Операции на глазах при плюсовом зрении

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — наиболее эффективный, безболезненный и безопасный вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление зрения.

Показаниями для такой процедуры являются нарушения рефракции: близорукость, миопия, дальнозоркость, астигматизм. После проведения ЛКЗ больше не потребуется носить очки или контактные линзы.

Перед операцией пациенту нужно пройти полное обследование зрения для установления точного диагноза и для определения нет ли возможных противопоказаний.

При сборе офтальмологического анамнеза прежде всего выясняется:

• Текущее состояние заболевания.
• Когда впервые проявились симптомы.
• Возможные причины возникновения.
• Как в целом протекала болезнь.
• Были ли у родственников заболевания глаз.
• Имел ли пациент в прошлом травмы и болезни органа зрения, и если да, то как они лечились.

Обращается внимание на наличие у пациента аллергии, сахарного диабета, артериальной гипертензии, патологии почек, крови и т. д.

После сбора анамнеза врач переходит к аппаратному обследованию зрительного органа. С его помощью специалисты определяют рефракцию у пациента, остроту зрения, состояние глазного дна.

Определение зрительной остроты — визометрия

Диагностика проводится следующим образом: пациент садится на расстоянии пяти метров от хорошо освещённого плаката (в США — 6 м), на котором изображены символы (оптотипы). Обследуемому нужно поочерёдно закрыть специальной лопаточкой оба глаза и различить, что именно изображено на плакате.

На то, чтобы распознать один оптотип, пациенту даётся шесть секунд: считается, что для человека со здоровым острым зрением этого времени достаточно. Во время процедуры зрительный орган должен быть расслаблен и нельзя щуриться. Иногда обследуются оба глаза одновременно.

Фото 1. Процесс проверки зрения. Процедура проводится с использованием таблиц Сивцева и Головина.

Итоги обследования выводятся для каждого глаза по отдельности. OD обозначается как правый глаз, OS как левый. Если OD = 0.7, значит, правый глаз видит на 70%.

Справка. Для слабовидящих пациентов, которые не могут различить символы на таблицах, используются другие методики: подсчёт пальцев, определение уровня светоощущения у пациента.

Измерение внутриглазного давления

С помощью такой процедуры у пациента выявляется наличие глаукомы и других заболеваний, которые могут привести или уже привели к ухудшению зрения. Тонометрия позволяет отследить изменения внутриглазного давления и выявить степень деформации глазного яблока, пока на него воздействует внешнее давление. Показания для прохождения тонометрии:

• Глаукома.
• Боли в глазах.
• Частые головные боли.
• Отслаивающаяся сетчатка.
• Любые другие аномалии, связанные с органами зрения.

У этой процедуры имеются также и противопоказания:

• Алкогольное или наркотическое опьянение.
• Развитие патологий роговицы глаза.
• Наличие травм органов зрения.
• Аллергическая реакция на анестетики, использующиеся перед проведением тонометрии.
• Наличие бактериальных или вирусных патологий глаз, не подвергавшихся лечению.

Методы проведения тонометрии делятся на два вида: бесконтактный и контактный. В первом случае голову пациента фиксируют на специальном аппарате, взгляд направлен на светящуюся точку. Устройство выдаёт поток воздуха, воздействующий на роговицу глаза. По уровню деформации формы определяется давление.

Контактный способ является довольно болезненным, поэтому перед началом процедуры используют местную анестезию, снижающую чувствительность глаз. Далее, на цилиндрический тонометр наносится специальный красящий фермент. Пациент занимает положение лёжа, врач медленно опускает прибор на роговицу глаза, чтобы на ней ровно по центру остался отпечаток краски. Чем ниже давление, тем больший отпечаток останется на роговице.

Проверка периферического зрительного поля

Осуществляется с помощью метода периметрии на оба глаза по отдельности. Пациент следит за небольшим маятником, который расположен в центре оборудования. На различных участках от центра появляются светящиеся точки. Пациент должен сообщить врачу, когда периферийным зрением увидит их.

Фото 2. Проверка периферического зрения. Используется специальный периметр, который точно фиксирует все показатели.

Осмотр глазного дна

Эта процедура является обязательной и проводится при любой диагностике органов зрения. Находясь в комнате с приглушённым освещением, врач приставляет к своему глазу специальное устройство — офтальмоскоп, и садится напротив пациента. Далее, доктор направляет в зрительный орган луч света, постепенно сокращая расстояние.

Офтальмоскоп позволяет доктору тщательно рассмотреть хрусталик глаза, глазное дно и его патологии. Вся процедура длится около десяти минут. При непрямой офтальмоскопии используются налобные устройства, позволяющие увеличить изображение глазного дна в пять раз.

С помощью ультразвукового исследования уточняется поставленный диагноз, определяются участки, подверженные патологиям.

Это наиболее безопасный метод обследования органов зрения, который можно проводить детям и беременным женщинам. Процедура длится не более двадцати минут и не требует предварительных действий.

Пациент ложится на кушетку, врач смазывает аппарат специальным гелем и начинает водить им по закрытым векам. Иногда он может попросить пациента покрутить глазными яблоками по сторонам, вверх-вниз.

Внимание! Перед проведением УЗИ не стоит наносить на глаза макияж.

С каким зрением можно делать ЛКЗ при близорукости и астигматизме

Лазерная коррекция проводится в возрасте от 18 до 50 лет. К показаниям ЛКЗ относятся миопия (от —1 до —13 дптр), гиперметропия (от +1 до +6 дптр) и астигматизм, который не должен превышать 6 дптр. За две недели до операции необходимо отказаться от линз и очков. ЛКЗ также показана людям, которые в силу профессиональной деятельности должны иметь хорошее зрение.

Показания для лазерной коррекции при дальнозоркости

При дальнозоркости лазерная коррекция осуществляется значительно реже. Это происходит из-за того, что при исправлении плюсового зрения необходимо придать роговице глаза более изогнутую форму.

Это сложнее, чем сделать её плоской, как требуется в стандартных операциях (лечение миопии, астигматизма). ЛКЗ проводится только при малой степени дальнозоркости методом LASIK (при нём не нарушаются слои роговицы).

Дальнозоркость, возникающая у пациентов с возрастом, может быть исправлена двумя путями: после проведения ЛКЗ зачастую необходимо носить очки для дали либо операция делается только на один глаз, с помощью которого пациент читает, а другим смотрит вдаль.

Когда операция запрещена: противопоказания к ЛКЗ

Существует несколько способов лазерной коррекции, например, ФРК, LASIK, LASEK. Для каждого из этих методов существуют свои противопоказания.

• Возраст до 18 лет, т. к. до совершеннолетия продолжается формирование зрения.
• Беременность, кормление.
• Нарушение гормонального фона. Любое вмешательство в организм в это время может сказаться неожиданным образом.

• Хронические инфекционные заболевания органов зрения.
• Синдром сухого глаза (средняя и слабая степень).
• Различные патологии глаз (глаукома 3 степени, катаракта, патология сетчатки, прогрессирующая близорукость и миопия, кератоконус, сниженная чувствительность или нарушения роговицы).
• Ухудшение зрения в течение последнего года. В этом случае перед ЛКЗ пациенту будет предложено пройти лечение. После того как зрение стабилизируется, операция может быть осуществлена.
• Сахарный диабет.
• Нарушения иммунной системы.
• Психические расстройства. Сюда также можно причислить людей, страдающих от тяжёлой формы алкоголизма или наркомании.
• Если из-за различного рода дефектов пациент не видит одним глазом или видит не дальше чем на несколько сантиметров, на другой глаз ЛКЗ не осуществляется.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается, как проводится лазерная коррекция зрения.

Разрешена ли операция при минусе или плюсовом зрении?

Лазерная коррекция показана, если имеются соответствующие заболевания: астигматизм, миопия, дальнозоркость. Все эти заболевания не должны выходить за рамки того интервала, в котором операция допускается: миопия — от —1 до —13 дптр., гиперметропия — от +1 до +6 дптр., и астигматизм — до 6 дптр. Перед проведением ЛКЗ необходимо пройти тщательное обследование у специалиста, во время которого могут быть выявлены противопоказания. Если перед ЛКЗ требуется лечение, обязательно пройти его.

Операция по коррекции зрения: виды, показания, результат

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

• Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
• Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
• Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
2. Возраст от 18 до 45 лет.
3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
4. Непереносимость очков или контактных линз.
5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

• Возраст до 18 лет. До совершеннолетия происходит формирование глазного яблока, поэтому лучше для адекватной коррекции дождаться окончания процесса.
• Отслойка сетчатки, глаукома и катаракта. Такие заболевания препятствуют точному установлению проблем с рефракцией, вызванных аметропией. Поэтому до назначения лазерной коррекции роговицы рекомендуется избавиться от вышеуказанных патологий.
• Беременность и кормление грудью.
• Кератотонус. При этом заболевании происходит истончение роговицы и изменение ее формы. Воздействие на нее может привести к усилению атрофических процессов.
• Сахарный диабет, патологии сосудов. В таких случаях часто нарушается кровоснабжение сетчатки глаза, развивается ретинопатия.
• Синдром “сухого глаза”, сниженная чувствительность роговицы.
• Воспалительные заболевания в острой или хронической стадии.
• Онкологические процессы.
• Тяжелые психические заболевания.

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

• Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
• Дискомфорт при взгляде на свет.
• Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

• Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
• Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
• Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
• Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

• Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
• Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
• Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
• Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

1. Синдром “сухого глаза”. При такой патологии не происходит образования достаточного количества слезной жидкости. Пациент ощущает раздражение, боль, покраснение. Часто возникает непроизвольное слезотечение. Синдром успешно купируется определенными препаратами в форме капель.
2. Гиперкоррекция. Это явление возникает в результате излишней абляции (испарения) роговицы. Оно приводит к смене знака аметропии, близорукость сменяется дальнозоркостью и наоборот. Говорить о гиперкоррекции можно только по окончанию восстановительного периода (3 месяцев). Иногда может потребоваться дополнительная операция. Ее проведение разрешено только при достаточной толщине роговицы.
3. Неправильный астигматизм. Так называется разное преломление света на одном глазу и по ходу одного меридиана. Очки в данном случае редко корректируют астигматизм, необходимо использование специальных контактных линз.
4. Кератоконус. Это процесс деградации роговицы, в результате чего она принимает конусовидную форму. В результате начинает быстро ухудшаться зрение. Для лечения используется как консервативная терапия, так и хирургическая.

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

Делается ли операция при дальнозоркости: особенности, противопоказания, рекомендации

Оперативное лечение — способ побороть гиперметропическое расстройство

Такое заболевание, как дальнозоркость — не редкость. Оно мешает полноценно жить многим людям, поэтому встает вопрос, как его излечить и проводятся ли операции при дальнозоркости.

Дальнозоркость не позволяет хорошо видеть близкорасположенные предметы. Данная патология объясняется тем, что изображение формируется за сетчаткой глаза, а не на ней.

Неправильное преломление лучей

Для исправления ситуации нужно изменить оптическую силу глаза, что достигается путем ношения очков либо же оперативными методиками.

В данной статье будут рассмотрены виды оперативного вмешательства, с помощью которого можно полностью избавиться от гиперметропии.

Необходимость операции при дальнозоркости

Конечно же, заболевание лучше предупредить, нежели исправлять. Для этого нужно следить за своим питанием, употреблять витаминные комплексы, выполнять гимнастику для глаз и регулярно посещать офтальмолога.

Здоровое питание способствует нормальному функционированию глаз

Плохое освещение во время работы вызывает не только гиперметропию, но и близорукость, поэтому не стоит его игнорировать.

Все вышеприведенные рекомендации позволят в будущем обойтись без операции. В противном случае зрение начнет ухудшаться, что может привести к таким осложнениям, как:

Чтобы не развились осложнения, нужно регулярно посещать окулиста

Исправление зрения при дальнозоркости сводится к применению хирургической коррекции, которая, в свою очередь, делится на два вида:

• проведение операции на поверхности роговицы глаза;
• операция внутри глаза.

Важно: Лучше всего проводить оперативное лечение в возрасте от 18 до 40 лет. Если же делать коррекцию позже, то возникает риск повторного развития гиперметропического расстройства.

Лазерная коррекция

Самой безопасной методикой, которая позволяет в течение короткого времени избавиться от заболевания, считается лазерная коррекция.

Лазерная методика — самая безопасная

Важно: Применение лазера осуществляется только при дальнозоркости до +3 диоптрий, так как при среднем и сильном типе заболевания лазерная коррекция не будет эффективна.

Суть операции состоит в том, что лазерный луч проникает в роговицу глаза, либо же прикасается к ее поверхности. Луч испаряет часть роговичного слоя, что влияет на исправление зрения.

Вся процедура не занимает большое количество времени. Она абсолютно безболезненна и производится под местным наркозом. При этом пациент остается в сознании и все слышит, но не ощущает боли в зоне оперативного вмешательства. После операции пациент не лежит в больнице, а сразу отправляется домой.

Лазерная коррекция гиперметропии делится на несколько техник:

1. LASEK. Операция проводится исключительно на поверхности внешнего роговичного слоя.
2. LASIK. Луч проникает в более глубокий слой роговицы.
3. SUPERLASIK. Лазерный луч корректирует только те участки, на которых присутствуют отклонения.

Лансэктомия

Лансэктомия предполагает рефракционную замену натурального хрусталика искусственным.

Установка искусственного хрусталика

Вся операция сводится к тому, что при помощи ультразвука натуральный хрусталик преобразуется в водянистый состав, а затем он выводится через предварительно произведенный разрез на роговице. Вместо него устанавливается интраокулярная линза, имеющая требуемую для глаза оптическую силу.

Важно: Данный вид оперативного вмешательства применяется в случаях, когда требуется проведение операций на глазах при дальнозоркости в возрасте после50 лет.

Лансэктомия особо уместна, если гиперметропия осложнена помутнением хрусталика. Кроме того, она проводится при дальнозоркости высокой стадии.

Длительность операции – около 20 минут. В процессе лансэктомии не накладываются швы, поэтому спустя пару часов пациента отпускают домой.

Факичные линзы

Имплантация факичных линз позволяет исправить дальнозоркость пациентам средней и молодой возрастной категории, а также детям, находящимся в подростковом возрасте.

Установленная в глаз факичная линза

Это связано с тем, что в более молодом возрасте пациенты не имеют зрительных нарушений.

Операция не требует произведения разрезов и наложения швов. Весь процесс не занимает много времени и состоит в том, что хрусталик не подвергается удалению. В переднюю или заднюю камеру глаза вставляется линза, позволяющая исправить зрение.

Радиальная кератомия

Данный вид операции дает возможность частично улучшить зрение пациента.

Радиальная кератомия подразумевает осуществление надрезов на роговице, которые в процессе срастания позволяют сфокусировать зрение.

Швы после проведения радиальной кератомии

Важно: Кератомия требует долгого реабилитационного периода.

Кроме того, даже после ее проведения врач не может дать каких-либо положительных прогнозов, так как могут возникнуть осложнения. Поэтому в современной медицине она используется очень редко.

Кератопластика

Кератопластика позволяет исправить роговичную форму при помощи слоя донорской роговицы.

Трансплантат можно пересаживать как на верхние слои, так и в более глубокие.

Данная методика не имеет возрастных противопоказаний и используется на всех стадиях гиперметропии. Однако перед операцией пациент тщательным образом проходит обследование.

Какова стоимость операции?

Операции по дальнозоркости проводятся в специализированных центрах. Перед операцией хирург назначает пациенту необходимое обследование, а затем дает рекомендации по методу коррекции.

Цены на операции по исправлению зрения при дальнозоркости различные. Как правило, стоимость зависит от уровня клиники и региона страны. Например, стоимость лазерной коррекции будет стоить около 60 тысяч рублей, а лансэктомии в пределах 20-40 тысяч рублей.

На здоровье не экономят

Важно: Если вы заметили, что ваше зрение начало ухудшаться – самое время обратиться к квалифицированному офтальмологу. Он проведет необходимое обследование и поставит правильный диагноз.

Не стоит расстраиваться, если диагноз, который вам поставили – дальнозоркость. Данное заболевание можно подкорректировать очками и линзами.

Если же вас интересуют хирургические методики, и вы задаетесь вопросом, делают ли операции при дальнозоркости, обратитесь в специализированный центр, в котором вам предложат методы хирургического исправления зрения. И помните, заботясь о здоровье, вы сохраните свое зрение.

Какие бывают операции на глаза при дальнозоркости и сколько стоит коррекция гиперметропии

Гиперметропия (дальнозоркость) – дефект зрения, обладающий возможностью прогрессирования. За короткий промежуток времени слабая степень заболевания может с легкостью перейти в высокую.

Последняя характеризуется потерей остроты зрения не только вблизи, но и на расстоянии.

Своевременно проведенные операции на глазах при дальнозоркости позволяют избежать прогрессирования заболевания и восстановить его остроту в короткие сроки.

В современной медицине специалистами разработано несколько методик восстановления зрения при гиперметропии лазером. Все они позволяют восстановить четкость восприятия картинки окружающего мира зрительным аппаратом при различных стадиях дальнозоркости. Главным достоинством такого лечения гиперметропии является быстрый и безболезненный период восстановления.

Показания к вмешательству

Рефракция зрения, при которой наблюдается неправильная фокусировка световых лучей на сетчатке глаза, может быть как врожденной, так и приобретенной. Лечение дальнозоркости путем операционного вмешательства возможно как в детском возрасте, так и во взрослом. Проведение лечения возможно не только по медицинским показаниям специалистов. Также возможность корректировки зрения путем операции возможна при желании пациента улучшить качество своей повседневной жизни. Например, избавиться от регулярного использования очков или же контактных линз.

СПРАВКА! В детском возрасте лечение дальнозоркости возможно по достижению ребенком 4-летнего возраста. У детей в возрастной категории до 4 лет легкая степень гиперметропии является нормой.

Если же по истечении указанного возраста она не проходит сама по себе и у ребенка наблюдаются лишь ухудшения зрения, необходима консультация специалиста. Он укажет на необходимость лечения дальнозоркости и выберет правильную методику в каждом индивидуальном случае.

У взрослых развитие и прогрессирование дальнозоркости чаще является причиной ослабления глазных мышц. Оно возникает вследствие возрастных изменений. Указанный дефект зрения развивается в возрасте от 40 до 45 лет. Своевременное обращение к специалисту может помочь восстановить и сохранить остроту зрения.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Помимо врожденного и возрастного фактора медицинскими показаниями к проведению операционного лечения гиперметропии являются:

• укороченная ось глазного яблока – в норме ее длина составляет 23 мм. Длина оси менее указанной приводит к развитию и прогрессированию гиперметропии;
• неправильная форма роговицы – ее недостаточная выпуклость является причиной нарушений преломляющей способности;
• хрусталик уменьшенного размера и его смещение (является врожденной патологией и в медицине именуется микрофакией);
• афакия – полного отсутствия хрусталика.

Перечисленные медицинские показатели являются серьезным поводом для проведения операции. Если имеющиеся патологии пустить на самотек и не прибегать к лечению, дальнозоркость будет прогрессировать. Повседневная жизнь будет постепенно превращаться в кошмар благодаря появлению, усилению и регулярному повторению головных болей.

Фоторефракционная кератэктомия

Данная методика (ФРК) является основополагающей в лазерной коррекции зрения. Она направлена на исправление приема световых лучей зрительным аппаратом. Применяется для лечения дальнозоркости до +3.0 диоптрий. Ранее операция проводилась в два этапа, но разработка современных лазеров позволила сделать операцию одноэтапной.

Рефракционного эффекта получается достичь путем абляции (испарения) лазером верхнего слоя клеток глазной роговицы. Лазер имеет широкий луч, что позволяет охватить сразу всю операционную зону, как бы моделируя и сглаживая ее. Край стромы – прозрачной оболочки глазной роговицы после проведенного операционного вмешательства остается ровным.

За тем, как лазер удаляет клетки роговицы, внимательно наблюдает офтальмохирург, используя аппарат со специальной подсветкой. Невооруженным глазом во время операции невозможно увидеть изменения, происходящие под воздействием лазера на клеточном уровне.

Правильная кривизна поверхности роговицы, достигнутая вследствие операции, позволяет лучам света фокусироваться в конкретной точке, вследствие чего зрительный аппарат позволяет человеку видеть полноценную картинку.

ФРК проводится без введения пациента в состояние общего наркоза. Также не применяются и уколы. Перед началом операции пациенту закапывают в глаза лишь обезболивающие капли. После окончания операции глаза промывают специально предназначенным раствором, обладающим противовоспалительным эффектом. Далее накладываются повязки, защищающие глаза от влияния внешней среды.

Путем фоторефракционной кератэктомии в офтальмологии также лечат близорукость (от -1.0 до -6.0 диоптрий) и астигматизм (-0.5 до -3.0 диоптрий).

В различных клиниках стоимость проведения ФРК на одном глазу колеблется от 20000 до 35000 рублей в зависимости от степени дальнозоркости, а также наличия ранее проведенных операционных вмешательств на глазах.

Методики Lasik и Femto Lasik

Данные методики применяются при дальнозоркости до +6.0 диоптрий. В медицине под наименованием Lasik подразумевают лазерный кератомилез. Во время такого операционного вмешательства происходит отделение части роговицы, коррекция ее ниже располагающихся слоев и восстановление прежней целостности глаза.

Суть коррекции Lasik заключается в воздействии на глубокие слои глазной роговицы пучка ультрафиолетовых лучей. Перед этим под воздействием микрокератома отделяют тонкий верхний слой роговицы, а далее приступают к основной части операции.

Суть методики Femto Lasik (Супер Ласик) такая же, как и Lasik. Однако в данном случае лечение дальнозоркости выполняется бесконтактным путем и при помощи другого типа лазера. Плюсом такой операции является и отсутствие необходимости применения микрокератома. Ведь луч, выпускаемый аппаратом, сам способен создавать аккуратный срез роговицы.

СПРАВКА! Фемтосекундный лазер создает инфракрасный лазерный луч. Сверхточность и другие положительные свойства последнего позволяют добиться высокого эффекта по лечению гиперметропии в короткие сроки.

Уже по истечению 2 часа с момента проведения операции у пациентов наблюдается значительное улучшение остроты зрения. На 5 сутки зрительный аппарат начинает работать в полную меру, создавая четкие картинки.

Средняя цена лазерной манипуляции Lasik составляет от 15 до 35000 рублей за один глаз. Стоимость Femto Lasik может достигать отметки в 55000 рублей.

Методы ReLex SMAIL и ReLex FLEx

ReLex SMAIL и ReLex FLEx относятся к фемтосекундным лазерным технологиям коррекции зрения. Метод ReLex FLEx был разработан первым. Он позволяет осуществить удаление лентикулы (оптической линзы глаза) через лоскут роговицы, отделяемый при помощи лазера.

Техника ReLex SMAIL была разработана позднее. Она более усовершенствована по отношению к своей предшественнице. Ее суть заключается в формировании точнейшей оптической линзы и ее удалении через трехмерный разрез небольшого размера, проделываемый в роговице. Современные технологии позволяют удалять лентикулу через разрез размером не более 10 мм. Вся процедура осуществляется за одно операционное вмешательство. Занимает примерно 10-15 минут и дает самые эффективные результаты. Плюсом вышеуказанных технологий является возможность применения медикаментозного сна. Это важно для впечатлительных пациентов.

Сколько стоит коррекция зрения при дальнозоркости путем методик ReLex SMAIL и ReLex FLEx зависит от фактора выбора клиники и удаленности региона. Средняя цена колеблется до 100000 до 200000 рублей за один глаз в зависимости от выбранной клиники, специалиста, а также состояния здоровья глаз пациента.

Имплантация факичных линз

Методика имплантации факичных линз показана пациентам, которым противопоказано лечение дальнозоркости путем лазерного вмешательства. ФИОЛ (факичные интраокулярные линзы) позволяют избавиться даже от высоких степеней дальнозоркости – до +20 диоптрий. Данный метод применяется как в случаях удаления у пациента хрусталика, так и в случаях его присутствия. Суть вышеуказанной методики заключается в имплантации ФИОЛ в заднюю или переднюю камеру глазного яблока.

СПРАВКА! Чаще используются заднекамерные линзы.

Как делают операцию и сколько это занимает времени – зависит от каждого индивидуального случая. Если у пациента не наблюдается сопутствующих проблем со зрением и других заболеваний, вся операция занимает около 15 минут.

Для осуществления имплантации линзы достаточно надреза размером не более 2,5 мм. После окончания имплантации наложение шва пациенту не требуется. Операция выполняется при использовании анестетиков в виде глазных капель.

Факичные линзы, находясь в глазном яблоке, не контактируют с роговицей. Это позволяет избежать дистрофических изменений последней. Помимо этого, ФИОЛ абсолютно биосовместимы с тканями организма и оказывают защитный эффект от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Проводить операции по имплантации факичных линз могут лишь офтальмохирурги с большим опытом работы. Данная операция требует высокой точности выполнения и детальной предоперационной диагностики. В различных клиниках и в зависимости от каждого индивидуального случая имплантация ФИОЛ может обойтись от 80000 до 170000 рублей за один глаз.

Противопоказания к коррекции зрения при гиперметропии

Коррекция зрения лазером, как и любое другое операционное вмешательство, имеет противопоказания. К ним относятся:

• период беременности и лактации у женщин – в этот временной промежуток велик риск возникновения патологий у плода. Беременность и грудное вскармливание сопровождаются изменением гормонального фона, что также может отрицательно сказаться на результатах коррекции зрения;
• возраст менее 18 летнего – в этот период происходит полноценное формирование глазного яблока и операционные вмешательства могут внести свои коррективы. Поэтому приниматься за лазерное лечение гиперметропии стоит в возрасте старше 18 лет. Иногда офтальмолог может посоветовать не вносить коррективы в зрительный аппарат даже до наступления 25 летнего возраста;
• при возрастной категории людей старше 55 лет – окончательное решение о возможности или невозможности проведения коррекции зрения специалист выносит после детального осмотра и проведения диагностики. У пациентов старше 55 лет часто наблюдаются серьезные осложнения после проведения операционных вмешательств на глазах. Это связано с возрастными изменениями зрительного аппарата;
• сахарный диабет – прогрессирующее заболевание является 100% противопоказанием к любым операционным вмешательствам, так как заживляемость тканей у пациентов в данном случае слишком низкая;
• наличие у пациентов сопутствующих глазных заболеваний. К таковым относятся: катаракта, кератоконус, миопия.

Наличие множества противопоказаний к лечению дальнозоркости путем лазерного операционного вмешательства требует от пациентов внимательности. При наличии вышеуказанных факторов стоит обязательно уведомить офтальмолога о них на консультации.

Возможные осложнения

Осложнения при проведении лазерного лечения дальнозоркости могут возникнуть как во время операции, так и через некоторое время после ее проведения. К таковым относятся:

1. Помутнение глазной роговицы.
2. Уменьшение остроты зрения.
3. Возникновение двоения в глазах.
4. Возникновение отечности глаз, воспалительных процессов и жжения.

Неправильно проведенная лазерная коррекция зрения может проявиться со временем в виде усиления дальнозоркости, возникновения близорукости или астигматизма.

Чаще всего осложнения возникают из-за недостатка опыта у офтальмохирурга. Не последнюю роль порой играет и невнимательность специалиста, заносящего данные пациента в компьютер перед началом операции. Неверно введенные цифры могут привести к неправильному срезу лазером.

Рекомендации по уходу в период реабилитации

Лечение гиперметропии путем лазерного вмешательства – быстрая процедура. Обычно весь процесс занимает не дольше 20-25 минут. Сразу же после проведения операции пациент может отправляться домой. Специалист назначает контрольную консультацию и диагностику зрительного аппарата после лазерной коррекции.

На протяжении нескольких дней после проведения операции пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области глаз. Обычно эти ощущения проходят спустя 5-6 суток после лазерной коррекции. Специалисты советуют на протяжение этого периода времени не напрягать зрение, избегать длительной работы за заполнением документации.

ВАЖНО! Врачи категорически не советуют пациентам на протяжение нескольких дней с момента проведения операции работать за компьютером, пока зрение не нормализируется.

Для снижения дискомфорта в глазах могут быть назначены глазные капли. Порой рекомендуются капли-антибиотики.

Видео-обзор

На видео рефракционный хирург рассказывает о лазерных операциях на глазах при дальнозоркости:

Любая коррекция зрения – это серьезная операция, к которой нужно тщательно подготовиться. Не стоит обращаться в малоизвестную клинику и тем более доверять специалистам, о которых Вам практически ничего не известно.

Если у Вас возникло желание улучшить зрение, отнеситесь к экспериментам над своими глазами с полной серьезностью. Выбирайте проверенную клинику и в подробностях поинтересуйтесь наличием опыта офтальмохирурга, которому предстоит выполнять операцию. Предупреждайте специалиста обо всех сопутствующих заболеваниях, если таковые имеются. Серьезный подход к коррекции зрения, выбор грамотного и высококвалифицированного специалиста помогут вернуть былую остроту зрения, и сохранить ее на долгие годы.