Очки для коррекции зрения при дальнозоркости

Проблемы со зрением возникают у людей разного возраста – от детских лет до почтенной старости. Однако, для разных возрастов, эти проблемы разные, хотя и приносят одинаковое неудобство в повседневной жизни.

Если в детстве и молодости – это почти всегда близорукость, то после 40-45 лет чаще встречается возрастная дальнозоркость. Во втором случае, людям часто приходится использовать очки для близорукости и дальнозоркости одновременно. Что это за очки, какие в них линзы, и почему их часто прописывают при дальнозоркости, давайте разберемся в этой статье.

Очки, которые врач прописывает при близорукости, обозначаются знаком «-». Такие линзы имеют двояковогнутую форму и называются рассеивающими. Они рассеивают попадающие на них лучи света, что позволяет скорректировать фокусное расстояние. Таким образом, изображение предмета, которое без линзы фокусировалось перед сетчаткой глаза, переносится непосредственно на саму сетчатку. В результате, зрительный анализатор правильно воспринимает полученную информацию, и человек видит четко. Чем больше рассеивающая способность линзы, тем больше ее «минус».

Очки при дальнозоркости работают по обратному принципу. Линзы в них ставят собирающие. Их форма – двояковыпуклая, что способствует «собиранию» лучей света в пучок, чтобы уменьшить фокусное расстояние. Как раз это и нужно дальнозоркому глазу, ведь при дальнозоркости фокусировка изображения происходит за сетчаткой глаза. Такая линза называется положительной и имеет знак «+». Подбираются линзы врачом соответственно степени дальнозоркости – чем сильнее она, тем больше «плюс» линзы, и тем больше должна быть ее собирающая способность.

Очки 2 в 1

Очки, которые совмещают в себе 2 в 1: линзы для дальнозоркости и близорукости одновременно, называются бифокальными. Чаще всего именно их офтальмологи выписывают, когда нужна коррекция зрения и вдаль, и вблизи.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

ВАЖНО! Перед приобретением очков обязательна консультация врача. Только квалифицированный специалист может выписать такой рецепт. При неправильном подборе оптики зрение может ухудшиться.

Такие очки представляют собой оптическую систему, состоящую из двух зон:

1. Верхняя зона — для коррекции зрения на дальние расстояния. Эта часть очков, как правило, больше по размеру, чем нижняя,
2. Нижняя зона – для коррекции зрения вблизи. Чаще всего, она меньше по площади и вставлена в виде «окошка».

Конечно, когда врач осуществляет подбор оптики для конкретного пациента, он учитывает все его индивидуальные потребности и особенности. Например, если человек часто занимается мелкой кропотливой работой на близком расстоянии (швея, ювелир и др.), то и часть очков для близи должна быть больше. Но главной особенностью любой оптики, конечно, являются подходящие диоптрии. В этом вопросе очень важно, чтобы специалист максимально правильно определил, какой силы нужны линзы в верхней и нижней зонах очков.

Разница между оптическими силами линз в бифокальных очках не должна быть больше 2-3 диоптрий. Большая разница будет вызывать серьезный дискомфорт для глаз, при этом может возникать боль и резь в глазах, головная боль, слезотечение.

Учитывая все особенности данных очков, изготавливаются они только на заказ по рецепту офтальмолога. Этим же обусловлена и их высокая цена, относительно оптики с обычными линзами.

Полезное видео про очки с бифокальными линзами:

Альтернативные варианты

Несмотря на все плюсы и удобства ношения очков для дали и близи, в их использовании есть и существенные недостатки:

1. Дискомфорт для глаз при переходе от одной оптической зоны к другой. Даже при соблюдении всех требований при подборе очков, разница для глаза весьма ощутима.
2. Бифокальные очки не корректируют зрение на средних расстояниях. Это может вызывать неудобство при выполнении определенной работы.
3. Границы оптических сегментов сильно заметны окружающим.
4. Нижняя зона зрительно увеличивает нижнее веко, это может вызывать психологический дискомфорт у носящих такие очки.

Какие же альтернативы может предложить современная оптика взамен? Есть несколько способов заменить очки для близи и дали. Исходя из своих предпочтений, специфики работы, удобства использования и финансовых возможностей каждый может выбрать наиболее подходящий ему вариант.

Прогрессивные очки. Такие очки характеризуются плавным переходом от нижней зоны к верхней. Благодаря чему образуется третий оптический сегмент. Это, так называемый, «коридор прогрессии» — он обеспечивает оптимальное зрение и на среднем расстоянии. Внешне такие очки не отличаются от обычных, что делает их более эстетичными. К тому же глаза привыкают к ним намного быстрее, чем к бифокальным.

Использовать 2 пары очков. Многие люди привыкли использовать разные очки для близи и дали. Этот вариант не такой удобный, так как приходится всегда иметь при себе 2 пары очков. Однако, если человек большую часть времени проводит дома, то ему это не доставляет существенного дискомфорта.

Трифокальные очки. Из названия становится понятно, что в них есть три зоны: верхняя, средняя и нижняя. Это средний вариант между бифокальными и прогрессивными линзами. В них, так же, как в прогрессивных, есть средняя зона. Но переход от сегмента к сегменту не такой плавный.

ВАЖНО! В среднем, привыкание к очкам проходит в течение двух недель. Если по истечении этого срока при их ношении у вас сохраняются неприятные ощущения, нужно обратиться к врачу. Он проверит, качественно ли подобраны линзы и, при необходимости проведет корректировку.

Чаще всего коррекция именно возрастной дальнозоркости обуславливает необходимость применения сложно оптики. Редкое применение таких очков у молодых людей связано еще и с тем, что при небольшой дальнозоркости «молодой» хрусталик может сам скорректировать изображение. Более зрелый хрусталик такой способности уже не имеет. Но бывают случаи, когда такие линзы выписывают и для молодых людей.

Сейчас в оптиках представлено огромное разнообразие оправ, из которого даже самый требовательный клиент выберет подходящую для себя. Также, предоставляются варианты для выбора формы нижней оптической зоны. Все это дает возможность превратить очки из простого средства коррекции зрения в стильный индивидуальный аксессуар. Но следует помнить: для того, чтобы очки служили вам долго, за ними нужно бережно ухаживать. Приобретите в дополнение к ним чехол и мягкую салфетку – это значительно облегчит уход за очками, и продлит срок их службы.

Как подобрать очки для зрения при дальнозоркости

Мы все рождаемся дальнозоркими: глазное яблоко новорождённого несколько коротковато для той сформированной к началу родов зрительной системе из роговицы, хрусталика и стекловидного тела, которое есть в глазу. Так что к нетренированности мышц, управляющей фокусировкой, добавляется сдвиг этой фокусировки за пределы сетчатки так, что изображение близко расположенных предметов на ней получается расплывчатым. Постепенно, через уже непродолжительное время, мышцы, управляющие хрусталиком, научатся вести себя «правильно», и младенец начнёт видеть мир ясно и чётко, и узнавать в нём главный объект этого мира – маму.

Но к этой норме ясность вИдения приходит не сразу. Если посмотреть на возрастные изменения человека в плане пропорциональности частей его тела, то можно заметить, что соотношение размеров головы и глаз с возрастом меняется разительно: голова к 18-20 годам по сравнению с младенческой вырастает в размерах раза в три. Глаз же к тому же возрасту увеличится по сравнению с младенческим всего на 40-50%. Именно этим обусловлен запрет на радикальные глазные хирургические операции людям в возрасте «18 минус» — ткани ещё не сформировались.

Недофокусировка

До полного сформирования организма дисбаланс между размерами частей скелета (черепа в том числе) компенсируется способностью тканей глаза вносить поправки в построение изображения на сетчатке. Точка фокусировки сдвинута и находится в глубине светочувствительного слоя, а не на его поверхности, и происходит это оттого, что глазное яблоко недостаточно выросло? Цилиарные мышцы хрусталика напрягутся или расслабятся чуть сильнее нормы, скорректировав, таким образом, нечёткость видения.

Появление дальнозоркости, или гиперметропии, которая не проходит сама собой, усугубляется со временем или появляется в старшем возрасте, всегда связано с одной или с несколькими сразу причинами:

1. Укороченное глазное яблоко с формой, близкой к шару. Тогда как при нормальном развитии оно несколько вытянуто вдоль оптической оси глаза. Чрезмерная вытянутость вызовет, наоборот, миопию, или близорукость
2. Недостаточная кривизна роговицы, вызывающая её меньшую, чем нужно, преломляющую способность. Итогом такой патологии бывает то, что рефракторные показатели роговицы показывают меньше соответствующих норме 43 диоптрий.
3. Слишком глубоко посаженный хрусталик, из-за чего даже максимально расслабленные цилиарные мышцы не могут обеспечить должную кривизну поверхностей этого фокусирующего органа, вследствие чего его силы в диоптриях не хватает для фокусировки изображения на поверхности сетчатки
4. Некорректная работа цилиарной мышцы, вызывающая неспособность хрусталика правильно менять свою кривизну
5. Спазм аккомодации. Чаще всего встречается в детском возрасте

Из перечисленных отклонений, вызывающих дальнозоркость, только та, которая обозначается пунктом 4, вызовет это дефект зрения в уже пожилом возрасте. Сказывается усталость мышц, работающих всю жизнь на растяжение или сокращение хрусталика – белковая ткань которого тоже устаёт, теряет свою гибкость и способность быстро перестраиваться в зависимости от того, на каком расстоянии находится рассматриваемый объект. И чем более интенсивна работа глаз в течение жизни человека, тем быстрее наступает такая усталость, провоцирующая появление гиперметропии. Или, применительно к пожилому возрасту, эта болезнь чаще называют пресбиопией.

Построение изображения при дальнозоркости

У людей, незнакомых с предметом, есть стереотип, что при дальнозоркости человек плохо видит только вблизи, а вот с чёткостью отдалённых предметов у такого человека всё прекрасно. Но в том-то и заключается неприятность гиперметропии, что и отдалённые предметы человек видит плохо, различая только общие контуры предметов. И без корректирующих устройств в виде очков с «плюсовыми» стёклами или увеличивающих кривизну роговицы контактных линз добиться зрения, приближённого к нормальному, невозможно

В отличие от дальнозоркости миопия, или близорукость, доставляет неудобства только при рассматривании предметов, находящихся в отдалении. При зрении в минус 2-4 диоптрии совсем не требуются очки или линзы для чтения – требуемые для этого 30-35 сантиметров до страницы книги препятствием для различения текста не являются.

Такая глазная патология, как гиперметропия, чем бы она ни была вызвана, причиняет, таким образом, гораздо больше неудобств, чем миопия. И очки для постоянного ношения также не способны в полной мере компенсировать недостатки фокусировки изображения на сетчатку. Ведь если положительная, или «плюсовая» собирающая линза без проблем скорректирует ход лучей света, падающих на сетчатку, от предметов, находящихся в отдалении, то для рассматривания находящихся вблизи потребуется или запредельное напряжение мышц, управляющих работой хрусталика, или применение уже других очков, с другими показателями преломления. И кстати, так и поступает большинство людей с дальнозоркостью: имеют вторую пару очков для работы с предметами, находящимися вблизи. Что и дорого, и неудобно.

Бифокальные и трифокальные линзы

Выходом становится заказ бифокальных очков, где верхняя часть линзы работает для «дали», а нижняя предназначена для чтения или манипуляций с мелкими предметами, с которой невооружённый глаз не справится. Но бифокальные очки, естественно, стоят дороже обычный – и без того немалых по цене – офтальмология в этом отношении по цене услуг всё больше приближается к стоматологии: зайдите в любой магазин оптики? Там даже не брендовые оправы стоят в пределах 2-3 тысяч рублей. О цене же на оправы известных фирм лучше скромно умолчать. А ведь кроме прав нужны ещё и линзы, которые могут иметь очень сложное строение, с введением антибликовых, поляризационных, гидрофобных и устойчивым к загрязнениям, защищающим от УФ-лучей и упрочняющим слоёв.

Ещё больше, чем бифокальные, стоят трифокальные линзы, для рассматривания предметов вблизи, на средних расстояниях и вдали. Компромиссом явились разработка и появление очков для дальнозорких людей с технологией изготовления так называемых «прогрессивных» линз, у которых сила в положительных диоптриях нарастает от низа линзы к её верху. Это соответствует распределению диоптрий в бифокальных и трифокальных очках, но не ступенчато, как в них, а плавно – нужно только приноровиться держать в правильном положении голову, чтобы использовать правильно тот или иной участок линз этих очков.

Степени дальнозоркости

Как и при миопии, различают три степени дальнозоркости.

1. До «плюс» 3 диоптрий, или слабая степень.
2. От «плюс» 3 до «плюс» 6 диоптрий – средняя.
3. Более «плюс» 6 диоптрий – высока степень.

Наличие и степень заболевания чаще всего выявляются, особенно на начальных стадиях, только в кабинете офтальмолога. Но есть признак, безошибочно указывающий, что «процесс пошёл», и требуется своевременная помощь. Это частые, казалось бы, немотивированные ничем головные боли и жжение в глазах, которое обычно начинается в конце рабочего для или уже вечером, дома.

На начальных стадиях дальнозоркости, при «плюсе» до «единицы», цилиарная мышца, управляющая работой хрусталика, пока ещё справляется с точной фокусировкой лучей света, отражённого от рассматриваемого объекта. Но это именно «пока» — для такой точной фокусировки требуется уже её чрезмерное усилие, которое в дальнейшем приводит к быстрому прогрессированию болезни.

Выбор очков (и оправ для них) будет делаться при сотрудничестве трёх сторон: офтальмолога, самого пациента и работников салона оптики, с учётом его профессии, режима его работы, образа жизни, привычек и возможных сопутствующих заболеваний. Это может быть астигматизм – что осложнит подбор линз, повысив сложность изготовления очков.

На начальных стадиях дальнозоркости не требуются ни бифокальные, ни трифокальные линзы, потребность в них появляется или с возрастом, или просто по мере ухудшения зрения и возрастания количества нужных диоптрий.

Решающее слово в выборе типа линз принадлежит врачу. Именно он может точно сказать вам, какие линзы есть смысл вставлять в оправу: би- или трифокальные или прогрессивные. Потом уже к работе по подбору подключится специалист в салоне. Поэтому такой критерий, как дизайн или эстетическая составляющая оправы не так важны как функциональность.

Контактные линзы как альтернатива

С ещё большими проблемами сталкиваются те, кто решил обзавестись контактными линзами, корректирующими гиперметропию – недаром более или менее широкое распространение они получили только лет 20 назад, с появлением соответствующих технологий. Ведь изготовление таких линз имеет смысл только тогда, когда делаются они по индивидуальному заказу, с применением технологии «прогрессивных» линз и с использованием того же приёма, что и в случае контактных линз для астигматизма: на линзах убирается определённый сегмент, что не позволит её провернуться на роговице вокруг своей оптической оси и не вызвать сбоя при рассматривании близких или отдалённых предметов. Но индивидуальность изготовления подразумевает и более высокую цену – что вряд ли привлекательно для тех же пенсионеров. Отказ от ношения корректирующих контактных линз часто происходит и от присущего многим пожилым консерватизма. Очки для них удобнее и более привычны.

Прежде, чем вернуться к основной теме – «Очки при дальнозоркости», следует вкратце остановиться на разновидностях контактных линз, предназначенных для исправления такого дефекта зрения:

• Бифокальные, или переменные. С верхними и нижними оптическими зонами, для рассматривания предметов вдали и вблизи, с резким переходом между ними и отсутствием средней зоны.
• Мультифокальные – с наличием третьей, средней зоны. Их недостаток тот же, что и в случае применения очков с трифокальными линзами: при попытке рассмотреть предметы сбоку скашивание глаз ничего не даст, нужно или наклонить голову набок, или полностью повернуться к объекту рассматривания.
• Сферические. Только для пожилых, ведущих спокойный образ жизни. Категорически не подходят для управления транспортными средствами, где требуется бифокальное зрение.
• Асферические, они же прогрессивные. Единственный недостаток – очень высокая цена.
• Концентрические, или круговые – являются модификацией би- и трифокальных линз. Представляют собой чередование в одной линзе 4-5 концентрических окружностей с разной степенью преломления.

Требования к очкам «для дали»

Часто присущая очкам для дальнозорких сложность изготовления линз (и, кстати, их бОльшая массивность по сравнению с линзами для миопии) требует и большей прочности и жёсткости конструкции. Правда, изготовители оправ не акцентируют на этом внимание потребителей, но любой более или менее грамотный (и добросовестный) работник салона оптики обязательно укажет на этот аспект покупателю. Ведь та оправа, которая вполне удержит обладающую меньшим весом линзу для близорукости, может не выдержать тяжести более массивной «плюсовой линзы».

Ведь как выглядит линза отрицательная? Толстое стекло по краям и совсем тоненькое в центре, получается выпукло-вогнутая поверхность, где вогнутость преобладает над выпуклостью.

В случае с линзами для дальнозоркости картина обратная: у выпукло-вогнутых поверхностей такой линзы центр толще, массивнее краёв. А ведь стекло — очень тяжёлый материал!

Поэтому оправу для очков с положительными линзами подбирать нужно с прочными винтами, крепящими стекло, или, в случае сплошных «роговых» оправ – с хорошим коэффициентом температурной стойкости – чтобы, даже размягчаясь на сильной жаре, такие оправы сохраняли способность удержать в себе стекло.

Это только одно, помимо эстетической составляющей, требование к таким оправам. Но, кроме прочности и дизайна, учитывать нужно:

• Фиксацию дужек очков за ушами. Концы дужек не должны давить ни на ушные раковины, ни на область кожи на голове за ними. Лучше всего привлечь для подбора оправ в таких случаях работника салона оптики, который поможет визуально определить такой параметр, перекос или неправильное направление конца дужки хорошо видно невооружённым глазом.
• Лучшее расстояние между линзами – 12 мм.
• Плотность прилегания носоупоров оправы к переносице: она не должна быть чрезмерной и передавливать нос, оставляя на нём следы в виде покраснений и вмятин. Лучшие в этом отношении носоупоры из мягкого силикона, присущие очками с металлической оправой и пружинными флексами (шарнирами, или петлями), соединяющими оправу и дужку очков.

Как подобрать очки при дальнозоркости

Есть профессии со специфическими для зрения условиями. Пример – музыканты-профессионалы, у которых, при игре в составе оркестров и под руководством дирижёра, расстояние от глаз до пюпитров с нотами составляет около метра (плюс-минус 10-15 см).

Анатомические особенности лица

В случае глубоко посаженных глаз иногда лучше использовать контактные линзы вместо очков: при расстоянии от роговицы но линзы очков более 12 мм зрение у человека будет с сильными параллаксными и перспективными искажениями.

При некоторых таких изменениях назначают линзы очков с более слабыми, чем надо, диоптриями (обычно на 0,5 – 1,0 степени).

При работе с мелкими деталями

У таких пациентов на очки рекомендуют ставить светодиодную подсветку.

Кроме перечисленных, некоторые критерии подбора очков, после диагностических мероприятий вроде УЗИ и биометрических исследований, может посоветовать врач-офтальмолог.

Наличие такой патологии, как дальнозоркость, требует ещё более тщательного слежения за состоянием здоровья глаз, чем при миопии. Прохождение профосмотров хотя бы раз в год – обязательно! И если за прошедший год произошли изменения (неважно – в лучшую или в худшую сторону), потребуется обязательная коррекция в параметрах очков или линз. Игнорирование этого требования может привести к резкому ухудшению зрения.

Детская и юношеская дальнозоркость

Если младенческая дальнозоркость не прошла к 4-5 годам, значит, в глазах есть серьёзные патологические изменения, с которыми организм не смог справиться самостоятельно. Так как все функции зрения у человека продолжают формироваться вплоть до 18 лет, до этих же годов и носят корректирующие юношескую дальнозоркость очки.

Хирургические методы коррекции гиперметропии

Этот метод из-за своей простоты и доступности очень популярен — но только при отсутствии противопоказаний и по достижении возраста в 18 лет. Суть операции сводится к тому, что на периферию роговицы воздействуют иглой, нагретой до строго рассчитанной температуры. Или же такое воздействие оказывается лазерным лучом (лазерная коагуляция). В итоге роговица стягивается к центральной зоне глаз, примерно на уровне зрачка, увеличивая тем самым кривизну, а значит – и свою преломляющую силу в диоптриях.

Кроме лазерной коагуляции, применяется ещё один способ воздействия концентрированным когерентным излучением, называемый лазерным кератомилезом. В нём увеличение кривизны роговицы осуществляется за счёт «холодного испарения» клеток под воздействием кратковременных импульсов эксимерного лазера.

Все эти операции – не полостные, исключающие травмируемость глаза. Длятся они редко более 2 часов и по своим последствиям в плане послеоперационного ухода не имеют себе равных.

Заключение

Гиперометрия может быстро прогрессировать. Поэтому при малейших признаках болезни, которая обычно выражается в нечёткости зрения буквально на всех дистанциях, жжении в глазах и их излишней слезоточивости, быстрой усталости глаз и дискомфорт в них к концу дня, следует обратиться к врачу.

Не пытайтесь подобрать очки самостоятельно, даже каким-то образом узнав свой диагноз – иногда для коррекции начальных этапов дальнозоркости врач прописывает очки для близорукости. Вот такой парадокс этой болезни.

Если начальные признаки дальнозоркости (и неважно — возрастная она или вызванная каким-либо заболеванием) обнаружены, то важную роль в её лечении может оказать и такие вещи, как физиотерапия, приём витаминов, гимнастика для глаз. Пренебрегать не следует ни одной из возможностей.

Дальнозоркость — как подобрать очки

Дальнозоркость – это заболевание, которое чаще всего встречается у детей. В течение нескольких лет это может пройти само по себе. Но, при этом, необходимо находиться под наблюдением врача. Если возникнут какие-то превышения нормы, он назначит своевременное лечение.

Другая категория людей, которая сталкивается с этой проблемой – это люди в возрасте. Они страдают возрастной дальнозоркостью. В этом случае для чтения им необходимо подобрать очки. Для вашего зрения будет лучше, если подобрать очки вам помогут специалисты.

В статье вы познакомитесь с тем, как правильно подобрать очки при дальнозоркости. Вашему вниманию предлагаются разные варианты от врачей. Владея информацией, вы сможете сделать свой выбор.

Общая характеристика

Одним из наиболее распространенных заболеваний глаз считается дальнозоркость. Научное название этой болезни – гиперметропия.

Это такое искажение зрения, при котором картинка фокусируется за глазом, при том, что правильно фокус должен образовываться на сетчатке.

Специалисты в сфере офтальмологии склонны утверждать, что дальнозоркость наихудшая оптика, которая может быть присуща человеческим глазам. Все потому, что из-за этой болезни человек будет видеть неодинаково, вдаль зрение более четкое, вблизи картинка отображается размытой и нечеткой.

Зрение гиперметропиков снижается постепенно, но после 30 лет ситуация может резко ухудшиться, и зрение будет ухудшаться более стремительно. Это происходит потому, что в силу возраста начинает снижаться природная аккомодация (способность быстро менять фокус в зависимости от смены картинки вблизи-вдали и наоборот).

Для более простого обозначения – дальнозоркость – это плюсовые диоптрии. Именно собирательные плюсовые линзы способны вытаскивать фокус за глазом и переводить ее на сетчатку.

Причины дальнозоркости

Возникновение данной глазной болезни происходит в следующих случаях:

• неправильная, в некотором роде, сжатая форма глазного яблока, поэтому фокус возникает не на сетчатке, а за ней;
• слабая оптическая сила роговицы глаза (эта причина является фактором возникновения дальнозоркости намного реже).

В молодом возрасте диагноз гиперметропия проявляется не так ярко выраженно, подростки и молодые люди могут справляться с проблемой без особых усилий потому, что хрусталик глаза еще способен приспосабливаться так, чтобы увеличить оптическую силу.

А вот после 30 лет, а особенно, начиная с 40 лет, дальнозоркость явно прогрессирует, что заставляет людей обращаться за средствами коррекции (это возрастная дальнозоркость).

Степени дальнозоркости

Исследования многих пациентов на протяжении нескольких десятков лет дали возможность выделить в дальнозоркости несколько ее степеней. Выделяют 3 основных вида:

1. Слабая дальнозоркость. При этом используют коррекционные линзы в диапазоне до +3.00 диоптрий. Чаще всего люди с таким диагнозом очень хорошо видят дальние предметы. А вот прочесть в книге текст мелким шрифтом доставит им дискомфорт. Глаза быстро перенапрягаются, если работать с предметами на близком расстоянии.
2. Средняя дальнозоркость. Коррекционные линзы в диапазоне +3.25-+5.00 диоптрий. Такой диагноз свидетельствует нормальное зрение вдаль. Но любые действия с предметами вблизи будут для человека достаточно затруднительными и неудобными, т.к. картинка плывет.
3. Высокая дальнозоркость. Используют линзы для коррекции в диапазоне свыше +5.25 диоптрий. Самая тяжелая форма гиперметропии, при которой зрение нарушается как вблизи, так и вдаль.

Симптомы заболевания

Основное проблемой, возникающей при необходимости своевременного выявления детской дальнозоркости, становится отсутствие жалоб самого больного – только к 5-6 годам ребенок сможет пожаловаться на расстройства зрения.

До этого возраста родители могут заподозрить неблагополучие только на основании косвенных результатов наблюдения за своим ребенком – быстрому утомлению ребенка при увеличении зрительных нагрузок, раздражительности и нервозности, особенностях поведения.

У маленьких детей нужно обращать внимание не только на то, как ребенок играет, но и на то, какие игрушки он предпочитает. Важно помнить и о том, что использование ярких и красочных картинок в детских книжках, крупных и цветных игрушек для маленьких детей – это не попытки производителей детских товаров получить максимальную прибыль, но и условия, необходимые для нормального развития глаза и формирования зрения.

Детская дальнозоркость

Дальнозоркость небольшой степени в детском возрасте обычно не вызывает у врачей опасений, так как в это время происходит активный рост организма – происходит быстрый рост глаза, и формируются физиологически верные отношения между отдельными структурами глазного яблока.

Чаще всего к 3-4 годам дальнозоркость исчезает самостоятельно, а если уже этого не произошло, тогда назначается соответствующее лечение.

Предельным возрастом, являющимся своеобразной границей между нормой и патологией, становится возраст, в котором ребенок отправляется в школу.

Необходимость такой градации объясняется тем, что даже в первом классе зрение ребенка будет испытывать значительные нагрузки, которые могут провоцировать быстрое прогрессирование патологии зрения.

Физиологической может считаться дальнозоркость (гиперметропия), величины которой не превышает 3 диоптрий – только это снижение зрение может быть скомпенсировано собственными резервами организма ребенка.

Если при первом комплексном обследовании зрения, которое большинство детей проходят в возрасте одного года, обнаруживается большая степень дальнозоркости, необходимо раннее начало соответствующего лечения – его использование позволит избежать многих осложнений в будущем (во время обучения в школе и на протяжении остальной жизни пациента)

Гиперметропия представляет собой достаточно коварную болезнь, симптомы которой часто не вызывают никаких опасений. Дети, имеющие проблемы со зрением, быстро устают, не могут нормально учиться, получают плохие оценки, плохо спят, часто капризничают и не могут сосредоточиться на выполнении задания.

Родителям часто кажется, что все эти проявления являются простыми детскими капризами, но лучше для своевременной профилактики или лечения все-таки обратиться к врачу для проведения обследования.

Однако следует помнить, что обычная проверка зрения не может выявить дальнозоркость, поэтому нужно обратиться именно к детскому офтальмологу.

Если дальнозоркость будет и дальше прогрессировать, то она вызовет нарушения оттока внутриглазной жидкости, а это может спровоцировать глаукому, которая возникнет у пациента очень молодого возраста.

Какие очки нужно носить дальнозорким?

Многих пациентов с такой патологией волнует, как подобрать очки при дальнозоркости правильно. Ведь очки — один из основных способ коррекции этой патологии на сегодняшний день.

Чаще всего, такой метод коррекции прописывается детям. Дело в том, что дальнозоркость для детей – абсолютно нормальное явление. По мере развития глазных яблок эта особенность у них проходит. Тем не менее, чтобы ребенок не чувствовал дискомфорта, врач часто выписывает рецепт на ношение очков. Практически в 100% случаев к 10, в крайней случае к 15 годам, зрение ребенка полностью корректируется.

Также довольно часто офтальмологи рекомендуют носить очки людям после 40 лет, у которых начинает развиваться пресбиопия (возрастная дальнозоркость).

Определить, какие очки необходимо носить пациенту с дальнозоркостью, может только компетентный врач на основании результатов всех проведенных исследований, а также учитывая индивидуальные особенности каждого пациента:

• Его предпочтения.
• Его профессию.
• Наличие сопутствующих патологий.
• Его возраст — очки при дальнозоркости у детей отличаются от «взрослых» моделей.
• Степень дальнозоркости.

Независимо от возраста, степени гиперметропии и других особенностей, врач может назначить пациенту ношение таких очков:

• Прогрессивных. Данные очки отличаются наличием специальных прогрессивных линз, оптическая сила которых увеличивается сверху вниз. Внешне они от обычных очков ничем не отличаются.
• Трифокальных. Стекла таких очков разделены на три зоны – для промежуточного зрения, для близи и для дали. Причем линии, разделяющие зоны, являются невидимыми.
• Бифокальных. Стекла разделены на две зоны – для дали (верхняя часть) и для близи (нижняя часть). Характерной особенностью таких очков является видимая линия, которая разделяет две зоны.
• Для дали. Эти очки, как правило, назначаются пациентам, у которых имеет место слабая степень дальнозоркости.
• Для близи. Для изготовления такого вида очков используют однофокальные стекла, которые призваны обеспечивать остроту зрения для работы на близких расстояниях.

Пренебрежение рекомендациями врачей и отказ от ношения очков при дальнозоркости может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, например, непереносимость очков или косоглазие.

При невысокой степени гиперметропии, человек видит объекты плохо только на близком от него расстоянии. При этом он легко может прочитать вывески и разглядеть номера машин.

После осмотра пациента врач выписывает рецепт на линзы с соответствующими диоптрическими показателями (+).

При более высокой степени дальнозоркости результаты ряда обследований указывают, что гиперметропия вызывает расфокусировку предметов, находящихся не только на близком расстоянии, но и на удалении от человека (как минимум на расстоянии вытянутой руки).

В этом случае, врачу необходимо рекомендовать пациенту очки, которые он будет использовать и носить постоянно. Они помогут снять перенапряжение с глазодвигательных мышц и расслабить их. Также они могут избавить пациента от жалоб астенопического характера: головные боли, жжение, дискомфорт в органах зрения.

Кто должен подбирать очки?

Обязательно нужна консультация специалиста по вопросу подбора очков. Подбирать очки самому даже при возрастной дальнозоркости не рекомендуется. Доверить это дело лучше специалисту, который поможет подобрать самый оптимальный вариант, позволяющий человеку работать и читать без напряжения.

Когда пациенту назначаются очки с сильными стеклами, это приводит его в замешательство. Он полагает, что они еще больше испортят ему зрение. Однако это не соответствует действительности. Врач старается подобрать самый оптимальный вариант, а сильные линзы, наоборот, помогут сохранить зрение, а не ухудшить его.

При подборе врач предлагает пациенту пробный вариант. Человек должен носить такие очки как минимум полчаса. Если за это время у него не возникнет дискомфорта, значит, окончательный вариант при дальнозоркости должен быть именно с такими стеклами.

Если дальнозоркость является результатом возрастного изменения, то обычно удается ограничиться ношением очков с 2-3 диоптриями. Причем, после 60 лет менять их на другие уже нет необходимости, поскольку изменения в хрусталике к этому времени прекращаются.

Интересен тот факт, что все это касается тех людей, которые до 40 лет видели нормально. Те же, у кого до этого была близорукость, смогут с возрастом читать и хорошо видеть вблизи без очков.

Если же очки подбираются самостоятельно, то существует большая вероятность того, что сделано это будет неправильно. В таком случае при работе в них может появиться головная боль и переутомление глаз. А дальнозоркость будет развиваться еще быстрее.

Рекомендации по выбору очков

Сразу стоит отметить, что процесс подбора очков при дальнозоркости требует повышенного внимания не только от офтальмолога, но и от пациента. В противном случае проблему можно только усугубить, в результате чего зрение может еще более ухудшиться.

1. Первое, что необходимо учитывать при подборе очков для коррекции дальнозоркости – это расстояние рассматриваемых предметов от глаз. Как правило, оно в среднем составляет 33 см.
2. Также стоит учитывать и расстояние стекол очков от глаз. Оптимальное расстояние должно составлять 12 мм. Иначе стекла могут поменять свое оптическое действие.
3. Для коррекции дальнозоркости подходят плюсовые стекла. Что касается выбора диоптрий, все напрямую зависит от того, какую степень дальнозоркости выявил врач при проведении диагностики зрения. Согласно этому показателю и нужно подбирать соответствующие стекла.
4. Для разных работ врачи рекомендуют пациентам с дальнозоркостью выбирать несколько очков. Однако это не всегда является удобным для пациентов. Поэтому предпочтительнее останавливать выбор на бифокальном или прогрессивном виде очков, при ношении которых есть возможность рассматривать предметы, как на удаленном расстоянии, так и вблизи. Такие очки допустимо носить постоянно.
5. Для чтения или выполнения какой-либо «мелкой» работы врач может выписать пациенту с дальнозоркостью очки с наличием светодиодной подсветки.
6. При выборе очков необходимо учитывать не только конкретное нарушение зрения, которое нужно откорректировать, но и анатомические особенности, которые присущи строению глаз каждого отдельного пациента.
7. Еще один важный момент. О том, что очки выбраны правильно, будет говорить отсутствие какого-либо дискомфорта в течение как минимум получаса непрерывного их ношения.

Если у пациента имеет место и близорукость (миопия) и старческая дальнозоркость (пресбиопия), ему выписываются 2 пары очков – одна предназначается для дали, а вторая – для чтения. Но эти пары очков допустимо заменить бифокальными очками.

Влияние деятельности пациента на подбор очков

Многих пациентов волнует, как подобрать очки для зрения при дальнозоркости так, чтобы они максимально соответствовали сфере их деятельности, а также были максимально удобны в использовании.

Поэтому, когда врач-офтальмолог выписывает рецепт своему пациенту, он должен учитывать его профессиональную деятельность. Объясняется это тем, что большинство профессий требуют рассмотрения предметов или информации с близкого расстояния, но, как и везде, существуют исключения.

• Для примера можно привести людей, чья профессиональная деятельность связана с музыкой. Она подразумевает рассмотрение нот на расстоянии вытянутой руки или даже больше. Поэтому, таким людям требуются линзы более слабые по оптическим свойствам, нежели у большинства.
• Также существует ряд профессий, при которых пациенту необходимо рассматривать как близко, так и далеко находящиеся от него объекты. В этих случаях возможно рекомендация по ношению нескольких очков, но это вызывает некоторые неудобства.

Альтернативой такого решения является использование бифокальных очков. В них встроены линзы двух видов, одни предназначены для того, чтобы смотреть вдаль (расположены в верней половине стекол), другие для рассмотрения предметов с близкого расстояния (находятся в нижней части стеклянных линз).

Подбирая себе очки для исправления дальнозоркости, нужно обязательно учесть тот факт, что ключевая цель такого исправления заключается в повышении остроты зрения. Лечебного эффекта в этом случае не достичь.

Если пациент жалуется, что не может выполнять какую-либо работу на близком расстоянии, ему подбираются очки, которые надо будет одевать именно на время этой деятельности. Например, на время чтения и письма либо другой мелкой работы.

Если же человек жалуется на относительно плохое дальнее зрение, то очки следует носить постоянно. Особенно, если у пациента имеются жалобы на головные боли и дискомфорт в области глаз.

Назначая такой вариант коррекции при гиперметропии, офтальмолог обязательно должен учесть особенности профессии своего пациента, а также тот образ жизни, который он ведет. В основном подбираются очки таким образом, чтобы полностью обеспечить нормальное зрение, как минимум, на расстоянии вытянутой руки.

В отдельных случаях пациент нуждается в очках, чтобы видеть как с близкого, так и с дальнего расстояния. В таком случае нужно носить две пары очков, хотя это весьма неудобно. Существуют также специальные очки, имеющие так называемые бифокальные стекла, дающие возможность людям с дальнозоркостью пользоваться лишь одной парой очков.

Конструктивно их стекла поделены на две равные части: верхнюю и нижнюю. Верхняя позволяет видеть все удаленные предметы, в то время как нижняя предназначена для рассматривания предметов с близких расстояний. Бифокальные очки разрешается носить постоянно.

При подборе очков для коррекции гиперметропии необходимо учитывать следующие обстоятельства:

1. коррекция гиперметропии имеет целью увеличить преломляющую силу оптических сред глаза, тем самым перенести главный фокус на сетчатку и, таким образом, добиться повышения остроты зрения;
2. лечебных же целей коррекция гиперметропии не преследует, поэтому мы корригируем гиперметропию только по показаниям, т. е. тогда, когда имеются затруднения при работе или при понижении остроты зрения вдаль.

Так как при гиперметропии особое значение имеет аккомодация и жалобы больного всегда резко выражены при работе на близком расстоянии, мы чаще назначаем очки только для работы, корригируя лишь явную гиперметропию.

Коррекцией одной явной гиперметропии можно ограничиться в тех случаях, когда мы имеем дело с вполне здоровыми людьми, у которых астенопические жалобы отсутствуют или выражены слабо. Только в тех случаях, когда одновременно с жалобами на некоторые затруднения при работе имеются жалобы и на понижение зрения вдаль, нами назначаются очки для постоянного ношения.

Справедливость требует указать, что широко распространена и другая точка зрения о необходимости для гиперметропов обязательного постоянного ношения очков. Возражать против этого не приходится.

Явную гиперметропию мы легко выявляем при субъективном определении остроты зрения с помощью стекол или методом скиаскопии, скрытую же гиперметропию мы можем выявить, исследуя рефракцию лишь при полном покое аккомодации. Обычно для этого достаточно закапывания атропина.

Иногда расслабление аккомодации удается получить без атропина. При подборе очковых стекол применение атропина показано в следующих случаях:

1. При наличии резко выраженных астенопических жалоб, например на сильные боли в глазах или головные боли после занятий, когда работа на близком расстоянии делается невозможной;
2. При наличии сходящегося косоглазия; в-третьих, при удалении ближайшей точки ясного зрения дальше положенного по возрасту расстояния. Назначается 1%-ный раствор сернокислого атропина по 2 капли 2 раза в день в оба глаза в течение 3 и более дней до получения полного расслабления аккомодации.

В этом можно быть уверенным тогда, когда степень гиперметропии при последнем исследовании равна степени гиперметропии, определенной при предыдущем исследовании.

После прекращения атропинизации больному назначаются очки, исправляющие всю явную гиперметропию и часть скрытой; обычно бывает достаточно корригировать явную гиперметропию и половину скрытой, или две трети тотальной гиперметропии.

Если взять в расчет явную гиперметропию и прибавить половину скрытой, получится коррекция в + 4.0 D; если взять две трети тотальной, получится та же коррекция в +4,0 D. Нам всегда выгоднее, если это можно, дать больному более слабые очки, так как:

• во-первых, к ним легче привыкнуть,
• во-вторых, потому, что после окончания действия атропина возникает снова избыточное напряжение аккомодации, т. е. спазм аккомодации, и выписанные очки могут оказаться слишком сильными.

Из этих же соображений мы рекомендуем больному начинать носить очки сейчас же после атропинизации, т. е. при расширенных зрачках, или, если к моменту получения очков действие атропина прошло, опять повторить атропинизацию в течение 2—3 дней; иногда при сильном спазме аккомодации приходится применять повторную атропинизацию в течение недели и больше.

Несколько иначе обстоит дело с коррекцией гиперметропии при наличии сходящегося косоглазия. В этих случаях коррекция имеет целью не только улучшение остроты зрения, но является и лечебным фактором, способствующим исправлению косоглазия.

Советы по ношению очков

Чтобы использование очков было комфортным, рекомендуем придерживаться рекомендаций специалистов, как правильно носить очки при дальнозоркости:

1. Полное привыкание к очкам происходит спустя 2 недели их ношения. Если по истечении указанного периода вы все еще испытываете дискомфорт (слезотечение, напряжение и усталость глаз), обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
2. Если у человека диагностирована дальнозоркость, это может и не означать, что он плохо видит только вблизи. Это вполне может свидетельствовать о том, что у него проблемы с остротой зрения как на дальние расстояния, так и на ближние. Именно по этой причине врачи рекомендуют пациентам с гиперметропией носить очки постоянно.
3. Пациентам, у которых гиперметропия развилась после 45-ти лет, врачи рекомендуют снимать очки в процессе разговора с человеком, который находится от него на достаточно близком расстоянии.
4. Во избежание повреждения целостности стекол, рекомендуется приобрести специальный футляр для очков. Это позволит предотвратить образование на поверхности линз царапин и каких-либо других дефектов.
5. Ухудшить зрение могут «грязные» стекла. Поэтому их необходимо регулярно протирать мягким тканевым лоскутом.

Профилактика дальнозоркости

В качестве мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания глаз необходимо соблюдать определенные правила:

• Режим освещения. Чтение, письмо и прочие зрительные нагрузки необходимо осуществлять только при хорошем освещении, используя верхний свет или настольную лампу мощностью 60−100 Вт.
• Нельзя использовать лампы дневного света. Нужно стараться не совмещать искусственное и естественное освещение.
• Режим зрительных нагрузок. Обязательно нужно следить за длительностью зрительных нагрузок, делать паузы и перерывы, давать отдых глазам. Лучше чередовать напряженную зрительную работу с активным отдыхом, гимнастикой, выполнять в перерывах специальные упражнения для глаз.
• Гимнастика для глаз. Специальный комплекс упражнений для глаз рекомендуется выполнять каждые 30−40 минут. Упражнения включают в себя расслабляющую гимнастику и тренирующие глазные мышцы, элементы зарядки.
• Специальная тренировка глазных мышц. Осуществляется под наблюдением офтальмолога. Лазерная стимуляция, компьютерная коррекция, применение медикаментов в виде глазных капель, курсы профилактической гимнастики для укрепления глазных мышц, отвечающих за аккомодацию.
• Раннее выявление и грамотная коррекция слабой степени дальнозоркости. Это поможет избежать развития высоких степеней и прогрессирования заболевания, а также, возникновения осложнений.
• Мероприятия, направленные на укрепление организма в целом. Плавание, массаж и контрастный душ воротниковой зоны, активный образ жизни — мероприятия, которые помогут снизить риск возникновения заболеваний глаз.
• Рациональное, полноценное питание. Пища обязательно должна содержать необходимое для организма количество белков, жиров и углеводов, витаминов (особенно группы А) и микроэлементов, таких как цинк, медь, хром, марганец и т.д.

Упражнения для профилактики дальнозоркости

Выделим наиболее эффективные упражнения, которые рекомендуется выполнять в домашних условиях с целью предупреждения дальнозоркости.

Соляризация

Если при длительном чтении и письме необходимо расслабить глаза, то можно воспользоваться эффектом свечи или солнца. Нужно сконцентрировать взгляд на пламени свечи или солнце и чередовать медленные повороты головы вправо и влево. Выполнять упражнение в течение 10 минут. Солнце лучше использовать неяркое (на рассвете и на закате).

Закрыть глаза. Мысленно представить циферблат часов. Вращать головой по часовой стрелке, взглядом отмечая все цифры, затем — повторить упражнение против часовой стрелки. Глаза должны быть закрыты! Повторить 5−6 раз.

Массаж биологических точек

Нажимать на точки, находящиеся в начале бровей со стороны носа. Выполнять вращения с нажимом. Упражнение повторять 5−10 раз.

Пальминг (расслабление)

Нужно принять удобное положение сидя или лежа, закрыть глаза, накрыть их ладонями. Максимально расслабиться и думать только о приятном. Можно представлять море, красивый пейзаж. Представить, что из ладоней к глазам исходит приятное тепло. Упражнение должно занимать не менее 5 минут. Можно повторять в течение дня 3−4 раза.

«Далеко — близко»

Это упражнение можно выполнять в школе, рабочем кабинете и дома. Нужно, глядя на окно, сосредоточить взгляд на любой точке на стекле. Затем нужно перевести взгляд на любую другую точку, находящуюся вдали, в том же направлении, не переводя взгляд в другую сторону. Это может быть крыша дома, верхушка дерева и т.д. Главное, следует чередовать расстояние «близко — далеко». Это упражнение очень хорошо тренирует глазные мышцы, стимулируя аккомодацию.Массировать веки.

Пишем «носом»

Это упражнение нравится детям. Нужно закрыть глаза и плавно выводить носом буквы. Упражнение хорошо расслабляет мышцы зрительного аппарата.
Активные упражнения, включающие в себя повороты, наклоны, расслабляющие элементы, следует выполнять во время длительного зрительного напряжения. Они являются хорошей профилактикой дальнозоркости и других нарушений зрения, не только у детей, но и у взрослых.