Меню Рубрики

Операция отслоение сетчатки глаза с разрывом

Большинство людей в современном мире не представляет своей жизни без видимого восприятия окружающих. Это возможно благодаря функционирующим органам зрения – глазам. Группа офтальмологических заболеваний весьма разнообразна. Они развиваются вследствие неизбежного старения организма, а также под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. К числу таких патологий, влияющих на качество зрения, относится разрыв сетчатки глаза. Серьезно ли это?

Сетчатка – это тончайшая чувствительная ткань, выполняющая функцию восприятия света. Она состоит из палочек и колбочек. Основная их функция заключается в непрерывном преобразовании энергии световых импульсов и их трансформации в головной мозг, в результате чего человек воспринимает предметы окружающей действительности.

Передняя область сетчатки завершается зубчатой линией. Она, в свою очередь, плотно прилегает к цилиарному телу. С другой стороны сетчатка соприкасается со стекловидным телом. Заметим, что на всем своем протяжении она рыхло соединяется со многими тканями. Однако самое сильное сцепление фиксируется в зоне желтого пятна, по обрамлению зубчатой линии и вокруг зрительного нерва.

Толщина сетчатки в каждой области варьируется. К примеру, в зоне зубчатой линии она составляет примерно 0,14 мм, рядом с желтым телом – 0,07 мм. Учитывая вышеописанные анатомические особенности, напрашивается логический вывод, что разрывы сетчатки глаза могут произойти в любом месте.

Классификация данной патологии тесно связана с причинами ее возникновения. В современной медицине принято выделять четыре вида разрыва сетчатки.

  1. Дырчатый. Формируется в местах наибольшего истончения ткани в области так называемого периферического зрения. Отсутствие своевременного лечения может привести к отслойке.
  2. Клапанный. Основная причина возникновения патологии – сращение сетчатки непосредственно со стекловидным телом. Механизм развития этого процесса сводится к следующему. Жидкость постепенно вытекает из стекловидного тела и попадает под ретину. Она оказывает давление на мембрану, в результате чего последняя отсоединяется от сетчатки. В области бывшего сращения появляются многочисленные разрывы.
  3. Отрыв ретины по зубчатой линии. Патология развивается вследствие нарушения полноценного взаимодействия сетчатки с цилиарным телом.
  4. Макулярный. Патология обычно формируется в зоне центрального зрения. Если своевременно пациенту не оказать помощь, увеличивается вероятность потери зрения.

Возрастные изменения, наблюдающиеся в стекловидном теле, его постепенное отделение от сетчатки – это главные причины возникновения макулярного отверстия. Иначе такого рода разрыв именуется идиопатическим, или спонтанным.

В 10% случаев данная патология формируется вследствие перенесенной ранее глазной травмы. Она появляется в результате прорыва ударной волны непосредственно через глазное яблоко, что неминуемо приводит к отслоению центральной области.

Кроме того, нередко развитие этой патологии обусловлено оперативным лечением регматогенного варианта отслойки сетчатки. Такое осложнение встречается у одного процента пациентов. Специалисты объясняют его появление нарушением гидравлического давления, развитием эпиретинального фиброза.

Макулярный разрыв диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола в возрасте от 55 до приблизительно 65 лет. В 12% случаев патология носит двусторонний характер.

Причины этой патологии дополняются факторами, усугубляющими общую клиническую картину и ведущими к развитию отслойки сетчатки. К их числу относятся:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы и механические повреждения глаз;
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии;
  • повышенное АД;
  • преклонный возраст;
  • резкие наклоны и прыжки;
  • подъем тяжестей.

Разрыв сетчатки часто возникает вследствие нарушения полноценного кровообращения и при возрастном старении глазного яблока. В группу риска входят беременные женщины, лица с наследственной предрасположенностью к дистрофическим изменениям в органах зрения, а также страдающие средней/тяжелой степенью близорукости.

Мельчайшие разрывы сетчатки глаза в течение длительного времени могут не проявляться ярко выраженными признаками. Они не отличаются характерной симптоматикой, поэтому пациенты редко приходят на прием к офтальмологу. Обратить внимание необходимо на следующие симптомы.

  • Появление вспышек, искр перед глазами. Особенно это заметно в темном помещении.
  • «Мушки» перед глазами. Такой признак свидетельствует о начале отслойки или о вовлечении в патологический процесс мельчайших кровеносных сосудов.
  • Ухудшение зрения или искажение видимых предметов происходит тогда, когда разрыв распространяется на центральную зону глаза.
  • Возникновение характерной мутной завесы с одного края. Такой симптом указывает на начало патологического процесса и требует незамедлительной помощи офтальмолога.

Некоторые пациенты отмечают, что после отдыха на определенное время все симптомы исчезают. Специалисты объясняют это тем, что продолжительное пребывание человека в одном, горизонтальном, положении способствует «распрямлению» сетчатки. Это состояние в медицинской практике именуется мнимым благополучием. Через некоторое время все симптомы возвращаются вновь.

Вышеперечисленные симптомы патологии явно проявляют себя относительно редко. Выявить разрывы сетчатки глаза, зафиксировать их локализацию, определить число и размеры под силу только врачу-офтальмологу. Для успешной диагностики специалисту требуется проведение следующих манипуляций:

По результатам полного обследования пациента врач может подтвердить диагноз и назначить грамотное лечение.

При такой патологии, как разрыв сетчатки глаза, лечение возможно исключительно хирургическим путем. После того как врач подтвердит диагноз, к терапии следует приступать незамедлительно. Откладывание визита к доктору или попытки самостоятельного лечения могут закончиться тотальной слепотой.

В настоящее время специалисты предлагают несколько вариантов проведения операции.

  1. Лазерная коагуляция. К такому методу хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позволяет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определенные участки, что влечет за собой местное повышение температуры. В результате образуются множественные микроожоги, чем достигается сращение сетчатки непосредственно с сосудистой оболочкой. Вся операция длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.
  2. Пневматическая ретинопексия. Суть этой процедуры сводится к следующему: сразу после анестезии врач в полость стекловидного тела вводит небольшой пузырек газа. Основная его функция заключается в удержании сетчатки неразрывно с сосудистой оболочкой. Приблизительно через 14 дней она окончательно закрепляется посредством криопексии или лазерной коагуляции.
  3. Витрэктомия – это очень сложная операция. К ее помощи обычно прибегают, когда имеет место макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение в этом случае подразумевает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконовое масло, а затем — на солевой раствор.

Иногда для достижения стойкого положительного эффекта требуется проведение подряд нескольких операций. Такие пациенты обычно становятся частыми гостями в кабинете офтальмолога, так как у них велика вероятность появления повторных разрывов.

После хирургического вмешательства врач накладывает на глаз специальную повязку, снять которую можно будет только на следующий день. Если во время манипуляций пациент чувствует, что в глаз попала воздушная тампонада, не стоит пугаться резкого снижения зрения. По ходу течения операции она будет постепенно удалена с помощью специально предназначенной для промывания глаз жидкости. Обычно врач сообщает обо всех осложнениях.

В зависимости от того, какой подход использовал специалист, чтобы устранить разрыв сетчатки глаза, после операции пребывание в условиях стационара не превышает трех суток. Врач должен в обязательном порядке рассказать, какие мази накладывать на пораженную область, как за ней правильно ухаживать. При появлении осложнений после выписки (тошнота, сильная боль в глазу, ухудшение зрения) следует без промедлений обратиться за помощью к офтальмологу.

Разрывы сетчатки глаза могут повлечь за собой ряд серьезных осложнений, самым распространенным из которых считается ее отслойка. В этом случае лазерная коагуляция оказывается малоэффективной. Специалистам приходится прибегать к помощи витрэктомии или операции с пломбировкой склеры посредством силиконовой губки.

После хирургического вмешательства таким пациентам рекомендуется находиться под постоянным наблюдением офтальмолога, чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов. Желательно избегать интенсивных занятий спортом и серьезных нагрузок.

Чтобы предупредить разрыв сетчатки глаза, последствия в виде ее отслойки, важно соблюдать элементарные меры профилактики. В первую очередь рекомендуется следить за здоровьем и регулярно посещать офтальмолога. Необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, не проводить у монитора компьютера большую часть свободного времени.

Люди, страдающие повышенным АД или сахарным диабетом, должны следить за давлением и показателями глюкозы в крови. При возникновении симптомов, указывающих на эту патологию, важно без промедлений обращаться за помощью к врачу, ведь счет может идти буквально на часы.

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой разрыв сетчатки глаза. Серьезно ли это? Именно таким вопросом задаются пациенты, которым врач поставил подобный диагноз. Безусловно, любая проблема со здоровьем при отсутствии грамотного лечения является опасностью. Не является исключением и разрыв сетчатки глаза. Именно поэтому так важно при появлении первичных признаков патологии обратиться за квалифицированной помощью, не откладывать визит к специалисту.

Надеемся, что представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

источник

Вследствие многих факторов могут развиваться офтальмологические заболевания, которые приводят к нарушению функции зрения и даже слепоте. К их числу относится разрыв ретины – сетчатки, благодаря которой наши глаза воспринимают свет. Остается понять, чем вызвана данная патология, как она проявляется и лечится.

Сетчатка представляет собой тонкую ткань, которая непрерывно преобразует энергию импульсов света и трансформирует ее в мозг. Именно благодаря этому человек воспринимает окружающие его предметы.

Согласно Международной классификации болезней данной глазной патологии присвоен код Н33 : отслойка и разрывы сетчатки.

Сетчатка глаза может истончаться на протяжении нескольких лет.

Основные причины поражения:

  1. Нарушение целостности верхней или нижней части ретины вследствие хронической атрофии.
  2. Разрыв верхней области сетчатки со стороны виска или носа в результате отслойки задней гиалоидной мембраны.

Распространенными факторами, которые усугубляют возникшую проблему и провоцируют разрыв ослабленной ретины, являются:

  • головная травма;
  • резкий наклон или прыжок;
  • стрессовое состояние;
  • активные физические нагрузки;
  • повышение артериального давления;
  • механические повреждения глазного яблока;
  • тяжелая форма близорукости.

У людей старше 50 лет патология встречается намного чаще вместе с отслойкой сетчатки и другими глазными заболеваниями. Также в зоне риска пациенты с сахарным диабетом и беременные женщины.

В зависимости от причины патологии разрыв сетчатки бывает следующих видов:

  1. Дырчатый. Наблюдается в местах истончения оболочки глаза. Часто эта проблема сопровождается отслойкой сетчатки.
  2. Макулярный. Это самая тяжелая форма патологии, которая вызывает частичную или полную потерю зрения. Нарушение целостности ткани возникает в области центрального зрения и требует оперативного вмешательства.
  3. Клапанный. Разрыв ретины связан с задним отслоением стекловидного тела.
  4. По зубчатой линии. Наблюдается при травмах черепа, сотрясениях и ушибах. Сетчатая оболочка при этом отрывается по краю от стекловидного тела.

Каждый их этих видов патологии требует своевременного лечения.

Мелкие разрывы сетчатки долгое время могут не давать о себе знать, поэтому обычно пациент обращается к доктору слишком поздно.

Основными симптомами нарушения ткани являются:

  1. Мушки перед глазами. Часто наблюдаются при мелких кровоизлияниях в полость стекловидного тела.
  2. Ощущение завесы перед собой. Этот признак может говорить об отслойки ретины.
  3. Резкие световые вспышки. Чаще возникают в темных помещениях и происходят из-за натяжения внутренней оболочки в месте разрыва.
  4. Плохое зрение. У больного сужается поле зрения, и искажаются видимые предметы.

Нередко признаки данной патологии путают с другими глазными заболеваниями. На первый взгляд может показаться, что все дело в усталости или переутомлении.

Однако при частом проявлении подобных признаков стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.

Терапия патологии должна быть назначена сразу же после диагностирования разрыва сетчатки. Устранить проблему можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Сегодня существует несколько видов оперативных методов:

  1. Пневматическая ретинопексия . В полость стекловидного тела вводят пузырек с газом, который удерживает сетчатку вместе с сосудистой оболочкой. Через 2 недели ее закрепляют окончательно с помощью лазера или криопексии.
  2. Витроэктомия . Если у пациента наблюдается макулярный разрыв сетчатки, операция проводится путем замены стекловидного тела на специальный солевой раствор.
  3. Лазерная коагуляция. Частый метод хирургического вмешательства, который воздействует на конкретные участки с помощью лазеров, “запаивающих” хрупкие места сетчатки. Проводится операция под местной анестезией и длится не более получаса.

Одним из самых эффективных методов лечения является лазерная терапия. Отзывы о ней в большинстве случаев носят положительный характер. Но даже после проведения операции требуется постоянный контроль состояния глаз для предупреждения других патологий. В период реабилитации важно вести щадящий образ жизни и избегать продолжительного контакта с УФ-лучами, а также факторов, которые могут навредить органам зрения.

В среднем за лазерную коагуляцию сетчатки одного глаза придется отдать 9 тыс. рублей.

Витроэктомия обходится дороже. Ее стоимость может достигать 100 тыс. рублей.

В случае разрыва сетчатки народные методы лечения бессильны. Они лишь способны ослабить симптоматику заболевания и ускорить период восстановления.

Полезно принимать внутрь при нарушении целостности ретины травяные настои, отвары на сосновых иголках, есть больше продуктов, содержащих много витаминов и минералов.

Также используют примочки для глаз на основе:

Перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом!

Для предупреждения разрыва сетчатки важно следить за своим здоровьем и ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Необходимо наблюдать за показателями давления и глюкозы в крови, а также находиться за монитором компьютера как можно меньше времени.

источник

Анатомия ока имеет свои индивидуальные особенности и свойства, характерные только ей, однако на
зрительную функцию могут влиять внутренние факторы организма.

Так, сильные стрессы, сложные заболевания и лекарства, патологии нервной системы могут подвергать опасности зрительную систему и отдельные её составляющие. Например, если появляется заболевание крови или происходит вирусное заражение, то это действует на глазные ткани как катализатор, тем самым ухудшая работу ока.

Если же первичное заболевание связано с глазом, то симптомы могут проявляться в более агрессивном виде. Например, миопия может приводить не просто к отслоению сетчатки, а к глубоким разрывам в ней, а это приводит к более тяжелым последствиям.

Поэтому ее называют начальным отделом, или анализатором, зрительного центра. Толщина этой важной структуры составляет десятые доли миллиметра, колеблясь от 0,6 до 0,3 мм в самом тонком участке.

Прямо перед сетчаткой находится стекловидное тело, представляющее собой гелеобразную субстанцию, которая заполняет внутреннюю камеру глаза вплоть до хрусталика. В свою очередь, хрусталик «прячется» за зрачком, куда и поступают лучи света.

Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глаза, прилегая одной стороной к сосудистой оболочке, которая обеспечивает ее питание. Внутриглазные сосуды просвечивают сквозь ретину, давая в норме красный рефлекс с глазного дна.

Сетчатка не фиксирована на всем своем протяжении, она крепится только в двух точках: в месте расположения диска зрительного нерва, связываясь с его волокнами, и на зубчатой линии перед экватором глаза.

Вся же остальная внутренняя выстилка глаза удерживается на своем месте давлением стекловидного тела, с которым она в норме не срастается. К причинам разрыва ретины относят состояния, нарушающие ее природную структуру, а также изменения окружающих тканей.

  • Дистрофические изменения сетчатки приводят к так называемым дырчатым разрывам. Нарушение целостности периферического отдела зрительного анализатора происходит в тех участках, где ее структура была подвержена изменениям, возникших вследствие дистрофий сетчатки. Эта группа заболеваний включает в себя более десяти видов патологий, которые возникают как в исходно здоровом глазу, так и вторично как следствие общих или местных недугов. Непосредственно разрывы провоцирует периферическая форма процесса.
  • Сращение ретины со стекловидным телом проводит к тому, что в участке патологического соединения тканей происходят тракции, и сетчатка, «не привычная» к резким движениям, можете попросту надорваться. Такие разрывы называют клапанными.
  • Если предыдущая причина разрыва предполагает воздействие даже малейшего сотрясения, изменяющего положение стекловидного тела, которое «тянет» за собой сетчатку сращениями, то в интактном, здоровом состоянии сетчатка тоже может разорваться в участке прикрепления к зубчатой линии. Правда, и сотрясение для этого должно иметь гораздо большую силу или амплитуду. Поэтому к разрывам сетчатки у зубчатой линии относят травматические повреждения глаза или организма в целом. Удары такой силы, которая способна вызвать разрыв здоровой ретины, встречаются при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, производственных травмах и т.д.
  • Отдельно выделяют вид разрыва сетчатки, который по патогенетическому механизму относится к клапанным разрывам, но так как патологический процесс располагается непосредственно в области макулы, офтальмологи говорят об этом виде патологии как об отдельном. Суть процесса в том, что между сетчаткой и стекловидным телом образуется сращение в участке, который соответствует проекции макулы, то есть участка ретины, в котором сосредоточено максимальное количество зрительных клеток. Этот вид разрыва особенно опасен, поскольку любое промедление в его лечении грозит безвозвратной потерей зрения.
Читайте также:  Можно ли капать ушные капли анандин в глаза

Самым грозным последствием разрыва сетчатки является ее отслойка, что подразумевает потерю контакта между ретиной и сосудистой оболочкой. Без питания, которое обеспечивают ретине кровеносные сосуды, она быстро погибает, а человек рискует остаться незрячим на всю жизнь.

В числе других осложнений – рубцевание сетчатки, которое влечет за собой «стягивание» тонкой оболочки к участку формирования дефекта и опять-таки грозит отслойкой ее интактных участков.

Похожий механизм потери зрения и у следующего осложнения разрыва сетчатки – кровотечения, которое провоцирует формирование гематомы, отслаивающей сетчатку на всем протяжении.

При наличии симптомов разрыва, а тем более отслойки, сетчатки глаза необходимо скорейшее обращение в специализированное медицинское учреждение для проведения неотложного лечения.

При разрыве сетчатки глаза лечение подбирается исходя из стадии, на которой находится патологический процесс. Коварство этого состояния в том, что какое-то время оно может никак не проявляться, а может вызывать настолько незначительные симптомы, которым пациенты редко придают значение.

При наличии хотя бы одного из указанных ниже симптомов обратитесь к офтальмологу как можно скорее.

  1. Появление перед глазами мелких вспышек, напоминающих по интенсивности удары молнии. Особенно заметными эти явления становятся в темных помещениях.
  2. Мелькание во взоре темных точек, «мушек», линий.
  3. Ухудшение зрения, размытость окружающих предметов, видение мира «как сквозь пленку».
  4. Появление «пелены», темной завесы, то есть участка любого размера, который затемняет поле зрение. Этот участок может находиться где угодно и иметь различные размеры. Прогностически неблагоприятным признаком является увеличение размеров данного участка черноты.

Все указанные симптомы в той или иной степени говорят о начинающемся процессе отслойки сетчатки, потому как патогномоничных именно для разрыва сетчатки симптомов нет.

Последний симптом напрямую говорит о том, что ретина отслоилась, и зрительные клетки с этого участка больше не «транслируют» изображение в мозг. Чем больше времени продолжается отслойка, тем меньше шансов восстановить зрение.


Сетчатка – это тончайшая оболочка глаза. Она отвечает за реакцию на свет (фиксирует его), проникающий через хрусталик. Клетки, чувствительные к свету, образуют ретину, фиксируют свет, а после этого нервные клетки передают зафиксированный образ в головной мозг посредством зрительного нерва.

Симптомы, связанные с падением остроты зрения, требуют срочной консультации у офтальмолога, так как подобного рода патологии могут повлечь за собой довольно серьезные последствия. Данное заболевание в медицине разделяют на несколько типов в зависимости от причин, которые к нему привели:

  • Клапанный разрыв и отслоение сетчатки глаза. Данная патология обусловлена образованием спайки между тканями ретины и стекловидного тела. Причины могут скрываться в отслоении последнего, а также в проникновении геля, из которого оно состоит, в область контакта с сетчаткой;
  • Дырчатый. Возникает при периферическом истончении тканей ретины. Как правило, патология обусловлена периферической дистрофией. При прогрессировании происходит отслойка последней;
  • Макулярный – локализуется в центральной зоне (район макулы), развивается вследствие спайки, как и в первом случае. Последствия макулярного разрыва наиболее опасны. В данном случае требуется немедленное хирургическое вмешательство;
  • Частичный/полный разрыв от крепления по зубчатой линии. Возникает вследствие различных травм, при внезапном и резком сотрясении.

Провоцирующими факторами являются:

  1. Резкое изменение положения тела;
  2. Чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
  3. Травмы головы и непосредственно органов зрения;
  4. Разрыв сетчатки глаза может произойти после операции на органах зрения. В частности, высок риск развития подобного осложнения после того, как была проведена замена хрусталика в прошлом;
  5. Гипертония;
  6. Длительное стрессовое состояние;
  7. Пожилой возраст.

С течением времени размер стекловидного тела уменьшается, провоцируя нарушениеконтакта с ретиной, истончение и дегенерацию последней, в итоге происходит макулярный разрыв и отслоение; Миопия средней и высокой степени.

Данная патология приводит к тому, что стекловидное тело приобретаетнеправильную форму, в итоге сетчатка напрягается в определенной локализации и тогда возникает макулярный разрыв. В первую очередь заподозрить неладное можно при появлении размытости, волнистости или незначительного затуманивания зрения.

При плохом освещении и его отсутствии перед глазами возникают световые вспышки, «молнии», что объясняется натяжением внутренней мембраны в месте, где локализуется клапанный или другой разрыв.

Затем в поле зрения возникают мушки, что свидетельствует об отслойке стекловидного тела, геморрагиях в эту область, которые спровоцированы разрывом ретины или кровеносных капилляров. Общий уровень зрения начинает понемногу падать.

Последнее, как правило, спровоцировано макулярным разрывом сетчатки либо этот процесс сигнализирует о том, что отслойка достигла макулы. У больного человека перед глазами с одной стороны, справа или слева, возникает пелена – опасный признак, свидетельствующий о макулярном разрыве.

В последнем случае требуется немедленное проведение операции. Стоит отметить, что перечисленные симптомы возникают довольно редко. Выявить патологию под силу только специалисту во время профессионального осмотра

Разрывы сетчатки часто встречаются у людей пожилого возраста, у больных хроническими заболеваниями, связанными с нарушением кровообращения глаза. Также эту болезнь провоцируют черепно-мозговые травмы, контузии и плохая наследственность.

Результатом разрыва сетчатки может стать полная потеря зрения, поэтому при малейших признаках этой патологии надо немедленно обратиться к врачу. Конкретные причины разрывов могут быть различными и офтальмологи разделяют их на 4 типа:

  • Макулярный разрыв сетчатки лечение которого является наиболее трудоемким и требующим высокой квалификации хирурга. Самый опасный, часто приводит к потере зрения. Сетчатка срастается со стекловидным телом, возникает избыточное натяжение, что и приводит к разрыву. Как правило, возникает в центральной части глаза
  • Клапанный разрыв сетчатки. Возникает по причине проникновения содержимого стекловидного тела под сетчатку, при этом появляются рваные разрывы различной конфигурации.
  • Отрыв по зубчатой линии. Часто наблюдается при различных травмах. Основное место локализации – место крепления сетчатки к сосудистой оболочке.
  • Дырчатый разрыв сетчатки. Основная причина – истончение сетчатки вследствии нарушения кровообращения. Разрывы появляются в самых тонких местах, образуя так называемые «решетчатые дистрофии».

Часто первые признаки болезни остаются без внимания пациента. Дело в том, что на начальном этапе эта патология может никак себя не проявить и больной обратит не нее внимание только, когда драгоценное время уже упущено.

Именно поэтому при малейших нарушениях в работе органа зрения необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Основные симптомы разрыва сетчатки следующие:

  1. Ощущение некой мутноватой завесы с одного края глаза
  2. Мушки в глазах. Свидетельствуют о нарушении кровообращения глазного яблока и, возможно, начавшейся отслойки сетчатки
  3. В темноте возникают вспышки в глазах. Иногда они ощущаются как яркие искры
  4. Нарушение зрения – искажение предметов, помутнение образов, сужение поля зрения

Все вышеперечисленные признаки часто пропадают после ночного сна, так как сетчатка во время отдыха плотно прилегает к глазу. Но если вы хоть раз разметили эти симптомы, обязательно покажитесь окулисту.
Способы лечения этого заболевания могут быть различны и определяются лечащим врачом.

В основном они зависят от локализации разрыва, возраста пациента, запущенности процесса. Применяются лазерная коагуляция сетчатки глаза, криотерапия и оперативное вмешательство. Если отслоение еще не началось, можно провести «приваривание» сетчатки.

При макулярном разрыве или запущенной стадии болезни операция по разрыву сетчатки глаза неизбежна. Проводить ее должен опытный хирург, так как часто бывает, что с первого раза не удается добиться положительного результата.

Чтобы предотвратить рецидивы больному необходимо принимать препараты для улучшения кровообращения, вести здоровый образ жизни и следить за артериальным давлением.


Разрывы сетчатки – это дефекты ткани сетчатки глаза, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке. Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань, толщиной, в среднем, около одной шестой миллиметра.

Прикрепляется сетчатка достаточно плотно в области, так называемой, зубчатой линии – зоне перехода сетчатки в цилиарное тело и около диска зрительного нерва. Под влиянием различных причин, какого-либо местного воздействия и возникают разрывы сетчатки.

Причины и виды разрывов сетчатки

  • Клапанные разрывы. Предрасполагают их появлению плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом. С возрастом возможно развитие, так называемой задней отслойки стекловидного тела, при которой гель, расположенный внутри стекловидного тела начинает поступать в пространство между сетчаткой и мембраной стекловидного тела. Мембрана стекловидного тела за счет этого все сильнее отслаивается от сетчатки, при этом если имеются какие-либо плотные сращения между сетчаткой и стекловидным телом, то под действием такого давления происходит отрыв сетчатки в зоне прикрепления и возникает отслойка сетчатки.
  • Дырчатые разрывы – наблюдаются в зонах истонченной сетчатки и, как правило, на периферии при, так называемых периферических дистрофиях сетчатки. Из всего разнообразия периферических дистрофий сетчатки «основными поставщиками» разрывов являются «решетчатая дистрофия» и дистрофия сетчатки по типу «след улитки». В области таких измененных участков, обычно имеются также сращения со стекловидным телом. Таким образом, либо такой дырчатый разрыв самостоятельно может приводить к отслойке сетчатки, либо под влиянием задней отслойки стекловидного тела.
  • Отрывы сетчатки от зубчатой линии – являются следствием нарушения нормального анатомического контакта сетчатки с зубчатой линией. Как правило, развивается после травмы или сильного сотрясения.
  • Макулярный разрыв – тяжелая ситуация, при которой формируется отверстие в центральной зоне сетчатки, той области, которая обеспечивает хорошее зрение. Макулярный разрыв является следствием плотного сращения стекловидного тела с сетчаткой в макулярной зоне. Возникает натяжение сетчатки и формируется разрыв.

При имеющихся причинах, которые могут привести к формированию разрыва сетчатки, существуют также различные факторы, способствующие его прогрессированию и возникновению отслойки сетчатки.

Среди них – физическая нагрузка, особенно подъем тяжестей, прыжки и резкие наклоны; тупая травма головы; сильный стресс, повышение артериального давления. В большинстве случаев симптомы появления разрыва сетчатки отсутствуют и лишь при специальном осмотре их можно обнаружить.

Иногда возникают вспышки света или молнии, особенно заметные в затемненном помещении. Они возникают из-за натяжения сетчатки в месте разрыва.

Внезапно появившиеся мушки перед глазом могут быть проявлением начавшейся задней отслойки стекловидного тела, а могут быть проявлением кровоизлияния в стекловидное тело из разорвавшегося, вместе с сетчаткой кровеносного сосуда.

Темная завеса перед глазом, появившаяся с какой-либо стороны – грозный симптом начавшейся отслойки сетчатки, при котором сразу необходимо обратиться в отделение неотложной помощи офтальмологического стационара, так как в случае промедления есть риск полной потери зрения.

Ухудшение зрения – может быть проявлением макулярного разрыва или отслойки сетчатки, дошедшей до центральной зоны. Разрывы сетчатки можно обнаружить только с помощью специального офтальмологического исследования – осмотра глазного дна с расширенным зрачком.

При осмотре определяется количество разрывов, их величина и определяется тактика дальнейшего лечения. Все разрывы потенциально могут привести к тяжелому осложнению – отслойке сетчатки.

При наличии разрывов без отслойки сетчатки – проводится процедура лазерной коагуляции сетчатки – создания барьера, предотвращающего развитие отслойки сетчатки.

При возникновении макулярного разрыва или возникновении отслойки сетчатки лазерное лечение уже не поможет и необходимо проводить операцию – либо витрэктомию при макулярном разрыве или тяжелой отслойке сетчатки, либо операцию с пломбировкой склеры силиконовой губкой.

После проведенного лечения больные должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога, так как разрывы сетчатки могут появляться в течение всей жизни. Желательно также избегать тяжелых физических нагрузок и прочих, способствующих отслойке сетчатки факторов.

В первую очередь проводится осмотр с помощью щелевой лампы или с применением специальных контактных линз. Также требуется проведение офтальмоскопии – процедуры детального изучения структуры глазного дна.

Помимо этого, проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет точно установить локализацию патологии, выяснить ее распространенность. Эта процедура позволяет врачу рассмотреть срезы глаза во всех плоскостях.

Кроме того, ультразвуковое исследование играет особо важную роль в том случае, когда увидеть сетчатку невозможно с помощью стандартного осмотра, например, при помутнении хрусталика глаза, роговицы или стекловидного тела.

Специалист может порекомендовать процедуру криохирургии. Данная операция позволяет остановить патологический процесс, провоцируя образование рубцов в местах разрыва. Процедура предполагает замораживание задней стенки пораженного глаза.

Операцию проводят в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Отзывы больных, перенесших подобное хирургическое вмешательство, свидетельствуют о том, что процедура довольно эффективна и не вызывает побочных эффектов, негативныхреакций со стороны организма, переносится довольно легко.

Читайте также:  Какой цвет помады подходит рыжим к карим глазам

Помимо этого, может применяться лечение лазером макулярного или любого другого разрыва сетчатки глаза. Процедура лазерной фотокоагуляции заключается в следующем: с помощью лазера наносят локальные ожоги на границах разрыва, что приводит к образованию рубцов, соответственно, плотному прижиманию сетчатки к стекловидному телу. В итоге после операции предупреждается образование выпота.

Этот вид операций, как и предыдущий, не требует помещения в стационар, не предполагает примененияхирургическихинструментов (пр. скальпеля), довольно эффективна даже при устранении обширных патологий.

Отзывы о ней тоже положительные. Лечение лазером или криохирургией довольно эффективно при любых размерах и локализации патологии. Отзывы о них, как у пациентов, так и у врачей, в подавляющем большинстве случаев положительные.

Когда терапия проведена, требуется постоянно контролировать состояние органов зрения, чтобы предупредить и своевременно обнаружить новые патологии, которые могут образоваться в дальнейшем при наличии провоцирующих факторов.

Очень важно, чтобы человек, перенесший операцию, вел щадящий образ жизни, избегал продолжительных контактов органов зрения с ультрафиолетом, избегал факторов, способных повлечь за собой рецидивы заболевания.

Запущенная патология трудно поддается лечению и прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Поэтому рекомендуем внимательно следить за своим здоровьем


Безусловно, вовремя начатое лечение имеет высокие показатели восстановления и последующего сохранения зрения. Однако застарелые разрывы и отслойки с трудом поддаются лечению и показывают незначительные результаты даже после операции.

Для диагностики и подтверждения разрыва ретины проводят офтальмоскопию, осмотр глазного дна с использованием щелевой лампы, а также сонографическое исследование, то есть УЗИ органа зрения.

После того, как диагноз подтвержден, устанавливают его точную локализацию, величину и давность образования. Выбор методики лечения разрыва сетчатки базируется именно на этих данных.

Если разрыв ретины не сопровождается ее отслойкой, методом выбора лечения такой патологии считается лазерная коагуляция. При проведении этого вида вмешательства участок патологически измененной сетчатки изолируют от нормальной ее ткани, тем самым блокируя распространение разрыва на интактные участки.

По тому же принципу работает и криохирургическое лечение, только вместо высокой температуры лазера инструментом для создания барьера вокруг разрыва является низкая температура.

В том случае, когда разрыв сопровождается отслойкой ретины, операция по ограничению патологического процесса не будет иметь эффекта, особенно если дело касается макулярной зоны. Для такого вида разрыва сетчатки операция должна включать элемент давления на ретину.

Это достигается путем проведения витрэктомии — удаления стекловидного тела, которое не считается незаменимой оптической структурой, в отличие от сетчатки. На место стекловидного тела помещают «тяжелую воду», которая плотно прижимает ретину к сосудистой оболочке.

Альтернативным видом вмешательства выступает пломбирование склеры с использованием губки из силикона. При разрыве сетчатки глаза после операции пациент должен регулярно посещать офтальмолога, поскольку существует риск рецидивирования процесса.

Лечение и укрепление сетчатки глаза нужно начинать с ежедневного выполнения определенных упражнений. Врачи разработали целый комплекс эффективных движений глазами, с помощью которых можно серьезно укрепить мышцы глазного яблока.

Правильно выполненные движение в состоянии привести к притоку крови к сетчатке, а это позволит сохранить остроту зрения. Самым простым упражнением является перевод глаз с одного предмета на иной, причем с рядом расположенного на дальний.

Очень действенный круговые движения глазами и повороты и в стороны. Также стоит водить глазами по диагонали в разные стороны. После гимнастики стоит буквально три минуты отдохнуть, обеспечив покой глазам.

Максимально положительного результата в данной терапии можно достигнуть при ежедневном выполнении перечисленных упражнениях, причем желательно выполнять их, как минимум два раза в день.

Солнечные лучи в дозированном объеме не менее эффективно улучшают кровообращение. Все это автоматически положительно сказывается на общем состоянии сетчатки. В процессе подобной терапии к лучам солнца нужно привыкать постепенно. Делать это нужно с плотно закрытыми глазами.

Потом нужно немного приподнять веко, перевести вниз свой взгляд и добавить периодическое моргание. После проведения подобной процедуры стоит побыть несколько минут в затемненном помещении. Подобная методика не проводится при наличии такого отклонения, как фотофобия.

Многих пациентов, которым диагностируют отслоение, интересует вопрос, можно ли вылечить заболевание при помощи обычных народных средств. Чтобы добиться положительного результата, стоит одновременно с гимнастикой и приемом отваров и настоев наладить свое питание.

Очень важно проследить за тем, чтобы в организм в большом количестве поступали антиоксиданты, так как сетчатка, как никакой иной орган, отличается чувствительностью к влиянию свободных радикалов.

Чтобы положительно воздействовать на организм и на глаза в целом, нужно обеспечить наличие таких продуктов в рационе, как:

  1. Все виды витамин. К достаточно сильным антиоксидантам можно отнести витамин С, Е и аскорбиновую кислоту. Чтобы получить подобные витамины, нужно внести в рацион сладкий перец, капусту, черную смородину, листья салата и шиповник. Витамин Е в большом количестве присутствует в орехах, во всех видах злаковых и в подсолнечном масле.
  2. Большое значение имеют зеаксантины и лютеины. Данные вещества эффективно защищают сетчатку от свободных радикалов. Для их получения нужно употреблять помидоры, перец, морковь, тыкву, морскую капусту, абрикосы, манго, цитрусовые и зеленый горошек.
  3. Полезны жирные кислоты или Омега-3. Это достаточно важный для здоровья элемент, который значительно укрепляет сетчатку. Вещество в большом количестве содержится в жирных сортах рыбы. Ученые доказали, что рыба эффективно снижает вероятность преждевременную потерю зрения.

Правильное и максимально сбалансированное питание – это основа, защищающая от появление разных патологических изменений в сетчатке. Кроме того, правильное питание усилит лечебное действие принимаемых одновременно средств народной медицины.

Довольно часто при решении вопроса, что делать при отслоении сетчатки глаза, лечащий врач назначает курсы настоев и отваров из лечебных трав. Несмотря на то, что это народные методы лечения, не стоит назначать их себе самостоятельно, стоит обязательно получить предварительную консультацию специалиста.

Это поможет достигнуть положительного результата и избежать побочных эффектов. Вот самые популярные и действенные варианты лечения народными средствами.

Хорошего результата в лечении можно достигнуть при лечении лекарственным сбором, который имеет в составе зверобой, траву фиалки по одной части, толокнянки 2 части и трава спорыша в объеме трех частей.
Все очень тщательно смешивается и берется ложка сбора для заваривания его кипятком.

После того, как пройдет полчаса, можно процедить средство и принимать до еды трижды в сутки по одной трети стакана. Общее время лечения составляет 10 дней.

Это еще один сбор трав, основное действие которого направлено на укрепление сетчатки. В процессе его приготовления обязательно нужно следовать рецепту, в противном случае, лечение не принесет должного эффекта.

Чтобы приготовить настой, потребуется взять следующие компоненты:

  • семена укропа, ромашка, календула, лист брусники, донник, горец и чистотел по одной части;
  • по две части корня одуванчика и сушеницы топяной;
  • ягоды засушенной смородины, листья земляники и семена овса по 5 частей.

Все сырье можно без проблем приобрести в аптеке. Получится относительно недорогое по стоимости средство лечения, которое в состоянии оказать положительный терапевтический эффект. Все травы нужно тщательно измельчить и потом перемешать.

Для приготовления лечебного настоя нужно три ложки сбора, залить их 500 мл воды, желательно кипятка. Настаивается данный состав на протяжении двух часов в термосе.

Полученный в результате приготовления настой нужно выпить в течении всего дня, перед этим распределив на несколько равных частей. Время лечения может быть разным, все зависит от степени развития заболевания.

Многие врачи для укрепления сетчатки советуют принимать настои на основе хвои. Для приготовления отвара нужно будет состричь немного сосновых иголок, желательно свежих и молодых. После того, как все тщательно измельчается, нужно взять 6 ложек сырья и залить их водой в объеме 500 мл.

Все это тщательно кипятится на протяжении четверти часа и оставить на всю ночь. Отвар нужно разделить на небольшие порции и можно принимать в предварительно подогретом виде. Количество приемов за сутки может достигать 5 раз.

В лечении народными методами лечения довольно часто используется отвар овса. Для его приготовления потребуется взять примерно 500 грамм продукта, предварительно тщательно промытого. Цельный и хорошо промытый овес можно без проблем приобрести в любой аптеке.

Сырье нужно запарить примерно на 4 часа, потом слить воду, а сам овес поместить в емкость, куда предварительно было налито 3 литра чистой воды. Кастрюлю нужно поставить на огонь и сразу после закипания состава на протяжении еще 30 минут все тщательно проварить.

Как только отвар немного остынет, нужно слить воду и принимать состав по стакану 4 раза в сутки. Принимается подобный настой на протяжении двух недель, но более точное время и дозировку назначает врач.

Омела – это достаточно мощное средство лечение антигипертензивным эффектом. Средства лечения на его основе в состоянии вызвать снижение внутриглазного давления. Настой необходимо готовить из расчета по одной чайной ложке на стакан воды. После заваривания средство можно принимать по чашке дважды в сутки.

Очень хорошо подпитать сетчатку можно при помощи голубики и черники. Это ягоды, которые богаты большим количество антиоксидантов. Их регулярный прием дает возможность улучшить общее ночное зрение, а также можно эффективно лечить такие распространенные глазные патологии, как миопия, отслоение сетчатки и глаукому.

Ягоды можно кушать в свежем и замороженном виде. Не менее высокий положительный эффект можно получить при регулярном употреблении ежевики, в которой находится большое количество витамина С.

Данное вещество характеризуется идеальным противовоспалительным эффектом. Кроме того, применение ежевики убирает лишнюю жидкость, снижает давление глаз. Все это очень полезно, если отмечается отслоение сетчатки.

Данные средства лечения можно использовать вместе и отдельно. Боярышник улучшает процесс циркуляции потока крови, а также эффективно снижает уровень глазного давления. В процессе лечения нужно использовать чайную ложку экстракта листьев растения и принимать их два раза в сутки.

Что касается лекарственной очанки, то она на протяжении многих лет применялась в процессе лечения глазных заболеваний. Чтобы приготовить лечебное средство, нужно взять 2 ложки растения и залить 500 мл воды.

На основе данного растения можно делать примочки, которые будут эффективно справляться с воспалительными процессами. Все перечисленные выше советы характеризуются исключительно рекомендательной особенностью. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как можно навредить себе.


Источники: zrenie1.com, glazdok.ru, mjusli.ru, setchatka-glaza.ru, shkolazreniya.com

источник

Отслоение сетчатки глаза – распространенное заболевание. Оно может себя практически никак проявлять, особенно в начале своего течения, поэтому пациенту для диагностики необходимо посещение врача-специалиста и проведение осмотра глазного дна. Однако опасно отслоение тем, что при излишнем напряжении оно может увеличиваться в размерах и стать причиной ухудшения зрения. На более поздних стадиях развивается близорукость, пациент плохо видит периферийно, перед глазами “летают мушки”.

Операция при отслоении сетчатки глаза может проводиться путем лазерной коагуляции и экстрасклерального пломбирования. Иногда может понадобиться полное или частичное удаление стекловидного тела (витрэктомия).

Хирургическое вмешательство производится при отслоении сетчатки. В этом случае разделяются два слоя – нейроэпителий и пигментный. Между ними скапливается жидкость. Пломбирование призвано восстановить целостность оболочки и вернуть глазу утраченные функции.

При незначительных повреждениях, периферическом отслоении и сохранности зрения проводят коагуляцию. Разрывы при этом остаются, но “запаиваются” по краям. В результате расслоение не распространяется и ухудшения зрения не происходит.

Витрэктомию проводят при выявлении изменения в стекловидном теле (гелеобразном веществе, заполняющем собой большую часть глазного яблоко). Данная операция также может быть показана при обширном поражении сетчатки, патологическом прорастании в ней сосудов, кровотечениях в полости стекловидного тела.

Каждый из описанных видов операции имеет свои противопоказания. Витрэктомия не проводится при:

  • Помутнении роговицы глаза. Оно обычно видно невооруженным глазом (в виде бельма).
  • Грубых изменениях в сетчатке и роговице. В этом случае операция не окажет желаемого эффекта.

Экстрасклеральное пломбирование противопоказано при:

  1. Непрозрачности стекловидного тела.
  2. Эктазии (выпячивании) склеры.

Лазеркоагуляция не осуществляется при:

  • Высокой степени расслоения сетчатки.
  • Непрозрачности сред глаза.
  • Патологии сосудов радужки.
  • Кровоизлияниях глазного дна.

Также сохраняются противопоказания при наличии ограничений на наркоз, аллергии на анестетик. Операции не проводятся при наличии воспаления в активной стадии. Именно поэтому необходимо перед проведением сдать все необходимые анализы, сделать флюорографию, избавиться от кариеса.

Операция проводится без наркоза и длится порядка 5-10 минут. В частных клиниках она не сопровождается госпитализацией, пациент может покинуть учреждение уже в день коррекции. В государственных больницах он наблюдается в течение 3-7 дней после процедуры.

Операция проводится без наркоза, лишь с небольшим количеством анестетика в виде капель для глаз. Также используют препараты, расширяющие зрачок. После начала их действия пациенту на глаз надевается специальная линза, напоминающая окуляр микроскопа. Она помогает сфокусировать луч лазера и направить его непосредственно в нужное место. В ходе операции создаются зоны разрушения белка и “склеивания” сетчатки, что препятствует ее расслоению.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Процедура проводится в положении сидя. Пациент ощущает действие лазера в виде ярких вспышек света. В редких случаях они могут вызвать головокружение и тошноту. Для профилактики рекомендуется сконцентрироваться на втором глазе. Возможны легкие покалывания. Спайки окончательно формируются через 10-14 дней, по истечении этого срока и можно однозначно судить об успехе операции.

Перед операцией пациенту желательно соблюдать постельный режим. В покое жидкость, находящаяся в месте расслоения, всасывается, и “пузыри” становятся более четкими. Это при экстрасклеральном пломбировании поможет точно определить все зоны разрывов.

На первом этапе операции врач разрезает конъюнктиву (самую наружную оболочку глаза), производит давление на склеру при помощи специального прибора – диатермокаутера (аппарат с разными наконечниками, позволяющие создать необходимый электрический разряд на поверхности ткани). Таким образом, создавая временный вал (место прижатие склеры к сетчатке), он помечает все места расслоения, после чего индивидуально изготавливается пломба нужного размера.

Для этого используют мягкий эластичный материал (чаще всего, силикон). Пломба накладывается на склеру (оболочку, находящуюся под сетчаткой). В результате слои прижимаются друг к другу и функционирование зрительного аппарата восстанавливается. Пломба пришивается не рассасывающимися нитями. Жидкость, которая может находиться в разрыве, постепенно впитывается пигментным эпителием. Иногда при ее избыточном скоплении приходится делать разрезы в склере для ее удаления.

Читайте также:  Когда выходит ячмень на глазу что делать

В некоторых случаях сетчатка прижимается дополнительно, с другой стороны (как бы изнутри глаза). Для этого в стекловидное тело закачивается воздух или иная газовая смесь. Пациента могут попросить смотреть в определенную сторону, опустив глаз вниз. Это позволит пузырьку газа встать точно на место разрыва. Для восполнения объема может потребоваться введение в стекловидное тело изотонического раствора. Конъюнктива зашивается.

Несмотря на большую сложность операции ее успех довольно высок. В учебном пособии “Глазные болезни” (под редакцией В.Г. Копаевой), выпущенном в 2002 году, указывается, что “при выполнении операции на современном техническом уровне удается добиться прилегания сетчатки у 92-97% больных”. На сегодняшний день значительно вырос профессионализм хирургов, оборудование стало более совершенным и доступным. Главным является своевременная диагностика, которая возможна при периодических осмотрах у офтальмолога.

Операция проводится в стационаре. Обычно она дополняет экстрасклеральное пломбирование при соответствующих показаниях. Витрэктомия осуществляется под общим или местным наркозом.

В склере производят небольшие отверстия. В них вводят тонкие ножницы и пинцет. Стекловидное тело иссекается, полностью или частично удаляется, а освободившееся пространство заполняется газовой смесью или силиконовым маслом.

Самыми частыми неприятными последствиями после перенесенной операции могут быть:

  1. Воспалительный процесс, проявляющийся в покраснении глаза, зуде, слезотечении. В качестве профилактики и лечения используют капли с антисептиком, которые обычно рекомендуют принимать в течение 7-10 дней.
  2. Изменение зрения. В первое время прооперированный глаз может воспринимать контуры предметов нечетко, в течение нескольких месяцев понадобятся очки с разными диоптриями. Необходимо периодически посещать офтальмолога и проверять остроту зрения. Через несколько месяцев все показатели стабилизируются.
  3. Косоглазие. Это осложнение наблюдается практически у половины лиц, перенесших операцию экстрасклеральное пломбирование. Косоглазие вызывается повреждением мышц в ходе операции, срастанием мышц со склерой и пр.
  4. Повышение внутриглазного давления. В редких случаях оно возникает после операции и может даже вызвать глаукому. При таком развитии событий приходится производить повторное хирургическое вмешательство и удалять поставленную пломбу.
  5. Повторное расслоение. Вероятность рецидива колеблется от 9% до 25%. Обычно он легко корректируется при повторной операции.
  6. Кровоизлияние (гемофтальм). Возможно при всех видах вмешательства.
  7. Сужение полей зрения. Это происходит в результате неправильного выбора мощности излучения при лазеркоагуляции или вследствие прогрессирования патологического процесса.

При лазерной коагуляции на пациента не накладывается практически никаких ограничений. Ему могут быть рекомендованы упражнения, направленные на укрепление глазодвигательных мышц. Возможно, врач посоветует воздержаться от сильных физических нагрузок в течение первого месяца после процедуры.

При экстрасклеральном пломбировании список правил значительно шире:

  • В первые дни после операции обязательно ношение повязки-“шторы”, состоящей из двух слоев марли.
  • В течение месяца стоит избежать поднятия тяжестей весом более 5 кг.
  • Не стоит давить на глаз, тереть его.
  • При умывании нужно избегать попадания под веко воды, мыла, шампуня, геля для душа.
  • Необходимо избегать длительного напряжения глазных мышц – непрерывного чтения, письма, просмотра телепередач, работы за компьютером и пр.
  • При сильном солнце желательно использовать очки для защиты от ультрафиолетового излучения.

После витрэктомии помимо выше перечисленных ограничений не рекомендуется:

  1. Подвергаться резким перепадам температур, посещать баню, сауну, мыть голову очень горячей водой.
  2. Пользоваться подземным транспортом (если стекловидное тело заменено газом).

Скорость реабилитации зависит от интенсивности процессов регенерации в организме, изначальной площади поражения, степени хирургического вмешательства. В среднем она может длиться от 10 дней до нескольких месяцев.

Лазеркоагуляцию можно осуществить бесплатно при наличии направления от лечащего врача. После посещения больницы с отделением микрохирургии глаза, осмотра и подтверждения диагноза пациенту назначают дату операции. Не ранее чем за месяц он должен сдать все необходимые анализы и пройти обследование.

В частной клинике процесс, как правило, идет быстрее. Госпитализация и подготовительный период обычно отсутствуют. Стоимость процедуры составляет 8 000 – 15 000 рублей за коагуляцию сетчатки на одном глазу.

Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия проводятся бесплатно по квоте. Это означает, что пациенту придется ждать очереди на операцию, а сама возможность ее проведения зависит от того, подходит ли он под определенные параметры (возраст, общее состояние здоровье, отягощение расслоения сетчатки другими заболеваниями). Цены сильно различаются даже в Москве. Экстрасклеральное пломбирование можно провести за 10 000 – 60 000 рублей, витрэктомию – за 50 000 – 100 000 рублей.

Большинство проводимых на данный момент операций являются успешными. Пациенты отмечают повышение остроты зрения. В отзывах они отмечают профессионализм и отношение медперсонала. Нередко время до операции затягивается, особенно, если больной ждет бесплатную процедуру, что влияет на степень улучшений.

Настоящей трагедией оказываются неудачные операции. Иногда в результате неправильно поставленного диагноза или неверных действий хирурга зрение становится хуже, чем до вмешательства. Избежать подобных последствий и предсказать их практически невозможно. Можно только порекомендовать тщательно наблюдать за своими ощущениями как до, так и после операции и при любых подозрительных симптомах обращаться к специалистам.

Микрохирургия глаза – молодая и развивающаяся отрасль медицины. Оборудование постоянно совершенствуется. Операции становятся доступны широким слоям населения. Улучшение зрения способствует повышению качества жизни пациентов, их социализации и работоспособности.

источник

Разрыв сетчатки приводит к частичной либо полной отслойке – это серьезная патология, которая требует соответствующего лечения. Полная слепота при отсутствии лечения наступает редко, но качество жизни существенно ухудшается. Выделяются разные типы патологии, каждый из которых имеет определенные особенности развития и лечения.

Сетчатка – тонкая глазная оболочка, которая определяет реакцию органа зрения на свет, как бы фиксируя проходящий сквозь тело хрусталика световой поток. Клеточные структуры формируют ретину и перенаправляют образ к клеткам головного мозга через нервы зрительной системы. Нормально выполнять работу ретина будет только при условии максимально плотного прилегания к гелеобразному наполнителю во внутренней глазной камере – стекловидном теле. При изменениях морфологии рассматриваемой структуры появляется выпот, ретина отделяется от сосудистой сетки мембраны и начинает отслаиваться. В данном случае нужна срочная консультация грамотного специалиста, поскольку рассматриваемые проблемы могут иметь очень серьезные последствия для здоровья.

Диагностируется несколько видов патологии. Рассмотрим их:

  1. Клапанный разрыв с отслоением – между структурами стекловидного тела, ретины образуются спайки. Причина кроется в отслоениях и выходе геля;
  2. Дырчатый – данный тип разрывов образуется на фоне периферической деформации тканей ретины, патология обуславливается дистрофическими изменениями, отслойка начинается не сразу, но при активном прогрессировании патологии ее не избежать;
  3. Макулярный – дефект макулы, то есть по центру глаза, на его месте образуются спайки. Последствия разрыва данного типа очень опасны, нужна операция;
  4. Деформации в зоне крепления сетчатки на зубчатой линии – развивается в результате резких сотрясений, разных травм.

Основные причины развития патологии:

  • Резкие быстрые движения;
  • Спортивные тренировки, нагрузки повышенной интенсивности;
  • Травмы – органов зрительной системы или черепно-мозговые;

  • Замена хрусталика – данная операция не всегда вызывает осложнения в виде разрывов, но существенно увеличивает риски из развития;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Возраст – с годами стекловидное тело становится все меньше, его контакт с ретиной становится недостаточным, ретина истончатся, дегенерирует;
  • Стрессы – проблемы эмоционального плана оказывают негативное влияние на все органы, системы, и зрение не исключение;
  • Близорукость – миопия, особенно средней или высокой степени, связана с истончением стекловидного тела, перенапряжением сетчатки и, соответственно, рисками макулярного разрыва.

На проблему указывает затуманенное зрение и другие искажения. Обращайтесь за врачебной помощью, если изображения стали размытыми, а при недостатке света перед глазами начинаются яркие молниеносные и вспышки – это характерные именно для разрыва клинические симптомы. Они возникают по причине натяжки мембраны в пораженной области, и вызывает появление соответствующих «спецэффектов». Потом картинку дополняют мушки – это уже показатель отслаивания стекловидного тела, геморрагии в пораженную область (развиваются в результате разрывов ретины или капиллярной сетки органа зрения).

Острота зрения начинает снижаться из-за макулярного разрыва или достижения отслойкой макулы. Больной человек видит пелену справа или слева картинки – обычно она возникает именно с одной стороны. Пелена – очень опасный признак, срочно обращайтесь к врачу во избежание потери зрения.

Описанные симптомы могут отсутствовать – часто разрывы протекают практически бессимптомно, что представляет собой особую опасность. Регулярно проходите осмотры у офтальмолога – они позволят вовремя обнаружить проблему.

Для назначения корректного эффективного лечения специалист сначала должен провести подробную диагностику, узнать, что беспокоит пациента, выполнять ряд исследований. Первый диагностический этап – осмотр на щелевой лампе либо с использованием линз. Дополнительно нужна офтальмоскопия – процедура, позволяющая детально изучить структуру глазного дна.

Для определения локализации патологии используется ультразвуковое оборудование. Исследование показывает, где именно произошел разрыв, насколько обширным он является, позволяет рассмотреть срезы органа зрения в различных плоскостях. Ультразвук – единственный способ оценить состояние сетчатки, если сделать это в рамках стандартного осмотра не представляется возможным (по причине мутности роговицы хрусталика либо стекловидного тела).

При разрывах сетчатки обычно используется такая терапевтическая методика как криохирургия. Операция становит патологической процесс, спровоцировав появление рубцовой ткани в тех местах, где произошел разрыв. Вмешательство предполагает замораживание задней стенки пораженного патологией глаза,проводится оно амбулаторно использованием местных анестетиков.

По отзывам врачей и пациентов, процедура является эффективной и переносится хорошо, побочные эффекты вызывает очень редко, как и различные нежелательные реакции. Она может применяться для лечения всех типов разрывов.

Лазерная фотокоагуляция предполагает образование небольших маленьких ожогов в местах разрывов, что вызывает рубцевание тканей, приводит к плотному прижиму сетчатки к стекловидному телу. После фотокоагуляции выпот не образуется. Пребывание в стационаре не требуется, как и использование специализированного хирургического инструмента. Метод эффективен в устранении локальных и обширных патологических процессов.

После лечения нужен постоянный контроль за состоянием органов зрения. Он поможет вовремя обнаруживать тревожные симптомы и принимать меры. Когда терапия будет завершена, важен постоянный контроль за состоянием органов зрительной системы – он позволит вовремя обнаружить проблемы и предотвратить их прогрессирование в будущем. Человек после операции должен вести умеренный образ жизни в плане питания, алкоголя, физических нагрузок, поменьше времени проводить на солнце, избегать воздействия факторов, вызывающих рецидивы.

Методы лечения разрывов подбираются с учетом локализации патологии, состояния здоровья, возраста пациента, степени запущенности патологического процесса. Если отслоение не началось, врач может попробовать выполнить «приваривание» тканей сетчатки, но если разрыв уже произошел, единственным способом решения проблемы является лазер. Лазерный луч спаивает ткани глаза и предотвращает прогрессирование процесса. Длится процедура не более часа, проводится под местным обезболиванием.

При запущенных формах заболеваниях сетчатки глаза, макулярных разрывах лечение возможно только путем хирургического вмешательства. Проводит операцию только опытный врач, поскольку новичок может не добиться требуемых наилучших результатов, потом осуществляется контроль зрения, при необходимости делается повторная коррекция.

Лазер зарубцовывает ткани в местах разрывов, жидкость перестает накапливаться под сетчаткой, и сетчатка не отслаивается. Криохирургия тоже направлена на рубцевание краев разрывов посредством заморозки прилегающих тканей.

Макулярные разрывы лечат только хирургически, поскольку другие способы бессильны. Показана витрэктомия – полостная операция глаз. Она предполагает удаление мембраны стекловидного тела с дальнейшим фиксирование сетчатки с применением перфтордиколина – плотной жидкости со значительной массой, которая растекается по сетчатке, потом прижимает и фиксирует ее.

Если не лечить разрыв сетчатки, можно довести дело до ее полного отслоения – далее постоянное ухудшение остроты зрения и слепота. Так что при первых признаках заболевания обращайтесь к офтальмологу – чем дольше вы тянете время, тем ниже шансы на выздоровление. Запущенные формы патологии практически не лечатся, прогноз имеют неблагоприятный.

Главная проблема разрывов – это сложности в постановке диагноза. На первых этапах заболевание зачастую никак не проявляет себя, и больной принимает меры, когда время прошло, а то и вовсе упущено. Поэтому за здоровьем нужно следить постоянно, а не когда что-то случится, обращайтесь за профессиональной помощью при малейших тревожных симптомах. Насторожить вас должны:

  1. Мушки – так проявляются проблемы с кровообращением;
  2. Односторонняя мутная завеса;
  3. Вспышки при выключенном свете;
  4. Разные нарушения зрительной функции – образы мутнеют, поля зрения сужаются, предметы видятся искаженными.

Данные симптомы могут присутствовать постоянно или исчезать и появляться, особенно явно давая о себе знать поле сна (ночью сетчатка прилегает к глазу плотно, поэтому отмечаются временные улучшения). Но даже однократное обнаружение симптомов – уже веский повод для обращения к врачу.

Разрыв сетчатки глаза – очень опасное состояние, поскольку оно может приводить к отслоениям данного органа и, как результат, сильному ухудшению, потере зрения. Типы отслоений сетчатки бывают разными, от них зависит выбор оптимальной методики лечения.

Поскольку симптомы при данной патологии присутствуют не всегда или являются не специфическими, слабо выраженными, нужен постоянный врачебный контроль. Регулярно проходите осмотры у офтальмолога – он вовремя заметит проблему и поможет принять меры, пока ситуация сильно не прогрессировала. К симптомам разрывов относят пелену перед глазами, мушки, помутнения, искажения изображения.

Метод лечения врач подбирает после диагностики, анализа области, типа разрыва. В подавляющем большинстве случаев назначается операция, но иногда возможно проведение «запаивания» сетчатки. Прогнозы после лечения хорошие, но нужно постоянно контролировать состояние глаз, остроту зрительной функции. Также разрывы с течением времени могут рецидивировать.

После операции по лечению разрыва сетчатки нужно придерживаться щадящего образа жизни, чтобы не усугубить проблему. Прогнозы при своевременном лечении хорошие, но нужно постоянно контролировать ситуацию, поскольку она может ухудшаться. Также напоминаем, что разрывы, отслоения не всегда сопровождаются явно выраженными симптомами – регулярно посещайте окулиста для проведения профилактических осмотров, это поможет предотвратить многие серьезные проблемы.

источник

Источники:
  • http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/razryv-setchatki-prichiny-simptomy-i-lechenie/
  • http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/s-razryvom-prichiny-razvitiya-i-lechenie
  • http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/
  • http://zrenie.guru/razryv-setchatki-glaza