Оказание первой помощи при термических ожогах глаза

Медицинская статистика показывает, что частыми проблемами в офтальмологии являются ожоги поверхности глаз. Травматические повреждения в большинстве случаев встречаются на производстве при выполнении работников своих служебных обязанностей или при нарушении техники безопасности во время работы с химическими реагентами. Количество пострадавших в данном случае составляет 65%. Остальные 35% травм глаз случаются в быту.

Ожог глаза представляет собой травматическое повреждение части конъюнктивы, века, роговицы или иных структурных частей глаза в результате негативного воздействия различных химических реагентов или различных физических воздействий. Во время воздействия различных реагентов химического состава или под воздействием слишком высоких температур веки любого человека рефлекторно соприкасаются друг к другу, при этом все глазное яблоко становится защищенным. В таких вариантах происходит только ожог век.

Под воздействием более высоких температур или сильнейших химических реагентов может быть повреждено и само глазное яблоко. Повреждение глаз всегда сопровождается резкой болью, которая может усиливаться или уменьшаться. В большинстве случаев после ожога возникает припухание, покраснение глаз, а также и слезотечение.

При малейшем повреждении глаз пострадавший должен немедленно обратиться за медикаментозной помощью.

Диагноз и степень повреждения устанавливаются после первичного осмотра и проведения сопутствующих медицинских исследований. От глубины и степени ожога зависит внешний вид глаза, вся серьезность повреждения, активность болезненности и способ лечения травмы.

Основной причиной получения болезненных ожогов глаз являются химические или термические реагенты. Лучевой ожог происходит после воздействия на глаза сварки.

• Химические вещества и реагенты являются самыми распространенными причинами травматических ожогов глаз, в данном случае происходит химический ожог глаза. Чаще всего в область глаза попадают щелочи (каустик, едкий калий, аммиак, гашеная известь, этиловый спирт и другие), а также и концентрированные кислоты (уксусная, соляная, серная и прочие). Химические повреждения могут быть вызваны и попаданием в часть глаза строительных красок или лаков, различных аэрозолей, паров от газового баллончика. Ожог случается и после воздействия от некоторых растений, например, борщевик. К травматическому повреждению глаз приводит и случайное закапывание под веко некоторых медикаментозных препаратов (капли для ушей или спиртовые настойки). Большое значение при определении степени повреждения имеет состав реагента, например, жидкие химикаты при попадании в область глаза смешиваются со слезной жидкостью и легче высвобождаются из глаза. А твердые вещества наносят более существенный урон, так как при попадании под веко, они растворяются или смешиваются со слезной жидкостью и превращаются в концентрированный состав, который воздействует намного глубже и дольше.

• Термические ожоги случаются, если на глаз воздействуют высокие температуры, горячие пары, жидкости или же раскаленные предметы. Причиной подобного ожога может быть попадание под веко горячего жира или частиц любого расплавленного металла. Легковоспламеняющиеся или же зажигательные составы (фейерверк, многочисленные петарды) также способны нанести травматическое повреждение. В большинстве случае термический ожог глаза совмещается и ожогами около глазных покровов кожи. По степени тяжести термические ожоги считаются более легкими, так как высоким температурам свойственно быстро остывать, что наносит меньший урон глазу. Кроме того, при резком попадании высоких температур в область глаза, веко человека так же рефлекторно прижимается к другому веку, поэтому область глаза повреждается в меньшей степени.
• Лучевые ожоги происходят под воздействием долговременной сварки. Травматическое повреждение может принимать различные степени, от простого покраснения глаз до полной утраты зрения.

В медицинской практике различают 4 степени травматических ожогов глаз.

1. 1-ая (легкая тяжесть) степень — симптомы проявляются в виде покраснения конъюнктивы, а также и кожи века. Может образоваться незначительный отек в области глаза, из-за этого пострадавший будет чувствовать помутнения в роговице глаза. Симптомы повреждения через некоторое время полностью исчезают.
2. 2-ая (средняя тяжесть) степень — при повреждении в области глаза образуется отек с поверхностным некрозом конъюнктивы (отмирание кожных тканей). Роговица в данном случае становится серой, неровной или же мутной. Большая травма наносится роговице и кожной структуре века.
3. 3-я (тяжелая) степень — заметны все признаки второй степени ожога, совместно с ними наблюдается некроз века, глазного хряща и склеры. Поврежденная конъюнктива обретает малиновый или бурый оттенок, покрывается корочкой от ожога желтого цвета. Происходит некроз роговицы, она обретает мутный оттенок и сушится. После лечения на месте ожогов остаются рубцы.
4. 4-ая (особо тяжелая) степень — травматический некроз распространяется по всему глазу, при этом захватывает и наружную часть всего глазного яблока. Происходит полное поражение роговицы, которая впоследствии обретает ярко-белый оттенок.

Основной причиной указанного ожога является воздействие на поверхность глаза щелочей и кислот. Щелочи, в данном варианте, представляют большую опасность, поэтому нередко последствиями травмы становится инвалидность человека или его полная потеря зрения. Тяжесть, а также и степень ожога определяется в прямой зависимости от вещества, нанесшего травму, его, объема, концентрации, длительности воздействия химического реагента, физического состояния пострадавшего и своевременности оказанного лечения.

Симптомы термического ожога:

• Воспаление конъюнктивы;
• Бледность роговицы;
• Снижение остроты и восприятия зрения;
• Повышение внутриглазного давления;
• Наличие частичек инородного тела в области конъюнктивы;
• Помутнение роговицы или же повреждение ее эпителия;
• Образование рубцов на конъюнктиве или на поврежденном веке.

Причина получения ожога глаза от сварки является воздействие УФ-лучей на конъюнктиву. При длительном воздействии УФ-лучей образуется воспалительный процесс, нарушается целостность мембранных клеток глаза, пострадавший испытывает сильнейшие болезненный ощущения. Долговременное травматическое повреждение способно вызвать повреждение сетчатки глаза или полную утрату зрения.

Симптомы ожога глаза сваркой:

• Мучительный дискомфорт в области глаза;
• Интенсивная и нарастающая болезненность;
• Светобоязнь;
• Обильное слезотечение;
• Спазм век.

Данные признаки имеют свойство нарастания, при этом максимальные неприятные чувства пострадавший испытывает спустя 7 часов после травматической ситуации. Последствия ожога глаз сваркой имеют обратимый характер, как правило, симптомы ослабевают через 3-ое суток.

Во многих случаях термический ожог глаза принимает легкую или среднюю тяжесть, а большее повреждение происходит на веке. Под воздействием высоких температур или горячих паров веко глаза у человека способно рефлекторно сжаться, при этом основной «удар» принимает на себя веко.

Симптомы термического ожога:

• Сильная или резкая боль в области поврежденного глаза;
• Боязнь света;
• Обильное слезотечение;
• Помутнение роговицы;
• Ощущение в обожженном глазу инородного вещества;
• Нарушение целостности путем термического воздействия век, кожного покрова около глаз или ресниц.

Оказание первой помощи напрямую зависит от разновидности полученного повреждения.

• При наличии химического ожога у пострадавшего необходимо срочно удалить химические реагенты из глаза. Сделать это разрешается чистой ватной палочкой. После удаления болезненного вещества, необходимо обязательно промыть пострадавший глаз чистой водой. Для этого стерильная ватка смачивается в воде и не отжимается. Промывание происходит от висков по направлению к носу, ватка проводится по краю века. Процедура промывания должна составлять не менее 15-ти минут. В случае обожения щелочами пострадавшему важно промыть глаза кислотными средами, например, 2% раствор борной кислоты. При поражении глаза кислотами промывание осуществляется щелочной средой, например, содовым раствором.
• При термическом ожоге основная первая помощь состоит в промывании глаза, а также в удалении повреждающего вещества. Промывание осуществляется чистой, прохладной водой (температура жидкости должна быть не более 18-ти градусов). В том случае, если нет возможности промыть пострадавшему поврежденный глаз, то рекомендуется пострадавшему опустить голову с тазик с прохладной водой и часто-часто поморгать. После эффективного промывания, в глаз необходимо закапать анальгетик, который исключит возникновение воспалительного процесса.
• При ожоге поверхности глаз сваркой вся первая помощь заключается в обезболивании, для этого пострадавшему дают выпить любое обезболивающее средство. Для нормализации состояния пострадавшего и для устранения возможности появления воспалительного процесса необходимо закапать в глаза противовоспалительные капли.

По возможности, первая помощь пострадавшему должна оказываться в затемненном помещении.

После оказания первой помощи пострадавшего в любом случае необходимо доставить в близлежащую больницу.

Важно помнить, что оказание первой помощи пострадавшему происходит на месте получения им травмы, после этого больного необходимо срочно доставить в любое близлежащее отделение больницы. Если повреждения у человека сложные, то его направляют на лечение в офтальмологический стационар.

Первоначальное лечение ожогов любого вида заключается в промывании слезных путей глаза и удаления инородных частиц с области повреждения. Обязательно на поврежденную поверхность глаза накладывается мазь с анестезией. При сильном болевом ощущении пациенту назначаются внутримышечные обезболивающие средства.

Основное лечение ожога глаза заключается в следующих медикаментозных процедурах:

• Использование медикаментозных препаратов, уменьшающих болезненность места повреждения, а также средств, являющихся профилактикой от образования спаек и рубцов;
• Закапывание каплей или накладывание мазей на место повреждения с противовоспалительными свойствами;
• Закапывание средств для глаз, которые служат заменителями слезной жидкости.
• Внутримышечно пациенту выписывают курс антиоксидантов;
• При повреждении роговицы глаза доктор назначает глазные мази с восстанавливающим эффектом;
• В качестве сопутствующих процедур пациенту назначается массаж век и иные физиотерапевтические процедуры.

В самых сложных случаях к пострадавшему применяется хирургическое вмешательство. Операции пострадавшему показаны при глубоком проникновении химических реагентов в область глаза или при явной угрозе потери зрения в случае невозможности удаления инородных частиц.

источник

Ожог глаза — повреждение, которое возникает при воздействии на орган зрения избыточных физических (высокая или низкая температура, лучевое воздействие) или химических (концентрированные химические соединения) факторов. Такое воздействие затрагивает преимущественно передние отделы глаза, в случае лучевого ожога могут повреждаться структуры глазного яблока, расположенные более глубоко.

В зависимости от особенностей повреждающего фактора, ожоги глаз могут быть химическими, лучевыми и термическими. В тех случаях, когда имеет место одновременное воздействие нескольких повреждающих факторов, развивается термохимический ожог глаза.

В зависимости от глубины и распространенности ожога, а также от срока, который прошел с момента повреждения глаза, жалобы больного будут различными. Симптомами, указывающими на ожог глаза, являются:

• отечность и покраснение кожи век

• сильная боль или раздражение глаз

• гиперемия и отек слизистой оболочки глаза (конъюнктивы, роговицы)

• нарушение прозрачности роговицы

• снижение остроты зрения, сужение полей зрения

• повышение или снижение внутриглазного давления

При лучевых ожогах глаз некоторые из указанных симптомов могут отсутствовать, поскольку инфракрасные или лазерные лучи повреждают преимущественно клетки сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Следует помнить, что сразу после травмы не всегда имеется возможность определить степень тяжести поражения глаз. Больного с термическими ожогами глаз, независимо от степени тяжести поражения, необходимо срочно доставить в больницу и показать специалисту. Очень часто прогноз заболевания напрямую зависит от скорости и объема оказания адекватной медицинской помощи.

Единой общепринятой классификации ожогов глаз нет. Ожоги глаз классифицируются по виду поражающего фактора, по локализации повреждений, по глубине поражения.

По локализации выделяют ожоги роговицы, век, конъюнктивы, сетчатки, хрусталика, сосудистой оболочки.

В зависимости от глубины повреждения выделяют 4 степени тяжести ожогов глаз (по Поляку). Самым легким является ожог I степени, исход такого поражения практически в 100% случаев благоприятный. Ожоги глаз более тяжелой (II – IV) степени всегда лечат в стационаре, последствия такого поражения могут быть чрезвычайно тяжелыми.

Термические ожоги глаз возникают при воздействии экстремально высоких или низких температур, в том числе при воздействии горячей жидкости, огня, пара, раскаленных или горящих твердых частиц, а также сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов. Такие ожоги обычно локализуются в передних отделах глаз, повреждение глубоко расположенных отделов глаз наблюдается только в случае тяжелых ожогов.

При возникновении ожога глаз следует по возможности удалить следы травмирующего вещества с кожи вокруг глаз и промыть глаза слабой струей воды. На кожу вокруг глаза накладывают мазь с антисептиком или антибиотиком (например, капли Окомстин). На глаз осторожно накладывают асептическую повязку, при этом тереть или чесать глаза категорически запрещено. Больного срочно госпитализируют для оказания специализированной помощи.

Химические ожоги глаз возникают чаще всего под воздействием кислот или едких щелочей, в быту возможно образование ожогов глаз при попадании кристаллов марганцовки, нашатырного спирта, раствора йода, извести, бытовой химии, а также различных косметических средств.

Особенностью химических ожогов является продолжительность воздействия повреждающего фактора. Так, при попадании в глаз щелочи, она повреждает не только ткани непосредственно в месте контакта, но способна проникать в глубоко лежащие отделы глаза.

В случае попадания в глаза химических веществ необходимо срочно промыть глаза слабой струей воды (в течение как минимум 10 -15 минут, до полного исчезновения следов этого вещества из глаза). В конъюнктивальный мешок глаза закапывают антисептические глазные капли (например, Окомистин, Сульфацил-натрия), кожу вокруг глаза смазывают антисептической мазью, после этого пораженный глаз прикрывают асептической повязкой и пострадавшего срочно направляют на осмотр к офтальмологу.

Лучевые поражения глаз имеют некоторые особенности в зависимости от вида повреждающего фактора. Лучевые ожоги возникают при воздействии коротковолнового (ультрафиолетовые лучи) и длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Наиболее часто такие повреждения возникают после посещения солярия, на горнолыжных курортах («снежная слепота»), а также у электросварщиков.

Проявляются лучевые ожоги глаз не сразу, а спустя несколько часов (в среднем через 4 – 6 часов). Характерными жалобами при лучевых поражениях глаз являются сильная боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, резкое ухудшение зрения вследствие поражения сетчатки. Как и в случае других ожогов глаз, при лучевом поражении больному требуется немедленная помощь. Применяются обезболивающие глазные капли («Инокаин»), кортикостероиды («Дексаметазон», «Гидрокортизоновая глазная мазь»), препараты для снятия местного отека и масляные растворы витаминов («ВитА-Пос»),антибактериальные средства («Окомистин», «Флоксал», «Левомицетин»).

Вне зависимости от вида ожога глаз, первая помощь при ожогах глаз должна быть направлена на устранение повреждающего фактора (химического вещества, температуры или излучения), закапывания антибактериальных капель («Флоксал», «Альбуцид», «Левомицетин», «Сульфацил Натрия» и т.д.) и закладывание мазей глазная мазь «Флоксал»). Это делается для предотвращения вторичной инфекции поврежденных тканей глаза. Далее, как правило, на глаз накладывается стерильная повязка и пострадавший доставляется в специализированное медицинское учреждение (попутным транспортом или на автомобиле «Скорой помощи»).

Вне зависимости от того, что именно стало причиной ожога незамедлительно стоит обратиться к специалисту. Чем быстрее будет оказана помощь и назначено лечение, тем быстрее удастся избежать различного рода осложнений. В качестве восстановительного лечения после снятия болевого синдрома и обеззараживания слизистой глаза врачи назначают глазные гели. В офтальмологической практике существуют специальные средства для регенерации (восстановления) и сохранения функций клеток роговицы и конъюнктивы, которые предотвращают развитие осложнений при самых ранних признаках повреждения тканей поверхности глаза.

Лечение ожогов глаз проводится только врачом офтальмологом. Выбор препаратов, кратности и длительности применения зависит от вида ожога, его степени и других индивидуальных факторов.

Последствия ожогов глаз могут чрезвычайно отличаться в зависимости от глубины повреждения, вида поражающего фактора, степени тяжести повреждения тканей глаза, а также от своевременности начатого лечения.

Ожоги глаз II – IV степени не проходят бесследно и сопровождаются теми или иными осложнениями. Возможно формирование рубцовых изменений в тканях глаза, нарушение проходимости слезотводящих путей, снижение прозрачности роговицы, развитие синдрома сухого глаза, катаракты или глаукомы. Исходом лучевых ожогов может быть повреждение клеток сетчатки в области макулы и необратимая слепота.

источник

При воздействии высоких температур на роговицу можно получить термический ожог. Нанести вред может пар, кипяток, открытое пламя. Термическое повреждение возможно при несоблюдении мер безопасности в обращении с петардой, раскаленным металлом или горячими жидкостями. Поскольку в результате бездействия можно потерять зрение, изучим, в чем заключается неотложная доврачебная помощь при ожогах глаза.

Термические ожоги редко бывают тяжелыми, чаще они легкой или средней степени. При воздействии на слизистую кипятка или другой горячей жидкостью, веко рефлекторно закрывается, поэтому именно оно и страдает.

Симптомы термических повреждений:

• болезненная реакция на свет;
• слезотечение;
• отечность конъюнктивы и век, могут появляться пузырьки;
• помутнение роговицы;
• боль в глазах;
• ухудшение зрение;
• инородное тело в глазу.

Если ожог от открытого пламени, то повреждается не только роговица и кожа век, но также ресницы и брови.

Помощь направлена на устранение повреждающего фактора и охлаждение пораженной поверхности. Чем быстрее выполнить эти действия, тем легче повреждения роговицы.

Инструкция, как оказать первую помощь при термическом ожоге глаза.

Самую тяжелую травму глаза, вплоть до потери зрения, можно получить при неосторожном обращении с пиротехникой. Раскаленная частица фосфора может вызвать не только термический, но и химический ожог слизистой глазного яблока и век. При этом летящие частицы имеют ударную силу, что вызовет дополнительную механическую травму.

В случае с детьми это особенно актуально, поскольку они любят баловаться петардами, но мало кто знает правила техники безопасности.

При ожоге петардой действия неотложной помощи аналогичные, необходимо немедленно охладить пораженную поверхность.

Сложность оказания неотложной помощи состоит в том, что пострадавший находится на улице, где нет чистой проточной воды для промывания глаза. Поэтому необходимо либо срочно найти бутылку с питьевой водой, либо как можно скорее доставить пострадавшего в помещение с водопроводом. Снег использовать ни в коем случае нельзя!

Более подробно о термических ожогах глаза в видео в этой статье

После предоставления помощи при термическом ожоге в домашних условиях пострадавшего необходимо немедленно доставить в больницу. При тяжелых повреждениях больного госпитализируют в офтальмологическое отделение.

Первая медицинская помощь при ожогах глаз:

• промывание роговицы;
• изъятие инородных тел, например, раскаленного металла;
• компресс с анестетиком.

От сильной боли поможет обезболивающее средство.

Далее врач может назначить противовоспалительные препараты, заменители искусственной слезы, средства от спаек и рубцов, а также мази с восстанавливающим эффектом.

Первая помощь при ожогах глаз является неотъемлемой частью терапии для восстановления функционирования роговицы. Несмотря на скорость действий, тяжелые повреждения могут сопровождаться образованием рубцов, спаек, а также развитием глаукомы. Будьте аккуратны при использовании пиротехнических средств. Настоящие профессионалы используют защитные очки и перчатки. Проведите разъяснительную беседу по технике безопасности с детьми и подростками.

источник

Ожоги бывают термические – вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами, химические – кислотами и щелочами, и электрические – воздействием электрического тока или электрической дуги.

По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени: первая – покраснение и отек кожи; вторая – водяные пузыри; третья – омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи; четвертая – обугливание кожи, пораже­ние мышц, сухожилий и костей.

Термические ожоги

Если на потерпевшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой.

Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, уве­личит и усилит ожог.

При оказании помощи потерпевшему во избежание заражения нельзя ка­саться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.

При небольших по площади ожогах первой и второй степени нужно нало­жить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то поверх них следует наложить стерильную по­вязку и направить потерпевшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах потерпевшего необходимо завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теп­лым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и немедленно направить потерпевшего к врачу.

Химические ожоги

При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15–20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с потерпевшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примо­чек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.

При ожоге кожи кислотой делаются примочки (повязки) раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды).

При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глазаили полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раст­вором питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды).

При ожоге кожи щелочью делаются примочки (повязки) раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (одна чайная ложка столового уксуса на стакан воды).

При попадании брызг щелочи или ее паров в глазаи полость рта необхо­димо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды).

Если в глазпопали твердые кусочки химического вещества, то сначала их нужно удалить влажным тампоном, так как при промывании глазони могут поранить слизистую оболочку и вызвать дополнительную травму.

При попадании кислоты или щелочи в пищевод необходимо срочно вызвать врача. До его прихода следует удалить слюну и слизь изо рта потерпевшего, уложить его и тепло укрыть, а на живот для ослабления боли положить “хо­лод”.

Если у потерпевшего появились признаки удушья, необходимо делать ему искусственное дыхание по способу “изо рта в нос”, так как слизистая оболочка рта обожжена.

Нельзя промывать желудок водой, вызывая рвоту, либо нейтрализовать попавшую в пищевод кислоту или щелочь. Если у потерпевшего есть рвота, ему можно дать выпить не более трех стаканов воды, разбавляя таким образом попавшую в пищевод кислоту или щелочь и уменьшая ее прижигающее действие. Хороший эффект оказывает прием внутрь молока, яичного белка, растительно­го масла, растворенного крахмала.

При значительных ожогах кожи, а также попадании кислоты или щелочи в глазапотерпевшего после оказания первой помощи следует сразу же отпра­вить в лечебное учреждение.

2.1.3.2.7 Первая помощь при тепловом и солнечном ударе.

Тепловой и солнечный удары – это болезненные состояния организма, вызванные тепловым или солнечным облучением тела, особенно головы, и общим перегреванием организма под воздействием высоких температур. Способствуют наступлению таких состояний отсутствие головного убора, состояние опьянения, а также обильный прием пищи. Более подвержены лица страдающие ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В легких случаях теплового и солнечного ударов появляется головная боль, шум в ушах, слабость, тошнота, сердцебиение, иногда кратковременное потемнение в глазах и обильное потоотделение.

При средней степени теплового или солнечного удара появляется рвота, покраснение лица, кратковременная потеря сознания (обморок), пульс и дыхание резко учащаются, температура тела повышается до 39 0 С.

В тяжелых случаях пострадавший теряет сознание, появляются судороги, иногда психическое возбуждение. Дыхание учащенное, поверностное. Пульс достигает 120 – 140 ударов в минуту, слабого наполнения. Температура тела доходит до 40 – 42 0 С. Если пострадавшему не оказать своевременную медицинскую помощь тепловой и солнечный удары тяжелой формы могут закончиться смертельным исходом.

Пострадавшего нужно вынести в прохладное, защищенное от воздействия солнечных лучей и источников тепловых излучений, место; раздеть до пояса; положить на голову и грудь полотенце, смоченное прохладной водой; обмахивать полотенцем или сложенной вчетверо газетой.

При наличии симптомов тяжелой формы — обязательно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.

2.1.3.2.8 Первая помощь при отморожении и озноблении.

Ознобление иотморожение наступают при длительном воздействии на человека температуры 3 – 5 0 С и более низкой. Способствуют их наступлению повышенная влажность воздуха, тесная и мокрая обувь, общее ослабление организма (болезнь, потеря крови, опьянение).

Озноблениепоявляется в виде участков припухшей, уплотненной кожи, красного или синюшно-багрового цвета, ощущения жжения и зуда.

Отморожение первой степениприводит к спазму сосудов. Кожа бледнеет и становится плотной. При согревании она краснеет, приобретает синюшный оттенок, появляется отек и боли.

Отморожение второй степениприводит к появлению на коже пузырей со светлой или кровянистой жидкостью.

Отморожение третьей степениприводит к омертвлению мягких тканей.

Отморожение четвертой степениприводит к омертвлению всех тканей, включая и кости.

Общее замерзаниеприводит к снижению всех жизненных функций организма, падению температуры тела и смерти.

Помощьзаключается в быстром согревании всего тела пострадавшего, а не только отмороженного участка, в теплой сначала при температуре 22 – 25 0 С и постепенно в течение получаса доведенной до 37 – 38 0 С, ванне. Отмороженные участки массируют рукой, смоченной спиртом или водкой, для восстановления кровообращения. Нельзя растирать снегом или грубой перчаткой.

После того как отмороженная часть тела потеплеет, ее прикрывают сухой повязкой. При появлении на коже синюшного оттенка повторно ее массируют.

Пострадавшему дают горячий чай, кофе, кормят его и доставляют в лечебное учреждение, оберегая от повторного охлаждения.

источник

Термический ожог глаза представляет собой повреждение тканей роговицы и глазного яблока, возникшее вследствие взаимодействия с высокотемпературными поражающими агентами: пламенем, горячим паром, нагретыми жидкостями или расправленными веществами. Подобные травмы часто встречаются как в быту, так и на производстве, и нередко сочетаются с ожогами лица, конечностей или всего тела. Они

тяжело лечатся и в отдельных случаях могут привести к весьма негативному последствию — потере зрения. Из-за рефлекторного смыкания глазной щели, возникающего при опасности, само глазное яблоко, как правило, страдает значительно реже, нежели веко.

Клинические проявления термических ожогов достаточно разнообразны и зависят от таких факторов, как количество, концентрация, температура, локализация, свойства и длительность воздействия повреждающего вещества. Но в большинстве случаев поражение тканей глазного яблока и роговичного эпителия вызывают резкую боль, помутнение роговицы, ощущение чужеродного тела, а также отек, светобоязнь, слезотечение и снижение зрения.

Различают 4-е степени тяжести термических ожогов глаз:

1. Легкие поражения первой степени. При таких травмах наблюдается отечность век, поверхностные эрозии роговицы, гиперемия конъюнктивы;
2. Ожоги средней или второй степени тяжести. Кожа век покрывается пузырями, наблюдается поверхностное повреждение стромы роговицы;
3. Тяжелые ожоги третьей степени. Такие поражения характеризуются некрозом эпидермиса, конъюнктивы и роговицы. Пораженные ткани покрываются темной коркой, развивается катаракта хрусталика;
4. Особо тяжелые ожоги четвертой степени. Для них характерен глубокий некроз тканей глаза с возможным прободением роговицы. Развивается вторичная глаукома, наблюдаются тяжелые поражения сосудистого тракта и потеря зрения.

Если размер ожога занимает менее половины площади века, конъюнктивы, роговицы и склеры, травме присваивается 3-я степень тяжести. Если ожог занимает более половины поверхности вышеперечисленных тканей – 4-я степень тяжести. Следует отметить, что в первые часы, а иногда и сутки после получения травмы диагностировать степень поражения весьма затруднительно. Термическая травма может выглядеть легкой, а через несколько дней перейти в более тяжелую форму, сопровождающуюся необратимыми изменениями, вплоть до гибели глаза.

Первая доврачебная помощь заключается в устранении повреждающего фактора и охлаждении пострадавшего органа. И если первый пункт обычно не вызывает вопросов, то второй – требует небольших разъяснений. Итак, как же правильно охладить глаз при ожоге?

• Обмотайте пальцы стерильным бинтом и максимально раскройте веки пострадавшему человеку;
• Проводите процесс охлаждения под проточной водой (12-18° С) в течение 20 минут;
• Для охлаждения можно использовать любые подходящие емкости, способные создать поток воды, например, шприц без иглы, резиновый баллон или пластиковую бутылку. Охладить пострадавший орган можно, если опустить лицо в подходящую емкость с прохладной водой и периодически моргать, или проводить вдоль века от виска к носу смоченным в воде куском ваты.

После этого в поврежденный глаз рекомендуется закапать раствор антисептика (альбуцид, левомицетин), накрыть его стерильной салфеткой, дать пострадавшему таблетку любого анальгетика и вызвать скорую. В обязательном порядке следует обратиться к специалисту, если более суток:

• Сохраняется или усиливается боль;
• Остается ощущение чужеродного тела;
• Наблюдаются такие признаки глазной инфекции, как отек, покраснение или слизистые выделения;
• Падает острота зрения.

Процесс лечения термических ожогов глаз достаточно специфический и сложный, поэтому им должны заниматься профильные специалисты в глазном отделении больницы. Прежде чем лечить ожог, врач должен оценить площадь поражения тканей и диагностировать степень тяжести ожога.

Как правило, при термических травмах применяется противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, способствующая восстановлению поврежденных тканей. Хирургическое вмешательство показано при необходимости удаления омертвевших тканей и в случае восстановления зрения.

Ускорить процесс выздоровления можно с помощью методов народной медицины, доказавших свою эффективность при ожогах глаз. Восстановить ткани глазного яблока и улучшить зрение можно, ежедневно употребляя в пищу сырую морковь и рыбий жир. Чтобы снять воспаление пораженной области можно использовать отвары лекарственных трав.

Термические ожоги глаз – серьезные травмы, имеющие чрезвычайно разнообразные последствия, одной из которых может стать полная или частичная потеря зрения. Поэтому пострадавшему, получившему ожог глаза, следует немедленно оказать доврачебную помощь и обратиться к профильному специалисту. От того, насколько своевременно будет начато лечение, зависит здоровье органов зрения.

источник

Медицинский справочник болезней

Ожог — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиацион­ного воздействия.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипя­ток, горящие и горячие жидкости и др.).
Тяжесть повреж­дения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, нахо­дящийся под давлением. В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой.

Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаза, ре­же — туловища и головы. Чем распространеннее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представ­ляет он для жизни больного. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

По глубине поражения различаются четыре степени ожога.

Ожог I степени (эритема) проявляется покрас­нением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3—6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

Ожог II степени (образование пузырей) харак­теризуется развитием более резко выраженной воспали­тельной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интен­сивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слег­ка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреж­дения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происхо­дит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10— 15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.

Ожог III степени вызывает некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся по­врежденные и омертвевшие ткани. После ожога III сте­пени заживление идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием гру­бого звездчатого рубца.

Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Заживление ожогов III и IV степени происхо­дит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обуслов­ленные, с одной стороны, изменениями в ЦНС (болевой шок), с другой — изменениями крови и функции внутрен­них органов в результате интоксикации. Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных оконча­ний и тем сильнее выражены явления травматического шока. Нарушения функций внутренних органов при ожо­гах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны по­вреждения продуктами распада омертвевших тканей. Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

Первая помощь должна быть направлена на прекраще­ние воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадав­шего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду. Вынос пострадавше­го из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми дви­жениями не нарушить целостность кожных покровов. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх остав­шейся части одежды. Раздевать пострадавшего не реко­мендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.

Следующей задачей первой помощи является скорей­шее наложение сухой асептической повязки для предупре­ждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или инди­видуальный пакет. При отсутствии специального стериль­ного перевязочного материала oжoгoвvю поверхность мож­но закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглажен­ной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия. Такие повязки несколько уменьшают боль.

Оказывающий первую помощь должен знать, что вся­кие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего.
Поэтому не сле­дует:

• производить какое-либо промывание области ожога,
• прикасаться к обожженному месту руками,
• производить прокалывание пузырей,
• отрывать прилипшие к месту ожога части одежды,
• смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком.
  Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помо­щи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок.
Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать про­тивошоковые мероприятия. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол—1 мл 1% раствора), можно дать горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспорти­ровать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию. Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фик­сируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев и т. д.

В стационар пострадавшего лучше доставлять на спе­циальных машинах; при их отсутствии можно использо­вать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение. Следует помнить, что охлаж­дение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений. Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помо­щи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрывать его, давать горячие напитки.

Транспортировать пострадавшего с обширными ожога­ми следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений.

Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

При транспортировке необходимо проводить мероприя­тия по профилактике шока, а при развившемся шоке — противошоковые мероприятия.

источник

Известно, что в основном человек воспринимает окружающий мир посредством глаз. Поэтому данное от природы зрение нужно беречь. Необходимо соблюдать зрительный режим, не читать лежа, защищать зрительные органы от ультрафиолетового излучения. Однако иногда случается так, что глаза могут быть повреждены какими-либо внешними факторами. К примеру, орган зрения может пострадать от ожогов различного происхождения.

Заметим, что не существует единой классификации ожогов. Поэтому их разделяют по виду поражающего фактора, по глубине поражения, по локализации.

В зависимости от степени ожога выделяют такие его виды:

Первая степень. В этом случае кожа век и конъюнктива гиперемирована, отечна. Характеризуется повреждением только верхнего слоя роговицы.

Вторая степень проявляется пузырями на коже век, роговица мутная. Повреждается несколько слоев роговицы.

При третьей степени роговица повреждается до глубоких слоев, она теряет прозрачность, мутнеет. Конъюнктива также сильно обожжена.

Ожоги четвертой степени, как правило, приводят к потере глаза. Роговица полностью разрушена. Возникает некроз конъюнктивы и всех тканей века.

По виду поражающего фактора различают:

1. Термические ожоги
2. Химические
3. Лучевые (повреждающим фактором является сварка, вернее интенсивное ультрафиолетовое излучение).

Далее речь пойдет о термических повреждениях.

Термический ожог глаза возникает при воздействии на него высоких температур. Это может произойти вследствие попадания кипятка, расплавленного масла, пара и т.д. Такие ожоги, как правило, бывают средней и легкой степени тяжести, потому как при попадании горячих веществ на глаз, он рефлекторно сжимается. Также поэтому зачастую больше всего страдает веко.

К симптомам термического ожога относят сильные боли в глазу, слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения, ощущение чужеродного тела, помутнение роговицы. Могут быть обожжены веки, ресницы, а также кожа вокруг.

Если нет уверенности, что делать при термическом повреждении глаза, то следует помнить о том, что очень важно оказать первую помощь. Неотложная помощь начинается с устранения повреждающего фактора и быстрого охлаждения глаза проточной холодной водой.

Следует упомянуть, что не все знают даже, как правильно промыть глаз. Рассмотрим этот момент подробнее. Необходимо раскрыть веки, причем если обмотать пальцы бинтом, то сделать это будет намного легче. Промывание нужно производить не менее 15-20 минут, температура воды при этом должна быть 12-18 градусов по Цельсию. Промывать глаз следует от наружного края века к внутреннему. Если нет возможности сделать все эти манипуляции под проточной водой, то можно просто набрать в кастрюлю воду, погрузить туда лицо и часто моргать.

После промывания водой, следует закапать в глаз антисептик для того, чтобы предупредить развитие инфекции, накрыть поврежденный орган чистым платком, дать больному выпить анальгетик, и вызвать врача.

Как правило, лечение такого термического ожога проходит в офтальмологическом отделении больницы. Проводится противовоспалительная терапия, а также препараты, которые способствуют восстановлению поврежденных тканей. Впрочем, методы и длительность лечения определяются лечащим врачом в зависимости от серьезности травмы и индивидуальных особенностей пациента. Иногда даже требуется поэтапное длительное хирургическое лечение.

Как ни странно, методы народной медицины также являются эффективными при лечении термических ожогов органов зрения. Они способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению поврежденных участков глазного яблока. При воспалениях века и глазного яблока необходимо смазывать пораженные участки отваром лекарственных трав. Такое протирание способствует снятию воспаления. Также следует правильно организовать режим питания, в пищу следует употреблять как можно большее количество витаминов, в частности рыбий жир и морковь.

В заключение отметим, что последствия термического травмирования глаза могут быть чрезвычайно разнообразными. Все зависит от степени поражения глаза, вида повреждающего фактора, и, без сомнения, от своевременности начатого лечения. Тем не менее, ожоги 3-4 степени, как правило, сопровождаются какими-либо осложнениями. Это может быть образование рубцовых изменений, снижение прозрачности роговицы, нарушение проходимости слезных каналов, развитие синдрома сухого глаза, глаукомы или катаракты.

источник

При термическом или химическом ожоге глаза и его придатков нужно прежде всего неоднократно закапать в конъюнктивальную полость имеющийся раствор анестетика для тщательного осмотра глаз. Затем постараться удалить кусочки вещества, вызвавшего термический (битум, шлак и др.) или химический ожог (известь, строительный раствор, марганцовка). Удалять их лучше самым маленьким пинцетом или тугой влажной ватной турундой с последующим обильным промыванием конъюнктивальной полости холодным антисептиком или раствором марганцевокислого калия.

Затем нужно несколько раз закапать реополиглюкин или гемодез, антибиотик (или комбинацию антибиотика и кортикостероида), мидриатик для расширения зрачка; в конъюнктивальную полость заложить мазь с антибиотиком; внутримышечно ввести антибиотик широкого спектра действия, при необходимости – обезболивающие средства, ППС или анатоксин по Безредке; на обожжённый глаз наложить асептическую наклейку и срочно госпитализировать пострадавшего в ближайший офтальмологический стационар.

При термических ожогах, если обожжены веки, кожа лица и других частей тела, нужно смазать их глазной мазью с антибиотиком. В случае поражения конъюнктивы век и глазного яблока, а также роговицы – остальные действия должны быть те же самые, что и при химических ожогах.

Неотложная помощь при ожоге глаз лучистой энергией должна заключаться в инстилляциях обезболивающих капель, реополиглюкина или гемодеза, антибактериальных капель; закладывания в конъюнктивальную полость мази с антибиотиком, на более поражённый глаз наложить асептическую наклейку и отправить пострадавшего к ближайшему офтальмологу.

В зависимости от вида и степени тяжести повреждения, наличия или отсутствия осложнений будет зависеть Ваша тактика и объем оказываемой помощи. Однако при всем этом он должен включать следующее:

— при попадании мелкого инородного тела на роговицу или конъюнктиву: после 2-3 кратной эпибульбарной анестезии 5 % раствором новокаина (или 2% лидокаина, тримекаина, ультракаина), попытаться удалить инородное тело с последующей инстилляцией дезинфицирующих капель и антибиотика, наложить повязку на газ – направить к окулисту;

— при контузии и проникающем ранении века или глаза средней и тяжелой степени: после проведения эпибульбарной анестезии нужно обеспечить остановку кровотечения, используя все доступные средства (включая холод в любом виде); применять противовоспалительные препараты в каплях, внутрь, в/м. или в/в; ввести ПСС или анатоксин;

— при химическом или термическом ожоге глаза: после 2-3 кратного местного обезболивания удалить (если потребуется) кусочки извести или любого твёрдого химического вещества с последующим обильным промыванием конъюнктивальной полости холодным антисептиком. Обеспечить частое закапывание реополиглюкина, гемодеза, антибиотика, кортикостероида и мидриатика; в/м. ввести антибиотик, ПСС или анатоксин;

— при ожоге глаза лучистой энергией: 2-3 кратное закапывание анестетиков, частые холодные примочки на поражённый глаз; частые (через 1-2 часа) инстилляции дезинфицирующих, антибактериальных и кератопластических средств;

— в случаях повреждений глаза средней и тяжёлой степени нужно наложить на повреждённый глаз стерильную повязку и в срочном порядке отправить больного непосредственно в глазное отделение больницы для оказания специализированной помощи.

Вы должны чётко осознать тот факт, что в отсутствие офтальмолога от правильного определения Вами степени тяжести различных повреждений глаза и его вспомогательного аппарата, от адекватности Вашей неотложной помощи и дальнейшей тактики действий будет в немалой степени зависеть исход этих повреждений.

Приложение: электронный вариант курса лекций с мультимедийным сопровождением – см. на сайте КрасГМУ.

источник

Чем лечить ожог глаз? Химический ожог глаз жидкостью требует немедленной доврачебной помощи в домашних условиях. Последовательность действий и объем первой помощи подробно описан в медицинском протоколе «Первая помощь при химическом ожоге глаз жидкостью». Алгоритм действий прост и логичен, и вполне пригоден для практического применения с помощью подручных средств на дому.

Термические ожоги возникают при температурном воздействии на глаз пламени, пара, горячих жидкостей, а также прямой контакт с горячими предметами. Особенностью термических ожогов глаз является их кратковременность, поскольку при действии высоких температур веки рефлекторно смыкаются, и повреждения тканей глаза ограничиваются ожогом кожи век и поверхностным ожогом роговицы и склеры.

Лучевые ожоги глаз случаются при воздействии на глаза избыточного ультрафиолетового излучения. Чаще всего при использования соляриев, ожог глаз кварцевой лампой, солнечный ожог глаз или ожоги глаз сваркой.

Для лучевых ожогов характерно длительное воздействие и отложенные клинические проявления спустя часы после облучения, так как повреждения развиваются медленно без болевых ощущений. По той же причине повреждаются не только поверхностные структуры глаза, но и глубокие — сетчатка и сосудистая оболочка глаза.

Практическое значение имеют два вида химических ожогов:

1. Ожоги глаз кислотами. Уксусной, лимонной, соляной, серной, азотной.
2. Ожоги глаз щелочами. Известь, аммиак, каустическая сода или едкий натр, едкое кали.

Механизм кислотных ожогов глаз — коагуляция белков поверхностных тканей, которые подверглись прямому воздействию кислоты. Ожоги щелочами более тяжелые. Щелочь разъедает ткани и проникает в глубокие слои с их разрушением. Поэтому тактика первой помощи при разных видах химических ожогов разная.

Первая помощь при химических ожогах осуществляется в три этапа:

Промывать глаз водой можно из крана, из любой емкости, из кружки Эсмарха или шприца большого объема (20 мл). При промывании глаз водой рекомендуется выворачивать веки или оттягивать их от глазного яблока.

В паузах для снижения боли в конъюнктивальный мешок можно закапывать 0,5 или 2% раствор новокаина. Промывать глаз водой нужно 10-15 минут.

Проводится в случае, если известен состав жидкости, вызвавшей ожог. При ожоге глаз щелочами используется 2,5% водный раствор борной кислоты. При ожоге кислотами — 2% раствор пищевой соды.

Использовать нейтрализующие растворы сразу, без предварительного промывания глаза водой категорически запрещено! Химическая реакция нейтрализации при высокой концентрации кислоты или щелочи протекает с выделение большого количества тепла, что может привести к дополнительным повреждениям глаза

Если информации о жидкости, вызвавшей ожог, нет, то нужно еще 5-10 минут промывать глаз водой.

После промывания глаз водой и нейтрализующим раствором нужно оценить степень повреждения глаза и провести соответствующую лекарственную обработку.

При легкой степени обожженные веки обрабатываются пантенолом или любой дезинфицирующей мазью: левомеколь, диоксидин, синтомициновая, тетрациклиновая. Если обожжены роговица и конъюнктива, нужно закапать 2-3 капли 2% новокаина и сульфацил-натрий по 2 -3 капли или глазную мазь за веки. В случае средней или тяжелой степени ожога дать внутрь или внутримышечно антибиотики, наложить асептическую повязку на глаз и обратиться к врачу-офтальмологу для дальнейшего лечения пострадавшего.

1. Легкие ожоги глаз. Гиперемия и отек кожи век и конъюнктивы, эрозии роговицы. Оценка повреждений роговицы производится по остроте зрения.
2. Ожоги средней тяжести. Пузыри, гиперемия и отек кожи век, сероватые пленки на конъюнктиве, поверхностное помутнение роговицы.
3. Тяжелые ожоги глаз. Некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой, глубокое помутнение роговицы, как «матовое стекло»

Химический ожог глаз является причиной рубцовых изменений век, помутнения роговицы, вторичной глаукомы, катаракты, синдрома сухого глаза, слепоты. Но своевременная и грамотная первая помощь пострадавшему резко снижает вероятность осложнений. Берегите свои черные, карие, голубые и зеленые глаза!

источник

Ожоги могут быть вызваны термическими, химическими, электрическими, лучевыми факторами. В зависимости от степени и локализации могут располагаться на коже конечностей, лица, промежности и половых органов, слизистой ротовой полости, пищевода и дыхательных путей.

Глубина поражения может достигать как поверхностных слоев, так и глубоко лежащих тканей, от чего и зависит их классификация. В зависимости от площади, определяется их степень тяжести.

Термические ожоги встречаются наиболее часто и могут быть вызваны непосредственным действием горячих предметов, открытого пламени, кипящих жидкостей. Особую опасность представляют у детей и лиц пожилого возраста, поскольку вызывают значительную потерю жидкости с ожоговой поверхности и интоксикацию с выраженными местными проявлениями и негативными реакциями общего типа. Объем лечебных мероприятий, направленных на устранение проблемы на до госпитальном этапе, не зависит от степени ожога и состоит из четкого порядка.

Прекращение действия высоких температур на поврежденные ткани. Чем быстрее будет ограничен контакт больного с повреждающим термическим агентом, тем меньший объем повреждения будет нанесен.

Освобождение поврежденных участков от одежды , инородных предметов и горячих элементов. Исключение составляют случаи ожогов различными веществами, которые образуют плотный струп и соединение с поврежденной кожей.

Охлаждение обожженных тканей. Очень важный момент, который обязательно должен быть выполнен. Это связано с тем, что в тканях, подверженных воздействию высоких температур, длительное время поддерживается гипертермия. Это способствует возрастанию степени и площади ожога по сравнению с изначальными показателями. Чтобы этого не произошло проводят охлаждение при помощи холодной воды или льда.

Закрытие ожоговой поверхности. Это необходимо для того, чтобы ограничить её контакт с окружающим агрессивным миром, что предупредит размножение вредных микроорганизмов в поврежденных тканях. Для этого могут быть использованы бинтово-марлевые повязки различного типа, как сухие, так и на основе водорастворимых мазей (левомеколь, офлокаин, левосин, метилурацил, синтомицин, пантенол, бетадин). Главное требование к ним – они не должны вызывать раздражение ран и усиливать болевые ощущения. Для уменьшения боли можно периодически их поливать прохладным раствором новокаина или фурацилина.

Адекватное обезболивание. Для этих целей могут быть использованы таблетированые и инъекционные формы обезболивающих препаратов нестероидного противовоспалительного ряда (кеталгин, дексалгин, диклофенак, нимесил, парацетамол), а также стандартные препараты аналгин, димедрол, темпалгин и другие.

Транспортировка пострадавшего в ближайший стационар хирургического или травматологического профиля. Здесь должны быть проведены мероприятия направленные на предупреждение или уменьшение проявлений ожоговой болезни и инфицирования травмированных поверхностей. С этой целью вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, инфузионные растворы с учетом тяжести ожога и потерями жидкости, гемотрансфузии компонентов крови и коллоидных растворов, препараты, нормализующие процессы микроциркуляции, проводится местная обработка обожженных участков с применением пластических приемов замещения раневых дефектов донорской кожей.

Ожоги верхних дыхательных путей и глаз являются особой разновидностью термических ожогов, которые в основном получают горячим пламенем и дымом. Они также очень опасны, так как за считанные часы могут привести к гибели пациента вследствие прогрессирующей дыхательной недостаточности в следствии непроходимости трахеи и бронхов. Помочь таким пациентам на до госпитальном этапе очень тяжело. Необходимо как можно быстрее эвакуировать пострадавших из опасной зоны и обеспечить свободный доступ свежего воздуха, ввести обезболивающие препараты и в срочном порядке доставить больного в ближайший стационар.

В этих условиях должна проводится антибактериальная и инфузионная терапия, а также санационная бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов), при помощи которой эвакуируется густая слизь и инородные частицы, что восстановит проходимость дыхательного тракта. При необходимости выполняются повторные бронхоскопии. В случае прогрессирующей дыхательной недостаточности пациенты переводятся на искусственную вентиляцию легких.

При ожогах глаз термического или химического происхождения необходимом промыть их большим количеством воды. Это охладит ткани и освободит их от химических агрессивных соединений. Проводят закапывание глаз каплями, содержащими местные анестетики (новокаин, дикаин, лидокаин) и антибактериальные препараты (левомецитин, тобрекс). Все пострадавшие должны обратится за медицинской помощью к офтальмологу.

Химические ожоги могут быть представлены повреждениями кожи и слизистых оболочек ротоглотки и пищевода в следствии воздействия на них агрессивных кислот, щелочей и различных химических соединений, используемых в качестве ядов и бытовой химии. При этом возникают особые виды некрозов тканей коагуляционного или колликвационного типов. Первый, характерный для ожогов кислотами, когда образуется плотный струп, второй – для щелочей с образованием длительно незаживающих мокнущих поверхностей.

Объем мероприятий при таких ожогах включает в себя такой комплекс:

Как можно раньше прекратить контакт поверхности кожи или слизистых оболочек с химическим веществом;

Удалить любые предметы, контактирующие с обожженной поверхностью;

Промыть ожоговую рану большим количеством проточной воды. Это смоет остатки вещества и нейтрализует их. Если есть возможность использования нейтрализующих растворов в случаях известной природы химического соединения. Для нейтрализации щелочей промывают рану слабыми кислотами, для кислот – щелочами;

Закрытие раневой поверхности сухой повязкой. Не рекомендуется использовать различные мази и пену пантенол в связи с тем, что возможно образование агрессивных соединений с остатками вещества;

Обязательна госпитализация в медицинское учреждение, где будет оказана специализированная врачебная помощь.

Особую разновидность данного вида ожогов составляют повреждения пищевода. Никогда нельзя откладывать с оказанием медицинской помощи, поскольку они чреваты развитием обширных язвенных поверхностей слизистой оболочки, которые могут осложнятся кровотечениями и послеожоговым стенозом с непроходимостью даже для жидкой пищи.

Для того, чтобы избежать опасных осложнений при малейшем подозрении на преднамеренное или случайное употребление неизвестных химических соединений обязательно должен быть промыт желудок и пищевод большим количеством воды с последующей её эвакуацией из желудка при помощи зонда. Это смоет агрессивные компоненты и разведет уже поступившие химические соединения. В дальнейшем в условиях стационара проводится раннее бужирование (расширение) суженных участков пищевода, назначаются обволакивающие средства типа алмагель, фосфалюгель, вентер, маалокс, проводится антибиотикопрофилактика и инфузионно-трансфузионная терапия.

Электрические ожоги случаются не так часто, но отличаются своей тяжестью и масштабностью поражения. Сама ожоговая поверхность может быть незначительной и ограничиваться только пальцами кисти или пяточной областью, которые замыкают электрическую дугу. Но при этом происходит их полное обугливание с сопутствующими переломами костей, разрывами мышц, сухожилий, нервов и сосудов.

Помочь пострадавшему можно только отняв пострадавшего от источника электрического тока и госпитализировав его в стационар. Не стоит трогать человека, находящегося под действие электричества незащищенными руками. Для этих целей должны быть использованы материалы, которые не обладают электропроводимостью. Местная обработка пораженных конечностей заключается в их иммобилизации лонгетами или шинами из подручных материалов, укрытии ожоговой поверхности сухой повязкой. При остановке сердца или фибриляции желудочков показаны реанимационные мероприятия в виде электрической дефибриляции или непрямого массажа сердца.

Лучевые ожоги обусловлены лучевой радиацией, которая выделяется при атомных взрывах и поэтому встречаются нечасто. Если отнести к этой группе ожоги солнечными лучами, то данная группа повреждений более частая. Возможны лучевые ожоги в онкологических больных после проведенной лучевой терапии. Они могут располагаться на коже или слизистой оболочке желудка и кишечника. Данный вид ожогов протекает также намного тяжелее по сравнению с термическими, принося пациентам сильные страдания.

Первая помощь в основном оказывается в очаге поражения и должна быть организована в наиболее ранние сроки. Поврежденные участки кожи промываются водой с мылом, полностью снимается вся одежда, которая всегда оказывается заражена радиоактивными частицами. На обожженные поверхности накладываются сухие повязки или пропитанные растворами водных антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, декасан).

Естественно, что многие люди, получившие термические ожоги отказываются от специализированной помощи, доверяя лишь народной медицине. Это далеко не всегда правильно. Самостоятельно в домашних условиях можно лечить лишь небольшие ожоги первой степени, которые проявляются покраснением кожи, или ограниченные повреждения второй степени в виде пузырей. Более сложные повреждения обязательно должны госпитализироваться.

Самое главное, о чем необходимо помнить – это об необходимости охлаждения обожженной поверхности . Длительность процедуры составляет 30-40 минут с 10-15 минутным интервалом. Это необходимо для того, что бы не нарушалась микроциркуляция в пораженных тканях. Общая длительность охлаждения должна составлять несколько часов. Оценить истинную степень ожога можно лишь на следующие сутки.

Параллельно охлаждению можно прикладывать к обожженной поверхности компресс из тонких полосок картофеля или желеобразной массы из крахмала и овса, или настоя из семян льна. Через 2-3 суток можно обрабатывать ожоги первой степени облепиховым маслом. Ни в коем случае нельзя прикладывать к ожогу в раннем периоде любые масляные растворы. Они образуют термический щит, который ограничивает теплоотдачу с пораженной поверхности, тем самым увеличивая температуру и степень поражения.

Пузыри, которые образуются при ожогах второй степени не нужно вскрыть при помощи прокола. Вскрывая пузыри вы увеличиваете вероятность инфицирования. На ожог можно прикладывать примочки на основе картофельного крахмала или мазей из продуктов пчеловодства в смесях с облепиховым маслом. Также можно прикладывать различные отвары из растений: ромашки, коры дуба, череды. Аптечные мази: пантенол, актовегин, солкосерил, левосин, метилурацил, бетадин (на основе йода), фастин. Антисептические растворы на водной основе также показаны в раннем послеожоговом периоде.

Для лечения ожогов пищевода в домашних условиях можно применять яичные желтки с сахаром , которые выпивают сразу после промывания желудка и пищевода большим количеством холодной воды. Они оказывают обволакивающее действие, нейтрализуя агрессивные среды, оставшиеся между желудочными складками. Не стоит ограничиваться только этим объемом мероприятий и обязательно обратиться за специализированной помощью в медицинское учреждение. Это же касается любых видов химических и электрических ожогов.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)

источник