Меню Рубрики

Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения

1. «Физика» и «метафизика» смерти.

2. Эвтаназия: история проблемы.

3. Право на правду о последнем диагнозе.

4. Отношение к мертвому телу в философской антропологии и патологической анатомии.

5. Легализация эвтаназии – право пациента на автономное решение или нарушение международных этических норм?

6. Критерии смерти человека и статус личности.

6. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:

1. Впервые термин «эвтаназия» ввел в научный оборот:

2. Какое государство первым легализовало эвтаназию?

3. Термином «звтаназия» вы определяете:

1) Счастливую, легкую смерть без страданий и мучений;

2) Самоубийство с целью избавления больного от мучи­тельных физических и душевных страданий;

3) Убийство по воле безнадежного больного, по согласованию с ним;

4) Намеренное ускорение смерти или умерщвление неизлечимого боль­ного, находящегося в терминальном состоянии, с целью прекращения его страданий;

5) Все «толкования» слова «эвтаназия» правомочны.

4. Эвтаназия называется добровольной с юридических и моральных позиций, когда:

1) Умерщвляется новорожденный с фатальным диагнозом;

2) Умерщвляется больной со смертью мозга;

3) Компетентный больной дает устное согласие на умерщвление;

4) Компетентный больной дает письменное согласие на его умерщвление;

5) Компетентный больной умерщвляется без его согласия.

5. Использование реанимационного оборудования для пациента, находящегося в критическом состоянии, является:

1) злоупотреблением терапевтическими средствами

2) реализацией принципа ” борьбы за человеческую жизнь до конца”

3) признаком низкой квалификации специалиста

4) отсутствием у врача нравственного чувства и этической культуры

5) обязательным при наличии у пациента страхового полиса

6. Недопустимость эвтаназии с позиций нравственной антропологии христианства связана с:

1) нарушением заповеди “не убий”

2) спасительностью страданий

3) возможностью приобщения человека к опыту воскресения

4) возможностью постижения смысла жизни

5) все перечисленное

7.Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения определяется:

1) шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента

2) нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь

3) нарушением моральной заповеди “не убий”

4) блокированием морального стимула развития и совершенствования медицинского знания и медицинских средств борьбы со смертью

5) со всеми перечисленными факторами

8 Активная эвтаназия отличается от пассивной:

1) отсутствием согласия или просьбы пациента о лишении жизни

2) приоритетностью решения врача перед решением пациента о прекращении

3) активным, деятельным, вмешательством врача в процесс прекращения жизни по просьбе пациента

4) умышленным или преднамеренным лишением жизни человека

5) общим состоянием безнадежно больного человека

9.Решение о допущении пассивной эвтаназии, либо о начале интенсивной терапии зависит от:

1) определения мотивов деятельности и поступка врача

2) характера объяснения принятого решения врача

3) объективной картины заболевания

4) универсального права человека на жизнь

5) техническими медицинскими средствами и ситуационными возможностями

10. Право больного человека отказаться от лечения основывается на:

а) осознании ограниченности финансовых возможностей; б) признании ограниченности медицинских средств; в) праве на спокойную естественную смерть; г) принятии воли Божией; д) наличии закона

Эталоны ответов: 1-2 2-4 3-5 4-4 5-2 6-5 7-5 8-3 9-3 10-4

7. Самоконтроль по ситуационным задачам

1.Мужчина, 45 лет, страдающий боковым амиотрофическим склерозом с расстройством фонации и глотания. Психическое состояние нормальное. Обращается с просьбой об «активной» эвтаназии.

Является просьба пациента юридически и морально обоснованной?

Ответ: все формы эвтаназии в РФ запрещены.

2. Мужчине, 60 лет, перенесшему пять лет назад операцию по поводу рака желудка, три года назад — легочного метастаза и имеющему в настоящий момент церебральный метастаз, предлагается хирургическое вмешательство.

Целесообразна ли в данном случае интенсивная терапия?

Какова граница между интенсивной терапией и «пассивной» эвтаназией?

Ответ: Интенсивная терапия больным проводится до момента констатации биологической смерти, она направлена на продление жизни больного. Пассивная эвтаназия направлена на сокращение жизни больного. При внешней схожести явлений, имеется разница в их мотивации.

3. Больной готовится к операции – ампутации ноги. Он находится в депрессивном состоянии, хочет покончить с жизнью, просит врача «назначить ему лучше яду, чтобы побыстрее умереть». Врач большую часть своего времени проводит в беседе с этим больным, рассказывая о реальной ситуации и возможностях выхода из неё. После этого больной успокаивается, чувствует себя более уверенно и соглашается на операцию.

Каким принципом руководствуется врач, помогая пациенту преодолеть депрессию?

Ответ: принципом милосердия

4. Больная Л., 89-ти лет, поступила в клинику с диагнозом: ” Перитонит. Мезентериальный тромбоз”. На операции установлено, что вся тонкая кишка тотально некротизирована, причиной явился мезентериальный тромбоз. Случай неоперабельный, выполнена эксплоративная лапаротомия. Больная переведена в отделение реанимации на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), без сознания, сердечная деятельность поддерживалась инфузией кардиотонических средств. Ее медленное умирание продолжалось 7 дней, несмотря на проводимую коррекцию имеющихся нарушений гомеостаза, поддержку жизненно – важных функций. Когда сердце ее остановилось, предпринятые реанимационные мероприятия привели к восстановлению сердечной деятельности, но не надолго. Родственники, случайно ставшие свидетелями реанимации, категорично настаивали на отказе от реанимационного пособия в дальнейшем, в случае остановки сердечной деятельности. Через 30 мин сердце больной остановилось навсегда.

Какая нравственная позиция объединила врачей и родственников больной?

Ответ: Врачи и родственники следовали принципу милосердия.

5. У 35-летней больной с доброкачественной опухолью шейного отдела спинного мозга во время операции произошел полный перерыв спинного мозга. У больной действуют только черепно-мозговые нервы и полностью сохранено сознание. В течение 2 лет продолжается искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ), и больная категорически настаивает на её прекращении. Врач принимает решение не продолжать ИВЛ.

Какими этическими представлениями определялось решение врача?

Ответ: В основе действий врача – прагматические представления о профессиональной этике, что не соответствует законодательству РФ.

6. Показанием для госпитализации в отделение интенсивной терапии неврологии является острый период впервые возникшего инсульта. При оказании помощи при недостатке койко-мест, дыхательной аппаратуры и прочего существенным фактором является возраст больных. Из двух пациентов с равной тяжестью инсульта отдается предпочтение молодому — если можно так выразиться, «более перспективному» в плане возможного выздоровления. Иными словами, более пожилому пациенту, с большей вероятностью неблагоприятного исхода болезни, « экономически нецелесообразно» занимать дорогостоящее место и аппаратуру.

Как характеризуется такая установка в этике?

7. Дети, рожденные в состоянии клинической смерти, после проведенных реанимационных мероприятий в большинстве случаев переводятся на искусственную вентиляцию легких и требуют наблюдения и лечения в палате интенсивной терапии родильного дома. В большом проценте случаев такие дети находятся в состоянии глубокой комы и имеют крайне неблагоприятный прогноз заболевания. Несмотря на наличие палаты интенсивной терапии, длительное лечение этих детей в условиях родильного дома не представляется возможным в результате недостатка лекарственных средств, специализированной аппаратуры, высококвалифицированных врачей-реаниматологов. Данные больные должны наблюдаться в специализированных отделениях реанимации новорожденных. Однако часто врачи реанимации отказываются переводить этих больных к себе в отделение, объясняя это их «бесперспективностью» и нецелесообразностью использования специальной аппаратуры для поддержания жизнеобеспечения данного ребенка, в то время как данная аппаратура может быть использована для спасения жизни другого ребенка, имеющего большие шансы выжить и не остаться при этом глубоким инвалидом.

Аргументацию какого типа этических теорий используют врачи при отказе?

Ответ: Прагматический тип этических теорий

8. В реанимационном отделении находился крайне тяжелый больной с инфарктом миокарда после реанимационных мероприятий по поводу фибрилляции желудочков сердца. Реанимационные мероприятия протекали длительно, в результате кора головного мозга по внешним признакам погибла. Больной постоянно находился на ИВЛ. При этом дальнейших перспектив у данного больного не было, тем не менее, на фоне вентиляции легких сохранялась нормальная сердечная деятельность. Аппарат для ИВЛ в отделении только один, поэтому при поступлении другого больного, требующего неотложной вентиляции легких, врач отключил этого безнадежного пациента от ИВЛ.

Чем можно объяснить действия врача?

Ответ: Милосердие по отношению к перспективному больному. Поступок может быть оценен как нравственный, но при этом врачом совершено преступление.

Прочитайте:
  1. D. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ
  2. I. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕЛЬМИНТОЛОГИИ
  3. III. Вызов скорой медицинской помощи (если Вы не выполнили этого ранее).
  4. VI. Некоторые правовые аспекты регулирования медицинской и фармацевтической деятельности.
  5. VII) Орган зрения
  6. VIII. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, после перенесенных заболеваний и травм у спортсменов
  7. А) обязательная проверка остроты и поля зрения, осмотр области глаза, глазного яблока и его вспомогательного аппарата
  8. Активные точки стопы
  9. Алгоритм действий до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
  10. Алгоритм действий медицинской сестры в обращении с лекарственными средствами

а)шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента;

б) нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь;

в) нарушением этического принципа «не навреди»;

г) нарушением моральной заповеди «не убий»;

д) блокирование морального стимула развитие медицинского знания и средств борьбы со смертью;

е) возможностью криминализации медицины и здравоохранения;

ж) возможностью диагностической ошибки врача.

7. Право врача на лжесвидетельство безнадежному больному не может быть универсальным, но причине существования

а)юридического положения об информированном согласии;

б) моральной заповеди «не лжесвидетельствуй»;

в) антропологическом понимании смерти как стадии жизни;

г) разнообразия психо-эмоциональных характеристик личности;

д) различий в ценностно-мировоззренческих представлениях людей;

е) по всем перечисленным причинам.

8. Недопустимость эвтаназии с позиций нравственной антропологии христианства связана с:

а)нарушение заповеди, «не убий»;

б) спасительностью страданий;

в) возможностью приобщения человека к опыту воскресения; , г) возможностью постижения смысл жизни;

д) все перечисленные.

9. Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения определяется:

а)шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента;

б) нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь;

в) нарушением моральной заповеди «не убий»

г) совсеми перечисленными факторами.

10. Активная эвтаназия отличается от пассивной:

а)отсутствием согласия или просьбы пациента о лишении жизни;

б) приоритетностью решения врача перед решением пациента о прекращении жизни пациента;

в) активным, деятельным вмешательством врача в процесс прекращения жизни по просьбе пациента;

г) умышленным или преднамеренным лишением жизни человека.

11. Решение о допущении пассивной эвтаназии, либо о начале интенсивной терапии зависит от:

а)определение мотивов деятельности и поступка врача;

б) характера объяснения принятого решения врача;

в) объективной картины заболевания;

г) универсального права человека на жизнь;

д) техническими медицинскими средствами и ситуационными возможностями.

12. Право больного человека отказаться от лечения основывается на:

а)осознании ограниченности финансовых возможностей;

б) признании ограниченности медицинских средств;

в) праве на спокойную естественную смерть;

г) принятии воли Божьей.

13. Определяющим регулятором решения врачом сложных этических проблем в профессионал) деятельности является вс8, кроме:

б) светской этики;

в) принципов профессиональной этики;

г) национального законодательства;

д) традиционной религиозной морали;

е) личной выгоды.

n Ситуационные задачи

  1. Из сострадания к мукам безнадежно больного Н. и по его просьбе родственники упросили врача сделать больному инъекцию лекарства в смертельной дозе. Врач исполнил просьбу родственников. Больной умер. Как следует квалифицировать действие врача?
  2. У 35 – летней больной с доброкачественной опухолью шейного отдела спинного мозга во время операции произошел полный перерыв спинного мозга. У больной действуют только черепно-мозговые нервы и полностью сохранено сознание. В течение 2 лет продолжается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), и больная категорически настаивает не ее прекращении. Врач принимает решение не продолжать ИВЛ. Имел ли врач право принимать такое решение?
  3. В приемное отделение больницы с места ДТП машиной «скорой помощи» в тяжелом состоянии доставлена девушка 25 лет. Во время операции была констатирована клиническая смерть, проведение реанимационных мероприятий не приносило положительного эффекта. Из донорского центра поступило предложение об изъятии неповрежденных органов для трансплантации, однако реаниматологи продолжали реанимационные мероприятия. Как оценить действие врачей-реаниматологов?

n Ключ к тестам

n Ключ к задачам

  1. В соответствии со ст. 105 УК РФ это убийство, то есть умышленное причинение смерти другому человеку.
  2. Нет. В соответствии со ст. 45 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993) такое действие врача подпадает под статью об административном или уголовном наказании.
  3. Врачи – реаниматологи действовали в соответствии с требованиями этического кодекса и закона «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993), ст. 45

n МУЛЬТИМЕДИЙНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ

См. приложение к данной теме:

1. ПРИЛОЖЕНИЕ К ТЕМЕ 7 (ПРОБЛЕМЫ ТЯЖЕЛЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ)

ВИДЕОФИЛЬМ ВВС «ТАИНСТВО СМЕРТИ»

2. ПРИЛОЖЕНИЕ К ТЕМЕ 7 (ЭВТАНАЗИЯ)

ФИЛЬМА «НИЧТО НЕ ВЕЧНО» ПО

РОМАНУ С. ШЕЛДОН

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1648 | Нарушение авторских прав

Эвтаназия: история и логика проблемы.

074. Недопустимость эвтаназии с позиций нравственной антропологии христианства связана с:

1) нарушением заповеди “не убий”

2) спасительностью страданий

3) возможностью приобщения человека к опыту воскресения

4) возможностью постижения смысла жизни

5) все перечисленное

075. Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения определяется:

1) шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента

2) нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь

3) нарушением моральной заповеди “не убий”

4) блокированием морального стимула развития и совершенствования медицинского знания и медицинских средств борьбы со смертью

5) со всеми перечисленными факторами

076. Активная эвтаназия отличается от пассивной:

1) отсутствием согласия или просьбы пациента о лишении жизни

2) приоритетностью решения врача перед решением пациента о прекращении

3) активным, деятельным, вмешательством врача в процесс прекращения жизни по просьбе пациента

4) умышленным или преднамеренным лишением жизни человека

077. Решение о допущении пассивной эвтаназии, либо о начале интенсивной терапии зависит от:

1) определения мотивов деятельности и поступка врача

2) характера объяснения принятого решения врача

3) объективной картины заболевания

4) универсального права человека на жизнь

5) техническими медицинскими средствами и ситуационными возможностями

078. Использование реанимационного оборудования для пациента, находящегося в критическом состоянии, является:

1) злоупотреблением терапевтическими средствами

2) реализацией принципа ” борьбы за человеческую жизнь до конца”

3) признаком низкой квалификации специалиста

4) отсутствием у врача нравственного чувства и этической культуры

5) обязательным при наличии у пациента страхового полиса

079. Право больного человека отказаться от лечения основывается на:

А) осознании ограниченности финансовых возможностей; б) признании ограниченности медицинских средств; в) праве на спокойную естественную смерть; г) принятии воли Божией

080. Определяющим регулятором решения врачом сложных этических проблем в профессиональной деятельности является все, кроме:

1) международного права

2) светской этики

3) принципов профессиональной этики

4) национального законодательства

5) традиционной религиозной морали

6) личной выгоды

Читайте также:  Различные точки зрения на понятие экономика

Этика трансплантации

081. Этическая оправданность гомологической трансплантации определяется:

1) видовой идентичностью

2) солидарностью в принадлежности к научно-технической интеллигенции

3) правом на физический и психологический риск донора

4) свободным и информированным согласием донора

5) финансовой состоятельностью реципиента

6) денежным возмещением ущерба донору и материальное обеспечение его существования

7) желанием спасти человеческую жизнь

082. Этичность изъятия органов от мертвого донора предполагает:

1) отсутствие моральных и законодательных ограничений

2) условие высказанного при жизни и юридически оформленного согласия донора

3) условие отсутствия высказанных донором при жизни возражений против забора органов у его трупа

4) условие согласия родственников

5) беспрепятственность в интересах науки и общества

083. Изъятие органов и тканей от мертвого донора осуществляется в Российской Федерации:

1) беспрепятственно в интересах науки и общества

2) согласно принципу “презумпция несогласия”

3) согласно принципу “презумпция согласия”

4) в соответствии с морально-религиозными ценностями

5) не регламентировано законодательством

084. Трансплантация представляет собой этически некорректное действие с точки зрения христианского религиозного сознания на основании:

1) нарушения соматической целостности человека

2) христианского учения о судьбе человеческого тела в Вечности

3) нарушения уникальных свойств индивидуальности человеческой личности

4) нарушения воли и желания умершего человека

5) произвольного, неиспрошенного действия врача без ведома и согласия донора

085. C этической проблемой репродуктивной идентичности человека максимально связана пересадка:

4) головного мозга

5) половых желез

086. Донорство есть вид деятельности, которая с позиций христианской нравственности мотивирована:

1) финансовой выгодой

2) призванием любви и состраданием, волей к самопожертвованию

3) солидарностью на взаимовыгодных условиях

4) желанием счастья и здоровья человека

087. Гетерологичные пересадки (ксенотрансплантация) недопустимы для религиозного сознания тоталитарной секты «свидетелей Иеговы» вследствие:

1) видового различия человека и животного

2) возможности кризиса идентичности у человека

3) сущностного Богоподобия человека

4) сосредоточения души живого существа в его крови

088. Формирование современных медицинских критериев смерти человека обусловлено:

1) морально-мировоззренческим пониманием сущности человека

2) развитием медицинской техники

3) потребностью трансплантационной медицины

4) уважением чести и достоинства человека

089. В Российской Федерации пересадка органов регулируется:

1) концепцией “испрошенного согласия”

2) презумпцией согласия (концепцией “неиспрошенного согласия”)

3) ничем не регулируется

090. В России трансплантация может проводится без согласия донора, если донор:

1) особо опасный преступник, осужденный на пожизненное заключение

2) гражданин иностранного государства

3) гражданин страны, находящейся в состоянии войны с Россией

4) психически неполноценный

5) донор — умерший человек, причем ни он, ни его родственники не протестовали против использования его органов

Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 142 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Еще примеры тестов с ответами / остальное / биоэтика

001. К формам социальной регуляции медицинской деятельности не относится:

002. Основным отличительным признаком профессиональной этики врача является:

1) право на отклоняющееся поведение;

2) осознанный выбор моральных принципов и правил поведения;

3) уголовная ответственность за несоблюдение профессиональных этических норм;

4) безусловная необходимость подчинять личные интересы корпоративным;

5) приоритет интересов медицинской науки над интересами конкретного больного.

003. Моральное регулирование медицинской деятельности от правового отличает:

1) свобода выбора действия;

2) произвольность мотива деятельности;

3) уголовная безнаказанность;

4) социальное одобрение;

5) наличие денежной заинтересованности.

004. Биомедицинская этика и медицинское право должны находиться в состоянии:

2) медицинское право — приоритетно;

3) должен быть выдержан приоретет биомедицинской этики;

4) биомедицинская этика — критерий корректности медицинского права;

5) медицинское право определяет корректность биомедицинской этики.

005. Ценность человеческой жизни в биомедицинской этике определяется:

1) возрастом (количество прожитых лет);

2) психической и физической полноценностью;

3) расовой и национальной принадлежностью,

4) финансовой состоятельностью;

5) уникальностью и неповторимостью личности.

006. Консервативную этическую традицию в биомедицинской этике формируют два основных учения: а) гедонизм; б) традиционное христианское мировоззрение; в) прагматизм; г) этика Канта; д) фрейдизм. Выберите правильную комбинацию ответов:

007. Либеральная позиция в биомедицинской этике опирается на: а) ветхозаветную мораль; б) учение Ф. Ницше; в) прагматизм; г) стоицизм; д) платонизм. Выберите правильную комбинацию ответов:

008. Для деонтологической модели отношений врач-пациент основным принципом является:

1) исполняй долг;

2) не прелюбодействуй;

3) храни врачебную тайну;

4) помоги коллеге;

5) принцип невмешательства.

009. Для современной модели профессиональной морали — биоэтики — основным принципом является:

1) принцип исполнения долга;

2) принцип «не навреди»,

3) принцип приоритета науки;

4) принцип приоритета прав и уважения достоинства пациента;

5) принцип невмешательства.

010. «Конвенция о правах человека и биомедицине» (1997) при использовании достижений биологии и медицины защищает и гарантирует все перечисленное, кроме:

1) уважения достоинства человека;

2) индивидуальности каждого человеческого существа;

3) уважения целостности и неприкосновенности личности;

4) соблюдения прав человека и основных свобод;

5) обеспечения экономической выгоды и материального интереса.

1)11. «Конвенция о правах человека и биомедицине» (1997) при использовании достижений биологии и медицины объявляет приоритетными:

1) интересы и благо человеческого существа;

2) интересы общества;

3) интересы науки и научного прогресса;

4) интересы трудоспособного населения;

5) другие интересы.

912. Вмешательство в сферу здоровья человека может осуществляться:

1) на основании свободного, осознанного и информированного согласия больного;

2) на основании медицинских показаний;

3) на основании редкости картины заболевания и его познавательной ценности;

4) на основании требования родственников;

5) на основании извлечения финансовой выгоды.

913. Понятие «информированное согласие» включает в себя все, кроме:

1) информации о цели предполагаемого вмешательства;

2) информации о характере предполагаемого вмешательства;

3) информации о возможных негативных последствиях;

4) информации о связанном с вмешательством риске;

5) информации о несомненном приоритете пользы вмешательства по сравнению с возможным риском.

914. Действующий Закон РФ «О лекарственных средствах» запрещает проведение клинических исследований лекарственных средств на: а) студентах вузов; б) гражданах иностранных государств; в) военнослужащих; г) лицах, отбывающих наказания в местах лишения свободы, находящихся под стражей в следственных изоляторах. Выберите правильную комбинацию ответов:

915. Критериями, определяющими начало человеческой жизни, являются: а) формирование нервной ткани плода; б) формирование дыхательной системы плода; в) первое сердцебиение; г) моральный статус человеческого эмбриона, включенного в систему нравственных взаимоотношений между людьми; д) слияние женской и мужской половых клеток. Выберите правильную комбинацию ответов:

5) ничего из перечисленного.

016. Основанием допустимости аборта в либеральной идеологии является:

1) свобода женщины и отрицание личностного статуса плода;

2) права ребенка;

3) неприкосновенность частной жизни;

4) существование медицинской операции по искусственному прерыванию беременности;

5) ничего из перечисленного.

017. Этическая неприемлемость «аномальной техники деторождения» связана:

1) с признанием и осуждением неполноценности супруга (супруги) и попыткой найти ему (ей) замену (в случае использования донорского материала);

2) с легализацией неполных и нетрадиционных семей;

3) с уничтожением «лишних» человеческих эмбрионов;

4) с обесцениванием ценности и значения материнства и материнской любви в случаях легализации «суррогатного материнства»;

5) со всеми перечисленными факторами.

018. Смерть пациента наступила в результате принятия им превышенной дозы обезболивающего препарата, предписанной врачом по просьбе пациента. Это действие классифицируется как:

1) активная добровольная прямая эвтаназия;

2) активная добровольная непрямая эвтаназия;

3) пассивная добровольная прямая эвтаназия;

4) пассивная добровольная непрямая эвтаназия;

5) ничего из перечисленного.

019. С позиций действующего Уголовного Кодекса РФ под понятие «преступление» подпадают следующие действия врача:

1) умышленное причинение тяжкого вреда здоровью;

2) заражение ВИЧ-инфекцией;

3) принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации;

4) неоказание помощи больному;

5) все перечисленное.

020. Необоснованность эвтаназии с. медицинской точки зрения определяется:

1) шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента;

2) нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь;

3) нарушением моральной заповеди «не убий»;

4) блокированием морального стимула развития и совершенствования медицинских знаний и медицинских средств борьбы со смертью;

5) всеми пеоечисленными факторами.

021. Использование реанимационного оборудования у пациента, находящегося в безнадежном состоянии, является:

1) злоупотреблением терапевтическими средствами;

2) реализацией принципа «борьбы за человеческую жизнь до конца»;

3) признаком низкой квалификации специалиста;

4) отсутствием у врача Нравственного чувства и этической культуры;

5) обязательным при наличии у пациента страхового полиса.

022. Этичность изъятия органов от мертвого донора предполагает:

1) отсутствие моральных и законодательных ограничений;

2) условие высказанного при жизни и юридически оформленного согласия донора;

3) условие отсутствия высказанных донором при жизни возражений против забора органов у его трупа;

4) условие согласия родственников;

5) беспрепятственность в интересах науки и общества.

023. Изъятие органов и тканей от мертвого донора в Российской Федерации:

1) осуществляется беспрепятственно, в интересах науки и общества;

2) осуществляется согласно принципу «презумпции несогласия»;

3) осуществляется согласно принципу «презумпции согласия»;

4) осуществляется в соответствии с морально-религиозными ценностями;

5) не регламентировано законодательством.

024. Определяющим фактором в формировании современных медицинских критериев смерти человека является:

1) морально-мировоззренческое понимание сущности человека;

2) развитие медицинской техники и потребности трансплантационной медицины;

3) экономические условия;

4) уважение чести и достоинства человека;

5) ничего из перечисленного.

025. В России трансплантация может проводиться без согласия донора, если донор:

1) особо опасный преступник, осужденный на пожизненное заключение;

2) гражданин иностранного государства;

3) гражданин страны, находящейся в состоянии войны с Россией;

4) психически неполноценный;

5) умерший человек, причем ни он, ни его родственники не протестовали против использования его органов.

026. При выявлении наследственного заболевания у развивающегося плода судьбу этого плода (продолжение беременности или аборт) в праве решать:

1) только врачи-профессионалы;

2) только родители;

4) религиозные объединения;

5) государственные органы здравоохранения.

.027. Генетическое прогностическое тестирование производится:

1) только в лечебных целях;

2) только в целях медицинских научных исследований;

3) с целью осуществления искусственного отбора населения;

4) с целью создания благоприятных социальных условий для лиц с повышенными интеллектуальными способностями;

5) с целью создания совершенного общества с помощью искусственного отбора.

028. Право врача на лжесвидетельство безнадежному больному не может быть универсальным по причине существования:

1) юридического положения об информированном согласии;

2) моральной заповеди «не лжесвидетельствуй»;

3) разнообразия психоэмоциональных характеристик личности;

4) различий в ценностно-мировоззренческих представлениях людей;

5) по всем перечисленным причинам.

029. К верному определению справедливости относится:

1) справедливость — это правильное распределение материальных благ и денежных средств;

2) справедливость — это равенство;

3) справедливость — это принцип, регулирующий отношения между людьми;

4) справедливость — это воздаяние «лучшим за лучшее»;

5) справедливость- это ситуационная польза, действие, результат.

030. Идея справедливости в медицине реализуется в форме:

1) милосердия врачей;

2) безвозмездной помощи больному человеку;

3) высокой оплаты труда медицинских работников;

4) одинаково высокого уровня медицинской помощи всем людям;

Кафедра философии, биомедицинской этики и гуманитарных наук

бет 17/23
Дата 12.07.2016
өлшемі 5.73 Mb.

Тема 8: Классические проблемы биоэтики (эвтаназия), их антиномический характер и интервальная (контекстно-зависимая) методология разрешения.

Задание для самоподготовки к занятию:


  • Вопросы семинара:

1. Эвтаназия: история вопроса. Понятие эвтаназии и ее виды.

2. Феномен доктора Дж.Кеворкяна (помощь в смерти). Этические проблемы эвтаназии. Понятие «скользкий склон».

3. Паллиативное лечение. Хосписное движение как альтернатива «смерти с участием врача».


  • Темы рефератов:

1. Дилемма доктора: проблема эвтаназии.

2. Принцип автономии и право на добровольную эвтаназию

4. Культурно-религиозные и философско-нравственные аспекты смерти человека.


  • Темы докладов и презентаций:

1. Проблема суицида: морально — психологический аспект.

2. Проблема эвтаназии: морально-психологический аспект. «Умирание с достоинством».

3. Смерть как «стадия жизни». Опыт паллиативного лечения.

4. Паллиативное лечение и хосписное движение.


  • Особое внимание обратить на определение понятий: эвтаназия, «скользкий склон», хоспис, паллиативное лечение

  • Ознакомиться с информациейпо литературе:

1. Моисеев В.И., Плютто П.А. Биомедицинская этика. СПб., 2011 С. 17-22

2. Бартко А.Н., Михайловска-Карлова Е.П. Биомедицинская этика. Часть 2. сайт кафедры философии МГМСУ http://philosophy-msmsu.narod.ru/Students.html С. 179-200

3. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. http://www.orthomed.ru/archive/KBE/Textbook/textbook.htm
Основные проблемы:

ЭВТАНАЗИЯ обозначает сознательное и умышленное действие, направленное на прерывание жизни другого человека, и предусматривает следующие условия: объект действия — дееспособный и располагающий всей полнотой информации человек, имеющий неизлечимое заболевание и добровольно попросивший о прерывании своей жизни. Субъект действия знает о состоянии объекта и его желании умереть и совершает действие, основной целью которого является прерывание жизни объекта эвтаназии; действие производится из сострадания и без материальной заинтересованности.

ВИДЫ ЭВТАНАЗИИ: Прежде всего, различают активную и пассивную эвтаназию. Активная эвтаназия — это введение врачом летальной дозы препарата. При пассивной эвтаназии прекращается оказание медицинской помощи с целью ускорения наступления естественной смерти. Западные специалисты, например, Совет по этике и судебным делам Американской Медицинской Ассоциации, вводят понятие «поддерживаемое самоубийство». От активной эвтаназии оно отличается формой участия врача. «Поддерживаемое самоубийство» — это содействие врача наступлению смерти пациента с помощью обеспечения необходимыми для этого средствами или информацией (например, о летальной дозе назначаемого снотворного). Кроме этого, вводится градация «добровольной», «недобровольной» и «непреднамеренной эвтаназии (невольной)».

ЭВТАНАЗИЯ КАК ПРИМЕР БИОЭТА. Эвтаназия как биоэт-действие (деяние).

Эвтаназия – деяние (действие или бездействие) врача по умерщвлению больного. Структура этого деяния как биоэта может быть рассмотрена с существующих в этой области либеральной и консервативной позиций.

ЛИБЕРАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМЫ ЭВТАНАЗИИ, разрешая некоторые виды эвтаназии, оперирует понятиями «права больного на смерть», в том числе на «достойную смерть», апеллирует к идее милосердия к страдающему больному или к его близким.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ПОЗИЦИЯ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМЫ ЭВТАНАЗИИ, наоборот, склонна запрещать любые виды эвтаназии, утверждая непринадлежность жизни человека ему самому и обращая внимание на опасность так называемого «скользкого склона» возможности неконтролируемого расширения практики эвтаназии при первоначальном допущении даже редких и ограниченных ее случаев.

Итак, разрешение ограниченной эвтаназии либералами и полное ее запрещение консерваторами – вот два возможных редукта в этой области. Но чего же именно это редукты? Этот вопрос не кажется простым, и уходит он корнями, как представляется, в следующие предпосылки.

КАК МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДСТАВЛЕНА ПРОБЛЕМА ЭВТАНАЗИИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ИДЕИ СТРАДАНИЯ?

Причиной эвтаназии является страдание человека, ставящее под вопрос смысл самого его существования. Либералы стоят здесь на позиции допущения подобного рода страдания, то есть утверждается как бы, что «существует обессмысливающее жизнь страдание», в то время как консерваторы пытаются найти смысл в любом страдании человека, полагая смысл человеческого существования неотрицаемым никаким страданием. Они как бы говорят: «всякое страдание осмысленно».

Читайте также:  Внезапная потеря зрения у пожилых людей

ПРОБЛЕМА ЭВТАНАЗИИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ УРОВНЕЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО Я:

Представляется, что подобные позиции могли бы быть скоординированы между собой введением уровней человеческого Я. Выделим для простоты только два таких уровня, называя их условно «малое Я» и «большое Я».

Определить их можно следующим образом. Все то, что может вытерпеть малое Я, может вытерпеть и большое Я (момент включения малого Я в большое). В то же время существует такое страдание, которое может вытерпеть большое Я, но не способно вытерпеть малое Я (момент отличия большого Я от малого).

Соединение этих двух моментов определяет большое Я как с избытком включающее в себя Я малое.

ПОЗИЦИИ ЛИБЕРАЛОВ И КОНСЕРВАТОРОВ В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМЫ ЭВТАНАЗИИ:

Можно было бы сформулировать здесь следующие определения. Либералы как бы говорят, что есть только малое Я, для которого в определенных условиях (интервал эвтаназии) существуют непереносимые страдания. Поскольку большого Я нет, то нет и такой инстанции, которая могла бы оправдать подобное страдание, так что малое Я получает санкцию на свое уничтожение.

Консерваторы же, наоборот, принимают словно только большое Я и призывают учитывать исключительно его определения. Любое страдание, говорят как бы они, переносимо большим Я, и потому нет ничего и ни в каких страданиях, что могло бы позволить это Я уничтожить.

ПРОБЛЕМА ЭВТАНАЗИИ КАК НЕКОТОРОГО ВИДА БИОЭТА:

Если эти две позиции представляют собой две редукции третьего состояния, то остается лишь один способ помыслить это третье состояние – допустить одновременное существование малого и большого Я личности. Но как же в этом случае проявит себя проблема эвтаназии?

Положим, что вновь возникает непереносимое для малого Я страдание, которое, однако, переносимо и осмысленно с точки зрения большого Я. В этом случае мы имеем дело с некоторым транс-Я, которое сквозит через малое и большое Я, будучи способным как отождествлять себя с каждым из них, так и перетекать в своих определениях от одного из них к другому.

В этом случае действия врачей должны, по-видимому, определяться природой транс-Я конкретного больного в конкретной ситуации, предполагая транс-практику деятельности, также способную определять себя по-разному в разных обстоятельствах.

С одной стороны, консерваторы могут быть правы в том, что мы должны пытаться повлиять на определения транс-Я пациента в направлении отождествления с его большим Я, и здесь важную роль может сыграть духовное воздействие на больного.

С другой стороны, в конкретных условиях для конретного человека может возникнуть ситуация необратимого отождествления его транс-Я с его малым Я. В этом случае в законодательствах ряда стран допускается возможность использования эвтаназии, но для этого необходим критерий необратимого отождествления транс-Я с малым Я больного при условии существования непереносимого для его малого Я страдания (назовем его для краткости критерием экстра-страдания, поскольку в этом случае речь идет о непереносимом малым Я страдании — страдании, выходящем за границы (экстра) переносимости малого Я).

УСЛОВИЯ ДОБРОВОЛЬНОЙ ЭВТАНАЗИИ, ПРИНЯТЫЕ КОРОЛЕВСКОЙ ГОЛЛАНДСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИЕЙ: С этой точки зрения можно посмотреть на условия добровольной эвтаназии, принятые, например, Королевской голландской медицинской ассоциацией в 1973 г. Это следующие требования:

1) только врачи могут практиковать эвтаназию (условие более объективного уровня осуществления деяния эвтаназии),

2) просьбы об эвтаназии должны быть сделаны компетентными пациентами (это критерий обладания пациентом достаточным сознанием, достаточным уровнем эго, Я),

3) решения пациентов должны быть недвусмысленными, неоднократными и хорошо документированными (этим удостоверяется выраженность экстра-страдания как достаточного мотива принятия решения),

4) практикующий врач должен консультироваться с другим врачом (интерсубъектность как дополнительный фактор усиления объективности в принятии решения),

5) пациент не должен испытывать давление в принятии им решения (в принятии решения должно быть задействовано только эго, Я пациента),

6) пациент должен испытывать невыносимую боль или страдание, без перспективы их устранения (экстра-характер страдания для малого Я больного),

7) никакие другие меры не могут быть доступны, которые улучшили бы состояние и были бы приемлемы для пациента (условие физической неустранимости страдания и условие необратимого отождествления транс-Я пациента со своим малым Я).

Таким образом, это в самом деле возможный критерий экстра-страдания, на основании которого делается вывод о допустимости использования эвтаназии.

ВИДЫ БИОЭТОВ В ПРОБЛЕМЕ ЭВТАНАЗИИ: Это биоэт-объект транс-Я, которое может редуцироваться в свой биоредукт малого Я и эторедукт большого Я.

Это биоэт-деяние, которое можно было бы назвать пара-эвтаназией, способное редуцировать себя биоредуктом проведения эвтаназии и эторедуктом запрета на эвтаназию.

Разделяет два последние редукта критерий экстра-страдания, формулировка которого представляет такую же проблему в этой области, как формулировка подобных же пограничных критериев, разделяющих био- и эторедукты в проблеме статуса эмбриона и смерти-умирания. И в случае эвтаназии мы видим существование смешанной природы биоэтов с возможными редукциями к их чистым состояниям и проблемой формулировки своего рода критерия редуктивной демаркации, разделяющего подобные редукты.

ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ применимо к пациентам всех возрастов — от ребенка с раком до пожилых людей, приближающихся к смерти. Главным аспектом паллиативного лечения, требующим особого внимания, является контролирование болевых ощущений. Врач, работающий с умирающим пациентом, должен иметь необходимые для этого навыки, а также, при необходимости, возможность консультаций со специалистами по паллиативному лечению. Кроме этого, врач не должен оставлять умирающего пациента и должен продолжать заботиться о нем, даже если лечение уже бесполезно.

ХОСПИС – это учреждение, где стараются создать условия, приближенные к домашним. В хосписе неизлечимо больным пациентам обеспечивается достойное завершение жизненного пути.

Паллиативная помощь, в том числе и в хосписах, должна основываться на следующих принципах:

— поддержание жизни и приучение к отношению к смерти как к естественному процессу: не ускорять и не оттягивать наступление смерти;

— устранять боль и другие тягостные симптомы;

— сочетать физическую и духовную поддержку;

— предлагать систему поддержки с целью помочь пациенту;

— насколько это возможно, обеспечить ведение активного образа жизни до самой смерти;

— предлагать поддержку семье больного.


  • Выполнить тестовые задания:

Выберите все правильные ответы:

1. Эвтаназия – это в переводе с греческого:

1) «легкая смерть» +

2) этическое направление

3) вид трансплантации

4) раздел философии

2. Термин «эвтаназия» впервые употребил:

4) К.Маркс
3. Недопустимость эвтаназии с позиций нравственной антропологии христианства связана с:

1) нарушением заповеди “не убий”

2) спасительностью страданий

3) возможностью приобщения человека к опыту воскресения

4) все перечисленное +
4. Необоснованность эвтаназии с медицинской точки зрения определяется:

1) шансом на выздоровление и возможностью изменения решения пациента

2) нарушением предназначения врача спасать и сохранять человеческую жизнь

3) нарушением моральной заповеди “не убий”

4) со всеми перечисленными факторами +
5. Активная эвтаназия отличается от пассивной:

1) отсутствием согласия или просьбы пациента о лишении жизни

2) приоритетностью решения врача перед решением пациента о прекращении

3) активным, деятельным, вмешательством врача в процесс прекращения жизни по просьбе пациента +

4) умышленным или преднамеренным лишением жизни человека

6. Недопустимость эвтаназии определяется:

1) нарушением принципа «не навреди» +

2) возможность диагностической ошибки

3) отсутствие необходимого оборудования

4) недостаточным опытом медперсонала


  • Разобрать ситуационные задачи:

1. Молодой человек, 19 лет, термические ожоги лица, дыхательных путей, ампутированные руки, полностью ослепший. Лечение не помогает. Мать-врач по профессии, ухаживая за ним, постоянно испытывала муки от беспомощности, так как обезболивающие препараты не помогали, а сын одолевал ее просьбами помочь уйти из жизни, которая стала для него невыносимой. В конце концов, мать поддалась на уговоры, написала завещание, сделав сыну смертельный укол, сама в целях самоубийства выпила горсть таблеток снотворного. Ее спасли и возбудили уголовное дело за умышленное убийство, но после расследования, ссылаясь на психическое расстройство, оно было прекращено.

Вопрос: можно ли оценить действия матери как эвтаназию?

Да. Это активная эвтаназия. Налицо — настойчивая просьба пациента, его страдания и безнадежность состояния, безболезненная смерть, мотив действий матери – сострадание, мать молодого человека – врач. Поскольку в России эвтаназия запрещена законом, постольку против матери было возбуждено уголовное дело.

2. Новорожденный страдает атрезией заднего прохода и болезнью Дауна. Немедленное хирургическое вмешательство позволило бы спасти жизнь новорожденного, но его интеллект не превысил бы со временем уровня 4-х летнего ребенка, а продолжительность жизни составила бы около 20 лет. Родители отказываются от операции.

Вопрос: имеет ли место эвтаназия в этом случае?

Да, пассивная эвтаназия. Отказ родителей от операции означает согласие на умерщвление ребенка, так как этот ребенок умрет без оказания медицинской помощи. Статья 20-я «Основ…» закрепляет право пациента или его законного представителя (в данном случае родители) отказаться от медицинской помощи. Статья 45-я «Основ…» запрещает эвтаназию, которая предполагает, в частности, «прекращение искусственных мер по поддержанию жизни». Здесь как раз тот случай, когда различные статьи одного законодательства входят в противоречие друг с другом (статьи 45 и 20).

3. Больная, страдавшая тяжелой формой полиомиелита в течение 20 лет, находилась на искусственном дыхании в нейрореанимационном отделении. Она была почти полностью обездвижена, могла двигать только одним пальцем ноги. И, тем не менее, она ни разу не выразила желания умереть, наоборот – очень хотела жить, боялась смерти в связи с отказом в работе дыхательного аппарата. Она смотрела телевизионные передачи, виделась с сыном, своими коллегами по работе. (Деонтология в медицине: В 2-х т.-М.,1988. Т.1, с. 282)

Вопрос: относится ли больная к категориям пациентов, от которых может поступить просьба об эвтаназии? Поясните.

Да, больная относится к категории больных, от которых может поступить просьба об эвтаназии. «Может», но не обязательно поступит. Данный случай как раз это и подтверждает.

4. «…если попытка реанимации действительно представляет для семьи тягость, которая не может быть им (врачом) осознана, а ею (семьей) может, семье дозволено, законом, настаивать на прекращении реанимационных мероприятий, а врачу в таком случае полагается подчиниться ей». (Папа Пий ХII,1957 г.)

Вопрос: каково отношение к эвтаназии папы Пия ХII?

Католическая церковь одна из первых выработала свою позицию относительно биомедицинских проблем. В словах папы Пия Х11 выражено осторожное допущение пассивной эвтаназии (в форме прекращения реанимационных мероприятий). Если семья пациента настаивает на прекращении реанимационных мероприятий, то врачу полагается «подчиниться» просьбе семьи.

5. «Прямое убийство человека, даже по его просьбе, представляет собой зло. Любая врачебная процедура, единственным и немедленным следствием которой является смерть человеческого существа, есть прямое убийство. Эвтаназия (убийство из милосердия) во всех ее формах запрещается. Отказ от применения ординарных средств сохранения жизни приравнивается к эвтаназии». (Из «Этических директив для католических больниц»)

Вопрос: какой вид эвтаназии осуждается «директивами»? Поясните.

«Этические директивы для католических больниц» осуждают, по всей видимости, активную эвтаназию. Они подчеркивают недопустимость врачебных процедур, «единственным и немедленным следствием которых является смерть». Такая цель характеризует именно активную эвтаназию. Значит, смерть как следствие применения обезболивающих препаратов допускается и не оценивается как эвтаназия. К тому же в директивах отказ от применения неординарных(экстраординарных) мер не расценивается как эвтаназия.

— Что такое эвтаназия? Допустима ли смерть из сострадания? Аргументируйте свой ответ.

— Виды эвтаназии. Какие из них допускаются в медицинской практике и почему?

— Какими этическими принципами руководствуются сторонники и противники эвтаназии, и чем Вы объясните, что при реализации одних и тех же принципов, избираются альтернативные решения?

— Что значит «скользкий склон» в проблеме эвтаназии?

— Каковы либеральная и консервативная этические позиции по проблеме эвтаназии?

— В чем особенность эвтаназии как биоэта?

— Как может быть представлена проблема эвтаназии с точки зрения идеи страдания?

— Как могла бы быть представлена проблема эвтаназии с точки зрения уровней человеческого Я?

— В чем особенности работы хосписов и каковы их задачи?


  • Вопросы к зачету:

1. Проблема содействия в самоубийстве.

2. Эвтаназии: история вопроса. Эвтаназия: понятие и виды. Современное состояние проблемы.

3. Этика уважительного обращения с человеческим телом.

Тема 9: Новые репродуктивные технологии. Методы искусственной инсеминации. Этические проблемы замороженных эмбрионов и банков спермы. Экстракорпоральное оплодотворение (суррогатное материнство).

Задание для самоподготовки к занятию:


  • Вопросы семинарского занятия:

1. Морально-этические проблемы искусственной инсеминации донором.

2. Морально-этические проблемы экстракорпорального оплодотворения.

3. Морально-этические проблемы суррогатного материнства.


  • Темы рефератов:

1. Этические проблемы начала человеческой жизни: проблема статуса эмбриона.

2. Этические проблемы новых «технологий зачатия» (оплодотворение in vitro, клонирование).

3. Этические проблемы пренатальной диагностики.


  • Темы докладов и презентаций:

1. Моральные проблемы материнства и «суррогатного» материнства.

2. Искусственное оплодотворение в этических учениях мировых религий.

3. Моральные проблемы искусственного оплодотворения и «суррогатного материнства»


  • Особое внимание обратить на определение понятий: репродуктивные технологии, искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство

  • Ознакомиться с информациейпо литературе:

1. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. http://www.orthomed.ru/archive/KBE/Textbook/textbook.htm

2. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011) Статья 55 http://www.rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html

Основные проблемы:
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

Репродуктивные технологии — это борьба врача за возможность возникновения жизни.

Этические аспекты репродуктивных технологий – это рассмотрение техники репродуктивных технологий (а значит врача, использующего новые репродуктивные технологии в отношении пациента) сквозь призму блага, добра и зла.

Моральные проблемы вокруг новых репродуктивных технологий разворачиваются по поводу понимания цели и смысла репродуктивных технологий. Применение вспомогательных репродуктивных технологий позволяет преодолеть недуг бесплодия и в то же время представляет собой угрозу для физического здоровья и духовной целостности человека, для сохранения нравственных устоев общества.

Крайний КОНСЕРВАТИЗМ (к которому примыкает религиозная точка зрения) выдвигает против использования НРТ следующие аргументы:

1) метод искусственного оплодотворения может стать косвенной поддержкой тенденции «асексуального размножения» и в итоге основанием принципиальных сдвигов в традиционных формах семейно-брачных отношений;

2) в результате повсеместного использования НРТ станут возможны культурологические, демографические сдвиги в результате изменения структуры семейно-брачных, родственных отношений (гомосексуальные семьи);

Читайте также:  Евгений слогодский зрение сверхзрение ясновидение вебинар 2013

3) каждый из методов искусственного оплодотворения увеличивает риск перинатальной патологии и тяжелую неврологическую инвалидность с детства:

4) новые методики предполагают уничтожение «избыточных» или «бесперспективных» человеческих эмбрионов, либо их криоконсервацию с последующим применением в исследовательских, медицинских или коммерческих целях. Использование новых технологий порождает соблазн рассматривать формирующуюся жизнь как продукт, который можно выбирать согласно собственным склонностям и которым можно распоряжаться наравне с любыми другими продуктами человеческой деятельности. Человеческая жизнь становится предметом купли-продажи.

С точки зрения консервативной позиции поддержка на законодательном уровне репродуктивных технологий ведет к:

1) косвенной поддержке инвертированных лиц (гомосексуализм мужской и женский);

2) весьма проблематичной в нравственном отношении перспективе воспитания детей в неполных семьях;

3) возможным деформациям института семьи в сторону увеличения неполных семей и реальном росте числа детей, рожденных вне брака;

4) неизбежным изменениям нравственного сознания, которые будут связаны с обесцениванием таких ценностей, как «любовь», «братство», «альтруизм», «милосердие» и других, близких с ними понятий, коренящихся в биофизиологической «плоти» человеческих взаимоотношений.

Позиция русской православной Церкви в отношении различных видов репродуктивных технологий:

1. Рождение детей — одна из основных, но не единственная цель брачных отношений, основанных на пожизненной и всецелой верности мужчины и женщины, соединенных благословенным от Бога союзом любви. Испрашивая супругам в молитвах брачного венчания дар целомудрия и «плод чрева на пользу», Православная Церковь не может считать нравственно оправданными любые пути к деторождению, если они связаны с нарушением достоинства богоподобной человеческой личности, а также целостности супружеских отношений, которая несовместима с вторжением в них третьей стороны. По мнению ряда православных ученых и богословов, может считаться допустимой искусственная инсеминация половыми клетками мужа, как ненарушающая целостность брачного союза. При этом основой этого союза остается долг любящих супругов — принять друг друга и с теми недугами, какие у них есть.

2. Донорство половых клеток размывает семейные взаимоотношения, поскольку предполагает наличие у ребенка «генетических» родителей, которым противопоставляются родители «социальные». В отличие от благородного по своим мотивам усыновления (удочерения) детей, уже лишившихся «генетических родителей», когда приемные родители восполняют недостаток любви и родительского попечения о них, такая практика, напротив, поощряет анонимное отцовство или материнство, заведомо освобожденное от всяких обязательств по отношению к своим «генетическим» детям. Следует помнить и о том, что анонимность донорства открывает возможность для непреднамеренного инцеста.

3. «Суррогатное материнство» — вынашивание оплодотворенной яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребенка «генетическим родителям», даже в тех случаях, когда оно осуществляется на не коммерческой основе, противоестественно и морально недопустимо. Травмируя как вынашивающую мать, так и дитя, этот метод пренебрегает той глубокой эмоциональной и духовной близостью, которая устанавливается между матерью и младенцем во время беременности , и провоцирует кризис идентичности у ребенка (которая мать — настоящая?)

4. С православной точки зрения все разновидности экстракорпорального оплодотворения, включающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение «избыточных эмбрионов», предоставляются нравственно недопустимыми на основании признания человеческого эмбриона носителем человеческого достоинства. Сегодня большинство ученых и богословов согласны в том, что формирование человеческого эмбриона является началом человеческой жизни и связано с фундаментальным правом человеческой личности не быть «биологическим объектом» для разного рода экспериментов.

5. Безнравственным является и лишение жизни зачатого человеческого существа по причине нежелательного для родителей пола или наличия врожденного недуга.

6. Реализация «репродуктивных прав» одиноких женщин с использованием донорской спермы нарушает право будущего ребенка иметь отца. Использование репродуктивных технологий для обеспечения тех же «репродуктивных прав» лиц с «нестандартной сексуальной ориентацией» неизбежно способствует разрушению традиционных форм семейных отношений.

7. Нельзя забывать и о том, что применение репродуктивных технологий связано с угрозой развития онкологических заболеваний у женщин (в результате гормональной гиперстимуляции овуляции) и с частыми нарушениями здоровья у зачатых таким образом детей. Испытывая глубокую тревогу в связи с обозначившимися тенденциями, мы считаем своим долгом свидетельствовать об опасностях, ожидающих общество в результате искажения общепринятых нравственных норм, которые лежат в основе его жизни. Не будучи противниками развития науки и применения ее достижений для блага людей, мы напоминаем о необходимости трезво и ответственно учитывать этические последствия внедрения новых технологий».

РПЦ считает: «… пути к деторождению, не согласные с замыслом Творца жизни, Церковь не может считать нравственно оправданными. Если муж или жена неспособны к зачатию ребенка, а терапевтические и хирургические методы лечения бесплодия не помогают супругам, им следует со смирением принять свое бесчадие как особое жизненное призвание»(Основы социальной концепции Русской Православной Церкви // Информационный бюллетень ОВЦС Московского Патриархата . 2000. — № 8. — С. 76.)

ЛИБЕРАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ напротив, отмечает как положительные моменты использования репродуктивных технологий то, появление ребенка в бесплодной семье или у бесплодного одного из супругов – благоприятно отражается на семье, женщине и следовательно, обществе. Для либеральной позиции определяющим мировоззренческим контекстом «новых технологий зачатия» является либеральная идеология с ее высшими ценностями «прав и свобод» человека и материалистическим основанием. Основной принцип либеральной позиции по отношению к искусственному оплодотворению — это «право каждой женщины иметь ребенка». Это подтверждает и российское законодательство. Третье положение статьи 55 «Применение вспомогательных репродуктивных технологий » в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (2011) гласит: «Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство».

ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 ноября 2011 года N 323-ФЗ

Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий

1. Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

2. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.

5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей.

7. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.

8. При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных.

9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

10. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.


  • Выполнить тестовые задания:

Выберите все правильные ответы:

1. Консервативное отрицательное отношение к контрацепции определяется всеми перечисленными факторами, кроме:

1) разрушения традиционных представлений о предназначении семьи

2) подавления функции продолжения рода

3) связанного с ней культивирования “освобожденной сексуальности”

4) привлекательности образа Дон Жуана в мировой литературе +
2. На признание этической допустимости суррогатного материнства при искусственном оплодотворении in vitro в исламе влияет:

1) допущение, что вынашивающей матерью может быть вторая жена мужа +

2) запрещение донорство яйцеклеток

3) оценка суррогатного материнства как морально недопустимого явления

3. В России разрешены следующие репродуктивные технологии:

1) экстракорпоральное оплодотворение

2) суррогатное материнство

3) и то, и другое +

4) ни то, ни другое
4. Этическая неприемлемость “аномальной техники деторождения” (ИИД, ЭКО, суррогатное материнство) связана:

1) с нарушением права ребенка быть рожденным в традиционном браке естественным путем

2) с признанием и осуждением неполноценности супруга (супруги) и попыткой найти ему (ей) замену (в случае использования донорских половых клеток)

3) с легализацией неполных и нетрадиционных семей

4) со всеми перечисленными факторами +
5. Массовое внедрение контрацепции не имеет своей целью:

а) утверждение права человека планировать численность своей семьи; б) противостояние религиозным моральным ценностям; в) выполнение различных государственных заказов и международных проектов по поддержанию определенной численности народонаселения в различных регионах мира; г) утверждение библейской заповеди “плодитесь и размножайтесь”


  • Разобрать ситуационные задачи:

1. Мужчина-бизнесмен обратился в Центр репродукции с просьбой: усыновить ребенка от суррогатной матери. Мотив: жена красавица, не хочу видеть ее располневшей, кормящей.

Вопрос: обоснованна ли просьба клиента?

В соответствии с отечественным законодательством искусственное оплодотворение проводится по медицинским показаниям или одинокой женщине. В данном случае мотив «заказчика» — «эстетический». Значит, просьба клиента необоснована.

2. Ларисе 15 лет. Она живет в городе, где учащаются преступления на сексуальной почве. Она приходит в клинику и просит выписать ей рецепт принимаемого внутрь контрацептива для предотвращения возможной беременности в случае, если она станет жертвой преступления на сексуальной почве. Беременность расстроит ее планы относительно будущего образования; кроме этого, в будущем затруднит создание семьи. Лариса утверждает, что не хочет ставить своих родителей в известность о применении контрацептивов, так как те решат, что она собирается заняться сексом со своим молодым человеком. Врач сомневается в истинной мотивации Ларисы и советует ей прийти в клинику с родителями для обсуждения, данного вопроса. Через три дня она приходит вновь и сообщает, что пыталась поговорить об этом с родителями, однако они отказались обсуждать данный вопрос.

Вопрос: как поступить врачу в данной ситуации?

В соответствии с отечественным законодательством пациентка этого возраста (15 лет) имеет право самостоятельно решать вопрос о контрацепции. Документированное заявление пациентки и пояснения врача с точки зрения закона достаточны, чтобы избежать юридического конфликта. Обращаться к родителям напрямую врач не имеет права, так как обязан соблюдать конфиденциальность. С этической точки зрения на совести пациентки или ее родителей оставление этой проблемы без обсуждения.

3. Совершеннолетний неженатый мужчина обращается с просьбой о перевязке семенных канатиков для того, чтобы иметь возможность вести более свободную половую жизнь. Часто имеет дело со случайными партнерами.

Вопрос: допустима ли законом стерилизация мужчины в данном случае?

В соответствии со ст. 37-й «Основ…» медицинская стерилизация может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2-х детей, а при наличии медицинских показаний и согласию гражданина – независимо от возраста и наличия детей. В данном случае мужчина – холостяк, не имеет детей, то есть, второе условие закона не выполнено. Если возраст мужчины более 35 лет, то стерилизация допустима.

4. Замужняя женщина, имеющая детей, обращается с просьбой о перевязывании маточных труб.

Вопрос: имеет ли женщина право на стерилизацию в данном случае? Поясните.

Ответ: Да , имеет право. В соответствии со ст. 37-й «Основ…» медицинская стерилизация может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2-х детей, а при наличии медицинских показаний и согласию гражданина – независимо от возраста и наличия детей.

5. Белая женщина (США) обратилась в центр искусственной репродукции для оплодотворения спермой донора. Желанная беременность наступила, но родившийся ребенок оказался «черным». Мать предъявила к центру репродукции требование о возмещении ей морального вреда, указывая в исковом заявлении, что она любит своего ребенка, но отношение к нему окружающих будет причинять ей нравственные страдания.

Вопрос: какое право отстаивает женщина в своем иске?

Женщина отстаивает право на репродуктивный выбор. Это право было нарушено, так как по закону женшина-реципиент имеет право на информацию о национальности и о внешнем виде донора спермы. Требование компенсации морального ущерба вполне законно.

6. Женщина (США) имплантировала эмбрионы, несмотря на протесты бывшего мужа. Он подал в суд на врача, так как было нарушено его репродуктивное право «быть или не быть отцом».

Вопрос: прав ли бывший муж в своих претензиях?

Российское законодательство не регламентирует отношения лиц в подобных ситуациях. Это связано с недостаточно развитой практикой пересадки и криоконсервации эмбрионов и юридической неразработанностью личностного статуса эмбриона. В представляемом случае из медицинской практики США, муж, вероятно, прав в своих претензиях: его право на репродуктивный выбор нарушено. Разрешение конфликта возможно на пути отказа мужа от прав владения на эмбрионы, если в тамошнем законодательстве нет нормы о потери прав на эмбрионы после развода супругов.

7. США: Криоконсервированные эмбрионы уничтожены без согласия супружеской пары! Решение суда: штраф с лечебного учреждения за материальный ущерб. Вопрос: какое право супружеской пары защищено судом?

Право на распоряжение своими эмбрионами и право на репродуктивный выбор.


  • Контрольные вопросы по теме:

1. В чём заключаются социально – психологические проблемы использования репродуктивных технологий?

2. Этические проблемы новых репродуктивных технологий.


  • Подготовить вопросы к зачету:

    1. Этические проблемы новых репродуктивных технологий
Источники:
  • http://medlec.org/lek-159542.html
  • http://studopedia.net/6_106849_evtanaziya-istoriya-i-logika-problemi.html
  • http://studfiles.net/preview/533490/
  • http://dereksiz.org/kafedra-filosofii-biomedicinskoj-etiki-i-gumanitarnih-nauk.html?page=17