Нормальная толщина роговицы для коррекции зрения

Глазное яблоко — один из самых чувствительных органов человеческого тела. Внешнее воздействие может нанести глазам непоправимый вред. Но никто не застрахован от развития различных заболеваний и патологий.

Многие проблемы со зрением возникают из-за дефектов роговицы — наиболее выпуклой части глаза. Поэтому медицине требуется точный и безболезненный способ диагностики рогового покрова. Пахиметрия глаза стала ожидаемым результатом поиска такого метода диагностики.

Пахиметрия роговицы — метод обследования рогового покрова в офтальмологии. Пахиметрия позволяет оценить толщину рогового слоя и его состояние. Данный метод широко применяется в офтальмологии при диагностике патологий и в послеоперационном наблюдении. Впервые о возможности подобного способа диагностики упомянули офтальмологи Джардини и Морисон в 1951 году. Первооткрыватели описали и практиковали несколько методик оптического расчёта толщины рогового слоя. Однако, широкое распространение методика получила только с 1980 года с применением ультразвукового пахиметра.

Показания к проведению — для чего она нужна?

Чтобы разобраться в терминах и показаниях к пахиметрии, необходим небольшой экскурс в анатомию человеческого глаза.

ВАЖНО! Роговица имеет выпуклую форму и располагается в передней части глазного яблока. У здорового человека роговой слой прозрачен и легко пропускает лучи света.

Роговица — важная часть преломляющей системы глаза. Роговой слой обладает характерной кривизной и преломляющей силой. Из-за этого лучи света, проходящие через роговой слой и хрусталик, преломляются и фокусируются на задней стенке глазного яблока (на сетчатке). Подобный механизм объясняет возникновение чёткого изображения предметов, на которых фокусируется человеческий взгляд.

Изменения одного из функциональных параметров (толщины роговицы, прозрачности и т.д.) могут привести к снижению фокусирующей силы глаза. Как следствие проблем с фокусированием и преломлением, возникают нарушения зрения. После 55 лет рекомендуется в целях профилактики проблем со зрением проводить сеанс пахиметрии 1 раз в год.

Врачи предписывают пахиметрию, чтобы измерить толщину роговицы. В некоторых случаях пахиметрия используется для динамического наблюдения за состоянием роговой оболочки. Данный метод помогает оценить вероятные патологии роговицы, а также является обязательным предоперационным обследованием.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Уточнение диагноза — краеугольный камень медицины, необходимый для планирования и назначения эффективного лечения.

Среди известных патологий, диагностируемых при помощи пахиметрии:

• глаукома — проблемы с образованием и удалением внутриглазной жидкости могут привести к хроническим нарушениям внутриглазного давления. Последствием нарушенного ВГД становится поражение нервных тканей глаза, которое провоцирует полную или частичную слепоту. При диагностировании данного заболевания после процедуры пахиметрии измеряется внутриглазное давление и назначается соответствующее лечение;
• отёк роговицы — ткани глаза деформируются и искажаются. При этом возникают слезоточивость и боли в глазах, покраснения глазного яблока. Причин возникновения отёка несколько: несоблюдения гигиены при ношении контактных линз, попадание в глазное яблоко инородных тел, аллергия, воспаление тканей роговицы, различные повреждения глаз и т.д. В таком случае пахиметрия покажет локальное или общее утолщение роговицы, местные и повсеместные деформации и повреждения;
• дистрофия Фукса — наследственное заболевание, которое поражает внутренний слой роговицы — эндотелий. Данный слой состоит из особых клеток, откачивающих из роговицы избыточную влагу. Эндотелиальные клетки не делятся, что провоцирует постепенное развитие заболевания. Со временем из-за избыточной влаги мутнеет роговица, падает зрение. У пациентов наблюдается непереносимость яркого света, ощущение «песка» в глазах, непостоянная острота зрения. В силу наследственного характера заболевания, единственным способом лечения является пересадка донорской роговицы. Статистически чаще данная патология встречается среди женщин;
• кератоконус — роговой слой истончается и роговица принимает конусообразную форму. При запущенных случаях заболевания деформация заметна даже невооружённым глазом. Характерные жалобы — расплывчатое зрение и раздвоение взгляда, если кератоконусом поражён только один глаз. Пахиметрия помогает определить толщину роговицы и необходимую глубину разрезов при операции;
• кератоглобус — механизмы развития заболевания сходны с кератоконусом. Из-за истончения основных тканей глазное яблоко выпячивается и принимает глобусообразную форму;
• при подготовке к лазерной коррекции зрения пациенты в обязательном порядке проходят сеанс пахиметрии. Это необходимо, чтобы узнать толщину роговицы и структурные особенности строения. Пахиметрия предписана и при прочих операциях на глазном яблоке;
• послеоперационное наблюдение также включает в себя процедеру измерения толщины рогового слоя. Исследование часто назначают после операций по пересадке роговицы. Тут пахиметрия помогает контролировать приживление тканей донора и своевременно реагировать на возникновение осложнений.

Пахиметрия стала популярным методом диагностики, потому что подходит многим категориям пациентов. В силу относительной простоты и безопасности, процедура подходит в том числе для детей, которые способны спокойно сидеть во время проведения диагностики.

Противопоказания

Противопоказаний к пахиметрии немного. Такой метод диагностики нежелателен для следующих категорий пациентов:

• людям с нарушением целостности рогового слоя противопоказана контактная (ультразвуковая) диагностика. Это объясняется тем, что инфекция с датчика может просочиться во внутренние структуры глаза и спровоцировать заражение;
• ультразвуковая пахиметрия строго противопоказана при уже существующих гнойных и воспалительных заболеваниях глаз. Процедура контактной пахиметрии может стать причиной дальнейшего распространения инфекции и усугубить воспалительный процесс;
• метод контактной пахиметрии противопоказан людям с аллергией на местные анестезирующие средства.

Процесс оптической пахиметрии не имеет особенных противопоказаний, поскольку диагностика производится бесконтактным методом.

ВАЖНО! Людям в наркотическом, алкогольном и ином опьянении, пациентам с определёнными психическими заболеваниями пахиметрия решительно воспрещена. Алкогольный делириий и наркотическая ломка также недопустимы при проведении сеанса диагностики. Специфика данного метода предполагает прямой взгляд и неподвижность в течение некоторого времени.

Процедура пахиметрии требует особого внимания к противопоказаниям, поскольку при грубых нарушениях не исключена даже смерть пациента.

Нормальная толщина роговицы

Толщина роговицы у взрослого здорового человека равна 0,52 — 0,6 мм в центральной части и 1 — 1,2 мм по краям. Снизу от центра роговой слой толще, чем сверху. По статистике, толщина роговицы у женщин превосходит аналогичный показатель у мужчин в среднем на на 0,09 мм.

СПРАВКА! Диаметр роговицы увеличивается от момента рождения до 4 — 5 лет. С определенного времени рост останавливается и остаётся константой.

Наблюдения показывают, что толщина роговицы может изменятся в течение дня. Допустимая норма изменения до 0,06 мм.

Подготовка

Для проведения бесконтактной оптической пахиметрии не нужна никакая специальная подготовка. Все необходимые приготовления совершаются во время процедуры.

Ультразвуковая процедура предполагает прикосновение специального прибора к поверхности глаза. В качестве подготовки офтальмолог наносит местное анестезирующее средство. Наиболее распространённым обезболивающим средством является Инокаин.

Если пациент использует контактные линзы, то перед проведением обследования следует их снять. Восстановление или отдых после процедуры диагностики не требуется.

Методы исследования

Методики проведения пахиметрии отличаются в зависимости от типа процедуры и используемого прибора. Важным различием между аппаратами диагностики является повторяемость данных. Под повторяемостью данных следует понимать возможность получения аналогичного результата при повторном проведении обследования. Многие научные публикации говорят о том, что наиболее точные и повторяемые данные даёт ультразвуковой пахиметр. Повторяемость конечного результата диагностики очень важна, поскольку только воспроизводимый опыт можно считать корректным.

СПРАВКА! Помимо различий методик в зависимости от аппаратуры, существует несколько способов проведения диагностики внутри одной методики.

Поскольку все методики безболезненны и комфортны, при выборе способа диагностики следует ориентироваться на рекомендации врача.

Оптическая методика

При проведении оптической пахиметрии последовательность действий следующая. Щелевую лампу фиксируют на креплении. На поверхность лампы устанавливают специальную насадку для наблюдения за структурами глазного яблока. Голову пациента фиксируют при помощи крепящих устройств. Врач просит пациента оставаться неподвижным и не моргать.

При обследовании доктор направляет луч света в необходимую область и управляет ручкой пахиметра. Роговица исследуется при помощи двух параллельно расположенных линз. Первая линза неподвижна, а вторая способна изменять угол наклона. Исходя из особенностей преломления света, врач замеряет толщину роговицы на специальной шкале. Один поворот стеклянной пластины пахиметра соответственно равен 0,1 мм.

Ультразвуковое обследование

Во время процедуры ультразвуковой пахиметрии контактный датчик прикладывают к поверхности глазного яблока. Поэтому перед проведением процедуры необходимо использовать анестезирующее средство.

После проведения анестезии пациент должен лечь на кушетку и держать глаза открытыми. Врач берёт в руки диагностирующий прибор, прислоняет его к поверхности глаза и проводит диагностику.

О разновидностях

Существует три подхода к проведению диагностики глаз. Каждый из них обладает определённой техникой проведения и итоговой информативностью.

Оптическая

Несмотря на более чем полувековую историю, данная методика нередко используется и по сей день. Простота и эффективность оптического метода позволяют ему конкурировать с новейшими медицинскими разработками.

Ключевым отличием данного метода диагностики является использование щелевой лампы и нескольких специальных линз. Врач использует лампу в качестве микроскопа. На глаза пациенту направляется узкая полоска света, что позволяет оценивать структуру глазного яблока под существенным увеличением.

Ультразвуковая

Наиболее характерная черта УЗИ-пахиметрии заключается в использовании контактного датчика. Прибор создаёт ультразвуковые волны, которые способны распространяться и отражаться в тканях человеческого организма.

За роговицей располагается передняя камера глаза, заполненная внутриглазной жидкостью. Ультразвуковые волны из датчика проходят сквозь роговой покров и отражаются от слоя влаги. Детектор, расположенный внутри прибора, фиксирует поступающие данные. Оценка характера распространения и частоты отраженных волн позволяет сделать выводы о текущем состоянии рогового слоя.

После окончания сеанса ультразвуковой пахиметрии пациент может чувствовать дискомфорт в глазах. В таком случае необходимо промыть глаза тёплой водой. Стоит отметить, что процедура диагностики безвредна. В большинстве случаев обследуемый человек не чувствует дискомфорта. Полная чувствительность глаз восстанавливается спустя 10 — 15 минут после окончания пахиметрии. Время, необходимое на восстановление, варьируется в зависимости от типа анестезии и дозы препарата.

ВАЖНО! После процедуры необходимо закапать антибактериальные препараты в конъюнктивальный мешок. Поскольку датчик соприкасается с поверхностью глаза, существует риск занесения инфекции.

Ультразвуковая пахиметрия почти полностью вытеснила оптическую. Скорость и точность — характерные преимущества контактного метода.

Компьютерная

Суть данной методики схожа с ультразвуковой пахиметрией. Различие заключается в используемом оборудовании. Метод компьютерной диагностики предполагает использование томографа, который сканирует исследуемые области человеческого глаза. При сканировании используется инфракрасное излучение.

Широко применяется исследование задней стенки роговицы для выявления скрытого кератоконуса.

Собранная информация поступает в компьютер, где в течение нескольких минут обрабатывается. Офтальмолог получает готовое изображение и выкладку данных, после чего может проконсультировать пациента и поставить диагноз.

Сколько стоит?

Диапазон цен на диагностические услуги не слишком широкий. Ключевым фактором формирования цены является используемый метод пахиметрии. Средняя цена по городам Российской Федерации — 700 рублей.

Нижний порог составляет 300 рублей. Такова стоимость услуги по проведению оптической пахиметрии в недорогих провинциальных клиниках. Низкая цена обусловлена технической простотой процедуры и использованием устаревшего или недорогого оборудования.

Верхние значение стоимости составляют 3000 рублей и выше. За данную цену проходят сеансы ультразвуковой или инфракрасной пахиметрии в частных и иных клиниках.

СПРАВКА! Для Москвы и Санкт-Петербурга необходимо увеличивать нижние значения цен в полтора — два раза.

Стоит отметить, что анестезирующие и антибактериальные препараты не всегда входят в стоимость диагностики. Всегда уточняйте этот нюанс, чтобы избежать финансовых трудностей и недоразумений.

Полезное видео

Как проводится пахиметрия роговицы, какая толщина в норме — врач-офтальмолог рассказывает о методе исследования:

Заключение

Пахиметрия — надёжный и комфортный для пациентов инструмент офтальмологической диагностики. Благодаря простоте процедуры и малому количеству противопоказаний, подобный метод диагностики широко используется в клиниках и больницах каждой страны.

Особая ценность данной методики заключается в мгновенном получении результата и невысокой цене обследования. При возникновении постоянного дискомфорта в глазах или при падении остроты зрения рекомендуется немедленно записаться на сеанс офтальмологической диагностики.

Помните, что лучшее лечение — это заблаговременная профилактика болезни.

Норма толщины роговицы глаза

Согласно мнению офтальмологов, толщина роговицы глаза играет важную роль в определении патологий зрительных органов и выборе оптимальной тактики лечения. При возникновении негативных симптомов рекомендуется обследовать наружную прозрачную оболочку. Вовремя диагностированные отклонения помогут остановить дегенеративные процессы в глазах и предотвратить осложнения.

Что такое роговица?

При выборе способа обследования роговицы рекомендуется отдавать предпочтение ультразвуковой контактной методике, так как она дает более точные результаты. Риск погрешности минимален, однако важно изучить дополнительные противопоказания.

Внешняя часть глазного яблока, отвечающая за преломление искусственного и естественного освещения, похожа по форме на линзу. Офтальмологи оценивают состояние роговой оболочки по толщине, диаметру, радиусу кривизны и преломляющей силе. Чтобы выявить отклонения, необходимо обратиться к офтальмологу. От толщины роговицы зависят показатели внутриглазного давления. Нарушения в роговой оболочке провоцируют серьезные патологии, которые приводят к следующим негативным симптомам:

Нормальная толщина

Физические показатели роговой оболочки меняются на протяжении дня, но толщина у здорового человека варьируется в пределах 0,06 мм. Большие отклонения свидетельствуют о необходимости дополнительного обследования для выявления вида заболевания. При отсутствии офтальмологической патологии должны наблюдаться следующие характеристики наружной оболочки глаза, представленные в таблице:

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к диагностике

Измерение толщины роговицы нельзя проводить, если наблюдаются обострение серьезных психических отклонений, интоксикация организма спиртными напитками или наркотическими веществами и протекание острого воспалительного процесса в организме. Контактная ультразвуковая методика противопоказана при физическом повреждении роговицы и выделении гнойных масс из глаз. Возрастных ограничений нет, однако важно психологически подготовить ребенка, чтобы он не делал резких движений и не помешал проведению обследования из-за эмоциональных реакций.

Эксимерлазерная коррекция миопии высокой степени методом LASIK при толщине роговицы меньше 500 микрон

LASIK (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis — «лазерный кератомилёз») – на сегодняшний день является самым распространенным методом коррекции аномалий рефракции, таких как: миопия, гиперметропия, астигматизм.

Большинство эксимерлазерных вмешательств проводиться с целью коррекции миопии. Высокая эффективность, безболезненность и быстрая реабилитация являются основными критериями выбора Lasikпациентами, которые хотят иметь высокую остроту зрения без дополнительных средств коррекции.

Возможность проведения процедуры Lasik у пациентов с миопией высокой степени определяется толщиной роговицы. Оптимальная толщина роговицы для проведения эксимерлазерной коррекции при миопии слабой и средней степени от 450 микрон. При кератоабляции эксимерный лазер испаряет 13-14 микрон на 1 диоптрию. Минимальная остаточная толщина роговицы после кератоабляции составляет 280 микрон под лоскутом. Но при миопии высокой степени и толщине роговицы менее 500 микрон, возникает опасность истончения роговицы ниже критического уровня. Так как эксимерный лазер должен выпарить 104-140 микрон.

Задачей рефракционного хирурга является правильный расчет толщины выпаренной и остаточной роговицы, а так же оценка возможных интра- и послеоперационных осложнений.

Цель исследования. Изучение особенностей расчета остаточной толщины роговицы и оценка эффективности проведения эксимерлазерной коррекции миопии высокой степени при толщине роговицы меньше 500 микрон.

Материал и методы. Нами была проведена эксимерлазерная коррекция миопии высокой степени у 6 пациентов (12 глаз) с толщиной роговицы меньше 500 микрон. Всем пациентам при поступлении проводилась визометрия (с коррекцией/без коррекции), визометрия на фоне циклоплегии, тонометрия, автокераторефрактометрия, кератотопография, ОСТ роговицы, биомикроскопия.

Лазерная коррекция проводилась на эксимерлазерной системе VISXStarS4 (AMO):

• Длина волны 193 нм
• Диаметр пучка 0.65-9.5 мм
• Абляция пятном переменного размера
• Скорость абляции от 2 с/дптр
• 3-D система слежения за зрачком с автоматической центровкой
• Стромосберегающие алгоритмы
• Малое время операции

Формирование роговичного лоскута выполнялось с помощью автоматического микрокератома ML-7 (США). Толщина лоскута 80 микрон.

Расчет остаточной толщины роговицы проводился по формуле:

где ТР – общая толщина роговицы;

80 – толщина лоскута (мкрн);

14 – количество микрон выпариваемых лазером на 1 диоптрию

Д – диоптрии которые необходимо скоррегировать

Результаты. Среднее значение некоррегированной остроты зрения до проведения процедуры LASIK составляло 0.079±0.05; среднее значение коррегированной остроты зрения составляло 0.83±0.2; среднее значение сферической рефракции составляло -9.0 дптр.

Средняя толщина роговицы 492.8 мкрн.

Оценка результата проводилась через 1 месяц после стабилизации остроты зрения и рефракции.

Среднее значение некоррегированной остроты зрения после проведения процедуры LASIK составило 0.93±2.0; среднее значение сферической рефракции составило -0.29±0.3 дптр.

Реэпителизация роговичного лоскута заканчивалась ко вторым суткам наблюдения. Роговица оставалась прозрачной, гладкой, блестящей. Субэпителиальные помутнения наблюдались у одного пациента, которые прошли в течении 2х недель.

Всем пациентам назначались капли Дексатобропт по схеме: 1ые сутки по 1 капле каждые 1.5 часа; 4 дня по 1 капле 4 раза в день; 4 дня по 1 капле 3 раза в день. В случае возникновения после процедуры LASIK синдрома «сухого» глаза пациентам назначался Визмед гель по 1 капле 2-3 раза в день.

Выводы.
Проанализировав результаты коррекции миопии высокой степени методом Lasikу пациентов с толщиной роговицы меньше 500 микрон, были получены высокие результаты остроты зрения. Правильный расчет остаточной толщины роговицы у пациентов с высокой миопией позволил безопасно провести эксимерлазерную абляцию с сохранением остаточной стромы роговицы в пределах от 280 до 300 микрон.

Что делать при тонкой роговице глаза: причины и коррекция зрения

Роговица представляет собой прозрачную линзу глаза, вогнутую внутри и выпуклую снаружи. Она состоит из нескольких ламелей (слоев), через лимб (тоненькие фиброзные волокна) прикрепляется к склере. Роговичный слой здорового человека в среднем имеет толщину 515 мкм. Параметры тонкой роговичной оболочки составляют 481-520 мкм. Ультратонкая имеет толщину от 430 до 480 мкм. Благодаря роговице световые лучи преломляются и проходят на сетчатку. В некоторых случаях она может истончаться вследствие ослабления связи между коллагеновыми волокнами ее внутренних слоев. Такой процесс является опасным, он может привести к потере органа зрения.

Причины тонкой роговицы

Основную роль в истончении роговичного слоя отводят наследственному фактору. Если у одного или обоих родителей диагностировалась такая патология, то и дети с 25-50% вероятностью будут ее иметь.

Помимо этого причины патологии кроются в следующем:

• частое воздействие ультрафиолета;
• негативное воздействие окружающей среды;
• некоторые генетические аномалии (синдром Дауна);
• высокая степень близорукости;
• кератоконус (заболевание, при котором роговичная оболочка под влиянием внутриглазного давления начинает усиленно выпячиваться и становится похожей на конус).

В результате истончения роговичного слоя изменяется его форма, наблюдается помутнение.

Диагностика

Для установления диагноза и своевременного устранения истонченной роговицы необходимо пройти целый ряд процедур. Они отражены в следующей таблице.

1. Пахиметрия (кератопахиметрия). Измерение толщины роговицы с помощью ультразвука.
2. Рефрактомия. С помощью процедуры выявляют сопутствующие проблемы со зрением (астигматизм, близорукость).
3. Скиаскопия. Определение способностей глаза преломлять свет.
4. Офтальмоскопия. Осмотр с помощью щелевой лампы для оценки сосудов глазного дна, сетчатки, состояние зрительного нерва.
5. Биомикроскопия. Помогает выявить помутнение роговичного слоя, трещинки на мембране, разрастание нервных окончаний.
6. Кератотопография. Графическое изображение роговичного рельефа.

Консервативная терапия

При небольшом истончении ламелей рекомендована консервативная методика (ношение специальных линз для коррекции зрения). Они по бокам мягкие, а в центре жесткие. Это предотвращает выпячивание роговицы, ее растягивание, истончение и разрыв.

Проведение инстилляций капель, которые устраняют дискомфорт глаз, активизируют регенерационную способность роговицы. Это Тауфон, Флоксал, Офтан Катахром. Применяют гормональные препараты, например Максидекс, витаминные комплексы, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства (Наклоф), Эмоксипин в уколах. Дополнительно назначают магнитотерапию, фонофорез, очки Сидоренко.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице не всегда показана. Этот вид операции основан на истончении роговичного слоя таким образом, чтобы световые лучи фокусировались точно на сетчатке. И чем выше степень близорукости, астигматизма, дальнозоркости, тем толще ламель нужно будет удалить. Поэтому толщина роговичного слоя является главным показателем, который оценивают перед коррекцией зрения.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Довольно старая операция по коррекции зрения, которую практикуют уже более 30 лет. Суть заключается в удалении роговичного эпителия и дальнейшем испарении лазерным лучом необходимого количества ламелей.

Операция отличается тем, что верхние слои не удаляются полностью, а только срезаются на время операции. В конце лоскут возвращают на место. Но и здесь имеются свои нюансы. Поверхностный слой роговицы очень похож по консистенции на желе и самостоятельно не может удерживать форму, поэтому лоскут срезают вместе с более плотным и глубоким слоем (стромой).

Заживление после коррекции зрения происходит быстрей, но толщина стромы уменьшается и толстую линзу в ней уже нельзя вырезать. Это становится основной причиной, по которой традиционный LASIK не делают при тонком роговичном слое.

Фемтоласик

Процедура основана на срезании лазерным лучом лоскута верхних ламелей и частичном испарении нижних. Эффективность фемтоласика при тонкой роговице зависит от того, какая толщина останется после проведения коррекции. Фемтоласик при тонкой роговице проводится бесконтактно с помощью фемтосекундного лазерного луча. Верхний лоскут приживляется бесшовным методом.

Фемтоласик при тонкой роговице офтальмологи рекомендуют чаще, чем просто ЛАСИК, поскольку на ламели не оказывается механическое воздействие, процедура проводится бесконтактно с помощью инфракрасного излучения. Лазер посылает импульсы в ламели, в результате чего формируются микроскопические пузырьки. Они постепенно сливаются друг с другом, образуя плоскость расслоения. Затем врач отводит сформированный клапан и выполняет лазерную коррекцию зрения.

С помощью операции формируется идеальная поверхность расслоения соединительной ткани без механического воздействия.

Лазерная операция

С помощью лазера лоскут вырезается сразу в толще роговичной оболочки и через микроскопический прокол извлекается. Технология SMILE – оптимальная операция при тонкой роговице глаза. С ее помощью можно скорректировать зрение до – 13,5 диоптрий, тогда как операция Ласик позволяет исправить лишь -6 диоптрий.

Роговичный слой может стать тонким по разным причинам. Этот процесс является противопоказанием для проведения некоторых офтальмологических операций. Только врач после проведения тщательной диагностики может посоветовать что делать в такой ситуации и выбрать оптимальный способ лечения.

Пахиметрия для диагностики толщины роговицы

Пахиметрия – диагностическая процедура, при которой определяется толщина роговицы. Это инструментальный метод диагностики, который позволяет определить состояние роговой оболочки, получить основные данные, которые являются важной информацией для постановки некоторых диагнозов и планирования определенных способов лечения глаз.

Для чего нужна

Пахиметрия необходима для постановки диагноза, а также для того, чтобы определить возможность проведения некоторых хирургических процедур в области роговицы. Используется данный тип диагностики в основном для:

• Оценивания стадии развития отека роговицы, если нарушена функция эндотелия;
• Оценивания степени снижения толщины роговой оболочки при таком диагнозе, как кератоконус;
• Получение данных при планировании кератотомии или Lasik;
• Контроля за состоянием роговой оболочки после ее пересадки.

Данную процедуру наиболее часто проводят вместе с биомикроскопией, чтобы получить максимальное количество сведений о состоянии роговицы. Эти данные имеют большое значение не только для постановки диагноза, но и при планировании оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению этого аппаратного исследования являются:

• Кератоглобус;
• Глаукома;
• Кератоконус;
• Отек роговицы. А вот почему появляется отек верхнего века одного глаза, и что можно сделать с такой проблемой, указано в статье по ссылке;
• Дистрофия Фукса.

Также диагностическую процедуру обязательно проводят после осуществления пересадки роговой оболочки или перед лазерной коррекцией при нарушении рефракции.

Как и всякая процедура, пахиметрия имеет собственные противопоказания. Игнорировать их нельзя и о таких данных следует сообщать врачу до того, как будут проведены все манипуляции.

А вот как происходит лечение помутнения роговицы глаза и насколько то или иное средство эффективно, поможет понять данная информация.

Не проводится это исследование, если у пациента наблюдается токсическое воздействие алкоголя или наркотиков. Также нельзя проводить процедуру при психических заболеваниях, которые сопровождаются возбуждением и психозом. Контактный тип исследования не проводится при нарушенной целостности роговой оболочки, а также при инфекционных, гнойных, воспалительных процессах в глазе.

На видео – описание процедуры:

Выделяют два типа данной процедуры – контактный и бесконтактный. Бесконтактный также называют оптическим и проводят через щелевую лампу. А вот контактный делают при наличии соответствующего оборудования, в частности ультразвука. Контактный делается под местной анестезией.

Как делается

В первую очередь важно пациенту подготовиться к процедуре, будь то контактное или бесконтактное обследование. Необходимо выполнить ряд условий, при которых диагностика пройдет максимально корректно и полноценно с выявлением всех верных данных:

1. Отказаться от применения линз за двое суток до проведения исследования.
2. Женщинам следует за два дня до процедуры прекратить использовать косметику.
3. В больницу следует явиться ненакрашенной, чтобы избежать попадания частичек макияжа на конъюнктиву.
4. Если есть аллергия на анестетики или конкретные вещества, необходимо перед процедурой сообщить об этом врачу.
5. Также следует сообщить, если ранее проявлялась аллергия на антисептические вещества.

Оптическую пахиметрию относят к бесконтактному способу измерения толщины роговицы. В процессе используется щелевая лампа, которая в данном случае служит аналогом микроскопа. На нее надевают особую насадку, с помощью которой и осуществляется замер толщины различных участков исследуемой области. Иногда вместо щелевой лампы используется когерентный томограф. Тогда процедуру называют ОКТ или когерентной пахиметрией.

А вот что делать, если произошёл химический ожог роговицы глаза, поможет понять данная информация.

На видео – как проводится процедура:

Пациента врач располагает с одной стороны лампы таким образом, чтобы подбородок находился на специальной подставке. Врач располагается с другой стороны и рассматривает глаз. Замер осуществляется с помощью вращения ручки пахиметра при котором в насадке одна из линз вращается по вертикальной оси. Направляю на нужную область луч света, врач делает замеры на специальной шкале.

Оптическая пахиметрия считается не такой точной, как ультразвуковая, а потому если есть возможность – лучше решиться на контактный метод диагностики.

Также будет полезно узнать о том, какие существуют болезни роговицы глаз у человека и какие лечебные средства самые эффективные.

Если говорить об ультразвуковой пахиметрии, то замеры, полученные данным методом, считаются максимально точными. Показатели верны вплоть до 10 микрон. В отличие от оптического типа исследования, данный не дает больших погрешностей и позволяет максимально точно определить нужную информацию, что очень важно особенно в отношении подготовки к операции.

Пациент ложится на кушетку возле аппарата. В обследуемый глаз обязательно вводится анестетик местного типа – в основном используются глазные капли (Инокаин).

Насадкой аппарата касаются роговицы. На мониторе автоматически производится вычисление и уже выдается готовый результат проведенной диагностической процедуры. по завершении обследования больному также закапывают антибиотики (Альбуцид, Ципромед и так далее). Такой подход позволяет предотвратить инфицирование глаза после контакта с насадкой аппарата УЗИ. А вот как выглядит на фото воспаление роговицы глаза и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Очень важно, чтобы УЗИ проводил опытный специалист. В процессе исследования нельзя сдавливать глазное яблоко и роговичный слой. Кроме травматизации это приводит и к искаженным результатам исследования. Также необходима правильная расшифровка полученных данных. А вот что такое кератотопография роговицы и для чего она проводится, указано здесь.

Как делаются выводы

Нормальной толщиной роговой оболочки принято считать диапазон в 0,49-0,56мм для центральной части. В периферии, то есть около лимба показатели соответственно увеличиваются до 0,7-0,9мм.

Наиболее часто утолщение наблюдают при отеке роговицы и глаукоме. Истончение роговицы же наблюдается при дистрофии Фукса и кератоконусе.

Утолщение – это еще не 100% гарантия начала развития глаукомы. Для точной постановки диагноза необходимо более детальное обследование.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как происходит лечение рецидивирующей эрозии роговицы глаза.

Данное исследование особенно актуально при планировании лазерной коррекции при астигматизме. С помощью полученных данных можно определить степень и объемы вмешательства на конкретных участках роговицы. Если же была произведена трансплантация роговицы, то этот метод позволяет определить, насколько пересаженный материал прижился.

В процессе определения показателей стоит учитывать и пол пациента, так как у женщин показатели выше, чем у мужчин – женская роговица по толщине равна 0,551мм, а мужская – 0,542мм. Также стоит знать, что за день толщина этого отдела может меняться, причем значительно. Патологические процессы подозревают только при превышении средней нормы.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как осуществляется лечение кератопатии.

Самостоятельно пациент вряд ли может сделать выводы, изучая данные цифры. Сказать точно о наличии или отсутствии отклонения в полученных данных может только специалист, знакомый с нормами и всеми нюансами. Также учитывается и методика, по которой были получены цифры. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно определить патологию и тип лечения, а доверьте данное дело специально подготовленным и обученным специалистам.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице

Коррекция зрения при помощи лазерных методик с каждым годом обретает все большую популярность. Считается, что это наиболее надежный способ раз и навсегда избавиться от ношения очков или линз. Особенно такая коррекция интересует пациентов, имеющих достаточно тонкую роговицу, поскольку подобное лечение многие офтальмологи не рекомендуют. Большая часть врачей придерживается мнения, что любой вид лазерного воздействия при тонкой роговице использоваться не может. Тем не менее, существуют исключения, когда подобная коррекция может применяться, но с учетом индивидуальных особенностей глаза, в первую очередь толщины роговицы.

Сегодня все чаще офтальмологи оставляют свой выбор на методике фемтолазерного воздействия, или попросту — фемтоласик. Процедура заключается в формировании роговичного клапана с помощью сверхкоротких импульсов, таким образом манипуляция проводится бесконтактно.

Фемтосопровождение: суть методики

Коррекция зрения при помощи излучения фемтолазера основана на изменении преломляющей силы роговой оболочки с последующим приданием ей новой формы. В ходе манипуляции происходит испарение из средних слоев роговой оболочки по принципу работы эксимерного лазера LASIK.

При тонкой роговице использование фемтолазера наиболее оправдано, поскольку все действия проводятся не механическим способом, а при помощи инфракрасного излучения. Для максимального отделения тканей необходим специальный процесс, под названием «фоторазрыв». Лазер посылает импульсы в слои роговой оболочки, которые приводят к формированию микроскопических пузырьков. Далее по мере формирования пузырьков, каждый из них сливается друг с другом, образуя единое целое, а впоследствии и плоскость расслоения. По завершении данной манипуляции, специалист отводит сформированный клапан и уже после этого, выполняется коррекция лазерной установкой.

Главное достоинство Фемто-ласика — получение идеальной поверхности расслоения соединительной ткани роговицы без механического вмешательства. Формирование клапана проводится по индивидуальным параметрам, в отдельности для каждого пациента. При использовании механических инструментов этого достичь невозможно по техническим причинам.

• позволяет добиться более высокой контрастности и четкости зрения по сравнении с другими типами коррекции;
• успешно применяется для пациентов с достаточно тонкой роговицей;
• период восстановления минимальный, так же как и риски развития осложнений.

Моделирование роговичного клапана, бесконтактно, при помощи фемто-ласика позволило расширить границы коррекции зрения. В частности, это касается больных с аномалиями роговицы, когда другие методики коррекции противопоказаны. Ранее наличие тонкой роговицы было прямым противопоказанием к проведению корригирующей лазерной процедуры.

Каких можно достичь результатов?

Применение лазерной процедуры с фемтосопровождением позволяет устранить признаки миопии, дальнозоркости и астигматизма. Способ позволяет исправить практически все степени близорукости. Исключением станет последняя стадия миопии с крайне тонкой роговицей. В остальных случаях, методика остается приемлемой практически для любого пациента.

Когда назначается фемто-ласик?

Рекомендовать тот или иной метод коррекции может врач-офтальмолог после тщательно проведенной диагностики. Для определения толщины роговой оболочки используется пахиметрия. Анализ представляет собой инструментальный метод исследования глаза. Нормальной толщиной для пациентов мужского пола является показатель 0, 551 мм, для женщин немного меньше — 0,542 мм. Особое внимание необходимо уделять пациентам с тонкой роговицей. Данный метод коррекции остается для них наиболее предпочтительным. Однако, и здесь могут быть свои нюансы.

К примеру, если у пациента толщина роговицы менее 400 микрон, а также имеются некоторые осложнения, процедура фемто-ласиком вряд ли будет предложена. Как правило, врач порекомендует фоторефракционную кератэктомию (ФРК), которая предполагает использование лазера эксимерного типа. Поскольку после манипуляции должно остаться не менее 250 микрон ткани, которая не подвергалась шлифованию.

Кроме этого, необходимо учитывать пределы толщины роговой оболочки, которая должна остаться после терапевтической манипуляции. Бывают случаи, когда при -9 и более диоптрий имеется достаточно хороший роговичный запас, поэтому коррекция назначается без опасений. В других вариантах, при — 3 или -4 толщина роговой оболочки настолько мала, что не позволяет с собой работать. Здесь нужно рассматривать другие варианты корригирующих процедур и чаще, это имплантация хрусталика.

Автор статьи: специалист «Московской Глазной Клиники» Миронова Ирина Сергеевна

Лазерная коррекция зрения: как, что, кому? Личный опыт. Часть 1

С тех пор юношеский максимализм поутих. Я даже перестала стесняться выкладывать сэлфи в инстаграм. Но большую часть жизни я проводила в линзах, и мой главный страх был не как у всех (потерять айфон), а — забыть сменную пару, отправляясь в поездку.

Однако плох тот очкарик, который не мечтает о лазерной коррекции зрения.

Об операции я задумывалась часто. Всякий раз лезла в интернет и выныривала, запуганная до смерти — очень больно, очень дорого, и неясно, можно ли оперироваться, если близорукость перевалила за — 6 диоптрий. С врачами мне не везло — те, которых я встречала, ничего толкового про лазерные операции рассказать мне не могли.

Сэмплы новинок и бестселлеров: попробуйте, прежде чем покупать.

Поэтому, получив приглашение от Глазной Клиники Доктора Шиловой, которая специализируется на лазерной коррекции и хирургии глаза, я даже ущипнуть себя забыла — сразу поскакала.

Доктор Шилова внушила мне доверие моментально. Знаете, как бывает — видишь человека и понимаешь, что перед тобой профессионал? Это потом я узнала, что Татьяна Юрьевна — практически Ломоносов среди российских офтальмологов: микрохирург, Д.м.н., член Ев­ро­пей­ско­го Об­ще­ства Ка­та­рак­таль­ных и Ре­фрак­ци­он­ных Хи­рур­гов (ESCRS), член Аме­ри­кан­ской Ака­де­мии Оф­таль­мо­ло­гии (AAO).

А сначала она показалась мне просто фанатом своего дела, настолько подробно, ярко и красочно рассказывала про лазерные операции.

И наконец-то у меня в голове все разложилось по полочкам.

Какие бывают лазерные операции?

Начнем с того, что хорошее четкое зрение — это когда луч света, проходя через роговицу, фокусируется на сетчатке. Если луч фокусируется перед ней — близорукость, за ней — дальнозоркость.

Лазерная коррекция основывается на идее, что роговицу нужно истончить таким образом, чтобы луч света снова фокусировался на сетчатке. Чем хуже зрение — тем толще тот кусок ткани, который придется удалить. Поэтому толщина роговицы и ее состояние — главные показатели, по которым врач определяет, можно ли делать операцию.

Операции можно разделить на три типа — ФРК, LASIK и SMILE.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия, разновидности – трансФРК, эпиЛАСИК, ЛАСЕК) — делают уже лет 30. Принцип прост: с роговицы удаляют верхний защитный слой (эпителий) и лазером снимают нужное количество ткани в основой части (строме). Минусов несколько. После операции эпителий заживает две недели, и это больно. К тому же, если удален большой кусок роговицы, верхний слой может зажить неправильно, и вы будете видеть мир как сквозь дымку. Поэтому при большой близорукости ФРК не делают. Еще долго можно мучиться от синдрома сухого глаза — как будто вам в лицо бросили горсть песка.

LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) появился в 1990-х, и сейчас это самый распространенный способ. Существует в нескольких вариациях, но общий принцип один: чтобы не удалять эпителий полностью, на время операции его срезают, а затем возвращают на место. Проблема в том, что верхний слой этого самого эпителич по консистенции напоминает желе и самостоятельно форму держать не может. Поэтому его срезают вместе с более глубоким (и более плотным) слоем — стромой. Таким образом, заживление после операции происходит быстрее, но строма уменьшается, и толстую линзу в ней вырезать уже нельзя. То есть, если у вас тонкая роговица и очень плохое зрение — LASIK вам, скорее всего, не подойдет. К тому же, хоть крышку и затягивает эпителий, обратно она никогда не прирастет. и шанс есть шанс ее случайно сдвинуть. Это накладывает некоторые ограничения на вашу жизнь. Например, если занимаетесь боксом, — придется бросить.

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — немецкая технология, придуманная немецким же профессором Вальтером Секундо. Лазер вырезает лоскут прямо в толще роговицы, безо всяких крышечек, а врач через микро-прокол достает его. Все. Заживление проходит максимально быстро: сравните надрез в 20 мм. (LASIK) и микро-прокол в 2 мм (SMILE). Если вы везунчик с тонкой роговицей и большим «минусом» — ликуйте.

Кстати, этот доктор Вальтер Секундо — учитель Шиловой. Он несколько раз в год приезжает к ней в клинику, ведет прием и оперирует.

Обследование перед лазерной коррекцией

Чтобы выяснить, какой толщины у меня роговица, и насколько плохо я вижу, Татьяна Юрьевна отправила меня на обследование.

Его проводил офтальмолог Константин Жуков, приятный и внимательный доктор.

Если честно, совсем недавно — в январе — я уже проходила осмотр, и он показался мне достаточно обширным. Оказалось — показалось. В клинике доктора Шиловой осмотр в три раза длиннее. И утомительней.

Вся техника для обследования — на одно лицо: подставка под подбородок и небольшие отверстия, куда надо смотреть (и желательно не моргать). Каждый прибор исследует что-то свое и эффект предугадать сложно. Так, один плюнул мне в глаз очищенным воздухом. Я чуть не подпрыгнула.

Знакомьтесь, это пневмотанометр. Он измеряет давление в глазу.

Есть еще пара машин, которых я до этого не встречала.

Один — пентакам (Oculyzer Pentacam) — составляет точную карту роговицы, определяет ее толщину и сканирует на возможные заболевания. Результат выдает в виде распечаток, похожих на карты из учебника географии.

Второй — оптический когерентный томограф (OCT) Carl Zeiss — сканирует и выдает картинку сетчатки и роговицы глаза в высоком разрешении.

Некоторые клиники на этих приборах экономят и делают операции на свой страх и риск. Как — непонятно: характеристики роговицы наиважнейшая информация для врача.

Знакомый всем очкарикам тест «назови букву в таблице вооон там на стене» тоже был. А чтобы ты совсем не отчаялся, повторяя «не вижу», надевают специальные очки и меняют в них стекла.

А эта картинка — тест на бинокулярность, способность видеть обоими глазами одновременно. В очках с разноцветными стеклами я должна была увидеть все фигуры. Но у меня легкая степень косоглазия, и тест я завалила.

Ну вот, теперь вы знаете обо мне слишком много).

Единственный тест, который я сдала на «пятерку» — на слезопродукцию. Под нижние веки вставили бумажки и стали ждать, пока они намокнут. Не знаю, какая там норма, но слез оказалось достаточно. Все-таки врачи — те еще циники.

Когда я подумала, что посмотрела уже во все приборы и мы уже точно все измерили, мне закапали расширяющие зрачок капли. И снова проверили зрение по таблице. Оказывается, капли расслабляют мышцы глаза. Если они были перенапряжены, то на втором тесте зрение улучшается. Действительно — разница с первыми показаниями была целая единица! Наверное, поэтому капли продаются только по рецепту — я бы точно стала любителем «расслабить глаза». И других бы подсадила.

Кстати, действие капель длится 3-4 часа, и все это время смотреть на свет практически невозможно — примерно как в солнечный день на снежной вершине. Поэтому, чтобы вы не чувствовали себя вампиром, врачи рекомендуют брать на такое обследование солнцезащитные очки.

И, наконец, последнее исследование — осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы. Пожалуй, самая неприятная процедура (даже после теста на слезы).

Проводится она максимально просто. В расширенный зрачок светят яркой лампой.

Прибор светит лучом в глаз, а врач при помощи специального стекла выясняет состояние сетчатки. Это должен уметь каждый окулист. Если вы приходите в клинику, а вам говорят, что для исследования глазного дна нет аппаратуры — не верьте. Дело тут в умении врачей. И, скорей всего, они там двоечники.

Результат можно посмотреть тут же, на большом экране.

Сетчатку мне смотрел сначала Константин Петрович, а потом — Татьяна Юрьевна. Вот тут мне стоило бы заволноваться. Выяснилось, что в моей сетчатке полно микро-разрывов — 3\4 всей периферии.

Микро-разрывы сетчатки — частая история для пациентов с большой близорукостью. У людей с нормальным зрением глаз имеет форму шара, и луч света фокусируется точно на сетчатке — это дает четкую и ясную картинку. При близорукости же глаз вытягивается вглубь черепа — получается, что и фокус луча сдвигается (хуже зрение), и сетчатка тянется и рвется. Однако и у людей с хорошим зрением сетчатка может быть поврежденной. Причины разные: серьезные нагрузки (например, роды или поднятие тяжестей), стресс, травмы головы.

Результаты обследования

Не зря я целый час бегала от аппарата к аппарату и плакала с бумажками в глазах. Выяснили мы массу всего интересного, но главное вот что:

• острота зрения -8, 25 и -8,5 диоптрий на правом и левом глазу;
• астигматизм -0,5 и -1 диоптрий на правом и левом глазу;
• толщина роговицы 501 мкм и 518 мкм на правом и левом глазу.

Близорукость у меня, конечно, гигантская, поэтому ФРК делать нельзя. Роговица настолько тонкая, что LASIK — тоже мимо (для него нужно более 550 мкм). С моим везением я этому раскладу даже не удивилась. Но Татьяна Юрьевна меня обрадовала: «С такими показателями можно делать SMILE».

Тут мне надо было заорать «ура!», но природная скромность, сами понимаете. Хотя признаюсь, это были одни из самых приятных слов в моей жизни.

Еще доктора очень волновали мои микро-разрывы сетчатки — их было реально много. При больших нагрузках они могут увеличится настолько, что сетчатка отслоится, фоторецепторные клетки (палочки и колбочки) в ней погибнут и зрение придется спасать на операционном столе.

Можно, конечно, жить и с дырками, но никаких гарантий, что они не разрастутся — нет. И если вдруг я надумаю рожать самостоятельно, то — увы, с такой сетчаткой точно нельзя. И с парашютом прыгнуть — тоже фиг вам.

Повреждения похожи на стрелку на капроновых колготках — убрать совсем нельзя, но можно обработать края, чтобы она не ползла дальше. Единственный способ лечения микро-разрывов — процедура лазерной коагуляции, на которую Татьяна Юрьевна меня и отправила.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Сет­чат­ка – это внут­рен­няя обо­лоч­ка глаза, со­сто­я­щая из нерв­ных кле­ток, тех самых палочек и колбочек, который отвечают за цвето- и световосприятие.

Принцип операции такой: в глаз светит лазер и под его воздействием ткань сетчатки сворачивается (коагулируется). Врач направляет луч так, чтобы очертить разрыв по контуру. Таким образом, лазер одновременно спаивает сетчатку с оболочкой глаза и фиксирует разрыв, чтобы он не увеличивался.

Прибор светит двумя лучами: красным, чтобы прицеливаться, и зеленым (сам лазер) — для коагуляции. Чтобы направлять лазер на нужные участки сетчатки, в глаз вставляют толстую линзу, похожую на половинку театрального бинокля. Называется линза Гольдмана.

Врач, проводящий коагуляцию, должен быть снайпером и бить точно в цель. Моим снайпером оказался все тот же Константин Петрович.

Перед операцией мне закапали капли, чтобы снизить чувствительность. Я ждала, что глаза замерзнут, как при любой анастезии, но не ощутила вообще ничего. Когда вставляли линзу — тоже.

Процедура проходит так. Сначала в глаз светят ужасно ярким неприятным светом, а затем короткими зелеными вспышками. На каждой вспышке лазер попискивает, и возникает ощущение, что врач играет то ли в тетрис, то в змейку. При этом одной рукой держит в моем глазу линзу, другой — управляет лазером.

После первой вспышки я подумала, что совсем это не больно и не так уж и неприятно. Время от времени мне отдавало куда-то в лоб или затылок. Ощущения — специфические. Знаете, как бывает, когда сверлят зуб под анестезией и подбираются к нерву? Не больно, но по позвонкам скользит такое неприятное «бррр». И чем дальше, тем утомительнее терпеть эти вспышки. К концу процедуры на первом глазу я уже порядком скисла и попросила перекур.

Чтобы отвлечься, я сосредоточилась на том, что вижу вторым не-оперируемым глазом. Особо вращать им было нельзя (потянет за собой второй глаз), но, тем не менее, я выяснила, что болты у аппарата — серые, лазерный прицел — действительно красный, а доктор мой — женат.

Вся процедура заняла примерно полчаса с учетом небольшого перерыва. Несколько секунд после лазера мир видится сначала в фиолетовых, а затем в розовых тонах — просто мечта! Но увы, этот эффект через минуту прошел.

Затем меня проводили в комнату отдыха и велели посидеть минут 15 с закрытыми глазами. Веки и голова были тяжелыми, как если бы я всю ночь смотрела сериалы писала пост. В целом же состояние было вполне себе бодрое.

Полностью я пришла в себя часа через три-четыре, когда зрачки наконец сузились. Следующие пару дней глаза были немного уставшими, раза три что-то кольнуло в глазу и где-то в затылке. После операции мне было можно сразу все: хоть марафон беги, хоть на Эверест лезь — теперь моя сетчатка ого-го-го!

Пока отдыхала, размышляла, что коагуляцию мне проводили 4 мая — аккурат в день «Звездных Войн», и я невольно вспомнила шутку, что у плохих джедаев меч светится красным, а у хороших — зеленым. Мысли эти оказались близки к правде: лазеры предыдущего поколения были красного цвета — после них ткань рубцевалась долго, поэтому процедура была более болезненной, а после пациент должен был придерживаться диеты (не носить тяжести, не работать за компьютером и тд). Лазеры же следующего поколения — зеленые. (Конкретно этот — французской марки Quantel Medical.)

Напоследок доктор велела все время до операции ходить в очках, а не в линзах, потому что из-за постоянного ношения линз роговица могла отечь и поменять толщину. Недели отдыха как раз хватит, чтобы отек сошел. Поэтому дату операции назначили через 7 дней.

Как все прошло и что я увидела потом — в следующей части.

Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, д.123
Телефон: (495)589-33-65

• Комплексная предоперационная диагностика (1,5-2 часа) — 7500 руб.;
• Эндолазеркоагуляция круговая периферическая 25 000 руб.