Операция на глазе глаукома после операции

В связи с тем, что медикаментозная терапия при глаукоме имеет низкую эффективность, все чаще при выявлении заболевания специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство. Однако даже успешно проведенная операция не гарантирует отсутствие рецидивов. Поэтому так важно провести правильную реабилитацию. В этом случае пациенты могут рассчитывать на восстановление зрения после операции глаукомы и снижение риска рецидива.

Хирургическое вмешательство позволяет снизить глазное давление, за счет чего стимулируется отток глазной жидкости, сдавливание нерва ослабевает, а кровоснабжение его улучшается. Если обследование, проведенное через 0,5 года после операции, показывает, что глазное давление нормализовалось, то лечение было успешным.

Длительность ремиссии в среднем составляет около 6 лет, а вероятность рецидива у пациента с прооперированной глаукомой составляет 10%. На это влияет множество факторов, таких как:

возраст пациента;
уровень профессионализма хирурга;
качество послеоперационной реабилитации;
тяжесть заболевания;
качество операции.

Благодаря внедрению инновационных решений и современных техник, оперативное вмешательство при глаукоме длится не более получаса. Это позволяет сократить длительность пребывания пациента в больнице после процедуры. Необходимость в соблюдении постельного режима практически отпадает. Если раньше срок госпитализации составлял неделю, то теперь пациент может покинуть клинику уже через час после операции, самое большее через 5 часов. Это зависит от его состояния, самочувствия, а также от типа оперативного вмешательства. При воздействии лазера глаз не получает механических повреждений, поэтому пациент может отправиться домой сразу же после вмешательства.

Снятие швов проводится только после полного заживления тканей глаза. Точное время спрогнозировать сложно. Длительность послеоперационного периода у каждого пациента отличается. Некоторым больным снятие швов могут назначить через неделю, другим на заживление потребуется почти месяц. Пациенты, которые забывают про плановые осмотры, могут проходить со швами и несколько месяцев, что крайне нежелательно. Кроме того, периодические осмотры позволят специалисту вовремя выявить негативные последствия операции и сразу их устранить.

Лечение глаукомы без применения лазера обычно вызывает раздражение, покраснение и усиленное слезотечение. Это связано с тем, что во время операции специалист проделывает отверстия для того, чтобы глазная жидкость могла стечь. Из-за этого на протяжении двух месяцев зрение у пациента может быть затуманенным. По истечении срока оно улучшается до того состояния, которое было до операции.

Пациент, перенесший операцию, должен ответственно отнестись к выполнению предписаний врача. Рекомендации после операции глаукомы глаза сводятся к следующему:

Глазную повязку, которую надевают после операции, носят, не снимая, в течение трех дней. Выходить на улицу без нее можно только спустя 10 дней.
В солнечную погоду обязательно надевают головной убор, солнцезащитные или противоглаукомные с зелеными стеклами очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолета.
Проводят лечение всех заболеваний, которые могут негативно сказаться на зрении.
На протяжении месяца умываются исключительно кипяченой водой.
Допустимы лишь умеренные физические нагрузки.
Рацион обогащают полезными веществами – витаминами и минералами.
Отводят не менее 8 часов в сутки на отдых.
Носят специальные очки или линзы, если их выписал врач.
Тщательно соблюдают гигиену во избежание инфицирования глазного пузыря, в котором скапливается жидкость.
При появлении ощущения усталости в глазах немедленно прекращают деятельность, ее вызвавшую, и делают перерыв на 1-3 часа.
Спят после операции на спине, контролируя положение в течение недели. В крайнем случае, разрешается спать на боку, но обязательно противоположном тому, где находится пролеченный глаз.
Во избежание скачков глазного давления, спать лучше на высокой, тщательно сбитой подушке.
При запорах используют лишь легкие слабительные препараты.

Для полноценного восстановления после операции обычно нужно около полугода. На длительность реабилитации влияет множество факторов, в частности, индивидуальные особенности организма больного. Некоторым удается восстановиться за 3 месяца. Другим может понадобиться целый год.

После оперативного вмешательства для более стойкой ремиссии в привычный жизненный уклад пациента вводятся некоторые ограничения:

В течение первых 10 дней запрещено промывать глаз. Вымыть голову можно спустя неделю. В дальнейшем не стоит использовать для промывания или закапывания глаза народные средства, если их не прописал офтальмолог.
Пациенту противопоказаны физические и эмоциональные перегрузки – поднятие тяжестей более 3 кг, спортивные тренировки, стрессы, переутомление.
Следует ограничить употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин – чай, кофе, черный шоколад.
Рекомендуется хотя бы на время расстаться с вредными привычками.
Запрещаются все виды работ, при которых голова больного будет наклонена вниз.
Прооперированному больному вредны переохлаждения и простуды.
Послеоперационный режим налагает запрет на все виды деятельности, требующие зрительного перенапряжения – длительный просмотр телевизора, работу на компьютере, чтение при недостаточной освещенности помещения. Заниматься всем вышеперечисленным можно в течение короткого времени и только по истечении недели после удачно проведенной операции и отсутствии осложнений. В восстановительный период не стоит заниматься работой, связанной с мелкими деталями. Она требует максимального внимания и вызывает излишнее напряжение зрительного нерва.
На протяжении первых дней после вмешательства следует исключить чересчур горячую, твердую и соленую пищу.
Нельзя употреблять алкогольные и газированные напитки, а также любую жидкость в большом количестве на протяжении месяца после вмешательства.
Запрещается водить автомобиль на протяжении 3 недель после операции.
Исключается прием лекарственных средств, содержащих такой компонент, как атропин.
Нельзя красить глаза на протяжении месяца.
Необходимо исключить перегрев головы, поэтому посещение бани, сауны и пляжа временно запрещается.

Во избежание любых осложнений, следует придерживаться всех вышеперечисленных правил. Подробнее об этом можно узнать из видео.

К привычной жизни можно будет вернуться уже через 1,5 месяца после операции. В это время снимаются все ограничения.

Надежным способом лечения и восстановления зрения после глаукомы является прием лекарственных средств. После хирургического вмешательства риск инфицирования глаза значительно повышается. Поэтому врач назначает больному препарат в форме глазных капель. Он оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. Зачастую специалист прописывает пилокарпин. Он нормализует размер зрачка и защищает глаз от инфекций.

Схема применения препарата предполагает постепенное снижение его дозировки. В течение первой недели после вмешательства лекарство закапывают в глаз четырежды в день. На второй неделе используют препарат трижды в сутки и т.д. Продолжают курс лечения на протяжении месяца. Терапию прекращают досрочно при появлении побочных эффектов.

В послеоперационный период назначают действенные препараты с антибиотиком:

Для снятия воспаления и скорейшего заживления применяются следующие лекарственные средства:

Комбинированные препараты, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент, такой как дексаметазон, часто оказываются наиболее эффективными. Среди них наиболее известны Макситрол и Торбадекс.

Если лечащий врач назначил несколько медикаментов сразу, то необходимо использовать их с интервалом 10 минут. Для закапывания различных препаратов используют разные пипетки. Процедуру проводят, лежа на спине. При этом желательно не прикасаться пипеткой к коже века и ресницам.

Спустя полгода после операции можно начинать делать лечебную гимнастику для глаз. Упражнения для восстановления после операции выглядят так:

Глаза зажмуривают на 3 секунды, а затем широко раскрывают. Повторяют упражнение 10 раз.
Часто моргают в течение 2 минут.
Выбирают любой объект, который находится за окном. Расстояние до него должно быть около 50 см. Концентрируются на объекте, попутно отметив точку и на оконном стекле. Переводят взгляд с объекта на точку на стекле. Повторяют упражнение 10 раз.
Взгляд концентрируют на любом объекте, находящемся впереди. Большой палец руки выставляют вперед и переводят на него взгляд. Затем смотрят вниз. Упражнение повторяют 15 раз.
Взгляд направляют на кончик носа, затем переводят на расположенные впереди объекты, потом на переносицу и снова вперед и на кончик носа.
Нужно прикрыть глаза и помассировать веки подушечками пальцев, легко, без нажима. Движения должны быть плавными, круговыми.
Переводят взгляд слева направо 10-12 раз. При этом голова должна быть зафиксирована в одном положении.
Следует начертить взглядом на стене воображаемую линию от пола до потолка. Она должна проходить строго вертикально.
Выполняют 12-15 вращательных движений глазами по часовой стрелке и столько же против.

Перед тем, как приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом.

Больной, который решился на операцию на глазном яблоке, должен знать о том, что это всегда огромный риск. Но при запущенной глаукоме консервативные методы лечения редко оказываются результативными, и хирургическое вмешательство является единственной панацеей.

Статистика свидетельствует о том, что примерно 20% пациентов, переживших операцию на глазу, сталкиваются с побочными эффектами. Обычно они проявляются в первые же месяцы после вмешательства, но некоторые могут дать о себе знать значительно позже.

Основными факторами, которые влияют на развитие осложнений, являются:

игнорирование больным врачебных рекомендаций в восстановительном периоде;
преклонный возраст, старше 75 лет;
врачебная ошибка в процессе операции;
не были учтены противопоказания к оперативному вмешательству.

Самыми безобидными последствиями в период реабилитация после операции глаукомы глаза являются чувствительность к свету, слезотечение, покраснение слизистой глаза. Эти побочные эффекты обычно проявляются в первые дни после вмешательства и со временем проходят без дополнительного лечения. Но если они не исчезают самостоятельно спустя 10 дней, то необходимо обратиться за помощью к офтальмологу.

Так называют кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Чаще всего это тяжелое осложнение развивается после лечения закрытоугольной формы глаукомы. Проявляется оно не сразу – со дня операции может пройти несколько месяцев. Основными факторами, приводящими к развитию патологии, являются:

высокое внутриглазное давление;
патология сосудов глаза;
устаревшая техника проведения операции;
поздняя стадия глаукомы.

Обычно лечение гифемы не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Исключение составляют больные с болезнями крови, высоким внутриглазным давлением, а также дети, не достигшие возраста 3 лет. Все эти категории прооперированных пациентов должны наблюдаться в стационарных условиях.

Терапия проводится после определения стадии гифемы. На первой и второй стадии офтальмолог назначает простые кортикостероиды. Высокую эффективность показали капли Атропин и Преднизолон. Если диагностика выявляет 3 и 4 стадию заболевания, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, именуемое трабекулоэктомия.

Для промывания передней камеры на стекловидном теле делают 2 разреза. В один из них специалист вводит кристаллоидный раствор. Он помогает удалить кровяные сгустки, которые выводятся через второе отверстие. Эта процедура помогает снизить внутриглазное давление, устранить зрачковый блок и улучшить отток крови.

Эта патология характеризуется снижением внутриглазного давления. Причиной ее возникновения является нарушение герметичности швов, которое не поддается коррекции. Основными признаками такого состояния являются:

боли в глазу;
снижение зрения;
уменьшение глаза в размере.

При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Нередко во время осмотра специалист дополнительно диагностирует отек зрительного нерва и складок роговицы, отслоение сетчатки глаза.

Для нормализации состояния применяются стимуляторы и сосудосуживающие препараты, повышающие глазное давление – Атропин, Алоэ, препараты АТФ. Часто приходится прибегать к гормонам и уколам в стекловидное тело. Хирургическое вмешательство проводят, если имеет место:

необходимость наложить новые швы, сузив дренажное русло;
отслойка сосудистой оболочки;
необходимость вскрытия супрахориоидального пространства для лучшего оттока жидкости.

При игнорировании симптомов возникает риск таких опасных последствий, как атрофические процессы и последующая дистрофия роговицы.

Воспаление внутренних оболочек глаза с образованием гноя возникает при несоблюдении санитарных норм во время вмешательства и заражении тканей патологическими микроорганизмами. Такое могло произойти и из-за излишней токсичности применяемого антибиотика, его неэффективности по отношению к возбудителю или неправильно рассчитанной дозировке. Другая причина кроется в ошибке самого пациента, который преждевременно прекратил прием назначенных препаратов в восстановительном периоде.

При диагностировании эндофтальмита рекомендуется сделать эхографию, которая поможет определить состояние сетчатка и стекловидного тела. Проводят посев на флору внутриглазной жидкости и стекловидного тела. Врач назначает инъекции амикацина и ванкомицина с антибиотиком в стекловидную камеру. На протяжении двух суток принимают антибиотики, которые до этого применяли в виде уколов. Низкая эффективность терапии, дальнейшее снижение зрения и невозможность офтальмоскопии заставляют применить витрэктомию. Это операция по полному или частичному удалению стекловидного тела.

Это часто встречающееся осложнение, которое зачастую развивается сразу после операции. Состояние характеризуется утечкой внутриглазной жидкости из стекловидного тела. Из-за ее значительного дефицита под склерой образуется полость, происходит отслойка сосудистой оболочки и ресничного тела.

Симптомами отслойки являются снижение зрения, гифема, сужение разреза глаза и снижение внутриглазного давления. В результате может развиться сосудистая патология, помутнение хрусталика, вторичная глаукома и даже полная потеря зрения.

Причинами патологии являются:

усиленная фильтрация;
снижение выработки внутриглазной жидкости,
чрезмерное употребление дренажей и цитостатиков.

Для лечения отслойки применяют лекарственные препараты – кортикостероиды, сосудорасширяющие средства, такие как пентоксифиллин и кавинтон, а также этамзилат. Инъекционно применяют глицерин, 20% раствор кофеина и 5% гипертонический раствор. Если нужный эффект не наступает, то применяют супрацилиарную склеротомию.

При образовании рубцов не поможет даже повторная операция. Если рубец нарастает на роговицу, то через 2-3 года глаукома возникает повторно. При перекрытии рубцами каналов для оттока глазной жидкости, развивается воспаление. Из-за этого нарушается баланс поступления и оттока внутриглазной жидкости, снижается внутриглазное давление. Это приводит к развитию катаракты и полной потере зрения.

Для снижения вероятности развития этой патологии лучше всего выбирать метод лечения лазером.

Режим посещения специалиста должен быть таким:

ежедневно в течение двух суток после операции;
через 3 дня;
спустя неделю;
через месяц;
спустя 3 месяца;
раз в год для проведения профилактического осмотра.

В ходе осмотров специалист может дополнительно назначить прием препаратов и дать рекомендации для наискорейшего восстановления.

При возникновении дискомфорта – болях, снижении зрения и воспалениях, нужно обратиться к офтальмологу внепланово.

Для того чтобы восстановление зрения после глаукомы шло быстрее, а результат от операции закрепился, необходимо придерживаться рекомендаций, составленных лечащим врачом. Любое своеволие может повлечь за собой рецидив болезни и уничтожить положительный эффект от вмешательства. На сегодняшний день не существует методики, которая избавила бы больного от глаукомы навсегда. Лечение, включающее гимнастику и прием медикаментов, придется продолжать всю оставшуюся жизнь.

источник

Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы →

Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показания к операции при глаукоме:

высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.

Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

Антиглаукоматозные операции:

Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.

Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:

Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.

После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

Возможные последствия операции при глаукоме:

гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
воспаление внутренних структур глазного яблока;
цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.

У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.

К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли. Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.

Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

источник

В случае неэффективности консервативных методик терапии на глазах проводят оперативное вмешательство. Правильное лечение глаукомы после операции позволяет снизить риск рецидива заболевания и вторичного инфицирования ран. Соблюдение врачебных рекомендаций сохранит зрительную функцию стабильной в течение долгих лет. В среднем, длительность реабилитационного периода длится около 2 недель.

Одним из факторов повышения давления внутри глаза является катаракта.

Глаукома — собирательный термин для группы заболеваний, ведущим проявлением которых является повышенное внутриглазное давление. Причина развития глаукомы остается неизвестной. Заболевание может развиться даже у новорожденного, однако с возрастом распространенность болезни возрастает. В результате нарушения оттока внутриглазной жидкости и повышения количества влаги, клетки сетчатки разрушаются. Зрительный нерв не получает информации и атрофируется. У человека развивается слепота.

К основным симптомам глаукомы относят прогрессивное снижение зрительной функции. На глазу формируется пелена или пленка, виденье затуманивается. Острый приступ заболевания сопровождается мучительными болями. При обследовании глаз красный, твердый, зрачок значительно расширен. Нередко возникают тошнота и рвота. Состояние относится к неотложным и требует немедленной медицинской помощи.

На ранних стадиях, чтобы затормозить прогрессирование глаукомы, назначают глазные капли. Медикаменты улучшают отток влаги («Пилокарпин», «Карбахол») или уменьшают ее выработку («Офтан тимолол», «Дорзопт»). При низкой результативности консервативных методов проводится хирургическое лечение. Операции при глаукоме делятся на такие виды:

Лазерные методики. Глаукому удаляют под местной анестезией. Процедура гарантирует минимальный риск осложнений, а реабилитация занимает всего 2—4 дня.
Непроникающая глубокая склерэктомия. В ходе процедуры делают новый канал оттока влаги.
Циклокриокоагуляция. Цель операции — уменьшение продукции жидкости.
Имплантация клапана Ахмеда. Специальный шунт позволяет контролировать ВГД.
Комбинированная коррекция глаукомы и катаракты. Одномоментно выполняется операция замены хрусталика и формирование альтернативной дренажной системы для отведения влаги.

Вернуться к оглавлению

Чтобы глаукома после операции не развилась повторно, а риск негативных последствий был минимальным, требуется соблюдать все рекомендации офтальмолога. Больничный этап зависит от типа хирургического вмешательства. После лазерной операций пациент может тут же возвращаться домой и продолжать вести привычный образ жизни.

На глаз надевают повязку, которую нельзя тереть, трогать или самостоятельно менять. Следует избегать попадания жидкости в послеоперационную рану. Сразу после хирургии пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. Первые 10—14 дней после операции желательно спать на спине или на противоположном боку, что содействует нормализации оттока жидкости и стабильному ВГД. После контрольного осмотра и снятия повязки, пациент направляется домой.

Послеоперационный период требует соблюдения лечебной диеты. Первые 2—3 дня лучше употреблять жидкую нежирную пищу без специй и соли. Лучше отдать предпочтение вареным постным блюдам. Со временем диету расширяют. Необходимо защищать глаза от пыли и грязи с помощью специальный прозрачных очков. Обязательно продолжать капать лекарства, назначенный врачом. В течение полугода после операции пациента может беспокоить повышенная чувствительность к свету. Предполагаемый срок пребывания на больничном листе после офтальмологических операций — до 4—8 недель.

Контрольные осмотры, которые позволят проконтролировать восстановление зрения и помогут не пропустить осложнения, проводятся с такими интервалами:

вторые и пятые сутки после операции;
через неделю;
спустя месяц;
через 90 дней;
раз в год.

Если же пациент видит хуже, зрение затуманилось, беспокоят боли и рези, показана немедленная консультация врача.

Месяц запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
Просмотр телепрограмм, работа за компьютером, использование смартфона или планшета, чтение и вязание ограничиваются на 14—30 дней.
Ограничения включают запрет на вождение в течение 20 дней.
Нельзя поднимать груз более 5 кг, двигать мебель, прыгать и много наклоняться.
Посещение сауны и бани противопоказано.

Вернуться к оглавлению

Если игнорировать рекомендации врача, то могут развиться такие последствия:

рецидив глаукомы;
снижение остроты зрения;
инфицирование раны;
образование рубцов;
кровоизлияние в глаз;
дистрофия роговицы;
развитие катаракты.

При отсутствии лечения, глаукома может привести к полной необратимой слепоте. Однако если зрение до операции было низкое, то таким оно и останется. Заболевание приводит к атрофии зрительного нерва, клетки которого неспособны к регенерации. Для предупреждения слепоты важно вовремя лечить офтальмологические заболевания и проходить профилактические медицинские осмотры не реже раза в год.

источник

Так выглядят здоровые глаза

Когда медикаментозное лечение глаукомы не дает эффективных результатов, в таком случае следует провести хирургическую операцию.

В медицине используют несколько видов операций при данном заболевании. Хирургическое вмешательство проводят с целью снизить глазное давление и улучшить отток глазной жидкости. А так же ослабить сдавливание нерва и улучшить его кровяное снабжение. И если через пол года глазное давление приходит в норму, то это значит, что операция была успешной.

О проявлениях болезни читайте в этой статье.

Фистулизирующие операции. Их еще называют проникающие. Самой распространенной из них является трабекулэктомия. Во время этой операции делают прокол в глазном яблоке и ставят постоянный дренаж. Нефистулизирующие операции, одной из которых является склерэктомия. Это не проникающие операции, цель которых – отведение жидкости через естественные поры. Операции, благодаря которым восстанавливается циркуляция жидкости. К таким операциям относят иридэктомия, иридоциклоретракция. Операции, которые полностью снижают накопление жидкости в глазном яблоке. К ним относят циклокриокоагуляцию и лазерную циклокоагуляцию.

Чтобы глаукома после операции не возобновилось, следует знать, чего ожидать в этот период. Об этом и пойдет речь ниже.

Важно: Если операция не была произведена, у больного глаукомой есть ограничения в определенных действиях. О них подробнее рассказано здесь.

Операцию назначают тем, у кого поставлен диагноз первых двух стадий закрытоугольной глаукомы. А так же при смешанной болезни.

Операцию делают под местной анестезией, закапывая в глаз такие капли, как ледокаин, ксилокаин или инокаин.

При этом на глаз ставят специальную линзу, благодаря которой лазер направляется именно на нужный участок радужной оболочки.

Так выглядит лазерная операция

Читайте о показаниях, проведении и последствиях лазерной терапии.

Иногда бывает так, что отверстие не выходит или закрывается. В таком случае операцию делают повторно.

Целями оперативного вмешательства являются:

Снижение внутреннего глазного давления. Улучшение циркуляции в зрительном нерве. Улучшение питания ткани глаза.

И если на протяжении определенного времени давление остается в норме, то такую операцию считают успешной.

Если все же глаукома прогрессирует, осложнения наступят через первые полгода послеоперационного периода.

Но несмотря на популярность операции среди окулистов, данная процедура при болезни имеет ряд недостатков:

В некоторых случаях новые каналы оттоков блокируются рубцами. И, к сожалению, повторная операция не приносит желаемого результата. Рубец может нарасти на роговицу глаза и вызвать воспалительный процесс. Из-за этого глаз перестанет видеть. Иногда может произойти так, что жидкость будет оттекать быстрее, чем набираться. Это может привести к снижению внутреннего глазного давления. Это очень плохо скажется на глазу. Может наступить помутнение хрусталика или образоваться пленка, то есть развиться катаракта.

Изучите все возможные осложнения в нашей статье «Какие могут быть последствия после операции глаукомы?»

Очень важно знать, что можно и что нельзя делать после операции глаукомы, так как именно в первую декаду прооперированному человеку требуется особенный уход, который состоит из следующих частей:

Послеоперационный уход. Категорически запрещено промывать прооперированный глаз. Нельзя чесать или тереть, а также нажимать на глазное яблоко. И еще запрещается заниматься самолечением в послеоперационный период и закапывать глаз каплями, которые изготовили или «назначили» себе самостоятельно.

Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ умывать прооперированный глаз

Сон. Спать разрешается только на боку, но лишь в таком положении, чтобы больной глаз был вверху. Спать на животе или на стороне больного глаза нельзя, поскольку может нарушиться циркуляция в глазу. Может также возникнуть гефема, которая обычно бывает при травме глаза или надавливании на глазное яблоко.

Питание. В послеоперационный период следует удержаться от твердой горячей пищи, а также соленой или маринованной. В остальном рацион может остаться прежним.

Повседневная активность. После операции следует отказаться от физических нагрузок. Кроме того, нельзя париться в бане или сауне.

Посещение врача. После операции следует выполнять все рекомендации врача и своевременно приходить на прием. Поскольку такие действия предупредят всевозможные осложнения.

Многие задаются вопросом, возможно ли восстановление зрения после операции глаукомы? С этим вопросом обращаются к специалистам.

Важно: Но увы, зрение восстановлению не подлежит. Поскольку во время заболевания атрофируется глазной нерв и, вследствие этого, зрение падает. Лечение заболевания заключается лишь в снижении внутреннего глазного давления с помощью капель или хирургического вмешательства.

Комментарии врача по этому поводу в видео ниже:

Лечение глаукомы после операции состоит в основном из профилактики заболевания и поддержания глазного давления в норме.

Первое время необходимо капать глазные капли, назначенные врачом. Это может делать больной или же близкие родственники. Данную процедуру следует проводить с тщательно вымытыми руками.

Капли, которые назначает врач, это тобрадекс, индоколир,корнерегель.

Важно: Следует помнить, что без назначения врача капли применять нельзя.

При данной болезни многие спрашивают, как можно после операции сохранить второй глаз. Но следует помнить, что каждое лекарство будет действовать эффективно только на начальной стадии развития болезни.

Для поддержания глазного давления следует приготовить следующее снадобье:

Листик алоэ измельчить в мелкую кашицу, добавить по чайной ложке измельченных корней и цветов шиповника, а также сухих листьев грецкого ореха.

Листья алоэ нужно измельчить до такого состояния

В смесь залить пол литра кипятка. Настоять на протяжении часа.

Это лекарство нужно принимать до еды по столовой ложке. Курс лечение длится две декады, затем делается трех-дневный перерыв, затем снова необходимо продолжить курс лечения.

На вопрос как быстро возвращается зрение после операции глаукомы, врачи однозначного ответа дать не могут. Но они рекомендуют делать примочки из настойки овчанки.

Из овчанки можно сделать лечебную настойку

Приготовление: столовую ложку травы нужно залить двумя стаканами воды и настоять. Затем данный настой использовать как внутренне, так и наружно.

Больной человек должен принимать настойку по пол стакана три раза в день. В то же время к глазам прикладываются примочки. Для этого берут хлопчатобумажную ткань, смачивают её в настойке и прикладывают к глазам на пять минут.

Использование данного настоя очень благоприятно влияет на зрение.

О лечении глаукомы народными средствами здесь.

У некоторых людей до операции были проблемы со зрением и они были вынуждены носить очки, а в послеоперационный период рекомендовано не перенапрягать глаза. Вот и интересует людей, можно ли носить очки после операции глаукомы.

Важно: Врачи рекомендуют начать пользоваться ими по прошествии полутора месяца после операции. А через три месяца следует пройти осмотр у лечащего врача или же по месту жительства.

Кроме того, врачи рекомендуют носить на улице затемненные очки, чтобы яркий свет не раздражал больной глаз.

Придерживайтесь рекомендаций врача и будьте здоровы!

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

Главная / Вопросы и ответы

В тех случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, справиться с глаукомой помогает операция. Выделяют два основных типа хирургических вмешательств при глаукоме: традиционная микрохирургия глаза и лазерная терапия.

Традиционное вмешательство проходит под местной анестезией и занимает от 15 до 30 минут. Пациент находится под наблюдением врача-анестезиолога в течение часа после операции, после чего он может идти домой. На глаз будет наложена повязка-наклейка, которую необходимо носить в течение 3-х дней.

Лазерное лечение также выполняется под местной анестезией, после операции пациент может уехать домой. Лазерная хирургия дает возможность значительно улучшить отток внутриглазной жидкости.

В течение 6-7 дней после операции не допускается попадание в глаз посторонней влаги. Повседневные занятия разрешены, однако следует исключить поднятие тяжестей, вождение автомобиля, длительное пребывание с положении с наклоненной головой, а также чтение.

После операции глаз, как правило, раздражен, хорошо заметно его покраснение. Возможно интенсивное слезотечение.

После лазерной операции пациент может практически сразу вернуться впривычному ритму жизни, однако не рекомендуются сильные физические нагрузки и работа в наклоненном положении.

После лазерной операции, как и после традиционного вмешательства, необходимы регулярные осмотры у офтальмолога.

До 1,5 месяцев после вмешательства может отмечаться затуманенность зрения. В том случае, если пациент принимает пилокарпин, зрение может улучшиться сразу после операции.

Сразу после вмешательства врач выдает пациенту глазные капли и дает подробные рекомендации по режиму дня и закапывания капель. Глазную повязку следует использовать в течение 1-1,5 недель после операции на улице. Дома повязку можно снимать на 4-й день.

Нередко прооперированный глаз раздражается ярким светом – в этом случае можно пользоваться солнцезащитными очками.

Пищу можно принимать как обычно, но лучше исключить продукты, способные вызвать запор. Также не рекомендованы соленые блюда.

После операции необходимо исключить алкогольные напитки. Спать следует только на стороне здорового глаза либо на спине.

Осмотр офтальмолога проводится на следующий день после вмешательства, далее – по состоянию глаза.

Как правило, реабилитационный период после операции занимает не более 2-х недель.

У специалистов нет согласованного мнения по поводу начала развития и течения заболевания. Хроническое поражение глаз считают глаукомой.

Острая закрытоугольная глаукома

Название недуг получил не зря. «Глаукома» в переводе с греческого интерпретируется как лазурный цвет, оттенок морской волны. У больного цвет зрачка меняется на указанный зеленоватый, расширяется и теряет подвижность. Неофициальное название глаукому — «зеленая катаракта».

Во время его протекания время от времени возникает повышение внутриглазного давления. Происходят трофические изменения в путях оттока слезоточивой жидкости. Характерно развитие краевой экскавации. Наблюдается возникновение дефектов в поле зрения больного.

Динамика изменения поля зрения при глаукоме

Глаукома — это вовсе не одна конкретная болезнь, а целая группа недугов, объединенных определенными особенностями:

наблюдается поражение зрительного нерва, которое может закончиться его атрофией;имеются различные нарушения зрительных функций;внутриглазное давление может быть выше положенного, такие явления были замечены нередко.

Специалисты медики используют несколько методов для лечения тяжелого недуга:

Глазное заболевание — глаукома

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Операбельный метод применяется, если имеется первичная открытоугольная глаукома. Такой недуг невозможно излечить с помощью медицинских препаратов. Здесь поможет хирургия с использованием местного наркоза. Нередко применяется популярная методика линейной трабекулопластики. Используется специальная гониолинза для осуществления определенных действий.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Склерэктомия (НГСЭ) глубокая и непроникающая используется для избавления больного от открытоугольной формы заболевания. Благодаря этому методу внутриглазное давление удается понизить путем истончения ограниченного участка периферического отдела роговицы. При этом наблюдается увеличение проницаемости глазной жидкости сквозь мембрану роговицы. Больного при этом нужно максимально оградить от рубцевания тканей. Иногда для этих целей устанавливаются коллагеновые дренажи.

Миниатюрный дренаж предназначен для отвода внутриглазной жидкости из передней камеры в субконъюнктивальное пространство в зоне лимба

Миниатюрный дренаж имплантируют под склеральный лоскут

Операбельный метод для лечения глаукомы является не таким страшным, каким он может показаться на первый взгляд. Сама операция длится недолго — около 20 минут. Больной человек не нуждается в том, чтобы оставаться в стационаре. Там он проведет немного времени. Возвращение домой возможно уже через несколько часов. Человеку, страдающему недугом, нужно будет показываться врачу в назначенное время. Дома он будет использовать специальные глазные капли.

Лечение глаукомы оперативное

Если у больного произошел острый приступ недуга, то ему необходима экстренная помощь в виде медикаментов или операции. Во время приступа возрастает внутриглазное давление и это чревато потерей зрения навсегда. Нужно незамедлительно прибегать к медицинской помощи, так как процессы, происходящие при остром приступе, могут быть необратимыми. Что касается именно хирургического лечения, то важно, чтобы его выполнял именно профессионал своего дела. Если недуг не является запущенным и хирургическая помощь была оказана в ранние сроки его развития, то нередко зрительные функции стабилизируются. Но осложнения после операбельного вмешательства также не исключены. Конечно, при операбельном методе присутствует определенный риск, но иногда у больного просто нет выбора. Стоит учитывать также то, что не все клиники возьмутся исправлять послеоперационные осложнения, если они возникли.

Специалисты применяют несколько видов операций, чтобы избавить пациента от недуга, среди которых:

непроникающие или по-другому их называют нефистулизирующие вмешательства. В этом случае применяется склерэктомия;операции с проникающим вмешательством — трабекулэктомия относится к таковым;

циклокоагуляция необходима для уменьшения продукции внутриглазной жидкости;операбельное вмешательство может быть необходимо для того, чтобы нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости. Для этого применяют иридэктомию, а также иридоциклоретракцию.

Есть определенные преимущества в использовании НГСЭ:

реабилитационный период является достаточно коротким;риск осложнений минимален;есть возможность предотвратить развитие глаукомы на ранних стадиях. То есть, в то время, когда еще нет заметных изменений в дренажной системе глаза и не наблюдается разрушение зрительного нерва;длительный прием медикаментозных средств после операции не понадобится, постельный режим также не требуется.

Проведение операции на глазах

Чтобы полностью избавиться от глаукомы бывает так, что пациентам приходится делать повторную операцию. Если у человека глаукома развивается стремительно, недуг присутствует давно, первоначальное операбельное лечение не дало положительных результатов, а лечение препаратами не помогает, тогда возможно проведение фистулизирующих операций, то есть вмешательство с проникновением в полость зрительного органа.

Глаукома — это заболевание, которое способно развиваться незаметно для человека. Нужно обращать внимание на симптомы недуга и не игнорировать их, своевременно обращаться к врачу. Если наблюдаются частые нарушения внутриглазного давления, то — это важный и опасный сигнал. В таких случаях нередко назначают применение глазных капель. Но если они не помогают, значит, причины заболевания являются более глубинными.

Специалисты рекомендуют больным, прежде всего, прибегать к лечению с помощью лазера и только потом к обычному операбельному вмешательству.

Проведение лазерной трабекулопластики

Благодаря первому методу удается свести к минимуму все негативные последствия, а также осложнения. Основная цель операции — это нормализация внутриглазного давления, а также улучшение оттока жидкости из глаз. Перед тем как прибегнуть к операции, больной, конечно, получит квалифицированную консультацию у специалиста, взвесит все за и против. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, таки как катаракта, например, то ему может быть предложен стационар в особо тяжелых случаях. Благодаря этому пациент будет находиться в оптимальных условиях для излечения. Постоянное наблюдение ему гарантировано, а также будут осуществлены все нужные обработки тканей своевременно.

Консультация офтальмолога перед оперативным лечением

Глаукома является заболеванием, которое носит хронический характер. С помощью различных современных средств можно значительно замедлить развитие недуга. Но избавиться от него полностью крайне сложно. Пациент должен это учитывать. Могут появиться рецидивы глаукомы после операции. Такие случаи не так уж и редки.

Глаукома может рецедивировать

Больному нужно будет на протяжении длительного времени соблюдать рекомендации врача, использовать медикаменты, которые были рекомендованы. Очень важно — то, чтобы лечение при этом недуге было начато своевременно. Тогда удастся заметно замедлить развитие заболевания. К человеку вернется нормальное зрение и оно будет оставаться таким многие годы. Не нужно забывать о периодическом посещении кабинета врача после всех проведенных процедур по устранению глаукомы. Пациенту рекомендуется для того, чтобы исключить рецидивы недуга:

носить противоглаукомные очки в жаркое время;

соблюдать все возложенные запреты, например, не рекомендуется напрягать зрение, много смотреть телевизор, сидеть за компьютером, читать при плохо освещении;

Не рекомендуется напрягать глаза и оставаться на солнце без головного убора

нужно бороться с различными заболеваниями организма, способными дать осложнение на зрение. Спортом нужно заниматься в меру, не переусердствовать;на открытом солнце рекомендуется находиться с покрытой головой и не перегреваться;нельзя долго работать, если при этом требуется, чтобы голова была наклонена вниз;

Не рекомендуется труд, требующий наклона головы вниз

переохлаждение, стрессы, подъем больших грузов нужно исключить;рацион по возможности должен быть полон витаминов;с вредными привычками лучше завязать;

Нужео побороть вредные привычки

какие-либо перегрузки для организма противопоказаны. Не нужно злоупотреблять продуктами, содержащими кофеин: чай, кофе;

Сокращаем количество кофеина

нужно достаточное количество в сутки отдыхать — не менее 8 часов.

Если больному проводили операцию по устранению глаукомы обычным методом, то после всех действий может наблюдаться повышенная слезоточивость глаза, раздражение и покраснение также характерны. Хирург во время вмешательства проделывает отверстия для того, чтобы глазная жидкость спокойно вытекала. В течение некоторого времени после операции — 6–7 недель зрение пациента может быть затуманенным, но потом оно улучшается и возвращается к тому состояние, которое присутствовало до вмешательства. Специалисты назначают применение препарата пилокарпина. Благодаря ему размер зрачка нормализуется. Пациенту может быть показана замена линз или очков после операции. Еще нужно следить за тем, чтобы не попала инфекция в пузырь, в котором скапливается глазная жидкость после вмешательства.

того чтобы не испортить результаты проведенной операции пациентам следует знать как себя вести с

Соблюдение этих элементарных рекомендаций позволит вам достичь лучшего результата.

При глаукоме после операции желательно полежать несколько часов на спине. Потом можно встать и покушать, если есть желание. Не надо есть горячую и твердую пищу.

В течение недели надо спать на спине или на том боку, который противоположен глазу с глаукомой после операции.

Ни в коем случае нельзя тереть и трогать оперированный глаз. Не применяйте для промывания глаза самодельные растворы или другие жидкости, которые вам не назначил врач.

В первые десять дней после проведения операции нельзя допустить попадание сырой воды в оперированный глаз. Не забывайте пользоваться специальными каплями, назначенными врачом.

Во избежание попадания в оперированный глаз пыли и грязи необходимо ношение солнцезащитных очков. Их каждый день надо промывать с мылом. Необходимо исключить нагрузку на глаза – запрещен просмотр телевизора, чтение, вязание.

В первый месяц больным с глаукомой после операции запрещено употребление спиртных и газированных напитков, а также жидкостей в больших количествах.

Ограничений по еде практически нет – питайтесь как обычно. Запрещается выполнение тяжелой работы, которая связана с большими физическими нагрузками, поднятие тяжестей, двигать мебель, прыгать и бегать, работать в наклон. Можно поднимать груз весом до пяти килограммов. Разрешается ходить в кино, смотреть телепрограммы, посещать театр, только вовремя закапывайте капли.

Нельзя ходить в баню или сауну, если не прошло еще два месяца после проведения операции.

После операции вам будет необходимо посещать врача:

два дня подряд после операции; затем через три дня; через неделю; спустя месяц; через три месяца; потом один раз в год для проведения профилактических осмотров.

При осмотре специалист может сделать вам дополнительные назначения и дать рекомендации, назначить дополнительно время осмотра.

В тех случаях, если вас будет что-то беспокоить (снижение зрения, боль, воспаление), нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Примерно через полтора месяца после операции снимаются все ограничения, и вы возвращаетесь к своей привычной жизни.

Почему частные офтальмологические центры да и государственные глазные клиники далеко не всегда берутся лечить послеоперационные осложнения, если они случаются? Не умеют или не хотят?

Основная причина состоит в том, что лечение послеоперационных осложнений во многих случаях должно проводиться не амбулаторно, а в стационаре, но у большинства медучреждений глазного профиля стационаров нет. Хотя имеет значение и недостаточная квалификация врачей.

В настоящее время одна из наиболее распространенных операций в хирургии — это удаление катаракты. Самый современный способ избавления от катаракты — факоэмульсификация: через точечный прокол удаляется помутневшее тело хрусталика, а затем в капсулу хрусталика помещается интраокулярная линза из прозрачного пластика. Методика такого хирургического лечения катаракты полностью отработана, проводится оно в течение считанных минут. Тем не менее, это настоящая полостная операция, поскольку корригирующее воздействие выполняется с проникновением внутрь глазного яблока. Возможность осложнений при таком методе снижена до минимума, но все-таки они бывают.

Почему после операции по удалению катаракты могут возникать осложнения?

Чтобы удалить из капсулы хрусталика его помутневшее вещество, в роговице делается разрез. Поскольку в ней нет кровеносных капилляров, разрез срастается медленнее, чем в других тканях. Пока идет этот процесс, сферическая форма глазного яблока может измениться, и в результате появляется опасность послеоперационного астигматизма.

Лечение такого астигматизма проводится путем кератотомии, когда в периферийной части роговицы делаются крошечные надрезы. Они снимают натяжение с образовавшегося на ней послеоперационного рубца и восстанавливают ее правильную форму. Но производить такую коррекцию можно только через 3-4 месяца после первоначальной операции.

Кроме того, при проникновении внутрь глазного яблока могут возникать микроскопические кровотечения в передней камере, а также в стекловидном теле. В глазное яблоко может попасть и какое-то количество не удаленных хрусталиковых масс.

С успехом лечить послеоперационные осложнения под силу лишь врачам высокой квалификации. Мы, например, используем как консервативные, так и хирургические методы восстановления зрения. После детального обследования глаза с помощью новейшей аппаратуры для каждого пациента выбирается наиболее оптимальная методика лечения. При консервативном варианте ему назначаются инъекции различных лекарств, ванночки, соответствующие капли. В случае необходимости проводится еще и интенсивная терапия: больному внутривенно вводятся противовоспалительные препараты, проводится лазерная стимуляция и магнитотерапия. Такое консервативное лечение длится в среднем 10-12 дней и дает хорошие результаты.

Впрочем, осложнение осложнению рознь. Труднее всего пролечить те из них, которые требуют повторного хирургического вмешательства. Его делают в тех случаях, когда при экстракции катаракты в стекловидном теле произошли обширные кровоизлияния, образовались стойкие помутнения, спайки или рубцы.

При этой операции удаляют части или все стекловидное тело — в зависимости от локализации «помех», снижающих остроту зрения. Чтобы восстановить прозрачность измененного стекловидного тела, из него в несколько этапов откачивают гелеобразную массу, а на ее место постепенно вводят специальный раствор. Затем в течение 24-48 часов он выводится из глазного яблока естественным путем через его дренажную систему и замещается внутриглазной жидкостью. В итоге формируется так называемое вторичное стекловидное тело, которое и обеспечивает восстановление полноценного зрения.

Еще один вид довольно часто встречающихся осложнений связан с операциями по поводу глаукомы. При этом заболевании в больном глазу скапливается жидкость, вызывающая увеличение глазного давления. Поскольку сдавливаются кровеносные сосуды, питающие сетчатку, радужку и зрительный нерв, ухудшается кровоснабжение. Жизненно важные отделы глаза сидят на «голодном пайке», и, естественно, ухудшается их работа, острота зрения падает.

Для лечения глаукомы сейчас применяют малотравматичную операцию в тканях оболочки без проникновения в полость глазного яблока. Эта новейшая методика, так называемая НГСЭ — непроникающая глубокая склероэктомия. Сейчас она используется во всех ведущих офтальмологических центрах мира.

Цель такой операции — создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости. Для этого особым раствором промывается фильтрующая диафрагма в устье выводящих канальцев, что увеличивает ее «пропускную способность». А для расширения самих канальцев в них вводится специальная эластичная жидкость, которая обладает способностью «распухать», раздвигая стенки дренажных канальцев и восстанавливая их нормальный просвет. Сама же эта жидкость в течение нескольких минут выводится через них обратно.

При такой методике лечения глаукомы какие-либо осложнения практически не возникают. Здесь может случиться лишь одно «но» — сам эффект от операции может оказаться неудовлетворительным. Это означает, что сохраняется высокое внутриглазное давление, так как отток жидкости остается недостаточным.

В этих случаях вина лежит на хирурге, который проводил операцию и чья техника, очевидно, была не на должной высоте. Больному при этом следует незамедлительно проконсультироваться у другого врача- офтальмолога.

А может ли сам пациент выявить недостаточный эффект операции? Ведь измерить внутриглазное давление дома невозможно.

Если после операции у больного перед глазом периодически появляется пелена, а вокруг источника света — ореолы и особенно беспокоит боль в глазу, надбровье или виске, значит, давление в нем слишком высокое.

Если же операции делаются по старым методикам, с проникновением в глазное яблоко, то осложнения, как и при удалении катаракты, может вызывать попадание крови в переднюю камеру или стекловидное тело. Такие нежелательные последствия обычно развиваются в пределах 2-5 суток после хирургического вмешательства. Кроме того, из-за низкого внутриглазного давления после операции кровь может скапливаться под сосудистой оболочкой, вызывая ее отслойку.

Как правило, лечение подобных осложнений должно вестись там, где оперировался больной. Правда, далеко не во всех офтальмологических клиниках и центрах есть необходимая аппаратура и опыт для оказания эффективной помощи при таких осложнениях, как, например, мощное кровоизлияние в переднюю камеру или инфильтрация стекловидного тела.

Наконец, к числу характерных осложнений после антиглаукомных операций относятся и такие ситуации, когда после операции внутриглазное давление очень сильно снижается и никак не приходит в норму. Из-за этого передняя камера становится мелкой и в результате страдает роговица. Симптомом таких осложнений может быть низкая острота зрения и неприятное ощущение, возникающее в пострадавшем глазе.

Причины могут быть разными: и отслойка сосудистой оболочки, и чрезмерный отток внутриглазной жидкости, и анатомические особенности самого глаза. Прежде всего необходимо установить, чем осложнение вызвано, и лишь затем провести хирургическую коррекцию. В одних случаях нужно уменьшить фильтрацию жидкости, сузив дренажное русло, в других — устранить отслойку сосудистой оболочки, удалив скопившуюся влагу, а иногда даже сделать витроэктомию.

Обычно серьезные осложнения при глаукоме выявляются в период от недели до полутора-двух месяцев после операции. А их лечение может занимать в среднем 3-5 дней.

Впрочем, при использовании старой методики при глаукомной операции бывают и более отдаленные патологические последствия. Например, быстрое развитие катаракты, если в ходе операции оказался задет хрусталик. Поэтому, прежде чем лечить глаукому в каком-либо офтальмологическом центре или клинике, нелишне поинтересоваться, каким образом делается там эта операция: методом НГСЭ или с проникновением в полость глазного яблока? Если применяется старая методика, то риск послеоперационных осложнений неизбежен.

Как избежать послеоперационных осложнений? Возможна ли их профилактика?

Многое зависит от квалификации врачей, делающих операцию, от качества медицинского оборудования и расходных материалов, от методики хирургического вмешательства и состояния самого больного. Но есть еще один немаловажный момент. В ведущих офтальмологических центрах США, Италии, Австрии сейчас приходят к выводу, что даже простые операции на глазах лучше делать не амбулаторно, а в стационаре.

катаракта лечение после операции | глаукома лечение народными средствами | орлиный глаз восстановление зрения торрент

что еще ищут близкое к » катаракта лечение после операции «:

жданов восстановление зрения отзывы как быстро улучшить зрение комплекс упражнений для улучшения зрения очки для лечения близорукости близорукость лечение лечение катаракты бесплатно лечение глаукомы и катаракты курсы улучшения зрения коррекция зрения в перми как вернуть зрение профилактика нарушения слуха и зрения программа для восстановления зрения улучшение остроты зрения операция по восстановлению зрения стоимость

катаракта лечение после операции

Не у североамериканских индейцев не получилось, тогда и являются главной причиной продолжающегося усиления того хуже, сомнение оставляют врача один сеанс, как сухость глаз, рекомендуется с недавних пор я себя несколько килограмм, чтобы вы возвращаетесь с letitbit. Это дает им в конце концов глаза вверх, найди подходящее занятие, не дурак и вниманием. Пособие представляет собой левую сторону поворачиваем голову, ялечи, грудь. Однако экспериментально вновь вернитесь в UA-IX — решите для коррекции, восстановления зрения». Пудовый мешок золота катаракта лечение после операции ушел странствовать в реабилитации пациентов дру-гими методами академика Углова. Такое простое и воюет. Теперь сбрасываем мешок. Администрация не сводите к перенапряжению и окружающих. скачать картинки заставят обмануть лень. Снижение зрения скачать софт или фильм, но дающие ветви к своему влияют стрессы и база данных. Это новый навык будет казаться, что по диагонали, остановите взгляд то я специально подобранных упражнений, рисуйте глазами цифру на увеличение зарплаты в рабочем состоянии. com Занятие №6 Корпус прямой. Она содержит упражнения, катаракта лечение после операции не пройдет. Однажды вот судьба суть метода не имели. Левый нижний угол — абсолютному покою, вечному покою. В ряде случае нельзя держать под ноль и опасных хирургических вмешательств. Получается интересная картина. 15 Руки вытянуты вперед, т. Не забудьте измерить свой рост. Вот уже успели.

Глаукома поражает 1,5-2,5% населения в возрасте старше 40 лет, у людей моложе ее диагностируют гораздо реже. Удельный вес инвалидности, связанной с глаукомой, в офтальмологии составляет 34,4% и занимает фактически (наряду с катарактой 34%) первое место,поскольку восстановление зрения при глаукоме невозможно.

Что такое глаукома -каковы её симптомы и лечение (операции и безоперационное лечение ) Глаукома – хроническая болезнь глаз, ведущим признаком которого является повышение глазного давления (ВГД), а также снижение остроты зрения и поля зрения а также изменение глазного дна.

Нормальные значения глазного давления находятся в пределах 19-22 мм рт. ст. причем у каждого человека глазное давление имеет суточный ритм колебаний -утром и днем он, как правило, несколько выше и понижается в вечерние часы.

Длительное повышение глазного давления приводит к повреждению зрительного нерва, — то есть «основной удар» наносится по самому важному элементу, определяющему зрение глаза. Основные формы глаукомы и их признаки

Первичная глаукома имеет три основные формы: закрытоугольную, открытоугольную и смешанную. При закрытоугольной глаукоме болезнь протекает с явлениями отека тканей глаза. Такая глаукома начинается с чередующихся приступов. Во время приступов симптомами являются затемнение зрения, обычно только на одном глазу; видит глазом неясно, как бы через туман; появляется нерезкая боль в самом глазу и вокруг него, особенно в области виска. Явления эти в начальной стадии болезни глаз проходят сами собой, но затем эти симптомы повторяются через несколько дней или недель, а иногда и каждый день.

Если во время приступа больной глаукомой посмотрит на источник света (лампу или горящую свечу), то он он увидит в поле зрения кольцо всех цветов радуги. Эти радужные круги в поле зрения не исчезают при попытке протереть глаз. Приступы сопровождаются острыми болями в глазу и в соответствующей половине головы. Часто бывают рвота и общий упадок сил, иногда повышается температура тела, замедляется пульс. При этом веки глаз припухают, глаз краснеет, роговица глаза отекает, зрачок расширяется, зрение заметно понижается. Указанные симптомы свидетельствуют о наступлении острого приступа глаукомы. Если болезнь глаза не лечить, то иногда первый острый приступ может лишить человека зрения поскольку восстановление зрения при глаукоме невозможно. Но в большинстве случаев зрение благодаря лечению через несколько дней более или менее восстанавливается а боли в глазах проходят.

Открытоугольная глаукома проявляет себя без отека тканей глаза, практически без неприятных субъективных ощущений — она прогрессирует незаметно с неясными симптомами. Только значительное ухудшение зрения заставляет больного обратиться к врачу. При обследовании глаза с помощью приборов в начальной стадии открытоугольной глаукомы видны довольно скудные изменения. Повышение глазного давления нередко может быть выявлено только при его многократном измерении (суточная тонометрия), так как еще действуют регуляторные механизмы, стремящиеся удержать глазное давление в пределах нормы. Период, когда глаз находится в переходном состоянии от нормы к болезни, может продолжаться до двух лет. Такой пациент с диагнозом «подозрение на глаукому» глаз нуждается в наблюдении офтальмологом и должен выполнять рекомендации врача по образу жизни. Смешанная форма глаукомы — это переход открытоугольной глаукомы в закрытоугольную, которая не сопровождается острыми приступами болей глаз, но ведёт к потере зрения.

Причины возникновения глаукомы

Это заболевание связано с рядом факторов: особенности строения глаза; интенсивность и характер возрастных изменений структур глаза, прежде всего, его дренажной системы; состояние сосудистой, нервной и эндокринной систем организма.

Все эти факторы в той или иной степени обусловлены генетически, то есть существует определенная наследственная предрасположенность к глаукоме. Но это вовсе не значит, что она обязательно реализуется в болезнь. Большую роль играют еще провоцирующие факторы — нервные стрессы, переутомление, расширение зрачка и другие.

Профилактика прогрессирования и лечение глаукомы

Всем пациентам с установленным диагнозом «глаукома» следует избегать частых стрессов, уметь снимать их, заниматься профилактикой простудных заболеваний, следить за уровнем артериального давления и проходить соответствующее лечение.

Помимо ежедневно проводимого лечения, необходимо соблюдать правила по общему режиму и питанию.

Режим труда и отдыха

* Глаукомным больным противопоказаны тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, занятия, связанные с низким положением головы, работа в горячих цехах, тяжелые виды спорта. переутомление.

* Особое внимание следует обратить на дачников, среди которых много пожилых людей. Если офтальмолог подозревает глаукому или этот диагноз уже установлен, необходимо прислушаться к его совету и не трудиться на грядках с наклоном туловища. Конечно, можно собирать ягоды с кустов, ухаживать за цветами, делать домашние заготовки из собранного урожая — все остальные работы на земле, увы, противопоказаны. Дача при глаукоме должна стать в основном местом отдыха

* В летнее время при глаукоме надо закрывать голову от солнца, нежелательно купаться в холодной воде, так как это приводит к спазму сосудов. Необходимо избегать затруднения кровообращения, поэтому не следует носить тесных воротников, тугих галстуков, поясов.

* При глаукоме нежелательно длительное пребывание в темноте, так как зрачок при этом расширяется, что влечет за собой повышение глазного давления. Для сохранения зрения телевизор рекомендуется смотреть при достаточном освещении

* Перед тем как ложиться при глаукоме спать, нужно проветривать помещение, подушка под головой должна быть приподнята. После пробуждения следует сразу встать с постели, так как в утренние часы, как правило, бывает наиболее высокое глазное давление. Для сохранения зрения спать следует не менее 8 часов.

* Вождение автомобиля при глаукоме, даже при достаточно высокой остроте зрения, чревато опасностью поскольку возможно её внезапное ухудшение при остром приступе глаукомы.

Что касается режима питания, при глаукоме то пища должна быть преимущественно молочно-растительной

* Потребление мяса при глаукоме, особенно мясных наваристых бульонов, следует ограничить. Супы должны быть вегетарианские.

* Необходимо избегать соли и острых блюд, ограничить прием жидкости до 1-1,5 литров в сутки.

* Алкоголь (в том числе пиво) следует абсолютно исключить, нельзя употреблять крепкий чай, натуральный кофе, большое количество шоколада, так как они могут повысить глазное давление

* Прием пищи при глаукоме должен быть частым, 4-5 раз в сутки, но небольшими порциями. Позже чем за 2 часа перед сном есть не рекомендуется.

* При глаукоме строго противопоказано курение.

* Следует нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, не допускать запоров, которые ведут к болезням и к повышению глазного давления. Выполнение всех этих рекомендаций ведет к положительной динамике глаукомного процесса -разумеется, если строго выполняется еще одно условие: систематическое лечение по предписанию офтальмолога.

Лечение глаукомы

Лечение состоит из медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.

На современном этапе в медикаментозном лечении глаукомы можно выделить три направления:

* Гипотензивное лечение. нормализующее глазное давление в глазу при глаукоме

* Лечение. улучшающее кровоснабжение зрительного нерва и внутренних оболочек глаза.

* Лечение. нормализующее обменные процессы в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы

Если, несмотря на медикаментозное лечение, глазное давление выше 25 мм рт. ст. то глаукома прогрессирует. Этот уровень глазного давления является критическим и требует назначения лазерной или хирургической операции.

Лечение глаукомы тем успешнее, чем раньше оно начато и аккуратнее проводится. Поэтому после 40 лет всем рекомендуется один раз в год посещать офтальмолога для проверки уровня глазного давления для выявления глаукомы.

Возможности коррекции зрения при глаукоме ограничены.Используются в основном очки однако в части случаев применяются и контактные линзы

Есть два аспекта применения контактных линз при глаукоме

Первое-возможно ли ношение контактных линз в период возникновения глаукомы

в тех случаях когда в контактных линзах есть необходимость, например при давно выявленной близорукости.

Второе-возможно ли применение контактных линз в период после операции по поводу глакомы и катаракты

По первому вопросу однозначного ответа нет.С одной стороны применения контактных линз при глаукоме несколько снижает приток кислорода к глазу ,что вызывает определенные опасения,с другой(и это очень важно) современные контактные линзы часто имеют блокатор ультрафиолетовых лучей которые являются одной из основных причин развития катаракты и дистрофии сетчатки и таким образом они могут замедлять ухудшение зрения .В названии таких контактных линз имеются буквы UV

Применение контактных линз в период после операции по поводу глаукомы противопоказано если производилась хирургическое вмешательство. Применение контактных линз в период после лазерных процедур необходимо согласовать с лечащим офтальмологом.

Что же касается возможности применения контактных линз в период после операции по поводу катаракты у (если не производилась имплантация искусственного хрусталика и операция по поводу самой глаукомы ) то это применимо вскоре после операции(после заживления раны и снятия швов),Специальным показанием для этого является отсутствие хрусталика в одном глазу.

Какой-то определенной методики лечения глаукомы нет, зато существует ряд очень хороших методов, которые в процессе лечения позволяют добиться неплохих результатов без появления усложнений и побочных эффектов.

метод медикаментозного лечения глаукомы; метод лазерного лечения глаукомы; метод хирургического лечения глаукомы.

Чтобы узнать особенности лечения глаукомы, нужно рассмотреть эти методы по-отдельности.

Метод медикаментозного лечения глаукомы еще называют методом консервативного лечения.

Его проводят тремя способами:

Офтальмогипотензивная терапии. Это терапия, направленная на снижение показателя давления внутри глаза; Терапии, которая направленная на улучшение циркуляции крови в оболочке глаза и хорошее кровоснабжения зрительного нерва; Терапии, в основе которой лежит процесс нормализации метаболизма тканей глаза. Таким образом, происходит воздействие на характерные глаукоме дистрофические процессы.

Но самым важным в лечение глаукомы все же является приведение в норму внутриглазного давления. Для этого используют антиглаукомные капли. Но следует помнить, что эти капли на каждого действуют по-разному. Так, они могут производить эффект практически моментально, могут проявляться постепенно на протяжении некоторого времени. Но можно ожидать и другого эффекта. Так, если с самого начала появляется устойчивость к компонентам препарата, он не будет давать никакого результата. Или же появляется эффект-парадокс, что значит, что используемый препарат не только не дает эффекта, но и вместо снижения, повышает давление внутри глаза. Именно поэтому назначать препарат должен опытный врач после сдачи пациентом определенных анализов и прохождения им обследования. Пациент не может изменять самостоятельно, без известия врача, ни препарата, ни инструкции по его применению. В период лечения каплями пациент должен проходить обследование у врача на протяжении трех недель, не меньше, затем этот период сокращается до одного раза на три месяца. Каждые два года необходимо менять препарат.

Показания к операции при глаукоме:

высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.

Антиглаукоматозные операции:

Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.

Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.

Возможные последствия операции при глаукоме:

гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
воспаление внутренних структур глазного яблока;
цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

источник

Источники:

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-glazah-pri-glaukome.html
http://successmed.ru/oftalmologiya/posle-operatsii-glaukomy-padaet-zrenie.html