Операция на косоглазие при хорошем зрении

Косоглазие является в основном детским заболеванием. Но взрослые так же могут страдать от него. И всё же оно поддается лечению. Лечить косоглазие следует для нормализации зрительных функций и чтобы предупредить развитие опасных осложнений, которые способны привести к снижению зрения.

Иногда обычное лечение косоглазия не имеет нужного эффекта. Тогда будет целесообразным назначить больному оперативное вмешательство. Выбор методов лечения осуществляется исключительно врачом и зависит от показателей зрительной системы пациента.

Оперативное лечение является надежным методом лечения косоглазия. Он позволяет восстановить симметричное положение глаз путем изменения мышечного баланса. Поговорим о пользе лечения хирургическим методом, как проходит операция на косоглазие. Рассмотрим виды операций и возможные осложнения.

Косоглазие – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется невозможностью при определенных обстоятельствах фокусировать взгляд на объекте. У взрослых такое происходит в результате дисфункции, в том числе и паралича некоторых глазных мышц.

Классификация заболевания определяется не только расположением глазного яблока, но и по причинам, почему возникает такая патология. Движение глазного яблока осуществляется с помощью работы шести мышц, которые крепятся к нему.

Синхронность движения обоих глаз обеспечивается сложной системой нервных импульсов в головном мозге.

Частично именно черепно-мозговые травмы тоже становятся причиной развития заболевания у взрослого человека. Одно глазное яблоко начинает уходить в сторону.

Классификация по мере расположения глаз и угол косоглазия различает такие виды заболевания: сходящий (глаза направлены в средину); вертикальное косоглазие (яблоко глаза направлено вверх); расходящийся (глаза направлены к вискам).

Основные признаки косоглазия состоят в визуальном отклонении одного из глаз или обоих глазных яблок от переносицы.

Также офтальмологи называют такие клинические проявления недуга, которые помогают пациенту самостоятельно определить наличие или прогрессирование заболевания:

• появление двойственного изображения, человек стал хуже видеть (очки не способны его исправить);
• прищуривание глаз для улучшения фокусирования;
• третье
• четвертое
• пятоеприближенные движения головы в попытке улучшить четкость изображения.

Такие симптомы косоглазия у взрослых встречаются достаточно часто, и сказать можно одно, именно они и являются основными при первых проявлениях недуга.

Известные формы

Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно развивается в эмбриональный период, либо в течение полугода после появления ребенка на свет. Во втором случае косоглазие может появиться на любом этапе жизни человека.

Страбизм может быть сходящимся (горизонтальным), расходящимся и вертикальным. Вертикальный страбизм проявляется в том, что один или оба глаза смотрят вниз или вверх, но он встречается не часто.

Монокулярный страбизм – это нарушение работы одного глаза. При этом он со временем утрачивает свою работоспособность из-за адаптации мозга к работе единственного здорового глаза. Альтернирующий страбизм – это нарушение работы обоих глаз.

Он менее опасен, чем монокулярный, так как не приводит к потере зрения, поскольку оба глаза работают, хотя и попеременно.

Сходящееся косоглазие характеризуется движением глаз к переносице, а расходящееся – движением к вискам. Проявляться косоглазие может тоже по-разному.

По причинам возникновения косоглазие подразделяется на содружественное и паралитическое. Первая форма развивается у детей. Подвижность глаз сохранена, отсутствует двоение.

Вторая форма косоглазия развивается после повреждения глазных мышц или паралича, она может появиться из-за проблем с мозгом, нервной системой. Паралитический страбизм характеризуется тем, что глаза не ограничены в движении.

Возможные варианты лечения

Лечение косоглазия у взрослых основано на тех же принципах, что и лечение у детей. Но есть и отличия. Они связаны с причиной заболевания.

• Коррекция зрения очками или контактными линзами, если косоглазие вызвано близорукостью или дальнозоркостью одного из глаз. Нормализация зрения позволяет устранить косоглазие.
• Окклюзия — наклейки на глаза. Это дополнительное средство лечения. Повязкой или наклейкой закрывают здоровый глаз, чтобы мышцы больного глаза становились сильнее.
• Аппаратное лечение — программа упражнений, направленных на координацию движений глаз. Такие упражнения тренируют глаза и мозг, учат мышцы обоих глаз действовать параллельно.
• Хирургическая операция, во время которой не только устраняется внешний дефект, но и корректируется длина или расположение глазных мышц.

У взрослых косоглазие часто возникает как осложнение других заболеваний, поэтому и начинать лечение косоглазия следует с выяснения причины и лечения основного заболевания. Если основное заболевание не вылечить, то избавление от косоглазия может быть бесполезным — оно вернется снова.

Показания к операции

Моментами, что определяют надобность операционного вмешательства при лечении рассматриваемого недуга, являются:

1. безуспешность комплексного нехирургического лечения, что имело место быть 1-2 года;
2. неакоммодационный страбизм;
3. паралитическое косоглазие;
4. при очень сильной степени косоглазия. Здесь требуется несколько операций на одном органе. Если косоглазие охватывает оба глаза, перерыв в операциях на левом/правом глазе должен составлять не менее 6 месяцев.

Основополагающим моментом операции есть возрождение симметрии в плане размещения органов зрения. Производится это посредством регулирования балансировки мышц. Способности слабых мышц повышают, сильных – уменьшают.

Виды операций

Существует большое количество методов хирургического воздействия на глазодвигательные мышцы при содружественном косоглазии. Все они могут быть разделены на две группы:

1. операции, ослабляющие действие мышц;
2. операции, усиливающие их действие.

Из операций, ослабляющих действие мышц, наибольшее распространение получили рецессия мышцы (пересадка назад) и частичная миотомия (при небольших углах).

Из операций, усиливающих действие мышц, большинство офтальмохирургов применяют укорочение мышцы путем частичной резекции и подшивание ее к анатомическому месту прикрепления. Следует также учитывать ширину глазной щели и влияние на нее оперативного вмешательства.

Операции, усиливающие действие мышцы, несколько сужают глазную щель, а ослабляющие — немного расширяют. При монолатеральном косоглазии операция проводится только на косящем глазу, чаще это бывает сочетание рецессии и резекции. При альтернирующем косоглазии предпочитаются симметричные операции на обоих глазах.

При необходимости, вторым этапом исправляется вертикальное отклонение вмешательством на мышцах вертикального действия.

При синдроме А — V большинство офтальмохирургов производят симметричные операции на двух внутренних или двух наружных прямых мышцах.

Не рекомендуется даже при значительных углах косоглазия одновременно оперировать более, чем на двух мышцах. Если после проведенной операции сохраняется остаточный угол косоглазия, то через 6-8 месяцев проводится второй этап операции.

О такой возможности следует предупреждать родителей ребенка, чтобы выполнение первой операции не расценивалось, как неудача.

После операций по поводу косоглазия требуется пересмотр оптической коррекции. При сходящемся косоглазии и гиперметропической рефракции в случае гипоэффекта операции следует оставить прежнюю коррекцию или назначить легкую пенализацию с децентрацией стекол кнаружи, при установлении симметричного положения глаз коррекцию нужно ослабить.

Если при зрении вдаль глаза симметричны, а вблизи отмечается девиация к носу, следует назначить бифокальные очки с более сильными линзами в нижнем отделе. Если отмечается тенденция к гиперэффекту, то сферические плюсовые очки не Назначать, при гиперметропическом астигматизме — оставить только цилиндрическую коррекцию.

При наличии вертикальных отклонений после операций может принести пользу назначение эластичных призм Френеля или децентрация очковых линз по описанной выше методике. При миопической рефракции после операции очки назначаются по общим правилам коррекции этого вида рефракции независимо от вида косоглазия и положения глаз (Э.С. Аветисов, 1977).

Оперированный по поводу содружественного косоглазия ребенок должен регулярно наблюдаться офтальмологом и обязательно получать ортопто-диплоптическое лечение. Оставшиеся после оперативного вмешательства микроуглы в процессе лечения должны быть устранены. Аппаратное лечение должно обеспечить выработку бинокулярного и стереоскопического зрения.

Нередко во время операции по исправлению косоглазия применяется комбинация вышеупомянутых типов оперативного вмешательства (рецессия + резекция).

Если после выполнения хирургического вмешательства имеет место остаточное косоглазие, которое не нивелируется путем самокоррекции, может потребоваться повторная операция, которая обычно выполняется спустя 6 – 8 месяцев.

Для достижения максимальной эффективности при проведении операции для исправления косоглазия, необходимо придерживаться нескольких основных принципов.

• Излишнее форсирование процесса хирургической коррекции косоглазия зачастую приводит к неудовлетворительным результатам. Поэтому все манипуляции следует производить дозировано (если это необходимо – в несколько этапов).
• При необходимости ослабления или усиления отдельных мышц дозированное хирургическое вмешательство следует распределять равномерно.
• Во время выполнения операции на определенной мышце необходимо сохранять ее связь с глазным яблоком.

Подробнее об оперативном лечении косоглазия

Особенности такого метода

Раннее хирургическое лечение рекомендуется также детям с вертикальным косоглазием. Оно, как правило, бывает врожденным и не поддается ортоптическому лечению в связи с ограниченностью вертикальных фузионных резервов.

Хирургическая операциия нередко проходит в 2-3 этапа, при необходимости проводится плеоптическое лечение, после восстановления правильного положения глаз — ортопто-диплоптическое.

Не следует торопиться с операцией у детей с частично-аккомодационным косоглазием и небольшим углом отклонения — до 10 градусов — и явной тенденцией к его уменьшению.

В этих случаях нужно продлить активное консервативное лечение с применением всех показанных и доступных методов, и решение вопроса о хирургическом лечении отложить на более поздний срок. У части таких детей лечение косоглазия успешно завершилось без оперативного вмешательства.

Дискутабельным остается вопрос о необходимости хирургического лечения детей со сходящимся косоглазием в тех случаях, когда в очках имеется симметричное положение глаз и бинокулярное зрение, а без очков наблюдается девиация к носу и нарушается бинокулярное зрение.

Многие офтальмологи считают, что в таких случаях нужно оперативным путем ослабить внутренние прямые мышцы (рецессия их) и достигнуть правильного положения глаз без очков.

Опыт наблюдения за такими детьми после операций не подтверждает правильности такой позиции, так как у части детей с аналогичными данными отмечалось появление вторичного расходящегося косоглазия.

Проанализировав случаи этого неприятного осложнения, мы выявили причины его появления.

1. Имевшееся до операции бинокулярное зрение в ходе хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах разрушилось, и после операции не было предпринято энергичных мер для его восстановления, для выработки прочных фузионных резервов, которые смогли бы предупредить вторичное отклонение глазного яблока.
2. У некоторых детей имело значение изменение конфигурации орбит, обусловленное ростом костей лицевого черепа, что при неустойчивости или отсутствии бинокулярного зрения привело к появлению расходящегося косоглазия.
3. У части детей своевременно не была ослаблена оптическая плюсовая сферическая коррекция, что могло бы предупредить появление девиации кнаружи.

Если у ребенка установилось симметричное положение глаз и выработалось бинокулярное зрение в очках, то есть шансы добиться этого и без очков. Для этого нужно время и настойчивое лечение.

В таких случаях тренируют глазодвигательные мышцы на мускултренере, электростимуляцией укрепляем наружные прямые мышцы, развиваем и тренируем отрицательные фузионные резервы, проводим упражнения по разобщению между аккомодацией и конвергенцией, укрепляем бинокулярное зрение ортопто-диплоптическими упражнениями.

Симметричное положение глаз и бинокулярное зрение постепенно устанавливаются и без очков.

Если больной по какой-то причине не может получить такого лечения, то тем более его нельзя оперировать. Разрушив операцией его бинокулярное зрение и не имея возможности его восстановить, мы увеличиваем опасность развития вторичного расходящегося косоглазия.

Не следует оперировать больных с асимметричным бинокулярным зрением. При наличии девиации при исследовании на цветотесте и с помощью полосчатых стекол Баголини у них определяется бинокулярное зрение, а на синоптофоре в нулевом положении оптических головок — слияние объектов.

После оперативного восстановления симметричного положения глаз у этих больных появляется упорная диплопия, которая исчезает только после возвращения глаз в прежнее косое положение (рецидив косоглазия).

Дети с такой аномалией подлежат длительному энергичному лечению по разрушению и ослаблению аномальных функциональных связей, образовавшихся в высших отделах зрительного анализатора и только после проведенного лечения могут быть оперированы.

Основные этапы хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство при лечении содружественного косоглазия применяется в тех случаях, когда консервативными методами не удается достигнуть симметричного положения глаз. Оперативному лечению подлежат все дети с неаккомодационным косоглазием и 35-40% — с частично-аккомодационным.

Наиболее благоприятным возрастом для хирургической операции большинство офтальмологов считают 4-6 лет (до поступления в школу), когда уже достаточно отчетливо определилось влияние очков на угол косоглазия и уже можно проводить ортоптические упражнения в пред- и послеоперационном периодах.

Исключение представляют дети с врожденным и рано появившимся косоглазием с большим углом девиации — 45° и больше. Исправление такого большого отклонения одноразовой операцией невозможно, поэтому оперативное лечение проводится в два, а иногда и в три этапа.

Первый этап — уменьшение угла косоглазия — следует провести, по возможности, раньше, на первом — втором году жизни, как только общее состояние ребенка позволит применить наркоз и выполнить операцию.
Второй этап — исправление косоглазия — можно провести в 4 — 5 лет.

Весь период между первой и второй операцией ребенок должен получать показанное в каждом конкретном случае лечение: оптическую и лечебную коррекцию, прямую или попеременную окклюзию, пенализацию, тренировку глазодвигательных мышц, при возможности — аппаратное плеоптическое и ортоптическое лечение.

Стоит ли решаться на операцию?

Решаясь на операцию по поводу косоглазия, нужно знать, что такое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от внешних проявлений косоглазия, но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть.

В офтальмологической клинике операции по поводу косоглазия проводят пациентам, которые по той или иной причине не прошли лечение в детстве или у них появилось косоглазие уже во взрослом возрасте, например, в результате травмы. Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие.

В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы. То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз).

В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним.

То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы. В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при таком хирургическом вмешательстве необходимо учитывать множество особенностей: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного человека, состояние глазодвигательного аппарата, возраста пациента, и другие.

Как правило, оперируются несколько мышц. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Бывают случаи, когда офтальмохирург выполняет комбинированную операцию на обоих глазах как на сильной, так и на слабой мышцах. Такая операция выполняется в несколько этапов.

Подготовка к операции

Хирургическое лечение — это ответственный этап в лечении содружественного косоглазия. От результатов операции зависит ход дальнейшего лечения косоглазия и его исход. Кроме того, операция — это большая психологическая и эмоциональная нагрузка на ребенка и его родителей.

Для получения желаемых результатов операции нужна хорошая дооперационная подготовка. Она включает: психологическую подготовку ребенка, полное обследование его соматического состояния и своевременную коррекцию выявленных отклонений. Обязательна санация полости рта и ЛОР- органов.

Очень важна офтальмологическая подготовка. При монолатеральном косоглазии в дооперационном периоде необходимо устранить амблиопию, чтобы после операции вырабатывать бинокулярное зрение, а не проводить окклюзию.

В случаях альтернирующего косоглазия обязательно попеременное выключение обоих глаз в течение 3-6 месяцев для ослабления анормальных функциональных нервных связей в высших отделах зрительного анализатора, образовавшихся в результате асимметричного положения глаз. Необходима также тренировка глазодвигательных мышц.

Очень желательно лечение на синоптофоре с целью добиться бифовеального слияния под объективным углом косоглазия и развития фузионных резервов. В сложных случаях поражения глазодвигательного аппарата при сочетании горизонтального косоглазия (сходящегося и расходящегося) с вертикальным отклонением рекомендуется провести коордиметрическое исследование.

Анализ коордиограмм позволяет выявить пораженные и ослабленные мышцы, а также мышцы, находящиеся в состоянии гиперфункции, и спланировать оперативное вмешательство в наиболее рациональном варианте.

Результаты

Хирургическое лечение косоглазия позволяет исправить косметический дефект, который является сильным травмирующим фактором для больных любого возраста.

Однако для восстановления зрительных функций (т.е. бинокулярного зрения) после операции требуется комплексный подход, который включает плеоптическую терапию (она направлена на лечение сопутствующей косоглазию амблиопии) и ортоптодиплоптическую терапию (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Одномоментная операция по исправлению косоглазия у взрослых может выполняться амбулаторно, при лечении детей в большинстве случаев необходима госпитализация.

Ориентировочный срок восстановления после операции составляет 1 неделю, но для воссоздания полноценного бинокулярного зрения, т.е. способности видеть объемную картинку двумя глазами одновременно, этого не достаточно.

За время, пока у человека было косоглазие, мозг, говоря образно, «разучился» совмещать изображения от обоих глаз в единый образ, и потребуется достаточно долгое время и значительные усилия, чтобы «научить» головной мозг этому заново.

Следует упомянуть, что, как и любая операция, хирургическое исправление косоглазия может сопровождаться развитием определенных осложнений. Одним из наиболее распространенных осложнений операции при косоглазии является избыточная коррекция (т.н. гиперкоррекция), обусловленная погрешностью в расчетах.

Гиперкоррекция может возникнуть непосредственно после операции, а может развиваться спустя некоторое время. К примеру, если операция была выполнена в детском возрасте, то в подростковом возрасте, когда глаз растет, у ребенка может снова возникнуть косоглазие. Такое осложнение не является непоправимым и легко корректируется при помощи хирургического вмешательства.

Выбирая клинику для проведения операции по исправлению косоглазия, важно изучить возможности клиники, условия пребывания, оснащенность клиники современной аппаратурой и прочие важные моменты. Не менее важно грамотно выбрать врача для выполнения операции. Ведь от его профессионализма в полной мере будет зависеть прогноз излечения.

Если Вы или Ваши родственники уже перенесли операцию по исправлению косоглазия, мы будем признательны, если Вы оставите отзывы о вмешательстве и клинике, где производилась процедура, а так же полученных результатах.

Возможные осложнения

Наиболее эффективный метод лечения косоглазия — это оперативное воздействие. Благодаря данному способу возможно не только частично подкорректировать глаз, но и окончательно избавиться от косоглазия. Пройдя небольшой период реабилитации это глазное заболевание останется в прошлом.

Однако после проведения оперативного воздействия на глаза никто не застрахован от развития осложнений. Исправление косоглазия может привести к неблагоприятному последствию. Чаще всего осложнения связаны с неправильной коррекцией зрения.

При ошибках в расчётах врач может провести избыточную коррекцию, которая проявляется не сразу, а спустя некоторое время после операции. Следствием этого может стать повторное развитие патологии. Чаще всего такое бывает у детей.

Перед тем, как лечь под нож хирурга, обязательно изучите выбранную клинику и лечащего врача. Отнеситесь серьёзно и внимательно к выбору места и способа оперирования. Убедитесь, что клиника оснащена современным оборудованием и качественной аппаратурой.

Результат операции будет, главным образом, зависеть именно от лечащего врача, который проведёт хирургическое вмешательство. Обратите на это особое внимание, ведь операция на глаза непростая, её должен выполнить врач с высоким профессионализмом и длительным опытом работы.

Всё-таки врачи рекомендуют прибегать к хирургии в самых крайних случаях, когда возможности терапии уже не эффективны или в случаях, когда болезнь дошла до запущенной стадии.

Но если вы решили лечь под нож хирурга, будьте внимательны и осторожны при выборе места, где вас будут оперировать и не пренебрегайте реабилитационным периодом, длительность которого может достигать нескольких месяцев.

Вопросы и ответы по косоглазию

Вопрос от: Олеся Стрельцова (olesya-shevchenko@rambler.ru )

Здравствуйте,у дочери с 2 летнего возраста началось сходящееся косоглазие. Сразу обратились к врачу. Поставили зрение +1.5 на оба глаза,альтернирщее косоглазие,назначили очки +2 и окклюзию 3:1. Через три месяца приехали на приём-сказали улучшения нет-только операция. Мы не стали торопиться. Продолжили окклюзию без очков,так как дочка стала жаловаться,что видит в них плохо. В 3.5 года поехали к врачу-аппарат поюс картинки показали зрение 0.8-1,отсутствие аблиопии и астегматизма. Сказали зрение идеальное, но угол косоглазия 15-18 градусов-показано оперативное лечение. У нас в городе есть офтальмологический кабинет с аппаратами,может можно какие-то аппараты применять? Или только операция? Верно ли,что при хорошем зрении и отсутствии ленивого глаза не нужны очки и окклюзия? Нам сказали лечить неврологию. Лечим пока, но не хочется терять время.

Уважаемая Олеся, изучил ваш вопрос, вы пишите, что угол косоглазия 15-18 градусов. Если он постоянный — то одна тактика лечения. Если при надевании очков угол уменьшается — это другая тактика лечения. На страницах моего сайта я подробно рассказывал о косоглазии и в фильмах на ютубе много это говорил. Технология лечения такая: при постоянном угле косоглазия применяются призмы Френеля, цель — научить мозг управлять двумя глазами и держать их в правильном положении после проведенной операции. Провести офтальмокоориметрию, которая определит, есть ли паретический компонент и заодно покажет на какой мышце работать. Оклюзия в данном случае недопустима. А вот плюсовые очки даже при хорошем зрении нужны, так как они способствуют расхождению глаз. Что касается лечения, как только поставили призмы Френеля, начинать нужно активное лечение по возможной ликвидации скотомы, развитию фузионных резервов (это функция мозга) — это делается все до операции. Если же косоглазие частично аккомодационное, возможно получится обойтись и без операции. При аккомодационном косоглазии она вообще не нужна. И следует проводить лечение в домашних условиях с аппаратами: Бивизиотренер, разделитель полей зрения, ОКП-Д. Их все мы высылаем по почте если нужно. Если вы не сможете решить проблему, пишите или приезжайте к нам!

Вопрос от: Олеся Стрельцова (olesya-shevchenko@rambler.ru )

Здравствуйте, спасибо огромное за ответ и за то, что Вы делаете! Посмотрела за неделю все Ваши видео на ютьюбе и прочитала уроки (университета) на сайте. Колоссальный труд и лучшая доступная информация для родителей. По поводу моего вопроса — буду очень благодарна, если рассмотрите мною высланные фото. На фото моя дочь без очков и в очках, которые ей выписали +1,5. Хочется, чтобы Вы сказали требуется ли ей ношение очков (возможно нужно начать носить с призмами?). Про окклюзию я поняла из Ваших уроков, что она не только не поможет, но и противопоказана. На фото 5 и 6 — результаты диагностики, сделанные в этом месяце. На остальных фото — год назад диагностика. Порекомендуйте, пожалуйста, нужно ли дочери носить очки с призмами и второй вопрос, с приобретения какого аппарата нужно начинать тренировки (если они нужны на данном этапе). Фото выслала Вам на dembsky@mail.ru

Уважаемая Олеся, судя по вашим данным и фотографиям вашей дочки у нее не аккомодационное косоглазие, которое требует операции. Однако общая ошибка в том, что берут на операцию ребенка не подготовив мозг к восприятию единого изображения, поступающего из левого и правого глаза, т.е. перед операцией должно быть ортопто-диплоптическое лечение и не после, а ДО, В клинике детской офтальмологии эксимер кидз доктор отмечает остроту зрения на каждом глазу 0,8-1. Если верить этому то хорошо. Но в одной выписке там острота зрения — 0,5-0,6. Какая в действительности я не знаю. Доктор пишет, что нужны курсы такого лечения 3-4 раза в год. Этого абсолютно недостаточно. Любые курсы предоперационного и послеоперационного этапа должны быть ежедневными, без пропусков. А это возможно только дома с применением глазных тренажеров, о чем мы говорим постоянньо. Итак, с чего надо начинать? С постановки призм Френеля перед каждым глазом. Если угол косоглазия равен 15 градусов, то следует на каждый газ поставить призму примерно 15-20 призменных диоптрий. Причем, обращаю внимание, что призма ставится перед косящим и не косящим глазом. Ориентация призм: основаниями к вискам. Подробно можете узнать на сайте в разделе «Призматическая коррекция в комплексном лечении косоглазия». Беда в том, что врачи не знают об этом. В итоге вам нужно перед операцией: 1. поставить призмы Френеля, 2. заниматься на тренажерах: Бивизиотренер, ОКПД, РПЗ и для контроля тест Баголини, 3. Операция, 4. Ежедневное послеоперационное лечение на этих же тренажерах.

Вопрос от: Марина (marisha.kiseleva.90@mail.ru )

Здравствуйте.)У меня в детстве было косоглазие,в 7 лет сделали операцию.Со временем оно вернулось.Одним,глазом смотрю(ведущим как я поняла),глаза ровно.Пробую другим,ведущий отклонялся по вертикали и горизонтали к носу.В 28 лет решила исправить,сделать глазки ровными.Первый раз поехала в Екатеринбургский центр,там мне убрали только вертикаль.Остальное не смогли.Вследствии стал откланяться другой глаз.Поехала месяц назад на вторую операцию другого глаза.Там тоже убрали часть отклонения,другие микроуглы оставили.Но в итоге у меня получилось хуже,чем было изначально.(Каким бы глазом не смотрела,другой уходит в сторону.Никакого косметического эффекта не получилось.Что мне теперь делать?Переживаю по этому поводу сильно.Стоит ли ехать куда то делать повторные операции?В этой клинике сказали мне делать больше не будут.И так оставлять я не хочу.Пусть хоть троится в глазах,но хочу ровные..(Очень буду ждать вашего ответа..Спасибо.

Уважаемая Марина! Лечение косоглазия требует колоссальных врачебных знаний. К сожалению, врачи стараются поставить глаза ровно, забывая о том, что их (глаза) надо подчинить мозгу. Потому что только мозг способен удерживать глаза ровно. В лечении косоглазия самым главным является получение бинокулярного зрения. Поэтому начинать любое лечение косоглази необходимо с постановки призм Френеля, о чем я подробно говорю на своих уроках в ютубе. С помощью призмы нужно сделать так, чтобы мозг «увидел» один и тот же объект одним и другим глазом, что возможно исключительно с помощью призм. После этого необходимо активное лечение с помощью аппаратов. В вашем случае — Бивизиотренер, разделитель полей зрения, ОКП-Д. Все это не мои методики, а Московского научно-исследовательнского института им.Гельмгольца. К сожалению, таких случаев как у вас много. Один хирург прооперировал — глаз ушел в сторону и многие другие случаи. Все это происходит от незнания технологии. Перед тем как оперировать необходимо определить паретический или паралетический компонент, т.е. имеется ли элемент паралича наружных прямых или косых мышц. Это должно делаться обязательно.
Посмотрите внимательно на сайте вопросы-ответы подобных случаев. Если же вы не сможете решить грамотно эту проблему у себя — советуем приехать к нам!

Вопрос от: Сергей (Semenov.SE@mmk.ru )

Добрый день,Леонид Константинович! Моей супруге,в результате ЗЧМТ после автокатастрофы,поставлен диагноз порез отводящего нерва правого глаза.В этой связи появилась задвоенность изображения. Выводы местных врачей- невозможность восстановления.В лучшем случае оперирование по постановке зрачка в центральное положение,но задвоенность изображения останется при попытке смотреть в стороны.Неужели такая безисходность? Имеет ли смысл ,в этом случае,лечения с помощью какого-нибудь оборудования?

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию, порез отводящего нерва может быть частичный, тогда это действительно порез и полный — тогда это паралич. Но если вы пишите, что имеет место двоени, то стало быть здесь именно порез. Первое, что нужно сделать (то, чего врачи не знают)- это постановка призм Френеля на очки. Здесь мы уберем двоение. Но если снять очки — двоение вновь возникнет. Эти действия направлены, чтобы обеспечить оптический комфорт, но это не лечение пореза. Это сиюминутная помощь. А лечение — это скорее всего операция, но сначала проведение нескольких курсов электростимуляции с прозерином области наружной прямой мышцы глаза. И в этом случае уже нужно смотреть, операция может не понадобиться. А вот что касается постановки призм — смотрите в наших фильмах на ютубе — https://www.youtube.com/watch?v=APnBnzaoJMk
Когда вы изучите методику применения призм, вы сталкнетесь с трудностями, так как мало кто знает как это делать. Применение призмы — удел грамотнейших специалистов. И если у вас в городе вы не сможете решить эту проблему, приезжайте к нам

Вопрос от: Анна (annab1983@yandex.ru )

Здравствуйте, Леонид Константинович! Объясните, пожалуйста, почему постоянную окклюзию глаза заменяют на прерывистую (3 часа в день)? Ребёнку 1.8 мес. (сходящееся альтернирующее косоглазие с рождения) , 10 месяцев относили очки с постоянным ношением окклюдера, теперь рекомендовано носить окклюдер только 3 часа в день. Спасибо за ваш труд и интересные лекции!

Уважаемая Анна . Режим окклюзии описан на офтальмологическом форуме «Все о глазах» « Оккюзия глаза « автор Поспелов ВИ профессор кафедры офтальмологии Красноярского мед . Университета . Однако крупный недостаток этого материала заключается в том , что там не уделяется внимание самому главному параметру глаза — остроте зрения .А вот остроту зрения в стране медики как правило могут определить в 3-4 года , когда ребенок сможет отвечать на вопросы медсестры в глазном кабинете , когда та показывает буквы или картинки . Это крупнейший недостаток в диагностике. Врачам следует знать , что есть специальные выпускаемые тест- приборы «Малыш» для определения остроты зрения у самых маленьких детей начиная с 1,5 лет . И делают это родители на дому . У нас эти тестя успешно применяются, о чем подробно рассказано на сайте . Обязательно посмотритев ютубе визотест Малыш . Только после определения остроты зрения можно говорить о режиме оккюзии и то вместо неё применяется пенализация и призмы Френеля , о чем опять же подробно рассказано на сайте . С уважением доктор Дембский

Вопрос от: Ерасыл (e_serzhan@mail.ru )

Добрый день, Леонид Константинович!Мне 16 лет, живу в Казахстане, в городе Алматы. У меня двоение в глазах уже 5 лет. Постоянное. Вместе с двоением появилось косоглазие(если смотреть правым глазом то 3 градуса, а если левым то 9 градусов) Вся информация про мои глазам у меня есть. 5 лет прошло, куда только не обращались, никакой врач не может сказать что-то дельное. Могу связаться через Скайп. Помогите пожалуйста

Здравствуйте! внимательно изучил выписки из амбулаторной карты. Что меня удивило: в диагнозе косоглазие звучит слово «аккомодационное». Что это такое аккомодационное косоглазие? Это такой вид косоглазия, который исчезает при постановке обычных сферических линз очков.В Вашем случае рефракция, т.е. оптическая сила составляет на правом глазу плюс 2 с небольшим астигматизмом, на левом плюс 3, так вот если надеть такие очки, то косоглазие исчезнет, это в том случае если оно аккомодационное, а у вас при надевании очков остается остаточный угол в 5 градусов. Стало быть здесь частично аккомодационное, в таком случае оставшийся угол следует нивелировать с помощью американских призм Френеля, о чем подробно я рассказываю в своих фильмах на ютубе. Любой врач должен знать, что если пытаться лечить косоглазие не сведя очками с призмами его к нулю, то эффекта практически не будет. Первое — постановка призм Френеля, а затем лечение, причем на дому с применением глазных тренажеров, таких как бивизиотренер, ОКПД, Бинариметр или Разделитель полей зрения и для контроля Тест Баголини. Все эти тренажеры содержат методики Московского института глазных болезней им.Гельмгольца. Если же, никто в вашей стране не сможет обеспечить вам призматическую коррекцию, то единственный выход — приехать в Севастополь

Вопрос от: Виталий (Mifos@bk.ru )

Здравствуйте у меня зрения на оба глаза 90% ГЛАЗА немного раскосые и двоения нет хочу убрать но не как делал две операции ослабляющую и через год усиливающию после операции двоения три дня а потом обратна становиться как будто не делал какой тренажёр можно использовать заранее спасибо вам

Уважаемый Виталий ! Можно бесконечно делать операции, но если после каждой из них ничего не делать для получения стойкого бинокулярного зрения, косоглазие будет вновь повторяться . Ведь поставить глаза ровно на операционном столе этого мало . Главное достижение — создать бинокулярное зрение , о чем я подробхно рассказываю на своем сайте и в моих многочисленных фильмах в ютюбе . А что касается лечебных аппаратов, то это ОКП- Д — офтальмокомпенсатор призменный — диплоптик, бинариметр, или РПЗ — разделитель полей зрения, БВЗТр — бивизиотренер. Все эти домашние тренажеры — по методикам Московского научно- исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца. Все эти тренажеры есть у нас в наличии . С уважением доктор Дембский.

Вопрос от: Александра (alexamania@mail.ru )

Здравствуйте, уважаемый доктор Дембский. У нас с 9 месяцев проблемы с глазиком, сейчас нам 3,9 года все это время лечили глаза очками, и окклюзия глаза в саду, компьютерные программы. Наш диагноз H52. 2сложный гиперметропический астигматизм H52. 0 гиперметропия средней степени H50. 0 сходящее содружественное первичное алттернирующее, преимущественно левочтороннее ч/аккомодационное Косоглазие(основной) H53. 0 амблиопия слабой степени (осложнение основного) Угол кошения не постоянное 25 градусов преимущественно левый, но бывает попеременно. Очки носим Od:sph+2,0/cyl+1,5ax105 OS: sph+2,0/cyl+1,5 ax 80 В рекомендациях оперативное лечение я запаниковала и пересмотрела весь ютуб, нашла ваши видео пересмотрела и прям какой то свет в окошке, что вы чудо и дали надежду на лечение Косоглазие без операции. Очень хочется к вам попасть, но мы из Беларуси, но буду искать выход, чтобы к вам приехать с ребёнком, но на данный момент хочется услышать от вас, что действительно не нужно соглашаться на операцию, а лечить дома глаза усердно и есть шанс нам восстановить глазки? Есть документ где описывается весь осмотр ребёнка, все не описать, можно ли скинуть документ вам?

Александра , добрый день . Да , вышлите нам на почту документы ребенка . Обязатель в этом документе должна быть острота зрения каждым глазом ( сколько видит ребенок каждым глазом раздельно ) Это очень важно ! Ждем выписку . С уважением доктор Дембский

Вопрос от: Ольга (olechkasot@ukr.net )

Здравствуйте! Сыну 4 года, В 2,9 обнаружили у него дальнозоркость и амблиопию, правый глаз 100% зрение, левым видит только две строчки проверочной таблицы. Наблюдается у офтальмолога, носит очки, прошли курс аппаратного лечения. Меня интересует нужно ли давать ребенку таблетированные витамины для глаз? Если то какие и какими курсами?? И второй вопрос: младшей дочери год, можно ли в этом возрасте провести проверку состояния ее зрения, чтобы знать все ли у нее в порядке, или нужно ждать пока подрастет??

Уважаемая Ольга . На нашем сайте на уроках домашнего университета иа также в фильмах ютуба подробно описано как надо грамотно лечить ; 1) применять пенализацию ,а не окклюзиюПри этом учитывается острота зрения лучшевидящего и слабовидящего глаз. Как это делается — врач обязан знать .И только после этого начинать активное лечение, причем в основном с помощью домашних глазных тренажеров , которыми мы снабжаем всех наших пациентов При амблиопии — это аппарат Панорама и Светодар .Аппаратное лечение только в кабинете охраны зрения — недостаточно . Главное — ежедневно лечить амблиопичный глаз , а это возможно только с использованием тренажеров . Особые витамины для глаз неактуальны . витамины нужны для всего организма . На нашем сайте и в фильме на ютубе рассказано и показано как можно проверить остроту зрения у маленьких детей . Это делается с помощью специального аппарата Малыш мамой и папой в домашних условиях . Эти аппараты у нас также имеются . С уважением доктор Дембский

Вопрос от: Виктория (sebastopol77@yandex.ru )

Здравствуйте, Леонид Константинович! Моему ребенку 6,5 лет. Два года набюдаемся у офтальмолога, диагноз: OD Гиперметропия сл. ст., сложный гиперметопический астигматизм, OS Гиперметропия ср. ст., сложный гиперметопический астигматизм, амблиопия, отсутствие конвергенции. На левом глазу прослеживался угол отклонения кнаружи 10-12 по Гиртбергу. 19 апреля 2017 сделали операцию:рецессия и центральная миотомия наружной прямой мышцы левого глаза. Операция проходила в Симферополе в Республиканской детс клинической больнице у Биркун Елены Юрьевны. Состояние при выписке: VOD=0.8 c sph+1.5cyl-0.5ax10^=1.0 VOS=04 c sph+3.5cyl-1,0ax0^=0.7 Через 15 дней после операции прошли курс (10занятий) на аппарате Амблиокор1. На сегодняшний день при последнем посещении врача установлено: острота зрения на левом глазу без изменений. Когда дома делаем упражнения для глаз, то при приближении карандаша или пальца к носу, правый глаз сводится к носу, а левый иногда сводится на несколько секунд, а иногда просто стоит на месте или уходит опять кнаружи. Меня это очень беспокоит, может нам стоит пройти еще аппараты, какие?Какую гимнастику для глаз в нашем случае можно делать дома, не за горами первый класс, нагрузка.Спасибо.

Уважаемая Виктория ! На своем сайте я подробно описал технологию и методику лечения как косоглазия, так и амблиопии в сочетании с гиперметропией, т.е. дальнозоркостью. На своих уроках домашнего университета доктора Дембского я говорю об обязательном применении в лечении домашних тренажеров, которые в обязательном порядке в нашем центре зрения в Севастополе мы назначаем. Иначе хороших результатов в лечении достичь невозможно. А лучше всего приехать к нам в центр , записавшись по телефону. +7 (978) 0621525 С уважением доктор Дембский.

Вопрос от: Бэла (chebotarevabela@mail.ru )

Здравствуйте! У меня 2 вопроса: -1) моему сыну 16 лет, есть небольшое косоглазие. Можно ли что-то исправить в таком возрасте, или уже поздно? 2) Лечатся ли проблемы с цветоразличением?

Уважаемая Бэла ! косоглазие поддаётся лечению при интенсивном лечении и применении домашних тренажёров о чём я подробно рассказываю на своём сайте.Цветоразличение не лечится. С уважением доктор Дембский.

Вопрос от: Елена (e_lanki@mail.ru )

Здравствуйте, ребенку исполнилось 3 года, 20процентов зрения, содружественное косоглазие с вертикальным компонентом. С какого возраста можно начинать лечение?

Уважаемая Елена! На своем сайте я подробно рассказываю всю технологию — методологию лечеия косоглазия. Если острота зрения снижена , а в Вашем случае острота зрения составляет 20%, т. е. 0,2 это диагностируется как диагнз амблиопия. Амблиопия в сочетании с косоглазием да тем более при наличии вертикального компонента требует немедленной призматической коррекции , осуществляемой призмами Френеля . Как это делается- подробно указано на сайте : Призматическая коррекция в комплексном лечении косоглазия. Это первый необходимый шаг . И только потом следует начать активное лечение . При этом , если осуществляется призматическая коррекция процесс лечения начинается одномоментно- лечение амблиопии и косоглазия. И это возможно уже в трехлетнем возрасте. Конечно не в лечебном кабинете, а на дому сприменением глазных тренажеров, а именно для лечения амблиопии- аппарат»Панорама», а для косоглазия- диплоптическое лечение с помощью прибора ОКП Д . Методики , заключенные в этих приборах принадлежат научноисследовательским институтам глазных болезней Украины- им. Филатова и России — им. Гельмгольца. И лечение осуществляет мама или папа, или бабушка. Мы давно применяем эту тактику с большим успехом, обеспечивая всех своих пациентов подобными тренажерами. Обо всем этом мы подробно рассказываем на нашем сайте. С уважеием — док тор Дембский.

Вопрос от: Анна (galannaild@mail.ru )

Здравствуйте. У меня непостоянное расходящееся кососглазие и OD Миопия слабой степени. Нарушение аккомомдации (ПИНА) OS Простой миопический астигматизм. Нарушении аккомомдации (ПИНА). Недавно приобрела в вашем центре аккомодотренер оптический. Скажите пожалуйста в инструкции сказано что выбор метода ортоптической тренировки определяется с учетом того, ослаблена ли аккомодационаая мышца при зрении вдаль, вблизи или на обоих расстояниях. Я не совсем понимаю в моем случае как нужно правильно проводит тренировки.

Уважаемая Анна! Преимущество этого метода в том , что не требуется тратить время на собственно само лечение. Т.е. Вы одеваете тренажер на голову и поворачивая через каждую минуту зубчатое колесо в( инструкции-рейка) смотрите на тетрадь, книгу, монитор, т. е. одновременно и лечитесь и выполняете интересную работу. Но если у Вас как Вы пишете расходящееся косоглазие, то необходим кроме этого тренажер ДАК и ОКП-Д. Все это методики Московского научно- исследовательского института им. Гельмгольца(Москва). Подробности обо всех тренажерах я подробно указал на сайте , а именно на уроках домашнего университета доктора Дембского. С уважением доктор Дембский.

Вопрос от: Ольга (anaiss-pu@rambler.ru )

Здравствуйте! У моего сына (3года) сходящееся содр. косоглазие, амблиопия, гиперметропия, астигматизм, макулодистрофия обоих глаз. Правый глаз +2, левый +4 по данным авторефрактометра. Косит левый глаз, при рассматривании предметов вблизи уходит сильно внутрь, вдаль угол косоглазия около 5-7 гр. Реально левым глазом картинки из книжки видит не дальше 1м, правым не дальше 2м. Можете ли Вы помочь в лечении макулодистрофии, есть ли адекватное лечение или может что-то из ваших тренажеров подойдет нам для домашнего использования. Ребенок в остальном абсолютно здоровый.

Уважаемая Ольга . На своих занятиях домашнего университета я подробно описывал подобные Вашему клинические случаи . Начинать следует с нивелирования угла косоглазия с помощью либо децентрированных очков ДСПО и , если в этих очках остается угол косоглазия , то остаточный угол косоглазия нивелируют призмами Френеля . Об этом подробно расказано на сайте в разделе «Призматическая коррекция в комплексном лечении косоглазия «. Если у ребенка амблиопия . применяется прибор Панорама .При лечении косоглазия — Бивизиотренер , но это в более позднем возрасте , а сейчас в 3 года прибор ОКПД по методике Московского института глазных болезней им Гельмгольца . Что же касается макулодистрофии , то это отдельный вопрос — нужно видеть пациента . С уважением доктор Дембский

Вопрос от: Александр (dienisv@list.ru )

Здравствуйте!мне 21 год,у меня сходящееся косоглазие (правый глаз к носу).Было сделано 2 операции но угол косоглазия остался (5 градусов но все равно его заметно).Есть ли смысл ходить мне на аппаратные лечение,и можно ли убрать этот угол косоглазия? с ув.

Уважаемый Александр! Во- первых если остается после операции угол отклонения, то он , этот угол всегда будет препятствием к успешному лечению косоглазия и тем более получению полноценного бинокулярного зрения. Поэтому первое что следует сделать снивелировать этот угол. Я хорошо рассказал как это делать на своих сайтах. Делается это с помощью децентрирования очковых линз , либо применяя призмы и может быть призмы Френеля. И только после этого когда будут ликвидированы установочные движения глаз при проведении COVER- теста только тогда можно и нужно начинать аппаратное лечение до полного излечения. Здесь следует применять тренажеры на дому по методикам Московского научно- исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца. Это прежде всего бивизиотренер- БВТР, офтальмокомпенсатор призменный диплоптический- ОКП- Д, разделитель полей зрения- РПЗ, тест Баголини и тогда будет успех Мы давно применяем такой подход с эффективным результатом Эти тренажеры мы получаем всегда, о чем подробно я говорю на своих уроках занятий домашнего университета доктора Дембского С уважением доктор Дембский

Вопрос от: Ирина (istar-05@mail.ru )

Добрый день, мой сын собирается делать операцию по исправлению косоглазия. (21 год) неаккомодационное. В детстве посещал спецсад (сходящееся) Косоглазие было исправлено. Лет с 12 левый глаз начал косить к виску. Диагноз был –спазм акоомодации — ложная близорукость. До7 градусов. Последние три года глаз не тренировал. Много сидит за компьютером. На меня прямо не смотрит, смотрит только боком. В таком положении я никакого косоглазия не замечаю (только иногда, когда ему напомнишь). Когда смотрит прямо то угол до 15. Дома есть программа Клинок На цветототесте на бинокулярность четвертый кружок видит плохо, но насколько я понимаю, это из-за Цветоаномалии. Прошел обследование в клинике. Зрение 1 на оба глаза, при расширенном зрачке дальнозоркость левого 0,75. Тест Баголини — монокулярный правый. Стерео тест вблизи – положительный. Вдаль-отрицательный. Маддокс-26. Скажите, можно ли обойтись без операции, смогут ли как-то помочь призмы Френеля.

Уважаемя Ирина! В Вашем сообщении больше вопросов , чем может быть ответов. Во первых Вы пишете, что в детстве было сходящееся косоглазие , которое со временем стало расходящимся? Но и это не все: оказывается сейчас в каком — то положении при повороте головы отмечается зрительный комфорт и отсу тствие косоглазия , а при повороте головы » прямо» появляется косоглазие в 15 градусов. И это уже симптом паретического или паралитического косоглазия. Это тот случай , когда заочно трудно дать правильный совет. Что же касается призм Френеля, я подробно рассказал на сайтах как следует их применять. Если паралитический вариант , распологать эти призмы следует основаниями в сторону вынужденного поворота головы, а если содружественное то в разные стороны : при сходящемся основаниями к вискам , при расходящемся — к носу. А лучше приезжайте На диагностику. С уважением доктор Дембский.

Вопрос от: Ольга (maziannna@mail.ru )

Здравствуйте,помогите пожалуйста!Не знаем куда идти и что дальше делать!Ребёнку 5 лет,поставили диагноз содружественное косоглазие первичное,горизонтальное,расходящееся,альтернирующее,дальнозоркость слабой степени обоих глаз,Н50.1.(Если нужно могу приложить фото истории болезни)Сказали что с таким диагнозом никто операцию вам делать не будет,потому что угол постоянно разный!Я и сама не пойму иногда она косит,говорю смотри нормально смотрит нормально!Очень переживаю и хотелось бы узнать мнение хороших специалистов,нужна ли операция,может стоит её сделать сейчас пока ребёнок маленький,боюсь чтобы не стало хуже?!Или можно попробовать аппаратное лечение и обойтись без операции?

Уважаемая Ольга! На моих сайтах я подробно рассказываю саму технологию лечения. На этих же сайтах я провожу занятия для врачей , показываю в том числе врачебные ошибки. Среди многочисленных случаев , которые мы разбираем на своих занятиях есть и Ваш случай. Безусловно Ваш ребенок не нуждается в хирургическом лечении. Здесь необходимо исключительно аппаратное оптикофизиологическое лечение и при том в домашних условиях с помощью офтальмотренажеров, о которых я говорю на уроках домашнего университета доктора Дембского. Вам необходим в первую очередь прибор ОКПД для лечения косоглазия, РПЗ- разделитель полей зрения, Ручеек. Во всех этих приборах заключены методики Московского научноисследовательского института им. Гельмгольца. Мы обеспечиваем этими приборами всех наших пациентов. Этим самым в значительноЙ степени сокращаем сроки лечения. При таком подходе обеспечивается непреравность лечения, что является самым главным, экономия финансов и времени пациента. Готов ответить на все Ваши вопросы. С уважением доктор Дембский.

Вопрос от: Алла (voronina_1@list.ru )

Здравствуйте!Моему ребенку 6 лет — косоглазие. Видит одним глазом 8 строчек таблицы, другим только одну. Назначили операцию, вышли на Ваш сайт. Можно ли обойтись без операции?

Доброе время суток . Первое , что нужно — правильно подобрать очки с применением призм Френеля . Затем аппаратное лечение причем на дому с использованием домашних тренажеров — Панорама , Бивизиотренер , ОКП , позднее разделитель полей зрения — РПЗ . Все это методики Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца . С уважением доктор Дембский

Вопрос от: Ирина (gorlovka81@mail.ru )

Добрый день, ребенку 2 года 10 мес. Диагноз: непостоянное альтерниирующее расходящееся косоглазие 0-10-15 градусов. Симптоматика эксцесс дивергенции. Глазки поочередно убегают к виску при взгляде вдаль, расслаблении. Особенно часты эпизоды на улице. Как можно приобрести у Вас домашние тренажеры? Заранее благодарна за ответ

Уважаемая Ирина ! Во-первых следует определить остроту зрения каждого глаза. Делается это не в кабинете врача , а дома мамой или папой по специальным тестам , как это описано на наших сайтах. Ни в коем случае нельзя ждать когда ребенку исполнится 3-4 года и он сможет отвечать медсестре в кабинете.Что касается домашних тренажеров в Вашем случае , так это домашний тренажежер — ДАК , и ОКП- Д , а в дальнейшем — бивизиотренер и РПЗ . Для приобретения их на наш электронный адрес пришлите запрос и Вам обьяснят как приобрести и стоимость .Наш алрес dembsky@mail.ru С уважением ЛКДембский. Бивизиотренер- БВТР- 2, и разделитель полей зрения- РПЗ. В этих приборах заключены методики Московского научно- исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца С уважением Л К Дембский

Вопрос от: Залина (Dilgyarova.zalina@mail.ru )

Моему ребенку 1 год и 4 месяца, с 8 месяцев замечаем за ней раскосость. В 1 и 3 месяца обратились к окулисту нам поставили диагноз косоглазие с паретическим компонентом, назначили один курс электростимуляции и закрывание одного глаза на час в день. Мы бы хотели обследоваться у вас и пройти комплексный курс лечения. И мы хотели бы знать сколько по времени может занять наше нахождение у вас в клинике и заранее спланировать поездку к вам. Спасибо

Уважаемая Залина! На моих уроках домашнешо университета доктора Дембского я подробно описываю с чего следует начинать диагностику , а потом и лечение. Неграмотно начинать как многие делают с окклюзии, т. е. с закрытия глаза. Причем самая распространенная врачебная ошибка- ждать, когда ребенку иполнится 3-4 года и он сможет ответить медсестре в кабинете, что он видит В своем центре мы давно ипользуем опыт наших ученых- корифеев прежде всего Московского научно- исследовательского института глазных болезней им Гельмгольца Так вот не следует ждать , а с 1,5 года по специальным тестам на дому мама , папа прекрасно определяют остроту зрения, от этого зависит и тактика лечения , в том числе и необходимость окклюзии Очень важно знать степень пареза и т д. А к нам Вы всегда можете приехать, записавшись по телефону+7 978 062 15 25. С уважением доктор Дембский.

Вопрос от: Галина (Mirononakot@yandex.by )

Здравствуйте.Ребёнку 7 лет.5 марта сделали повторную операцию на двух глазках. Диагноз:косоглазие содружественное постоянное горизонтальное сходящееся альтер. Первая операция была 3 года назад, угол отклонения был 45 градусов. На вторую операцию пошли с углом 15-20.Сейчас лучше, держит ровно, но все равно бывают закатываются до 15 градусов. Ходим в поликлинику на синоптофор по 10 мин. Слияния практически нет. Хотелось бы приобрести нужные домашние тренажеры. Пожалуйсто, дайте консультацию какие и где. Мы живём в Белоруссии. Пытались заказать по интернету разделитель полей зрения, но нам ответили, что он снят с производства. Надеемся на Вашу помощь. Заранее благодарны.

Уважаемая Галина ! На нашем сайте мы подробно описали как лечить на дому косоглазие по методикам научно- исследовательскоо института глазных болезней им Гельмгольца Нужен тренажер бивизиотренер- БВТР, который заменяет синоптофор в домашних учловияхш ОКП-Д — для диплоптического лечения по методикам профессора Кащенко , разделитель полей зрения- РПЗ Все это мы назначаем на дом И все это Вы можете приобрести, заказав чере сайт или электронную почту С уважением доктор Дембский

Вопрос от: ВАЛЕНТИНА (belchi@mail.ru )

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моему ребенку 3,5 года. У нас небольшое непостоянное расходящееся косоглазие(градусов 10-15) ,очки нам не прописали.Зрение 0,9После осмотра и закапывания сказали что запас дальнозоркости не соответствуют возрасту оденете лет в пять очки Порекомедовали делать упражнения на конвенгерцию и больше ничего. Есть ли у вас аппараты которые могли бы нам помочь?

Уважаемая Валентина! Если у Вашего ребенка непостоянное косоглазие, то методика одна , если же постоянное — другая. При постоянном косоглазии следует начинать с постановки призм Френеля , о чем я хорошо и понятно рассказал на своих сайтах . В Вашем случае и при Вашем возрасте уже можно приступать к активному аппаратному лечению на дому с использованием приборов , которые мы рассылаем по стране. Для Вас это тренажеры: бивизиотренер- БВТР-3, диплоптик-ОКП Д и домашний аккомодотренер-ДАК. Все это — методики Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, которые мы успешно применяем многие годы. С уважением Л. К. Дембский.

Вопрос от: Ольга (esip0va@mail.ru )

Здравствуйте!Ребёнку 4г 10мес.Сделали в ноябре операцию по устранению содружественного сходящегося косоглазия. Прошли 10 дн курс лечения на компьютерных программах.На приеме от 19.01.15г врач-косолог отметила, что у ребёнка есть бинокулярное зрение. Назначила занятия на бивизиотренере. Как долго можно лечится на нем? за счёт разделения полей зрения не приводит ли этот аппарат к косоглазию?переживаю. т.к. сейчас после операции глазки стоят ровно.

Уважаемая Ольга . Вы сообщаете , что у ребенка бинокулярное зрение, но очень важно знать стойкое оно или нет . Кроме того важно знать каковы фузионные резервы . И если они малы , то следует немедленно развивать их . Бивизиотренер не навредит вам . Однако на первое место должно быть поставлено диплоптическое лечение по методике Московского НИИ глазных болезней им . Гельмгольца. Это осуществляется с помощью ддомашних тренажеров : ОКП — Д , разделитель пполя зрения РПЗ ну и бивизиотренер новой модификации БВТР -2 с дополнительной функцией развитие фузионных резервов . Обо всем этом Вы можете прочесть на наших занятиях — урок 43 — 44 домашнего университета доктора Дембского . С уважением Л. К. Дембский

Вопрос от: Татьяна (tamada.1@mail.ru )

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моему ребенку 5 лет. У нас небольшое непостоянное расходящееся косоглазие(градусов 10-15) и мы носим очки +1. Есть ли у вас аппараты которые могли бы нам помочь?

При расходящемся косоглазии применяются: домашний аккомодотренер- ДАК, прибор для диплоптического лечения- ОКП-Д, разделитель поля зрения-РПЗ . Все эти аппараты реализуют методики лечения Московского научно- исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца. Все эти аппараты и другие эсть у нас в наличии . С уважением доктор Дембский.

Вопрос от: Наталия (kodzhiknn@gmail.com )

Нам прописали упражнения по методу последовательных образов в домашних условиях для развития фузионной способности. По описанию похоже на бинариметр. Можем ли мы его использовать? И как его приобрести если мы живём в Москве? За ранее признательна за ответ.

Уважаемая Наталия прежде чем порекомендовать тот или иной прибор правильнее было бы познакомиться с результатами обследования Вашего ребенка. Мы применяем большое количество различных приборов , реализующих прежде всего методики Московского научноисследовательского институты глазных болезней им. Гельмгольца, германские, итальянские технологии. При этом самым главным является то, что основное лечение производится дома , а не в поликлинике или каком- то центре. Врач перед этим только обследует пациента, назначает лечение , а вот само лечение осуществляется дома. Такая организация лечения наиболее эффективна , т. к. позволяет лечение проводить постоянно в течение длительного времени, что невозможно ни в какой поликлинике. Поэтому прошу прислать параметры глаз и зрения Вашего ребенка и я любезно смогу Вам порекомендовать правильный аппарат. С уважением Л. К. Дембский.