На остроту зрения не влияет ширина зрачка

Диаметр зрачка может меняться при помощи мышечных волокон радужной оболочки. Внутренняя оболочка, являющаяся приемником световой энергии, называется сетчаткой ( ретиной) и состоит из разветвлений волокон зрительного нерва. Свет воспринимается непосредственно окончаниями волокон зрительного нерва. Эти окончания делятся на два вида — колбочки и палочки, светочувствительные свойства которых различны. Колбочки же хорошо различают цветовые оттенки наблюдаемого объекта. В сетчатке глаза содержится около 7 млн. колбочек и 130 млн. палочек. Чувствительность сетчатой оболочки неравномерна. Это объясняется неравномерным распределением. Наибольшей светочувствительностью обладает центральное углубление желтого пятна, где имеются одни только колбочки ( около 4000 шт. При удалении от желтого пятна к периферии количество колбочек уменьшается, а количество палочек увеличивается. Поэтому при ярком свете работает центральная часть сетчатки, а при пониженном освещении — периферийная. Этим объясняется то, что в сумерки человек плохо различает цвета. [1]

Диаметр зрачка влияет на остроту зрения в комплексе с другими факторами. В расширенном состоянии зрачок позволяет большему количеству света проникать в глаз и стимулировать сетчатку; слепое пятно вследствие дифракции света сведено к минимуму. Более узкий зрачок, однако, снижает негативный эффект аберраций хрусталика, упомянутых выше. В целом, зрачок диаметром от 3 до 6 мм способствует ясному зрению. [3]

Диаметр зрачка объектива может быть достаточно большим, например 300 — 500 мм, а схема объектива — простейшей, например из двух простых линз, так как при копировании возможна компенсация основных аберраций в обратном ходе лучей. Большой диаметр линз обеспечивает получение большой зоны видения, из которой можно наблюдать голографический портрет одновременно нескольким зрителям. [5]

Диаметр зрачка человеческого глаза может меняться от 2 до 8 мм. Чем объяснить, что максимальная острота зрения имеет место при диаметре зрачка 3 — 4 мм. [6]

Диаметр зрачка выхода афокальной системы , как уже отмечалось, равен диаметру объектива, деленному на угловое увеличение афокальной системы, или произведению диаметра объектива на линейное увеличение афокальной системы. [7]

Обычно диаметр зрачка 3 — 4 мм, при сильном освещении он может суживаться до 2 мм, а при слабом освещении — расширяться до 8 мм. Непосредственно за зрачком расположен хрусталик, представляющий собой упругое прозрачное тело линзообразной формы. Радиус кривизны поверхностей хрусталика может изменяться при аккомодации глаза. [8]

Определим диаметр зрачка входа . [9]

Зависимость диаметра зрачка da глаза от фоновой освещенности роговицы глаза Фр, измеряемой при работающем лазере, приводится ниже. [10]

Предположим, что диаметр зрачка при наблюдении в призматический бинокль с 8-кратным увеличением равен 5 мм. Каким должен быть диаметр оправы объектива, чтобы увеличение разрешающей силы, получающейся при пользовании биноклем, по сравнению с невооруженным глазом было тоже 8-кратным. [11]

Этот предел опирается на 7-миллиметровый диаметр зрачка , поскольку в этом случае реакция, вызывающая отвращение ( например, закрывание глаза), может отсутствовать из-за отсутствия видимого света. [13]

Острота зрения зависит от диаметра зрачка , который мияст на четкость границ изображения предмета на сетчатке глаза. Размытость границ вызывается сфе-ричегкой аберрацией, которая растет с увеличением диаметра зрачка. С уменьшением диаметра зрачка резкость изображения также ухудшается за счет появления на сетчатке дифракционных колец. Максимальная острота зрения наблюдается при диаметре зрачка 3 — 4 мм. [15]

Острота зрения. Факторы, влияющие на остроту зрения

Острота зрения (visus) – это способность глаза воспринимать раздельно две точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии. Угол, образованный крайними точками рассматриваемого объекта и узловой точкой глаза, называется углом зрения. За норму, соответствующую остроте зрения 1,0, принимается угол зрения, равный 1 минуте. Следовательно, острота зрения – величина обратно пропорциональная углу зрения.

К причинам, влияющим на остроту зрения, относятся: аномалии рефракции, помутнение преломляющих сред, заболевания зрительного анализатора, состояние глазодвигательного аппарата.

Факторы влияющие на ОЗ: место попадания изображения на сетчатку, контраст объекта с фоном, длина воны освещающего света, ширина зрачка, возраст пациента.

Определение остроты зрения (визометрия) осуществляется субъективными методами (основанными на ответах пациента) и объективными (основанными на результатах исследования).

1. Без коррекции

3. С коррекцией дающей макс. зрение (+-)

При исследовании остроты зрения субъективным методом применяют печатные таблицы (Сивцева-Головина, Орловой, кольца Ландольта), проекторы знаков.

Методика исследования остроты зрения следующая. Пациент сидит лицом к таблице (экрану) на расстоянии 5 метров от него. Один глаз прикрыт непрозрачным щитком или ладонью. Пациенту показывают и просят назвать знаки, соответствующие остроте зрения 1,0. Если он все их называет верно, то показывают более мелкие знаки. Так продолжают до тех пор, пока обследуемый не начнет ошибаться. Если пациент ошибался уже в знаках соответствующих остроте зрения 1,0, то показывают более крупные знаки, следующие за ними.

Остроту зрения оценивают по ряду, в котором пациент, правильно называет все знаки. При исследовании по таблицам допускается 1 ошибка в VII-X строчках. При использовании проекторов знаков расстояние до экрана можно варьировать от 3 до 6 метров, а пациент находится рядом с прибором, и ошибок в ответах не допускается.

Таким образом, можно проверить остроту зрения от 0,1 до 1,0-2,0.

Исследование остроты зрения ниже 0,1 проводится разными способами в зависимости от снижения зрительных функций:

1. Определение расстояния, с которого пациент читает оптотипы I ряда. Попросить пациента подойти к таблице и определить расстояние, с которого он видит первую строчку. Рассчитать Vis по формуле Снеллена-Дондерса

,

где — расстояние, с которого пациент видит первую строчку,

— 50 м, т.е. расстояние, с которого оптотипы первой строчки видны под углом зрения в 1 минуту.

2. Проверка способности считать пальцы. Пациенту демонстрируют пальцы на темном фоне (толщина пальцев приравнивается к толщине оптотипов первого ряда) и определяют расстояние, с которого он правильно их считает. Vis рассчитывают по формуле Снеллена-Дондерса.

3. Определение остроты зрения, используя оптотипы Поляка (при Vis=0,09–0,01). Они представляют собой набор кольцевых и линейных оптотипов (рис.25). Их показывают пациенту с разных расстояний, обозначенных под каждым тестом, и просят назвать направление линий или разрыва кольца. Каждому расстоянию соответствует определенная острота зрения.

Рис. 25. Оптотипы Б.Л.Поляка для измерения остроты зрения ниже 0,1

Нистагмовизометрия – метод, основанный на регистрации непроизвольных ритмических движений глазного яблока, т.е. нистагма. Оптокинетический нистагм (ОКН) возникает при наблюдении ряда однородных объектов, быстро перемещающихся в поле зрения. Он может быть вызван у всех людей за исключением тех случаев, когда острота зрения резко снижена, отмечается сужение поля зрения, а также при заболеваниях центральной нервной системы. Таким образом, ОКН возникает в тех случаях, когда глаз различает отдельно движущиеся предметы. Это и было положено в основу метода нистагмовизометрии.

В настоящее время наиболее широкое применение получил прибор «Малыш».

Он представляет собой прямоугольный корпус с экраном 10х10 см. Тест-объекты – движущиеся в горизонтальном или вертикальном направлении чередующиеся светлые и темные полосы разной ширины (от 2 до 50 мм). Пациент может находиться от экрана на расстоянии от 0,5 до 3,3 метра.

Исследование начинают с минимальной ширины полосы (2 мм) и максимального расстояния (3,3 м). Если у пациента ОКН отсутствует, увеличивают ширину полосы и, в случае необходимости, уменьшают расстояние. При появлении ОКН снимают на цифровом табло показания остроты зрения, которые рассчитаны на основании данных ширины полосы и расстояния до экрана. Этот метод можно применять при остроте зрения 0,01-1,0.

Электро-энцефалографический метод основан на изменении биопотенциалов (a-ритма) в затылочных долях человеческого мозга. В ситуациях, когда человек не фиксирует взгляд, отмечаются высокие пики a-ритма, при появлении фиксации они снижаются.

Перед началом исследования пациента просят смотреть на световой фон без знаков и начинают запись фоновой электро-энцефалограммы (ЭЭГ) от затылочных долей головного мозга. Затем на этом фоне показывают тесты определенной величины. Если пациент видит знаки, то биопотенциалы меняют свой характер, что отражается на ЭЭГ. На основании этих данных определяют остроту зрения.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы

Эталон ответа.

1. Слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и носослезный канал.

2. Слеза должна отводиться в полость носа.

3. Да, должна прилегать.

4. Слезный мешок относится к экстраорбитальнымобразованиям.

5. Выворотом слезной точки, разрывом слезных канальцев, воспалением их или слезного мешка, хроническим насморком.

5. К Вам обратился больной спустя один час после того, как получил сильный удар кулаком по глазу. При обследовании больного Вы обнаружили, что зрачок на травмированном глазу черного цвета, широкий и на свет не реагирует, однако острота зрения с диафрагмой диаметром 3 мм хорошая – 0,8.

1. Каким в норме должен быть диаметр зрачка в дневное время при обычном освещении?

2. Какими мышцами обеспечивается изменение величины зрачка?

3. Чем обеспечивается двигательная иннервация мышц, изменяющих величину зрачка?

4. Влияет ли величина зрачка на остроту зрения?

5. Что Вы предположите в данной ситуации?

Эталон ответа.

1. Диаметр зрачка в естественных условиях должен быть около 3 мм.

2. Величина зрачка обеспечивается взаимодействием сфинктера и дилятатора зрачка.

3. Сфинктер получает двигательную иннервацию от глазодвигательного, а дилятатор – от симпатического нервов.

4. При широком зрачке острота зрения снижается за счет большего светорассеивания и ослепления светом, при узком зрачке повышается за счет уменьшения светорассеивания и меньшей абберации (искажений).

5. В данной ситуации можно предположить разрыв мышцы, суживающей зрачок – сфинктера.

6. К Вам обратился больной, который случайно поцарапал веткой роговицу левого глаза. Жалобы пациента: на режущую боль в глазу, сильную светобоязнь, слезотечение.

1. Перечислите свойства и функции роговой оболочки в норме.

2. Чем обеспечивается чувствительная иннервация роговой оболочки?

3. Из скольких слоев состоит роговица?

4. Обладает ли передний эпителий роговицы регенеративной способностью?

5. Исследование какой зрительной функции необходимо провести в данном случае?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8154 — | 6642 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

ДИАМЕТР ЗРАЧКА И ОСТРОТА ЗРЕНИЯ

Посмотрим, как влияет диаметр объектива оптического прибора на качество изображения.

Свет, проходящий сквозь круглое отверстие или щель, испытывает дифракцию: он огибает контур отверстия и попадает в область геометрической тени. В результате световое пятно размывается, его края становятся нерезкими. Но это не просто полутень, постепенно сходящая на нет, — она имеет сложную структуру в виде темных и светлых полос. Причина появления дифракционных полос — волновая природа света.

Пусть световые волны от далекой светящейся точки проходят, например, через щель шириной b . Из рисунка видно, что волны из всех точек щели приходят к экрану по путям разной длины, связанным с углом отклонения волнового фронта φ (от противоположных сторон щели A и B — с разностью хода BD ). На экране они складываются либо в фазе, удваивая интенсивность света, либо в противофазе, взаимно уничтожаясь, — возникают полосы. Самое яркое пятно — главный максимум — приходится на середину отверстия (φ = 0), а интенсивности вторичных максимумов очень быстро спадают. Их численные значения относятся как 1 : 0,045: :0,016 и т. д. Расчет показывает, что амплитуда световой волны обращается в нуль для углов φ, отвечающих условию ( b π/λ)sin φ = n π, где n = 1, 2, 3 … то есть для sin φ = n λ/ b . Это условие определяет направления на темные области экрана. Из него видно, что чем меньше ширина щели b , тем больше величина синуса и, следовательно, больше расстояние между первыми минимумами на экране. То есть чем меньше диаметр отверстия, тем сильнее расплывается главный максимум — изображение точки.

Явление дифракции накладывает ограничение на разрешающую способность оптического прибора. Изображения двух близких светящихся точек на экране складываются; их интенсивности суммируются. Если расстояние между ними очень мало, вместо двух максимумов на экране будет виден один — оптика не сможет различить (разрешить) две отдельные точки, они сольются. Когда диаметр входного зрачка оптической системы уменьшается, ширина главных максимумов растет и разрешающая способность прибора падает. Чем больше входное отверстие объектива, тем выше его разрешающая способность.

Все сказанное, однако, полностью справедливо только для идеальной линзы. На практике любой объектив создает аберрации — погрешности изображения, которые портят его значительно сильнее, чем дифракционные явления. Наибольший вклад в аберрации вносят края линзы. Поэтому при фотосъемке объектив аппарата обычно слегка диафрагмируют — это повышает четкость снимка. А для «живой» оптической системы — человеческого глаза — эти рассуждения не подходят совсем: процессы зрения значительно сложнее.

Выбор читателей

Сосудистые заболевания мозга. Все может начаться с головной боли

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные «несерьезные» симптомы могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Если болит поясница

С болью в пояснице знаком почти каждый. Чаще всего она связана с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, к которым надо отнестись предельно серьезно.

От чего зависит размер зрачков

Содержание статьи

• От чего зависит размер зрачков
• Как определить, что человек под кайфом
• Почему увеличивается зрачок

При постоянных внешних факторах и полной адаптации организма к ним, зрачки никогда не находятся в состоянии покоя. Их размер непрерывно изменяется вследствие постоянных колебаний радужки глаза.

Влияние возраста на размер зрачков

С возрастом размер зрачков изменяется. У новорожденных размер зрачков в состоянии покоя составляет 3 мм, однако редко превышает 5 мм даже при низкой освещенности. Это связано с тем, что у детей еще полностью не сформированы мышцы, отвечающие за расширение зрачков.

К 2-4 годам глазные мышцы укрепляются, и размер зрачков постепенно увеличивается до 4-5 мм и сохраняется таким до 10-12 лет. После чего уменьшается, и до 45-55 лет равняется 3-4 мм. К пожилому возрасту размер зрачков сокращается до 1-2 мм, что объясняется замедлением физиологических процессов в организме человека.

Состояние организма

На состояние зрачков влияет общее состояние организма человека. Существуют специальные медицинские методики лечения, которые по размеру и форме зрачков могут определить состояние тех или иных внутренних систем и органов человека.

В не меньшей степени на размер зрачков влияет эмоциональное состояние человека. Зрачки уменьшаются при усталости, депрессии, в гневном и нервозном состоянии. И, наоборот, увеличиваются в моменты воодушевления и радости.

Внешние факторы

На размер зрачков влияет уровень света. При низкой освещенности или в темноте зрачки расширяются, а при свете дня или при ярком свете — сужаются. Фокусировка взгляда в немалой степени влияет на состояние глаз. При концентрации внимания на дальних предметах зрачки увеличиваются, на ближних — уменьшаются. Кроме того, размер зрачков изменяется во время дыхания: на вдохе они расширяются, на выходе — сужаются.

Другие факторы

На состояние зрачков влияет пол человека. Средний показатель диаметра зрачка женщины на 0,3 мм превышает аналогичный показатель у мужчины. Это означает, что женские глаза получают больше солнечного света, чем мужские.

Люди, злоупотребляющие курением, алкоголем или употребляющие наркотики, имеют несколько меньше зрачки, чем люди, ведущие здоровый образ жизни.

Еще одним фактором, влияющим на размер зрачков, является снижение остроты зрения. При близорукости, дальнозоркости, астигматизме и других глазных заболеваниях у человека начинают хуже работать те или иные мышцы глаз, что приводит уменьшению зрачков.

От чего зависит размер зрачков?

Зрачок – отверстие в радужке глаза, которое защищает сетчатку от яркого света. Удивительный факт – по размеру и форме зрачка можно диагностировать заболевания и даже понять, о чем думает человек.

1. Нормальной считается круглая форма зрачка, одинаковая на обоих глазах. Любое изменение формы зрачка указывает на наличие заболевания глаз.

2. Размер зрачка меняется в зависимости от различных обстоятельств, это абсолютно нормально. В первую очередь, на диаметр зрачка влияет освещение. Если в глаза направлен яркий свет, то зрачок сузится, а в темноте, наоборот, расширится.

3. Эффект расширения зрачков возникает при использовании глазных капель для лечения глаукомы, проведения офтальмологических исследований хрусталика, глазного дна.

4. Зрачки могут стать шире под воздействием определенных наркотиков, например, марихуана, кокаин.

5. Расширение зрачков происходит во время решения какой-то непростой задачи, работы за компьютером. Поэтому при работе за компьютером рекомендуется делать перерывы и переводить взгляд вдаль, а также чаще моргать, тем самым, смачивая роговицу и снимая напряжение с глаз. Если человек не может справиться с решаемой задачей, то мозг «дает сигнал о перегрузке», и зрачки сужаются.

6. Зрачки расширяются, когда мы ощущаем боль или лжем. Если собеседник не смотрит вам в глаза, его взгляд постоянно «бегает», а зрачки расширились, то все это может указывать на то, что он пытается вас обмануть или замышляет что-то плохое.

7. И самое интересное, по размеру зрачка можно определить, как к вам относится ваш собеседник. Если зрачки расширяются и на вас направлен пристальный взгляд, то вы привлекательны для этого человека, если сужаются, то, вероятно, что вызываете какие-то негативные чувства.

Чаще смотрите друг другу в глаза, тогда вы сможете лучше понять человека, который находится рядом с вами.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ Острота зрения

Как известно, при миопии дальнейшая точка ясного видения находится на конечном расстоянии от глаза, ближе 5 м. Вследствие этого параллельные лучи, идущие от отдаленных предметов, преломляются в глазу не на сетчатке, а впереди нее, и каждая точка образует на сетчатке не точку, а круг, называемый кругом (фигурой) светорассеяния.

В соответствии с этой логичной теоретической предпосылкой некоторые авторы [Кап С., 1883; Максимов И.Е., 1897; Авдеев Ф.В., 19081 считали, что между остротой зрения и степенью миопии имеется строгая математическая зависимость, и предлагали даже (особенно в экспертных случаях) судить об остроте зрения миопических глаз поданным объективного определения рефракции.

Однако по мере изучения этого вопроса, принявшего дискуссионный характер, становилось все более очевидным, что между величиной миопии и степенью снижения остроты зрения нет полного соответствия. Так, возможны случаи, когда при небольшой миопии (1,0—2,0 дптр) некорригированная острота зрения равняется только 0,1, и наоборот, при миопии 5,0 дптр может отмечаться острота зрения 0,5 [Мусабейли У.Х., 1971 (. Несмотря на это, нет сомнений в том, что между степенью близорукости и остротой зрения имеется высокая обратная зависимость: чем больше величина миопии, тем, как правило, меньше острота зрения. Поданным J.S. Crawford и соавт. (1945), коэффициент корреляции между этими показателями равен 0,7— 0,8.

Б.Л.Якимов (1971) отмечает, например, что при близорукости 0,5 дптр острота зрения колеблется от 0,6 до 0,9. Однако острота зрения 0,6 установлена лишь у 4 обследованных, а острота зрения 0,9 — у 22 из 109. Наиболее часто выявлялась острота зрения 0,7—0,8. При близорукости 1,0 дптр из 194 обследованных только у 4 острота зрения была равна 0,1, у 12 она достигала 0,8. У большинства же обследованных острота зрения равнялась 0,5—0,6.

Таким образом, в большинстве случаев колебания остроты зрения при одной и той же степени близорукости не очень значительны, и, несмотря на вариабельность остроты зрения, она находится в тесной зависимости от степени миопии.

Относительно причин вариабельности остроты зрения при одной и той же величине миопии высказываются разные мнения. Все авторы согласны с тем, что некорригированная острота зрения миопического глаза в значительной степени зависит от ширины зрачка. Чем она меньше, тем меньше круги светорассеяния на сетчатке и тем выше острота зрения. В связи с этим острота зрения у лиц с миопией повышается при ярком освещении или прищуривании глаз, когда зрачок частично прикрывается веками. Наоборот, при плохом освещении или в сумерках, когда зрачок становится более широким, острота зрения снижается. Это особенно выражено при миопии высокой степени.

Высказывается мнение, что причиной несоответствия между некорригированной остротой зрения и величиной близорукости является большая или меньшая способность к аккомодации вдаль, приводящей к уплощению хрусталика [Мусабейли У.Х., 19711. Хотя прямых доказательств в пользу такого утверждения не приводится, оно не лишено основания. Известно, что при миопии часто наблюдается компенсаторное снижение привычного тонуса аккомодации, величина которого у разных лиц неодинакова ІАветисов Э.С. и др., 1983].

Сторонники такого взгляда считают также, что способность лучше видеть без очков особенно характерна для тех лиц с близорукостью, которые не пользуются оптической коррекцией, так как они тренируют при этом свое зрение. Для выявления влияния тренировки на центральное зрение Н.М.Сергиенко (1974) изучил соотношение между степенью миопии и остротой зрения у лиц, которые пользовались очками постоянно не менее 1 года до обследования или не носили очков. Была выделена также группа лиц с искусственной близорукостью, достигнутой с помощью собирающих линз. По возможности были исключены другие факторы, влияющие на остроту зрения, — диаметр зрачка и динамические сдвиги аккомодации. Коэффициент корреляции между остротой зрения и степенью миопии оказался очень высоким (t——0,9) для всех исследованных глаз вне зависимости от того, пользовались пациенты корригирующими очками или нет, т.е. тренировались ли, рассматривая предметы в кругах светорассеяния. В более поздней работе Н.М.Сергиенко (1976) пишет, однако, о возможности подавления фигур светорассеяния у лиц, не пользующихся постоянно очками, добавляя, правда, что было бы преждевременно утверждать это окончательно.

Автор приходит к выводу, что центральное зрение определяется в основном качеством изображения на глазном дне, т.е. фигурами светорассеяния, величина которых зависит от степени близорукости. Он подчеркивает, как и J.S. Crawford и соавт. (1945), что такая зависимость выявляется при исследовании глаз, острота зрения которых с коррекцией не менее 1,0.

При одинаковой степени аметропии диаметр фигур светорассеяния может быть различным в зависимости от анатомического строения глазного яблока: в миопическом глазу с большей переднезадней осью они больше, в глазу с меньшей переднезадней осью — меньше.

Некорригированная острота зрения миопического глаза находится в обратно пропорциональной зависимости от величин фигур светорассеяния [Сергиенко Н.М., 1963J. Речь идет о фигурах светорассеяния, полученных опытным путем, которые существенно отличаются от теоретических фигур светорассеяния, основанных на математических вычислениях. Для сопоставления величин фигур светорассеяния в разных глазах Н.М.Сергиенко (1965) ввел понятие «коэффициент светорассеяния» (К). Под ним понимают проекцию фигур светорассеяния на удалении 5 м, приходящуюся на 1,0 дптр рефракции и 1 мм видимой ширины зрачка. Следует отметить, что теоретический коэффициент светорассеяния является постоянной константой независимо от степени миопии, ширины зрачка, длины оси глаза и некоторых варьирующих анатомо-оптических показателей глаза. Он всегда равен 5 или приближается к этому значению. Другое дело коэффициент светорассеяния, полученный на основании измерения фигур светорассеяния опытным путем: он всегда меньше 5. Чем меньше коэффициент светорассеяния, тем более благоприятны условия для данного глаза в отношении остроты зрения без коррекции.

Сравнивая показатели двух пациентов с различной рефракцией — 12,0 и 4,0 дптр, Н.М.Сергиенко отмечает, что у первого из них (К=1,86) глаз находится в более выгодном положении, чем у второго, так как у него коэффициент светорассеяния выше (3,48) и в большей мере приближается к 5. Этим и объясняется тот факт, что у первого пациента при миопии

12,0 дптр отмечается сравнительно высокая для такой рефракции острота зрения — 0,04 без коррекции.

Н.М.Сергиенко (1965) делает заключение, что причиной несоответствия между степенью миопии и остротой зрения без коррекции является оптико-физический фактор, природа которого остается неизвестной. Воздействие указанного фактора состоит в уменьшении (подавлении) фигур светорассеяния. Чем сильнее выражено уменьшение фигур светорассеяния, тем выше острота зрения без коррекции.

Автор высказывает предположение, что феномен подавления фигур светорассеяния связан с дирекционным свойством сетчатки или феноменом Стайлса — Крауфорда [Stiles W.S., 1962], суть которого состоит в следующем. Интенсивность фотохимических реакций в колбочках зависит от направления лучей относительно оси колбочек. Если направление лучей совпадает с осью колбочек, то зрительный анализатор воспринимает свет более ярким, чем в том случае, когда лучи падают под углом к оси колбочек. Это и может наблюдаться при миопии, когда вследствие деструктивного процесса в сетчатке происходит изменение положения оси световоспринимающих элементов.

При обсуждении вопроса о соотношении между степенью миопии и остротой зрения не следует забывать, что 1,0 — это условная, среднестатистическая норма остроты зрения. Нередки случаи, когда острота зрения существенно выше 1,0. Этим объясняется тот факт, выявленный В.Г.Шевцовым (1977), что у 44,7 % обследованных им школьников с миопией острота зрения оказалась равной 1,0 и более. Очевидно, до возникновения миопии острота зрения у них была еще выше. Вариабельностью нормальной остроты зрения до появления близорукости может определяться, следовательно, разная острота зрения при одной и той же степени миопии.

Что касается некорригированной остроты зрения для близи, то она при миопии даже лучше, чем при эмметропии. Это объясняется двумя обстоятельствами [Радзиховский Б.Л., 1963]. При близорукости из-за удлинения переднезадней оси глаза сетчатка больше удалена от узловой точки, поэтому предмет определенной величины дает на ней большее изображение, чем такой же предмет при эмметропии. Помимо того, более близкое расположение к глазу ближайшей точки ясного видения при миопии позволяет рассматривать предмет с более близкого расстояния, в связи с чем увеличиваются его угловые размеры и соответственно изображение на сетчатке.

Корригированная острота зрения при неосложненной близорукости небольшой степени, как правило, нормальная. По мере роста миопии, особенно при высокой ее степени, отмечается все большее снижение остроты зрения с коррекцией при отсутствии видимых патологических изменений в макулярной области. При этом, как и в случае некорригированной миопии, также нет полного соответствия между степенью аметропии и величиной остроты зрения.

Причина снижения корригированной остроты зрения при миопии, несмотря на отсутствие дистрофических изменений на глазном дне и перемещение с помощью линзы заднего главного фокуса на сетчатку, не совсем ясна. О. Belmout (1965) полагает, что связь между степенью миопии и остротой зрения с коррекцией в основном определяется оптическими факторами, например уменьшением ретинального изображения вследствие наличия расстояния между глазом и задней поверхностью линзы. Это справедливо, очевидно, в тех случаях, когда острота зрения миопического глаза в очках снижена, а при контактной коррекции повышается.

А.И.Вязовский и соавт. (1972) высказали предположение, что уменьшение изображения рассматриваемого предмета на сетчатке миопического глаза может быть связано с разрежением плотности фоторецепторов, уменьшением их числа на единицу площади сетчатки из-за растяжения оболочек глаза. Это логичное предположение пока не подкреплено фактами.

По мнению Н.М.Сергиенко (1982), при близорукости отмечается неблагоприятное соотношение между величиной изображения на сетчатке и диаметром фигур светорассеяния, что отрицательно влияет на остроту зрения. По мере увеличения степени близорукости и при коррекции ее очками изображение на сетчатке остается неизменным, а диаметр фигур светорассеяния за счет остаточной аметропии и физиологического астигматизма увеличивается, причем при прогрессировании близорукости увеличивается и степень иррегулярного астигматизма.

Не находит пока объяснения и хорошо известный в клинической практике факт, что лица с миопией высокой степени явно предпочитают очкам, полностью исправляющим аметропию, более слабые очки, т.е. выбирают вместо ясного зрения зрение в кругах светорассеяния. При этом обычно говорят о непереносимости полной коррекции.

На основе собственных данных В.Э.Аветисов (1975) высказал предположение, что в зрительной системе при средних и высоких степенях миопии формируются адаптационные механизмы, обусловливающие приспособление функции форменного зрения к неблагоприятным условиям деятельности. Подтверждением этого является высокая функциональная устойчивость миопического глаза к ухудшению качества ретинального изображения. Другим доказательством существования адаптационных механизмов может служить непереносимость полной коррекции при высокой миопии. По мнению автора, такая коррекция, видимо, выводит глаз из оптимального режима функционирования. Очевидно, имеется порог функциональных резервов адаптации, ниже которого приспособления к оптическому дефекту не происходит. Независимость обнаруженного феномена от степени высокой близорукости, состояния аккомодации и, что наиболее важно, от условий и качества оптической коррекции свидетельствует о центральном (нервном) происхождении адаптационных механизмов. Кстати, по представлениям F.W. Campbell и R.W. Gubish (1966), только допуская существование нейронных механизмов «восстановления» размытого изображения, можно согласовать результаты измерения остроты зрения с качеством ретинального изображения.

Как полагает В.Э.Аветисов (1975), наиболее вероятным конкретным механизмом, лежащим в основе выявленного адаптационного феномена, можно считать процессы функциональной перестройки рецептивных полей первого типа, т.е. свойства этих полей, описанные А.М.Куперманом и В.Д.Глезером (1974). С позиций пространственно-частотного анализа форменного зрения различия в чувствительности остроты зрения к расфокусировке изображения при средней и высокой миопии, с одной стороны, и эмметропии — с другой, по-видимому, определяются свойствами модуляционно-передаточной функции зрительной системы, главным образом ее высокочастотного (нервного) параметра. 13 будущем предстоит проверить эти предположения.

Таким образом, несоответствие между степенью миопии и остротой зрения обусловлено множеством опти ко-нервных факторов, некоторые из которых уже изучены.

Размер зрачков

Размер зрачка изменяется в зависимости от того, каким образом раздражает его поток света, перекрещиваются ли глаз, напряжены ли они или расслаблены. Другими словами, размер зрачков может сказать очень многое об из состоянии. Следовательно, на размер зрачков необходимо обращать внимание при диагностировании каких-либо проблем со зрением, а также при обследовании на предмет каких-то заболеваний внутренних систем и органов.

Размер зрачка меняется при помощи активности мускулов радужки глаза.

К слову, размер зрачка никогда не находится в неизменном состоянии, разумеется кроме того времени, когда человек спит. Размер зрачков может изменятся в ширину, если человек боится или волнуется, если его резко напугали. Иными словами, размер зрачков отвечает за получение предельно полной информации об окружающей действительности, в частности об источнике раздражения.

Размер зрачка изменяется даже перед тем, как человек умирает. Уменьшение размера зрачка случается в спокойном состоянии, при депрессии и угнетенности, в состоянии усталости. Таким образом, зрачок как бы препятствует проникновению лишней мешающей отдохнуть информации.

По мере взросления и старения человека размер зрачок претерпевает изменения в сторону сокращения окружности, так как все процессы, протекающие в организме, с возрастом приобретают более замедленный характер. Такая разновидность трансформации размера зрачка объясняется степенью активности мозга на биоэнергетическом уровне. Неестественное изменение зрачка в сторону сужения говорит о том, что потенциал головного мозга сокращен.

Правильная трансформация размера зрачка при раздражении его светом – это сужение. Если интенсивность освещения сокращается, то зрачок начинает расширяться. При перекрещивании осей зрения размер зрачков становятся меньше, при разведении они, напротив, расширяются.

Приспособление зрения также объясняет определенные трансформации размера зрачка: при разглядывании близких предметов зрачок сужается, при рассматривании предметов в отдалении расширяется.

Рефракция глаз также сказывается на изменении зрачка, то есть при миопии отмечаются более широкие зрачки, чем при дальнозоркости.

В процессе забора воздуха в легкие зрачки расширяются, а на выдохе опять становятся узкими. Даже активность головного мозга влияет на размер зрачка. Например, если человек мысленно рисует у себя в воображении ночь, то к зрачкам поступает сигнал на расширение, и наоборот.

Острота зрения тоже имеет воздействие на способность зрачков к изменению – с ухудшением зрения зрачки становятся все шире. Слепые люди имеют неподвижные и до предела зрачки.

Размер зрачков глаз человека может свидетельствовать о том, что человек является наркозависимым. А опытные специалисты даже могут по размеру зрачков достоверно установить, на какой конкретно наркотик «подсел» человек.

Курильщики и люди, злоупотребляющие спиртным, обладают маленького размера зрачками.

Как влияют на размер зрачков заболевания

При повышении активности щитовидной железы зрачки становятся шире, при недостаточности щитовидки зрачки сужаются.

Воспалительные процессы мозговых оболочек и высокие показатели давления внутри черепной коробки вызывают резкое сужение зрачка. При запущенной стадии болезни зрачки, напротив, расширяются. Если изменение зрачка отмечается только на одно м глазу, то и воспаление охватывает только соответствующую половину головного мозга.

Анизокория: причины возникновения симптома и его устранение

У человека в норме зрачки всегда имеют одинаковую ширину по отношению друг к другу и одновременно реагируют на темноту, свет и различного рода раздражители. Если в этом отношении возникают аномалии и зрачки расширены или сужены, имеет место анизокория. При этом данная патология может свидетельствовать о прогрессировании какой-либо серьезной проблемы, требующей своевременного начала лечения.

Определение симптома

Анизокория – патологическое явление, при котором наблюдается разница между шириной зрачков обоих глаз. При этом один из зрачков изменяет свою ширину нормально, а второй может иметь некоторые деформации. Чаще всего явление связано с разницей тонуса внутренних гладких глазных мышц и нормальные рефлексы в этом случае не способны создать равновесия.

Нормальная ширина каждого зрачка при стандартном освещении должна составлять от двух до четырех миллиметров, при сумеречном – от четырех до восьми. При этом разница между ширинами должна составлять не более половины миллиметра. Синхронное изменение величин зрачков обеспечивает вегетативная нервная система. При этом сужает их парасимпатическая, расширяет – симпатическая.

Патология в настоящее время встречается довольно часто. По статистике около двадцати процентов населения Земли может иметь анизокорию. При этом проявляется она больше в темное время суток.

Анизокория не всегда рассматривается как аномалия. Однако многое зависит от причины ее возникновения. Точный диагноз и необходимость лечения может определить только квалифицированный врач.

Нарушение расширения и сужения зрачка сегодня делят на две основные формы: врожденную и приобретенную. Также его можно классифицировать по причинам возникновения.

Норма, которая не влияет на остроту зрения, может составить до одного миллиметра. В этом случае лечение не требуется и такое отклонение можно определить как физиологическое. Патологическое нарушение диагностируется в том случае, если отсутствует мышечная проводимость, а зрачок не реагирует на световые раздражители. Здесь оно классифицируется как неврологическая, инфекционная или травматическая патология.

Причины возникновения

Физиологическая анизокория обычно обуславливается особенностями генетики. Врожденная патологическая форма отклонения возникает на фоне недоразвития органов зрения и сопровождается прогрессированием косоглазия (наблюдается с рождения).

Другие причины возникновения болезни можно распределить по типам анизокории. Так, среди офтальмологических предпосылок:

• Травмы и механические повреждения глазного яблока, поддерживающих мышц и радужной оболочки одного из двух глаз;
• Иридоциклит (воспалительные процессы на цилиарном теле и радужке);
• Инфекции (например, герпес);
• Глаукома (сопровождается систематическим повышением давления жидкости внутри глаза).

Неврологические причины:

• Кровоизлияния и инсульт;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования (в том числе в головном мозге);
• Аневризма;
• Травмы головы.

При данных патологиях наблюдается нарушение работы зрительного нерва в результате сдавливания.

Синдромы и заболевания:

• Синдром Горнера. Сопровождается опущением век и в некоторых случаях изменением цвета радужки.
• Агайла-Робертсона. Представляет собой признак развития сифилиса, характеризуется неподвижностью и изменением формы зрачков.
• Паралич глазодвигательного аппарата;
• Эйди. Возникает вследствие инфекционного заражения и парализует поддерживающие мышцы.

Другие факторы возникновения:

• Прием сильных лекарственных и запрещенных к продаже и приему препаратов и веществ;
• Нейросифилис;
• Менингит;
• Энцефалит;
• Последствия развития туберкулеза;
• Повреждения и поражения шеи и позвоночника, плечевого сплетения.

Больные, у которых присутствуют какие-либо из перечисленных аномалий, должны периодически (хотя бы два раза в год) проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Методы диагностики

Диагностика симптома может оказаться сложной, если разница в ширине зрачка незначительна. Но в этом случае обычно не требуется и ее лечение. В остальных ситуациях, как правило, медицинское обследование включает в себя следующие и меры:

• Проведение МРТ и КТ;
• Сбор результатов анализа крови;
• Рентгенография мозга;
• Рентген шеи;
• Исследование спинного мозга (в том числе при помощи пункции);
• Тонометрию и прочее.

При этом может быть применен один или несколько перечисленных методов:

• Внешний осмотр (изучение ширины зрачка, исследование на наличие травматических повреждений);
• Тестовые мероприятия (закапывание специализированных препаратов, проведение тестов на восприятие освещения);
• Изучение истории болезни, опрос пациента.

В некоторых случаях описанных мероприятий бывает недостаточно, тогда диагностика может продлиться дольше обычного времени и требовать проведения дополнительных анализов, тестов и сбора данных.

Терапия анизокории, как правило, носит комплексный характер. Это связано с тем, что причин для ее возникновения может быть множество. Кроме того, во многих случаях они также требуют устранения.

Врожденные патологии практически не поддаются терапии. В этом случае их симптомы купируют, пациентам назначают поддерживающие препараты, иногда – прием витаминных комплексов и лечебную диету.

Офтальмологические заболевания требуют следующих мер по устранению:

• Назначение и применение антибактериальных лекарственных препаратов, противовоспалительных глазных капель;
• Использование растворов, способствующих расширению зрачка за счет снятия спазма глазных мышц;
• Проведение хирургических операций по восстановлению тканей глазного яблока и для лечения глаукомы.

Для устранения патологий центральной нервной системы назначают:

• Обезболивающие средства (при хондрозе);
• Массажи;
• Хирургические операции (для удаления новообразований и терапии травм);
• Растворяющие тромбы и разжижающие кровь препараты (при нарушении кровообращения, инсультах);
• Витаминные комплексы для восстановления и поддержания здоровья организма.

Профилактика

Профилактика анизокории не всегда представляется возможной. Однако некоторые меры могут снизить риски ее возникновения (в том числе повторного):

• Поддержание общего состояния организма, иммунитета;
• Своевременное лечение и купирования заболеваний;
• Избежание ситуаций, порождающих опасность возникновения травм;
• Соблюдение диеты и поддержание здорового образа жизни;
• Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога (хотя бы раз в год);
• При возникновении дискомфорта и первых симптомов нарушения зрения вовремя обращаться за медицинской помощью.

Анизокория в патологической форме обычно не рассматривается как отдельное заболевание и требует устранения только одновременно с первопричиной. Физиологическая – вообще не представляет собой нарушения, практически не доставляет неудобств и не требует терапии. Но если аномалия является признаком развития серьезной болезни, лечение должно проводиться незамедлительно. При этом она сама по себе не представляет большой опасности для пациента, но очень тяжелыми могут быть последствия прогрессирования патологий, которые явились причиной ее возникновения.

Острота зрения. Системы и правила определения остроты зрения

Острота зрения – это возможность глаза видеть раздельно две точки при максимальном их сближении. Размер изображения зависит от угла зрения, который образуется между узловой точкой глаза и 2 крайними точками рассматриваемого предмета. Остроту зрения обеспечивают колбочки, находящиеся в центральной ямке желтого пятна сетчатки.

Эталон остроты зрения

Эталоном нормальной остроты зрения принят угол зрения в одну минуту (Неаполь, 1909 год, Международный конгресс офтальмологов), которому соответствует величина равная 0,004 мм и соответствующая диаметру одной колбочки. Для раздельного восприятия 2 точек надо, чтобы в глазном дне между двумя колбочками была хотя бы одна промежуточная, она и будет препятствовать слиянию изображений.

В чем же выражается разница в остроте зрения? Главное отличие — расстояние, с которого человек одинаково хорошо видит один и тот же объект. К примеру, люди имеющие зрение 1,0, могут прочитать номер машины приблизительно с сорока метров. В офтальмологии существует такое понятие, как диоптрии. В них выражают оптическую силу контактных линз и очков. Поэтому следует знать, что острота зрения и диоптрии (рефракция) — это разные показатели.

Оборудование для проверки зрения

Для выявления остроты зрения применяются специальные таблицы, которые состоят из отдельного ряда символов, различных по размерам. Ширину каждой буквы или знака видно с расстояния под углом зрения в одну минуту, а всю букву — под углом зрения в пять минут. В таблицах остроты зрения напротив каждого ряда стоят цифры. Ты, что справа она указывает остроту зрения читающего этот ряд. Цифра слева указывает расстояние, с которого данная строка видна под углом в 1 минуту. В таблицах Головина-Сивцева есть 12 рядов букв и разрезанных колец Ландольта.

Для обследования детей дошкольного возраста применяется таблица остроты зрения Орловой, состоящая из рисунков знакомых детям предметов. К таблицам предъявляются определенные требования, чтобы исследование остроты зрения было наиболее правильным. Знаки (оптотипы) должны быть черного цвета и напечатаны на чистой белой бумаге. Освещение должно быть постоянным с яркостью 700 люксов, что достигается с помощью лампочки 40 Вт, которая распологается на расстоянии 25 см и прикрывается от больного непрозрачным щитком в осветительном аппарате Рота. Таблица остроты зрения должна быть размещена на стене напротив окна, на высоте 1,2 м от пола (для взрослых).

Обследование зрения

Определение остроты зрения проводится с расстояния пять метров. Пациент садится спиной к окну напротив таблиц. Каждый глаз обследуется отдельно — сначала исследуется правый глаз, затем — левый. По очереди, начиная с первого ряда, окулист показывает буквы, предлагая больному их называть. Принято считать, что если при проверке человек видит предмет размером 1,4 мм при освещении 700 лк, то у него зрение 1,0. Т. е. это нормальный показатель для среднестатистического человека. Десятый ряд под углом зрения в 1 минуту видно с расстояния пять метров, что подтверждается цифрой напротив этого ряда, расположенной слева. Определение остроты зрения записывают так: VIS OU = 1,0. Если левым глазом больной видит только первый ряд, показатель записывается так: VIS = 0,1. Вместо букв первого ряда можно показывать на фоне черного щитка широко расставленные пальцы, предлагая больному перечесть. Если больной видит их ближе 0,5 м, то его остроту зрения записывают так: VISUS = пересчета пальцев.

В таких случаях когда пациент не видит их количество ближе 0,5 м, проводится движение руки перед глазом в разных направлениях напротив источника света. Если больной правильно называет направление движения руки, показатель записывают так: VISUS = движения руки. Когда обследуемый не способен определять направление движения руки, то проводится исследование светоощущения. Для этого настольную лампу ставят слева и немного позади от больного на уровне его головы. Зеркальным офтальмоскопом наводят на глаз яркий пучок света. Наводя в глаз это луч с разных направлений (справа, слева, сверху, снизу), определяют способность отдельных участков сетчатки воспринимать яркость. Когда больной правильно указывает направление пучка света, то это записывается так: VISUS = 1 / ∞ P. L. C. Отсутствие правильной проекции записывается: VISUS = 1 / ∞ P. L. IC. Полное отсутствие светоощущения записывается так: VISUS = 0 (ноль).

Влияние остроты зрения на формирование понятий

Фазовая динамика формирования понятий здоровыми учениками и учениками, имеющими нарушения остроты зрения, одинакова. Но понятия детей с нарушением зрения количественно и качественно отличается от понятий детей массовой школы. Острота зрения (норма 1) в пределах 0,05-0,2 резко влияет на формирование зрительных представлений. Эти ученики ограничены в восприятии предметов, удаленных от глаз на расстоянии больше 5 метров. Это приводит к тому, что у них формируются понятия на основе словесного описания, которые не подкреплены зрительным образом. Это приводит к схематичности, бедности понятий. Есть серьезные нарушения в представлении величин отдельных предметов, пространственных соотношений. Дети с остротой зрения более 0,2 не относятся к тем, у кого есть строгая закономерность между остротой зрения и формированием понятий. С возрастом влияние остроты зрения на формирование представлений уменьшается. В 4-м, 5-м, 6-м классах она оказывает существенное влияние, а с 7-го класса уже ее роль ослабевает. Если острота зрения больше 0,2, она не влияет прямо на сохранение представлений. В основном причина, вызывающая понижение зрения, не влияет на формирование понятий. У учеников с дефектами зрения установлена предметная бедность, фрагментарность понятий, недостатки в отображении формы и величины объектов. Серьезные нарушения понятий влияют на мысленные операции в сложных ситуациях.

Острота зрения у детей

С первого дня рождения зрение человека дает ему познавать все окружающее. Глаз имеет форму шара, он защищен плотной оболочкой, которая называется склерой. Передняя ее часть — радужная оболочка, под радужной оболочкой размещен хрусталик. В роговице имеется отверстие — зрачок, диаметр которого в зависимости от освещенности может изменяться от 2 мм до 8 мм. Задняя часть склеры покрыта сетчатой оболочкой. Способность хрусталика изменять свою кривизну при изменении расстояния до предмета называют инерцией зрения. Новорожденный с первой недели жизни считается зрячим, если у него есть реакция зрачка на свет и общая подвижная реакция. Со второй недели младенец способен на кратковременное наблюдение за движением предмета. Со второго месяца жизни малыш реагирует на грудь мамы. На третьем узнает мать и фиксирует глазами предметы. Слепой младенец может реагировать только на звук. Для обследования детей 3-5 лет применяются таблицы Орловой, которые состоят из рисунков разных размеров.

У детей в раннем возрасте зрительные функции пластичны и поддаются влиянию, поэтому коррекция зрения, а именно специальные упражнения, во многих случаях позволяет восстановить нормальное зрение. Но подходить к этому надо достаточно серьезно не только в детском саду, но и в домашних условиях. Упражнения выполнять систематически и последовательно, правильно чередовать различные виды деятельности ребенка с отдыхом для глаз. Использовать яркие игрушки, предметы, чтобы ребенку было интересно заниматься полезным делом. Такая коррекция зрения начинается с выполнения упражнений по расслаблению скелетных мышц. Самая удобная для этого — «поза кучера». Ребенок сидит на стульчике, кисти висят свободно, ноги на ширине плеч, плечи немного сгорблены, голова лежит на груди. В такой позе расслабляется самое большое количество мышц. Очень эффективным и полезным упражнением для достижения максимальной степени расслабления глаз является «пальминг» (прогревание зрительного тракта теплом руки).

Обследование поля зрения

Больной и окулист располагаются друг против друга на расстоянии 70-100 см и закрывают глаза: пациент — левый, окулист — правый, либо наоборот. В разных направлениях врач перемещает руку с растопыренными пальцами, предлагая пациенту сказать о появлении пальцев, как только он их увидит. Рука при этом должна перемещаться в плоскости, находящейся на середине расстояния между ним и обследуемым.

Если больной и окулист одновременно замечают появление пальцев, то это свидетельствует о нормальном поле зрения. Обследование поля зрения с помощью периметра называется «периметрия». Основное преимущество периметрии в том, что проекция поля зрения осуществляется на вогнутую сферическую поверхность сетчатки, что позволяет получить точную информацию о функции сетчатки на периферии.

Особенности зрения

Периферическое зрение — это зрение человека периферическими участками сетчатки. Обследование проводится при помощи проекционных периметров, в которых световой объект проецируется на внутреннюю поверхность дуги или гемисферу. Периферия дополняет центральное зрение, улучшает возможности ориентирования в пространстве. Набор светофильтров и диафрагм, позволяет быстро и дозировано менять размер, яркость и цвета объекта.

Сферопериметрия — дневное, сумеречное и ночное поле зрения.

Кинетическая периметрия характеризуется простотой исполнения и сопоставляется с периметрией по Lister и по Goldman.

Кампиметрия — способ обследования поля зрения на плоскости. Она позволяет определить центральные границы в пределах 30-40 °. Широко применяется для определения скотомы — слепого участка в поле зрения. Это область сетчатой оболочки глаза с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая относительно сохранными или нормальными световоспринимающими элементами глаза («колбочками» и «палочками»).

Решетка Амслера — один из методов проверки особенности зрения, возможность протестировать мельчайшие изменения центрального и периферического зрения. Техника проведения:

1. При необходимости надеть очки.

2. Закрыть один глаз.

3. Смотреть на точку в центре и сфокусировать взгляд на ней в течение всего периода исследования.

4. Смотреть только в центр, убедиться, что видно только прямые линии, а все квадраты имеют одинаковый размер.

Методика периметрии

По методике периметрии каждый глаз исследуется отдельно. Больному закрывают один глаз (сначала левый) и сажают спиной к окну перед периметром, который должен быть освещен и находиться напротив окна. Подбородок больной ставит на подставку периметра, упираясь в ее выступ нижним краем орбиты обследуемого глаза. Медсестра становится напротив пациента, наблюдает за ним, чтобы больной все время фиксировал центральную метку периметра. Больному объясняется, что он должен сказать о моменте появления предмета, который перемещается по дуге от периферии к центру, в поле зрения.

Можно делать движения от центра к периферии. В таких случаях пациент должен немедленно сказать о моменте исчезновения объекта. Движение объекта должно быть плавным, без рывков, примерно 2-3 см/с. Для большей точности движение объекта можно повторить несколько раз. Отсчет проводят на дуге периметра, когда больной указывает момент исчезновения или появления объекта. Возвращая дугу периметра вокруг оси, постепенно исследуют поле зрения по 8-12 меридианам с промежутками 30-45°. Увеличение количества меридианов обследования увеличивает точность периметрии, но одновременно затягивается время исследования. На современных проекционных периметрах регистрация полученных данных осуществляется автоматически. При отсутствии такой возможности запись результатов периметрии проводится на чистом листе бумаги, где от руки заготавливается схема из 8 меридианов и против каждого записывают данные периметрии.

Нормированные послабления остроты зрения

При использовании комбинированных очков с микропризменными линзами не происходит значительного уменьшения освещенности и остроты образа, который наблюдает пациент через линзу. Очень эффективным для лечения амблиопии при анизометрии и косоглазия является методика с использованием оптических элементов, которые влияют на снижение остроты зрения фиксирующего или доминирующего глаза. Для этого используются соответствующие нормированные ослабители остроты зрения, которые представляют собой прозрачную пластинку диаметром 30-40 мм и толщиной 0,5-2,0 мм, изготовленную из оптического стекла или пластмассы. На нее нанесен соответствующий микрорельеф таким образом, что интенсивность света уменьшается на строго определенную величину. Офтальмологическая практика показывает, что целесообразно иметь градуированные степени уменьшения: 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 80%. Пластинки могут непосредственно закрепляться на внутренней поверхности сферической линзы или стекла в форме сферической линзы, которая затем устанавливается в очную оправу и используется пациентом при постоянном ношении очков.

Компьютерный синдром

Так называемый «компьютерный синдром» все чаще приводит к потере остроты зрения в современном мире. Согласно статистике, 80% пользователей страдает этим недугом. Не так давно появились новые проблемы зрения под названием «компьютернозависмый синдром», то есть синдром усталости глаз у тех, кто работает с электронными гаджетами. А это не только компьютеры, но и вся современная техника. Уже доказано пагубное влияние синего спектра излучения, которое получает человек при работе с такими устройствами. Для лучшего понимания, синий спектр — это наиболее короткая волна, которая негативно влияет на зрительный аппарат.

К тому же изображение на экране монитора состоит из пикселей, которые сразу не увидишь глазами. Но наш мозг воспринимает их, что в конечном итоге его утомляет: столько мелких точек надо собрать в голове и подать в аппарат зрения, как некий объект! Получается, что такие действия — постоянный стрессовый фактор, в результате которого появляются раздражительность и бессонница. В группу риска входят люди в возрасте от 15 до 34 лет, потому что они больше связаны с электронными приборами, переходя от одного к другому: от монитора компьютера к телевизору, от телевизора до планшету, затем к мобильному телефону. Такое непрерывное изменение не позволяет человеку оторвать взгляд.