Операция на глаза после 40 лет

Еще не рожавшим женщинам данная операция не противопоказана.

На какой результат можно рассчитывать?

Как правило, эффективность лазерной коррекции высока и составляет 90-100%. Зрение приходит к такому уровню, что человек может обходиться без очков и контактных линз. Нередко воздействие лазером дает даже лучший результат. Но для того чтобы он был устойчивым, очень важно соблюдать рекомендации врача.

Случается, что после операции возвращается небольшая близорукость. Это происходит с людьми, которые привыкли часами сидеть перед телевизором и не изменили своим привычкам после коррекции. К «перестройке» глаз надо отнестись серьезно – стараться ограничивать напряжение зрения, работу чередовать с отдыхом. При чтении не следует подносить текст слишком близко к глазам, чтобы не перенапрягать глазные мышцы.

В ходе операции на роговице при помощи лазерной установки создается линза, которая по-новому фокусирует свет на сетчатке и позволяет человеку хорошо видеть. Вся операция вместе с подготовкой длится не более 20 минут. Воздействие непосредственно лазером – 30-40 секунд. Операция безболезненная, хотя некоторые неприятные ощущения присутствуют. По отзывам пациентов, они кратковременны и терпимы. Первое время после нее у пациента может сохраняться ощущение постороннего тела в глазу. Но это быстро проходит.

Роговица заживает в течение 2-х часов после коррекции лазером. Улучшение зрения происходит сразу же. Как правило, уже на следующий день пациенту разрешается работать на компьютере и водить машину. Однако уходить из стационара домой можно только после осмотра офтальмолога и получения индивидуальных рекомендаций.

Об ограничениях вам расскажет врач, проводивший операцию. В основном они касаются физических нагрузок. В это время не рекомендуется посещать бассейн, сауну, баню, солярий. В реабилитационный период обязательно следует закапывать глазные капли. На неделю придется забыть о туши для ресниц, лаке для волос и других аэрозолях. Важно постараться не контактировать с людьми, болеющими ОРВИ или гриппом. В течение года лучше избегать занятий контактными видами сорта – например, восточными единоборствами.

Сложный астигматизм и Ласик

Добрый день! Очень много отзывов об операции при миопии, а вот при сложном астигматизме отзывов мало. Завтра операция, но вот сейчас всплыл вопрос — а стоит ли игра свеч?

Вот все, что мне выдали после обследования:

Vis OD 0,3 spl -1,5 cyl -3,5 170=1.0

Насколько я поняла астигматизм сложнее поддается коррекции. Хирург заверила, что астигматизм у меня очень сложный. К тому же сказала сразу, что в течении недель двух после коррекции буду видеть плохо и нечетко, нужна будет постоянная тренировка глаз.

1. Какова вероятность того, что итог операции будет удачным, учитывая степень астигматизма? (лазер Микроскан 2000 с летающим пятном, как я поняла при операции его разгоняют его до 400 hz).

2. К каким зрительным эффектам готовиться, чтобы не паниковать после операции? Действительно ли зрение при таком диагнозе восстанавливается медленно?

3. Вероятность возвращения астигматизма к исходным данным?

5. Есть необходимость сделать супер ласик?

Прошу прощения, если написала что-то не правильно. Знаю, что написала поздно и могу не получить ответ до завтра. Но если кто-то из специалистов обратит внимание, буду рада

Для того чтобы вам не пришлось лечиться от астигматизма, его следует предупредить, особенно если у кого-то в семье присутствует это заболевание.

Для профилактики астигматизма рекомендуется правильно расставлять осветительные приборы, отказаться от ламп дневного освещения и читать, работать только при хорошем верхнем свете. Стоит позаботиться о том, чтобы у вас на столе стояла лампа. При долгой работе у компьютера давайте глазам отдыхать. Для этого необходимо чередовать нагрузку на зрение и специальную гимнастику для глаз каждые полчаса работы.

Рекомендуется делать массаж шейно-воротниковой зоны, заниматься плаванием, и, конечно же, постоянно посещать врача.

В современной медицине существует три вида коррекции астигматизма.

Первый метод – очки. Их особенно удобно назначать детям. В зависимости от того, к какому виду относится ваш недуг, линзы в очках будут положительными или отрицательными. Однако, ношение очков порой не очень удобно, особенно во время спорта. К тому же, очки не корректируют зрение на 100%. При этом, очки – наиболее дешевый и частый метод коррекции зрения.

Далее следуют контактные линзы, которые подбираются непосредственно офтальмологом. У астигматических линз все преимущества и недостатки обычных линз.

Самый прогрессивный метод – лазерная коррекция, которая подходит пациентам от 18 лет. Самая лучшая технология для исправления астигматизма – это LASIK, который является очень эффективным и щадящим, не разрушающим роговицу, методом, совмещающим в себе микрохирургию и эксимерлазерную технологию. По прошествии нескольких часов после операции пациент уже может читать без использования очков.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Вся операция занимает всего несколько минут. Она проходит без наркоза, но при этом пациент ничего не чувствует — врач закапывает специальные капли, благодаря которым глаз полностью обезболивается. Перед началом процедуры постарайтесь успокоиться. Иногда возможно применение успокаивающих средств. Но лучше предварительно пообщаться с теми, кто уже перенес подобную операцию, чтобы еще раз убедиться в том, что все пройдет безболезненно. Во время операции нужно сосредоточиться на четком выполнении указаний врача.

Зрительные функции восстанавливаются через 2-3 часа после операции, но окончательное восстановление зрения наступает через 1месяц. Сразу после операции запрещается прикасаться к глазу, не допускаются резкие движения глазным яблоком, веки необходимо закрывать спокойно, не сжимая. Практически сразу после операции можно отправляться домой. Лучше всегда просить родственников сопровождать пациента после операции и довезти его до дома на машине. Кроме того, если добираться до места жительства общественным транспортом, имеется риск заразиться вирусным конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаза). Иногда, в зависимости от вида операции, врач советует в течение 1-2 дней соблюдать домашний режим. В некоторых клиниках после лазерного лечения настаивают на временном прекращении приема алкоголя. Как правило, после операции назначают гимнастику для глаз, которая способствует скорейшему восстановлению аккомодации — способности видеть и вблизи, и вдали. В первые две недели после операции обязательно нужно закапывать глазные капли, зрительную и физическую нагрузку необходимо ограничить, лицо и область глаз желательно мыть кипяченой водой без использования косметических средств, которые можно применять примерно через неделю после операции и только с разрешения врача. В течение месяца не рекомендуются длительные ванны, посещения бани и бассейна. Если все рекомендации будут выполняться, то в скором времени можно будет наслаждаться новым качеством зрения без каких либо ограничений.

Солнечные ванны в умеренном количестве у большинства здоровых людей оказывают оздоравливающий эффект на организм, ведут к укреплению иммунитета и улучшению самочувствия.

Дочери поставлен диагноз астигматизм, или миопический астигматизм, начиталась про него в инете — поняла, что это серьезно и требует лазерной коррекции.

Врач ничего толком не говорит, кроме того, что запись на лечение только через неё и лечение стоит 2 000 руб. По прайсу микрохирургии глаза — около 20 000 руб.

Ничего не понимаю, разное это лечение или нет и почему такая разная цена. Врач по месту жительства, специалист, конечно, хороший, да только как ни зайдешь — они с медсестрой свои проблемы обсуждают на повышенных тонах, а пациенты так, мимо проходили %)

Ехать что ли в МНТК, на платную консультацию?

Как-то сумбурно написала, короче, вопрос в том — у кого такое было, кто, где, как, за сколько лечил?

Что это за болезнь?

Астигматизм – довольно распро­страненная болезнь глаз, в переводе с латинского означает «отсутствие фокусной точки». При астигматиз­ме роговица имеет неправильную форму, ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях неодинакова. Тогда как в норме роговица должна иметь сферическую форму, то есть ее пре­ломляющая сила в вертикальной плоскости должна быть такая же, как и в горизонтальной.

При астигматизме лучи света, попадая в глаз, проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, от­резков разной длины, кругов или ова­лов. Возникает оптический дефект зрения. Глазу трудно сфокусировать взгляд на одном предмете.

Кроме роговичного, есть также хрусталиковый астигматизм. Хруста­ликовый астигматизм встречается гораздо реже, чем роговичный.

Причины астигматизма оконча­тельно не изучены. Астигматизм нередко является врожденным забо­леванием, он передается по наслед­ству. Но часто причиной могут быть операции или глазные травмы.

В большинстве случаев астигма­тизм вызван изменениями роговицы. Самая частая причина астигматизма — это кератоконус. Кератоконус – забо­левание глаза, при котором начинается дистрофия роговицы. Причины этого заболевания до сих пор не известны. Кератоконус развивается и приносит тяжелые последствия медленно, обычно в течение нескольких лет. Но если больной вовремя обратился за помощью, то врачи приостанавливают развитие болезни.

Поскольку астигматизм – врож­денное заболевание, то проявить себя оно может в любом возрасте и совсем не обязательно в детстве. И все-таки чаще всего астигматизм выявляют у детей на втором году жизни. Ребенку этого возраста врач уже может дать прогноз по дальнейшему развитию зрительной системы.

Астигматизм в 1 диоптрию и бо­лее понижает зрение.

Выделяют 3 степени астигма­тизма:

Небольшую степень астигма­тизма человек попросту не заме­чает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза: на­пример, после 6-8-часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом. Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.

Если зрение ухудшилось на­столько, что человек наконец-то решился обратиться к окулисту, то его рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ах (ось). Сфера по­казывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось – его размер и ориентацию. Та­кие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи – цилиндри­ческими.

Как и любую другую болезнь, астигматизм нужно начинать лечить на ранней стадии, для этого необхо­дима ранняя диагностика.

Существуют 3 способа коррекции астигматизма: очки, контактные лин­зы и операция.

Очки помогают корректировать астигматизм в детском возрасте. При высокой степени астигматизма очки переносятся плохо: начинают болеть глаза и кружится голова.

Очки и контактные линзы не лечат астигматизм, а лишь корректируют зрение. Избавиться от астигматизма можно только с помощью хирурги­ческой операции. Их существует несколько видов:

Лазерная коррекция астигматиз­ма – новая и самая эффективная технология, с помощью которой вы­лечиваются почти все виды астигма­тизма. Она делается при достижении пациентом совершеннолетия. Хотя есть исключения: детям, у которых астигматизм не прогрессирует, мож­но проводить лазерные операции, но каждый случай индивидуален.

Операции эти нетрудные, ослож­нения бывают крайне редко. После лазерной операции у больного пол­ностью восстанавливается зрение. Никаких ограничений в послеопера­ционный период не существует. Мож­но вести активный образ жизни.

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому снижению зрения. Также астигматизм может вызывать го­ловные боли, резь в глазах, слезо­течение при зрительной нагрузке, хронический блефароконъюнктивит (воспаление и покраснение краев век и глаз).

Необходимо чередовать зритель­ные нагрузки с активным, подвижным отдыхом.

Настольная лампа должна быть не менее 60 ватт. Ее надо ставить слева и не­много спереди от себя. Если лампа находится справа, при письме от пра­вой руки отбрасы­вается тень, кото­рая ухудшает види­мость. Важно также освещать не только рабочее место, но и помещение. Для глаз трудно пере­ходить от яркого света к слабому. Это делает работу утомительной. Свет не должен быть слишком ярким или слепящим.

Особенно опас­но это заболева­ние для детей. У них с ростом организма степень астигматизма ме­няется, поэтому 1-2 раза в год необходимо проверять глаза. Глаз больного астиг­матизмом утрачивает раз­личительную способность. Это приводит к такому за­болеванию, как амблиопия (в народе его называют «ле­нивым глазом»). Амблиопия вылечивается только у детей до 15 лет.

Через 20-30 минут зрительных нагрузок следует делать гимнастику для глаз. Она занимает не более 5 минут, зато приносит такую пользу, что ее невозможно переоценить.

Полезны общеукрепляющие мероприятия (плавание, массаж, контрастный душ и т.д.).

Немаловажную роль играет пол­ноценное питание. При однообразном питании световая чувстви­тельность глаза вдвое ниже, чем при разнообраз­ном смешанном питании.

Если астиг­матизм вызван кератоконусом, человеку нельзя раздражать глаз – находиться долго на холоде, в запыленных по­мещениях.

В тяжелых случаях при астигматизме врач может запретить вождение автомобиля, освободить от службы в армии.

При астигматизме нужно не менее 2 раз в неделю есть свежие ягоды черешни и делать на глаза примочки из ее мякоти. Сейчас следовать такому совету нетрудно, ведь черешню всегда можно наморозить на зиму.

При лечении астигматизма врачи рекомендуют использо­вать упражнения на центральную фиксацию, двигаясь только по вертикальным линиям, если испытываются затруднения в видении вертикальных линий, или только по горизонталь­ным линиям, если испытываются затруднения в видении горизонтальных линий. Если же трудности испытываются в видении наклонных линий, то упражняться надо на них. При лечении астигматизма нужно научиться мягко и часто моргать и следовать советам и упражнениям, предназначенным либо для миопиков, либо для гиперметропиков, в зависимости от формы астигматизма. Если вы не знаете, какая у вас форма, это определит ваш врач.

источник

Здравствуйте, дорогие друзья! Вы смотрите канал «Mediametrics», программу «Профилактика заболеваний». Как всегда ведущие: я, Денис Хохлов.

И я, Илья Акинфиев. Сегодня мы поговорим о глазах и о возрастных изменениях зрения, связанных с естественным старением человеческого организма. А поможет в этом разобраться наш гость Эрика Эскина – профессор, доктор медицинских наук, офтальмохирург, эксперт в вопросах безопасности лазерной коррекции зрения, инновационных методик лечения, главный врач клиники «Сфера». Эрика, здравствуйте!

Добрый вечер! Спасибо Вам, что Вы выговорили все это.

Что за страшная болезнь «коротких рук»?

Это не болезнь, это нормальное явление, как и морщинки, которые у всех появляются на лице. С течением времени человеческий хрусталик теряет свою эластичность и перестаёт фокусироваться на близком расстоянии, тогда появляется потребность отодвинуть от себя книжку, газету или телефон, в конечном итоге руки заканчиваются. Тогда они становятся «короткими». Именно в этом периоде пациент приходит в оптику или к офтальмологу и просит ему помочь.

Болезнь «коротких рук» возникает, когда хрусталик теряет эластичность и перестает фокусироваться.

А в чем причина этого состояния?

Внутри человеческого глаза есть уникальная линза, которая обладает свойством фокусировки на разных расстояниях – хрусталик. В детстве она почти жидкая, с возрастом она твердеет, как луковица обрастает волокнами, становится объемнее, в конечном итоге её эластичность уменьшается, и фокусировка на близком расстоянии уходит, остается только стабильный фокус для дали.

Это происходит в 40-45 лет?

Человеческий организм начинает стареть в районе 20-25 лет. Снижаться эластичность хрусталика начинает именно в это время, тем не менее сохраняется достаточный объем для фокусировки на близком расстоянии. Мы считаем, что достаточный объем это 3 диоптрии, примерно к 40-45 годам он подходит к этой границе и начинает уменьшаться, становится меньше 3 диоптрий, тогда уже не хватает ближнего фокуса.

Можно ли заниматься профилактикой этого состояния?

Можно попытаться. Глаз – это очень уникальная структура, там не только линзы эластичные есть, но ещё и мышцы, которые отвечают за подвижность линзы. И линза, этот хрусталик питается из внутриглазной жидкости. Если мы будем тренировать мышцы внутриглазные и обеспечивать улучшенную циркуляцию внутриглазной жидкости, то продолжительность активной жизни хрусталика сохранится подольше, но все равно мы только отодвинем период, когда наденем очки. Нужно делать зрительную гимнастику, стараться фокусироваться на разных расстояниях, желательно это делать одним глазом, иначе будут тренироваться ещё и лишние механизмы, которые нам в этом процессе не нужны.

Интересно! Везде, где написано про гимнастику зрительную, не сказано, что надо делать сначала левый, потом правый глаз.

Главное – не два одновременно. В фокусировке на близком расстоянии участвует другой механизм – конвергенция. Когда глаза сходятся чуть ближе к носу, увеличивается глубина фокуса оптической системы. Если мы будем тренироваться двумя глазами вместе, то будем тренировать ещё и этот аспект, можем вызвать мышечную травму, если будем чрезмерно усердствовать. Поэтому лучше каждым глазом в отдельности.

У мужчин и женщин глаза изменяются по-разному в возрастном цензе?

Таких научных данных нет. Если посмотреть на мой профессиональный опыт, я не вижу разницы в скорости возникновения этого процесса. Другой вопрос, что женщины чаще и внимательнее относятся к своему организму, раньше обращаются с этим дискомфортом. С другой стороны, женщины часто стесняются надеть очки, и тогда возникает вопрос: что же делать?

А отличается состояние для тех, кто до этого возраста носил очки, и для тех, кто не носил очки до этого возраста?

Нет, возрастная дальнозоркость или пресбиопия развивается абсолютно у всех. Просто у тех, кто носит или носил очки, возникает потребность во второй паре очков, иногда в третьей, и получается как мартышка. То есть нужны отдельные очки для дали, для близи, для компьютера. Это сложная ситуация, тогда нужно говорить о коррекции зрения.

70 см – это среднее рабочее расстояние для компьютера, усилия мышечные, которые требуются для фокусировки на 70 см отличаются от тех, которые нужны для 40 см, на котором мы читаем. Совершенно разные фокусные расстояния. Если вы помните ещё оптику, это разные фокусные расстояния, нужна разная кривизна линзы.

Есть такое мнение: если начнёшь носить очки, то будешь к ним привязан. Это может быть?

Это же к лучшему. Очень часто к нам приходят пациенты и жалуются, что у них болит голова. А проблема в том, что у пациентов неправильные очки или они не надевают очки для чтения. Есть потребность у организма, если мы её не удовлетворяем, то возникает астенический синдром, зрительная утомляемость, головные боли, тошнота. Потом мы находим этих пациентов вплоть до серьезных неврологических клиник, потому что не могут разобраться, в чем причина. А причина в том, что пациент вовремя не надел очки.

А есть ли характерная локализация головных болей?

Как правило, это лобная доля, потому что глаза здесь, и переутомление мышц наступает именно здесь. Глазные яблоки тоже могут болеть, но больше это головные боли.

Неужели люди будут прикованы к очкам в таком возрасте, когда 40 лет – это самый рассвет для многих сейчас?

Есть альтернативные методы, которые мы можем применить сегодня. Медицина всю дорогу офтальмологии пытается решить эту проблему, это всегда компромиссное решение, которое предназначено создать комфорт для пациента. Но чем больше времени проходит, тем больше развиваются технологии, тем больше возможности и тем больше комфорта получает пациент при обращении к офтальмологу для решения этой проблемы. Если говорить о консервативных методах, то это сложные очки с прогрессивной оптикой или сложные контактные линзы. Если говорить о хирургических методах, то масса вариаций, наиболее популярная – Пресби-ЛАСИК. Это коррекция, которая позволяет углубить фокус глазного яблока, избавиться от проблемы возрастной дальнозоркости и одновременно исправить зрение вдаль, что очень важно.

Какой возраст самый идеальный для зрения, когда человек лучше всего видит?

Когда сформирован зрительный анализатор. Это примерно от 7 лет до 40. Другой вопрос, что мы сталкиваемся со школьной близорукостью. Если вы отправили ребёнка в школу, то к 45 годам у него возникнет вопрос: «Что же делать? Сколько пар очков носить? Или нужно сделать лазерную коррекцию зрения и избавиться от этой. »

От 7 до 40 лет человек имеет наилучшее зрение.

А можно ли в 40 лет сделать глаза, как в 20 были?

Можно сделать, но резерв аккомодации уже будет снижен, то есть способность пациента видеть вблизи будет значительно меньше, чем в 25 лет. Мы уже не приблизим текст, не прочитаем. Но для этого существуют компромиссные сложные оптические решения, которые сегодня испытаны, у нас довольно богатый опыт в мире, когда для пациента формируется возможность видеть вблизи без очков. Во всяком случае бытовое удобство создаётся великолепно, то есть не надо рыться в кармане, чтобы прочитать сообщение на телефоне, это очень важно.

Какие методы есть для коррекции зрения?

Мы уже обсудили консервативные методы, я не буду повторяться. А если говорить о хирургических методах, то мы можем их подразделить на разные группы. Одна связана с лазерной коррекцией зрения и вторая – с интраокулярной коррекцией зрения. Лазерная коррекция зрения наиболее популярна у молодой аудитории от 40 до 50-55 лет, когда хрусталикпрозрачный, когда есть остатки собственной аккомодации, тогда мы их используем, чтобы создать человеку комфорт и не делать инвазивную серьезную операцию. В этом случае пациенты бывают очень довольны, они забывают об очках, у них улучшается зрение вдаль и вблизи, они получают необходимый комфорт. Если хрусталик уже изменён, то возникает вопрос об интраокулярной коррекции, в этом случае ставим очень мудрые, очень серьезные оптические устройства в глаз, которые называются мультифокальные линзы. Они позволяют сформировать внутри глаза несколько фокусных точек, фокальных плоскостей, если говорить сложным языком, и для дали, и для близи, и иногда для среднего расстояния .Это все сейчас незаметно. Мы не видим никаких следов оперативных вмешательств на глазах.

Хирургическая коррекция зрения включает лазерную и интраокулярную коррекцию.

Если человек раньше делал в 18 лет коррекцию зрения, в 40 лет ему можно?

Безусловно, этот вопрос решается индивидуально, потому что случаи бывают разные, и разные операции применялись в том периоде, когда была сделана коррекция зрения. Например, после радиальной кератотомии это затруднительно. Но после таких операций, как Фемто-ЛАСИК, Супер ЛАСИК, такая коррекция возможна. Существуют даже специальные внутрироговичные линзочки, которые вставляются после Супер ЛАСИКа, чтобы добавить на неведущий глаз возможность читать вблизи. У нас всегда главная правая рука и левая, то же самое с глазами: есть ведущий глаз и неведущий, ведущий глаз предназначен для зрения вдаль. А неведущий глаз, если мы берём близорукого пациента, то меньше близорукости на ведущем глазу, а больше – на глазу неведущем, он предназначен для зрения вблизи. Именно его мы настраиваем на зрение вблизи, проводим коррекцию Пресби-ЛАСИК, мы можем имплантировать туда мультифокальный хрусталик или имплантируем внутрь роговицы специальную линзочку, которая позволяет ему фокусироваться на близком расстоянии.

А самому можно узнать, какой ведущий глаз, какой нет?

Существует 5-6 способов, описанных в литературе. Самим проверить тоже можно: нарисуйте на стене крестик или повесьте бумажку с крестиком, двумя открытыми глазами прицельтесь. Пальцем постарайтесь показать пальцем в центр креста, потом закройте сначала один глазик, потом второй, и посмотрите, при закрытии какого глаза палец больше сместится относительно креста. Тогда вы поймёте, какой глаз ведущий.

Если говорить про профессиональных стрелков?

Они целятся ведущим глазом. Они не всегда правым глазом целятся. У нас были и есть пациенты, которые занимаются профессиональной стрельбой, спортом или стендовой стрельбой. Многие из них обращаются к нам с возрастной проблемой: «Мы не видим мушку, помогите нам, пожалуйста». Что делать? Вот именно тогда возникает вопрос о коррекции возрастной дальнозоркости, чтобы сохранить зрение вдаль и улучшить вблизи, тогда пациенты начинают возвращаться к активному спорту, таких случаев у нас масса.

Коррекция возрастной дальнозоркости – это очень прецизионная операция, требующая высочайшей квалификации. Ко мне, как к референтному специалисту, довольно часто приезжают доктора учиться, набирать опыт. И для них коррекция возрастной дальнозоркости – это высочайший уровень квалификации, они должны сначала освоить базовые методики коррекции зрения, и в дальнейшем они допускаются для коррекции возрастной дальнозоркости. Это очень точная методика, очень серьезная.

А если это более возрастной пациент, 60 лет, есть катаракта, допустим?

Если есть катаракта, то мы задаем вопрос. Как правило, это работающие пациенты, и им нужно сохранить зрение вдаль и вблизи, возникает вопрос об имплантации мультифокальной линзы. Хочу предупредить пациентов, что мультифокальные искусственные хрусталики ставятся на два глаза, чтобы полностью получить эффект мультифокальности и получить комфортное зрение вдаль и вблизи. Потому что принцип формирования изображения должен быть одинаковый на обоих глазах. Если один глаз имеет естественный хрусталик, а на втором – мультифокальный, который формирует несколько плоскостей, зрительная кора не справится со всем этим, голова не выдержит. Пациенты будут жаловаться, что у них все двоится, что они видят только вблизи. Пока оба глаза не получат одинаковые условия, не будет полного эффекта.

Это делается одномоментно? В один день или в разные дни?

Нет, искусственные хрусталики в разные дни делаются. Как правило, мы эти операции разносим на неделю хотя бы. Мы исключаем риск осложнений, это внутриглазная серьезная хирургия, поэтому мы тщательно наблюдаем за пациентами после операции. Если пациент перенёс операцию хорошо, в таком случае мы можем планировать второй глаз через неделю. Примерно через две недели пациент работоспособен, может выйти на работу, водить машину, видеть приборную панель, читать.

Я так понимаю, что никаких жертв для зрения вдаль и для получения хорошего зрения вблизи не нужно делать?

Я вынуждена повториться, это компромиссное решение. Мы не получаем абсолютно молодой глаз, все равно это искусственная оптика, сформированная благодаря человеческим знаниям. Первые мультифокальные линзы страдали тем, что снижали контрастную чувствительность, у пациента была повышенная ослепляемость, галоэффект в ночное время. Сегодняшние интраокулярные линзы последнего поколения такими недостатками не обладают, они дают очень хорошее качество зрения. Но это не глаз двадцатилетнего человека, это все равно компромисс, фиксированное расстояние, к которому человек привыкает и начинает им пользоваться.

Если человек до этого страдал близорукостью, то может ли он надеяться, что когда у него будет дальнозоркость, зрение скорректируется?

Надеяться можно, но это не произойдёт. Иногда бывает спазм аккомодации: люди, у которых в возрасте 15-20 лет маленький минус, иногда это не настоящая близорукость, а ложная, спазм аккомодации. Именно с твердением хрусталика, с его ростом этот спазм постепенно уходит, линза перестаёт быть эластичной, мышцы её уже не могут держать в зажатом расстоянии, такая ложная близорукость исчезает с возрастом. От этого и пошли поверья, но это чисто поверья. На деле истинная близорукость никуда не денется, и будет две пары очков или три. В самом выгодном положении находятся пациенты, у которых -1,5, -2. В этом случае очки для дали у них остаются, но снимая, их они будут хорошо видеть вблизи.

Кому нельзя делать лазерную коррекцию?

Лазерная коррекция зрения предназначена для пациентов со здоровыми глазами. Для тех, у кого есть только нарушения оптической системы, но нет сопутствующей патологии. Какие наиболее распространённые заболевания существует? Катаракта, в этом случае замена хрусталика – единственный способ лечения; глаукома, связано с повышенным давлением глазным, с постепенным апоптозом нервных клеток внутри глаза, тоже нельзя ни; дистрофия сетчатки; различные заболевания роговицы. Системные патологии: ревматоидные заболевания, обменные нарушения, все это повышает риск развития осложнений, и косметическая операция, которой является коррекция зрения, противопоказана.

Лазерная коррекция предназачена только для пациентов со здоровыми глазами, но с нарушением оптической системы.

В 40-45 лет ухудшение зрения есть, как человек может определить, показана ему или не показана операция?

Просто надо зайти к специалисту, к офтальмологу, который занимается решением этой проблемы. Порядка половины пациентов, которые приходят с этим вопросом ко мне, возвращаются домой с выписанным рецептом на очки. Им или это нельзя сделать, или нецелесообразно, или есть противопоказания, или есть начальная катаракта. Это взвешенное решение, не поголовное, мы никого здесь не уговариваем, мы скорее понимаем, можно это сделать или нельзя, можно ли помочь человеку. Это абсолютно врачебный подход.

Бывает ли, что специалист говорит, что операция показана, но через какое-то время?

Иногда пациенты приходят в 35-38 лет с достаточно высокой близорукостью, когда мы понимаем, что через 5-7 лет этот пациент должен будет начать жаловаться на недостаток зрения вблизи. В этой ситуации мы их об этом предупреждаем и выбираем метод коррекции зрения, который позволяет в последующем дополнительно исправить возрастную дальнозоркость при желании пациента и при необходимости. Так мы поступаем, сначала даем пациенту возможность великолепно видеть вдаль, в дальнейшем при необходимости решается дополнительно вопрос коррекции, если пациент этого хочет.

Как давно стали использовать лазерную коррекцию?

Эта методика существует уже довольно давно. Подход, если говорить об истории этого метода, применяется многие десятилетия, потому что изначально врачи начали делать глаза немного разными. Помните, я вам говорила о ведущем глаза и неведущем глазе? Формировалась разница между глазами, называлась эта операция monovision, ведущий глаз – для дали, на неведущем глазу оставлялась близорукость порядка -1,5. Почему минус полтора? Потому что это среднестатистическая разница, которую человек переносит. И, к сожалению, этих полутора диоптрий не хватало навсегда. Полторы диоптрии лет до 50, а что делать дальше? И дальше пациенты все равно надевали очки, оказалось, что этого недостаточно, стали разрабатываться технологии. На сегодняшний день около 15 лет существует лазерная коррекция пресбиопии, это достаточный срок, чтобы понять, что результаты хорошие, что пациенты не возвращаются с жалобами. Эта немецкая технология совершенно уникальна в том плане, что она страхует вас на каждом шагу. Каждое решение, которое вы принимаете, проверяется программой и не дает возможности ошибиться.

А существуют мультифокальные очки?

Я вам в самом начале сказала, но не сконцентрировала внимание слушателя, что существуют прогрессивные линзы. В очковую оправу вставляется линза, преломляющая сила которой меняется сверху вниз: вверху она настроена для дали, внизу – для близи и в серединке – на средние расстояния. Такие линзы бывают абсолютно разные, разного класса, разного назначения, существуют офисные прогрессивы. Они подбираются индивидуально в зависимости от потребности пациента, могут и должны меняться с течением возраста, потому что потребности у пациента меняются, и стоят они недёшево. Но такие очки существуют.

В такой линзе три фокуса либо он постепенный?

Фокус постепенный, и его не видно, это выглядит как обычное стекло. Привыкание к этим линзам не всегда простое, здесь возникают гендерные отличия. Как правило, мужчины привыкают сложнее, чем женщины. Природой предусмотрено, что мужчина сканирует окружающую среду, глазами, головой двигает, он же мужчина охотник, охранник территории, контролирует ситуацию. А эти очки предназначены для того, чтобы глаз двигался по совершенно конкретной траектории. Если вы ушли от этой траектории, перестали видеть. Очки вызывают дискомфорт и ограничения поле зрения. Для мужчин это сложно, он теряет контроль над ситуацией, начинает нервничать и приходит к хирургу за коррекцией зрения.

А есть ли очки для вождения?

Существуют такие очки для вождения. В этом случае это даль и среднее расстояние для приборной панели. Получается несколько пар. В каждой машине держим по одной паре очков. Ещё одну резервную, ещё солнцезащитные поверх.

Есть ещё лазерные методы коррекции, это воздействие на сетчатку при разрывах сетчатки. Можно совмещать два этих вида лечения?

Лазеров в офтальмологии существует очень много, у них разная длина волны. Каждая длина волны предназначена решать свою задачу. Лазеры, которые работают на сетчатке, имеют или зелёный, или жёлтый, или красный спектр, они позволяют формировать микросварочные микроожоги, чтобы исключить распространение дистрофических процессов, которые у сетчатки близорукого пациента часто встречаются. Что касается лазерной коррекции зрения, то здесь другая длина волны. Это ультрафиолетовые лазеры, они поглощаются на уровне роговицы, они до сетчатки не доходят, это два разных процесса. Но когда к нам приходит пациент делать лазерную коррекцию зрения, мы предварительно смотрим на сетчатку и оцениваем состояние здоровья и риски в плане развития дистрофических процессов, отслоек сетчатки и необходимость предварительной коагуляции сетчатки, её укрепления. Существуют методики, в том числе ReLEx SMILE, когда воздействие на сетчатку и риск её повреждений минимален, но здесь предварительно укрепление сетчатки не требуется, но контроль обязателен.

А как пациента фиксируют во время операции?

Там есть следящие устройство, называется ай-трекер. Он следит за положением глаза, если что, он или корректирует лазерный пучок или останавливается и работает с частотой в два раза опережающей работу лазера, вот и всё. Здесь опять физика. 500 Гц лазер и 1000 Гц ай-трекер.

Всегда возникают вопросы недовольных пациентов. Пришел, сделали ему пресбиокоррекцию, а ему что-то не нравится. Что делать?

Это абсолютно справедливый вопрос. Для меня он очень важен, как для хирурга. Я, когда выбираю лазерную систему или делаю операцию, то всегда очень долго принимаю решение. Во-первых, опыт коллег, которые внедрили эту технологию, во-вторых, возможности системы. Та система, которая стоит у нас, абсолютно уникальна, такой больше нет в мире, потому что там есть одна маленькая галочка – реверс, мы сохраняем все программы, все операции, которые сделали нашим пациентам. Если пациента что-то не устраивает, можно исправить. В качестве сноски скажу, не было таких случаев за всё время, потому что очень жёсткий отбор, очень жёсткий фильтр, тщательно подходим к этому вопросу.

Хорошо бы такую кнопочку у других хирургов. Допустим, ампутация ноги – реверс – оп, обратно пришили! Вот офтальмологи, да.

Офтальмологи хорошо устроились. Стоматологам тоже сложно, приходится импланты ставить. Есть реверс, где мы можем принять решение, можем даже вернуть обратно дефект оптики, который был у пациента. Но можем и убрать эффект только коррекции возрастного компонента, и тогда пациент получит великолепное зрения для дали, но для близи у него останутся очки для чтения. В любом варианте выигрывает, но уменьшает количество очков на одну пару.

Если б ещё дистанционно можно было использовать эту кнопку, вообще шикарно было бы.

А как же анализ? Мы всегда анализируем, что у нас происходит. Именно чёткий анализ каждого рефракционного результата в течение времени позволяет нам получать уникальную точность. У нас точность в шесть раз выше, чем европейский стандарт. У нас 0,04 диоптрии точность операций на наших пациентах, мы отслеживаем результаты.

Необязательно ехать заграницу за супер-операциями?

Пока нет. У нас всё есть, у нас есть колоссальный опыт, который пользуется спросом, потому что из-за границы к нам приезжают учиться. В том числе и европейские специалисты, и на конференциях очень часто докладываем, и российские офтальмологи приезжают учиться, и мы ездим учиться. Сами знаете, что без обмена, без общения профессионального роста нет. Поэтому любое решение требуют коллективного обсуждения, консилиума, это очень важно.

Вы сами давно занимаетесь этой операцией?

20 лет я работаю в этой области, я думаю, что это достаточно.

Кто чаще приходит к Вам в клинику «Сфера»?

Было время, когда девушек было больше, чем молодых людей. Примерно 60 % и 40%. Сегодня с внедрением безопасной технологии операции ReLEx SMILE мы получили колоссальный спрос со стороны мужской аудитории, которая занимается активными видами спорта, единоборствами, работает в силовых структурах. Для них возможность без ограничений после операции на следующий день уже приступить к своим обязанностям чрезвычайно важна, не останавливать тренировки чрезвычайно важна. Поэтому сегодня совершенно другой контингент: пол спортсменов, пол военных, лётчики, снайперы, спортсмены, занимающиеся стрельбой. Раньше это был вопрос «белых воротничков».

А кто был пионером из стран?

Если говорить вообще о рефракционных операциях, это Япония. И аналогичную методику, немного модифицировав и улучшив, начал внедрять Святослав Фёдоров. Если говорить о лазерной коррекции зрения, то это Германия. Именно поэтому исторически сложилось, что немецкие лазеры являются лучшими. Хотя лазеры параллельно начали разрабатываться и у нас в стране, но вот развитие этих технологий разные получили. Сегодня немецкие технологии более развиты.

Наша программа подходит к концу, и как всегда наша стандартная рубрика: пожелания нашим зрителям

Я желаю вам здоровья, это самое дорогое, что у нас есть, это то, что нельзя купить. Я желаю, чтобы на вашем пути встречались только хорошие люди, которые вас любят, ценят и уважают. И если вдруг случится так, что вам нужно повстречать врача, чтобы этот врач был великолепным профессионалом, чтобы он о вас заботился, чтобы у него в руках было всё необходимое, чтобы оказать своевременную профессиональную помощь. Надеюсь, что это пожелание вам не понадобится. Будьте здоровы!

Какие отличные слова! Спасибо большое, Эрика! С нами сегодня был замечательный офтальмохирург Эрика Эскина, главный врач офтальмологической клиники «Сфера», Москва. Спасибо!

источник

Офтальмологические патологии в зрелом возрасте — не редкость

Всем, кто непосредственно или косвенно сталкивался с миопией известно, что до 18 лет болезнь находится в стадии формирования и может прогрессировать.

Если патология врожденная, то самый опасный этап выпадает на время до начала подросткового взросления (7-10 лет). Именно в этот период есть шанс помочь ребенку перерасти недуг с помощью индивидуально подобранной терапии.

От 18 до 40 лет болезнь начинает прогрессировать в редких случаях. Это происходит, только если есть сопутствующие офтальмологические заболевания или другие факторы, провоцирующие осложнения.

Так преломляется луч света

Близорукость после 40 лет можно вылечить благодаря возможностям современной медицины. Для этого используются разные методы.

Каждый больной требует индивидуального подхода.

О симптомах миопии в пожилом возрасте читайте тут.

Стоит сразу расставить приоритеты, чтобы не заблуждаться в дальнейшем.

Коррекционная терапия направлена не столько на лечение заболевания, а сколько для того чтобы задержать патологию в статичном положении и не дать ей прогрессировать.

Возможны незначительные улучшения при соответствующих методах лечения. Однако очки или линзы никогда не избавят от миопии полностью.

Для детей коррекция очками производит больший лечебный эффект, чем для взрослых. Она является более щадящим способом терапии, так как не происходит непосредственного вмешательства в глаз.

В комплекс нерадикального лечения после 40 лет входят такие методы избавления от глазного недуга:

• коррекция очками;
• ношение контактных линз;
• медикаментозная терапия;
• использование капель;
• включение в ежедневный рацион биодобавок и витаминов;
• применение народных средств;
• выполнение гимнастики для глаз.

Важно: Вышеперечисленные методы немного улучшат зрение, но не более.

Взрослым пациентам, особенно после 40 лет, у которых есть близорукость, назначают ношение очков для того чтобы улучшить зрение. Читайте статью, как правильно выбрать очки.

Для пожилых пациентов очки — безопасный метод коррекции

Факт: Без вспомогательного атрибута дальние объекты, как и раньше, будут размытыми.

Самый оптимальный и щадящий способ избавления от офтальмологического нарушения – лазерная операция.

Важно: Тут есть свои ограничения. Лазерная коррекция не проводится пациентам, не достигшим 18 лет, и переступившим возраст 40 лет.

Коррекция близорукости после 40 лет нецелесообразна, потому что в этом возрасте достигает предела формирование глазного яблока.

Чисто из-за физиологических особенностей, даже если проведется коррекция, не факт что ее результат будет положительным.

Факт: Часто после коррекции лазером основная патология сменяется дальнозоркостью, и это происходит отнюдь не по вине врачей.

Поэтому, даже если пациент настаивает, офтальмолог обязательно должен доступно растолковать, что больного ждет в итоге.

Сменить минус на плюс – не радужная перспектива. Однако кому-то она может показаться достойной альтернативой.

Иногда минус может поменяться на плюс

Бывали, конечно, случаи, что операция проходила без последствий, и болезнь отступала без осложнений. При этом остается риск того, что рецидив нарушения произойдет через пару лет.

Многие больные недоумевают и задаются вопросом о том, как же тогда избавиться от близорукости и восстановить зрение в 43года.

Врачи настаивают на том, что в зрелом возрасте помогут только хирургические методы.

Но: Все офтальмологические операции имеют свои нюансы, противопоказания и последствия, с которыми должен ознакомить пациента лечащий окулист.

От болезни можно и нужно избавляться

Лазерную коррекцию близорукости лучше проводить до 40 лет. Это гарантирует то, что болезнь уйдет навсегда, и пациент забудет, что такое очки или линзы. Подробности о коррекции миопии с помощью лазера в этой статье.

источник

Доброго времени суток, дорогие читатели! Вы до сих пор считаете, что с годами очки становятся неотъемлемой частью жизни? Тогда Вам просто необходимо ознакомится с информацией о том, что именно лазерная коррекция близорукости после 40 лет имеет меньше всего осложнений и уменьшает вероятность рецидива ухудшения зрения.

Глаз, как и любой орган нашего организма, имеет свои границы прочности, с возрастом он «изнашивается», связочный аппарат теряет эластичность, мышцы склерозируются и им тяжелее выполнять нагрузки. Сам глаз деформируется за счет нашего неправильного образа жизни.

Влияет все: и питание, и неправильная посадка за рабочим столом, сколиотическая или кифотическая осанка, чтение в положении лежа или в двигающемся транспорте, монитор компьютера, планшета или смартфона перед глазами более двух часов без перерыва и так далее.

Аккомодационная способность нашего глаза зависит от особенностей строения хрусталика, которые позволяют ему сжиматься и растягиваться, таким образом, достигается необходимое преломление лучей, и картинка окружающей среды попадает четко на сетчатку.

Сетчатка расположена на дне глазного яблока и представляет собой скопление нервных рецепторных клеточек: колбочек и палочек. Они способны воспринимать и преобразовывать световые импульсы в нервные и передавать их через зрительные пути в головной мозг. При близорукости изображение не достигает глазного дна, а проецируется перед сетчаткой.

Итак, близорукость – это патологическое состояние, когда человек теряет способность четко видеть предметы, расположенные вдали. Это происходит при условии, что хрусталик не способен менять свою плотность.

Длительный спазм аккомодации – напряжение мышц хрусталика при взгляде на близко расположенные вещи – постепенно приводит к склерозированию мышечных волокон (замещение соединительнотканными тяжами, не способными к сокращению и расслаблению).

Так же с возрастом происходит потеря эластичности в стекловидном теле, которое заполняет практически весь глаз, именно через него проходят лучи после преломления хрусталиком. За счет снижения его свойств, происходит деформация самого глазного яблока – вытягивание его вперед. Это так же удлиняет расстояние до сетчатки и усиливает степень близорукости.

Коррекция классически производится при помощи контактных линз либо ношением очков. Естественно, это привносит массу неудобств: очки теряются, стекла могут разбиться, а линза выпасть в самый неудобный момент, к тому же при ношении контактных линз есть риск развития склерита или конъюнктивита.

Современная медицина на данном этапе развития ставит перед собой первоочередной задачей – улучшение качества жизни. Разрабатываются новые малоинвазивные методики лечения, способные исправить плохое зрение и позволить жить без специальных «костылей» в виде оптических приспособлений.

Скорректировать зрение на 100% поможет лазерная операция на роговице.

Когда происходит развитие близорукости, нет необходимости в немедленном проведении операции. При обращении в клинику микрохирургии и терапии глаза есть смысл пройти полное обследования для установления причины падения зрения. Если это всего лишь спазм аккомодации, то для коррекции необходимо просто правильно подобрать упражнения для расслабления мышц и скорректировать образ жизни.

Если миопия прогрессирует, то так же не стоит принимать решение о немедленной оперативной коррекции, так как в ближайшем бедующем времени есть риск рецидива болезни, что потребует повторного вмешательства.

Нужно дождаться крайней точки прогрессирования заболевания – достигнуть максимальных компенсаторных возможностей глаза. Так же не стоит оперировать во время роста глазного яблока, так как это так же может потребовать повторения лазерной коррекции.

Получается, что наилучшим временем для коррекции зрения при помощи лазера является именно сорокалетний возраст.

С одной стороны, глаз уже не растет, с другой – вероятнее всего дальнейшего ухудшения зрения не наступит, так как склерозирование и стойкая деформация глазного яблока уже, по сути, произошли, но тем не менее еще не наступили грубые возрастные изменения глазного яблока.

Проводится коррекция при помощи лазерного оборудования следующим образом:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

1. Оперативное вмешательство производится на фоне местной анестезии путем закапывания обезболивающего препарата в глаза.
2. Под контролем микрооптики снимают лоскут роговицы.
3. При помощи лазерной аппаратуры производятся насечки на лоскуте в необходимой последовательности и предварительно рассчитанной длины. Для наиболее точного и менее травматичного вмешательства разрабатываются и внедряются новые лазерные аппараты. Например, не так давно астигматизм (стойкая, чаще наследственная, деформация роговицы и хрусталика) был противопоказанием, сейчас же при помощи специальных расчетов можно исправить зрение на 90-100%.
4. Лоскут возвращается на место.

Длится такая операция не более получаса, в этот же день разрешается вернуться домой, госпитализации в стационарное отделение не требуется. Осложнений и последствий оператиного вмешательства не наблюдается. Происходит практически полное исправление плохого зрения на всю оставшуюся жизнь!
Жизнь после 40 только начинается и не стоит одевать очки!

p, blockquote 25,0,0,0,0 —> p, blockquote 26,0,0,0,1 —>

При ответе на вопрос: «можно ли вылечить близорукость в зрелом возрасте?», — прочитайте нашу статью и примите правильное решение. До новых встреч, дорогие друзья! С уважением Ольга Морозова.

источник