Операция на глаза от синдрома сухого глаза

Сейчас много времени занимает работа за экраном компьютера или пользование смартфоном, люди все чаще сталкиваются с таким состоянием, как синдром сухого глаза (ксерофтальмия). Старт глазной патологии обусловлен уменьшенным продуцированием слез, а также изменением качества их состава.

Появление проблемы приносит чувство дискомфорта, часто сопровождаемое болевыми ощущениями. Отсутствие лечения совместно с увлажнением слизистой угрожает серьезными нарушениями функции зрения по причине травмы глазной оболочки.

Причину развития комплексного заболевания, поражающего органы зрения, связывают с падением степени увлажнения конъюнктивальной оболочки. Опасная ситуация обусловлена нарушением нормальной выработки слезы либо чрезмерным ее испарением с внешнего слоя глазного яблока.

Современное название офтальмологическое заболевание получило относительно недавно, раньше болезнь приравнивали к синдрому Шегрена, связанному с генерализованной сухостью слизистых оболочек не только слезных, но и слюнных. Патологию относят к типу аутоиммунных нарушений с бессимптомным началом на фоне прогрессирующего ревматоидного артрита.

В развитых странах проблемой сухих глаз страдает до 17 % населения, особенно часто этот вид офтальмии обнаруживают у женщин (до 70 %), перешагнувших 50-летний рубеж.

Какие признаки указывают на присутствие этого вида офтальмии:

• появление неприятных симптомов (жжение, резь) в глазах связано с повышением чувствительности раздраженной роговицы;
• ощущение, что глаза наполнены песком либо пылью объясняется недостатком увлажнения поверхности органа зрения;
• низкая острота зрительного восприятия с размытостью образов объясняется нарушением гладкости оптического (наружного) слоя;
• часто возникающее желание протереть глаза под предлогом, что в глаз что-то попало, связано с иссушением глазной поверхности;
• усилившееся слезотечение, которое обусловлено скоплением слезной жидкости в полости нижнего века.

Из-за обилия влаги отекает слизистая носоглотки, появляется насморк, что становится угрозой инфицирования. Основными признаками синдрома сухого глаза считаются ощущение песка в глазах и также непереносимость яркого освещения. Появление отека конъюнктивы сопровождается ее покраснением, отделением слизистой субстанции. Заметив у себя аналогичные признаки, следует обратиться к офтальмологу.

Для проверки подозрения на ксерофтальмию врач проведет несложное тестирование – пробу Ширмера. В ходе обследования на проверку объема слезной жидкости нижние веки обкладывают специальными прокладками, хорошо впитывающими слезу. Спустя 5 минут оценивают уровень намокания прокладок. Безболезненный тест, длящийся недолго, отличается результатом высокой точности – 15 мм намокшей полоски можно считать нормальным показателем.

Перед выяснением обстоятельств, ставших причиной появления синдрома сухого глаза, необходимо ознакомиться с основной информацией о строении органов зрения, в том числе слезной пленки. Благодаря ее присутствию реализуется коррекция состояния, вызванного мелкими оптическими дефектами роговицы, защищающей конъюнктиву от влияния вредных агентов, присутствующих во внешней среде.

Человеческий глаз покрыт прозрачной оболочкой, называемой роговицей и состоящей из пяти слоев:

• эластичного наружного слоя плоского эпителия;
• тонкого слоя боуменовой капсулы, удерживающей роговичный эпителий;
• коллагеновой стромы, обеспечивающей свойство прозрачности и жесткости роговицы;
• эндотелиального слоя, защищающего роговицу от попадания воды;
• десцеметовой мембраны, отделяющей строму от внутренней структуры эндотелия.

С появлением симптомов проблемы сухого глаза от поражения страдает именно слой наружного эпителия. Эпителиальная структура не только реализует механизм защиты глаз от механического воздействия и способствует прозрачности. Для обеспечения оттока слезы природа снабдила важный для человека орган зрения сложной системой слезоотводящих путей.

Ворсинки эластичного эпителия внешнего липидного слоя наделяют его способностью к быстрому восстановлению после травмирования. Защитный эпителий также удерживает на поверхности глазного яблока слезную пленку, которая отличается многокомпонентным строением.

Тонкая пленка слезы, равномерно покрывающая поверхность глаза, становится источником питательных веществ, обогащает роговицу кислородом. Присутствие растворенных в слезе иммунных комплексов формирует естественную защиту от проникновения инфекции. Выработку физиологической жидкости обеспечивают слезные железы, они располагаются в конъюнктивальной оболочке и над верхним веком.

Синдром сухого глаза развивается в развитии нарушений, затрагивающих структуру слезной пленки, что проявляется пересыханием конъюнктивы. Состояние сопровождается дискомфортом, а постоянный дефицит кислорода и недостаток полезных веществ приводит к повреждениям роговой оболочки.

Механизм функционирования органов зрения устроен таким образом, что рефлексу моргания сопутствует равномерное распределение по роговице положенного объема слезной жидкости. Остаток влаги удаляется через систему слезных канальцев, расположенных со стороны внутреннего угла глаза. При истощении внешнего жирового слоя глазная оболочка покрывается сухими пятнами, которые затрудняют моргание.

Условий, вызывающих симптомы кератита сухого типа, достаточно много. Снижение продукции слезного секрета при нарушенном качестве его состава сменяется иссушением оболочки глаз по ряду причин.

Какие факторы способны провоцировать синдром сухого глаза:

• признаки авитаминоза – недостаточность витаминных компонентов в рационе питания, особенно жирорастворимого витамина А;
• состояние лагофтальма, когда глазное яблоко лишено стабильности увлажнения из-за неполного смыкания век;
• лекарственный синдром – препараты линейки антидепрессантов либо оральных контрацептивов изменяют гормональный баланс;
• влияние внешних факторов связано с загрязненным либо сухим воздухом, сильными ветрами, воздействием кондиционера;
• длительное воздействие компьютера, когда под действием яркого света притупляется рефлекс моргания;
• вред контактных линз – ношение некачественных либо не соответствующих нужному размеру.

Симптомы, аналогичные синдрому сухого глаза, могут появиться после неправильно проведенной лазерной коррекции зрения. Если результаты теста Ширмера на сухость оболочки неудовлетворительные, перед коррекцией зрения необходимо провести лазерную стимуляцию.

Причина частого обнаружения сухого синдрома у женщин во время климактерического периода связана с уменьшением количества эстрогенов. Гормоны необходимы для жирового обмена, их нехватка уменьшает объем жирового компонента слезы, меняя ее консистенцию. В итоге слезная жидкость не способна удерживаться на поверхности глаза, что приводит к беспричинному слезотечению.

Состояние, характеризующееся пониженной выработкой слез или повышенным их испарением, может быть последствием некоторых хронических заболеваний:

• иссушение глазной оболочки сопутствует сахарному диабету, если неправильно подобраны компенсирующие лекарства;
• синдром сухого глаза не исключен при длительном лечении конъюнктивита антибиотиками, нарушающими качество слезы;
• продолжительность воспалительного процесса, сопутствующего блефариту, мешает равномерному распределению слезного секрета.

Появление симптомов ксерофтальмии может быть спровоцировано аутоиммунными состояниями, связанными с разрастанием соединительных тканей. Характерным признаком болезни Шегрена является стремительный процесс закупорки выводящих каналов слезных желез фрагментами фиброзной ткани. Опасное явление снижает выработку слезы, нарушает равномерность распределения слезной жидкости по наружной оболочке роговицы.

Состояние сухости глазной оболочки сопровождается самопроизвольным слезотечением, компенсирующим падение степени увлажнения. Лечение этого типа офтальмии начинают с назначения капель, состав которых аналогичен слезной жидкости (искусственная слеза).

Развитие клинической картины состояния сухого глаза проходит 4 стадии.

Обнаружив у себя признаки, характерные для сухого синдрома, необходимо обратиться к врачу. После осмотра, офтальмолог проведет тестирование по Ширмеру, чтобы проверить скорость продукции слезного секрета.

Кроме внешнего осмотра и сбора анамнеза, врачу необходимы результаты:

• тщательного обзора краев век, а также роговицы с использованием лампы специальной конструкции;
• оценки возможности мигать и смыкать веки, проверки внешнего состояния тканей;
• пробы Норна, позволяющей оценить скорость испарения слезы с поверхности глаза;
• исследования глазного яблока методом ультразвуковой диагностики;
• биомикроскопии роговичной и конъюнктивальной поверхности с целью дифференциации синдрома от других заболеваний.

Для назначения адекватной терапии врачу может понабиться проведение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. Для тестирования степени проходимости слезных путей используют раствор флюоресцеина, который закапывают в конъюнктивальный мешок, а в носовые ходы вставляют ватные тампоны. При нормальной проходимости каналов вата окрашивается флюоресцеином, свободно проникающим в полость носа. На нарушенную проходимость слезных путей указывает долгое присутствие красителя на конъюнктиве без попадания вещества в нос.

Не стоит относиться к синдрому сухого глаза как к безобидному состоянию, появление признаков ксерофтальмии лишает органы зрения природной защиты от инфекции. Слезная жидкость насыщена растворимыми иммунными белками, защищающими зрительный аппарат от инфицирования.

Назначение конкретного вида лечения сухого глаза зависит от причин, вызвавших заболевание, а также от тяжести развития синдрома. При выявлении неопасных провоцирующих факторов их устраняют. Для восстановления стабильного состояния пленки и адекватного увлажнения роговицы назначают капли или гели, состав которых аналогичен слезной жидкости.

Большинство лекарственных средств, относящихся к линейке искусственной слезы, содержат дексапентенол либо карбомер, электролиты. По этой причине выбор препарата ориентирован на степень тяжести симптомов сухого синдрома.

1. Легкое течение болезни. Рекомендованы глазные капли водной и гелевой структуры, обладающие низкой вязкостью – Натуральная слеза, Оксиал. Благодаря кератопротекторным свойствам капель Лакрисифи обеспечивается увлажнение и защита роговицы.
2. Средняя и среднетяжелая стадия заболевания. Рекомендуется пользоваться гелем Натуральная слеза, каплями средней вязкости. Комбинированный раствор Лакрисина восстанавливает слизистую, защищает оболочку глаза, способствует пролонгации действия других капельных препаратов.
3. Особо тяжелое течение болезни. На этой стадии ксерофтальмии применяют растворы высокой степени вязкости – Систейн, Офтагель, Ракропос. Благодаря карбомеру в составе геля Видисик формируется прочная пленка слезы, удерживающая влагу на поверхности глазного яблока.

Увлечение новинками современной техники сегодня привело к тому, что синдром сухого глаза все чаще диагностируют у детей и подростков. Начальный этап заболевания проявляется аналогичными взрослым симптомами, разница лишь в том, что малыши не жалуются, а капризничают, растирая глаза ручками.

Синдром сухого глаза у детей оборачивается инфицированием органов зрения, для лечения инфекционной проблемы назначают антибактериальную терапию. Легкую форму иссушения роговичного слоя у маленьких детей допускается лечить обильным питьем, ношением очков с увлажняющим эффектом.

При подборе глазных капель специалист руководствуется не только индивидуальными особенностями клинической картины заболевания, но и основными характеристиками медикаментов. Значение водородного показателя pH не должно превышать величину 7,4, раствор должен быть бесцветным и прозрачным, иметь оптимальную вязкость.

Среди медикаментов, разрешенных для лечения проявлений синдрома сухих глаз, наиболее эффективными признаны следующие лекарственные растворы.

Самым известным народным помощником, устраняющим признаки ксерофтальмии, признан чай. Заварку используют для промывания глаз и наложения на них компрессов. После промывания интенсивно поморгайте и приступайте к выполнению несложной гимнастики, повышающей остроту зрения.

Лечить нарушение нормальной выработки слезы у детей намного сложнее, чем у взрослых. Детям трудно выразить словами свои ощущения, по этой причине важно выяснить, что спровоцировало детскую патологию. Если офтальмия герпетической природы, лечить ребенка следует противовоспалительными препаратами, при аллергической форме синдрома назначают лекарства антигистаминного действия.

Проведение микроопераций по восстановлению достаточной выработки слезной жидкости позволяет вернуть пациенту нормальное качество зрения. Наиболее безопасный способ хирургической коррекции синдрома сухого глаза – операция по имплантации увлажняющего контейнера. Специальный имплантат закрепляют под веком. В тяжелых случаях назначают тарзорафию, операция по сшиванию век снижает испарение влаги.

Применение самой простой процедуры связано с закупориванием слезного протока пробками (обтураторами), изготовленными из гипоаллергенных материалов. В результате обтурации протоков достаточный объем слезной жидкости покрывает поверхность роговицы, увлажняя глаз. Когда синдром будет вылечен, пробку-обтуратор безопасно извлекают из протока для восстановления его проходимости.

Главное преимущество метода обтурации в простоте выполнения процедуры, способствующей быстрому улучшению состояния пациента. Современные обтураторы нитевидной структуры изготовлены из универсального материала, превращающегося в гель под действием температуры человеческого тела.

Совместно с лечением сухого глаза, а также для профилактики болезни, рекомендуется обогатить рацион питания диетическими компонентами, насыщенными Омега-3 жирными кислотами. Улучшению функционирования и питания глазного аппарата поможет восполнению запасов витамина А , содержащегося в натуральных продуктах.

Есть много народных рецептов, помогающих в домашних условиях усилить медикаментозную терапию ксерофтальмии.

• Ромашка лекарственная. Растение обладает сильными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Из сухого сырья готовят настой, помогающий избавить конъюнктиву от покраснения, защитить органы зрения от инфицирования. Целебным настоем пользуются для промывания глаз, накладывания примочек на веки.
• Сбор лекарственных трав. Из корня алтея, цветков ромашки и стеблей очанки готовят смесь, 3 ложки (столовые) которой заваривают кипятком (стакан). Процедив и остудив раствор, в нем смачивают спонжи. Наложение тампонов на веки помогает избавиться от неприятных ощущений, вызванных сухостью роговицы, даже у детей.
• Капли с медом. Если на мед нет аллергической реакции, из натурального продукта готовят капли – чайную ложечку светлого меда полностью растворяют в половине литра воды (дистиллированной). Готовым средством закапывают глаза по 1 капельке 2 раза в течение дня, через 2-3 дня лечения нужно приготовить свежую порцию медовых капель.
• Масла. Для увлажнения и заживления микротрещин глаза закапывают облепиховым маслом дважды в день. Снять воспаление и сухость поможет льняное масло, способствующее восстановлению нормальной выработки слезы. Для купирования болевых ощущений, защиты глазной оболочки от иссушения используют касторовое масло. Возвращению блеска помогут компрессы с лавандовым маслом, растворенным в воде.

Не стоит пользоваться некоторыми народными средствами для промывания и компрессов. Использованная заварка старых чайных пакетиков вызовет раздражение роговицы, станет источником инфекции. Применение радикальных методов промывания разведенным лимонным или луковым соком вызовет раздражение слизистой, попадание болтушки на микроэрозии приведет к серьезным ожогам.

Если присутствует предрасположенность к сухому кератоконъюнктивиту, сложно предотвратить появление его симптомов. Но избежать осложнений глазной патологии можно путем использования увлажняющих капель и гелей. Соблюдение профилактических рекомендаций поможет защититься от неприятных проявлений синдрома сухого глаза.

1. Защищайтесь от яркого солнечного света путем ношения качественных солнцезащитных очков и широкополой шляпы. Установите очистители и увлажнители воздуха.
2. Чтобы избежать иссушающего слизистую действия монитора, правильно расположите компьютер на рабочем месте. Для защиты глаз пользуйтесь очками со специальными фильтрами.
3. При постоянной нагрузке на аппарат зрения придется откорректировать рацион питания. В меню должно быть больше фруктов и овощей, разнообразной зелени, молочных продуктов, а также насыщенной жирными кислотами рыбы.

Если вы носите контактные линзы, используйте только качественный продукт, не забывая о регулярных осмотрах офтальмолога. Проблема борьбы с сухостью глазной оболочки еще окончательно не решена. Ученые продолжают заниматься поиском результативных медикаментов, компенсирующих нарушенную продукцию слез и стабилизирующих прочность слезной пленки.

Японским специалистам, занимающимся методами профилактики синдрома сухого глаза, удалось обнаружить интересную закономерность. Среди любителей употребления кофе в течение дня процент заболеваемости ксерофтальмией намного меньше. Причину такого действия бодрящего напитка исследователи связывают с влиянием кофеина, стимулирующего функции слезных и слюнных желез, выработку желудочного секрета. У принимавших кофе участников эксперимента слезоотделение было намного активнее, чем у добровольцев, употреблявших плацебо.

источник

Синдром сухого глаза – довольно частая проблема в офтальмологии, связанная с сухостью глаз. В связи с тем, что чувство сухости в глазах развивается практически у всех лиц, чья работа связана с постоянным пребыванием у монитора, этот синдром получил название офисного конъюнктивита.

На поверхности глаза имеется прозрачная защитная пленка, которая покрывает роговицу и состоит из трех слоев:

• Первый, образованный жирами. Он предохраняет пленку от высыхания жидкости. Кроме того, маслянистый секрет, вырабатываемый мейбомиевыми железами, позволяет веку легко скользить;
• Второй, состоящий из слезной жидкости. Он питает роговицу и выполняет защитную функцию, вымывая инородные тела. Помимо этого слой участвует в преломлении света;
• Третий, прилегающий к роговице. Это слизистый слой, который делает поверхность роговицы гладкой и обеспечивает ее плотное сцепление со слезной пленкой.

Толщина слезной пленки не превышает 10 микрометров. Приблизительно каждые 10 сек. она заново обновляется и инициирует моргание век. Именно нарушения в слезной пленке становятся причиной появления синдрома сухого глаза.

Часто, причинами синдрома сухого глаза являются:

• Недостаток витаминов в пищевом рационе;
• Регулярная работа за компьютером, длительный просмотр телевизионных передач;
  • Сбои эндокринной системы, сопровождающиеся снижением продукции эстрогена. Чаще всего это случается во время пременопаузы или в климактерический период;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Аутоиммунные заболевания, когда организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток и тканей (синдром Шегрена);
  • Болезни соединительной ткани, например, склеродермия. Это состояние характеризуется неконтролируемым разрастанием плотной соединительной ткани. При этом закупориваются выводные протоки всех желез, в том числе и слезных. Как следствие, слезная жидкость вырабатывается в недостаточном количестве и неравномерно распределяется по поверхности глаза;
  • Болезни почек и мочевыводящей системы;
  • Травмы и любые другие состояния, при которых веко не может полностью смыкаться;
  • Сильное истощение;
  • Инфекционные заболевания кожи (например, эпидемическая пузырчатка);
  • Регулярный прием оральных противозачаточных средств, антигистаминных и кортикостероидных медикаментов. Снизить выработку слезной жидкости могут так же сосудосуживающие глазные капли;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Оперативные вмешательства на глазах и веках (блефаропластика, передняя кератотомия, кератопластика, фотоабляция роговицы и многие другие).

  Группу риска составляют следующие категории лиц:

  • Офисные работники, пребывающие у монитора более 6 часов в день;
  • Жители мегаполисов и других населенных пунктов с загрязненным воздухом;
  • Жители горных районов;
  • Люди старше сорока лет;
  • Женщины в период беременности и климакса.

  В зависимости от патогенеза (механизма развития) синдром сухого глаза бывает:

  • По причине сниженной секреции слезной жидкости;
  • По причине увеличения испарения слезной жидкости;
  • Комбинированный.

  В зависимости от этиологии (происхождения) синдром подразделяют на:

  • Симптоматический, то есть возникший на фоне какого-то заболевания;
  • Синдромальный, то есть возникший самостоятельно;
  • Артефициальный, то есть развился вследствие неблагоприятных условий окружающей среды (сухой воздух и т.д.).

  Существует три степени выраженности синдрома: легкая, средняя и тяжелая.

  Симптомы синдром сухого глаза могут проявляться по-разному:

  • Слипание век сразу после пробуждения;
  • Ощущение сухости в глазах — главный симптом;
  • Зуд. Возникает из-за того, что из-за сухости роговица становится очень чувствительной ко всем раздражителям. Вторая причина зуда – прием антигистаминных препаратов;
  • Жжение. В норме на роговице расположено множество чувствительных нервных окончаний. Когда целостность слезной пленки нарушена, нервные окончания раздражаются, и возникает чувство жжения;
  • Ощущение, будто в глаз что-то попало. Это очень типичный признак синдрома сухого глаза. Появляется по причине недостаточного увлажнения глазного яблока;
  • Нечеткость зрения, которая исчезает после частого моргания. Как уже упоминалось, слезная пленка, точнее ее второй слой, участвует в преломлении света. При ее истончении оптическая система глаза страдает, что и проявляется размытостью видимого изображения;
  • Покраснение конъюнктивы. Является признаком начинающегося воспалительного процесса. Когда слезная пленка нарушена, глаз становится очень доступным для различных инфекционных агентов;
  • Слезотечение. У разных пациентов может быть выражено по-разному. Развивается на начальных стадиях как компенсаторный механизм восстановления слезной пленки;
  • Усиление симптомов после зрительного напряжения, например, после чтения или просмотра телевизионных программ. Указанные виды деятельности требуют концентрации взгляда. Частота моргания при этом снижается, а слезная пленка обновляется реже;
  • Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
  • Болевые ощущения.

  Со временем у человека развивается роговично-конъюнктивальный ксероз (пересыхание конъюнктивы и роговицы). Его течение можно разделить на три степени выраженности:

  1. Легкое течение. Характеризуется гиперлакримией, то есть усилением выработки слезной жидкости;
  2. Среднетяжелое течение. Выработка слезной жидкости полностью прекращена. Глаза подсыхают, конъюнктива опухает и может «наползать» на свободный край нижнего века. Через некоторое время она прилипает к веку и смещается во время морганий;
  3. Тяжелое течение. Характеризуется присоединением следующих осложнений:
  • Сухой кератоконъюнктивит. При нем наблюдаются глубокие органические изменения тканей. Глаза со временем теряют блеск, веко еще сильнее слипается с конъюнктивой;
  • Нитчатый кератит. Характеризуется множественными эпителиальными разрастаниями на роговице. Воспалительный процесс развит не сильно;
  • Рецидивирующая эрозия роговицы. Проявляется микроскопическими язвами на поверхности роговицы. После их заживления остаются плотные участки эпителия, приносящие человеку дополнительный дискомфорт.

  Указанные симптомы становятся более выраженными вечером, а так же во время пребывания человека на холоде, на ветру или в сухом помещении.

  Часто для диагностики хватает одного осмотра, в ходе которого врач оценивает состояние кожи век, слизистых, частоту моргания и плотность смыкания век.

  Биомикроскопия глазных яблок позволяет проанализировать состояние слезной пленки, конъюнктивы и роговицы.

  Существует несколько функциональных проб, которые помогают оценить состояние слезной пленки:

  • Тест Ширмера. С его помощью можно исследовать скорость, с которой образуется слезная жидкость;
  • Проба Норна. Позволяет оценить быстроту испарения слезной пленки;
  • Флуоресцентная инстилляционная проба. Нужна для определения время разрыва пленки. Использование специального красителя позволяет точно выявить сухие очаги на глазном яблоке.

  Кроме того, существуют лабораторные методы диагностики синдрома сухого глаза. Делают мазки слезной жидкости, проводят ее кристаллографию и определяют осмолярность.

  Лечение сухости глаз преследует несколько целей:

  • Искусственно восстановить запасы слезной жидкости;
  • Стимулировать выработку слезной жидкости;
  • Сократить испарение с поверхности слезной пленки;
  • Восстановить проходимость слезных каналов.

  Для увлажнения глазного яблока и восстановления слезной пленки используют заменители слезной жидкости (препараты искусственной слезы). Они воздействуют на слизистый и водянистый слои слезной пленки.

  В зависимости от вязкости все глазные капли от сухости глаз (при синдроме сухого глаза) делятся на три группы:

  • Препараты от сухости глаз, обладающие низкой вязкостью: лакрисифи, слеза натуральная, оксиал, дефислез, хилокомод;
  • Препараты со средней вязкостью: лакрисин;
  • Препараты, обладающие высокой вязкостью: видисик, систейн, офтагель.

  Выбор препарата зависит от степени выраженности заболевания. При легком течении ограничиваются каплями низкой вязкости, а при среднетяжелом и тяжелом течении потребуется использовать препараты высокой вязкости в виде гелей для глаз от сухости. Они закладываются за нижнее веко и благодаря мигательным движениям равномерно распределяются по всей поверхности глаза. Перед использованием препаратов нужно обязательно снять контактные линзы.

  Как лечить синдром сухого глаза, если он осложнился присоединением бактериальной инфекции: используют мази для глаз с тетрациклином или эритромицином. Их надо закладывать за веко перед сном.

  При этом жидкость скапливается в области наружного уголка глаза и адекватно увлажняет глаз. Закупорка производится специальными пробками, которые впоследствии можно легко извлечь. Несмотря на свою простоту, эта процедура может существенно улучшить состояние пациента.

  Кроме обтурации пробками, могут использоваться такие виды вмешательств:

  • Диатермокоагуляция;
  • Лазерная коагуляция;
  • Пластика слезных точек кожей или конъюнктивой;
  • Латеральная тарзорафия (показана при неполном смыкании век и широкой глазной щели);
  • Трансплантация слюнных желез в конъюнктивальную полость.

  Указанные методики увеличивают приток слезной жидкости, ограничивают ее отток и испарение, а так же помогают справиться с возможными осложнениями — перфорацией и ксеротической язвой роговицы.

  Как избавиться от сухости глаз в домашних условиях: для лечения можно использовать следующие народные средства:

  • Зеленый чай — лекарство от сухости глаз. Пакетики с заваренным чаем прикладывают к глазам на 5 минут. Предварительно их можно на 5 минут поместить в морозилку.
  • Отвар ромашки аптечной для закапывания. 2 г сухих цветов заливают 200 мл воды и ставят на медленный огонь. Кипятят 5 минут, затем дают остыть. Предварительно отвар нужно тщательно процедить, чтобы избежать попадания в глаза мелких частиц. Капают его с помощью стерильной пипетки, по 1-2 капли в сухой глаз;
  • Мед. Столовую ложку меда растворить в 100 мл кипяченной охлажденной воды. Смочить в растворе ватные диски и прикладывать к глазам на 5 минут. Процедуру повторять каждые 4 часа;
  • Тыква. Натереть на мелкой терке небольшое количество тыквы, полученную кашицу прикладывать к глазам. Процедуру повторяют ежедневно, дважды в сутки на протяжении 2 недель;
  • Очанка. 5 г травы очанки залить 200 мл кипятка и дать настояться 40 минут. Процедить и применять по 50 мл 4 раза в сутки для промывания или компрессов;
  • Облепиховое масло. Для его приготовления столовую ложку измельченных ягод облепихи нужно смешать с таким же количеством оливкового масла и дать настояться неделю в закрытой посуде. Процедить и наносить на верхние веки ежедневно, до улучшения состояния;
  • Лук. Луковицу нужно разрезать и понюхать, ее запах стимулирует слезотечение;
  • Мята. 3 г листьев мяты залить 500 мл кипятка и, после того как отвар настоится, процедить. Полученное средство используют для умывания или компрессов. В настое нужно намочить ватные диски, поместить их на 2 минуты в морозилку и затем приложить к глазам.

  Теперь вы знаете, как вылечить синдром сухого глаза. Но как и любое заболевание, сухость глаз легче предупредить, нежели лечить. Профилактические мероприятия включают в себя следующие компоненты:

  • Следите за тем, чтобы воздух в помещении не был слишком сухим. Для этого можно использовать специальные увлажнители;
  • Если ваш труд связан с постоянным пребыванием у монитора, не забывайте делать перерывы через каждые 30-40 минут. Во время перерывов рекомендуется делать гимнастику для глаз;
  • Во время зрительного напряжения не забывайте часто моргать. Это предохранит слезную пленку от пересыхания и дальнейшего разрушения;
  • Не трите глаза руками;
  • Подбирайте контактные линзы только в профессиональных офтальмологических центрах. Предпочтение следует отдавать тем линзам, которые изготовлены из материала гипергель;
  • Не носите контактные линзы больше положенного срока;
  • Ежедневно употребляйте достаточное количество чистой питьевой воды;
  • Регулярно посещайте кабинет офтальмолога (хотя бы один раз в году).

  источник

  Владельцы патента RU 2271184:

  Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения синдрома сухого глаза. Разрезают кожу под бровью и рассекают тарзоорбитальную фасцию. По всей поверхности открытой слезной железы лезвием делают поверхностные насечки. Концы силиконового жгута проводят со стороны верхнего конъюнктивального свода и укладывают на железу. Фиксируют концы жгута к надкостнице верхнего орбитального края. Образованную петлю жгута оставляют в верхнем конъюнктивальном своде. Через 6-8 месяцев происходит полная эпителизация раны вокруг жгута, и в это время жгут удаляют. Способ позволяет создать искусственные слезные протоки между функционирующей слезной железой и сухой конъюнктивальной полостью за счет эпителизации раны вокруг силиконового жгута. Кроме того, эффект достигается сразу после операции: слеза по закону капиллярности начинает поступать в конъюнктивальную полость. 1 ил.

  Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для хирургического лечения больных с синдромом сухого глаза.

  Данное заболевание связано с поражением выводящих слезных каналов, которое может быть вызвано аллергическим заболеванием, или коллагенозом, или нейроинфекцией. Кроме того, синдром сухого глаза может быть следствием таких заболеваний, как болезнь Стивена-Джонсона, болезнь Лайела, ожоги глаз, осложнения после криодеструкции гемангиомы. От больного поступают жалобы на зуд, жжение, ощущение инородного тела за веком, светобоязнь. Наблюдается отсутствие выделения слез при плаче, раздражение глаза. Острота зрения зависит от степени поражения роговицы.

  Из источников информации известно только консервативное лечение данной патологии, заключающееся в пожизненных инсталляциях в конъюнктивальную полость вазелинового, персикового масла, глазных капель, содержащих витамины, растворов антибиотиков, различных гелей, содержащих полиакриловую кислоту. Данный способ не устраняет причину заболевания, является дорогостоящим, причиняет неудобства ввиду частых инсталляций.

  Известно осуществление хирургического доступа при удалении верхней доли слезной железы, когда производится дугообразный разрез в 3-4 см по верхненаружному краю орбиты до кости, разрезается тарзоорбитальная фасция у самой кости, под которой обнажается железа в своем ложе (А.Ф.Румянцева «Глазная хирургия», Госмедиздат). Аналогичная процедура доступна к слезной железе была использована для хирургического лечения синдрома сухого глаза.

  Задачей изобретения является повышение эффективности лечения синдрома сухого глаза за счет создания искусственных слезных протоков между функционирующей железой и сухой конъюнктивапьной полостью.

  Поставленная задача решается способом хирургического лечения синдрома сухого глаза, при котором, согласно изобретению, открывают доступ к слезной железе путем разреза кожи под бровью и рассечения тарзоорбитальной фасции, на поверхности слезной железы делают насечки и укладывают на нее концы силиконового жгута, проведенные через верхний конъюнктивальный свод. Концы жгута фиксируют к надкостнице верхнего орбитального края, а образованную петлю жгута оставляют в верхнем своде через 6-8 месяцев, после полной эпителизации раны вокруг жгута, последний удаляют.

  Новый неочевидный результат предложенного изобретения достигается за счет того, что сразу после операции по закону капиллярности слеза поступает в конъюнктивальную полость, а в последующем формируются слезные протоки за счет эпитализации раны вокруг силиконового жгута, обеспечивающие отток слезной жидкости.

  Сущность изобретения поясняется чертежом, на котором схематично изображена техника операции.

  Способ осуществляют следующим образом: операцию производят в верхненаружном крае орбиты, рассекают кожу под бровью длиной до 2 см, раздвигают мягкие ткани до кости, производят гемостаз. Рану расширяют крючками, разрезают тарзоорбитальную фасцию, под которой обнажается слезная железа 1 в своем ложе (ее верхняя орбитальная часть). Делают поверхностные насечки по всей поверхности железы лезвием. Тонким зажимом протягивают со стороны верхнего свода сначала один конец силиконового жгута 2, затем второй, и оба укладывают на железу, а концы фиксируют к надкостнице края орбиты 3. Изогнутый конец 4 жгута 3 остается в верхнем своде, не причиняя неудобств при движении глазного яблока. Рану послойно ушивают. Сразу после операции по закону капиллярности слеза поступает в конъюнктивальную полость, а в последующем формируют слезные протоки за счет эпителизации раны (6-8 месяцев) вокруг силиконового жгута с образованием постоянного протока, обеспечивая отток слезной жидкости. Через 6-8 месяцев силиконовый жгут удаляют. А между функционирующей железой и конъюнктивальной полостью остаются искусственно созданные слезные протоки, устраняющие синдром сухого глаза.

  Больной Ш., 54 года, поступил с диагнозом синдром Лайела, спастический заворот 4-х век. Заболел остро после приема нестероидных противовоспалительных препаратов. При поступлении в клинику резкая светобоязнь, заворот 4-х век, отсутствие слезы, сформированные бельма IV категории. Произведена операция с целью дренирования слезных желез. В верхненаружном крае орбиты произведен разрез кожи под бровью, мягкие ткани раны растянуты, обнажена слезная железа в своем ложе, сделаны поверхностные насечки железы скальпелем. Тонким зажимом протянут тонкий силиконовый жгут с образованием петли, свободные концы жгута уложены на железу и фиксированы к надкостнице края орбиты проленом 5/0. Рана послойно ушита.

  Аналогичная операция произведена на другом глазу. Кроме того, проведено устранение заворотов 4-х век. Больной был выписан на 7 день со значительным улучшением: прекратилась светобоязнь, появилось предметное зрение (при поступлении было только светоощущение на правом глазу), увлажнилась роговица, появилась ярко выраженная реакция на пробу Ширмера при раздражении луковицей.

  Через 6 месяцев проведено контрольное обследование: острота зрения обоих глаз 0,1, роговица влажная, проба Ширмера — положительная. Силиконовый жгут из конъюнктивальной полости удален.

  Больной О., 33 года, поступил в клинику с диагнозом синдром Стивена-Джонсона. Острота зрения при поступлении была 0,01-0,02, светобоязнь, постоянное использование искусственной слезы, легкое помутнение роговицы правого глаза. Было произведено дренирование слезных желез по предложенному способу. Послеоперационное состояние глаз заметно улучшилось: уменьшилась светобоязнь, роговица увлажнилась. При обследовании через 8 месяцев: острота зрения правого глаза — 0,2, левого — 0,4, роговица почти прозрачная, легкая светобоязнь, изредка пользуется искусственной слезой. Силиконовый жгут удален.

  С применением предлагаемого способа прооперированно 9 глаз, из них с болезнью Стивена-Джонсона — 2, ожогами — 2, после криодеструкции гемангиомы — 2, с синдромом Лайела — 2. У всех больных отмечен положительный результат в виде увлажнения глаза, улучшения субъективности ощущений, улучшения остроты зрения, уменьшения количества закапывания искусственной слезы.

  Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить эффективность лечения синдрома сухого глаза за счет создания хирургическим путем искусственного эпителиального канала между слезной железой и конъюнктивальной полостью. Это позволяет повысить остроту зрения за счет просветления бельм, улучшить субъективные ощущения.

  Способ хирургического лечения синдрома сухого глаза, отличающийся тем, что открывают доступ к слезной железе путем разреза кожи под бровью и рассечения тарзоорбитальной фасции, по всей поверхности слезной железы лезвием делают поверхностные насечки и укладывают на нее концы силиконового жгута, проведенные со стороны верхнего конъюнктивального свода, которые затем фиксируют к надкостнице верхнего орбитального края, а образованную петлю жгута оставляют в верхнем конъюнктивальном своде, причем через 6-8 месяцев после полной эпителизации раны вокруг жгута последний удаляют.

  источник

  Чтобы зрение было хорошим (четким с различных расстояний), нужно, чтобы свет фокусировался точно на сетчатке глаза. В противном случае возникают разного рода патологии: размытость изображения (астигматизм), близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия). Восстановить зрительную функцию можно, изменив преломление света в роговице – фронтальной части глазного яблока, в которой происходят основные рефракционные процессы. Традиционно этот эффект достигается с помощью очков, контактных линз и микрохирургических операций – внутриглазных и на роговице.

  Около 30 лет назад для коррекции зрения стали применять высокоточный эксимерный (холодный) лазер. Лазерный луч направляется в основную, наиболее толстую часть роговицы (строму), сканирует ее, попутно устраняя дефекты, препятствующие попаданию света на сетчатку. Требуемая рефракционная среда формируется посредством точечного выпаривания аномальных участков.

  Существующие ныне методики лазерной коррекции зрения отличаются способом устранения внешних слоев роговицы – эпителиальной и боуменовой мембран, глубиной проникновения лазера в строму и периодом реабилитации.

  При фоторефрактивной кератэктомии (ФРК, Photorefractive keratectomy (PRK)) эпителиальная и боуменовая оболочки полностью удаляются, а лазер работает в верхней части стромы. В методике ЛАСИК (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) – лазерный интрастромальный кератомилез и ЛАСЕК (LASEK, LASer Epitheliale Keratomileusis) – лазерный эпителиальный кератомилез внешняя оболочка роговицы не разрушается, а частично срезается (формируется так называемый лоскут) и отгибается в сторону. В первом случае приподнимается эпителий, боуменовая оболочка и верхняя часть стромы, лазер, соответственно, исправляет глубинные слои стромы, во втором случае – срезается только эпителий, что связано со слишком маленькой толщиной роговицы или ее значительной выпуклостью. После шлифовки лоскут возвращается на место и благодаря коллагену стромы, обладающему высокой слипчивостью, быстро прикрепляется к роговице и срастается с ней. Новейшая методика – Super LASIK обеспечивает сглаживание не только крупных, но и мелких повреждений роговицы.

  Несмотря на то, что эксимер-лазерная хирургия минимально разрушает ткани глаза, в послеоперационном периоде примерно у половины пациентов возникают осложнения, ведущее место среди которых занимает синдром сухости глаз (ССГ) или сухой кератоконъюнктивит. И более щадящие методики ЛАСИК и ЛАСЕК от этого побочного эффекта полностью пациентп не спасаюи, хотя после ЛАСЕК риск развития заболевания меньше, ибо повреждается только эпителиальная оболочка.

  При сухости глаз человеку кажется, что в его глазу присутствует инородное тело или песок, веко прилипает к глазному яблоку. Указанный дискомфорт, как правило, сопровождается резью, болезненностью, жжением, зудом, покраснением конъюнктивы, не приносящим облегчения слезотечением. В течение дня колеблется острота зрения, расплывчатое зрение, впрочем, восстанавливается после моргания. Плохо переносится мороз, ветер, излишне сухой воздух (в т. ч. кондиционированный), дым, особенно ядовитый табачный.

  Сухой кератоконъюнктивит возникает из-за недостаточного увлажнения глаза или повышенной испаряемости с его поверхности. А при хирургической коррекции зрения, в т. ч. лазерной, повреждается слезная пленка, предохраняющая глаз от высыхания, раздражения и инфекций. Лоскут никогда полностью не заживает. После операции на поврежденные участки часто накладывают мягкие линзы. Кроме того, во время срезания внешней части роговицы разрушаются нервные окончания ответственных за производство слезы желез. Поврежденнпя нервная ткань не восстанавливается ни по плотности, ни по структуре. Положение еще больше усугубляется при фоторефрактивной кератэктомии, приводящей к образованию на поверхности роговицы не заживающей в течение 24–72 часов микроэрозии.

  Согласно медицинским исследованиям, после лазерной рефракционной хирургии симптомы сухого глаза наиболее интенсивно развиваются в первые 2–4 недели. До 30% пациентов фиксируют их появление в течение трех месяцев, около 20% – даже через полгода, причем в ярко выраженной форме. Некоторых прооперированных подобного рода дискомфорт беспокоит в течение нескольких лет. С 3–6% вероятностью возможны отдаленные необратимые осложнения.

  В раннем послеоперационном периоде риск развития ССГ повышают:

  • сухость глаз на момент операции или в анамнезе;
  • близорукость высокой степени;
  • болезнь щитовидной железы;
  • болезнь Паркинсона;
  • синдром Шегрена;
  • недостаток витамина А;
  • прием лекарств (в первую очередь, противоаллергических, гипотензивных, антидепрессантов);
  • длительное времяпровождение за компьютером и в кондиционированных помещениях; период менопаузы у женщин;
  • ношение контактных линз, поскольку те впитывают слезную жидкость.

  Послеоперационной сухости глаз можно избежать, если предварительно оценить степень предрасположенности к ней, или выявить скрытые симптомы. Поэтому, прежде чем лечь под «лазерный нож», нужно пройти специальное обследование и получить врачебное заключение о состоянии конъюнктивы, роговицы, краев век, качестве слезопродукции (скорости образования и испарения слезы, степени ее однородности), стабильности слезной пленки. Установить наличие недуга и степень его выраженности можно и при помощи специальных капель. Разработаны и более сложные и трудоемкие методы диагностики и оценки тяжести ССГ.

  При выявлении признаков заболевания или факторов риска его развития следует пройти 1–3-недельную предоперационную слезозаместительную терапию. Непременной является профилактика ССГ в послеоперационном периоде. Женщины должны исключить нанесение косметики. Если предпринятые превентивные меры не дали положительного результата, и патология пошла в развитие, во избежание осложнений в виде дистрофии роговицы следует стать на учет у офтальмолога и являться к нему на прием не реже 1 раза в полгода.

  Главное направление лечения ССГ – стимуляция выработки слезы и улучшение стабильности слезной пленки. Параллельно устраняются беспокоящие симптомы и предполагаемые первичные причины недуга – хронические блефариты и конъюнктивиты, общие заболевания (сахарный диабет, синдром Шегрена и др). Комплекс оздоровительных мер подбирается, исходя из причины заболевания, состояния пациента, реакции его организма на те или иные медицинские средства.

  Самым распространенным и эффективным средством терапии сухого кератоконъюнктивита являются препараты искусственной слезы и гелеобразные слезозаместительные препараты. Они разнятся по активному веществу, консистенции, длительности эффекта. Для тех, кто находится вне дома, разработаны одноразовые тюбики-капельницы. Помимо удобства в ношении, они обеспечивают максимальную гигиеничность и минимизируют риск инфекционного заражения.

  Предпочтение следует отдавать тем медикаментам, которые максимально мягко увлажняют глаза, эффективно борются с недостаточным слезоотделением, быстро снимают раздражение, покраснение и усталость глаз. Не менее важно, чтобы лекарство было полностью натуральным и владело свойством длительного действия, что в значительной мере обеспечивается вязкостью раствора (чем больше вязкость, тем дольше сохраняется лечебный потенциал). Консерванты в составе могут привести к аллергическим реакциям, а препараты, сужающие сосуды, способны ограничивать продуцирование слезной жидкости.

  Искусственными аналогами естественной слезы являются препараты на основе гиалуроновой кислоты, содержащейся в тканях глаза. Молекулы гиалуроната натрия, связывая молекулы воды, способствуют образованию на фронтальной поверхности роговицы слезной пленки. Такие капли быстро снимают неприятные ощущения, сохраняют остроту зрения даже сразу после закапывания, способствуют быстрому восстановлению после операции, владеют продолжительным действием. В их ряду:

  Похожий лечебный эффект обеспечивают капли на основе повидона (Вид-комод). Систейн, Визин соединяют в своем составе несколько активных компонентов.

  Капли на основе гипромеллозы (Искусственные слезы, Гипромелоза–П) – вязкие, что обеспечивает пролонгированное действие. Свойством повышенной вязкости владеют и слезозаменители на основе высокомолекулярного полимера карбомера (Офтагель, Видисик). Но эти капли не лишены недостатка – после применения они на короткое время вызывают чувство жжения и снижают резкость зрения.

  Послеоперационная слезозаместительная терапия должна длиться от 3 до 6 месяцев, а при необходимости – и дольше. При повышенной резистентности глаз к искусственному увлажнению проблему можно решить, закрыв слезные канальцы пробками. Удержанная в глазу слеза будет хорошо его омывать. Пробки из рассасывающегося коллагена – временные, из силикона – служат значительно дольше.

  Справляться с сухостью глаз помогают и другие меры:

  поддержка на надлежащем уровне водного баланса организма (ежедневно следует выпивать по 8–10 стаканов жидкости);

  • увеличение употребления растительных и животных жиров, в первую очередь, льняного масла или рыбьего жира (способствует секреции жирового слоя слезной пленки, защищающего глаз от испарения влаги);
  • частое моргание (благоприятствует равномерному распределению слезы по поверхности глаза).

  Эксимер-коррекция – наименее инвазивное исправление дефектов зрения, связанных с искажением фокусировки светового сигнала из-за физических дефектов роговицы. Успешно купировав сухость глаз после операции, можно в кратчайшее время добиться максимального улучшения зрения и качества жизни пациента.

  источник

  Как показало исследование, синдром сухого глаза, колебания остроты зрения и ощущение инородного тела временно усиливаются как после ЛАСИК, так и после ФРК.

  Систематическое рандомизированное клиническое тестирование включало 34 пациента, прооперированных методами ЛАСИК, управляемого волновым фронтом, на одном глазу и ФРК на другом. До и после операции пациенты заполняли анкеты с опросом о выраженности симптомов сухого глаза, колебаний остроты зрения и ощущения инородного тела в глазу.

  И при ЛАСИК, и при ФРК симптомы сухого глаза значительно усиливались после операции. Через месяц после операции тяжесть синдрома сухого глаза также существенно возросла. Лишь спустя три месяца проявления симптомов и значения параметров, характеризующих наличие синдрома сухого глаза, вернулись к исходным для ЛАСИК и ФРК.

  Колебания остроты зрения существенно возрастали в течение 6 месяцев и после ЛАСИК, и после ФРК. Этот показатель вернулся к исходным значениям спустя 12 месяцев после операции.

  Небольшое усиление ощущения инородного тела в глазу, которое пациенты испытывали спустя месяц после проведения ЛАСИК и ФРК, вернулось к исходному уровню через три месяца после операции.

  Материал подготовлен: Theochem

  Благодаря научному исследованию удалось установить, что ФРК и ЛАСИК с одинаковой частотой приводят к формированию синдрома сухого глаза. Ранее считалось, что ЛАСИК вызывает это осложнение гораздо реже.

  Американские ученые их Стэнфордского университета проводили анализ лечения 34 пациентов после лазерной коррекции остроты зрения. При этом всем пациентам коррекцию на одном глазу проводили с использованием ЛАСИК, а на другом – при помощи ФРК.

  После операции ученые изучали субъективные ощущения пациентов, которые оказались одинаковыми. В течение полугода частота формирования синдрома сухого глаза была также одинаковой. Небольшие отклонения обнаружены в качестве зрения. Так, некоторые пациенты отмечали колебания зрения на том глазу, который оперировали при помощи ФРК. Со временем эти колебания также проходили.

  Спустя год частота появления симптомов (колебание зрения, признаки и ощущения инородного тела, синдром сухого глаза) была одинаковая для ФРК и ЛАСИК.

  ЛАСИК составляет около 85% все операций лазерной коррекции остроты зрения, при этом на долю ФРК приходится только 15%. Помимо технических различий, ЛАСИК характеризуется более коротким периодом реабилитации. У пациентов после ФРК дискомфортные ощущения могут охраняться в течение нескольких дней (недель). После ЛАСИК этот период сокращается до одного дня.

  По сравнению с ЛАСИК, ФРК несколько дешевле, так как это не требует дорогостоящего оборудования.

  Синдром сухого глаза — одна из самых частых причин обращения людей к офтальмологам. Он обычно вызывается нарушением качества слезной пленки, которая смазывает глазную поверхность.

  Слезная пленка покрывает тонким слоем поверхность глаза, служит смазкой между глазом и веками при движениях глазного яблока, защищает его от высыхания, содержит в себе вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от патогенных микробов. Слезная пленка состоит из трех неравномерных слоев.

  Слизистый слой находится в непосредственном контакте с глазом, создавая фундамент для всей пленки. Средний водный слой содержит влагу, которая питает роговицу. Этот слой на 98% состоит из воды, а также солей, белков и других веществ.

  Наружный жировой слой — тончайший слой жира, который покрывает пленку и замедляет ее испарение.

  Слезы образуются в нескольких железах вокруг глаза. Водная часть продуцируется в слезной железе, расположенной за верхним веком. Несколько меньших железок в толще век и конъюнктиве секретируют жировой и слизистый слои. С каждым моргательным движением веки распределяют слезу по поверхности глаза.

  Избыток ее стекает в 2 тончайших слезных канальца во внутреннем углу глаза. Слезные канальцы открываются в слезный мешок, который посредством носослезного канала сообщается с полостью носа. Этим сообщением конъюнктивальной и носовой полостей и объясняется то, что при плаче из носа течет жидкость.

  Слезообразование может запускаться рефлекторно в ответ на внеглазные стимулы, такие как боль, эмоции. Однако, такие рефлекторные слезы не успокаивают сухой глаз, и поэтому человека с мокрыми глазами может беспокоить раздражение.

  У синдрома сухого глаза много причин. Одна из наиболее частых — нормальный процесс старения. По мере старения наш организм производит меньше жирового секрета — в 65 лет 40% от уровня 18-летнего.

  Это более выражено у женщин, у которых кожа обычно суше, чем у мужчин. Недостаток жировой секреции сказывается и на стабильности слезной пленки.

  Без достаточного количества жира ускоряется процесс испарения слезной пленки, что приводит к появлению сухих пятен на поверхности роговицы.

  Многие другие факторы, такие как жаркий, сухой или ветреный климат, высокогорье, кондиционирование воздуха и сигаретный дым могут вызывать/усугублять синдром сухого глаза. Много людей начинают испытывать раздражение глаз при чтении или работе на компьютере. Периодическое отвлечение от работы с частым морганием приносит больше комфорта.

  Пользователи контактными линзами также могут испытывать неприятные ощущения из-за сухости, поскольку линзы впитывают в себя слезную пленку, откладывая на себе белки, входящие в ее состав.

  Определенные лекарства, болезни щитовидной железы, дефицит витамина А, и болезни Паркинсона и Шегрена могут также вызывать сухость.

  Женщины часто начинают испытывать проблемы с сухими глазами по мере развития менопаузы из-за гормональных изменений.

  В последние годы большую актуальность приобретает проблема симптоматического «сухого глаза» (ССГ). Распространенность ССГ достигает 30%-45% в структуре первичных обращений к офтальмологу.

  Для возникновения ССГ значимыми являются различные общие заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет) и многие другие. В группе риска находятся женщины старше 45-50 лет.

  Большое значение для развития клинических проявлений ССГ имеют факторы внешней среды, воздействие которых обусловлено профессиональной деятельностью или условиями пребывания человека. Среди таких факторов следует отметить работу с мониторами телевизионных, компьютерных и других систем (операторы ЭВМ, программисты, диспетчеры и др.

  ), длительное нахождение в помещениях с кондиционированным воздухом (офисные помещения, салоны авиалайнеров и т.п.), с тепловентиляторами, а также с задымленным, загрязненным воздухом.

  В группе риска – пациенты с глазными заболеваниями. Например, пациенты с хроническими конъюнктивитами, воспалениями век (блефаритами), пациенты с глаукомой, применяющие капли, содержащие -адреноблокаторы. Нередко причиной развития ССГ также служит ношение мягких контактных линз, пластические операции на веках.

  ССГ возникает в результате снижения продукции слезы специальными клетками конъюнктивы, из-за нарушения сбалансированности трех слоев слезной пленки, повышения ее испаряемости с поверхности глаза.

  При наличии жалоб пациента на колебание остроты зрения в течение дня, ощущение песка, сухости, рези в глазу, слезотечение, на плохую переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма и т.п. целесообразно проведение обследования у офтальмолога на наличие у пациента ССГ.

  Врач офтальмолог проводит осмотр глаза под микроскопом, оценивает состояние конъюнктивы, роговицы, однородности слезы, состояние краев век.

  Проводится постановка функциональных проб – оценка слезопродукции с помощью специальных тестовых полосок бумаги (тест Ширмера), оценка стабильности слезной пленки (проба по Норну) с помощью красителя флюоресцеина, проба с красителем бенгальским розовым.

  На основании данных проб врач может подтвердить, либо отвергнуть диагноз ССГ. Существуют и более сложные методы исследования ССГ: иммунологические исследования слезы, импрессионная цитология конъюнктивы, исследование осмолярности слезной жидкости и др.

  Методы лечения ССГ включают применение препаратов искусственной слезы различного состава, гелеобразных слезозаместительных препаратов, лечение хронических блефаритов и конъюнктивитов. Лечение должен назначать офтальмолог после оценки состояния пациента индивидуально. В тяжелых случаях ставятся слезные окклюдеры в слезные канальцы для задержки слезы на поверхности глаза.

  ССГ не является противопоказанием для проведения лазерной коррекции зрения. Нужна только правильная подготовка пациента к операции: в до- и послеоперационном периоде назначаются слезозаместители пролонгированного действия с повышенной вязкостью. Следует отметить, что проявления ССГ у таких пациентов могут усилиться первые 2 недели после операции.

  Пациенты с ССГ нуждаются в регулярном обследовании у офтальмолога (не реже 1 раза в 6 месяцев) для подбора правильной терапии и предотвращения развития осложнений ССГ – дистрофии роговицы. Выбор препаратов искусственной слезы в настоящее время достаточно широк, что позволяет оптимизировать лечение и повысить комфортность и качество жизни пациентов.

  Доктор медицинских наук, врач-офтальмолог,

  Чтобы зрение было хорошим (четким с различных расстояний), нужно, чтобы свет фокусировался точно на сетчатке глаза. В противном случае возникают разного рода патологии: размытость изображения (астигматизм), близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия).

  Восстановить зрительную функцию можно, изменив преломление света в роговице – фронтальной части глазного яблока, в которой происходят основные рефракционные процессы.

  Традиционно этот эффект достигается с помощью очков, контактных линз и микрохирургических операций – внутриглазных и на роговице.

  Около 30 лет назад для коррекции зрения стали применять высокоточный эксимерный (холодный) лазер. Лазерный луч направляется в основную, наиболее толстую часть роговицы (строму), сканирует ее, попутно устраняя дефекты, препятствующие попаданию света на сетчатку. Требуемая рефракционная среда формируется посредством точечного выпаривания аномальных участков.

  Существующие ныне методики лазерной коррекции зрения отличаются способом устранения внешних слоев роговицы – эпителиальной и боуменовой мембран, глубиной проникновения лазера в строму и периодом реабилитации.

  При фоторефрактивной кератэктомии (ФРК, Photorefractive keratectomy (PRK)) эпителиальная и боуменовая оболочки полностью удаляются, а лазер работает в верхней части стромы.

  В методике ЛАСИК (LASIK, Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) – лазерный интрастромальный кератомилез и ЛАСЕК (LASEK, LASer Epitheliale Keratomileusis) – лазерный эпителиальный кератомилез внешняя оболочка роговицы не разрушается, а частично срезается (формируется так называемый лоскут) и отгибается в сторону.

  В первом случае приподнимается эпителий, боуменовая оболочка и верхняя часть стромы, лазер, соответственно, исправляет глубинные слои стромы, во втором случае – срезается только эпителий, что связано со слишком маленькой толщиной роговицы или ее значительной выпуклостью.

  После шлифовки лоскут возвращается на место и благодаря коллагену стромы, обладающему высокой слипчивостью, быстро прикрепляется к роговице и срастается с ней. Новейшая методика – Super LASIK обеспечивает сглаживание не только крупных, но и мелких повреждений роговицы.

  Несмотря на то, что эксимер-лазерная хирургия минимально разрушает ткани глаза, в послеоперационном периоде примерно у половины пациентов возникают осложнения, ведущее место среди которых занимает синдром сухости глаз (ССГ) или сухой кератоконъюнктивит. И более щадящие методики ЛАСИК и ЛАСЕК от этого побочного эффекта полностью пациентп не спасаюи, хотя после ЛАСЕК риск развития заболевания меньше, ибо повреждается только эпителиальная оболочка.

  При сухости глаз человеку кажется, что в его глазу присутствует инородное тело или песок, веко прилипает к глазному яблоку.

  Указанный дискомфорт, как правило, сопровождается резью, болезненностью, жжением, зудом, покраснением конъюнктивы, не приносящим облегчения слезотечением.

  В течение дня колеблется острота зрения, расплывчатое зрение, впрочем, восстанавливается после моргания. Плохо переносится мороз, ветер, излишне сухой воздух (в т. ч. кондиционированный), дым, особенно ядовитый табачный.

  Сухой кератоконъюнктивит возникает из-за недостаточного увлажнения глаза или повышенной испаряемости с его поверхности. А при хирургической коррекции зрения, в т. ч. лазерной, повреждается слезная пленка, предохраняющая глаз от высыхания, раздражения и инфекций. Лоскут никогда полностью не заживает. После операции на поврежденные участки часто накладывают мягкие линзы.

  Кроме того, во время срезания внешней части роговицы разрушаются нервные окончания ответственных за производство слезы желез. Поврежденнпя нервная ткань не восстанавливается ни по плотности, ни по структуре. Положение еще больше усугубляется при фоторефрактивной кератэктомии, приводящей к образованию на поверхности роговицы не заживающей в течение 24–72 часов микроэрозии.

  Согласно медицинским исследованиям, после лазерной рефракционной хирургии симптомы сухого глаза наиболее интенсивно развиваются в первые 2–4 недели.

  До 30% пациентов фиксируют их появление в течение трех месяцев, около 20% – даже через полгода, причем в ярко выраженной форме. Некоторых прооперированных подобного рода дискомфорт беспокоит в течение нескольких лет.

  С 3–6% вероятностью возможны отдаленные необратимые осложнения.

  В раннем послеоперационном периоде риск развития ССГ повышают:

  • сухость глаз на момент операции или в анамнезе;
  • близорукость высокой степени;
  • болезнь щитовидной железы;
  • болезнь Паркинсона;
  • синдром Шегрена;
  • недостаток витамина А;
  • прием лекарств (в первую очередь, противоаллергических, гипотензивных, антидепрессантов);
  • длительное времяпровождение за компьютером и в кондиционированных помещениях; период менопаузы у женщин;
  • ношение контактных линз, поскольку те впитывают слезную жидкость.

  Послеоперационной сухости глаз можно избежать, если предварительно оценить степень предрасположенности к ней, или выявить скрытые симптомы.

  Поэтому, прежде чем лечь под «лазерный нож», нужно пройти специальное обследование и получить врачебное заключение о состоянии конъюнктивы, роговицы, краев век, качестве слезопродукции (скорости образования и испарения слезы, степени ее однородности), стабильности слезной пленки.

  Установить наличие недуга и степень его выраженности можно и при помощи специальных капель. Разработаны и более сложные и трудоемкие методы диагностики и оценки тяжести ССГ.

  При выявлении признаков заболевания или факторов риска его развития следует пройти 1–3-недельную предоперационную слезозаместительную терапию. Непременной является профилактика ССГ в послеоперационном периоде.

  Женщины должны исключить нанесение косметики.

  Если предпринятые превентивные меры не дали положительного результата, и патология пошла в развитие, во избежание осложнений в виде дистрофии роговицы следует стать на учет у офтальмолога и являться к нему на прием не реже 1 раза в полгода.

  Главное направление лечения ССГ – стимуляция выработки слезы и улучшение стабильности слезной пленки.

  Параллельно устраняются беспокоящие симптомы и предполагаемые первичные причины недуга – хронические блефариты и конъюнктивиты, общие заболевания (сахарный диабет, синдром Шегрена и др).

  Комплекс оздоровительных мер подбирается, исходя из причины заболевания, состояния пациента, реакции его организма на те или иные медицинские средства.

  Самым распространенным и эффективным средством терапии сухого кератоконъюнктивита являются препараты искусственной слезы и гелеобразные слезозаместительные препараты.

  Они разнятся по активному веществу, консистенции, длительности эффекта. Для тех, кто находится вне дома, разработаны одноразовые тюбики-капельницы.

  Помимо удобства в ношении, они обеспечивают максимальную гигиеничность и минимизируют риск инфекционного заражения.

  Предпочтение следует отдавать тем медикаментам, которые максимально мягко увлажняют глаза, эффективно борются с недостаточным слезоотделением, быстро снимают раздражение, покраснение и усталость глаз.

  Не менее важно, чтобы лекарство было полностью натуральным и владело свойством длительного действия, что в значительной мере обеспечивается вязкостью раствора (чем больше вязкость, тем дольше сохраняется лечебный потенциал).

  Консерванты в составе могут привести к аллергическим реакциям, а препараты, сужающие сосуды, способны ограничивать продуцирование слезной жидкости.

  Искусственными аналогами естественной слезы являются препараты на основе гиалуроновой кислоты, содержащейся в тканях глаза.

  Молекулы гиалуроната натрия, связывая молекулы воды, способствуют образованию на фронтальной поверхности роговицы слезной пленки.

  Такие капли быстро снимают неприятные ощущения, сохраняют остроту зрения даже сразу после закапывания, способствуют быстрому восстановлению после операции, владеют продолжительным действием. В их ряду:

  Похожий лечебный эффект обеспечивают капли на основе повидона (Вид-комод). Систейн, Визин соединяют в своем составе несколько активных компонентов.

  Капли на основе гипромеллозы (Искусственные слезы, Гипромелоза–П) – вязкие, что обеспечивает пролонгированное действие. Свойством повышенной вязкости владеют и слезозаменители на основе высокомолекулярного полимера карбомера (Офтагель, Видисик). Но эти капли не лишены недостатка – после применения они на короткое время вызывают чувство жжения и снижают резкость зрения.

  Послеоперационная слезозаместительная терапия должна длиться от 3 до 6 месяцев, а при необходимости – и дольше. При повышенной резистентности глаз к искусственному увлажнению проблему можно решить, закрыв слезные канальцы пробками. Удержанная в глазу слеза будет хорошо его омывать. Пробки из рассасывающегося коллагена – временные, из силикона – служат значительно дольше.

  Справляться с сухостью глаз помогают и другие меры:

  поддержка на надлежащем уровне водного баланса организма (ежедневно следует выпивать по 8–10 стаканов жидкости);

  • увеличение употребления растительных и животных жиров, в первую очередь, льняного масла или рыбьего жира (способствует секреции жирового слоя слезной пленки, защищающего глаз от испарения влаги);
  • частое моргание (благоприятствует равномерному распределению слезы по поверхности глаза).

  Эксимер-коррекция – наименее инвазивное исправление дефектов зрения, связанных с искажением фокусировки светового сигнала из-за физических дефектов роговицы. Успешно купировав сухость глаз после операции, можно в кратчайшее время добиться максимального улучшения зрения и качества жизни пациента.

  Оценка состояния слезной пленки и поверхности глаза показала различные изменения после ФРК и Ласик.

  Хронический синдром сухого глаза развился у небольшого процента пациентов в течение 12 месяцев после ФРК и Ласик, согласно исследованию. Кроме того, оценки окрашивания поверхности глаза и чувствительности роговицы изменились после обеих лазерных рефракционных процедур.

  «Начиная это исследование, мы знали, что сухость глаз является одной из наиболее распространенных жалоб после этих процедур лазерной коррекции зрения, поэтому мы хотели посмотреть, были ли какие — либо прогностические факторы для людей, у которых мог быть более высокий риск интенсивного или более продолжительного синдрома сухого глаза, и существует ли значительная разница в исцелении между ФРК и Ласик, — рассказал Ocular Surgery News Крейг С. Бауэр, доктор медицинских наук. — Большинство людей говорит, что Ласик вызывает более сильную сухость глаз, чем ФРК. Об этом уже сообщалось ранее, и мы хотели посмотреть, сможем ли мы это подтвердить».

  Бауэр и его коллеги задались целью оценить заболеваемость хирургически индуцированной сухостью глаз.

  «Сильная сухость глаз, которая требует серьезного лечения до операции, часто является симптомом, предупреждающим о послеоперационных проблемах, — говорит Бауэр.

  — Так что, если кто-то нуждается в пробках для слезных каналов и Рестасисе или комбинированных каплях и все же имеет проблемы с глазной поверхностью, то он не может быть хорошим кандидатом для любой из этих лазерных процедур.

  Наше исследование сосредоточилось на пациентах, не имевших до операции проблемы сухого глаза».

  Дизайн исследования
  В проспективное нерандомизированное исследование, опубликованное в Journal of Cataract and Refractive Surgery, включены 143 военнослужащих армии США с близорукостью или миопическим астигматизмом, перенесших ФРК или Ласик; 73 пациентам была выполнена двусторонняя ФРК, 69 пациентов прошли двусторонний Ласик, и один пациент – односторонний Ласик.

  Критериями оценки были проявления сухого глаза, заболеваемость и прогностические факторы хронической сухости глаз. Диагностические тесты для выявления синдрома сухого глаза были проведены перед операцией и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции.

  Тех, кто носил мягкие контактные линзы, попросили воздержаться от использования своих линз в течение 2 недель, а использующих жесткие контактные линзы — в течение не менее 4 недель.

  Результаты
  Хронический синдром сухого глаза, определявшийся при длительности 6 месяцев и возникновении после операции, развился в 5% глаз в группе ФРК и 0,8% глаз в группе Ласик. Ни один из пациентов не имел двустороннего хронического ССГ.

  «Нормальное послеоперационное заживление предполагает некоторую степень сухости глазной поверхности, но это, как правило, восстанавливается до предоперационного уровня со временем, — сказал Бауэр.

  — Мы выявили довольно небольшое количество пациентов, у которых длительный серьезный синдром сухого глаза все еще присутствовал через 12 месяцев.

  Интересно, что там было еще несколько случаев в группе ФРК в отличие от группы Ласик».

  ЛАСИК-операция (ЛАЗИК, ЛЕЙСИК, LASIK, лазерный кератомилез) – это наиболее перспективный и популярный во всем мире способ восстановления зрения при гиперметропии, астигматизме и близорукости. LASIK – это аббревиатура. Полное название операции — Laser Assisted In Situ Keratomileusis. Впервые это вмешательство было предложено в конце прошлого века греческим офтальмологом Палликартисом.

  Благодаря развитию новых технологий, операция ЛАСИК на сегодняшний день является высокотехнологичным и полностью безопасным способом коррекции зрения. Основная ее цель – повысить остроту зрения, чтобы человек перестал пользоваться контактными линзами и очками.

  Методика неспроста получила такую широкую популярность. Она обладает большим количеством преимуществ перед другими способами хирургической коррекции зрения:

  • Отсутствует необходимость в госпитализации. Это обусловлено низким уровнем травматизации тканей. Спустя пару часов после операции пациента отпускают домой.
  • Короткий период реабилитации. Уже через 2-3 дня человек может возобновить свою трудовую деятельность.
  • Заметное улучшение остроты зрения наступает через несколько часов после операции. Однако точные сроки назвать нельзя, так как у каждого человека это происходит в индивидуальном порядке.
  • ЛАСИК позволяет за один раз осуществить коррекцию зрения сразу на двух глазах.
  • Минимальный дискомфорт после операции. Пациенту не нужно носить какие-то специальные повязки или использовать медикаменты для профилактики осложнений. Единственное, что может потребоваться, — ношение солнцезащитных очков, чтобы защитить глаза от пыли и воздействия ультрафиолетовых лучей.
  • Уже через 2-3 дня человек может возобновить свою трудовую деятельностьВмешательство проводится под местным обезболиванием. Таким образом, пациент не подвергнется аллергическим реакциям, которые так часто возникают после использования средств для наркоза.
  • Заживление тканей происходит самостоятельно и не требует наложения швов.
  • Не происходит пигментация (окрашивание) роговой оболочки.

  Лазерный кератомилез целесообразно проводить в следующих случаях:

  По рекомендации лечащего врача:

  Ситуации, когда использование очков или контактных линз недопустимо:

  • Трудовая деятельность осуществляется в условиях постоянного дыма, газа или пыли. Это касается таких профессий, как машинисты бурильных установок, шахтеры, лесозаготовщики и др.
  • Трудовая деятельность требует предельной концентрации внимания и зрения: летчики, военные, диспетчера, пожарники.

  Кроме того, операция может быть проведена только при соблюдении следующих условий:

  • Возраст пациента старше 20 лет. Это обусловлено тем, что именно к этому возрасту (+/- 1,5 года) глазное яблоко заканчивает процессы своего формирования и перестает расти.
  • Медленное прогрессирование нарушения зрения (менее 1 диоптрии за год).

  Все противопоказания можно разделить на 2 группы: абсолютные (то есть, стопроцентные) и относительные (когда проведение вмешательства не запрещено, но не желательно).

  • Наличие у пациента прогрессирующей катаракты;
  • Активная фаза инфекционно-воспалительных заболеваний глазного яблока;
  • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит;
  • Грубые сбои в работе иммунной системы (синдром приобретенного иммунного дефицита);
  • Слишком тонкая роговица (толщина меньше 440 микрон);
  • Высокий риск отслоения сетчатки;
  • Один функционирующий глаз.
  • Наличие хронических воспалительных заболеваний глаза;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Частое возникновение синдрома сухого глаза;
  • Беременность и период кормления грудью.

  Главная цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчаткуВо время операции используется эксимерный лазерный луч, с помощью которого роговице придают необходимую форму.

  Главная цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчатку.

  Во время близорукости глазное яблоко становится вытянутым, в результате чего изображение фокусируется перед сетчаткой.

  Для коррекции такого состояния поверхность роговицы необходимо сделать более уплощенной.

  Что касается гиперметропии, то при ней глазное яблоко наоборот сплющено и изображение падает за сетчатку. Чтобы устранить это явление, необходимо придать роговице более округлую форму.

  Самая последняя модификация лазерного кератомилеза носит название Super LASIK. В научных кругах ее называют персонализированным способом коррекции зрения. Разница Ласик и Супер Ласик заключается в том, что при использовании Super LASIK коррекция осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей строения роговицы.

  Это возможно благодаря использованию такого прибора, как корнеотопограф. Он осуществляет подробное сканирование роговицы и создает своеобразную карту, на которой отмечены все особенности ее преломления.

  Затем, на основании полученных данных, врач осуществляет программирование эксимерного лазера и только потом проводит операцию.Эта инновационная методика обеспечивает самую точную коррекцию зрения.

  Однако, в связи с дороговизной аппаратуры, операция Super LASIK пока что не очень распространена на территории Российской Федерации.

  Непосредственно перед вмешательством офтальмолог обязан провести всестороннее обследование пациента, чтобы минимизировать риск осложнений в ходе операции. Врач обязательно обсуждает с пациентом все детали операции и информирует его о прогнозируемых результатах.

  Бывает, что во время обследования выявляются противопоказания к проведению лазерного кератомилеза. В таком случае офтальмолог может предложить пациенту альтернативные способы коррекции зрения, например, имплантацию факичных линз.

  С целью профилактики синдрома сухого глаза, который часто случается после операции, доктор может назначить специальные увлажняющие капли (лакрисифи, видисик, хило-комод, систейн, искусственная слеза).

  После того, как пациента приводят в хирургическое отделение клиники:

  • Его располагают на столе лазерной установки и закапывают специальные анестезирующие капли.
  • Затем врач осуществляет точную центровку глазного яблока относительного лазерного устройства.
  • Подготовка оканчивается фиксацией глаза при помощи расширителя, который будет препятствовать морганию век и движению глазного яблока.

  В целом лазерный кератомилез состоит из трех основных этапов:

  1. Создание роговичного лоскута и его отворачивание;
  2. Лазерное выпаривание ткани с целью коррекции;
  3. Возвращение роговичного лоскута в исходную позицию.

  Создание роговичного лоскута – это, пожалуй, самый ответственный момент, от которого во многом зависит успех операции.

  В наше время лоскут формируют при помощи двух методик:

  1. Классический способ с применением микрокератотома;
  2. Применение фемтосекундного лазерного луча.

  Механический микрокератотом обладает идеально ровной поверхностью и позволяет производить срез роговицы с высокой точностью.

  Что касается фемтосекундного лазера, то он сравнительно недавно стал использоваться в оперативной офтальмологии и еще не успел найти широкого применения в силу своей дороговизны.

  Не зависимо от выбранной методики глаз фиксируют специальным вакуумным кольцом, которое обеспечит правильное положение глаза на протяжении всей операции. Когда врач будет работать микрокератотомом, пациент будет слышать легкое жужжание. При этом на несколько секунда пропадает зрение.

  Первый этап ЛАСИК завершается созданием тонкого лоскута (всего 0,1 мм толщиной), который отворачивается в сторону. Хирурги сравнивают этот этап с открытием стеклянной крышки старинных часов.

  После отворачивания роговичного лоскута хирург приступает непосредственно к выпариванию лазером определенных участков роговицы.

  При этом, чем хуже исходная острота зрения, тем больше времени тратится на выпаривание. На протяжении этого этапа пациенту предлагают смотреть на светящуюся точку.

  В завершении вмешательства хирург возвращает роговичный лоскут в исходное положение. При этом он фиксируется самостоятельно, за счет адгезивных сил, и не требует дополнительного наложения швов.

  Иногда для большей защиты врач может установить в глаз контактную линзу.

  Все вмешательство занимает, в среднем, 7-10 минут.

  Сразу после операции пациент на несколько часов помещается в палату для наблюдения. Если осложнений нет, офтальмолог отпускает его домой, предварительно дав все необходимые рекомендации:

  • В первые дни ни в коем случае не касаться поверхности глаза. Это может привести к смещению роговичного лоскута и ухудшению зрения.
  • В течении двух недель не наносить на глаза декоративную и ухаживающую косметику.
  • Не растирать глаза руками.
  • Отказаться от посещения бассейна, сауны и бани на один месяц.
  • В течении первых трех недель нежелательна любая физическая активность, сопровождающаяся резкой сменой положения тела и резкими движениями.
  • Исключить попадание в глаз воды. Мытье головы можно произвести не ранее, чем через 4 дня после вмешательства.
  • Не использовать без ведома врача никакие глазные капли и не одевать контактные линзы.

  В первые часы пациент может жаловаться на светобоязнь, чувство песка в глазах, жжение и слезотечение. Однако все эти явления абсолютно естественны и проходят через пару часов.

  Острота зрения может меняться в течении недели после операцииНа следующий день после лазерного кератомилеза пациент обязан явиться на контрольный осмотр. Как показывает практический опыт, к этому времени острота зрения становится близкой к прогнозируемой. Однако следует отметить, что она может меняться в течении первой недели.

  Это обусловлено постепенным заживлением роговицы.

  Ограничения после лазерной коррекции зрения касаемые работы или учебы: пациент может возвращаться к ним уже на следующий день после лазерной коррекции зрения. Однако в идеале следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомления, и на несколько недель исключить тяжелые физические нагрузки.

  Следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомленияПовторные посещения офтальмолога необходимы на: 4-й день, через неделю, через месяц и спустя полгода после кератомилеза.

  При этом не стоит забывать, что регулярность профилактических осмотров для здорового человека должна быть не менее чем раз в год.

  Подавляющее большинство людей с помощью LASIK-операции достигают 100%-ой коррекции зрения.

  Но, вместе с тем, не нужно забывать, что более низкий результат так же является хорошим показателем, если он помог вам избавиться от очков.

  Если ранее человек страдал тяжелой миопией или дальнозоркостью, ему все равно может понадобиться ношение контактных линз или очков после операции ЛАСИК.

  Несмотря на применение инновационных методик и современного оборудования, ни один пациент не застрахован от осложнений.

  Ранние осложнения, возникающие сразу после оперативного вмешательства:

  • Обильное слезотечение;
  • Дискомфортные ощущения при открывании и закрывании глаз, связанные с режущими или жгучими болями;
  • Боязнь яркого света;
  • Зуд;
  • Колебания остроты зрения в течении суток;
  • Появление бликов при взгляде на яркий свет.

  При появлении каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Он проверит состояние глаз и порекомендует специальные капли, которые сведут к минимуму все неприятные ощущения.

  Ряд осложнений может возникнуть через некоторое время после операции:

  • Чувство болезненности или инородного тела в глазу.
  • Снижение остроты зрения в сумеречное время суток, а так же в туман, снегопад или дождь.
  • Синдром сухого глаза.
  • Размытость изображения при взгляде на яркий свет.
  • Врастание под лоскут роговицы эпителиальной ткани. Случается, если роговичный лоскут не плотно прилегает к поверхности глазного яблока. При отсутствии коррекции может привести к необратимому снижению остроты зрения.
  • Опущение верхнего века (птоз). Случается крайне редко и свидетельствует о воспалении лицевого нерва.
  • Гиперкоррекция зрения. Может наблюдаться на протяжении нескольких недель после ЛАЗИК. Если до вмешательства вы страдали гиперметропией, то гиперкоррекция привет к появлению близорукости. И наоборот: если до операции у вас была миопия, то гиперкоррекция станет причиной кратковременной дальнозоркости.
  • Недостаточное улучшение остроты зрительных функций.
  • Эрозия роговицы.
  • Смещение роговичного лоскута с образованием складок. Если вовремя не предпринять никаких действий по этому поводу, зрение ухудшится.
  • Отрыв или повреждение роговичного лоскута. Случается, если пациент пренебрегает врачебными рекомендациями.
  • Диффузный ламеллярный кератит. Это воспалительный процесс, который развивается между отрезанным поверхностным лоскутом и роговицей. Чтобы не допустить это осложнение, необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций и пользоваться солнцезащитными очками при выходе на улицу.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания глаза.

  Ознакомиться с отзывами пациентов, перенесших операцию ласик, вы можете в комментариях к статье. Если у вас возникнут вопросы, наши специалисты обязательно ответят на них, и подскажут правильное решение в вашей ситуации.

  Если вы уже перенесли операцию по лазерному восстановлению зрения, пожалуйста поделитесь своим отзывом и опытом в комментариях, этим вы поможете тысячам посетителей сайта решить стоит делать лазерную коррекцию зрения или нет.

  С опасными осложнениями после операции Ласик, такими как полная или частичная потеря зрения, хирургии встречаются крайне редко, и многие осложнения операции, могут быть решены либо с помощью дополнительной операции (докоррекция зрения), либо с помощью неоперативного лечения (например, сухость глаз).

  Как и у любой другой операции, у Ласика существуют потенциальные риски, побочные эффекты и ограничения, и вы должны быть полностью осведомлены о них прежде, чем пойти на операцию.

  Главные проблемы, связанные с Lasik являются:

  • Необходимая докоррекция после Ласика (неидеальное зрение после операции)
  • Сухость глаза
  • Ореолы над источниками света (гало-эффект)

  Докоррекция зрения является хорошо излечиваемым небольшим осложнением Ласика. В среднем, оносоставляет 4% от всех операций. Большинство пациентов, которым была проведена докоррекция, видят очень хорошо и не нуждаются ни в очках, ни в ношении контактных линз.

  Их зрение в результате того, что была проведена докоррекция может быть сделано даже лучше, чем при стандартной однократной операции по коррекции зрения. Главным симптомом недостаточной коррекции является размытость изображения, сохраняющаяся в течение 3 месяцев после операции.

  Сухость глаза появляется после LASIK довольно часто, она наблюдается у, примерно, половины всех пациентов после Lasik. Это состояние обычно носит незначительный временный характер, но некоторое число людей могут иметь сухие глаза в течение нескольких месяцев или даже лет после процедуры.

  Сухость глаза, вызванная LASIK, как правило, может быть решена небольшим изменением рациона на этот период. Необходимо добавить в рацион немного больше растительных и животных жиров (льняное масло или рыбий жир).

  При этом большинство жалоб на счет сухих глаз исчезают, иногда этот рацион нужно сохранять около шести месяцев. Людей, которые уже имеют серьезный синдром сухого глаза обычно не берут на операцию LASIK.

  Можно также использовать увлажняющие глазные капли до и после процедуры LASIK.

  Обязательно обсудите с вашим хирургом, выполняющим Ласик, о возможности появления у вас синдрома сухого глаза, после процедуры. Спросите, какие конкретные шаги могут быть предприняты в случае появления синдрома сухого глаза, и как в вашем случае восстановить слезную пленку глаза и комфорт в послеоперационном периоде.

  Каждый человек, делали ему Lasik или нет, видел ореолы вокруг ярких огней, появляющихся особенно в темном помещении или на улице в ночное время. Это абсолютно нормальное явление.

  После операции ореолы на источниками света могут быть иными, чем до операции и эта разница может быть заметной.

  Тем не менее, они, как правило, возвращаются к их первоначальному уровню до коррекции зрения примерно через три месяца.

  Исследования показали, что с новыми лазерными технологиями средний пациент испытывает даже меньше ореолов после Lasik, чем до лечения. Этот факт существенно повышает качество зрения в ночной период.

  Хотя операция Lasik и имеет имеет высокий уровень успеха, важно, чтобы вы обсудили все аспекты процедуры с хирургом до вашего согласия на операцию.

  источник