Мягкие контактные линзы и средства ухода за ними

Многие мягкие контактные линзы обладают так называемым индикатором инверсии. В этом случае по её краям расположены несколько символов. Если эти символы можно прочитать, то всё нормально, если нет – линза вывернута наизнанку.

Не следует волноваться, если вы наденете вывернутую контактную линзу. Вы это сразу почувствуете. Снимите её, придайте правильную форму и снова наденьте.

Надевание мягкой контактной линзы

В этом процессе нет ничего сложного. Просто к подобным манипуляциям нужно привыкнуть.

1. Вымойте с мылом руки. При этом избегайте использования мыла с увлажняющим или смягчающим эффектом, а также средств с ланолином. Компоненты этих средств могут попасть в глаза вместе с контактной линзой.
2. Встряхните контейнер, чтобы освободить контактную линзу, если она прилипла к поверхности контейнера. Не пытайтесь отлепить линзу от контейнера пальцем: вы можете повредить её.
3. Подушечками пальцев возьмите контактную линзу и ополосните её свежим многофункциональным раствором.
4. Положите линзу на подушечку указательного или среднего пальцев (они должны быть сухими).
5. Пальцами другой руки (большим и указательным или средним) приподнимите верхнее веко и опустите нижнее.
6. Поместите линзу на глаз, при этом смотрите вверх или вниз.
7. Отпустите веки, прикройте глаз.
8. Сделайте глазом вращательные движения, чтобы контактная линза встала на место, а затем моргните.

Всегда надевайте контактную линзу из правого отделения контейнера на правый глаз, и наоборот, чтобы не перепутать правую и левую контактные линзы.

Снятие контактной линзы

Перед снятием линз всегда мойте руки. Если вы это делаете над раковиной, то закройте чистым полотенцем (без ворса) сливное отверстие: вдруг вы уроните линзу.

Чтобы снять контактную линзу, посмотрите вверх или в сторону, одновременно оттягивая вниз нижнее веко средним пальцем руки. Затем осторожно сдвиньте линзу кончиком пальца другой руки вниз или в сторону (на белую часть глаза). Ухватите линзу подушечками указательного и большого пальцев (но не ногтями!) и выньте её из глаза.

Если после снятия линза слиплась, не пытайтесь ее расправить, растягивая за края: так вы только порвёте её. Поместите её в контейнер с раствором, и там она, скорее всего, сама расправится. Если этого не произошло, аккуратно потрите линзу между большим и указательным пальцами, предварительно хорошо увлажнив её раствором.

Как ухаживать?

Наиболее безопасными для глаз и удобными в уходе являются, безусловно, однодневные линзы. Собственно ухода за ними и не требуется, надо только соблюдать режим их ношения, ежедневно выбрасывая использованную линзу. Утром, надевая новую пару линз, вы можете промыть их тем же раствором, который обычно находится во вскрытом блистере. Это стерильный физиологический раствор, который не содержит консервантов.

Для ухода за мягкими контактными линзами многократного использования сегодня предлагается широкий ассортимент средств. К ним относятся растворы, предназначенные для различных этапов ежедневного ухода линзами:

Однако во всём мире наиболее широкое распространение получили многофункциональные растворы (МФР), которые используются для всего цикла ухода за контактными линзами. Для очистки и дезинфицирования мягких контактных линз применяются также пероксидные системы.

Многофункциональные растворы

МФР – это универсальные средства, используемые для очистки, ополаскивания, дезинфицирования и хранения контактных линз. Они не требуют применения дополнительных средств ежедневного ухода за контактными линзами. Для пользователей, предрасположенных к аллергическим реакциям на растворы, рекомендуется применять МФР с пометкой «Для чувствительных глаз».

Пероксидные системы

Такое название получили системы для ежедневного ухода за контактными линзами, основанные на применения дезинфицирующих свойств раствора перекиси водорода. С их помощью можно выполнять весь цикл ежедневного ухода за контактными линзами. Зачастую пероксидные системы снабжены специальными контейнерами, в которые следует помещать контактные линзы для обработки и хранения.

Пероксидные системы не вызывают аллергии. После обработки в них контактные линзы полностью готовы к применению. По стоимости пероксидные системы превосходят МФР, поэтому они менее востребованы пользователями.

Ферментные очистители

Ферментные очистители используют для удаления белковых отложений с поверхности мягких контактных линз. Такую глубокую очистку рекомендуется проводить для линз с трёхмесячным сроком ношения 1 раз в неделю. Она особенно необходима для пациентов, у которых наблюдается склонность к интенсивному отложению белков на линзе. Только врач может назначить применение ферментных очистителей. Они выпускаются в виде таблеток, которые следует предварительно растворить в специальном растворе для дезинфицирования (или в МФР). Перед погружением линзы в ферментный раствор её следует очистить и ополоснуть, используя МФР. Продолжительность ферментной обработки – 15 минут (или как указано на упаковке). После процедуры контактные линзы вынимают из контейнера, очищают и ополаскивают, как при обычной ежедневной очистке. После этого их помещают в чистый контейнер со свежим раствором.

Ежедневные белковые очистители

Данные растворы предназначены для ежедневного удаления белковых отложений с контактной линзы. Они используются на этапе дезинфицирования линзы вместе с МФР. Перед их применением нужно очистить и ополоснуть линзу, используя МФР. Затем необходимо наполнить контейнер свежим многофункциональным раствором и капнуть в каждый контейнер по капле белкового очистителя. Далее линза дезинфицируется, как обычно.

Важные рекомендации

Чтобы с ношением мягких контактных линз не возникало проблем, учтите следующие рекомендации:

Вредны ли цветные линзы для глаз вы узнаете в этой статье .

Итак, мягкие контактные линзы – самое удобное и комфортное на сегодняшний день средство контактной коррекции. Пользуясь ими, следуйте тем правилам и рекомендациям, которые представлены выше в статье. При таком щепетильном подходе мягкие контактные линзы никогда вас не подведут.

Основные правила ухода за мягкими контактными линзами

Типичная процедура ежедневного ухода за мягкими контактными линзами состоит в Очистке, Споласкивании и Дезинфицировании:

1. Тщательно вымойте руки, чтобы не занести грязь и микробы в глаза. Старайтесь не применять мыло с увлажняющим или смягчающим эффектом, не используйте мыло с ланолином. Вытирайте руки полотенцем из материала без ворсинок.
2. Снимите одну контактную линзу и очистите ее с помощью рекомендованного Вашим врачом многофункционального раствора (МФР). Для этого положите контактную линзу на ладонь, вылейте на нее несколько капель МФР (многофункционального раствора), и потрите ее пальцем (подушечкой пальца) с обеих сторон (около 20 секунд). Такая очистка рекомендуется, даже если вы применяете раствор «No Rub». При такой обработке с поверхности контактной линзы эффективно удаляются различные отложения, частички косметики и другие загрязнения.
3. Сполосните контактную линзу свежим раствором, чтобы удалить высвободившиеся при ее очистке продукты загрязнения.
4. Поместите контактную линзу в предварительно очищенный и заполненный свежим МФР контейнер. Не доливайте свежий раствор в старый. Дезинфицирование контактной линзы в МФР убивает попавшие на ее поверхность микроорганизмы. Время дезинфицирования для разных МФР может различаться (обычно контактные линзы для дезинфицирования оставляют в растворе на ночь). Следуйте приведенным на упаковке Вашего МФР рекомендациям.
5. Повторите шаги 2-4 для второй контактной линзы.
6. Храните контактные линзы в контейнере до следующего надевания. Некоторые МФР допускают хранение контактных линз в растворе без замены в течение месяца.
7. Обычно контактные линзы после хранения ночью в контейнере сразу готовы к надеванию. Если на них остались следы загрязнений, то перед надеванием ополосните их в свежем растворе (после выполнения шага 1). Вылейте раствор из контейнера для хранения, промойте го свежим раствором. После просушки контейнера закройте его крышками.

Ферментная очистка контактных линз

Для удаления накапливаемых при длительном ношении мягких контактных линз на поверхности линзы белковых отложений Ваш врач может посоветовать использовать специальные ферментные очистители. Хотя при ежедневной очистке контактных линз с помощью МФР с контактной линзы удаляются белки, часть их все же остается и закрепляется на ее поверхности. Накопившиеся на поверхности контактной линзы отложения являются источником дискомфорта. Вот почему, чем дольше Вы носите контактные линзы без замены, тем вероятнее, что Вам потребуется дополнительная ферментная очистка для удаления этих отложений. Если Вы заменяете контактные линзы один раз в три месяца или реже, то Вам следует регулярно очищать их от белковых отложений с помощью ферментных очистителей.

Увлажнение и смазывание контактных линз

При ношении контактных линз в конце дня могут возникать ощущение сухости, дискомфорт. Для устранения этих симптомов применяются увлажняющие и смазывающие капли. Используйте только специально предназначенные для ухода за контактными линзами капли. Другие капли могут вызвать изменения цвета контактной линзы или ее посадки. Некоторые многофункциональные растворы могут быть использованы для устранения ощущений сухости и дискомфорта вместо увлажняющих/смазывающих капель.

Аллергия при ношении контактных линз

У некоторых людей может возникать аллергическая реакция глаз на химические вещества, присутствующие в применяемых для ухода за контактными линзами растворах и попадающие в глаза вместе с контактными линзами. Типичные симптомы: раздражение глаз, покраснение, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела. В случае аллергии Вам следует перейти для ухода за контактными линзами на средства, не содержащие консервантов или содержащие их в низких концентрациях. Можно попробовать МФР, имеющие рекомендацию «Для чувствительных глаз». Не вызывают аллергии также пероксидные системы, потому что в них к моменту окончания обработки контактных линз не остается консервирующих веществ.

Однако следует иметь в виду, что при возникновении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу, поскольку они могут быть вызваны и другими причинами.

При использовании материалов портала активная индексируемая ссылка на портал обязательна.
Копирование материалов портала только с письменного разрешения администрации портала.

Цветовые подсказки: синий цвет — переход на статью, зеленый — определение из «Словаря терминов»
© Вестник оптометрии, Москва, 2009 www.optica4all.ru (Оптика для всех)

Правильный уход за мягкими контактными линзами

Для того чтобы чувствовать себя комфортно и безопасно носить линзы, важно не только подобрать необходимый дизайн, но и правильно использовать контактную оптику, осуществлять тщательный уход за ней. Если не соблюдать рекомендации врача при ношении контактных линз. могут развиться серьезные осложнения, а в последующем придется и вовсе отказаться от них. Правильный уход за линзами – это, прежде всего, соблюдение гигиенических требований.

Перед тем как дотронуться до линз, следует тщательно вымыть руки с нейтральным мылом, хорошо их ополоснуть чистой водой и вытереть салфеткой, которая не оставляет ворсинок. Перед тем как надеть либо снять линзы, руки должны быть абсолютно чистыми и сухими.

Не следует пользоваться перед надеванием либо сниманием линз жирной косметикой для рук, крем-мылом и лосьоном, поскольку, если частицы этих веществ попадут на линзу, то могут ее повредить. Если вы пользуетесь лаком для волос либо иными аэрозолями, то закрывайте при этом глаза. Меняйте линзу по истечению срока, не носите ее дольше положенного времени.

Как вскрыть упаковку и блистер с линзой

Для вскрытия упаковки необходимо найти расположенный на ее передней стороне язычок и потянуть за него вверх. Так распечатывается упаковка. Внутри нее в индивидуальных блистерах находятся линзы. Если истек срок годности линзы, который указан на упаковке, или блистер поврежден либо открыт, то линзами пользоваться нельзя.

Как правильно извлечь линзу из блистера

Вначале необходимо встряхнуть блистер и убедиться в том, что линза находится там и свободно плавает в дезинфицирующем растворе. Затем следует аккуратно оторвать покровную фольгу от пластиковой упаковки. Накануне необходимо коротко срезать ногти и обработать их края пилочкой. Подушечкой второго пальца следует аккуратно прикоснуться к линзе, чтобы она к нему прилипла. Линза далее свободно вынимается из блистера.

Как обращаться с линзами

При установке линз их не следует путать. Во избежание этого стоит сразу же выработать правило: первой надо установить линзу на правый глаз. После того, как линза извлечена из блистера, необходимо удостовериться, что на ней нет повреждений, она не загрязнена и не сморщена.

Перед тем как начать установку линзы на глазное яблоко, надо проверить, правильной ли она формы, не вывернута ли наизнанку. Линза правильной формы напоминает чашечку, а неправильной – имеет вид «тарелочки», у которой края несколько отогнуты наружу.

Как очищать линзу

Если носятся однодневные линзы, то использовать специальные жидкости нет необходимости, ведь такие изделия можно просто выбросить. В этом случае вероятность инфицирования органа зрения ничтожно мала. Но если же пациент носит линзы, требующие плановой замены, то нужно своевременно очищать их и правильно хранить.

С помощью промывания и очищения с линз удаляют отложения и микроорганизмы, которые накапливаются за то время, когда пользуются линзами. Сейчас в продаже имеются многофункциональные растворы, которыми и надо пользоваться для обработки линз.

Раствор следует использовать до той даты, которая указана на упаковке. Мягкие линзы нельзя обрабатывать жидкостями, предназначенными для ухода за жесткой контактной оптикой. Линзы всегда следует класть только в свежий раствор и хранить в контейнере, который можно приобрести в салоне оптики. В нем жидкость должна полностью покрывать линзы. Раствор, в котором они хранились, не подлежит повторному использованию.

Как ухаживать за контейнером для линз

В соответствии с рекомендациями специалиста по контактной оптике, контейнер, в котором хранятся линзы, необходимо своевременно заменять новым. Помните, что ни в коем случае нельзя его мыть водопроводной водой. С этой целью следует пользоваться многофункциональными растворами.

Рекомендации, приведенные выше, достаточно просто исполнять. Они должны войти в ежедневную практику при использовании контактной оптики. Если же их проигнорировать, то могут быть довольно тяжелые последствия, вплоть до потери глаза.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Обсуждения

Для того, чтобы Вы носили контактные линзы с удобством и комфортом нужно всегда тщательно соблюдать ПРАВИЛА УХОДА ЗА НИМИ.

Почему так важно очищать и проводить ферментную очистку линз?

С момента вскрытия стерильной упаковки линза попадает в среду, содержащую микробы. Главным условием сохранения здоровья глаз становится очистка и дезинфекция линз.

Очистка ваших линз путем протирания и полоскания в многофункциональном растворе удаляет более 90% патогенных микробов.

Недостаточно очищенные линзы являются идеальным местом для роста и размножения микробов – возбудителей инфекций.

Известно, что в благоприятных условиях единственный микроб может размножаться до одного миллиона микробов всего за семь часов

И еще запомните: поскольку микробы размножаются быстро, любые линзы нужно очищать каждый раз после их снятия – независимо от частоты их замены
Чего нельзя делать?
-Никогда не храните линзы в физрастворе
-Никогда не используйте раствор повторно
-Никогда не пользуйтесь слюной, водопроводной водой и вообще ничем, кроме рекомендованных растворов
-Никогда не носите линзы дольше, чем назначил Вам врач-офтальмолог
-Никогда не используйте какие-либо препараты (капли или мази), не посоветовавшись с Вашим врачом-офтальмологом
-Никогда не прикасайтесь к линзе ногтями – только подушечками пальцев
-Никогда не носите линзы при простудных и глазных заболеваниях
Всегда помните о следующем:
-Вставляйте в глаза только чистые линзы
-Очищайте и дезинфицируйте линзы сразу после снятия
-Регулярно заменяйте контейнер новым (не реже, чем раз в три месяца и обязательно с каждой новой парой линз)
-Снимайте линзы на ночь (если иное не назначено Вашим врачом-офтальмологом)
-Поврежденную линзу всегда заменяйте новой
-Распыляя аэрозоли (например, лак для волос), закрывайте глаза
-Надевайте линзы до наложения косметики и снимайте до снятия макияжа
-Очищайте линзу круговыми движениями, а не линейными
-Не снимайте силиконовые наконечники с пинцета
-Не прикасайтесь пинцетом к центральной области линзы

Ежедневный уход
-Заполните ячейки контейнера на 2/3 многофункциональным раствором
-Снимите линзу с правого глаза и положите ее на ладонь левой руки
-Капните на линзу несколько капель многофункционального раствора
-Указательным пальцем правой руки аккуратно потрите линзу в течение 15-30 секунд, движением от центра линзы к краю
-Тщательно промойте обе поверхности линзы многофункциональным раствором, чтобы удалить все следы отложений
-Положите правую линзу в соответствующее отделение контейнера
-Аккуратно закрутите крышечку контейнера, так чтобы край линзы не попал под резьбу.
-Повторите вышеописанные процедуры со второй линзой
-Оставьте линзы в контейнере на ночь или не менее чем на 4 часа
-После дезинфекции выньте линзы из контейнера и вставьте в глаза
-Слейте раствор из контейнера и промойте его многофункциональным раствором

Ежедневно очищайте контейнер для хранения линз и высушивайте его на воздухе

Надевание и снятие линзы:
-Прежде чем иметь дело с линзами, помойте руки
-Снимая или надевая линзу, работайте над гладкой поверхностью, на которой Вы сможете без труда найти линзу в случае ее падения
-Выработайте привычку начинать процедуру снятия/надевания всегда с правой линзы, чтобы избежать путаницы

ПЕРЕД НАДЕВАНИЕМ ПРОВЕРЬТЕ:
-нет ли на линзе грязи, трещин или разрывов
-не вывернута ли она наизнанку

НАДЕВАНИЕ ОДНОЙ РУКОЙ
-Линзу поместите на подушечку указательного пальца
-Смотрите прямо перед собой
-Оттянуть вниз нижнее веко средним пальцем
-Перевести взгляд вверх и зафиксировать
-Расположить линзу на нижней белой части глаза (склере)
-Осторожно перевести взгляд вниз
-Медленно опустить нижнее веко
-Ненадолго закрыть глаза: линза сама разместится по центру

НАДЕВАНИЕ ДВУМЯ РУКАМИ
-Поместить линзу на подушечку указательного пальца
-Средним оттянуть вниз нижнее веко
-Средним пальцем другой руки оттянуть вверх верхнее веко

Совет 1: Как ухаживать за контактными линзами

Содержание статьи

• Как ухаживать за контактными линзами
• Как часто нужно менять линзы
• Как правильно ухаживать за очками

При ежедневном ношении корректирующих зрение или цветных линз на поверхности таких изделий образуются белковые отложения, откладываются бактерии. При уходе за контактными линзами важно хранить их в чистоте, используя специальные приспособления и средства.

Грамотное хранение контактных линз

Вне зависимости от типа линз, перед тем как снять их или надеть, необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Лучше использовать антибактериальное средство. Линзы-ежедневки не требуют специального хранения, а вот для многодневных изделий необходимо приобрести раствор, контейнер, пинцет для извлечения.

Любые линзы имеют пористую структуру, которая способна накапливать на себе не только жидкость, но и различные вещества. Чтобы удалить их и не навредить глазам, нужно тщательно очищать линзы. Для этого после снятия контактных линз их нужно промыть раствором, для постоянного ухода оптимально подходит многофункциональное средство.

Чтобы промыть линзы, нужно налить на их поверхность несколько капель раствора, осторожно потереть изделия подушечками пальцев. После этого нужно залить свежее средство в контейнер и поместить контактные линзы в ячейки. Приспособление для хранения линз также требуется ежедневно мыть, чтобы не допустить попадания инфекции в глаза. Ухаживать за контактными линзами необходимо при каждом снятии.

Что учесть при уходе за линзами

Контактные линзы ни в коем случае нельзя хранить в обычной воде, даже если она отфильтрованная, или в дистиллированной жидкости. Контейнер же необходим для предотвращения высушивания материала, а также насыщения линз влагой и их очищения. После очистки контактных линз их необходимо поместить в раствор минимум на четыре часа.

В идеале контейнер для линз нужно менять раз в месяц, это же правило действует и для пинцета. Обязательно следите за сроком годности раствора, средство нельзя хранить под солнечными лучами или в теплом месте.

Линзы длительного ношения также очищают раз в неделю дополнительно, используя энзимные или ферментные растворы, таблетки. Они обеспечивают качественное удаление загрязнений, время, на которое нужно помещать контактные линзы в такой раствор, варьируется от типа изделий. Однако специальная очистка должна проводиться только по назначению врача, пользоваться ферментными растворами без консультации специалиста не рекомендуется.

Совет 2 : Как хранить контактные линзы

Совет 3 : Как ухаживать за линзами

Как ухаживать за контактными линзами

Покупка мягких контактных линз многодневного ношения требует последующего специального ухода за ними. Чтобы избавиться от накопившихся за день загрязнений, вредных веществ и белковых соединений, нужно проводить процедуры по уходу за линзами сразу же после их снятия. Положите контактную линзу на ладонь, нанесите немного специальной универсальной жидкости, осторожно протрите пальцами переднюю и заднюю поверхность. После этого тщательно промойте линзы раствором, поместите в специальный контейнер для хранения и плотно его закройте.

Существует множество растворов для хранения очищения и контактных линз. Для выбора подходящего следует учитывать несколько факторов: срок годности (от одного дня до шести месяцев), тип линзы, особенности организма.

Поскольку на стенках контейнера для линз могут накапливаться вредные вещества, его нужно регулярно обрабатывать. После надевания линз тщательно промойте его и высушите в течение 12 часов. После этого следует наполнить контейнер свежим раствором таким образом, чтобы он покрывал линзы полностью. Требуется менять раствор после каждого применения линз.

Контактные линзы: еженедельный уход

Кроме ежедневного ухода, контактные линзы многодневного ношения требуют специальной еженедельной обработки, при которой удаляются оставшиеся на поверхности белковые соединения и загрязнения. Эта обработка обязательна для использования линз в течение длительного времени (три и более месяца). Для еженедельной обработки линз используются специальные энзимные растворы или ферментные таблетки. При использовании таблеток залейте в контейнер для хранения многофункциональную жидкость, поместите туда линзы, положите разведенные в небольшом количестве раствора таблетки и закройте контейнер. Линзы, содержащие влагу, с параметрами 38-42% следует обрабатывать не более 10-ти часов, линзы с показателем влаги 55-75% — не больше 2-х часов.

Следует регулярно (приблизительно раз в месяц) менять контейнер для хранения линз и пинцет для их изъятия.

При использовании энзимного раствора нужно наполнить им контейнер, поместить туда линзы и закрыть его. В этом случае обработка проводится в течение 4-х часов. Обязательно следует придерживаться инструкции по уходу за мягкими контактными линзами. Ни в коем случае нельзя использовать их по окончании срока годности. Нельзя закапывать в глаза раствор для линз, поскольку это может вызвать раздражение и воспаление слизистой оболочки. Необходимо пользоваться специальными каплями для глаз.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ УХОДА ЗА МЯГКИМИ КОНТАКТНЫМИ ЛИНЗАМИ

При ношении мягкие контактные линзы (МКЛ) подвержены заражению микроорганизмами, так как влажная теплая среда глаза является идеальной для размножения бактерий, простейших и грибов.
При хранении линзы также могут подвергаться воздействию микроорганизмов, вызывающих различные заболевания глаз. Заражение происходит особенно интенсивно в тех случаях, когда для хранения используются растворы, для этого не предназначенные.
При ношении линзы также подвергается загрязнению продуктами слезы и внешней среды.

Из сказанного вытекает необходимость применения специальной системы ухода за МКЛ, которая минимизировала бы отрицательные последствия ношения. Однако следует иметь в виду, что эта система должна быть не только эффективной, но и достаточно удобной, чтобы ее применение не составляло проблем для пользователя.

Современные системы ухода за мягкими контактными линзами включают следующие группы препаратов:
• Растворы для регулярной очистки линз
• Системы дезинфекции:
— тепловая;
— пероксидная;
— химическая.
• Растворы для хранения линз
• Увлажняющие и/или смазывающие капли.
В настоящее время широкое распространение получили многофункциональные растворы, объединяющие функции и очистки, и хранения, и дезинфекции.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ХРАНЕНИЯ ЛИНЗ
Основные свойства растворов
Основная задача растворов для хранения линз – сохранить неизменными параметры и материал линзы, а также предотвратить заражение линзы микроорганизмами. Эти растворы применяют также для проведения тепловой дезинфекции линз, для ополаскивания линз после чистки и дезинфекции, для растворения ферментных таблеток, для смачивания линз.
Сохранение постоянства геометрических параметров линз (и безопасность применения) обеспечивается поддержанием в растворе для хранения линз необходимых уровней осмотического давления и кислотности (рН).
Показатель рН для среды глаза в норме составляет около 7,4. Растворы, применяемые для ухода за МКЛ, имеют рН в диапазоне от 6,5 до 8,0 (то есть эти растворы практически нейтральны) и хорошо совместимы со средой глаза. Соли, обеспечивающие стабильность рН, составляют так называемый буфер. В качестве буфера используются борная кислота, борат натрия, цитраты и лимонная кислота), фосфаты и др. Некоторые производители использует в качестве буфера для своих многофункциональных растворов трометамин, известный также как ТРИС. Трометамин (2-амино-2-(гидроксиметил)-1,3-пропаноидол) применяется в медицине для коррекции метаболического ацидоза и обладает более высокой буферной способностью по сравнению с боратным или цитратным буфером.
Для поддержания необходимой концентрации соли в растворе (для создания нужного осмотического давления) чаще всего используется хлорид натрия (хлористый натрий). Все применяемые для ухода за МКЛ солевые растворы являются изотоническими, т.е. осмотическое давление этих растворов близко к осмотическому давлению слезной жидкости (в гипотоническом растворе линза будет разбухать от воды, а в гипертоническом – обезвоживаться). Необходимо иметь в виду, что далеко не все изотонические растворы с рН, близким к 7,4, можно применять для ухода за МКЛ. Изотоничность и необходимая кислотность являются необходимыми, но недостаточными требованиями к растворам, пригодным для ухода за МКЛ.
Для предохранения линзы от заражения микроорганизмами в растворы для хранения добавляют консервирующие вещества (консерванты). В растворах без консервантов микробное обсеменение происходит через 48 часов после вскрытия упаковки. Консерванты подавляют размножение микроорганизмов в растворе, применямом для хранения линз, на протяжении всего времени использования раствора.
Следует иметь в виду, что эффективность веществ, применяемых для консервации, зависит от их концентрации. Небольшие концентрации тормозят рост числа микроорганизмов, более высокие концентрации будут активно убивать микроорганизмы, причем тем быстрее, чем выше концентрация. Поэтому во многих случаях для консервации растворов применяются те же вещества, что и для дезинфекции линз.

Консервирующие/дезинфицирующие вещества
Основными требованиями, предъявляемыми к веществам, используемым для консервации и дезинфекции, являются эффективность и безопасность их применения. Вещества, применяемые в качестве консервантов и дезинфицирующих средств, должны не только эффективно воздействовать на микроорганизмы, но и быть полностью безопасными для глаз, так как при использовании растворов их следы неизбежно остаются на поверхности линзы. Применяемые растворы должны быть максимально токсичными для микробов и в то же время оставаться нетоксичными для клеток человека. Т.е. они должны находиться в зоне оптимальной токсичности, сочетающей максимальную эффективность в отношении микроорганизмов с высокой степенью нетоксичности к клеткам тканей глаза. Повышенная токсичность к клеткам глаза вызывает гиперемию и слезотечение, а при продолжительном воздействии и более серьезные последствия.
Важной характеристикой консервирующих и дезинфицирующих веществ является спектр их действия, т.е. количество микроорганизмов, на которые они эффективно воздействуют. У каждого вещества свой спектр, на одни микроорганизмы оно действует сильнее, а на другие практически не оказывает влияния.

СИСТЕМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ЛИНЗ
Основная задача дезинфекции линз состоит в том, чтобы снизить концентрацию микроорганизмов на линзе до безопасных уровней. С этой целью в настоящее время применяют следующие 3 основных способа дезинфекции:
• Тепловой
• Пероксидный
• Химический.
Были проведены исследования дезинфицирующего действия УФ-излучения и микроволн, но пока эти способы не получили распространения.

Тепловая дезинфекция
Влажная тепловая обработка стала первым способом дезинфекции МКЛ после их массового появления на рынке. Было рекомендовано применять нагрев в тепловой камере при температуре примерно 80 градусов по Цельсию в течение 20 минут. В эпоху МКЛ с низким влагосодержанием тепловая дезинфекция была очень популярна из-за своей простоты, дешевизны и отсутствия реакций, вызываемых консервантами. Она также помогает избежать реакции на энзимные очистители, так как ферменты при нагревании денатурируют. И самое важное, тепловая дезинфекция принята за «золотой» стандарт по качеству дезинфекции. Она эффективно действует на широкий спектр микроорганизмов, правда, при надлежащем выполнении пациентом всех инструкций.
Однако необходимо отметить и наличие ряда отрицательных моментов в использовании тепловой дезинфекции. Многократное нагревание линз с высоким содержанием воды приводит к старению полимера линз и изменению их основных характеристик. Кроме того, это может привести к обесцвечиванию линз с высоким влагосодержанием. Поэтому, как правило, тепловую дезинфекцию можно без опасения применять только для линз с низким содержанием воды. И еще, многократное нагревание линз приводит к денатурации белковых отложений на поверхности линзы, особенно у пациентов, предрасположенных к таким отложениям. И наконец, даже линзы с низким содержанием воды при регулярном применении тепловой дезинфекции не прослужат так долго, как они могли бы прослужить при использовании химической дезинфекции.
Независимо от наличия этих проблем, тепловая дезинфекция остается максимально эффективным и достойным внимания способом дезинфекции. Для глаз пациентов, не склонных к образованию отложений, носящих линзы с низким содержанием воды и испытывающих токсические и аллергические реакции на химические дезинфицирующие вещества, применение теплового способа дезинфекции является оптимальным выходом из положения.
При тепловой дезинфекции необходимо выполнять следующие шаги:
• Очистить линзу, используя поверхностный очиститель и активные растирающие движения пальцев по поверхности линзы.
• Ополоснуть линзу солевым раствором.
• Провести тепловую дезинфекцию. Для чего сначала надо поместить линзы в контейнер, заполненный солевым раствором. Затем поместить контейнер в теплонагревательный прибор и включить его (прибор обеспечит нагрев в течение заданного времени).
После такой дезинфекции и остывания линзы могут быть использованы прямо из контейнера. Ферментная очистка может проводиться по еженедельному графику. Причем ферменты следует применять до тепловой дезинфекции.
Еще раз отметим главные достоинства тепловой дезинфекции:
а) она исключает токсические и аллергические ответы глаза на дезинфицирующие химические вещества;
б) использование специальных растворов, не содержащих консерванты, исключает возможность любой реакции глаза на консерванты.

Пероксидная дезинфекция
Окислительные системы с использованием высокоочищенного устойчивого 3% раствора перекиси водорода в качестве химического дезинфицирующего средства.
Пероксидные системы обычно стабилизируются станнатом (солью оловянной кислоты) натрия или нитратом натрия, а в качестве буфера применяются фосфаты. После дезинфицирования перекись водорода нейтрализуется (чтобы не вызвать раздражение глаза) с образованием воды и кислорода.
Пероксидные системы бывают одноэтапными (one-step) и двухэтапными (two-step). В одноэтапных системах применяют для нейтрализации перекиси водорода платиновый диск. Эффективность дисковых систем снижается из-за того, что перекись вблизи платинового диска слишком быстро нейтрализуется, уменьшая время дезинфекции ниже предела эффективного воздействия (это снижает эффективность дезинфицирующего действия системы на гифомицеты и Acanthamoeba). Однако одноэтапные дисковые системы оказываются очень удобным способом дезинфекции для тех пациентов, которым необходим максимально простой и удобный способ.
В двухэтапных системах на первом этапе применяется дезинфицирующий раствор, который содержит перекись водорода, а на втором этапе для ополаскивания и нейтрализации применяется дополнительный раствор, который содержит изотонический раствор без консервантов и каталитический раствор для нейтрализации перекиси.
Еще раз следует подчеркнуть, что после завершения нейтрализации растворы в пероксидных системах становятся легко подверженными заражению и при длительном хранении в них линз появляется риск размножения микроорганизмов. Если линзы хранились в таком растворе более 1 дня, то необходимо провести повторную дезинфекцию перед тем, как использовать линзы. Для сохранения дезинфицирующего эффекта и стерильности самого раствора в нейтрализующую среду могут добавляться консерванты. Многие производители выпускают нейтрализующие растворы в одноразовых дозах без консервантов.
Отметим также, что в случае попадания в пероксидный дезинфицирующий раствор остатков поверхностных очистителей (с линзами), может произойти вспенивание раствора, и он может стать даже непригодным. Поэтому поверхностные очистители должны быть полностью удалены с поверхности линзы путем споласкивания. Некоторые производители добавляют спирты в очистители для споласкивания линз перед дезинфекцией.
В целом следует сказать, что благодаря высокой антимикробной эффективности, мягкому очищающему действию, относительно невысокой цене и достаточной простоте (особенно у одноэтапных систем) методы пероксидной дезинфекции пользуются стабильным спросом у пользователей.

Химическая дезинфекция
Химическая дезинфекция является наиболее популярной системой очистки МКЛ. Для химической дезинфекции применяются те же химические вещества, что и для консервации растворов. Однако они применяются в более высоких концентрациях. Чем выше концентрация, тем, очевидно, более высока эффективность антимикробного действия. Вместе с тем, при этом увеличивается вероятность попадания остатков дезинфицирующих средств в глаза и возникновения ответных аллергических и токсических реакций. Дезинфицирующие средства могут повреждать эпителий и строму роговицы, а также конъюнктиву.
Популярность химической дезинфекции объясняется ее простотой – для проведения дезинфекции достаточно просто погрузить линзы в раствор на необходимое время.
У химической дезинфекции есть два основных недостатка. Во-первых, некоторые пациенты считают время химической обработки слишком большим по сравнению со временем, затрачиваемым на тепловую и пероксидную дезинфекцию, и уменьшают его по своему усмотрению. Второй проблемой являются сами химические дезинфицирующие вещества, вызывающие при попадании в глаза аллергические и токсические реакции. Здесь ярким примером является ранее широко применяемый тимеросал, вызывающий реакции гиперчувствительности почти у 20% пользователей. Сейчас ртутные соединения редко применяются для ухода за МКЛ.
Подавляющее большинство продаваемых в настоящее время средств химической дезинфекции относится к группе многофункциональных растворов (МФР).

СРЕДСТВА ДЛЯ ОЧИСТКИ ЛИНЗ
Очищающие средства по содержанию подразделяются на следующие группы:
• поверхностно-активные вещества
• ферментные очистители
• добавки, увеличивающие механическое воздействие растворов на поверхность линз
• окисляющие агенты
• органические растворители
• хелатообразующие (связывающие кальций) препараты

Поверхностно-активные вещества
Это самая обширная группа очищающих средств. Их действие основано на способности уменьшать поверхностное натяжение на границе жир-вода или твердое вещество-вода. (Типичным представителем поверхностно-активных веществ является жировое мыло). Поверхностно-активные вещества (ПАВ) помогают удалять жиры, вещества, применяемые в косметических препаратах, соли кальция (до того, как они свяжутся с поверхностью линзы), а также белки (до того, как они денатурируют).
При разработке данных веществ учитывают, что они должны быть безопасны и не вызывать (или вызывать в минимальной степени) дискомфорт при случайном попадании в глаз. Они должны легко смываться при споласкивании линз промывающими растворами или растворами для хранения линз. Кроме того, они должны быть совместимы со всеми материалами МКЛ и материалами, из которых изготавливают аксессуары. Поверхностно-активные вещества проявляют максимальную активность в довольно узких диапазонах рН, что предъявляет особые требования к химическому составу очищающих растворов.
Молекулы ПАВ полярны, т.е. одна часть (хвост) молекулы имеет сродство (притягивается) к другим веществам (например, к воде, и тогда говорят, что эта часть гидрофильна, а если к жирам, то — гидрофобна). Хвост молекулы ПАВ может, наоборот, отталкиваться от других веществ. Так, если хвост отталкивается от молекул воды, то говорят, что он гидрофобный, а если от жиров, то он гидрофильный. Притяжение или отталкивание хвостов молекул объясняется наличием у этих хвостов электрического заряда. Механизм снижения поверхностного натяжения на границах сред довольно сложен. В целом о нем можно сказать, что эффект снижения напряжения, в результате которого и происходит отделение продуктов загрязнения линзы от ее поверхности, достигается за счет покрытия поверхности линзы и продуктов загрязнения слоем определенным образом ориентированных молекул ПАВ. Частички липопротеинов отрываются от поверхности линзы, окружаются молекулами ПАВ, которые не дают им возможность вторично слипнуться между собой или прикрепиться к поверхности линзы.
При достаточно высокой концентрации ПАВ могут образовываться структуры, называемые мицеллами, представляющие собой частицы жировых отложений, окруженные со всех сторон ориентированными молекулами ПАВ. Такие мицеллы легко смываются при споласкивании линз. Отметим, что дальнейшее увеличение концентрации ПАВ не приводит к снижению поверхностного натяжения, а, следовательно, и не приводит к увеличению эффективности очистки. Минимальное значение концентрации ПАВ, приводящее к образованию мицелл, называется критической мицеллообразующей концентрацией (КМК).
ПАВ подразделяются также на неионные и ионные. Неионные ПАВ представляют собой соединения, которые в воде не диссоциируют на ионы, а ионные диссоциируют и подразделяются в свою очередь на катионные (положительные ионы), анионные (отрицательные ионы), амфотерные (заряд иона зависит от рН).

Ферментные очистители
Ферменты являются биологическими катализаторами определенных химических реакций. В очистке линз от отложений принимают участие такие ферменты как протеаза (протеин- специфический фермент), липаза (липид-специфический фермент) и амилаза (полисахарид-специфический фермент). Перечисленные ферменты действуют на соответствующий субстрат отложений (белок, жир, муцин) и катализируют его распад на более мелкие части. Эти мелкие частицы более легко удаляются механическим путем (трением пальцами) и смываются с линзы.
В настоящее время применяются ферментные очистители, содержащие папаин, панкреатин и субтилизин.

Добавки, увеличивающие механическое воздействие растворов на поверхность линз
В некоторые ежедневные очистители для увеличения трения добавляют полимерные микрочастицы или частицы двуокиси кремния. Мягкое абразивное действие этих частиц при протирке линз помогает удалять с них крепко связанные с поверхностью отложения и денатурированные белки. Эти частицы довольно мягкие и при правильном использовании не царапают поверхность линзы

Окисляющие агенты
Раньше окисляющие вещества типа пербората натрия или перкарбоната натрия применялись для очистки линз. Однако было обнаружено отрицательное действие этих очистителей на линзы (изменение кривизны и, соответственно, оптической силы), и сейчас их применение ограничено.

Органические растворители
Для удаление жировых отложений в очистители добавляют растворители: изопропиловый, гексиленовый и пропиленовый спирты.

Комплексообразующие препараты
В системе ухода за мягкими контактными линзами часто применяют натриевую соль ЭДТА, которая выступает в роли хелатирующего (комплексообразующего) агента и усиливает антимикробный эффект консервантов. ЭДТА входит в составы большинства известных многофункциональных растворов.
Другими хелатирующими агентами являются гексаметафосфат натрия и цитрат. Они применяются как компоненты тепловой или химической систем дезинфекции для удаления или предотвращения отложений кальция.

Ежедневные очистители
Очистители (шампуни), применяемые для ежедневной очистки мягких контактных линз.
Очистители представляют собой стабилизированные изотонические препараты, содержащие неионные поверхностно активные очищающие вещества (например, Твин), специальные полимерные чистящие вещества.

МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ
Мягкие контактные линзы должны ежедневно очищаться и дезинфицироваться для максимальной безопасности их ношения пациентами. Однако, к сожалению, значительная часть пациентов не строго придерживается указаний врача и инструкций производителей по применению средств ухода за мягкими контактными линзами. Поэтому особенно привлекательными становятся многофункциональные растворы (МФР), совмещающие в себе несколько ступеней ухода за МКЛ.
МФР могут применяться для выполнения нескольких или всех этапов в системе ухода за МКЛ:
– Хранение МКЛ
– Ежедневная очистка
– Споласкивание
– Разбавление ферментного очистителя
– Дезинфекция
– Смазывание/увлажнение.
Для выполнения всех этих функций в состав МФР включают различные компоненты. Основными компонентами, входящими во все наиболее известные МФР, являются:
1) соединения, образующие буфер,
2) вещества, отвечающие за осмотическое давление,
3) очищающее вещество,
4) дезинфицирующий,
5) хелатообразующие агенты.
В последнее время на рынке средств контактной коррекции появился целый ряд многофункциональных растворов, применение которых позволяет сократить до минимума процедуру ухода за линзами.
В России доступны следующие основные МФР: ReNu и ReNu MultiPlus (Bausch&Lomb, США), HIGH FRESH+ (Esoform S.p.A., Италия), ОПТИ-ФРИ (Alcon, США), SOLOCare (CIBAVision, Швейцария), MULTISON (Henson, Латвия), ALL in ONE (Sauflon, Англия), COMPLETE (Allergan, США), Ликонтин_Универсал и Ликосол («Медстар», Россия) и некоторые другие.
Все МФР в обязательном порядке содержат ПАВ, дезинфицирующее вещество (обычно полигексаниды или производные четвертичного аммония) и хелатообразующие агенты.
Обычно МФР пригодны для всего комплекса мер по уходу за МКЛ. Большинство растворов требуют для дезинфекции МКЛ 4-6 часов.
Благодаря разнообразию имеющихся МФР, и учитывая тот факт, что составы МФР все же отличаются и содержат разные активные ингредиенты, для пациентов имеется реальная возможность подобрать тот раствор, который подходил бы ему в наибольшей степени.

УВЛАЖНЯЮЩИЕ И СМАЗЫВАЮЩИЕ КАПЛИ
Ношение контактных линз приводит к увеличению испарения с поверхности линзы за счет разрыва липидного слоя. Кроме того, ношение МКЛ требует дополнительного смачивания, т.к. удваивается количество поверхностей раздела сред и при загрязнении поверхности линзы ухудшается ее смачиваемость.
Появление «сухих» областей на поверхности линзы приводит к более интенсивному образованию отложений, снижению комфорта, уменьшению кислородной проницаемости и изменению параметров линзы. В случаях, когда для нормального смачивания не хватает слезной жидкости, можно применять специальные капли.
Капли подразделяют на увлажняющие (смачивающие) и смазывающие. Увлажняющие капли предназначены для увеличения объема слезной жидкости. Часто увлажняющие капли представляют собой просто физиологический раствор (нейтральный изотонический раствор хлорида натрия). Они могут содержать вещества, составляющие буфер или регулирующие осмотическое давление, и консерванты. К сожалению, увлажняющие капли действуют очень недолго, объем слезной жидкости возвращается к прежнему состоянию через несколько минут.
Смазывающие капли включают кроме обычных компонентов, входящих в увлажняющие капли, смазывающие и увеличивающие вязкость добавки. Эти добавки служат для уменьшения трения между линзой, веком и роговицей. В качестве смазывающих добавок обычно выступают поливиниловый спирт, глицерол и др. Вязкость увеличивают вещества типа гидроксипропилметилцеллюлозы. Смазывающие капли действуют более длительно (до 1 часа).
Увлажняющие и смазывающие капли можно рекомендовать людям со сниженным выделением слезной жидкости (с сухим конъюнктивитом или блефаритом, пожилым людям). Их применяют для предотвращения появления несмачиваемых участков на поверхности линзы при нахождении в неблагоприятных условиях внешней среды (очень сухая атмосфера, сильный ветер). Некоторые пользователи применяют капли для уменьшения дегидратации линзы за время сна (закапывают перед сном). Используют капли при симптомах усталости глаз и аллергических проявлениях.
На рынке контактной коррекции имеется большой выбор увлажняющих и смазывающих капель: Opti-Free rewetting drops (Alcon, США), ReNu Lubricating & Rewetting Drops и Sensitive Eyes (Bausch & Lomb, США), Ликонтин – Комфорт («Медстар», Россия)

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА МКЛ
В настоящее время наибольшей популярностью пользуются многофункциональные растворы (МФР). Они максимально упрощают процедуру ухода и пригодны для большинства пользователей. Однако необходимо, чтобы пациенты понимали — простого споласкивания линз такими растворами недостаточно для дезинфицирования МКЛ. Необходимо строго придерживаться инструкций производителя МФР.
В случае возникновения аллергических реакций при использовании МФР, можно порекомендовать:
– Сменить раствор (перейти на раствор с другими действующими компонентами).
– Перейти на тепловой способ дезинфекции (неприменим для линз с высоким содержанием воды).
– Использовать пероксидные системы.
– Сменить линзы (выбрать линзы с меньшим содержанием воды или из другого материала).
Линзы, которые заменяются реже 1 раза в месяц/квартал (в зависимости от типа линз и особенностей их ношения), подлежат периодической обработке с помощью ферментных очистителей (если производитель используемого МФР не указывает на отсутствие необходимости такой обработки). Общепринято проводить такую обработку 1 раз в неделю.

Источник: журнал «Глаз»,
№4-1999