Меню Рубрики

Операция по восстановлению радужной оболочки глаза

Травмы глаза

Наиболее часто при травмах глаза повреждается передний отрезок глаза, а именно роговица, радужка и хрусталик. Исходом этих травм является формирование рубцов роговицы, травматической катаракты и дефектов радужки в различной комбинации. Последствия травмы сопровождаются снижением зрения, косметическими дефектами и потерей профессии.

Последствия травмы:
— катаракта
— афакия
— колобома радужки
— подвывих хрусталика
— аниридия
— мидриаз
— дефекты капсулы
— рубцы роговицы

Сложность хирургического лечения последствий травмы определяется рядом обстоятельств:

Значительное разнообразие комбинированных постравматических изменений переднего отрезка, в первую очередь как наиболее частые рубцы роговицы, деформации передней и задней камеры глаза, дефекты радужки и повреждения капсулы хрусталика, а также витреоретинальная патология.

Расширение в связи с разнообразием патологии обьема хирургического вмешательства, что повышает риск развития осложнений во время и после операции. Сложность адекватного выбора по конструкции и способу фиксации искусственного хрусталика для наиболее полной и в тоже время безопасной компенсации травматических дефектов переднего отрезка глаза.

Итоги травмы в виде значительных функциональных и анатомических дефектов отрицательным образом сказываются на стабильности результатов операции и особенностях послеоперационного течения, в том числе и в отдаленном периоде.

Стандартные операции и стандартные искусственные хрусталики в связи с чрезвычайно разнообразными посттравматическими нарушениями глаза не в состоянии исправить ситуацию. Более того, современная хирургия требует соблюдения принципа выбора модели искусственного хрусталика с учетом особенности патологии глаза, а не радикально исправлять патологию для одной имеющейся модели искусственного хрусталика.

В нашем отделении применяются самые современные реконструктивные операции при последствиях травмы. Используются уникальные авторские модели искусственных хрусталиков отечественного и импортного производства.

Основные направления реконструктивной хирургии при последствиях травмы, а также исправления ранее проведенных неудачных внутриглазных операций:

1. Восстановление дефектов радужки с помощью пластических операций проводится с помощью внутриглазной шовной пластики без выполнения разрезов через проколы размером не более 1 мм. Так называемая «закрытая пластика радужки» позволяет устранить небольшие дефекты радужки без наружных швов и избежать астигматизма. Все манипуляции проводятся атравматично без вскрытия глазного яблока.

Разработанные методики пластики радужки применяются не только при травматических дефектах, но и для устранения врожденных колобом радужки, послеоперационных деформациях зрачка. Приводим несколько примеров возможной пластики радужки.

2. Искусственное протезирование радужки применяется при больших дефектах радужки или при полном отсутствии радужки (аниридии) врожденного или травматического происхождения. Для этого специально разработан уникальный имплантат, содержащий одновременно искусственный хрусталик и искусственную радужку.

Опыт применения искусственной радужки насчитывает десятки успешных операций с достижением высокого зрения и косметического эффекта. Косметический эффект достигается тем, что в технологии изготовления используется индивидуальный подход в выборе цвета искусственной радужки. Осуществляется это следующим образом:

— проводится цифровая фотосьемка парного здорового глаза,
выполняется компьютерная обработка полученного изображения здоровой радужки
— изображение распечатывается на специальной полимерной пленке
конструкция искусственной радужки собирается вместе с искусственным хрусталиком

3. Имплантация искусственных хрусталиков при травматической катаракте в случаях дефектов и полном отсутствии капсулы, подвывихе хрусталика и другой травматической патологии. Врачами отделения накоплен опыт лечения сотен больных с разнообразной травматической патологией хрусталика, определены критерии выбора искусственного хрусталика.

Таким образом, на результатах сотен операций и излеченных больных мы доказали, что успех реабилитации больных после травм, неудачных операций, а также врожденной патологии основывается на:

— комплексном всестороннем обследовании пациента с использованием современных офтальмологических приборов, которыми располагает диагностика отделения
— минимальном риске послеоперационных осложнений при специальной подготовке и соблюдении сроков реконструктивной операции. Срок проведения операции определяется индивидуально по данным обследования, и, как правило, составляет несколько месяцев со времени травмы или предыдущей хирургии.
— индивидуальном подходе к выбору технологии операции и модели искусственного хрусталика. Именно такой подход обеспечивает стабильное положение искусственного хрусталика в послеоперационном периоде высокое зрение.

Повреждения органа зрения до настоящего времени одной считаются одной из основных причин низкого зрения вплоть до слепоты. Травмы глаза различаются по характеру и могут быть производственными, бытовыми и военными в зависимости от обстоятельств, при которых получена травма. Травмы колющими, режущими, тупыми предметами приводит к различным ранениям и контузиям. Высокая температура, химические агенты, ультрафиолетовое излучение вызывает ожоги.

При повреждении органа зрения крайне важна своевременная доставка пострадавшего в специализированные офтальмологические клиники, где будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Нередко даже не дни, а часы, прошедшие после ранения, решают судьбу пострадавшего глаза. Немаловажное значение имеет оказание неотложной доврачебной помощи при повреждениях глаз, основные принципы которой нужно знать.

При травмах век кожу в окружности раны смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На рану накладывают стерильную повязку и быстро доставляют раненого к врачу.

Инородное тело, попавшее за веки, вызывает не только боль, но и усиленное слезотечение. Если оно находится за нижним веком, то обычно при мигании и слезотечении оно вымывается слезой. Если оно не выходит, то нужно вывернуть нижнее веко, что может сделать сам пострадавший перед зеркалом. При невозможности обнаружить инородное тело следует обратиться к офтальмологу. Никогда не следует самостоятельно удалять инородные тела со склеры или роговицы, так как это может привести к тяжелым осложнениям.

Ранения глазного яблока делятся на проникающие и непроникающие. Отличить с помощью специального обследования может только офтальмолог При ранении глазного яблока неотложная помощь сводится к обработке кожи век 1% раствором бриллиантового зеленого, закапыванию глазных капель с антибиотиком. Необходимо закрыть поврежденный глаз стерильной повязкой и как можно быстрее доставить раненого в медицинское учреждение, где после обследования при необходимости проводится первичная хирургическая обработка раны.

При химических ожогах первая помощь должна начинаться с обильного промывания обожженного глаза водой. Важно как можно быстрее смыть химическое вещество, вызвавшее ожог. После тщательного промывания следует обратиться медицинское учреждение. В тех случаях, когда ожог наносится крошками или порошком химического вещества, перед промыванием необходимо очистить веко от этого вещества механическим путем (сухим ватным тампоном или стеклянной палочкой). Изолированное промывание в этом случае растворит крошки химического вещества с образованием концентрированного раствора, усиливающего тяжесть ожога. Особенно опасны ожоги щелочами. Щелочь приводит к растворению структуры глазных тканей, за счет чего она проникает глубоко внутрь. Неотложная помощь заключается в промывании глаза и удалении крошек химического вещества. Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в специализированный стационар.

При ушибе глаза нужно наложить повязку на поврежденный глаз. Без тщательного осмотра офтальмолога трудно оценить тяжесть повреждения. В связи с этим во всех случаях ушибов нужно подозревать возможность тяжелых повреждений. Поэтому пострадавших следует срочно доставить в глазное отделение ближайшей больницы.

Основная профилактика травмы глаза — это использование защитных очков или маской при потенциально опасной работе с деревом, металлом, камнем, а также с кислотами и щелочами на производстве и в быту.

© 2015 Федеральное государственное бюджетное учреждение
Клиническая больница Управления делами Президента Российской Федерации. Офтальмологическое отделение.
г. Москва, ул. Лосиноостровская, д.45. Телефон приёмного отделения +7 (499) 167-50-97.

Перепечатывание материалов сайта допускается только с письменного разрешения руководства Отделения.

источник

Пластика радужки или иридопластика – это хирургическая операция в офтальмологии, целью которой является формирование зрачка и его централизация, структурное восстановление передней камеры глаза, коррекция дисфункции зрения и устранение косметических дефектов. Показанием к проведению подобного вмешательства могут стать: травматические повреждения радужки, ее рубцовые и дегенеративно-дистрофические дефекты, ожоговые бельма или врожденные патологии радужки. Пластика радужки выполняется закрытым способом, при котором применяется внутриглазная шовная техника посредством парацентеза либо имплантацией иридохрусталиковой диафрагмы. Выполнение операции помогает сформировать округлый зрачок (размером 3,0-3,5 мм в диаметре), устранить имеющийся видимый дефект и восстановить утраченную остроту зрения.

Разработчиками иридопластики (пластики радужки) глаза методом имплантации иридохрусталиковой диафрагмы была группа российских ученых — Ю. А. Белый, Д. О Шкворченко, А. В. Терещенко и С. В. Новиков. На выбор хирургической технологии введения имплантата влияют индивидуальные особенности радужки пациента. При этом, применяемый сегодня метод оперативного вмешательства дает возможность устранять ранее не поддававшиеся лечению клинические проявления врожденной колобомы и аниридии. В сравнении с операцией имплантации иридохрусталиковой диафрагмы, технология закрытой пластики радужки намного безопаснее и реже проявляется послеоперационными осложнениями.

Иридопластика может быть обособленным оперативным вмешательством либо выполняться как комбинация вместе с устранением синехий, кератопластикой, факоэмульсификацией катаракты и имплантацией искусственного хрусталика.

Пластика радужки – операция особой сложности, и должна проводиться командой офтальмохирургов, имеющих специальную подготовку. Преимуществом иридопластики, выполняющейся закрытым нетравматичным способом, состоит в том, что вмешательство не осложняется вторичным послеоперационным астигматизмом, так как разрезы на поверхности роговичной оболочки отсутствуют и вызываемые ими рубцовые изменения не возникают. Однако, спектр показания для ее проведения очень узок.

Как правило, иридопластика рекомендуется пациентам, имеющим травматические повреждения, а также врожденные патологии строения глаз.

Прямым показанием к выполнению данного оперативного вмешательства является посттравматическая катаракта. Кроме того, иридопластика может быть применена в случаях, если зрительные функции глаза изменило появление на поверхности радужки грубых рубцов, передних или задних синехий. Также пластика радужки становится методом выбора при изменениях радужки, обусловленных дистрофческими процессами или ожоговыми бельмами. В ряде случаев пластика радужки выполняется после удаления стекловидного тела. Иными словами, любые внутриглазные операции, которые стали причиной деформации зрачка, требуют в дальнейшем выполнения иридопластики. Вместе с тем, протезирование в свою очередь необходимо при масштабных дефектах и аниридии.

Ограничениями для выполнения пластики радужки становятся клинические проявления геморрагических диатезов. Противопоказаниями для проведения операции являются злокачественные новообразования внутри орбиты глаза и инфекционно-воспалительные процессы переднего отрезка органа зрения.

Предоперационное обследование перед выполнением пластики радужки включает обязательную офтальмоскопию и биомикроскопию глаза. Также к необходимым процедурам относится контроль внутриглазного давления, который осуществляют методом бесконтактной тонометрии. Кроме того, для проведения операции необходимо выполнение визометрии и УЗИ глаза (В-сканирование). По индивидуальным показаниям может быть назначена ОКТ.

С целью снижения риска возможных послеоперационных осложнений в период подготовки к операции рекомендован короткий курс приема антибиотиков, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Операция иридопластики выполняется с применением местных анестетиков, так как при незначительных дефектах, вскрытия глазного яблока не требуется. Пластика радужки предполагает применение закрытой методики и использование внутриглазной шовной техники. В ходе операции выполняют 2-3 парацентеза (разреза) до 1 мм. Переднюю камеру глаза заполнят вискоэластиком, через образованные в ходе парацентеза отверстия внутрь вводят прямую иглу. Следующим этапом иридопластики становится наложение узловых швов, количество которых напрямую зависит от формы исправляемого дефекта и масштаба поражения. При этом, расстояние между зрачковым краем радужной и швами сохраняется в границах 1,0-1,5 мм.

Для стягивания шва посредством специального микрокрючка, в образованное отверстие выводят петлю. Затем свободную часть петли подвязывают к концу шовной нити и таким образом постепенно затягивают до полного погружения узла в переднюю камеру глаза. Регулировка степени стягивания швов осуществляется в ходе операции лишь по субъективным ощущениям офтальмохирурга, которому не рекомендуется прилагать чрезмерные усилия, так как перетяжка чревата интраоперационным травмированием радужной оболочки. После затягивания шва, лишние нити срезают. Эта манипуляция планомерно повторяется для каждого шва отдельно, пока не будет достигнута правильная форма зрачка, размером 3,0-3,5 мм в диаметре.

Операция протезирования радужной оболочки выполняется под общим наркозом. В ходе ее применяется определенный имплантат, в составе которого предполагается специальная комбинация: интраокулярная линза и искусственная радужка. Подбор иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) выполняется индивидуально в соответствии с параметрами глаза пациента и проводится интрасклеральное введение полимерных эластичных материалов, имеющих в своей основе магниты. Следующим шагом операции становится удаление стекловидного тела, которое осуществляют через склерэктомические разрезы. Затем хирург формирует роговичный разрез не превышающий 5-7 мм, через который будет осуществлена интраокулярная имплантация ИХД. Имплантация осуществляется таким образом, чтобы магниты внутри склеры пришли в тесный контакт с магнитами, встроенными в структуру имплантата.

На протяжении недели в послеоперационном периоде иридопластики, пациенту показаны инстилляции глазных капель с антибиотиками, а также глюкокортикостероидные препараты, которые применяются более длительно — 10 или 14 дней. Признаки транзиторной офтальмогипертензии купируются назначением b-адреноблокаторов, которые вносят в глаз под регулярным контролем внутриглазного давления.

Оценку эффективности проведенной операции осуществляют выполнением биомикроскопии и инспекции глазного дна, которые назначаются в первые сутки послеоперационного периода. После пластики радужки дополнительно проводят визометрию и кератотомию. Обязательно ежедневное измерение внутриглазного давления, которое осуществляют бесконтактной тонометрией.

Среди осложнений данной операции, специалисты выделяют кровоизлияния в пространство стекловидного тела или в переднюю камеру глаза. Значительно реже отмечаются инфекционные и воспалительные процессы внутри орбиты (панофтальмит, конъюнктивит). К наиболее редким осложнениям пластики радужки относят реакцию отторжения имплантата иридохрусталиковой диафрагмы.

Ключевыми аспектами ценообразования при выполнении пластики радужной оболочки является выбор хирургической тактики, а также определенные особенности предоперационной подготовки и ведение пациента в послеоперационном восстановительном периоде. Более дорогостоящим оперативным вмешательством в сравнении со способом внутриглазной шовной техники, считается имплантация иридохрусталиковой диафрагмы. В этом случае стоимость операции во многом обусловлена техническими характеристиками необходимой ИХД. Кроме того, цену операции иридопластики в Москве определяет тип медучреждения, выбранный пациентом (частный медицинский центр, государственная клиника или больница), а также опыт и квалификацией проводящего вмешательство хирурга. Диагностические исследования и применяемые лекарственные средства в пред- и послеоперационном периоде оплачиваются дополнительно.

Читайте также:  Что помогает от мешков и синяков под глазами

источник


Этиология и классификация

Повреждения радужки и хрусталика могут быть следствием как тупых травм, так и проникающих ранений глазного яблока. Так, возможно возникновение травматического мидриаза вследствие пареза сфинктера, частичного и полного иридодиализа, следствием последнего является возникновение аниридии (рис. 53).

Кроме того, возможны радиальные разрывы радужки и отрыв ее части с образованием секторальных дефектов. При повреждении сосудов радужки возникает гифема, которая может быть частичной и полной.

Любое травмирующее воздействие на хрусталик достаточно интенсивности даже без нарушения целостности капсулы приводит к возникновению помутнений различной степени выраженности. При сохранении капсульного мешка чаще развивается субкапсулярная катаракта с локализацией помутнений в проекции приложения травмирующей силы. При тупой травме глаза возможно образование на передней капсуле хрусталика отпечатка пигментного листка радужки — кольца Фоссиуса.

При разрыве хрусталиковой сумки, что, как правило, имеет место при проникающем ранении, возникает быстрое помутнение всех хрусталиковых волокон с их набуханием. При этом весьма частым осложняющим фактором является выход волокон хрусталика в зоне дефекта в переднюю камеру и при сквозном ранении хрусталика с повреждением передней гиалоидной мембраны — в стекловидное тело.

Следствием механической травмы нередко является патология связочного аппарата хрусталика. Так, после воздействия повреждающего фактора возникает подвывих (сублюксация), при котором происходит разрыв части цинновых связок, но, тем не менее, при помощи оставшихся участков ресничного пояска хрусталик удерживается на своем месте. Более тяжелым состоянием является вывих (люксация) хрусталика в переднюю камеру или в стекловидное тело. Люксация в переднюю камеру вызывает развитие вторичной факотопической глаукомы с очень высокими значениями офтальмотонуса вследствие полной блокады оттока жидкости из глаза.

При проникающих ранениях весьма частым является наличие инородных тел в передней камере, на радужке и в веществе хрусталика.

Клинические признаки и симптомы

При травмах глаза одним из типичных синдромов является синдром раздражения первой ветви тройничного нерва, который проявляется блефароспазмом, слезотечением и светобоязнью, а также может характеризоваться возникновением болевого синдрома различной степени выраженности.

Травматический мидриаз
представляет собой парез сфинктера зрачка (рис. 54).

Возникает практически сразу после травмирующего воздействия и характеризуется отсутствием реакции зрачка на свет и увеличением его размера до 7-10 мм. Больные предъявляют жалобы на светобоязнь и снижение остроты зрения вследствие отсутствия эффекта диафрагмы.

Иридодиализ характеризуется частичным или полным отрывом корня радужки, что также нарушает функционирование автоматической диафрагмы глазного яблока (рис. 55).

Весьма частым спутником этого патологического состояния является кровотечение из поврежденных сосудов, что является причиной образования частичной или полной гифемы. Полный отрыв корня радужки ведет к формированию аниридии. Больные жалуются в основном на снижение зрения различной степени, светобоязнь.

Радиальные разрывы радужки и секторальные дефекты образуются, как правило, при проникающих ранениях глаза. Причиной их является непосредственно ранящее воздействие инородного тела. Также возможно образование гифемы. Кроме того, частным случаем, приводящим к образованию дефектов ткани радужки, является ее ущемление в ране при проникающем ранении. Это ведет к значительным повреждениям иридальной ткани, ее разволокнению, ишемизации и некрозу вставленных в рану участков.

Кольцо Фоссиуса представляет собой отложения пигмента на передней капсуле хрусталика в проекции зрачка и является следствием компрессии радужки во время тупой травмы (рис. 56).

Само по себе данное состояние не является опасным и не служит причиной появления специфических жалоб.

Субкапсулярные помутнения хрусталикового вещества также могут быть следствием тупой травмы глаза. Причиной их возникновения является компрессионная травма хрусталиковых волокон, приводящая к их патологическому изменению. В зависимости от локализации помутнений они могут быть причиной значительного снижения зрения (при центральном расположении) либо не вызывают каких-либо жалоб со стороны больного.

Травматическая катаракта с нарушением целостности хрусталиковой сумки возникает чаще после проникающего ранения, но возможно развитие этого патологического состояния и после тупой травмы. В зависимости от локализации и величины дефекта капсулы хрусталика формирование катаракты вследствие интенсивного оводнения хрусталиковых волокон происходит через 1-7 сут. Осложняющим фактором является выраженное набухание вещества хрусталика, что приводит к увеличению объема волокон и достаточно часто — к выходу некоторого их количества в переднюю камеру, а при наличии дефекта задней капсулы и передней гиалоидной мембраны — в стекловидное тело. Это может приводить к потере эндотелиальных клеток роговицы вследствие механического контакта хрусталикового вещества с последней, развитию факогенного увеита и вторичной глаукомы. Жалобы больных сводятся к прогрессирующему ухудшению зрительных функций.

Подвывих хрусталика возникает вследствие разрыва части волокон цинновой связки хрусталика. Основным в диагностике этого патологического состояния является анализ биомикроскопических признаков: факодонеза, иридодонеза, асимметрии глубины передней камеры, смещения хрусталика (рис. 57).

Различают 3 степени сублюксации.

При подвывихе I степени: в условиях максимального мидриаза при биомикроскопии край хрусталика не виден; равномерно увеличена или уменьшена глубина передней камеры; иридодонез и факодонез незначительные.

При подвывихе II степени:
край хрусталика не заходит за оптическую ось; передняя камера неравномерная; иридодонез и факодонез выраженные.

При подвывихе III степени: край хрусталика заходит за оптическую ось; разрыв цинновой связки распространяется более чем на 180° окружности; иридодонез и факодонез выраженные.

При сублюксации наблюдается расстройство аккомодации, возможно возникновение хрусталикового астигматизма вследствие неравномерного натяжения хрусталиковой сумки со стороны сохранившихся связок. Уменьшение глубины передней камеры при сублюксации может затруднять отток водянистой влаги и быть причиной развития вторичной факотопической глаукомы.

Вывих хрусталика происходит в случае разрыва всех цинновых связок. При этом хрусталик может быть люксирован как в стекловидное тело (рис. 58), так и в переднюю камеру.

Если вывихивание в витре-альную полость протекает относительно благоприятно и сопровождается лишь ухудшением зрения, то его смещение в переднюю камеру вызывает блокаду оттока водянистой влаги из глаза, что сопровождается резким повышением внутриглазного давления (факотопическая глаукома), а контакт с эндотелием роговицы может стать причиной эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.

Инородные тела, локализующиеся в передней камере, на радужке и в хрусталике, требуют быстрого удаления во избежание дополнительного повреждения внутриглазных структур, развития инфекционных осложнений и возможного токсического влияния материала инородного тела (металлоз).

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Для диагностики повреждений радужки и хрусталика в первую очередь проводят биомикроскопию. В качестве дополнительных методов применяют двух- и трехмерное ультразвуковое сканирование, позволяющее определить наличие и расположение инородных тел в глазу. С этой же целью выполняется рентгенография по Балтину и по Фогту. Одним из наиболее современных методов является ультразвуковая биомикроскопия, позволяющая оценить состояние связочного аппарата и капсулы хрусталика.

Дополнительные данные могут быть получены на основании анамнеза (материал инородного тела, направление и сила удара и т.п.)

При лечении повреждений радужки и хрусталика применяют медикаментозные и хирургические методы.

Терапевтические мероприятия направлены в первую очередь на купирование воспалительного процесса, а при наличии проникающего ранения — и на профилактику и лечение инфекционных осложнений. При наличии гифемы дополнительно назначают препараты, ускоряющие ее рассасывание.

Учитывая тот факт, что радужка имеет богатую иннервацию является важнейшей рефлексогенной зоной, а также то, что вещество хрусталика обладает аутоантигенными свойствами, больным с повреждениями этих структур даже без нарушения целостности глаза назначают интенсивную противовоспалительную терапию.

В конъюнктивальный мешок закапывают в 1-е сутки каждый час, затем 3—6 р/сут: дексаметазона 0,1% р-р (Максидекс); бетаметазона 0,1% р-р (Бетам-Офталь); дезонид-21-натрия фосфата 0,25% р-р (Пренацид). Параллельно назначают инстилляции 3—6 р/сут НПВС: диклофенак натрия 0,1% р-р (Дикло-Ф, Наклоф).

С целью уменьшения экссудации из сосудов радужки и риска образования синехий закапывают мидриатики непрямого и прямого действия в 2 р/сут: атропина сульфата 1% р-р (Атромед); фенилэфрина 2,5% и 10% р-р (Ирифрин).

В качестве антибактериальной терапии назначают антибиотики в виде инстилляции 3—6 р/сут: гентамицина 0,3% р-р (Гентамицин); тобрамицина 0,3% р-р (Тобрекс); ципрофлоксацина 0,3% р-р (Ципромед); офлоксацина 0,3% р-р («. «).

Кроме того, широкое распространение получили глазные капли, представляющие комбинированные препараты, содержащие антибиотики и ГКС (инсталлируют 3—6 р/сут): неомицин/полимиксин В/дексаметазон р-р (Макситрол); гентамицин/дексаметазон р-р (Декса-гентамицин); гентамицин/бетаметазон р-р (Гаразон).

При наличии выраженного воспаления и при присоединении инфекционного процесса назначают периокулярные инъекции ГКС и антибиотиков 1—2 р/сут: дексаметазона 4 мг/мл по 0,5 мл; гентамицина 40 мг/мл по 0,5 мл. В этом случае системно назначают мощные НПВС: целексоксиб (Целебрекс, таблетки 200 мг) по 1 таблетке 2 р/сут.

С целью ускорения рассасывания гифемы применяют ежедневно периокулярные инъекции по 1 мл гистохрома 0,02% р-р (Гистохром) и назначают аутогемотерапию по обычной схеме.

Хирургическая коррекция может быть проведена только после купирования воспалительных и инфекционных осложнений. Исключение составляет первичная хирургическая обработка, направленная на удаление доступных визуальному контролю инородных тел и восстановление целостности глаза. Кроме того, в ряде случаев удаляют травматическую катаракту на фоне факогенного увеита с целью устранения причины воспаления.

При выполнении реконструктивных вмешательств при повреждении радужки и хрусталика, как правило, в первую очередь производят манипуляцию с хрусталиковыми структурами с целью удаления травматической катаракты, имплантации интраокулярной линзы, ее фиксации в глазу. Следующим этапом выполняют пластику радужки, устраняют травматический мидриаз, а в случае аниридии — подшивают искусственную радужную оболочку.

Хирургическое лечение травматических катаракт в последнее время все чаще проводят с использованием технологий малых разрезов и факоэмульсификационной техники. При полной или частичной сохранности связочного аппарата весьма полезной для уменьшения силы воздействия на связочный аппарат и стабилизации самого капсульного мешка является имплантация капсульного кольца сразу после выполнения капсулорексиса или вскрытия передней капсулы при невозможности его выполнения. Удаление хрусталика весьма часто производят в режиме ирригации-аспирации без применения ультразвука ввиду низкой плотности травматических катаракт. Важным моментом является использование вискоэластиков, защищающих эндотелий во время вмешательства. В то же время имеющиеся повреждения капсульного мешка обуславливают использование минимальной интенсивности аспирационных потоков. При выпадении стекловидного тела через дефект в задней капсуле выполняют переднюю витрэктомию.

При вывихе хрусталика в стекловидное тело наиболее оптимальными являются проведение передней витрэктомии и перемещение хрусталика в переднюю камеру, где, как и при первичной люксации вперед, может быть произведена факоэмульсификация. При этом во избежание его повторного погружения в витреальную полость, может быть достигнут интраоперационный миоз путем введения раствора ацетилхолина (готовится ex temporae) в переднюю камеру или при повреждении радужки хрусталик может поддерживаться широким шпателем.

При сохранении капсульного мешка в него производят имплантацию интраокулярной линзы. При подвывихе II и особенно III степени линзу подшивают к прикорневой трети радужки узловым швом 10-0. При отсутствии капсульного мешка возможно несколько вариантов фиксации искусственного хрусталика в глазу. Наиболее простым способом при сохранной радужке является фиксация хрусталика к ее прикорневой трети 2 узловыми швам на 3 и 9 ч условного циферблата. Другим способом является транссклеральная фиксация линзы в цилиарную борозду, которая является единственно возможной при выраженном повреждении радужки, а также ее отсутствии.

В некоторых случаях до сих пор имплантируют ирис-клипс линзы и переднекамерные модели искусственных хрусталиков, при использовании которых риск возникновения таких осложнений, как дислокация линзы, эпителиально-эндотелиальная дистрофия и вторичная глаукома, существенно повышается.

Вмешательства на радужке имеют целью восстановление целостности и функций этой структуры. При возникновении иридодиализа с помощью специальных игл с нитью 8-0 осуществляют фиксацию корня радужки к склере. Дефекты радужной оболочки по возможности сшивают узловыми швами без избыточного натяжения (во избежание развития хронического ирита) с целью формирования центрально расположенного зрачка и’устранения поликории. Травматический мидриаз может быть устранен путем наложения у зрачкового края кисетного шва. При аниридии возможна имплантация искусственной радужки, которая фиксируется к склере несколькими швами. В то же время при невозможности проведения по той или иной причине столь масштабной операции, выходом из положения может служить подбор контактной линзы, окрашенной по периферии, с прозрачным центром, заменяющей природную диафрагму.

Удаление инородных тел, находящихся в передней камере, на радужке и в области хрусталика, является первостепенной задачей и может быть осуществлено с помощью пинцетной техники, магнитом, шприцем с канюлей Simkoe или аспирационно-ирригационного наконечника факоэмульсификатора.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Иридэктомия – это процедура в глазной хирургии, когда удаляется небольшой кусочек радужной оболочки (это цветная мембрана за роговицей глаза).

Иридэктомия применяется как метод лечения и профилактики закрытоугольной глаукомы, а также меланомы радужки. Иридэктомия, применяемая для лечения глаукомы, иногда называется периферической или базальной иридэктомией, поскольку при этом удаляется часть периферии или корня радужки.

Иногда иридэктомия проводится до операции по поводу катаракты, она облегчает удаление хрусталика. Такая операция называется подготовительной иридэктомией.

Впервые операцию иридэктомию предложил А.Греффе в 1857 году.

Это патологическое состояние, когда внутриглазная жидкость не может нормально эвакуироваться из передней камеры глаза. Дренажная система для всасывания жидкости находятся в области угла передней камеры (он образован роговицей и периферическим краем радужной оболочки).

Читайте также:  Шуманит попал в глаза что делать

При состояниях, когда радужка подается вперед, этот угол закрывается и происходит повышение внутриглазного давления.

Закрытоугольная глаукома бывает первичная и вторичная.

Первичная глаукома обусловлена анатомическими особенностями глаза (слишком мелкая передняя камера, малый диаметр роговицы, увеличенная толщина хрусталика). В ситуациях, когда происходит расширение зрачка, возникает зрачковый блок: угол передней камеры перекрывается и внутриглазное давление повышается.

Вторичная глаукома вызвана другими причинами: перенесенные воспаления оболочек глаза, последствия травм, операций, применения некоторых лекарств.

Глаукома может осложняться острым приступом – резким повышением внутриглазного давления. Без своевременной помощи такое осложнение грозит потерей зрения.

Лечение глаукомы начинают с консервативных мер. Это режим постоянного закапывания капель, которые улучшают отток внутриглазной жидкости, а также средств, снижающие продукцию жидкости.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к лазерному или хирургическому лечению.

Иридэктомия довольно часто применяемая операция при глаукоме. При этой операции удаляется участок пигментной оболочки глаза, и создается сквозное отверстие. Через него возможна свободная циркуляция водянистой влаги из задней камеры в переднюю, открывается угол передней камеры.

Обследование мало отличается от такового при других глазных операциях. Назначаются общие и биохимические анализы, рентгенография легких, электрокардиография, кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам.

Обязателен осмотр стоматолога и, при необходимости, санация зубов, а также осмотр ЛОР-врача. Хронические очаги инфекции могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

При наличии острого инфекционного заболевания, воспалительных процессов операция будет отложена до выздоровления.

Из специальных обследований, помимо тонометрии глазного яблока, проводят гониоскопию, офтальмоскопию, исследование полей зрения, УЗИ или КТ глазного яблока.

При обычном осмотре угол передней камеры рассмотреть невозможно, гониоскопия позволяет оценить его и выбрать место для иридэктомии.

С конца XX века в медицине получили большое распространение лазерные технологии. Благодаря своим преимуществам (высокоточность, безболезненность, быстрота, низкий процент осложнений) лазерная хирургия стала очень популярной, особенно в офтальмологии.

Лазерная иридэктомия – относительно недорогой, быстрый и достаточно эффективный метод лечения глаукомы. Мощная энергия луча лазера направляется точно на выбранное место в радужной оболочке и коагулирует ее, создавая необходимое сквозное отверстие.

Показания для лазерной иридэктомии:

  • Хроническое течение закрытоугольной глаукомы, особенно с уже перенесенными острыми приступами.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы как метод экстренной помощи.
  • При смешанной глаукоме.
  • Узкий радужно-роговичный угол.
  • На втором глазу для профилактики, так как по статистике второй глаз при закрытоугольной глаукоме в 50% случаев также подвержен острым атакам.
  • После других хирургических вмешательств по поводу глаукомы.
  • Как предварительный этап для некоторых других операций.

Противопоказания для лазерной иридэктомии:

  1. Нарушение прозрачности роговицы.
  2. Выраженный отек роговицы.
  3. Плоская передняя камера.
  4. Паралитический мидриаз (расширение зрачка, обусловленное нарушением иннервации).
  5. Неоваскулярная глаукома.
  6. Пациенты, не способные к длительному удержанию головы в неподвижном положении.

Различают лазерную иридотомию («выжигание» отверстия в радужной оболочке) и лазерную иридэктомию (удаления участка радужки).

Процедура лазерной иридэктомии проводится амбулаторно. Пациент сидит в специальном кресле, упираясь подбородком но опору, чтобы зафиксировать неподвижность головы. Перед процедурой в глаз закапывают капли для сужения зрачка (пилокарпин), затем – анестезирующий раствор. На глаз накладывается специальная гониолинза, которая позволяет хорошо рассмотреть угол передней камеры и сфокусировать воздействие лазера в нужный участок.

После начала действия анестезии врач фокусирует лазерный луч на выбранный участок пигментной оболочки. Обычно выбирают участки между 11 и 1 часом, где они лучше прикрываются верхним веком. Рекомендуется воздействовать на несколько разных участков.

Вся процедура длится в среднем около 20 минут.

В течение часа после лазерной иридэктомии возможно затуманивание зрения, затем это ощущение проходит.

Через час после операции измеряется внутриглазное давление, так как возможно его повышение. Если это случается, применяют капли для его снижения.

Несколько дней после процедуры применяют также противовоспалительные капли.

Несовершенства лазерного лечения:

  1. Со временем отверстие в радужке зарастает и требуется повторная операция. Повторные процедуры чаще требуются пациентам с карими радужками, чем с серыми и голубыми.
  2. Возможна реактивная гипертензия в течение первого часа после процедуры.
  3. Есть риск локального ожога роговицы и капсулы хрусталика лучами лазера.
  4. Возможны сращения в зоне иридотомии.

Пациенты, перенесшие лазерную иридэктомию, отзываются в основном положительно. Общее мнение:

  • Процедура безболезненна.
  • Во время самой процедуры ощущаются только вспышки света.
  • Дискомфорт в глазу возможен в течение нескольких часов, затем все проходит.
  • Процедура действительно эффективна.
  • Осложнения очень редки.
  • При заращении отверстия процедуру несложно повторить.

Хирургическая иридэктомия – это уже более инвазивная, более травматическая операция по сравнению с лазерной.

Существуют следующие виды иридэктомий:

    Периферическая (базальная) иридэктомия. Назначается она при закрытоугольной глаукоме, когда другие методы лечения оказались неэффективными, при невозможности проведения лазерного лечения.

  1. Оптическая иридэктомия. Применяется для создания зрачка при его заращении, при бельме роговицы.
  2. Секторальная иридэктомия. Проводится в основном при меланомах радужки.
  3. Тотальная иридэктомия.
  4. Накануне операции пациент получает успокаивающий препарат внутрь. Утром не завтракать. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной под общей внутривенной анестезией.

    Пациент лежит на столе, операционное поле вокруг глаза обкладывается стерильными салфетками.

    Хирург работает с помощью операционного микроскопа. Делается разрез по краю роговицы, врач получает доступ в переднюю камеру глаза. Далее удаляется часть периферического участка радужной оболочки. Швы на роговицу не накладываются.

    В некоторых методиках разрез делается в области склеры по краю лимба, в таких случаях накладываются швы.

    • Кровотечение из радужки. При этом применяют механический гемостаз (надавливание на глазное яблоко), а также применяются кровоостанавливающие препараты местно и парентерально.
    • Кратковременная или стойкая внутриглазная гипертензия после операции. Купируется применением местных препаратов, а также приемом мочегонных (глицерин, мочевина, диакарб). В редких случаях требуется повторная экстренная операция.
    • Гемофтальм как следствие неостановленного кровотечения.
    • Воспалительные осложнения (ириты, иридоциклиты, увеиты, конъюнктивиты).
    • Образование сращений спаек. Профилактика развития сращений – это назначение стероидных препаратов местно. Иногда при формировании спаек и сращений прибегают к лазерному лечению.
    • Отслойка сетчатки.
    • Фокальная катаракта (в основном после лазерной процедуры).
    • Различные визуальные симптомы. Примерно у 17% прооперированных могут возникать зрительные помехи – тени, блики, двоение, световые пятна, призрачные изображения. Частота этих симптомов тем меньше, чем более закрыто веками место иридэктомии.

    В течение часа после операции положение – лежа на спине. Затем можно встать.

    Несколько дней могут наблюдаться нечеткость зрения, светобоязнь, туман в глазах. После лазерной иридотомии эти явления проходят быстрее.

    В течение одной –двух недель необходимо соблюдать следующие ограничения:

    1. Спать только на боку, противоположном стороне операции.
    2. Не тереть глаза, не давить на них.
    3. Нельзя подвергать глаза длительному зрительному напряжению (чтение, просмотр телепередач, работа за компьютером, вязание, вышивание и т.д.)
    4. Не допускать попадание в глаз грязи, пыли, воды.
    5. Защита глаз от солнца, ношение темных очков.
    6. Избегать контакта с инфекционными больными и мест массового скопления людей.
    7. Не поднимать тяжести, не работать в наклон, не бегать и не прыгать в течение двух месяцев.
    8. Не посещать баню, сауну, не загорать.
    9. Избегать употребления острых, горячих блюд, алкогольных напитков.
    10. Применять назначенные врачом капли. Это могут быть противовоспалительные капли, капли с антибиотиками.

    Посещение врача будет назначено еженедельно в течение первого месяца после операции.

    Нужно сказать, что ни один метод лечения глаукомы на сегодняшний день не дает 100% излечения данного заболевания. Однако статистика в отношении иридэктомии неплохая: У 70% пациентов, перенесших иридэктомию, через 3 года после операции сохраняется нормальное внутриглазное давление. Эффективность как открытого хирургического, так и лазерного метода, примерно одинаковая.

    Стоимость лазерной иридэктомии начинается от 8000 рублей. Цена зависит от ранга клиники.

    Стоимость хирургической иридэктомии – от 20000 рублей.

    источник

    Голубоглазых людей выделяли среди других еще в Средневековье. Такой цвет глаз и сейчас считается эталоном. Даже наука не отрицает, что девушки с голубыми глазами кажутся привлекательнее для мужчин. Но счастливчиков совсем немного. Около восьмидесяти пяти процентов населения планеты родились с темными оттенками радужной оболочки, а голубые глаза всего у двух процентов. Потому, если человеку не нравится цвет его глаз, или у него есть проблемы с радужной оболочкой, лазерная коррекция может исправить ситуацию.

    После проведения опроса кареглазых людей выяснилось, что четвертая часть из них не отказалась бы изменить цвет глаз, если бы была возможность безопасного изменения. Коррекция при помощи лазера как раз относится к таким методам.

    Операция абсолютно безболезненная и занимает от двадцати до тридцати секунд времени для каждого глаза.

    Множество людей, которые используют контактные линзы для изменения цвета радужной оболочки глаз нашли в лазерной коррекции отличную альтернативу. Ведь использовать такие линзы непрактично.

    Операция стала возможной за счет увеличения знаний врачей о строении радужки. Цвет оболочки зависит от различных факторов и индивидуальных особенностей каждого человека. На оттенок влияет меланин, содержащийся на внешней и внутренней частях радужной оболочки. У обладателей карих глаз радужка содержит большое количество пигмента меланина. И чем больше его концентрация, тем темнее оттенок глаз. У голубоглазых же людей намного меньше меланина во внешней части радужки.

    Идея лазерной коррекции цвета в том, чтобы изменять уровень пигментации. Возможно это при использовании лазерного луча. Лазер разрушает меланин во внешнем слое радужки и концентрация его становится ниже. Из-за того, что луч очень низкой мощности, пигмент меланин исчезает только с поверхности, оставляя саму оболочку невредимой. Потому эта процедура не способна повредить зрение человека.

    После операции в первую неделю оттенок глаз становится темнее, но через четыре недели оттенок становится светлее, и глаза приобретают голубой цвет.

    Возможности лазерного луча используют для разрушения меланина уже давно. Например, при удалении пигментных пятен кожи и веснушек.

    Естественно, такое вмешательство не остается без внимания критиков. Эксперты считают, что вывод меланина естественным путем засоряет каналы, что чревато повышенным давлением в глазу. В дальнейшем есть риск развития глаукомы. Однако такие заявления должны быть подкреплены долгосрочными наблюдениями за пациентами.

    Высокая концентрация пигмента меланина защищает от солнечных лучей и ультрафиолета, что может повредить зрение, потому многие считают, что лучше оставить концентрацию, которую человек получает от природы. Если посмотреть с другой стороны, использование цветных контактных линз тоже не безопасно. Исследователи качества подобных приспособлений отмечают неоднократные жалобы потребителей. Среди них боли, покраснение глаз и даже ухудшение зрения.

    После проведения ряда исследований выяснилось, что красота голубоглазых людей вполне может быть просто стереотипом. Однако основная ценность подобных медицинских прорывов в том, что уже сегодня возможно делать операции, которые десятилетие назад люди считали на грани фантастики.

    • пациент болеет сахарным диабетом;
    • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
    • давление внутри глаз.

    Также врачи запрещают делать такую процедуру людям, у которых есть страдающие глаукомой родственники и людям младше двадцати одного года.

    Как уже было сказано выше, лазерный луч используют для удаление пигментов, которые придают глазам темный оттенок. У каждого кареглазого человека за слоем меланина скрывается свой индивидуальный цвет. Он может быть серым, голубым или зеленым.

    Как правило, после коррекции человек получает именно тот оттенок, который находился под меланином. У голубоглазых людей с рождения этот шар пигментов тонкий, поэтому из голубых сделать карие глаза невозможно.

    После лазерной коррекции оттенка глаз концентрация меланина становится меньше, это необратимый процесс. Обратно перекрасить не получится, потому стоит хорошенько все взвесить, прежде чем решиться на такую процедуру.

    Возможность сделать такую операцию уже есть в Европе и США. Не исключено, что в отечественных частных клиниках тоже проводится лазерная коррекция цвета глаз. Несколькими годами ранее основатель технологии уведомил мир о проведении тестирования в Латиноамериканских странах, которое, судя по всему, прошло успешно (фотографии и видео с результатами уже в сети). Стоимость этой процедуры оценивается в пять тысяч долларов или три тысячи евро.

    источник

    Современная косметическая хирургия порой предлагает удивительные решения. В последнее время все большей популярностью пользуется операция по смене цвета глаз. Если собственный цвет глаз кажется человеку непривлекательным, если он любит радикальные изменения в своей внешности или у него имеются проблемы с радужкой, тогда это то, что ему, действительно, нужно. Чаще прибегают к такой процедуре женщины, чем мужчины.

    Лазерная коррекция цвета глаз предлагает изменить темный цвет радужки на более светлый. Пока других цветовых вариантов перевоплощения нет. Результаты такой процедуры являются необратимыми, то есть снова сделать цвет глаз более темным уже не удастся.

    Часть глаза, по которой судят о цвете глаз, называется радужкой. На факторы, определяющие оттенок радужки глаза, мы повлиять не можем. Сосудистые особенности строения, толщина внутреннего слоя радужной оболочки, наличие меланина – все это в конечном итоге и определяет цвет глаз у ребенка. Например, в странах Балтии большинство людей имеют светлые волосы и голубые глаза. Это объясняется низким количеством или даже отсутствием меланина.

    Что только ни делают женщины в желании изменить цвет глаз, иногда даже прибегают к заклинаниям и гипнозу. Иногда люди умудряются даже изменить цвет глазных белков с помощью инъекций красящего вещества в склеру. В этой статье поговорим о традиционных способах цветокоррекции, узнаем, зачем менять цвет глаз, а также рассмотрим особенности проведения лазерной коррекции.

    Читайте также:  Светлые волосы карие глаза светлая кожа какая раса

    В некоторых случаях желание изменить окраску радужки может быть связано с имеющимися функциональными нарушениями. Но чаще всего людей беспокоит больше эстетическая сторона вопроса. Им может казаться, что смена цвета глаз сделает их более желанными и привлекательными.

    С этой целью могут применяться специальные контактные линзы, но девушкам кажется, что лучше один раз провести коррекцию, чем ежедневно пользоваться этими приспособлениями. Это обусловлено временем, в которое мы сейчас живем. Все больше женщин не хочет каждый день красить губы, брови, поэтому они делают татуаж. То же касается и глаз: зачем изо дня в день мучатся с использованием линз, если можно сделать один раз операцию и ни о чем не переживать?

    Все же далеко не все положительно относятся к этой процедуре. Специалисты считают оправданным изменение цвета глаз при имеющихся медицинских показаниях. Все же каждый человек – это хозяин своей жизни, и решение принимает он сам.

    Главным образом хирургическая операция по смене цвета глаз была разработана для лечения болезней радужной оболочки. Также оперативное вмешательство показано людям с полным отсутствием радужки. Это объясняется тем, что из-за врожденных дефектов качество зрения значительно снижается, а операция сможет это устранить. Цветокоррекция может быть проведена и при гетерохромии, то есть при разноцветных глазах.

    Еще в прошлом столетии американские специалисты удаляли пигментные пятна кожи с помощью лазерного луча. Одному ученому пришла в голову идея депигментировать глаза. Суть этой разработки основывается на медицинском факте, что радужка каждого человека имеет клетки голубого оттенка. У большинства людей эти клетки скрыты более темным пигментом, но если его удалить, глаза приобретут более светлый оттенок. Это и объясняет, почему можно изменить цвет только с темного на светлый.

    Изменение цвета глаз лазером не доставляет никакого дискомфорта и болезненных ощущений. Сама процедура длится меньше одной минуты. Прибор, с помощью которого проводится коррекция цвета, по виду напоминает бинокль. Пациент смотрит анимационное видео, в то время как лазер излучает волны. Специалисты используют лазерный луч низкой мощности, благодаря чему меланин исчезает только с поверхности, при этом сама оболочка остается невредимой.

    Важно! Меланин не имеет свойств регенерации, поэтому измененный цвет глаз у пациента останется на всю жизнь.

    В первые дни после процедуры вследствие отмирания пигментных клеток радужная оболочка темнеет. Примерно через неделю глаза начнут светлеть. Окончательный вид цвет радужки приобретет примерно через месяц.

    Стоит отметить, что цветокоррекция в настоящее время носит больше экспериментальный характер. В ходе исследований никаких осложнений после процедуры не было выявлено, все же специалисты считают, что этот метод должен пройти проверку временем.

    Некоторые офтальмологи заключают, что проведение такой процедуры может негативно сказаться на работе зрительного аппарата. Такие предположения связаны с тем, что при удалении меланина глаз становится уязвимым к световому излучению.

    Некоторые эксперты заявляют, что при смене цвета глаз возникают риски развития глаукомы. Они утверждают, что вывод меланина засоряет каналы, что приводит к повышению внутриглазного давления. Все же такие предположения не подтверждены экспериментальным путем.

    Противопоказанием к применению лазерной коррекции цвета глаз считается:

    • сахарный диабет;
    • глаукома. Врачи даже запрещают проводить процедуру людям, у которых имеются родственники, страдающие этим заболеванием;
    • новорожденным детям нельзя проводить коррекцию;
    • сердечно-сосудистые патологии.

    Немаловажную роль играет также и реабилитационный период после изменения цвета глаз. Пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

    • выходить на улицу в солнцезащитных очках. Нужно беречь глаз от ветра, пыли, ультрафиолетового излучения, инфекции;
    • закапывать назначенные врачом капли;
    • избегать тяжелой физической активности;
    • избегать зрительных нагрузок;
    • не посещать солярий, баню, бассейны.

    В ходе операции специалист делает микропроколы по краям роговицы, благодаря чему открывается доступ к радужной оболочке. Далее через один из проколов вводится линза-имплантат. Проводится процедура под местным наркозом и длится не более пятнадцати минут. Имплантация позволяет изменить светлый оттенок на более темный, и наоборот. Полное заживление наступает через несколько месяцев. При желании через время можно заменить имплантат.

    Человек должен быть физически и психически здоровым, только в этом случае операция может быть проведена. Перед хирургическим вмешательством пациент проходит полное обследование.

    Стоит выделить возможные последствия проведения операции:

    • боль и рези в глазах;
    • глаукома;
    • катаракта;
    • отслоение роговицы;
    • обильное слезоотделение или, наоборот, синдром сухого глаза;
    • ощущение присутствия инородного тела;
    • неестественный оттенок радужной оболочки;
    • двоение в глазах;
    • кератит;
    • язва роговицы;
    • светобоязнь;
    • зуд век;
    • головные боли;
    • отторжение имплантата;
    • инфицирование глаза;
    • частичная или полная слепота.

    А возможно ли поменять цвет глаз в домашних условиях? Сегодня можно приобрести глазные капли, которые вызывают изменение пигментации. Вообще эти средства показаны при выпадении ресниц и повышенном внутриглазном давлении. А эффект изменения цвета наступает при длительном их применении или передозировке.

    Специалисты утверждают, что особенности питания влияют на выработку меланина. В меню следует включать овсяную кашу, натуральный шоколад, твердые сыры, зеленые овощи, апельсины, бананы. Все же стоит понимать, что даже радикальные изменения рациона существенно не повлияют на цвет радужной оболочки.

    Также стоит следить за своим эмоциональным состоянием. Когда человек испытывает положительные эмоции, его зрачки расширяются, становятся отчетливыми и выразительными. Если же человек грустит, то зрачок будет темнеть.

    Полностью цвет глаз у ребенка формируется к двум-четырем годам. Светло-голубые глаза могу стать зелеными, серыми и даже карими. Интересно, что цвет глаза у детей может меняться в зависимости от различных факторов:

    • серые – во время чувства голода;
    • небесно-голубые – в состоянии покоя;
    • мутные – при желании спать;
    • зеленые – во время плача.

    Итак, операция по изменению цвета глаз – это не миф, а реальность наших дней. Специалисты смогут депигментировать глаз, сделав его оттенок более светлым. Стоит не забывать, что результат от процедуры останется на всю жизнь, поменять что-то уже будет просто невозможно.

    источник

    Главная » Офтальмология » Радужная оболочка глаза и иридология

    Орган зрения (глаз) состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата. Глазное яблоко имеет форму шара, более выпуклого спереди. Оно лежит в полости глазницы и состоит из внутреннего ядра и окружающих его трех оболочек: наружной, средней и внутренней.

    Средняя оболочка богата сосудами (поэтому она и называется сосудистой) и в ней выделяют три части: переднюю — радужную оболочку, или радужку (в форме плоского кольца с отверстием в центре — зрачком), среднюю — ресничное тело, заднюю — собственно сосудистую оболочку.

    По латыни радужка — iris. А ведь Ирис — посланник богов, который спускается на землю по радуге. Сама радуга появилась после потопа как знамение вечного завета Бога его земным творениям. А в организме человека, этом своеобразном малом мире, радужку признавали нередко связью внутреннего мира и внешнего. Этакой главной аркой — рай-дугой. От чего зависит цвет глаз? Цвет окружающей зрачок радужки, зависящий от пигмента меланина, бывает весьма различным: голубой (пигмента мало), серый, карий (пигмента много). Когда красящего вещества совсем нет, радужка выглядит красной (глаза альбиносов). А так как только благодаря защищающему пигменту свет попадает внутрь глазного яблока исключительно через зрачок, то альбиносы светобоязливы.

    Цветовая гамма, хотя и строго у каждого индивидуальная, свидетельствует о наследуемости признака, но только не об остроте зрения, интеллектуальных или каких-либо физических свойствах. Вообще-то сильнее всего она влияет лишь на окружающих. Признался ведь Джон Китс: «…Но взгляды синих глаз сильней всего приковывают нас». Я же добавлю, что голубой цвет глаз встречается чаще в северных регионах, коричневый — в местах с умеренным климатом, а черный — в районе экватора. Но есть исключение из правила. У эскимосов, ненцев и чукчей глаза темные, кстати, как волосы и оттенок кожи. Так безболезненнее воспринимается отражение колоссальной блестящей ледяной поверхности.

    Аристотель был убежден, что у холериков глаза карие или темно-зеленые, у меланхоликов — они темно-серые, а у флегматиков голубые. Оставим это все на его научной совести. Ныне же больше разделяется мнение, что люди с темными глазами упорны, выносливы, но в кризисных ситуациях слишком раздражительны; сероглазые — упорны и решительны; кареглазые замкнуты, а голубоглазые выносливы. Зеленоглазые — те стабильны, решительны, сосредоточенны и терпеливы.

    Окончательная окраска радужки устанавливается у ребенка к двум-трем годам, младенцы обычно рождаются светлоглазыми (т.е. цвет глаз может меняться только в первые годы жизни).

    Сошлюсь и на известного офтальмолога С. Н. Федорова: роговица голубоглазых в два раза чувствительнее роговицы кареглазых и в четыре — роговицы черноглазых.

    Голубоглазые еще признавались типичными для истинно нордической расы («здоровый немец с коричневыми глазами немыслим»). Зато на Востоке «дурным глазом» считался именно голубой.

    Есть люди, у которых цвет радужки левого и правого глаза неодинаков. Почему это происходит и как на нас отражается? Не разъяснит даже ссылка на булгаковского Воланда, правый глаз которого был черен и мертв, а левый зелен и безумен. Нечто интересное Греческую богиню мудрости нередко именовали «голубоглазая». Ее земляк, философ и врач Эмпедокл, предполагал, что голубые глаза обязаны своим происхождением огню. Подмечено, что многие сказочные принцессы тоже голубоглазы, да еще вкупе с золотистыми волосами. Один из восточных богов, который считался целителем, защитником скота, а также придавал силу сражающимся воинам и предотвращал засуху и голод, был зеленоглаз.

    Теперь более житейское. Как свидетельствовали современники, пронзительным взглядом обладал художник Валентин Серов. У Льва Толстого глаза были настолько светлые и пронзительные, что напоминали волчьи. Все это весьма субъективно. И. С. Тургенев писал о толстовском взгляде как о насквозь пронизывающем человека. Родная же тетка писателя А. А. Толстая отмечала добрые и выразительные глаза племянника. Его сын, С. Л. Толстой, видел пытливые глаза отца; М. Горький — цепкий взгляд острых глаз, видящих все насквозь. У Юрия Олеши — глаза «лесные», «светло-серые» («что-то в них мерцает волчье, независимое, как у лесного зверя, который никогда не станет ручным», писал знавший его лично В. Ардов).

    Можно привести и иные примеры, но теперь я хочу остановиться на глазах Михаила Лермонтова. По впечатлениям современников, — «огненные глаза», «глубокие, умные и пронзительные черные глаза», имевшие еще и, обратите внимание! — «магнетическое влияние». Вспомните и описание Гоголем глаз («Портрет»), которые «вонзались в душу и производили в ней тревогу непостижимую».

    Тяжелое и давящее, жесткое научился придавать своему взгляду Григорий Распутин. Многие, очевидно, стараются развить в себе это качество для само- и внешнеутверждения. Императору Августу, как донес до нас Светоний, очень хотелось, чтобы окружающие находили в его взоре сверхъестественную силу. Он радовался, когда кто-нибудь под его взглядом опускал голову. Думаю, что каждый когда-либо встречался с микроавгустами местного масштаба, нередко приписывая им возможность «сглазить». Иридология «Посмотрел картинки мозга на Вашем сайте (там где нарисовано какая область за что отвечает) и вспомнил, что видел когда-то в журнале рисунок радужной оболочки глаза разделенный на зоны, отвечающие за разные органы человеческого тела. Пробовал найти такую в интернет, но безрезультатно. Может Вы встречали что-то подобное и оно сохранилось? Или знаете где копать? Если б вышел выпуск рассылки, посвященный этой теме, было бы вообще чудесно! :)»
    Andrew Moroz

    Еще среди наскальных изображений в пещерах Малой Азии, в Древнем Египте времен правления Тутанхамона, в Китае и Индии встречались некие картинки, по которым можно предположить, что древние маги нацеливались на «глазное прорицание», определение состояния внутренних органов по соответствующему сектору радужной оболочки.

    Если принять ориентиры циферблата, то сверху («на 12 часах») на радужке, которая является информационным «табло», якобы отражается состояние головного мозга, на «трех часах» — левого легкого, на «девяти часах» — правого легкого, бронхов, где-то рядом — молочных желез, на «шести» — ног, а по бокам — половых органов и т.п. Появление на радужке отложений пигмента в виде пятен, полос, черточек, дуг свидетельствует о локализации в теле нарушений (кстати, как отпечатки пальцев, так и рисунок радужной оболочки у каждого человека индивидуален).

    Зато у здоровых людей радужка чистая и прозрачная. Подмечено это было еще давно: «…Если око твое будет чисто, то все тело твое будет светло» (Мф. 6:22). В тибетской медицине с древности глаза считали отражением состояния печени. В дословном переводе звучало: «глаза — цветок печени».

    Все больше накапливается наблюдений о связи между заболеваниями органов и информацией об этом на радужке глаза, что позволяет диагностировать столь разные по происхождению процессы, как суставной ревматизм, опухоли, туберкулез. Одни ищут между радужкой и органами анатомические коммуникации, другие — даже «телесвязи». Некоторые, правда, считают, что научность здесь на уровне «дурного глаза»…

    Badis
    Интересные факты анатомии человека

    источник

    Источники:
    • http://doctor-shilova.ru/iridoplastika/
    • http://zreni.ru/articles/disease/1143-travmaticheskie-povrezhdeniya-raduzhki-i-hrustalika.html
    • http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/
    • http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/cvet-glaz.html
    • http://gsproekt.ru/krasota/operacii-izmeneniyu-cveta-glaz
    • http://laski-glazkam.ru/%D0%BE%D1%84%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/raduzhnaya-obolochka-glaza-i-iridologiya