стекловидного тела (тракции стекловидного тела) чаще вызывают отслоения сетчатки.
Разрывы в сетчатке, вызванные тракциями стекловидного тела могут быть причиной вспышек и плавающих помутнений перед глазами. Разрывы, возникшие не от тракций стекловидного тела, как правило, не вызывают каких-либо симптомов и очень редко приводят к отслоению сетчатки по сравнению с разрывами, сопровождающимися клинической симптоматикой.
При отслоении сетчатки, вам необходима хирургическая операция для прикрепления сетчатки и восстановления зрения. Если у вас уже было отслоение сетчатки на одном глазу, риск развития данного заболевания на втором значительно возрастает.
Осложнения при лечении лазером вторичной катаракты здесь
Начальным симптомом отслойки сетчатки нередко становятся фотопсии («вспышки», «молнии», «искры» в поле зрения). Их появление связано с тем, что импульсы в сетчатке образуются не только при попадании света, но и при механическом воздействии на неё. Витреоретинальные сращения натягивают сетчатку, раздражая фоточувствительные клетки, что и приводит к возникновению этого явления.
Отслойка сетчатки может сопровождаться появлением плавающих «мушек», «нитей», «точек» в поле зрения. Однако данный симптом не специфичен, весьма распространен и не требует лечения, в большинстве случаев причиной его является деструкция стекловидного тела.
Иногда в поле зрения появляется помутнение округлой формы (кольцо Вейса), свидетельствующее об отслойке и отрыве задней гиалоидной мембраны в месте прикрепления у ДЗН. Данное состояние также не нуждается в лечении. Наряду с этим, внезапное появление чёрных плавающих пятен, «паутины» в поле зрения может указывать на отслойку сетчатки, будучи вызвано кровоизлиянием в стекловидное тело из повреждённых сосудов при разрыве или тракции сетчатки.
Пациент может также заметить выпадение участка поля зрения, проявляющееся в виде «пелены» или «завесы» перед глазом. Это происходит из-за отслаивания сенсорного слоя сетчатки и, как следствие, нарушения процессов зрительного восприятия в нём. При этом отслойка локализуется в противоположном присутствию дефекта участке сетчатки: т. е. если дефект поля зрения отмечается сверху, то отслойка произошла в нижних отделах и т.п. Если процесс затронул отделы, расположенные кпереди от экватора глаза, то данный симптом не проявится. Пациенты могут отмечать уменьшение или отсутствие этого симптома утром и появление к вечеру, что связано со спонтанным всасыванием субретинальной жидкости.
Отслойки верхних отделов сетчатки прогрессируют гораздо быстрее по сравнению с нижними. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость в соответствии с законами физики постепенно опускается вниз и отслаивает нижележащие отделы. Тогда как нижние отслойки могут длительное время существовать бессимптомно и выявляться лишь при распространении на макулярную область. Давность снижения остроты зрения, как следствия поражения макулярной области, влияет на прогноз в отношении восстановления центрального зрения.
Пациент может отмечать снижение остроты зрения, искажение формы и размеров предметов, искривление изначально прямых линий (метаморфопсии), выраженность которых зависит от степени поражения макулярных и парамакулярных отделов сетчатки.
Появление этого симптома возможно также после травмы головы или глаза, удаления катаракты, инородного тела, интравитреальных инъекций, витрэктомии, склерального пломбирования, ФДТ, лазеркоагуляции. В связи с этим, при возникновении метаморфопсий необходим тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза.
Все вышеописанные симптомы больше характерны для регматогенной отслойки сетчатки. Симптоматика экссудативной отслойки обычно скудная, так как этот вид отслойки не связан с тракциями сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки также в большинстве случаев развивается медленно и бессимптомно. Дефекты полей зрения могут усиливаться (увеличиваться) постепенно или вообще не прогрессировать месяцы и даже годы. Только при вовлечении в патологический процесс макулы пациент начинает ощущать заметное снижение зрения.
Отслойка может быть следствием витреохориоретинальных дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее разрыву. В образовавшееся пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает на своем пути сетчатую оболочку. Такой механизм образования отслойки характерен для близорукости высокой степени.
И так давайте разберемся почему происходит отслоение сетчатки глаза? Отслойка сетчатки может возникнуть из-за травмы глаза – контузии или проникающего ранения. При этом происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза.
К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания органа зрения – опухоли сосудистой оболочки, увеиты и ретиниты, сосудистые нарушения в сетчатке, диабетическая ретиноптия, возрастная макулярная дегенерация и другие.
Наиболее опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые не приводят к ухудшению зрения, бывают у абсолютно здоровых людей и потому выявляются очень редко. Для этого требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.
Таким образом, факторами риска, которые могут привести к возникновению отслойки, являются:
Пациенты, входящие в группу риска, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и обязательно осматриваться с широким зрачком 1 раз в год.
В большинстве случаев отслоению сетчатой оболочки предшествует появление перед глазами особых световых феноменов:
- фотопсий (ярких вспышек света);
- метаморфопсий (зигзагообразных линий);
- «мушек»;
- черных точек.
При дальнейшем прогрессировании заболевания перед глазами больного появляется пелена, которая с течением времени увеличивается в размерах. Помимо этого, у пациентов быстро ухудшается зрение. В силу того, что во время сна сетчатка может самостоятельно прилегать на место, по утрам зрительные функции могут восстанавливаться, однако в течение дня симптомы заболевания возвращаются вновь.
При разрыве сетчатой оболочки в нижних отделах глаза отслоение прогрессирует медленно, в течение нескольких месяцев, не вызывая при этом существенных дефектов зрения. И, напротив, при локализации разрыва в верхних отделах глаза заболевание развивается очень быстро, иногда – в течение нескольких суток.
При отсутствии своевременного и грамотного лечения происходит отсоединение всех квадрантов сетчатки от хориоидеи. Этот процесс сопровождается колебанием и искривлением видимых предметов, резким падением зрения, диплопией, развитием скрытого косоглазия, вялотекущего гемофтальма и иридоциклита.
При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.
Исследование зрительных функций при отслойке сетчатки проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.
С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии при отслойке сетчатки характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.
Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина при отслойке сетчатки позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.
В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).
Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).
Профилактика отслойки сетчатки сводится к ранней диагностике периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки и других предрасполагающих к возникновению отслойки сетчатки факторов, своевременному проведению профилактических мероприятий, рациональному трудоустройству пациентов и динамическому наблюдению.
К наиболее опасным в плане возникновения отслойки сетчатки типам витреохориоретинальных дистрофий относят изолированные разрывы сетчатки, «решётчатую» дистрофию, дистрофию «след улитки», дегенеративный периферический ретиношизис.
К предрасполагающим факторам относят отслойку сетчатки в парном глазу, афакию или артифакию, особенно если запланировано проведение лазерной капсулотомии, миопию высокой степени, сопровождающуюся «решётчатой» витреохориоретинальной дистрофией, системные заболевания — синдром Марфана, синдром Стиклера.
К профилактическим методам лечения относят транспупиллярную аргоновую или диодную лазерную коагуляцию вокруг зон витреохориоретинальных дистрофий или разрывов (рис. 31-54) либо транссклеральную криопексию или диодную лазерную коагуляцию этих зон, проводимую под контролем непрямой офтальмоскопии со склерокомпрессией.
Основным последствием отслоения сетчатки является слепота. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.
Отслойка сетчатки грозит выпадением участка из поля зрения, или, говоря проще, перед глазом образуется «пелена» или «завеса». Это свидетельствует о том, что сенсорный слой сетчатки отошёл от сосудистой оболочки, вследствие чего нарушился процесс зрительного восприятия. Подобная «пелена» может образоваться в любой области глаза, при этом локализация происходит в противоположной дефективному участку области. Например: если «завеса» наблюдается сверху, то отслойка сетчатки произошла в нижнем отделе.
Все вышеперечисленные симптомы сопровождаются снижением остроты зрения, искривлением очертаний предметов и «плавающим» изображением. В утренние часы пациенты отмечают некоторое улучшение зрения. Это связано с частичным рассасыванием скопившейся под сетчаткой жидкости в течение сна. Это временное явление, и утренние улучшения перестают наблюдаться уже через несколько дней. Их сменяет «пелена», которая становится больше с каждым днём.
Дефекты поля зрения могут увеличиваться постепенно, а могут и не прогрессировать в течение месяца или даже нескольких лет. Ощутимое снижение зрения начинается только тогда, когда в патологический процесс вовлекается макула.
В запущенной форме отслоение сетчатки грозит полной потерей зрения. Поэтому, при обнаружении описанных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту для выбора подходящего метода лечения.
Отслоение сетчатки глаза невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами!Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — это срочное проведение операции. Чем раньше проведена операция при отслойке сетчатки – тем больше шансов вернуть зрение!
В настоящее время существует только хирургическое лечение отслойки сетчатки глаза, цель которого состоит в эвакуации субретинальной жидкости из-под отслоенной сетчатки, расправлении сетчатки и ее прикреплении к подлежащей сосудистой оболочке. В зависимости от состояния стекловидного тела и сетчатой оболочки, вида отслойки сетчатки, ее площади и давности, наличия единичного разрыва сетчатки или ее множественных разрывов хирургическое лечение может быть проведено экстрасклеральными методами или с использованием приемов и техники витреоретинальной хирургии.
В клинической практике выделяют тракционную, регматогенную и экссудативную отслойку сетчатки. Регматогенная отслойка сетчатки (“rhegma” греч. — дыра, отверстие) является наиболее распространенной формой отслойки сетчатки. Суть хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии. Для этого производится сближение подлежащих оболочек к отслоенной сетчатке, а вокруг разрыва вызывается воспаление методом теплового воздействия (криопексия или лазерокоагуляция сетчатки) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Все это восстанавливает герметичность (целостность) сетчатой оболочки глаза.
«Центр микрохирургии глаза» оснащен современной диагностической аппаратурой, имеет 7 операционных блоков на 13 операционных столов с микроскопами. Ежегодно здесь оперируется около 10000 пациентов — киевлян и жителей различных областей Украины, стран СНГ, а также иностранных граждан. Среди них много пенсионеров и детей.
В Центре работают высококвалифицированные штатные врачи-офтальмологи Кореневич Н.И. к.м.н Коваль Э.Б. главный детский офтальмолог г.Киева, к.м.н. Рыков С.О. а также сотрудники кафедры офтальмологии д.м.н. Ю.Н. Кондратенко, к.м.н. Г.Г. Лемзяков, к.м.н. В.А. Емилит, к.м.н. Н.Б. Денисюк, к.м.н. Сергиенко А.Н. к.м.н. Акименко Е.В. Проводится хирургическое и лазерное лечение таких тяжелых заболеваний как катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, помутнение роговицы. Хирургическим путем исправляются такие дефекты как косоглазие, птоз, птеригиум.
На базе Центра работает амбулаторное отделение хирургической коррекции аномалий рефракции, которое занимается проблемами близорукости, дальнозоркости, астигматизма, как врожденного, так и приобретенного характера. Здесь ежегодно выполняется около 1 тыс. операций хирургической коррекции близорукости и астигматизма — кератотомии. Ведутся научные исследования по хирургической коррекции сложных форм аномалий рефракции, в частности, после операций экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика и пересадки роговицы.
В Центре проводятся курсы по обучению отечественных и зарубежных офтальмологов новым способам хирургического лечения. Центр имеет обширные международные связи, специалисты Центра выезжают в различные страны Европы и Америки для обмена опытом. Ведется большая научная работа по разработке новых моделей искусственных хрусталиков, новых методик хирургического лечения близорукости, глаукомы, отслойки сетчатки и др. Научные публикации новейших разработок сотрудников Центра публикуются в медицинских журналах США, Канады, Франции, Германии, Югославии, Болгарии. Сотрудники Центра участвуют в Международных съездах, конференциях, семинарах, поддерживают тесные научные и практические контакты с зарубежными коллегами.
Создано отделение лазерных методов лечения, которое оснащено самой еффективной лазерной техникой (Лазер – «Аргон»), где проходят лечение больные с листрофическими изменениями сетчатки, которыми страдают более 45% жителей Украины старше 40 лет.
Планируется введение новых технологий операций — кератопротезирование, иридопротезирование, лазерная факоэмульсификация, операции на эксимерном лазере.
На сегодняшний день ЦМХГ является специализированным городским учреждением, которое ежегодно проводит около 80 тыс. консультаций и 15 тыс. операций, из них более 3000 операций по рефракционной хирургии проводились амбулаторно. Из числа больных, проходивших курс лечения 50% составляют иногородние.
На базе ЦМХГ проводятся уникальные по сложности операции с применением новейших методик и высококачественного оборудования, успешно освоена и введена в практику витрео-ретинальная хирургия. Разработаны новые методы комбинированного (хирургического и лазерного) лечения глаукомы.
Ведущие специалисты ЦМХГ и кафедры прошли стажирование с целью повышения квалификации, освоения новейших технологий в сфере микрохирургии глаза в клиниках зарубежных стран (Франция, Германия, Англия, США, Канада).
Вместе с ведущими специалистами из США и Канады создается база подготовки врачей-оптометристов.
Центр микрохирургии глаза является базой кафедры офтальмологии Киевской медицинской академии последипломного образования, где работают ведущие специалисты офтальмологи, доктора и кандидаты медицинских наук. Работой руководит Главный офтальмолог Министерства здравоохранения, член-корреспондент НАН и АМН Украины, профессор Н.М. Сергієнко.
Центр микрохирургии глаза имеет в наличии современную лечебно-диагностическую технику ведущих фирм мира. Успешно лечатся практически все виды патологии органа зрения, включая катаракту, глаукому, отслоение сетчатки, помутнения и кровоизлияния в стекловидное тело, хирургическая коррекция близорукости, злокачественные новообразования и все виды глазных болезней у детей.
Адрес: г. Киев пр. Комарова, 3.
Телефон: (044) 408-2833.
1. От станции метро “Политехнический институт” – трамвай №1, 3, маршрутное такси №442Д до остановки “Ивана Лепсе”.
2. От станции метро “Берестейская” – трамвай №14 До остановки “Ивана Лепсе”.
3. От станции метро “Вокзальная” – трамвай №1 до остановки “Ивана Лепсе”.
источник
- http://optimed.ua/uslugi/lechenie-zabolevanij-setchatki/
- http://lechimglaza.ru/otsloenie-setchatki-lechenie-kieve/
- http://batigoz.com.ua/services/uslugi/vitreoretinalnaja-khirurgija
- http://svit-zory.com.ua/lechenie-problem-zreniya/lechenie-patologii-setchatki
- http://www.zir.com.ua/otsloeniya_setchatki_glaz/
- http://eyes.ua/%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BE%D1%80%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/
- http://bantim.ru/otsloenie-setchatki-lechenie-v-kieve/