Меню Рубрики

Неврологическая боль в глазу

Ухудшение зрения во многих случаях требует консультации не только офтальмолога, но и врача-невролога, поскольку нередко причиной появления проблем со зрением становится неврологическая патология. О связи патологий зрения и неврологических заболеваний расскажут специалисты клиники «ОкоМед».

Как связаны офтальмология и неврология?

Конечно, при развитии различных нарушений зрительный функций необходимо в первую очередь обращаться к офтальмологу, чтобы исключить органические патологии. Но совместная работа и офтальмолога, и невролога позволяют проводить диагностику и лечение более качественно.

Дело в том, что поражение структур, находящихся за глазным яблоком (зрительный нерв, а также зрительные центры в определенных участках головного мозга) приводит к проблемам неврологического характера, которые могут иметь и «глазную» симптоматику. Структуры зрительного анализатора имеют тесную связь с сетчатой оболочкой глаза, поэтому разобраться, является ли патология офтальмологической или неврологической, зачастую непросто. Это касается, например, таких болезней, как ишемическая или наследственная зрительная невропатия, а также воспаление зрительного нерва. В свою очередь, поражение головного мозга отражается на состоянии сосудов глазного дна и других тканей глаза. Таким образом, подход к обследованию пациентов с глазными и неврологическими болезнями должен быть комплексным.

Глазные симптомы неврологических патологий

На повреждение структур головного мозга могут указывать следующие «офтальмологические» симптомы:

  • изменение полей зрения;
  • полная или частичная гемианопсия (выпадение части поля зрения;
  • транзиторная монокулярная слепота (внезапная кратковременная потеря зрения);
  • парез или паралич глаз при сохраненном сознании;
  • диплопия (двоение изображения) и страбизм (косоглазие);
  • слепота на оба глаза, а также гемианопсия (двусторонняя утрата полей зрения).

Травмы черепа могут проявляться застоем диска зрительного нерва, расходящимся косоглазием, нистагмом (частые непроизвольные движения глаз). На перелом основания черепа может указывать «синдром очков», то есть кровоизлияния под конъюнктивой и кожей век на обоих глазах. Возможно развитие симптома верхней глазничной щели— полная офтальмоплегия (то есть паралич глазодвигательных мышц), птоз (опущение верхнего века), экзофтальм (выступание глазного яблока вперед), а также нарушение чувствительности в области тройничного нерва.

Характерная офтальмологическая симптоматика возникает при цереброспинальном менингите:

  • воспаление зрительного нерва;
  • нарушение реакции одного или двух зрачков, обычно в форме их паралитической неподвижности;
  • паралич отводящего нерва;
  • атрофия зрительного нерва.

На абсцесс мозга могут указывать следующие признаки:

  • двусторонний застой диска зрительного нерва;
  • гемианопсия;
  • паралич;
  • патологически расширенные зрачки.

Приступ эпилепсии, напротив, сопровождается сужением зрачков, которые раcширяются на пике судорог. Зрачки не реагируют на свет, глазные яблоки отклоняются вверх или в сторону.

При рассеянном склерозе отмечаются:

  • сужение полей зрения;
  • появление скотом (слепых участков) в центральной части поля зрения;
  • побледнение половин дисков зрительного нерва, обращенных кнаружи;
  • периодическое снижение уровня зрения, чередующееся с ремиссиями;
  • горизонтальный нистагм.

Такие явления, как гемианопсия, застой диска зрительного нерва и паралич мышц глаза, могут указывать на развитие опухоли мозга.

Если у пациента отмечаются признаки поражения нервной системы, опытный офтальмолог обязательно направит больного на консультацию к невропатологу, что даст возможность своевременно выявить заболевание и начать его лечение.

Почему болит глаз? Сопутствующие симптомы и способы устранения проблемы

Но иногда дискомфорт провоцируется инфекционными или неврологическими факторами. В этих случаях для купирования боли в глазу нужно посетить врача. Самолечение может быть опасным.

В зависимости от причины боли определяется степень серьезности заболевания, вероятность потери зрения и необходимость в срочном лечении. Провоцирующие факторы могут иметь разное происхождение как внутреннее, так и внешнее:

  • Глаукома– наблюдается, если возникает резкая боль в глазу. Жидкость давит на яблоко внутри, из-за чего повреждаются диск зрительного нерва и капилляры сетчатки. Симптомы глаукомы не специфичны, обычно это снижение зрения как в дневное, так и в вечернее время, сокращение зрительных полей и сильная боль в глазах.
  • Инфекционные заболевания – наиболее распространенные причины острой боли. При канакулите, конъюнктивите, внутреннем увеите и ирите возникает боль за глазным яблоком, появляется гной, покраснение и обильное слезотечение. Развитие патологии начинается с колющей боли в глазу и ощущения песка в нем. Затем покраснение и нагноение распространяется на второй глаз.
  • Рефракционные факторы – к этим состояниям относят близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Ощущается внезапная резкая боль в глазу. Дискомфорт провоцируется длительным просмотром телевизора или работой за компьютером.
  • Головные боли – сильный дискомфорт возникает при кластерном типе болей, которые сопровождаются отеком роговицы, заложенностью носа, покраснением яблок. Причиной, по которой болят глаза, является резкий выброс гистамина в кровь и поражение нервных волокон, проводящих импульсы к головному мозгу. Боли протекают по типу мигрени, усугубляясь при ярком свете, шуме и других раздражителях.
  • Артериальное давление – его скачок приводит к тому, что могут сильно болеть глаза. Кровь приливает в центральные глазные артерии, а отток венозной крови от сетчатки затрудняется. В результате при надавливании изнутри чувствуется боль, появляется головокружение, ухудшается зрение.

Если появились боли, их причины не всегда связаны со структурой органов зрения. Дискомфорт может выступать вторичным симптомом при инфекционных заболеваниях носовых и лобных пазух, кариозных зубах, системных воспалительных процессах. Часто сильную боль при надавливании в глазу провоцируют вирусные инфекции (грипп, ОРВИ).

Характер боли

Глазная боль может иметь выраженный и резкий характер, возникать приступообразно и на короткое время. Или может быть монотонной и тупой, не прекращаясь в течение нескольких суток. Чтобы правильно диагностировать заболевание, врачу нужно знать о характере неприятных ощущений у пациента, частоте их возникновения и возможных провоцирующих факторах.

Иногда боль в глазу бывает резкой, как укол иглой. При этом ее сопровождает повышение температуры, формирование язвочек, краснота, онемение и проблемы со зрением. На фоне давящей боли в глазах появляется светобоязнь, дискомфорт в районе переносицы, онемение и невозможность двигать глазными яблоками.

Почему может болеть только правый или левый глаз?

К причинам, из-за которых болит глазное яблоко только справа или слева, относят начальные формы кератита (воспаление при неправильном использовании контактных линз), блефарит (инфекция мягких тканей век), халязион (при этом боль усиливается при моргании).

Также давящая боль в глазах с одной стороны вызывается такими факторами:

  • ожог роговицы – в результате избытка ультрафиолета, из-за химических веществ или паров;
  • попадание инородного тела – неприятная симптоматика вызывается мелкой соринкой или предметом, занесенным в глаз;
  • ячмень– возникает при поражении инфекционным возбудителем, при этом болит глазное яблоко, как будто его ударили, часто там скапливается гной; подробнее про ячмень →
  • ссадина или эрозия на роговице – при повреждении органа болит глаз, на нем появляется отечность, обильное слезотечение.

Часто жалобы на болезненность и отек глазного яблока появляются в результате травмы. Если нарушена целостность капилляров, то орган зрения краснеет, из него обильно текут слезы.

Боли у ребенка

Если заболел какой-либо из глаз у ребенка, проблема может быть вызвана ячменем, попаданием инородного предмета или травмированием роговицы. Часто у детей, не приученных к соблюдению гигиены, развивается конъюнктивит. При этом малыш жалуется на слезотечение и зуд.

Если изначально болит правый глаз, а родители не ведут ребенка к врачу, затем воспаляется и болит левый глаз. После сна под веками скапливается гной, а глаз у ребенка болит все сильнее.

Если дискомфорт локализуется в одном глазу, а признаки нагноения отсутствуют, значит, инфекции нет. При первых жалобах родителям следует осмотреть орган зрения, выяснить, не ударялась ли роговица, не попал ли внутрь инородный предмет. Когда начал болеть даже один глазик, не следует медлить с визитом к врачу, иначе последствия могут быть печальными.

К какому врачу обращаться, если болит глаз

Прежде чем принимать меры по устранению проблемы, нужно выяснить, почему болит глаз. Это может сделать только врач. Сдавливающие ощущения при нажатии на фоне общего дискомфорта требуют консультации у терапевта. Он проведет осмотр и направит на обследования, чтобы уточнить причины острой боли в глазу. При необходимости врач направит пациента к узким специалистам.

Что делать, если сильно болит глаз, а дискомфорт сопровождается покраснением конъюнктивы, отечностью и нагноением? Следует срочно обратиться к офтальмологу, потому что эта симптоматика характерна для вирусных и бактериальных инфекций.

Невролог поможет определить воспаление зрительного нерва, мигрень или кластерные боли. При подозрении, что боль в глазах спровоцирована поражением носовых или лобных пазух, пациенту нужно посетить отоларинголога.

Диагностика

Методы обследования зависят от подозрения на определенные патологии, вызывающие боли в глазах. Лабораторные исследования могут включать анализы крови и мочи. Остальные процедуры рекомендуются профильными специалистами в зависимости от предварительного диагноза.

Список диагностических процедур, которые проводят при патологиях органов зрения:

  • измерение офтальмотонуса;
  • контроль артериального давления;
  • проведение ЭКГ и УЗИ сердца;
  • забор слезной жидкости на определение возбудителя глазной инфекции;
  • проведение МРТ при подозрении на неврологические причины болей в глазах;
  • эндоскопия и риноскопия при гайморите, синусите.

Что делать?

Когда боль чувствуется постоянно, хочется избавиться от неприятных ощущений как можно быстрее. Для начала можно промыть глаза антисептическим раствором или офтальмологическими препаратами по типу искусственной слезы.

Если глаза уже болели из-за повышенного артериального давления, следует купировать болевые ощущения с помощью гипотензивных средств. Это же относится к приступам глаукомы, сильнейшей кластерной боли или мигрени.

Когда болит один глаз, есть ощущение песка в нем, покраснение и отечность, то можно заподозрить вирусный или бактериальный конъюнктивит. В домашних условиях с ним справятся глазные капли, промывание Фурацилином, отваром ромашки или слабо заваренным чаем. При первой возможности желательно обратиться к офтальмологу.

В случаях, когда сильно болит глаз внутри из-за ОРВИ, гриппа или синусита, необходим прием соответствующих медикаментов. Лечение воспаления носовых пазух предполагает использование антибиотиков, противовоспалительных нестероидных средств, промывания. При инфекциях назначают противовирусные препараты. Боль за глазом пройдет самостоятельно после того, как будет вылечено основное заболевание.

В остальных ситуациях, когда болит один глаз или оба сразу, а состояние не улучшается, не следует долго заниматься самолечением. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно посетить врача.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению боли в одном глазу и сразу в обоих:

  • соблюдать гигиену, особенно у маленьких детей;
  • лечить патологии околоносовых пазух, кариозные зубы и другие проблемы, приводящие к инфицированию органов зрения;
  • беречь глаза от ударов, ожогов, травм, чтобы избежать поражения или отслоения сетчатки;
  • проходить своевременную диагностику у офтальмолога при проблемах со зрением и пользоваться назначенными способами его коррекции;
  • укреплять иммунитет и сбалансировано питаться, потому что колоть глаза может из-за вирусных инфекций, возникающих на фоне ослабления защитных сил организма.
Читайте также:  Песня боль посмотри в мои глаза ты увидишь океан

Пациентам, которые ранее получали травмы глаз, следует регулярно обследоваться у офтальмолога и невролога. Это поможет избежать ухудшения зрения и предупредит атрофию зрительного нерва.

Боли внутри глазного яблока – это серьезный повод, чтобы обратиться к специалисту. Хронические заболевания неврологического характера, инфекции глаз или носовых пазух могут негативно отразиться на зрительной функции и привести к ее заметному ухудшению. Поэтому при появлении первого дискомфорта, особенно у ребенка, следует проконсультироваться с врачом. Своевременная терапия глаз полностью устранит причины и последствия неприятных ощущений.

Неврологическая боль в глазу

Опубликовано Редакция в 9/09/13 • Категории Медицинский 07 (2013)

Алтунбаев Рашид Асхатович — главный специалист-невролог Управления здравоохранения по г. Казани МЗ РТ, профессор кафедры неврологии и реабилитации ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Ухудшение зрения требует консультации не только врача-офтальмолога, но и невролога. Часто одной из причин проблем со зрением является неврологическая патология.

О неврологических аспектах диагностики офтальмологических заболеваний мы беседуем с профессором кафедры неврологии и реабилитации ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ Рашидом Асхатовичем Алтунбаевым.

К расстройствам зрения могут приводить поражения центральной и периферической нервной системы. Какие именно неврологические заболевания могут приводить к ухудшению зрения? Расскажите, пожалуйста, об этом подробнее.

— Неврология имеет отношение к таким расстройствам зрения, которые локализуются за глазным яблоком. Все, что находится за глазом: зрительный нерв, зрительный тракт, зрительные центры в головном мозге – это уже в строгом смысле не офтальмологические, а неврологические клинические проблемы. Но, поскольку центральные структуры зрительного анализатора тесно связаны с сетчаткой, иногда бывает непросто разобраться, что является сугубо офтальмологической патологией, а что — неврологической. Это касается таких заболеваний, как ишемическая зрительная невропатия, зрительный неврит, наследственная зрительная нейропатия и некоторых других. В таких случаях необходима консультация как врача-офтальмолога, так и невролога. Часто патологические процессы в головном мозге отражаются на состоянии глазного дна, его сосудов, и невролог, направляя пациента на консультацию к офтальмологу для исследования глазного дна, ожидает получить для постановки диагноза необходимые признаки.

Конечно, больной с жалобами на проблемы со зрением, сначала обращается к офтальмологу, и врач, не обнаружив изменения в глазном яблоке, направляет пациента к неврологу, чтобы решить, не могла ли неврологическая проблема, связанная со зрительным нервом, трактом или головным мозгом стать причиной ухудшения зрения.

Нужно отметить, что патология зрительной системы имеет многообразные и сложные взаимоотношения с церебральными нарушениями, что обусловило формирование самостоятельного научно-практического направления – нейроофтальмологии, весьма активно развивающегося в странах с развитой медициной, с когортой специалистов, которые глубоко погружены в эту междисциплинарную проблему. У нас эта область знания пока еще не оформилась в самостоятельную отрасль и находится в сфере ведения неврологов и офтальмологов.

Достаточно часто заболевания нервной системы приводят к ухудшению зрения. Зрительная функция имеет сложную организацию, а сам зрительный анализатор представляет собой многокомпонентную структуру периферической и центральной нервной системы. Самые разнообразные заболевания нервной системы могут приводить к ухудшению зрения. При этом, например, дебютируя изолированным зрительным невритом, прогрессирующая демиелинизация приводит к экспрессии рассеянного склероза.

Хиазма зрительных нервов и зрительные тракты находятся в тесном взаимодействии с гипофизом, при опухоли которого больные начинают жаловаться на расстройство зрения, с нарушением центральных или периферических полей зрения в зависимости от характера роста опухоли. Современные нейрохирургические технологии, в том числе малотравматичные трансназальные, стали доступны для больных с этой патологией и в Казани.

Воспалительные заболевания головного мозга — энцефалиты, а чаще — острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, могут повредить промежуточные и концевые отделы зрительного анализатора — таламус, глубокие отделы полушарий, затылочные доли. Перекрестный принцип функциональной организации действителен и для зрения: правое полушарие головного мозга отвечает за зрение в левом поле зрения, а левое полушарие, наоборот, в правом поле. Во время инсульта чаще имеет место одностороннее поражение, при этом появляется такой симптом, как гемианопсия — слепота в обоих глазах в одинаковых половинах полей зрения. В реабилитации используются нейропсихологические компьютерные методики компенсации гемианопсии.

— Обозначьте, пожалуйста, общие точки соприкосновения врача-невролога и офтальмолога в плане диагностики и ведения пациента.

— Общие точки соприкосновения неврологии и офтальмологии относятся, в основном, к дифференциальной диагностике: специалисты определяют, что явилось причиной расстройства зрения: структуры глазного яблока или проводящая невральная система.

На глазном дне можно увидеть признаки разных заболеваний. Примечательно, что у наших западных коллег исследование глазного дна является прерогативой самих неврологов. У нас этим традиционно занимаются офтальмологи, хотя интерпретация результатов визуализации глазного дна входит в подготовку неврологов.

— У пациента N в течение месяца болит левый глаз. Боль давящая, тупая, иногда проходит, но потом снова возобновляется. Боль локализуется, как правило, в верхней части глаза, часто сочетается с болью в левом виске, иногда еще прибавляется боль в области левой брови. Порой, при работе с компьютером, может добавляться и режущая боль, но, в основном, болит глазное яблоко. Пациент проверялся у нескольких окулистов — глаз здоровый, единственное, что обнаружили, это суженные сосуды. Также пациент жалуется на остеохондроз. Может ли остеохондроз стать причиной развития болей в глазу?

— Боль в глазу и глазнице является симптомом многих офтальмологических и неврологических заболеваний. При глаукоме, например, часто возникает боль в глазу, и это, пожалуй, первое, о чем важно думать. Мигрень и кластерная цефалгия часто сопровождаются болью в области глаза или за глазом. Конечно, длительная работа за компьютером, утомление зрения могут спровоцировать головную боль, в том числе, глазничную. Более редкие причины болезненных явлений связаны с воспалительной, сосудистой, опухолевой патологией образований глазницы.

Боль, вызванная остеохондрозом позвоночника или спондилоартрозом, может иррадиировать из области шеи, головы и передних отделов головного мозга в область глаза. Такие случаи встречаются нечасто. При остеохондрозе боль бывает разлитая, может захватывать затылок и иррадиировать в висок. Боль может быть связана с патологией позвоночной артерии, а именно, симпатического сплетения позвоночной артерии.

— Стрессы, депрессии могут стать источником развития заболеваний глаз?

Любые перегрузки, стрессы, тревоги, депрессии влияют на разные функции организма человека, в том числе и на зрительные. Переутомление может сказаться и на остроте зрения, на способности различать цвета. Но связь между стрессом и органическим заболеванием зрительной системы носит опосредованный, не прямой характер.

В настоящее время какие задачи стоят перед неврологической службой города?

— Перед неврологической службой города стоят задачи, которые связаны с повышением качества оказания медицинской неврологической помощи. Сейчас немного обостряется кадровая проблема, отмечается дефицит кадров в неврологической службе, что связано с развитием системы оказания квалифицированной помощи больным с инсультом, весьма емкой в кадровом плане. Многие лечебные учреждения дежурят в круглосуточном режиме, им требуется больше специалистов, которые выполняли бы большие объемы работы.

А если говорить о перспективных аспектах, то следует отметить дальнейшую специализацию видов неврологической помощи. В настоящее время существует центр по демиелинизирующим заболеваниям, центр по экстрапирамидной патологии, центр по эпилептологии, нужны центры по нервно-мышечным болезням, головной боли, нейропсихологии, сомнологии, где больные могли бы в рамках обязательного медицинского страхования получать консультативную и лечебную помощь. Нужно отметить, что параллельно с существующей службой развиваются частные центры, которые предлагают квалифицированную специализированную помощь.

Боль в глазах: причины, что делать, лечение

Когда возникает боль в области глаза, в большинстве случаев это говорит о заболевании одной из его оболочек (например, конъюнктивы, роговицы или сетчатки) или структур, находящихся в тесном контакте с глазным яблоком (нервы, мышцы, кости). Это редко бывает «мелочью жизни» из разряда «пройдет само», а зачастую свидетельствует о патологии, могущей привести к частичной или полной потере зрения.

Но не всегда боль в глазах свидетельствует о глазных болезнях. Она появляется при мигрени, перенапряжении лицевых мышц или воспалении околоносовых пазух. Она может явиться первым признаком развития таких тяжелых заболеваний как рассеянный склероз, гипертоническая болезнь или опухоль мозга. Поэтому при появлении болевого синдрома, локализованного в глазничной области, нельзя откладывать посещение врачей офтальмолога и невропатолога. Такое пренебрежение собственным здоровьем вполне способно закончиться если не утратой, то значительным снижением зрения или ухудшением качества жизни.

Что может болеть в глазу

Глаз или глазное яблоко – это парный орган, по форме напоминающий не совсем идеальный шар. Лежит он в углублении, образованном различными костями черепа – глазнице. Его задача – с помощью проходящего через его прозрачные среды света, получить точное изображение предметов на сетчатке. Далее оно сообщается по нервам и связанным с ними структурам в мозг, и последний принимается за его анализ.

Воспаляться и вызывать болевой синдром в глазу могут такие структуры:

  1. Склера . Это наружная, плотная и непрозрачная оболочка глазного яблока. Она покрывает глаз на 5/6, скрыта в глубине глазницы. Воспаление ее называется «склерит».
  2. Роговица . Это оставшаяся 1/6 наружной оболочки. Она прозрачная, и является первой средой, которая должна провести свет внутрь глазного яблока. Ее толщина неравномерна: меньше в центре, над зрачком, больше по периферии. Если она воспалится (это называется кератитом), зрение мутнеет и может даже вообще стать невозможным.
  3. Оболочка под названием «хориоидеа» или собственно сосудистая . Это основная часть средней (сосудистой) глазной оболочки, которая участвует в питании сетчатки и склеры. Хориоидеа, чье воспаление называется хориоидитом, плотно сращена с наружной, склеро-роговичной оболочкой только в области зрительного нерва. В остальных участках их разделяет соединительная ткань.
  4. Радужная оболочка . Это одна из частей средней оболочки глазного яблока. Именно она задает цвет глаз. Рефлекторно (это зависит от освещения и нервной регуляции) расширяясь и суживаясь, она регулирует диаметр зрачка. Зрачок – это расстояние между частями радужной оболочки. Он имеет черный цвет, так как через него видна сетчатка, которая именно так и выглядит на свету. Зрачок служит не только для проведения света и изображения на сетчатку. Он участвует также в циркуляции внутриглазной жидкости. Воспаление радужки – ирит. Если страдает и лежащее рядом цилиарное тело, процесс называется иридоциклитом.
  5. Цилиарное (реснитчатое) тело . Это своеобразная мышечная «манжета», находящаяся между радужкой и хориоидеей. Она связана с хрусталиком связками, поэтому, сокращаясь и расслабляясь, регулирует кривизну этой естественной линзы. Цилиарное тело – структура, вырабатывающая внутриглазную жидкость, питающую роговицу, стекловидное тело и хрусталик. Между ним и радужной оболочкой есть своеобразный клапан, который в норме открывается только при повышении внутриглазного давления. Если он перестает работать, развивается глаукома. Воспаление цилиарного тела носит название циклита.
  6. Сетчатка . Это внутренняя оболочка, выполненная особенными, высокодифференцированными нервными клетками – палочками и колбочками. Палочек, активных при ночном или сумеречном освещении, довольно много: они занимают заднюю часть сетчатки, включая и желтое пятно, но исключая область, откуда выходит зрительный нерв. Колбочки, отвечающие за цветовое и дневное зрение, находятся только в области желтого пятна. «Слепое пятно» сетчатки – это проекция того места, откуда выходит зрительный нерв. Воспаление сетчатки называется «ретинит».
  7. Слезная железа . Она находится в верхнем наружном углу глаза. Вырабатывает жидкость (слезу), содержащую бактерицидные и вироцидный компоненты. Задача слезы – смывать пыль и микробы с роговицы. Выполнив свою функцию, слеза поступает в слезоотводящие пути.
  8. Слезный мешок . Это место, куда попадает слеза после ее использования. Находится слезный мешок внутрь (ближе к носу) от внутреннего угла глаза. Его воспаление называется дакриоциститом.
  9. Носослезный канал . Это «трубочка», которая соединяет слезный мешок с полостью носа. Сюда оттекает слеза.
  10. Конъюнктивальная оболочка . Это тонкая и хорошо кровоснабжаемая ткань, которая покрывает переднюю часть склеры с переходом на нижнее и верхнее веко. Ее воспаление называется конъюнктивитом; выглядит как покраснение глаз, расположенное возле век.
  11. Фолликулы ресниц . Они лежат в несколько слоев, что обеспечивает достаточную густоту ресниц, защищающих «зеницу ока». К фолликулам подходит большая сеть нервов. Это нужно, чтобы вовремя среагировать на любое, самое мелкое инородное тело, закрыв глаза. Когда в них развивается гнойный процесс, это называется фолликулитом.
  12. Мейбомиевы железы . Это сальные железы, располагающиеся на веках, чуть дальше, чем кожа переходит в конъюнктиву. Их воспаление носит название мейбомита.
  13. Мышцы, двигающие глазное яблоко . Их 6. Четыре из них прямые, чьи волокна идут или вертикально, или горизонтально, двигая глаз вправо-влево, вверх или вниз. Две косые: верхняя двигает глазное яблоко наружу и вниз, нижняя – наружу и вверх.
  14. Зрительный нерв . Это волокно, по которому изображение передается с сетчатки в головной мозг. Его воспаление называется невритом.
  15. Черепно-мозговые нервы , по которым идет команда к мышцам-глазодвигателям:
    • блоковый;
    • глазодвигательный;
    • отводящий;
    • глазничный.
Читайте также:  Режущая боль в глазах что делать

Каждый из нервов несет команду к одному-двум мышцам-глазодвигателям.

Типы причин, вызывающих боли в глазу

Когда возникают боли в глазах, это может быть вызвано такими группами причин:

  1. Экзогенными, то есть пришедшими извне организма. Это микроорганизмы, попавшие из внешней среды, вредное излучение, травма и так далее.
  2. Эндогенными, когда причиной служит патология, развившаяся в организме. Это болезни эндокринных органов, опухоли глаза и его вспомогательного аппарата, аутоиммунные процессы, болезни головного мозга и нервов, идущих из него к глазу и его вспомогательному аппарату.
  3. Смешанными, вызванными сочетанием экзо- и эндогенных механизмов. Это, например, инфекционно-аллергические процессы, когда в результате попадания инфекционного агента запускается аллергическая реакция, при которой и страдают глаза или окружающие ткани.

Особенности болей в глазу (глазах)

Диапазон причин глазного болевого синдрома (офтальмалгии) крайне широк. Чтобы облегчить поиски той, которая наиболее подходить для вашего случая, рассмотрим синдром в зависимости от:

  • локализации боли;
  • ее характера;
  • сопутствующих симптомов.

Проблемы с глазами? – Вам к неврологу!

Врач невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

В 1995 г. окончила Уральский Государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело». В 1996 г окончила интернатуру по специальности «неврология» на базе кафедры нервных болезней и нейрохирургии Уральской Государственной медицинской академии. Сертифицирована.

С 1996 г. по 2000 г. работала врачом – неврологом поликлиники № 1, ЦГБ №24.

С 2000 г. по 2009 г. — заведовала отделением восстановительного лечения ЦГКБ № 24.

С 2008 г (как совместитель) по настоящее время — врач невролог ООО «Преображенская Клиника».

Высшая квалификационная категория присвоена в 2008 году.

За период работы прошла дополнительно специализации по: иглорефлексотерапии, травматологии и ортопедии, проф. патологии, стимуляционной и игольчатой электромиографии (ЭМГ, ЭНМГ).

Курсы тематического усовершенствования по вопросам магниторезонансной и компьютерной томографии, когнитивных нарушений, сомнологии, мезотерапия в неврологии, применение препаратов ботулотоксина в неврологии, кинезиотейпированию.

Участвовала в научно-практических конференциях по вопросам скелетно-мышечной боли, нейроинфекции.

В 2004 году при РНЦ «ВТО» им. Г.А. Илизарова защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Лечение травматических повреждений плечевого сплетения методом внутритканевой электростимуляции», научный руководитель д.м.н. профессор А.А. Герасимов. Присвоено звание КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК.

Продолжает заниматься научной работой. Собирает материал для докторской диссертации. Опубликовано около двух десятков тезисов и научных статей, в том числе, в центральных научных изданиях. Имеет патент на изобретение: «Способ восстановления двигательных, чувствительных и тазовых нарушений при поражении спинного мозга».

Владеет техникой выполнения лечебных медикаментозных блокад, такими диагностическими манипуляциями как электромиография, электроэнцефалография, полисомнография, исследование вызванных потенциалов головного мозга. Сертифицированна по специальности «Врач функциональной диагностики»

Является членом Российского общества специалистов по нервно-мышечной патологии.

Хорошо ориентируется в соматической патологии у больных неврологического профиля. Имеет успешный опыт лечения нарушений мозгового кровообращения, черепно- мозговых, спинальных травм и их последствий, рассеянного склероза, эпилепсии, паркинсонизма, миастении, остеохондроза, нейропатий, вестибулярных нарушений и др.

Особенно интересуется различными аспектами заболеваниями периферической нервной системы и вегетативной нервной системы.

Нарушение зрения, боли, ощущения «песка» в глазах могут быть связаны не только с заболеванием глаз, но и с поражением нервной системы.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ МОГУТ ПИВЕСТИ К НЕПРИЯТНЫМ ОЩУЩЕНИЯМ В ГЛАЗАХ?

Появление неприятных ощущений в глазах может быть связано:

  • Во-первых с нарушением иннервации глазного яблока при повреждении тройничного нерва.
  • Кроме того, такое заболевание как БЛЕФОРОСПАЗМ проявляется желанием зажмуриться, ощущением песка в глазах.
  • При глазной форме миастении первыми симптомами является желание закрыть глаза после зрительного утомления, двоение в глазах, расплывчатость образов.

Часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на покраснение глаз и ощущение давления на них с чем это может быть связано?

Эти симптомы могут быть связаны с нарушением венозного оттока из области орбит, что часто наблюдается при шейном остеохондрозе.

С чем кроме заболеваний глаз может быть связано нарушение зрения?

Начну с того, что глаз является органом воспринимающим изображение, далее это изображение по зрительным путям головного мозга передается в кору, где и анализируется. Повреждение зрительных путей на любом участке или коркового анализатора приводит к нарушению зрения.

По каким причинам может возникать повреждение зрительных путей головного мозга?

Повреждение зрительных путей головного мозга может наблюдаться при любом диффузном или очаговом заболевании головного мозга, это последствия травм черепа, инфекции центральной нервной системы, рассеянный склероз …

Наиболее частой причиной являются сосудистые (дисциркуляторные) нарушения головного мозга. Нарушения мозгового кровообращения могут быть острыми – возникающими внезапно, и хроническими – появляющимися постепенно, исподволь.

К нарушению мозгового кровообращения приводить гипертоническая болезнь, атеросклероз и — шейный остеохондроз с раздражением позвоночной артерии.

ЧТО ЖЕ НЕОБХОДИМО ДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИВОДЯЩИХ К НАРУШЕНИЮ ЗРЕНИЯ?

  1. Во первых, это электромиографическое исследование черепномозговых нервов, которое поможет определить есть ли нарушение иннервации глаза.
  2. Следующее, это миастенические пробы, которые позволяют выявить нарушение нервно-мышечной передачи в глазодвигательных мышцах.
  3. Зрительные вызванные потенциалы помогут определить на каком уровне зрительных путей произошло повреждение.
  4. Ультразвуковое исследование шеи и головы покажет насколько адекватно мозговое кровообращение и есть ли нарушение венозного оттока.
  5. Исследование кожно вегетативных вызванных потенциалов позволит определить вовлечены ли в процесс вегетативные центры шеи, это очень важно так как при их повреждении нарушается кровообращение глаза и зрительных путей головного мозга.
  6. И конечно необходимо провести анализ крови на липидный спектр и изучить динамику артериального давления, так как наиболее частыми причинами нарушения мозгового кровообращения являются гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов.

Все эти современные исследования помогут точно, в наиболее короткие сроки установить причины и механизмы нарушения зрения, а без этого невозможно выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Боль в глазах — возможные причины глазных болей

Боль в глазах, или офтальмалгия, может быть описана как давящая боль, жжение, покалывание, пульсация в самом глазу и вокруг него.

Она может характеризоваться ощущением инородного тела. Боль в глазу может варьировать от едва ощутимого дискомфорта до нестерпимой, сильной боли.

Длительность, характер и локализация боли зависят от причины.

Боль в глазах может возникать в результате травмы глаза, глаукомы, неврологических и системных заболеваний. Десятки заболеваний и травм могут вызывать боль в глазу.

Возможные медицинские причины боли в глазах включают:

1. Острая закрытоугольная глаукома. Характерно нечеткое зрение и внезапная боль в глазу и вокруг него. Сильная боль может вызвать тошноту, рвоту и боль в животе. Зрачок расширен (умеренно), не реагирует на свет.

2. Астигматизм. Если астигматизм не корректируется, то он может вызывать головную боль, утомляемость глаз, боль в глазах и покраснение.

3. Блефарит. Воспаление и изъязвление век сочетается с покраснением конъюнктивы, зудом и выделениями из глаза. При блефарите характерно ощущение инородного тела и выпадение ресниц.

4. Ожоги глаз. При химическом ожоге возникает внезапная, сильная боль, покраснение, светобоязнь, миоз, нарушение зрения. Больному трудно открыть глаза.

5. Халазион, или киста мейбомиевой железы. Характеризуется ограниченной припухлостью и покраснением на нижнем или верхнем веке.

6. Конъюнктивит. Аллергический конъюнктивит вызывает незначительную боль в сочетании с зудом, покраснением конъюнктивы и выделениями. Бактериальный и грибковый конъюнктивит вызывает боль только тогда, когда затронута роговица. Для бактериального конъюнктивита характерны гнойные выделения.

Вирусный конъюнктивит вызывает интенсивный зуд, покраснение, ощущение инородного тела, отек век, прозрачные выделения.

7. Царапины роговицы. Это обычная травма глаза из-за случайного попадания веточек, соринок в глаза, уколов пальцами и др. Характерно ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь и покраснение конъюнктивы.

8. Рецидивирующая эрозия роговицы. При этой болезни наблюдается сильная боль в глазу при пробуждении, которая продолжается весь день. Сочетается с покраснением конъюнктивы и светобоязнью.

9. Язвы роговицы. Бактериальные и грибковые язвы могут вызывать сильную боль в глазу. Другие признаки – гнойные выделения, липкие веки, светобоязнь, нарушение зрения.

10. Дакриоаденит (воспаление слезной железы). При этом заболевании может наблюдаться боль в обоих глазах, экзофтальм, покраснение конъюнктивы, отек век и гнойные выделения.

11. Дакриоцистит. Характерна боль в области слезного мешка, гнойные выделения, слезотечение, покраснение век.

12. Эписклерит. При воспалении ткани между склерой и конъюнктивой может возникать глубокая боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, покраснение склеры и отечность конъюнктивы.

Читайте также:  Боль и покраснение глаза

13. Инородное тело в глазу. При попадании инородного тела возникает внезапная сильная боль, но зрение обычно остается нормальным.

14. Открытоугольная глаукома может вызывать умеренную боль в глазах, потерю периферического зрения и понижение зрения, которое не корректируется очками.

15. Опоясывающий лишай, глазная форма. Боль в глазу сопровождается болью в одной половине лица, появлением сыпи на лице. Другие признаки – красные и отечные веки, слезотечение, серозные выделения, инъекция конъюнктивы.

16. Ячмень. Это заболевание вызывает четко локализованную боль в глазу, которая усиливается по мере роста ячменя. Может наблюдаться покраснение и припухлость века.

17. Гифема. Это кровоизлияние образуется при травме или операциях на глазу. Сопровождается внезапной болью внутри и вокруг глаза, покраснением конъюнктивы, отечностью век и нарушением зрения.

18. Интерстициальный кератит. Это воспаление роговицы, связанное с врожденным сифилисом, вызывает боль, светобоязнь, нечеткое зрение, покраснение конъюнктивы. Роговица серовато-розового цвета.

19. Ирит. Бывает умеренная или сильная боль, сильная светобоязнь, выраженное покраснение конъюнктивы, затуманенное зрение. Суженный зрачок может плохо реагировать на свет.

20. Синдром сухого глаза, ксерофтальмия. Это состояние характеризуется хроническим жжением в глазах, зудом, ощущением инородного тела, светобоязнью, покраснением конъюнктивы и проблемами с морганием. Слизистые выделения и неадекватная выработка слезной жидкости – типичные явления.

21. Опухоль слезной железы. Проявляется односторонней болью в глазу, нарушением зрения и незначительным экзофтальмом со стороны пораженного глаза.

22. Мигрень. При мигрени головная боль может быть такой сильной, что болят даже глаза. На фоне сильной боли возможна тошнота, рвота, нарушение зрения и повышенная чувствительность к свету и звуку.

23. Орбитальный целлюлит. Это заболевание вызывает тупые, ноющие боли, экзофтальм, отечность и покраснение век, гнойные выделения, пониженное зрение, нарушение движений глаза, а иногда и жар.

24. Зрительный неврит. Характерна боль внутри и вокруг глаза, усиливающаяся при движении глаза, тяжелое нарушение зрения, плохая реакция зрачка на прямой свет. Симптомы обычно улучшаются через 2-3 недели.

25. Перелом дна орбиты. Этот тип травмы глаза вызывает боль, сильную отечность век, иногда двоение в глазах и энофтальм (вдавливание глазного яблока – противоположность экзофтальму).

26. Псевдоопухоль орбиты. Это заболевание вызывает глубокую боль и двоение в глазах у 50% больных. Возможен экзофтальм, отечность век и ограниченное движение глаз.

27. Пузырчатка, или пемфигус. При этом тяжелом заболевании могут возникать очаги поражения на конъюнктиве, боль в глазах, нарушение зрения, выделения. Пузырчатые образования появляются повсеместно, на коже и слизистых оболочках.

28. Склерит. Воспаление вызывает сильную боль, покраснение склеры и конъюнктивы, возможна светобоязнь и слезотечение.

29. Склерокератит. Возникает при прогрессировании не вылеченного склерита. Характеризуется болью, жжением, раздражением, светочувствительностью.

30. Субдуральная гематома. Возникает обычно после травмы головы. Проявляется сильной головной болью и болью в глазах. Сопутствующие неврологические симптомы зависят от локализации гематомы.

31. Трахома. Инфекция, вызываемая разновидностью хламидий Chlamydia trachomatis, считается довольно редкой в развитых странах. Проявляется гнойными выделениями, отечностью и покраснением век, слезотечением, светобоязнью.

32. Увеит может протекать по-разному, проявляясь нарушением зрения, изменением реакции зрачка, болью в глазах и другими симптомами.

Болят глаза: возможные причины и лечение

Боль в глазах бывает разной интенсивности: от едва ощутимой до резкой и нестерпимой. Для того чтобы выяснить причину боли в глазах нужно учитывать ее характеристики, а также обстоятельства, при которых она возникла.

Распространенные причины глазной боли

При появлении боли в глазах многие думают в первую очередь о том, что причина недуга кроется в самих глазах. Это действительно может быть правдой. Но также нельзя забывать, что глазной болью могут проявляться заболевания других органов и систем.

Итак, причиной появления боли в глазах могут послужить:

  • Офтальмологические заболевания (воспалительные и невоспалительные заболевания, травмы органа зрения);
  • Неврологические заболевания (мигрень, неврит тройничного и зрительного нервов, шейный остеохондроз);
  • Заболевания ЛОР-органов.

Офтальмологические заболевания

Пожалуй, одной из наиболее распространенных причин боли в глазах является воспалительные заболевания глаза. Так, многие из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с острым конъюнктивитом — воспалением слизистой оболочки глаза. Для воспаления конъюнктивы иной раз многого не надо — достаточно потереть грязными руками глаза. Острый конъюнктивит проявляется покраснением глаз, слезотечением, ощущением жжения, боли в глазу, выделениями из глаза.

Воспалительный процесс может быстро распространиться со слизистой на другие оболочки глаза. Так, при распространении инфекции на роговицу возникает кератит. Симптомами кератита являются светобоязнь, выраженное слезотечение, ощущение песка, боли в глазу. Также характерен блефароспазм — когда больному сложно поднять веки.

При воспалении сосудистой оболочки глаза — увеите человека беспокоят:

  • Покраснение глаза;
  • Ощущения тяжести, боли в глазу;
  • Ухудшение зрения;
  • Появление тумана перед глазами;
  • Светобоязнь и слезотечение.

Боль в глазах также может возникать на фоне повышения внутриглазного давления, что характерно для глаукомы. Этот недуг проявляется не только болью, но и сужением зрительных полей, затуманиванием зрения, появлением радужных кругов перед глазами при фокусировании взгляда на ярком свете. Острый приступ глаукомы протекает очень бурно. Боль с глаза распространяется на соответствующую половину головы, возникают тошнота и рвота, общая слабость.

Неприятные болезненные ощущения также характерны для ксерофтальмии или синдрома сухого глаза. С такой проблемой сталкиваются люди, которые проводят много времени за компьютером. Уставившись в монитор, человек забывает моргать, из-за чего пересыхает роговица. Последствием этого является появление жжения, боли, чувства «песка» в глазах, покраснение глаз.

Болью в глазе сопровождаются и травмы органа зрения. Различают такие виды травмы глаза:

К непроникающим травмам относят эрозию и инородное тело роговицы. Эрозия, по сути, представляет собой царапину на поверхности роговицы. Сразу же при получении травмы человек испытывает острую боль в пораженном глазу. Одновременно с болью возникают сильное слезотечение, покраснение глаза и светобоязнь. При инородном теле роговицы больного беспокоят все те же симптомы плюс ощущение, словно что-то мешает в глазу.

Проникающие ранения относят к категории тяжелых, ведь возможно полное разрушение структур глаза и утрата зрения. В момент получения проникающего ранения человек испытывает сильную боль, затем присоединяются слезотечение, невозможность смотреть на яркий свет, снижение зрения. Подобные состояния требуют экстренной медицинской помощи.

Неврологические заболевания

Такое неврологическое заболевание как мигрень проявляется сильной болью в одной половине головы, опускающейся на область глаза. Боль носит приступообразный характер и настолько интенсивна, что человек становится практически неподвижным. Боль усиливается ярким светом, звуками. На высоте головной боли возникают тошнота, рвота.

Характерный признак мигрени — наличие ауры, когда перед началом приступа возникают зрительные, обонятельные или неврологические нарушения. Так, больным может казаться, что перед глазами появляются вспышки света, цветные пятна.

Боль в глазу может быть проявлением невралгии тройничного нерва. Тройничный нерв имеет три ветви:

Патологический процесс может поражать как весь нерв, так и лишь одну ветвь. Основным признаком недуга являются приступы сильнейшей, мучительной боли в зоне иннервации. Если в патологический процесс вовлечена глазная ветвь тройничного нерва, значит, человека будет беспокоить сильнейшая боль в области лба, переносицы, глаза. Во время болевого приступа человек замирает, словно боится пошевелиться, ведь любое движение усиливает боль. Также могут отмечаться блефароспазм, слезотечение.

Болью в глазе сопровождается и неврит зрительного нерва. Воспаление нерва развивается на фоне демиелинизирующих заболеваний либо инфекционных поражений. Неврит зрительного нерва начинается с внезапного ухудшения зрения, нарушения цветового зрения, появления всевозможных вспышек света перед глазами. Человека начинают беспокоить боли в глазу, которые особенно усиливаются при движении глазных яблок.

Боль в глазах также наблюдается и при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Деформированные позвонки сдавливают нервные корешки и сосуды, что приводит к формированию характерной клинической картины. Основная жалоба людей с шейным остеохондрозом — это ноющая головная боль от затылка до надбровных дуг. Могут болеть и глаза, причем неприятные тянущие ощущения сосредотачиваются сзади глазных яблок. Также при шейном остеохондрозе могут наблюдаться такие симптомы как:

Заболевания ЛОР-органов

Совсем нередко орган зрения вовлекается в болезненные процессы, исходящие из ЛОР-органов. Этому способствует близкое расположение глазницы и околоносовых пазух. Так, боль в глазах могут ощущать люди, болеющие синуситом.

Синусит (воспаление околоносовых пазух носа) как правило, развивается на фоне ОРВИ. В пазухах скапливается слизь, а также гной, из-за чего повышается давление внутри пазухи. Эти изменения приводят к появлению боли, которая также распространяется и на глазную область. Боли в глазу в этом случае обычно тупые и ноющие, соответствуют стороне лица, на которой воспалена пазуха.

К слову, при ОРВИ люди часто жалуются на ощущение давящей боли в глазных яблоках, когда глазами даже сложно двигать. Этот симптом является следствием интоксикации организма. Также при ОРВИ нередко развивается конъюнктивит. В таком случае помимо признаков респираторной инфекции (слабости, насморка, боли в горле, кашля) человека будут беспокоить покраснение глаз, слезотечение, а также ощущение жжения, зуда в глазах.

Лечение при боли в глазах

Причин появления боли в глазах — масса. Целенаправленно бороться с болью в глазах нет смысла, пока не будет найдена и устранена истинная причина появления этого симптома.

Боль как симптом исчезнет на фоне лечения основного заболевания:

  • При глазной боли, спровоцированной длительной работой за компьютером, необходимо ограничить время пребывания за техникой, делать гимнастику для глаз, а также использовать увлажняющие глазные капли;
  • При глазной боли, вызванной воспалительными заболеваниями глаза, назначают местно антибактериальные, противовирусные и антисептические средства;
  • При глазной боли, вызванной глаукомой, назначают средства, снижающие внутриглазное давление;
  • При глазной боли, вызванной мигренью, назначают противомигренозные препараты, а также НПВС;
  • При глазной боли, спровоцированной невралгией тройничного нерва, больному приписывают противосудорожные средства, спазмолитики и миорелаксанты;
  • При глазной боли, вызванной синуситом, назначают антибактериальные и антигистаминные средства, сосудосуживающие капли в нос.

Если же боль вызвана травмой глаза, нужно проделать следующее:

  1. Промыть глаз проточной водой;
  2. Если инородное тело расположено поверхностно, постараться его удалить с глаза. При проникающих ранениях нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело из глаза;
  3. Для обеззараживания в оба глаза закапать по одной капле сульфацила, альбуцида или гентамицина;
  4. Наложить стерильную повязку на больной глаз. При проникающих ранениях повязки накладывают на оба глаза.
  5. Срочно обратиться в медпункт.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

12,641 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источники:
  • http://okulist.pro/simptomy/bolit-glaz.html
  • http://mfvt.ru/oftalmologicheskie-zabolevaniya-nevrologicheskij-aspekt/
  • http://zdravotvet.ru/prichiny-boli-v-glazax-silnoj-davyashhej-rezhushhej/
  • http://www.pr-clinica.ru/nevrologiya/article/problemy_s_glazami_vam_k_nevrologu
  • http://medbe.ru/news/meditsina/bol-v-glazakh-vozmozhnye-prichiny-glaznykh-boley/
  • http://okeydoc.ru/bolyat-glaza-vozmozhnye-prichiny-i-lechenie/