Операция на зрение вероятность потерять зрение

Были ли случаи ухудшения зрения после лазерной коррекции?

Я ношу очки и мне не раз предлагали сделать лазерную коррекцию. Однако мне довелось читать как на форумах, так и в журнал, что действительно — случаются осложнения. Вроде как лазер все исправляет, но затем происходят изменения в сетчатке. И от этого зрение может вновь ухудшится. Такие моменты конечно редкие, но они случаются.

Но что бы ослепнуть — о таком я не читал. Сами понимаете, если люди после лазерной коррекции слепнуть начнут — то беда начнется. Ведь лазерная коррекция направлена на то, что бы наоборот — улучшать зрение, а не ухудшать его. Так что если отвечать на вопрос в подробностях — то зрение ухудшалось, но ослепнуть — нет, врачи этого не допустят

Перед тем как коррекцию сделать — нужно посоветоваться с врачом, который у Вас зрение наблюдает. Возможно коррекция Вам противопоказана. Так что сперва осмотр, а уже затем врач должен предложить Вам коррекцию — Вам останется либо согласиться, либо отклонить это предложение. Возможно Вам удобнее в очках)

От лазерной коррекции ослепнуть возможно, но такие бывали случаи очень и очень редко, и причин этому бывает предостаточно.

Лазерная коррекция восстанавливает зрение на 90%, если у вас был например -10, то после коррекции станет -2, очки всё равно носить придётся, а линзы после коррекции противопоказаны.

Лазерную коррекцию делают даже людям с врождённой близорукость или дальнозоркостью, хотя полностью от врождённого избавиться невозможно, но зрение подкорректировать можно.

А вот после коррекции регулярно надо проверять сетчатку глаза у офтальмолога.

У нас на работе 12 человек делали лазерную коррекцию зрения, причём в разных клиниках некоторые даже в другом городе. И у всех у них прекрасный результат. Что обнадёживает.

Я тщательно у них всё выспрашивала, потому как знаю, что мне через несколько лет, так же это предстоит, ибо зрение падает и я этого боюсь, в некоторой мере. Так вот многие из тех кто перенёс эту операцию спрашивали о рисках у врачей. И как им объяснили, что риски всегда есть, но они крайне малы. И полной слепоты на оба глаза точно не стоит бояться, потому как риски не велики, но так чтоб на обоих глаза что то случилось, то это вряд ли. Случаев полной слепоты не было, во всяком случае в этих медицинских учреждениях.

Мой товарищ и его сестра делали лазерную коррекцию зрения (он в 30 лет, а она — в 19), а до этого они несколько лет узнавали у всех кто делал или другие делали, чем грозит это их глазам в худшем случае.

Никаких плохих отзывов не было. Только тогда они решились на лазер.

У обоих теперь зрение отличное.

Вероятность небольшая но есть.Обрати внимание — все крупные чиновники в очках ходят.И подумай.

Всё таки если такие случаи и были, то сама операция вряд ли является причиной. При лазерной коррекции зрения изменяют преломляющую способность роговицы. С каждым годом идёт усовершенствование лазеров и техники операции. Перед операцией обязательно проводится осмотр и обследование. Оценивают наличие противопоказаний, толщину роговицы. Так что риск осложнений минимальный. Повторное ухудшение зрения после операции вполне возможно, ведь она не излечивает само заболевание глаза. А вот полная слепота вряд ли. Точную статистику не знаю, но на данном этапе развития этой отрасли медицины вряд ли. Ведь эта операция только на роговице. Другие структуры глаза, в том числе самые важные сетчатка и зрительный нерв не затрагиваются, само глазное яблоко не повреждается и не вскрывается. В любом случае перед решением делать лазерную коррекцию стоит расспросить о возможных осложнениях врача, пройти полный осмотр и дополнительные обследования. Имеются к этой операции как показания так и противопоказания.

За пятнадцать лет число плохо видящих россиян выросло в полтора раза — до 20 000 700 человек. Люди неправильно питаются, а современная жизнь не дает использовать глаза на полную мощность. В стране растет число салонов оптики. Но что лучше — продолжать носить очки или решиться на операцию?

Люди теряют зрение неправильного питания

В первую очередь зрение страдает от дисбаланса в питании. Большинство россиян не доедает витаминов группы B, которых много в качественном сыре и кисломолочке, которых днем с огнем не сыщешь, а также в шпинате и морской капусте, которую многих просто не заставишь есть. полно в орехах, говяжьей печени и хорошем какао. Все это не самые популярные продукты в отличие от соли, макарон, риса и мучного всех видов. Эти продукты глазам, оказывается, вредят. Соль увеличивает давление в сосудах, и те становятся неэластичными, а крахмал провоцирует мощный выброс инсулина, что снижает количество связующего белка, необходимого для развития и поддержания состояния глазного яблока.

…и современного образа жизни

Другой причиной повального снижения зрения врачи признают урбанизацию. Еще лишь век назад у наших предков глазная мышца, как правило, постоянно тренировалась. Человек то устремлял взор до линии горизонта, пытаясь поймать фокус на объекте в десятках километров, то фокусировал взгляд на игольном ушке. Однако сегодня линии горизонта не видно. Взгляд упирается в панораму многоэтажных домов, расстояние до которых не превышает нескольких сотен метров. Максимум, что мы пытаемся рассмотреть, — номер подъезжающего автобуса, лица прохожих, экран телефона, компьютера, планшета или телевизора. Мышцы глаз работают не на полную амплитуду. Для глазной мышцы такая работа однотипная, не требующая изменения фокусного расстояния, но все равно напряженная. Именно этого зрение садится с пугающей скоростью у все большего числа людей.

Лазерная коррекция — как поход к парикмахеру

На этот фоне процветают салоны оптики, которых сейчас множество не только в торговых центрах, но и на пути к ним. Зарабатывают на изготовлении очков и на проверке зрения. Однако передовые офтальмологи уверены, что скоро салоны оптики исчезнут как пережиток, да и от очков люди откажутся за ненадобностью. Ведь уже сегодня прозревают, казалось бы, совсем безнадежные больные. Лазерную коррекцию врачи уже сравнивают чуть ли не с походом в парикмахерскую. По цене десяти пар очков, или одного пропущенного отпуска, можно всего за десять минут избавиться от многолетней близорукости. Такие операции доступны людям всех возрастов и практически с любыми проблемами. Даже если одновременно есть и дальнозоркость, и астигматизм (когда глаза видят плохо), да еще и катаракта.

Операция проходит под местной анестезией и считается у врачей будничной. После операции нужно всего лишь один день не нагружать глаза. А после этого уже никаких ограничений: можно и на работу, и в спортивный зал, и в путешествие. Работа за компьютером, макияж, чтение СМС — все это больше не проблема. Главная проблема таких пациентов не диагноз, а отсутствие доступа к информации. Большинство за годы примиряется с отклонениями и привыкает к очкам.

Провека зрения — раз в год

Врачи настаивают, что хотя бы раз в год стоит проверять зрение. А если беспокоит нервный тик, текут слезы, зудят глаза, теряется резкость, то стоит пройти полноценную диагностику. Начать, как выяснилось, можно даже с в салоне оптики. Здесь часто бывают акции и делают это бесплатно. А рецепты, как показала проверка программы «НашПотребНадзор», сходятся с перепроверкой у профессиональных офтальмологов.

Операция по восстановлению зрения

Сегодня лазерная коррекция зрения считается самой популярной методикой в устранении различных заболеваний глаз и нарушений зрительной функции. Такой способ удобный скоростью выполнения, неинвазивностью, небольшим перечнем «против», быстрым восстановительным периодом после оперативного вмешательства. Как любая другая операция, лазерная коррекция зрения плюсы и минусы свои имеет.

Особенности проведения процедуры

Предлагаемый метод исправления зрения позволяет избавиться от очков и контактных линз, которые человек носил много лет. Наиболее распространенными патологиями считаются по статистике дальнозоркость (формирование изображения за глазной сетчаткой), астигматизм (размытость и искривление изображения) и близорукость (отображение зрительной картинки перед сетчаткой). Против этих патологий современная офтальмология использует лазерный луч, при помощи которого удается смоделировать поверхность роговицы.

Основные виды лазерного вмешательства, которыми можно исправить зрение не больно:

1. ФРК (применяется в офтальмологии уже больше 30 лет) – верхний слой роговицы не удается сберечь. Восстановление после операции – до недели. Пациент испытывает некоторый дискомфорт (фотобоязнь, рези, слезотечение). В один день есть возможность прооперировать только один глаз. Если патологические изменения существуют и на втором глазу, повторно вмешательство можно проводить только спустя два месяца. Есть риск помутнения эпителия.
2. LASIK – более продвинутый метод лазерной коррекции зрения, менее травматичный. Роговица сохраняется. Восстановительный период сокращается до нескольких часов, после контрольного осмотра врачом пациент может покинуть медицинский центр. Как правило, роговичный слой благополучно регенерируется. Можно устранить патологические изменения одновременно на обоих глазах. Против плюсов такого метода лазерной коррекции зрения выступает минус – LASIK противопоказан людям с тонкой роговицей.

И в первом, и другом случае хирургическая коррекция зрения применяет эксимерный лазер для вмешательства. Для лечения глазных патологий лазерные лучи применяются уже больше тридцати лет в офтальмологической практике. Высокая степень безопасности, точность воздействия, сравнительно небольшой перечень противопоказаний делают лазерную коррекцию выбором первого порядка для устранения глазных патологий.

Госпитализацию в клинику не делают, уже в день операции человек может вернуться домой к привычной жизни.

Преимущества

Лазерная коррекция зрения обладает массой плюсов, по сравнению с остальными способами улучшения зрительной функции человека. Она помогает в тех случаях, когда другие меры не в силах исправить проблему. Какие же это преимущества?

• Процедура не опасна. Имеется у врачей достаточно большой опыт проведения подобного рода вмешательств, за последние годы лазерные аппараты усовершенствовались.
• Широта применения лазерной коррекции зрения – показана практически при всех самых распространенных глазных патологиях, сопровождающихся снижением остроты зрения и качеством отображения.
• Возрастные рамки. До и от скольки лет проводят манипуляцию? Процедуру можно делать с 18 лет до возраста 55 лет примерно (в старшем возрасте ее целесообразность определяет врач).

• Время проведения лазерной коррекции зрения ограничивается минутами или десятками минут в общей сложности, что является значительным плюсом для занятых людей.
• Безболезненность. Перед проведением вмешательства пациенту капают в глаза обезболивающее средство. Это делает проведение процедуры практически не ощутимым для больного.
• Кратковременный период реабилитации после лазерной коррекции зрения – сколько точно дней зависит от методики вмешательства, индивидуальных особенностей. В среднем, 1-3 дня.
• Эффект и стабильность результатов – лазерная коррекция позволяет стопроцентно восстановить зрение.

Если пациент не страдает от сопутствующих патологий, то эффект сохраняется на протяжении многих лет, чему способствует выполнение рекомендаций доктора (выполнение упражнений для глаз, применение соответствующих глазных капель, здоровый образ жизни).

Противопоказания

Перед процедурой лазерной коррекции зрения обязательно делается диагностика состояния здоровья пациента с целью выяснить ограничения, наличие соматических заболеваний, устанавливают точный диагноз. Разрешения на вмешательство может дать врач только после детального изучения здоровья пациента, которое предполагает сбор анамнеза, осмотр, инструментальные способы исследования.

К лазерной коррекции зрения имеются некоторые ограничения, которые нельзя игнорировать:

• катаракта;
• глаукома;
• отслойка сетчатки глаза;
• патологии глазного дна;
• воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит и др.);
• иридоциклит;
• прогрессирующая миопатия;
• дистрофия, дегенерация роговицы;
• эндокринные заболевания.

Лазерная коррекция зрения и беременность не совместимы. Не делается такая коррекция также женщинам во время кормления ребенка грудью. Также противопоказано делать подобное вмешательство детям до 18 лет (до этого возраста продолжается физиологический процесс формирования глазных органов).

Хирургическая коррекция зрения не проводится ослабленным пациентам, пациентам с серьезными соматическими патологиями, иммунодефицитом. Есть ограничения при сахарном диабете, особенно тяжелом его течении – не выполняют манипуляцию в связи с большим риском послеоперационных осложнений, связанных с замедленной регенерацией тканей и другими функциональными нарушениями у пациентов этой категории.

Зрение и родовая деятельность

Естественные роды сопровождаются сильной нагрузкой на зрительные органы, есть большой риск отслойки сетчатки. Тяжелые роды, особенно после 30 лет, могут провоцировать возникновение проблем с глазами даже у тех рожениц, которые раньше не страдали офтальмологическими недугами. Интенсивная физическая нагрузка при изгнании плода из полости матки, неправильные потуги (когда женщина «дуется» не в низ живота, как положено, а в голову) повышают нагрузку на зрительные органы. При выраженной глазной патологии, прогрессирующей много лет, роды обычно производятся путем кесарева сечения.

Многие девушки задаются вопросом, как влияет лазерное исправление зрения на роды в будущем? Проблемы со зрением в родовом процессе возникают при патологии сетчатки. Лазерная операция сетчатку не затрагивает, она касается роговицы.

Окончательное решение по родам принимают врачи.

Действия до и после вмешательства

Обязательно проводится подготовка к лазерной коррекции зрения:

• Перед лазерной коррекцией нельзя в течение некоторого времени пользоваться контактными линзами: мягкими – две недели, жесткими – три недели.
• В день, когда проводиться вмешательство, и накануне строго запрещено употребление спиртных напитков.

После манипуляции пациент должен также придерживаться некоторых правил:

• На время восстановления не рекомендуется посещать сауну, баню, бассейн.
• Следует выполнять ограничения времени проведения перед монитором компьютера.
• Запрещено поднимание тяжестей, использование косметических средств, которые наносятся на область вокруг и непосредственно глаза.

Методика проведения

Как примерно проходит процедура?

Обычно методика лазерной коррекции включает такие этапы:

• Пациента укладывают на операционный стол. Соблюдаются все необходимые правила асептики.
• На глаз накладывают специальные расширители, чтобы человек не моргал и не жмурился во время манипуляции. В глаза капают капли – анестетик.

• Лазерная коррекция не требует удаления самой роговицы или ее слоев. Производится деликатная шлифовка поверхности роговицы. Современные лазерные приборы обладают предельно высокой точностью направления лазерного луча, потому здоровые ткани не затрагиваются. На роговице осуществляется микроскопическая надсечка.
• Далее, лоскуток глазной ткани отодвигается, как простынка, на специальное вакуумное кольцо.
• Главный этап операции – шлифовка роговицы, в процессе которой формирует офтальмохирург новую здоровую линзу. Все это происходит довольно быстро. Время воздействия лазера исчисляется минутами на оба глаза.
• Когда шлифование успешно завершено, роговичный лоскут возвращается на свое прежнее место.
• Наложение послеоперационных швов не требуется, поскольку надрезы очень маленькие (сотые доли миллиметра).
• После вмешательства пациент находится под наблюдением врача еще несколько часов, отдыхает с закрытыми глазами в палате.

Доктор наблюдает, насколько качественно и правильно приживается роговица. Если все идет по плану, человеку можно в тот же день покинуть клинику. Медработник обязательно проинструктирует пациента по поводу его действий на период восстановления после операции.

Первичное восстановление длится в течение примерно суток. В это время прооперированного при помощи лазера пациента может беспокоить некий дискомфорт, боязнь яркого света, небольшое жжение, слезотечение. Симптомы обычно проходят самостоятельно.

Если наблюдается обильное слезотечение, нежелательно вытирать слезы, прикасаясь к глазам: можно их убирать чистыми салфетками, когда они стекут по щекам.

При правильном проведении вмешательства не бывает осложнений или побочных эффектов. В течение следующих нескольких дней зрение будет налаживаться до тех пор, пока человек не станет видеть на 100%.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство не исключает риска возникновения осложнений, побочных эффектов. Это касается и операции на глазнице посредством воздействия на нее лазерным лучом. При предложенном виде коррекции все риски сведены к минимуму, однако в 1% случаев они все-таки случаются. Чем осложняется процедура?

• воспалительные процессы глазного яблока;
• отечность вокруг глазницы, гиперемия, ощущение инородного предмета в глазу;
• отслоение сетчатки;
• остатки близорукости, проявляющиеся в короткое время после операции;
• неправильно выбранная интенсивность воздействия лазером способна вызвать отклонение зрения из минуса в плюс;
• прогрессирующее ухудшение зрения;

• помутнение роговицы;
• чрезмерное истончение роговичного слоя;
• присоединение других глазных патологий.

Осложнениям способствует низкое качество техники, неисправность лазерного аппарата, неверно подобранные приборы, неправильный надрез (недостаточный или чрезмерно большой), неопытность врача. Если предварительная диагностика проведена не внимательно, могут быть упущены серьезные противопоказания.

Исправить некоторые неприятные последствия представляется возможным только через 1-3 месяца – проведением дополнительной коррекции, когда к ней нет противопоказаний.

Лазерная коагуляция

Это один из видов оперативного лечения заболеваний сетчатки. Показана лазерная коагуляция при разрывах, патологических истончениях с целью профилактики отслойки сетчатки, падения остроты зрения, слепоты. Вмешательство проводят в амбулаторном порядке. По времени длится около получаса с обезболиванием.

Смысл процедуры в том, что при помощи лазерного луча, направленного на место разрыва или же участок истончения, сетчатку «склеивают» – коагулируется (свертывается) вследствие воздействия высокой температуры лазера. Коагуляцию можно применять для терапии начальной и средней степени глазной болезни.

Показания к проведению:

• дистрофия, разрывы сетчатки;
• диабетические изменения сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• патологии дна глаз, спровоцированные сосудистыми болезнями.

Не осуществляют процедуру в случае недостаточной прозрачности сред глаз, выраженная геморрагия дна, глиоз, рубеоз сетчатки. Во время процедуры коагуляции пациент наблюдает яркие вспышки перед глазами, может быть немного больно. Вследствие микроскопических лазерных ожогов происходит асептическое рубцевание, которое приводит к образованию спаек. В зависимости от тяжести заболевания, варьируется количество нанесения лазерных ожогов на один глаз – можно делать от нескольких штук до нескольких десятков и сотен.

Спустя несколько часов после операции, зрение пациента восстанавливается, так как проходит действие капель, которыми расширяют для манипуляции зрачок. Глаза сразу после процедуры нужно защитить от солнца затемненными очками. Повторную коагуляцию назначают по показаниям.

Лечение кератоконуса при помощи лазерного аппарата

Кератоконус – это заболевание глаз, для которого характерно изменение формы, а также структуры роговицы.

Последняя ослабевает, интенсивно истончается, вытягивается и по форме напоминает конус.

В современной офтальмологической хирургии можно применять для терапии кератоконуса глаз специальный лазерный аппарат, воздействующий на стромальный роговичный слой глаза (операция под названием «кросслинкинг»). При своевременном вмешательстве удается достичь положительного эффекта при помощи данного прибора, притормозить или даже остановить патологические изменения глаза.

Кросслинкинг не улучшает рефракцию, однако он:

• укрепляет роговицу глаза;
• улучшает ее биохимию;
• увеличивает кривизну, вследствие чего повышается острота зрения;
• для оптической коррекции также необходимо пользоваться жесткими линзами.

Операция по восстановлению зрения на одном глазу продолжается около двух часов. Сначала применяют капли, содержащие в своем составе фоточувствительные вещества. В результате воздействия лазером происходит цементирование роговицы, чем можно существенно замедлить ее истончение в дальнейшем и патологическое выгибание в центральной части.

Заключение

Успешное лечение начинается с тщательной диагностики. Следует помнить, что все плюсы и минусы лазерной коррекции зрения сможет объяснить в каждом индивидуальном случае только опытный специалист, работающий на базе проверенной клиники. Против многих достоинств метода выступает существенный недостаток – высокая стоимость операции при помощи современных лазерных приборов.

Для каждого метода лечения имеются свои «за» и «против». Случается и такое, что пациенту отказывают по ряду объективных причин, из-за которых манипуляция опасна для него. В частности, при выявлении на этапе обследования факторов риска.

Лазерную коррекцию нельзя делать, если врач не уверен в ее результативности для данного пациента.

Когда ограничения не позволяют откорректировать зрение при помощи лазера, опытный доктор обязательно предложит альтернативные методы, посоветует, на каком из них сделать выбор с целью улучшить зрительную функцию (например, замена хрусталика).

Можно ли ослепнуть после лазерной коррекции зрения?

Благодаря современным технологиям в пожизненном ношении очков уже нет необходимости. Большинство дефектов, связанных со зрением, можно устранить с помощью лазерной коррекции зрения. Можно ли ослепнуть после операции на глазах, ведь решившись на оперативное вмешательство, этот вопрос волнует больше остальных.

Мифы о лазерной коррекции зрения

Что делать, чтобы не ослепнуть?

Когда зрение ухудшается после операции?

Видео: «Лазерная КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ. Возможно ли полное восстановление зрения?»

Сколько раз можно делать лазерную коррекцию зрения?

Нужна ли лазерная коррекция зрения?

Как происходит лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения после 50 лет

Опасна ли коррекция зрения?

Сколько раз промывают нос, когда гайморит?

Что делать, если ребенок ударился носом?

Для чего и в каких случаях нужны стимуляторы мозга ? Вред или польза ?

Помогает лук при гайморите?

Какие есть способы лечения глаз?

Иногда стреляет в ухе. Почему и как вылечить недуг?

maxdma

Casual Records by Maxim Denizhenko

Written at free times, at convenient places and good mood

Так как недавно мне сделали 2 операции на глазах и многие знакомые детально расспрашивают меня о них, я решил описать их в этой статье. Описание сделано «с т.з. пациента» и предназначено для тех, кто задумается о проведении подобных операций, с целью немного объяснить — что происходит в процессе этих операций и постараться их успокоить. Т.к. волноваться, на самом деле, не о чем.
Я не офтальмолог и мало что в этом понимаю, хотя и носил очки почти 30 лет и прошел несколько серьезных обследований и пробовал разные методики. Текст я старался изложить простым языком, за точность терминологии не ручаюсь. Но других подобных описаний в и-нете мне встречать не доводилось, поэтому — решил написать. Если бы я прочитал нечто подобное ДО проведения операций — я чувствовал бы себя гораздо уверенней до их проведения.
Обе операции проводились в медицинском центре «Оптимед», г. Минск.

Хочу сразу отдать должное профессионализму врачей, которые вели меня к операции, а также выразить личную благодарность доктору Яшкиной Татьяне Михайловне, которая непосредственно проводила операции и контролировала результат. Ее внимательное отношение внушает пациентам уверенность и спокойствие; а иначе результат может быть совсем другим.
Также, хочу выразить благодарность своему отцу, который согласился отвозить меня на своей машине после всех процедур из клиники домой.

Описывать буду в порядке проведения мне операций.

1. Лазерная коагуляция
Относительно несложная операция. Делается амбулаторно, занимает примерно 1 час (с подготовкой).
Цель операции — предотвратить отслоение сетчатки от глазного дня путем ее «приваривания» с помощью коагулирующего лазера. Более подробно — тут.
Примерно за полчаса до операции медсестра закапывает капли, расширяющие зрачок (как они называются — не помню; те, кто проводил какие-либо обследования зрения, наверняка сталкивался с ними; при их действии зрачок расширяется, повышается восприимчивость глаза к свету, становится невозможно сфокусировать зрение на предметах «в ближнем поле»). После их закапывания необходимо посидеть с закрытыми глазами.
Непосредственно перед самой операцией врач закапывает вторые капли — обезболивающие.
Для операции садишься перед «щелевой лампой» (лоб упираешь в упор, подбородок кладется на подставку), врач устанавливает на глазное яблоко небольшой прибор (линзу Гольдмана) и водит ею по глазу, одновременно командуя «смотрим прямо» или «смотрим вниз». Одновременно врач наводит прицел лазера на нужное место и «стреляет». При этом чувствует небольшое покалывание внутри глаза. Ощущение необычное, конечно, но почти безболезненное. Если все-таки немного больно — можно сказать врачу, и, возможно, мощность лазера будет уменьшена.
Важно смотреть туда, куда сказал врач!
Кроме того, врач постоянно говорит — что она делает, что я сейчас увижу и т.п. Это здорово придает уверенности и спокойствия.
Во время операции я держал оба глаза открытыми (хотя важен только один глаз, конечно) и от вспышек лазера у меня начал слезиться другой глаз. Мне стало намного легче, когда я закрыл его.

В зависимости от объема работы (степени отслоения сетчатки) процедура на один глаз длится минут 5-7.
После нее не стоит садится за руль, т.к. после окончания действия обезболивающего возможны небольшие боли, сложности с фокусировкой зрения (первые капли действуют намного дольше обезболивающих). Есть ограничения по физ. нагрузкам (10 дней), следует избегать ударных воздействий на голову. По этой причине я избегал ездить на метро, предпочитая, чтобы кто-нибудь меня подвез до дома. Лично у меня на следующий день немного болела голова, причем боль была какая-то «внутренняя», не как обычно при головной боли. Думаю, это как-то связано.
В течение 8-10 дней другие операции на глазах также не делаются.
Через неделю после этой операции нужно показаться врачу — на контрольный осмотр. При этом также будут закапывать те же капли (так что «рулить» потом опять не получится). По результатам осмотра врач может назначить повторную процедуру с «лазером». У меня такого не было, хотя объем работы на правом глазу был «существенный» (как выразилась врач).
Мне данная операция была предписана врачом как подготовительная (обязательная) для следующей операции — коррекции зрения.

2. Операция по лазерной коррекции зрения
Диагноз: миопия средней степени обоих глаз.
Сразу скажу, что сделано (как в выданной справке): лазерный in situ кератомилез (LASIK)
Цель операции — зрение на обоих глазах: 1.0
Результат (через 5 дней после операции): зрение на обоих глазах: 1.0

До операции у меня оба глаза -4.0 диоптрии. Если по-простому — я не читал верхнюю строку в таблице (это та, где только 2 огромные буквы!).
Теперь о самой операции (официальные подробности — тут).

Подготовка к этой операции гораздо серьезней, чем к первой.
Во-первых — нужно заранее купить капли, какие скажет врач (в моем случае — Офтаквикс и Максидекс, продаются почти в любой аптеке). С собой приносить их на операцию не нужно, они нужны дома.
Во-вторых, нужно однозначно не быть за рулем. Вести машину после операции вы не сможете. Однозначно. Как и вообще что-либо делать в этот день. Лучше, если вас кто-то встретит после операции и отвезет домой на машине. Про метро или общественный транспорт даже не думайте! (заплатив почти 1000 долл. за все процедуры имеет смысл поберечь себя, верно?)
В-третьих, принесите с собой тапочки (домашние, не уличные!) и темные очки (любые, но чем темнее — тем лучше).

Время, затраченное на операцию (с подготовкой и последующим осмотром) — 2,5 часа.
Перед операцией вас проинструктируют как вести себя во время нее. Ничего особенного: просто спокойно, расслабленно лежать и выполнять указания доктора (посмотрите наверх, посмотрите вниз и т.п.) только глазами (т.е. головой не вертеть!). Также, она объяснила, что во всей операции будет один неприятный момент — когда на глаз будет устанавливаться некий «приборчик». «Свет потемнеет и вы какое-то время не будете видеть, будете чувствовать давление на глаз. Это будет секунд 5-10.» — примерно так она выразилась.
В предоперационной меня одели в одноразовый халат, бахилы и шапочку. Потом попросили снять очки, чтобы закапать капли (все те же, что и в первой операции). Врач так и сказала: «снимайте очки, можете их тут положить. ну, или туда». Меня вначале удивило, что нет нормального места для них, потом я понял — больше очки мне не понадобятся. 🙂
Врач объяснила как закапывать капли после операции (каждые 2 часа) и как промакивать с лица излишки. Это оказалось важно, т.к. тереть, чесать, прикасаться к глазам, тем более — задевать зрачок — нельзя, особенно — в первые сутки после операции. «И не бродить по городу» — слова врача. Ну, я и не собирался.
Меня беспокоило, что я обычно довольно часто моргаю, не могу сдержаться. Врач успокоила: «на глаз поставят векоупор (или как-то так назвала), вы не будете моргать»
Далее попадаем в саму операционную. Наш врач уже там (кстати, его специальность называется «офтальмохирург» — в данный момент это важно. 🙂 ). Врачу ассистируют еще два специалиста (затрудняюсь их назвать медсестрами).
Там стоит этот самый лазерный аппарат. Нужно лечь (объяснят как). Голова при этом попадает в углубление и спокойненько лежит там. Закрываете глаза.
На лице фиксируют накидку с отверстием для одного глаза. Накидка приклеивается вокруг глаза (к носу, скулам, лбу, подбородку, виску).
«Откройте глаза и смотрите на зеленую точку».
Она спокойно мигает прямо напротив глаза, на ней легко сфокусироваться. Чувствуется, что немецкие инженеры подумали, что мигание было спокойным, а цвет — расслабляющим. Второй глаз в это время видит светлую изнанку накидки, т.е. — ничего.
«Смотрим наверх, так. теперь — вниз». На глаз установили тот самый «векоупор». (Глазами лучше двигать плавно, не дергаясь.)
Капают капли. Предполагаю — обезболивающие.
Смотрим вверх, зеленая точка мигает. Включают яркое освещение (для хирурга), но глаза он не слепит. От него идет тепло.
«Сейчас почувствуете давление». На глаз действительно что-то устанавливают, при этом «картинка» не просто меркнет — она еще и смещается и — гаснет. Прикольно. Боли никакой, как и дискомфорта. Что-то жужжит, действительно немного давит на глаз (как, например, когда пальцами вы массируете себе глаза в случае утомления), потом «приборчик» снимают.
«Все, это была самая неприятная процедура». Ничего особо неприятного, вообще-то.
Теперь глаз чем-то мажут, отчего мир вокруг слегка мутнеет.
«Смотрим на зеленую точку, сейчас она расплывется». Что-то делают, отчего эта точка становится таким очень правильным размытым кружочком.
Вдруг на этом кружочке начинают танцевать ярко-красные черточки, полоски, точечки. Напоминает как если смотришь на сканер штрих-кодов.
Внезапно «танец» замирает, все эти точечки-кружочки стоят неподвижно пару секунд.
«Сейчас работает лазер». Яркий свет гаснет, а красное пятнышко становится опять расплывчато-зеленым, в середине которого мигает более темный зеленый. Слегка пахнет чем-то сильно нагретым, возможно — горелым. Возможно — это мой глаз 😉
Лазер работает секунд 10, примерно.
После этого глаз промывают прохладной водой.
После этого — мир вокруг становится очень четким. 🙂
Глаз еще несколько раз чем-то мажут, очень осторожно, даже — нежно.
Потом делают паузу — примерно с минуту.
Еще раз закапывают.
«Вот и все, операция закончена. Как вы себя чувствуете?»
Чувствовал я себя прекрасно! 🙂

Мне делали операцию сразу на оба глаза (но можно и по одному, по желанию пациента), поэтому всю операцию (начиная с укрывания лица накидкой) повторяют с другим глазом.
Ощущения абсолютно те же. Я совсем расслабился. Переживать и бояться нечего. Лежишь и ничего не чувствуешь.

Когда все было закончено, мне сказали: «медленно встаем, садимся. Первые 2-3 часа смотрим только вниз перед собой, не вверх и не по сторонам.»
Меня отвели в послеоперационную комнату, оставили посидеть с полчаса. Там я первый раз осторожно осмотрелся. Супер! Часы на стене — стрелки четко показывают четверть одиннадцатого 🙂 хотя и выглядят как в тумане.
Потом медсестра с осторожностью проводила меня на контрольный осмотр. мир вокруг был еще мутным.
После осмотра (все было нормально), меня опросили еще полчаса посидеть в коридоре, и если ничего неприятного не почувствую — можно ехать домой. И не забывать капать каждые два часа капли!
Я уехал. В глазах — как будто песку насыпали. Но вижу превосходно (четко, но как в тумане)
На выходе сразу надел темные очки.
Часа через два дома глаза начало покалывать, они стали сильно слезиться. Меня предупреждали, что это — нормально первые 12 часов после операции. Очень сильно повысилась светочувствительность. Поверх «Полароидов» я нацепил матерчатые шторки (от дорожного набора для сна) и накрылся одеялом — и все-таки мог сказать, что в окно, сквозь облака, заглядывает солнце! Жена подтвердила. 🙂
Спасибо ей огромное за заботу обо мне!
Примерно через 10 часов после операции я почувствовал, что глаза почти не болят. Так, ерудна, что-то мешало в левом глазу.
Как же это здорово — прекрасно видеть! Оказывается, в небе летают птицы и самолеты! 🙂
На следующее утро — контрольный осмотр, через 5 дней — еще один, и еще один — через месяц.
Утром осмотр показал, что левым глазом я вижу на 0.7, а правым — на 0.9. По ощущениям — я видел гораздо лучше, чем до этого — в очках!
Через 5 дней после операции мне сказали, что у меня зрение — 1.0 на оба глаза. Ощущения соответствовали! 🙂
В течение 15 дней — капать капли 2-4 раза в день.

Собственно — все. Очки мне больше не нужны! 🙂
Если честно, за такой результат я готов был бы заплатить в 2 раза больше!

Думаю, главное во всем этом мероприятии — внимательно слушать доктора, делать как сказано и не проявлять самодеятельности, если что непонятно — спросить. Врачу тоже важно, чтобы вы не волновались, т.к. от этого зависит результат.

Операция по коррекции зрения: виды, показания, результат

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

• Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
• Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
• Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
2. Возраст от 18 до 45 лет.
3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
4. Непереносимость очков или контактных линз.
5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

• Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
• Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
• Беременность и кормление грудью.
• Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
• Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
• Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
• Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
• Онкологические процессы.
• Тяжелые психические заболевания.

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

• Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
• Дискомфорт при взгляде на свет.
• Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

• Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
• Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
• Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
• Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

• Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
• Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
• Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
• Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

1. Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.