Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) позволяет полностью восстановить зрение при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Быстрота проведения процедуры, отсутствие боли, стабильность результатов (при отсутствии прогрессирующей близорукости) делают такую операцию популярной.
Дискомфорт после процедуры ФРК проходит на третий—четвёртый день.
Пациент получает 70% запланированного результата, через месяц — 90%, и только на протяжении следующих 5—6 месяцев (иногда 6—12) после операции зрение полностью восстанавливается.
После ЛАСИК
Уже через 2—3 часа после операции ЛАСИК пациент начинает хорошо видеть. Зрение постепенно восстанавливается за 24—48 часов. Окончательный результат достигается в течение 1—3 месяцев.
Послеоперационные рекомендации
- обязательно наличие сопровождающего после процедуры;
- обязательно ношение солнцезащитных очков после операции (вследствие повышенной чувствительности к яркому свету);
- избегать зрительной нагрузки (просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение текста с мелким шрифтом) желательно в течение первых двух-трёх недель;
- регулярно использовать специальные глазные капли;
Фото 1. Капли глазные Дексаметазон 0,1%, 1 флакон-капельница в упаковке 10 мл, производитель — ПАО «Фармак», Украина.
Когда один глаз видит хуже другого после лазерной коррекции
Такое явление встречается достаточно часто, особенно если до хирургического вмешательства была разница в диоптриях двух глаз. Более того, острота зрения может существенно изменяться несколько раз в течение дня. Это явление может длиться до полугода после операции.
- Сохранение послеоперационных отёков, которые проходят со временем.
- Спазм глазных мышц, в этом случае врач может порекомендовать делать простую гимнастику для глаз.
Сохранение остаточной близорукости вследствие недостаточной коррекции (гипокоррекции).
В этом случае возможно проведение повторной операции не ранее, чем через 1—2 месяца. Именно спустя это время становится ясно, является ли причиной ухудшения зрения спазм аккомодации (временное явление из-за чрезмерной зрительной нагрузки) или произошёл регресс близорукости.
Важно! После коррекции близорукости высокой степени (свыше 6 дптр) со временем вероятен регресс близорукости (ухудшение зрения на 1—2 дптр).
Почему зрение мутное
Мутное, размытое изображение часто наблюдается у пациентов в течение 72 часов после хирургического вмешательства.
Помутнение роговицы вследствие медленного восстановления повреждённых клеток (часто встречается после операции ФРК).
В качестве лечения врач назначает глазные капли, которые защищают повреждённую роговицу, устраняют отеки и обладают противовоспалительным действием.
Что делать, если пациент плохо видит
Послеоперационные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:
- сильная продолжительная боль, особенно в течение 24 часов после операции;
- наличие воспалительного процесса (сохранение сильного отёка, красноты, «песка» в глазах) в течение длительного времени после операции;
- яркие вспышки света;
- внезапная потеря зрения.
Внимание! В течение, как правило, месяца после коррекции зрения врач-офтальмолог бесплатно консультирует своих пациентов.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как проходит восстановление зрения после операции, каким рекомендациям нужно следовать.
Внешние и внутренние причины
Причины снижения зрения после ЛКЗ можно разделить на внешние и внутренние.
К внешним относится несоблюдение в целом рекомендаций офтальмолога (повышенные зрительные и физические нагрузки, недостаточный послеоперационный уход). Их легко можно исправить самостоятельно.
Внутренние причины (гипо- и гиперкоррекция, смещение роговицы, кератит) требуют обязательного врачебного вмешательства.
Помутнение роговицы как осложнение лазерной коррекции
При проведении лазерного кератомилеза (ЛАСИК) очень важную роль играет толщина роговичного лоскута, так как именно этот параметр определяет биомеханические свойства роговицы в дальнейшем. При этом главное найти золотую середину. При формировании очень тонкого лоскута с применением фемтосекундного лазера (толщина менее 110 нм) заживление роговицы будет значительно быстрее. Также при суббоуменном ЛАСИК болевой синдром практически отсутствует, а риск послеоперационной эктазии роговицы сведен к минимуму. При этом отмечается высокая острота зрения после операции. Однако, при формировании тонкого лоскута нарушаются биомеханические свойства роговицы в послеоперационном периоде.
В большинстве случаев помутнение роговицы связано с влиянием внешних факторов: ожог, травма, инфекция, в том числе и вирусная, язвенный дефект или послеоперационное осложнение. Одним из факторов риска является длительное непрерывное ношение контактных линз, так как при этом возрастает риск инфицирования роговицы.
Виды помутнений
Интенсивность и размер помутнения роговицы может различаться: бельмо, облачко, пятно. Облачко представляет собой ограниченное помутнение, которое с трудом удается выявить при осмотре. Если такие серые помутнения сформировались в области макулы, то острота зрения несколько снижается. Пятнами называют ограниченные и довольно интенсивные помутнения в центральной или периферической области. При центральной локализации пятна значительно снижают остроту зрения. Бельмо формируется в результате рубцовых изменений. Оно может занимать только часть роговицы или всю ее поверхность.
При помутнении роговицы возникает фотофобия, покраснение глаз, слезотечение. Его почти во всех случаях можно определить без использования специальных методик. Бельмо обычно окрашено в белый цвет, иногда оно представлено локальным рубцом. Снижение остроты зрения напрямую зависит от области поражения роговицы. Помутнения способствуют искажению зрения и формированию астигматизма. Если поражается оптическая часть роговичной оболочки, то степень снижения зрения более значительная.
По сути помутнения представляют собой воспалительную инфильтрацию с элементами дегенерации и дистрофии. При рубцевании поврежденных тканей формируется бельмо.
Обычно помутнения окрашены в серый или белый веет, имеют блестящую поверхность, иногда в этой зоне можно выявить признаки васкуляризации (сосудистое бельмо). При центральном плотном бельме у пациента зрение падает вплоть до светоощущения.
При язвенном дефекте роговицы образуется плотное бельмо, которое имеет сращения с радужкой. В этом случае обычно формируется вторичная глаукома. При повышении внутриглазного давления происходит истончение и растягивание бельма. Оно приобретает вид стафиломы (эктазированное бельмо).
При наличии остаточных воспалительных явлений в области бельма, нужно провести противовоспалительную и рассасывающую терапию. Для этого используют глюкокортикостероиды в форме капель и мазей.
Чтобы улучшить рассасывание воспалительного инфильтрата закапывают 1-2% этилморфина гидрохлорид. Препарат этот можно вводить в конъюнктиву (через день по одной дозе 2% раствора). Для местных инстилляций используют также лидазу, йодид калия. В конъюнктивальный мешок можно закладывать желтую ртутную мазь (1-2%). Протеолитические ферменты также можно вводить в конъюнктиву (курс терапии составляет 10 дней).
Чтобы сделать рубцовую ткань менее грубой, можно назначить электрофорез с применением гидрокортизона. Для рассасывания рубцов используют ультразвук, электрофорез с лидазой, алоэ, йодидом калия. Курсы физиотерапии повторяют каждые два месяца, при этом производят смену лекарства, используемого для электрофореза.
Можно улучшить состояние роговицы путем назначения биогенных стимуляторов, которые вводят подкожно. При специфическом процессе, ставшим причиной помутнения роговицы (туберкулез, сифилис и т.д.), следует направить усилия на лечение основного заболевания. При вторичной глаукоме полезными оказываются инстилляции раствора пилокарпина, тимолола, прием диакарба перорально.
При грубом бельме консервативные методики лечения оказываются неэффективными. При наличии показаний таким пациентам проводят хирургическое удаление. Обычно оно включает сквозную пересадку роговицы, при которой удаляется часть роговицы (вся ее толща), взамен которой пересаживается донорский трансплантат (вместе с эндотелиальной выстилкой). Также можно заменить только внутренний слой роговицы с эндотелием.
Следует еще раз отметить, что помутнение роговицы представляет собой серьезное заболевание, в связи с чем при наличии симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. При этом важно выбрать качественную и надежную клинику, в которой окажут квалифицированную помощь. Ниже приведен рейтинг офтальмологических больниц, в которых могут провести обследование и назначить лечение при помутнении роговицы.
После лазерной коррекции зрения один глаз видит мутно
Что такое миопия и возможные методы коррекции зрения
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Миопия – это один из видов нарушения зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали – расплывчато. Отсюда второе, более распространенное название этого состояния: близорукость.
Сегодня миопию причисляют к болезни цивилизации. Это вовсе неудивительно, так как с бурным ростом компьютерных технологий количество случаев миопии растет буквально в геометрической прогрессии.
Статистика утверждает, что каждый третий современный человек страдает близорукостью.
Примечателен тот факт, что миопия чаще всего возникает в возрасте от 7 до 18 лет. В старшем возрасте она либо прогрессирует, либо остается на том же уровне.
Интересно, что самое первое упоминание об этом нарушении зрения встречается в трудах древнего философа Аристотеля (384-322 гг. до нашей эры). Он еще тогда обратил внимание, что люди прищуриваются и ближе подходят к какому-либо предмету, чтобы разглядеть его. Термин «миопс» означал прищуривать глаза.
Чтобы понимать суть миопии, необходимо вспомнить устройство аккомодационного аппарата глаза.
Анатомическая справка
Роговица и хрусталик – это основные структуры, которые участвуют в преломлении света и передаче изображения на сетчатку. Хрусталик подвешен на тонких связках, которые фиксированы к цилиарной (ресничной) мышце.
Когда эта мышца расслабляется — связки натягиваются, хрусталик в ответ уплощается и его преломляющая сила снижается. И наоборот: сокращение ресничной мышцы расслабляет связки и делает хрусталик более выпуклым, в результате чего растет его преломляющая способность. Этот механизм носит название аккомодации. Благодаря нему здоровый человек одинаково хорошо воспринимает предметы как на близком, так и на далеком расстоянии.
Благодаря хрусталику и аккомодации, изображение попадает на сетчатку. Световые импульсы вступают в реакцию со светочувствительными клетками сетчатки и попадают в головной мозг, где и формируются зрительные образы. Чтобы изображение было четким, изображение должно проецироваться строго на сетчатку.
При миопии (близорукости) происходят определенные нарушения в системе аккомодации, вследствие чего изображение проецируется не на сетчатку, а перед ней. Именно по этой причине человек видит расплывчато предметы, расположенные поодаль. Чем выше степень миопии, тем короче расстояние, с которого человек хорошо видит.
Часто читатели задаются вопросом: «Миопия — это плюс или минус». Ответ прост: Миопия — это минус. И обозначается в рецепте врача как: Sph — 1.5D (Значение -1,5; -2 или другое указывает на величину оптической силы линзы)
Причины появления и развития миопии
Миопия развивается вследствие нарушения аккомодационных процессов. Это может происходить в силу следующих причин:
- Изменение формы глаза. В физиологических условиях глазное яблоко имеет округлую форму. Однако под действием некоторых факторов (травмы, повышение глазного давления, истончение склеры) оно становится овальным. По этой причине удлиняется зрительная ось и изображение просто не доходит до сетчатки.
- Нарушение в работе ресничного тела и связок хрусталика.
- Смещение хрусталика в результате травмы;
- Врожденные аномалии развития глаза.
- Генетическая предрасположенность. Наследственные случаи миопии чаще всего распространены среди лиц женского пола.
- Постоянное перенапряжение зрительного анализатора (длительная работа за компьютером, чтение и другие виды деятельности, требующие концентрации зрения). Особенно это характерно для школьников, студентов и офисных работников.
- Несоблюдение правил гигиены зрения: чтение при неправильном освещении, неправильная поза, слишком близкое расположение к глазам монитора и т.д.
- Неадекватная коррекция близорукости (неправильный подбор очков или контактных линз).
- Хронические заболевания (например, ревматизм).
- Нарушение (замедление) внутриглазного кровообращения.
- Неправильный рацион, в котором недостаточно витаминов и микроэлементов.
Виды близорукости
Современная наука выделяет несколько видов миопии:
- Врожденная: встречается достаточно редко. Обусловлена внутриутробными аномалиями развития глаза.
- Ложная: обусловлена спазмом аккомодации. При этом происходит спазм (застывание в одной позе) ресничной мышцы и, соответственно, нарушается вся аккомодационная функция. После использования спазмолитиков это явление бесследно исчезает.
- Транзиторная, то есть непостоянная. Может возникнуть после приема некоторых медикаментов (например, сульфаниламидных антибиотиков) или в результате заболеваний (сахарный диабет).
Классификация близорукости
Симптомы близорукости
К сожалению, большинство людей не сразу замечает ухудшение зрения. Это становится причиной несвоевременного посещения офтальмолога и выявления болезни на поздних стадиях. Нередко близорукость обнаруживается во время ежегодных профилактических осмотров.
Острота зрения в большинстве случаев снижается постепенно. Человек может долго не обращать внимания на то, что ему необходимо прищуриться, чтобы разглядеть что-то.
Со временем человек начинает все ближе и ближе приближать к глазам печатный текст. При этом нередко возникает боль в глазах, висках или затылке.
Диагностика заболевания
Диагностика близорукости обычно не составляет труда и основывается на проверке зрения при помощи таблиц Сивцева. Они есть в кабинете у каждого офтальмолога.
Дополнительно могут использоваться следующие методы исследования:
- Периметрия (определение полей зрения);
- Тонометрия (определение внутриглазного давления);
- Офтальмоскопии глазного дна;
- Ультразвуковое исследование;
- Скиаскопия (исследование движения тени в области зрачка);
- Офтальмометрия (определение оптической силы роговицы);
- Тонография (исследование продукции и оттока внутриглазной жидкости).
Лечение миопии (близорукости)
На сегодняшний день известно несколько способов лечение миопии:
- Коррекция очками или контактными линзами (как правильно выбрать линзы);
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое вмешательство;
- Лазерная коррекция;
- Народные методы.
Коррекция близорукости очками или контактными линзами
Цель такой коррекции – исправить фокус изображения, чтобы оно падало на сетчатку, а не перед ней.
Бытует мнение, что очки еще больше усугубляют близорукость. Это в корне неверное суждение, ведь очки наоборот не позволяют близорукости прогрессировать. Ухудшить зрение могут только неправильно подобранные очки.
Для коррекции миопии используются стекла, которые рассеивают свет. Во время подбора очков пациента усаживают на определенном расстоянии от таблиц Сивцева, и ставят отрицательные линзы. Если при этом отмечается улучшение зрения, диагноз миопии подтверждается.
Затем приступают к подбору необходимых линз. Начинают с самых слабых и постепенно переходят к более сильным. Обычно максимальная острота зрения получается при взгляде через несколько линз. Офтальмолог записывает в рецепт наиболее слабую линзу. Если выбрать более сильную, это вызовет гиперметропию (падение изображения за сетчатку) и дальнейшее ухудшение зрения.
Если человек страдает миопией слабой степени обоих глаз, он не нуждается в постоянном ношении очков и использует их по мере надобности (как говорят окулисты, «для дали»).
Современные люди все чаще и чаще отдают предпочтение контактным линзам, а не очкам. Это не удивительно, ведь линзы обладают рядом выгодных преимуществ:
- Они не заметны;
- Обеспечивают лучшую остроту зрения;
- Не покрываются испариной при выходе из теплого помещения на холод и наоборот;
- Дают возможность четкого бокового зрения;
- Позволяют вести активный образ жизни.
Вместе с тем, контактные линзы нуждаются в бережном обращении и ежедневном уходе. Неправильная их эксплуатация может привести к инфекционно-воспалительным заболеваниям глаз.
Прием медикаментов
Медикаментозный курс лечения рекомендуется проходить всем людям, имеющим близорукость, так как это приостанавливает ее прогрессирование, а в некоторых случаях может применяться как лечение близорукости без операции. Обычно назначают следующие препараты:
- Глюконат кальция: укрепляет сосудистую стенку и снижает ее проницаемость. Принимается в течении 10 дней.
- Аскорбиновая кислота: повышает упругость сосудов и склеры. Принимается в течении одного месяца.
- Лекарственные препараты, способствующие улучшению кровообращения в глазах: галидор, пикамилон, нигексин, трентал, кавинтон. Принимают в течении одного месяца.
- При поражениях сетчатки может использоваться эмоксипин или гистохром.
В комплексном лечении рекомендованы физиотерапевтические процедуры: массаж воротниковой зоны, магнитотерапия, лазерная терапии и т.д.
Хирургическое вмешательство
Операция на глаза при близорукости — радикальный метод коррекции миопии, который используется в наиболее сложных случаях. Хирурги-офтальмологи могут выполнять пересадку искусственного хрусталика или имплантацию дополнительной линзы за радужную оболочку. Эти операции помогают восстановить зрение даже при миопии в – 20 диоптрий.
Лазерная коррекция
С каждым годом лазерная коррекция близорукости завоёвывает все большее доверие и популярность. Она показана в следующих случаях:
- Миопия до – 12 диоптрий;
- Помутнение роговицы;
- Астигматизм до – 10 диоптрий;
- Профессии, при которых нельзя пользоваться контактными линзами или очками (летчики, спортсмены и т.д.).
Вместе с тем к проведению лазерного лечения есть противопоказания:
- Отсутствие одного глаза;
- Возраст (до 18 лет);
- Глаукома;
- Катаракта;
- Некоторые случаи быстрого прогрессирования миопии;
- Острые инфекционные заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит);
- Тонкая роговица (меньше 450 мкм);
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации (особенно аутоиммунные и сахарный диабет).
Самая первая методика лазерного лечения миопии носит название фоторефракционной кератэктомии. Она подразумевает снятие с поверхности роговицы слоя эпителия, затем – небольшого участка ткани, на место которого устанавливается специальная линза.
Существуют и другие методы лазерной коррекции. Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого случая близорукости.
Лазерная хирургия может осложниться роговичным астигматизмом, кератитом, конъюнктивитом, синдромом сухого глаза.
Народная медицина
Некоторые методы нетрадиционной медицины помогают не только приостановить прогрессирование миопии, но и использоваться как метод лечения близорукости в домашних условиях.
Рецепт №1. Возьмите листья крапивы, ягоды черной смородины, шиповника и морковь в соотношении 1:3:3:3, залейте 500 мл воды и прокипятите в течении 15 мин. Когда отвар остынет, его процеживают и выпивают 4 раза в день по полстакана до еды.
Рецепт №2. 1 ст.л. спелой облепихи залейте стаканом кипятка и оставьте настаиваться на пару часов. После процедите и выпивайте по стакану перед каждым приемом пищи.
Рецепт №3. 1 ч.л. листьев китайского лимонника засыпьте в емкость, залейте 200 мл воды и кипятите 15-20 минут. Когда остынет – процедите и принимайте по 3 ст.л. перед каждым приемом пищи.
Рецепт №4. Возьмите сухие листья крапивы и ягоды рябины в соотношении 3:1. Залейте водой из расчета 300 мл воды на 2 ст.л. смеси и прокипятите 15 минут. Когда отвар остынет, его процеживают, добавляют по вкусу мед и пьют несколько раз перед едой.
Миопия во время беременности и родов
Раньше считалось, что миопия более 5-6 диоптрий, то есть средней и высокой степени – это показание для родоразрешения путем кесарева сечения. Это объясняется тем, что во время физического перенапряжения, которое имеет место при родах, может произойти кровоизлияние в глаз и отслойка сетчатки. Однако на сегодняшний день ученые установили, что риск таких осложнений практически не связан с миопией. Так что женщина, страдающая близорукостью, может родить малыша самостоятельно, без оперативного вмешательства.
Варианты акушерской тактики в зависимости от вида миопии и сопутствующих осложнений:
- Миопия слабой степени при беременности, как и средней, (до 6,0 диоптрий) на тактику родоразрешения не влияет. Роды ведутся через естественные родовые пути;
- Миопия высокой степени: роды через естественные родовые пути, при которых потужной период сокращается проведением перионеотомии (разрез промежности):
- Миопия высокой степени, осложненная начальной стадией дистрофии сетчатки: родоразрешение через естественные родовые пути;
- Миопия высокой степени, осложненная выраженными дистрофическими процессами сетчатки. В этом случае акушер-гинеколог, основываясь на рекомендациях офтальмолога, самостоятельно выбирает тактику. Чаще это роды путем кесарева сечения.
- Абсолютное показание к оперативному родоразрешению – это ранее проведенная операция по поводу отслойки сетчатки.
Миопия у детей
Случаи врожденной миопии достаточно редки и обусловлены врожденными аномалиями развития глаз. Обычно это связано с наследственной предрасположенностью к близорукости. В возрасте до 12 месяцев миопия случается у 4-6 % малышей.
Очень часто, миопия слабой степени обоих глаз у детей формируется в возрасте от 7 до 16 лет. Это период, когда ребенок обучается в школе и, соответственно, испытывает повышенную нагрузку на глаза.
Усугубляет ситуацию длительный просмотр телевизора и развлечения за компьютером. Старайтесь, чтобы ребенок как можно больше свободного времени проводил на свежем воздухе и отдавал предпочтение активному отдыху.
Обычно, к возрасту 20 лет, близорукость стабилизируется (то есть, остается на том же уровне). Подробнее почитать про миопию у детей можно здесь.
Миопия и занятия спортом
Еще совсем недавно наличие близорукости было противопоказанием для занятий спортом. Однако на сегодняшний день доказана существенная роль физической культуры в предупреждении близорукости. Как известно, спорт оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, в том числе и на глаза.
Аэробные нагрузки (велосипед, бег, ходьба на лыжах, плаванье) хорошо воздействуют на систему кровообращения и аккомодационную функцию глаз. Однако это касается нагрузок средней интенсивности, при которых частота пульса не превышает 140 ударов в минуту. Более интенсивные тренировки негативно сказываются на состоянии цилиарной мышцы (прыжки со скакалкой, акробатические трюки, силовые тренировки).
Профилактика
Чтобы избежать развития близорукости нужно строго соблюдать правила гигиены зрения:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Правильная посадка. Во время чтения или работы за компьютером спина должна быть прямая, а ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом. Ни в коем случае нельзя читать в положении лежа, особенно на боку, так как тогда глаза находятся на разном расстоянии от текста.
- Расстояние от глаз до монитора/книги должно быть приблизительно равно длине вытянутой руки.
- Свет должен падать слева. Читать лучше всего при естественном освещении. Если используется лампа, ее мощность должна составлять, в среднем, 60 Вт.
- Не рекомендуется читать во время движения в транспорте, так как постоянная тряска может ослабить аккомодационный аппарат глаза.
- Расстояние, на котором должен располагаться телевизор, должно быть не менее трех метров от глаз. Изображение не должно быть слишком ярким, чтобы не раздражать зрительный анализатор. Важную роль играет и контрастность: если она слабая, глаз будет перенапрягаться. Поэтому днем телевизор надо смотреть с задернутыми занавесками.
- Если работа связана с постоянным просиживанием у монитора, нужно каждые 40 минут делать небольшие пятиминутные перерывы и специальную разминку для глаз.
- Если вы работаете у сварочного аппарата, обязательно защищайте глаза специальными очками или маской.
- Любая степень миопии нуждается в диспансерном наблюдении не реже одного раза в год.
Кроме того, нужно включить в свой рацион как можно больше овощей и фруктов, содержащих ретинол (витамин А) и аскорбиновую кислоту: черника, морковь, шпинат, бананы, цитрусовые, черная смородина, облепиха, рябина и т.д.
Подробнее про профилактику миопии можно прочитать здесь.
- Методы лазерной коррекции зрения
- Миопия высокой степени
- Миопия средней степени
- Методы восстановления зрения при близорукости
- Что такое скиаскопия — результаты исследования и противопоказания
Возможные последствия лазерной коррекции зрения
Негативные последствия лазерной коррекции зрения (в первую очередь нас интересуют осложнения) крайне редки. Однако проблемы иногда случаются, и у каждого офтальмологического заболевания они разные. Поэтому, важно разобраться в их специфике.
В наше время миллионы людей недовольны несовершенством своего зрения, у одних близорукость, у других дальнозоркость, а иногда ещё и астигматизм. Чтобы исправить все эти несовершенства просто носить очки или линзы не достаточно, поэтому многие обращаются за помощью к лазерной коррекции, часто не задумываясь о последствиях.
Когда нужна лазерная коррекция
Для начала давайте остановимся более подробно на тех частых глазных заболеваниях, из-за которых может потребоваться лазерная коррекция зрения.
Близорукость
Данная патология (по-научному миопия) возникает при деформации глазного яблока — его вытягивании. При этом фокус смещается с сетчатки глаза в сторону хрусталика, и человек видит предметы размытыми.
Дальнозоркость
Дальнозоркость или гиперметропия появляется вследствие уменьшения глазного яблока, при этом фокус ближних к человеку предметов формируется за сетчаткой, в результате чего эти предметы человек видит нечётко.
Астигматизм
Данное заболевание является более сложным, чем миопия или гиперметропия, и может наблюдаться и в первом и во втором случае. Оно возникает при неправильной форме роговицы глаза, иногда хрусталика. У нормальных людей роговица и хрусталик правильной сферической формы, а при астигматизме их форма нарушена. При этом, когда человек смотрит на предметы, фокус находится то за сетчаткой, то перед ней, в результате чего одни линии он видит чётко, а другие нет, а изображение получается размытым.
Что представляет собой лазерная коррекция зрения
Чаще всего врачи советуют корректировать данные патологии при помощи очков и линз, но существуют и альтернативные способы борьбы с ними, среди которых не последнее место занимает лазерная коррекция. В данный момент это самый эффективный и востребованный способ лечения данных недугов.
В 1949 году колумбийский врач Хосе Барракуер нашел способ коррекции зрения при помощи лазера. А в 1985 году уже была проведена первая операция эксимерным лазером. Простыми словами лазерная коррекция — это опреативное вмешательство, цель которого — изменить роговицу глаза. Сегодня есть две основные методики лазерной коррекции — ФРК и Ласик, и несколько усовершенствованных методик на основе системы Ласик. А теперь подробно рассмотрим каждую из этих методик.
Рекомендуем посмотреть короткое видео, чтобы узнать в чем отличие операций ФРК и Ласик.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
ФРК — это самая первая операция с применением лазера. При этом методе происходит непосредственное воздействие на верхний слой роговицы. С помощью лазера специалист удаляет поверхностный слой роговицы, затем холодным ультрафиолетовым лучом он корректирует ее до нужных размеров, вычисленных при помощи компьютера, чтобы фокус изображения оказался на сетчатке. Так при близорукости роговицу делают более пологой, при дальнозоркости более выпуклой, при астигматизме роговицу корректируют до формы правильной сферы. Восстановление верхнего эпителиального слоя после операции происходит за три-четыре дня, это происходит с небольшим дискомфортом для глаза. Через три-четыре недели зрение восстанавливается.
Преимущества методики:
- бесконтактное воздействие;
- безболезненность;
- непродолжительность операции;
- стабильность в прогнозе результатов;
- достигается высокое качество зрения;
- малая вероятность осложнений;
- возможность проведения при тонкой роговице.
- длительность восстановления;
- дискомфорт в глазу во время восстановления;
- временное ухудшение прозрачности поверхности роговицы (хейз);
- невозможность одновременного проведения коррекции на обоих глазах.
Операция по технологии Ласик происходит следующим образом: поверхностный слой роговицы (роговичный лоскут) отделяется инструментом или специальным раствором, а после коррекции ставится обратно на мето. Уже через пару часов после операции эпителиальный слой полностью восстанавливается. А зрение возвращается через семь, а иногда уже через четыре дня.
Методика Ласик подразделяется ещё на несколько методик: сама методика Ласик, супер Ласик, фемто Ласик и фемто супер Ласик.
Эти методики отличаются друг от друга тем, с помощью чего происходит отделение эпителия роговицы на первом этапе операции, а также применением более совершенного компьютеризированного оборудования, что позволяет сократить до минимума осложнения после операции.
Классический Ласик
При данной операции используется «холодный» ультрафиолетовый луч эксимерлазера, с помощью которого изменяется оптическая сила роговицы. Благодаря данному изменению удается достичь полностью сфокусировать лучи света на сетчатке, что и нужно для возвращения острог зрения. Так, пациентам с близорукостью методика Ласик позволяет исправить крутую форму роговицы, сделав ее достаточно плоской. А пациентам с дальнозоркостью, наоборот, исправляет форму роговицы на более крутую.
- быстрое восстановление;
- сохранение эпителиального слоя роговицы;
- безболезненность;
- отсутствие осложнений в восстановительный период;
- возможность оперирования обоих глаз одновременно.
- большой риск интраоперационных осложнений (кровотечение);
- неприятные ощущения в глазу после операции (быстро проходят);
- невозможность применения при тонкой роговице;
- при отсутствии прочного соединения роговичного слоя с роговицей возможно возникновение оптических искажений;
- риск возникновения синдрома сухого глаза (восстанавливается через год);
- необходимость закапывать в глаза лекарство в течении 10-14 дней.
Супер Ласик
Методика Супер Ласик позволяет более индивидуально подойти к каждому случаю при помощи высокотехнологичного диагностического оборудования — системы волнового анализатора Wave Scan. С помощью этого оборудования специалист может узнать размеры всех составляющих зрительного аппарата и точно зафиксировать все отклонения зрительной системы оперируемого человека.
- индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
- достижение высоких результатов вплоть до 100%;
- быстрая реабилитация;
- возможность исправления недостатков, полученных при проведении более ранних операций.
- осложнения из-за механического воздействия на роговицу;
- возможность появления синдрома сухого глаза;
- иногда глубина воздействия на роговицу больше, чем при обычном Ласике.
Советуем посмотреть видео про операцию Супер Ласик:
Фемто Ласик
Методика Фемто Ласик исключает применение механических инструментов для получения роговичного лоскута, как при методике Ласик. Специалист задаёт нужные параметры, а компьютерная система, включающая в себя высокоточный фемтосекундный лазер, отделяет роговидный лоскут заданной толщины. Далее происходит всё также, как при операции Ласик.
- отсутствие механического воздействия;
- возможность операции при тонкой роговице;
- высокая стабильность результатов;
- быстрая реабилитация.
- больше времени для работы с лоскутом роговицы и как следствие удлинение всего процесса;
- необходимость строгой фиксации глаза, что может повлиять на глазное яблоко;
- стоимость в два раза выше, чем обычной операции Ласик.
Советуем посмотреть видео про операцию лазерной коррекции зрения Фемто Ласик:
Фемто Супер Ласик
Методика Фемто Супер Ласик включает в себя использование анализатора Wave Scan и фемтосекундного лазера. Это позволяет бесконтактным образом получить роговичный лоскут и учесть все индивидуальные особенности глаза конкретного оперируемого в данный момент человека.
- быстрое проведение операции;
- индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
- достижение высоких результатов;
- быстрая реабилитация;
- отсутствие механического воздействия;
- возможность операции при тонкой роговице.
Осложнения после лазерной коррекции зрения
Хотя лазерная коррекция — полностью безболезненная и амбулаторная операция и риск возможных неблагоприятных последствий сведён к минимуму, это все еще операция и пациенту, который хочет воспользоваться ей для коррекции зрения, надо знать возможные осложнения. Вот некоторые последствия лазерной коррекции зрения:
- осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста;
- нарушения, которые могут появиться в послеоперационный период;
- воспаление после операции;
- отеки, покраснение, дискомфорт в глазу;
- неудовлетворительный результат операции (заболевание глаза была излечено не полностью и т. п.);
- отдалённые последствия (возможность возвращения болезни через несколько лет после операции);
- возможность ухудшения зрения;
- вероятность помутнения роговицы.
Советуем посмотреть видео про возможные осложнения после операции (пролистайте видео до 1 минуты 30 секунд):
Рассмотрим некоторые последствия осложнений более подробно.
Осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста
Иногда, в связи с какими-либо техническими причинами или из-за недостаточного уровня квалификации врача, возможны некоторые осложнения в ходе самой операции. Например, могут быть неправильно подобраны показатели к операции, может произойти потеря вакуума, может быть неправильно срезан роговичный лоскут. Все эти причины могут привести к помутнению роговицы глаза, появлению неправильного астигматизма, двоению в глазах. Такие осложнения составляют примерно 27% от всех операций.
Нарушения, появляющиеся в послеоперационный период
К осложнениям в этот период относятся воспаление и отёк глаза, отторжение сетчатки, кровоизлияния, дискомфорт в глазах. Причиной таких осложнений является индивидуальность каждого организма, его возможность быстро восстанавливаться после операции. Такие осложнения составляют примерно 2 %. Чтобы избавиться от них придётся долго лечиться или делать повторную операцию, а иногда и это не помогает полностью восстановиться.
Неудовлетворительный результат операции
Иногда операция полностью себя не оправдывает и мы не получаем желаемый результат. Например, после лазерной коррекции может возникнуть остаточная близорукость. В таком случае нужна повторная операция через один — два месяца. Если получился из минуса плюс, или наоборот, тоже нужна повторная операция, но уже через два — три месяца.
Отдалённые последствия
Иногда возникает так называемые отдалённые последствия, которые возникают по прошествии трех или более лет после операции, К сожалению, в большом количестве случае коррекция не позволяет полностью избавиться от болезни, и в будущем она может возвратиться. Специалисты не определили из-за чего происходят эти осложнения, из-за самой операции или из-за особенностей организма человека, или возможно из-за его образа жизни. Но даже после повторной операции удача не гарантирована.
Противопоказания к проведению лазерной коррекции
Лазерную коррекцию зрения нельзя проводить:
- беременным женщинам;
- в период кормления грудью;
- пациентам не достигшим 18 лет;
- людям больным сахарным диабетом (и в целом с заболеваниями, из-за которых может плохо идти заживление);
- при нарушениях иммунитета;
- при глазных заболеваниях, таких как: истончение роговицы (заболевание кератоконус), отслоение сетчатки, катаракта, глаукома.
Ограничения и необходимые действия пациента после лазерной коррекции
Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:
- в период реабилитации стараться спать на спине;
- не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
- ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
- меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
- не посещать общественные водоёмы;
- носить тёмные очки при ярком солнце;
- не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
- не водить транспорт в тёмное время;
- не тереть глаза;
- постараться исключить физические нагрузки;
- строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
- в назначенное время проходить осмотры у врача.
После лазерной коррекции зрения туман в глазу
Туман после лазерной коррекции близорукости, причины
На следующий день после лазерной коррекции близорукости на обоих глазах была практически единица. Сказали начать капать увлажняющие капли. На третьи сутки левый глаз покрылся «пленкой» и глаз через неё видит плохо не только вдаль, но и вблизи все в тумане. Правый тоже периодически покрывается туманом. Увлажняющие капли облегчения не приносят и туман не уходит. С чем может быть связано такое ухудшение? Как долго это может продолжаться? Сегодня уже девятый день и улучшения нет.
Автор: moderator Отправлено: 31/07/2012 13:03:02
Туман в глаза после коррекции зрения
Здравствуйте. Дайте, пожалуйста, ответ почему у меня после коррекции зрения в глазах туман? Вот уже месяц по всем приборам хорошо,1.0,операция прошла безупречно.левый ничего так видит,а вот правый» дымит»,качество жизни не очень. врач говорит о индивидуальной реакции на операцию.на затянувшийся послеоперационный период.в прошлые вых. ездила со своими детьми в СПб,видать мои глазки»поджарились» от искусственного света,ветра в метро и т.д.»вчера еще в ветер попала,вообще беда. утром ни вблизи,ни вдали не вижу. мне кажется.что что-то не так. какой-то косяк. живу как камбала.неприятных ощущений нет,ничего не сушит.врач отменила все капли.самолечением не занимаюсь.пью только витамины.заранее спасибо.
Врач-офтальмолог, опыт работы в поликлиническом и офтальмологическом отделении. Диагностика и лечение всех глазных заболеваний, подбор контактных линз и очков.
Внимание! Консультация офтальмолога онлайн не заменяет визита к врачу. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.
Если у Вас острое состояние и Вы находитесь в Москве или Московской области, мы рекомендуем Вам обращаться в «Московскую Глазную Клинику » — офтальмологический центр с безупречной репутацией, доступными ценами, современным оборудованием и квалифицированными специалистами.
В качестве послеоперационного осложнения, в центральной области сетчатки может возникать микроотек. визуально не определяемый при осмотрах. Может иметь место также легкая «дымка» из-за медленного восстановления эндотелиального слоя роговицы. теряющего часть клеток во время операции. Для улучшения питания роговицы применяют капли Баларпан. а при отеке сетчатки глазные капли Индоколлир или Диклоф.
Сильный туман в одном глазу после Ласик
Немедленно на осмотр.
Сходила на осмотр. Аппарат показал зрение 1,0 на обоих глазах. Фактически правым глазом я плохо вижу даже верхние строки, левым половина строк мутные. Объяснили мне это явление сухостью глаз, которое возникло после ношения контактных линз. Хотя сейчас я этой сухости не чувствую. И когда носила линзы видела все четко и глаза по ощущениям не были сухими. А тут на третий день после операции всё поплыло. Действительно ли туман и такое ухудшение видимости может быть связано с сухостью глаз, которую я даже не ощущаю?
Лазерная коррекция зрения
Привет всем! Сегодня я решила написать эту небольшую статью с надеждой, что она пригодится тем, кто однажды, как и я, решит раз и навсегда покончить с очками и контактными линзами.
Когда передо мной встал вопрос «а стоит ли делать лазерную коррекцию?», то, к моему большому удивлению, незаангажированной детальной информации по этому поводу найти, практически не удалось. В прессе и по телевидению почему-то этот вопрос никогда не освещается, а Интернет просто кишит всевозможными ужасами, запугиваниями, или же наоборот дифирамбами, правда размещены преимущественно на сайтах офтальмологических клиник, которые эту коррекцию сами и делают, а потому считаться надежным источником никак не могут.
Взгляды незаинтересованных офтальмологов относительно этой процедуры также диаметрально противоположны: одна моя знакомая врач лет тридцати сказала мне, что одобрительно относится к операции, и что многие из ее коллег сделали коррекцию и довольны результатом. Другая окулист, которой уже за семьдесят, сказала мне что-то вроде, — «если бы ты была моим ребенком, то за такие идеи я бы тебя отшлепала». Итак, я была в растерянности, а поскольку человек инстинктивно защищает свои глаза, прежде всего (недаром же говорят «беречь как зеницу ока»), то я решила проанализировать информацию из различных источников, сложить ее вместе и посмотреть, к которым можно будет прийти выводов.
Начиналась сама коррекция зрения (лазерная) из так называемых «насечек» на роговице. Первые такие операции проводились еще в 30-х годах прошлого века и продолжали это делать вплоть до 80-х. вот отсюда, как выяснилось, и происходят все сегодняшние страхи перед лазерной коррекцией (почему-то именно эти насечки мне приводила как аргумент против, эта старшая врач, хотя совершенно непонятно, что в ее глазах они имеют общего с лазерной коррекцией). Так вот, насечки на роговице и действительно нередко приводили к ухудшению состояния глаз, и порой и к полной потере зрения, чем, конечно, до крайности запугали людей, которые не имеют откуда черпать информацию, кроме как из неопределенных слухов.
Однако, в 80-х годах ХХ века ситуация кардинально изменилась. Специалисты из компании IBM (да-да, не удивляйтесь, именно IBM) придумали способ наносить лазером микрогравировку на компьютерные чипы (точность такой гравировки измерялась микроном), после чего технологию у компьютерщиков позаимствовали офтальмологи. С того времени, как для коррекции зрения начали применять лазер, неизвестно ни одного случая наступления слепоты у пациента. Эта процедура считается самой простой и безопасной операцией на глазу, из всех существующих. Для сравнения, задумайтесь только над обыденной сейчас операцией по замене хрусталика, когда хирург буквально ковыряется в глазу, вытаскивает оттуда хрусталик и вставляет искусственный. И никто не говорит, что это опасно, что не стоит этого делать и т. п. (в частности, уже упоминавшаяся старшая офтальмолог, у которой я была, сама проводит такие операции). При лазерной же коррекции внутрь в глаза никто не лезет. Я не хочу подробно останавливаться на самих процедурах, потому что по ним в Интернете информации просто вагон, стоит просто набрать в поиске «методы коррекции LASEK и LASIK» и можно даже посмотреть видео (хотя, наверное, если вы надумали проводить операцию, то непосредственно перед ней не стоит этого делать слишком чувствительным натурам).
Теперь, подробнее остановлюсь на моем собственном опыте. Поколебавшись между «делать или не делать», я внезапно для себя и всех окружающих надумала таки «делать!».
Итак, начинается все с полного диагностического обследования. Оно занимает около двух часов, во время которых ваши глаза рассматривают со всех сторон, измеряют глазное давление, и вообще проверяют, возможно ли в вашем случае откорректировать зрение до 100%. Это, кстати, сразу как ответ на ехидный вопрос «а чего же тогда офтальмологи сами носят очки?». Во-первых, к лазерной коррекции тоже есть свои противопоказания (как-никак, это все же операция), во-вторых, не всегда можно исправить зрение до 100%, в-третьих, после 40 лет коррекцию преимущественно не делают, поскольку начинаются возрастные изменения и исправив человеку близорукость, ему тут же придется выписать очки для чтения. В конце концов, просто бывают люди, которым нравится носить очки.
После этого вам скажут, можно ли вам делать коррекцию. У меня в ходе обследования возник один спорный вопрос, который касается «укрепления сетчатки». Суть в том, что (как говорят) в клинике укрепление сетчатки рекомендуют буквально 99% пациентов. Эта процедура является профилактикой отслойки сетчатки (что действительно является очень серьезной проблемой, которая может привести к полной потере зрения). Однако если на самом деле показаний к укреплению сетчатки нет, то лезть к ней с лазером, означает только навредить. Поскольку врач из клиники (а он очень настаивал, чтобы я таки прошла эту процедуру) человек непосредственно заинтересованный, то я обратилась к вышеупомянутым офтальмологам. От них обоих я услышала, что по их мнению, у меня с сетчаткой все в порядке и никакого укрепления делать не надо. Поэтому, по сегодняшний день я не знаю, действительно ли он там увидел какие-то необратимые изменения, или просто хотел заработать (а процедура не из дешевых, как и все услуги в клинике). Я никоим образом не хочу сказать, что приняла единственно правильное решение, потому что в целом укрепление сетчатки может действительно быть нужной штукой, но просто говорю, что не помешает проконсультироваться у независимого врача дополнительно по этому вопросу.
Что же до лазерной коррекции, то у меня не было никаких противопоказаний (зрение у меня было -3,25 и -3,5. Это не катастрофично, но жизнь осложняет довольно сильно), поэтому мне назначили по несколько дней еще дополнительное обследование (и почему нельзя все было сделать за один раз, я не понимаю ). Дополнительное обследование уже было недолгим и после него мне сказали, что позвонят и сообщат день операции.
В день операции сначала состоялась консультация с самим хирургом (всего она просто сообщает метод, по которому будет проводить процедуру и отвечает на любые вопросы, которые у вас возникнут), затем консультация у анестезиолога. Хочется сказать, что я вообще не понимаю роль этого человека в операционном процессе. Он сам даже НЕ ДЕЛАЕТ АНЕСТЕЗИЮ! Его «работа» свелась к тому, что он измерил мне давление (артериальное давление тонометром) и спросил, нет проблем с почками и печенью. Кроме этого, более подробно рассказал о ходе операции. ВСЕ! После этого меня отвели в процедурную, где сделали успокаивающие, обезболивающие уколы и промывания глаз. Тогда по очереди стали вызывать пациентов в операционную. Там медсестра (анестезиолог) закапала мне обезболивающие капли, на меня надели стерильный одноразовый халат, шапочку и бахилы, положили на специальную кушетку и подсунули под лазер. Сама процедура заняла не более 3 минут на каждый глаз. После этого мне наложили защитные линзы, вывели из операционной, напоили чаем с конфетами и отпустили на все четыре стороны. А, да, кроме этого полностью обеспечили целым набором капель для глаз, которые необходимо по разным схемам закапывать еще примерно месяц после операции.
Не верьте, когда вам будут говорить, что уже через час после коррекции вы станете как «зоркий орел». Через час после коррекции у вас отойдет анестезия, и тогда держитесь Остаток того дня я могла разлепить глаза только для того, чтобы закапать очередную порцию капель. Все было как в тумане, глаза жгло и резало, постоянно рекой лились слезы.
Следующие два дня видно лучше не стало, все было мутным, расплывчатым, как вблизи, так и издалека, хотя боль уменьшалась. Теперь возникали лишь периодическая резь и слезотечение. (Забыла сказать, что на второй день еще нужно было прийти на осмотр к врачу, которая сказала мне, что все прошло хорошо и теперь надо ждать заживления глаз). Но когда на третий день после операции мне все еще не стало лучше видно, я немного распереживалась и позвонила в клинику, где меня успокоили, сказав, что это все последствия того, что я постоянно капаю капли на защитные линзы, от чего изображение мутное, кроме этого глаза еще не успели зажить (а это у каждого индивидуальный процесс, поэтому никто вам точно не скажет, когда вы станете видеть хорошо).
На четвертый же день боль в глазах прошла совсем, и изображение начало медленно, но верно фокусироваться. Сегодня (уже прошла неделя и я собираюсь идти снимать защитные линзы) я вижу уже практически на 100%. Ничем не хуже, чем когда носила контактные линзы, и уж точно гораздо лучше, чем в тех дурацких очках, которые ограничивают мир своей рамочкой, постоянно запотевают, залапываются пальцами. Уже не надо утром, сразу после того как встал с кровати искать, где вечером положил очки, а можно, открыв глаза, четко и отчетливо увидеть своего ребенка и улыбку на его лице.
Таким образом, сейчас я очень довольна, что все же решилась и сделала себе лазерную коррекцию и снова могу смотреть на мир и видеть его таким, как он есть, без всяких вспомогательных средств.
Последствия лазерной коррекции зрения
Современная медицина располагает более 20 самыми эффективными методами коррекции зрения. Фаворитом является лазерная коррекция, воздействие при которой происходит только на роговицу глаза. В большинстве случаев она помогает улучшить качество жизни. Но, это пластическая операция, и последствия лазерной коррекции зрения могут принести не только положительный результат. Есть вероятность множества осложнений, которые могут возникнуть после проведения данной процедуры.
Основные виды осложнений:
1. Операционные осложнения
Могут возникнуть в результате некачественного технического обеспечения и при недостаточной подготовленности и квалификации хирурга
— недостаточное количество вакуума или его перебои
— неправильно подобранные размеры инструментов
— слишком тонкий или расщепленный надрез
— воспалительные процессы в результате проведенной процедуры
— отеки, покраснения, отслоение сетчатки, песок в глазу
— остаточная близорукость, которая начинает проявляться сразу после хирургического вмешательства. При данном осложнении необходимо провести повторную лазерную коррекцию через 1-2 месяца
— корректировка зрения из минуса в плюс. Такое осложнение требует повторной операции по прошествии 3 месяцев
Все последующие коррекции не дают 100% гарантии, что результат будет положительным. Из-за строения глаза, многим повторное хирургическое вмешательство строго противопоказано.
3. Осложнения после нескольких месяцев после операции
— при лазерной коррекции близорукость, дальнозоркость и астигматизм не подлежат лечению
— лазерная коррекция не излечивает болезни, а лишь частично устраняет их последствия
— положительный эффект от лазерной операции по прошествии некоторого времени исчезает
— обработанная лазером ткань глаза с течением времени истончается
— велика вероятность помутнения роговицы глаза
— появление новых заболеваний глаз
Существует группа людей, которым лазерная коррекция зрения категорически противопоказана.
Противопоказания:
— лицам до 18 лет производить коррекцию строго запрещено
Последствия лазерной коррекции зрения
После лазерной коррекции зрения пациент не испытывает каких-либо выраженных болевых ощущений, но в течение 2-3 часов после операции может сильно беспокоить:
После лазерной коррекции зрения пациент может испытывать резь в глазах, чувство засоренности, слезотечение. Через 3 часа эти явления проходят
В течение первого часа после операции зрение без очков станет лучше, но все равно еще будет сохраняться туман и расплывчатость. Буквально через несколько часов эти жалобы стихнут, и останется просто ощущение дискомфорта.
Вам обязательно должны провести контрольный осмотр на щелевой лампе, чтобы убедиться в том, что роговичные лоскуты правильно прилегли. В крайне редких случаях, если пациент случайно грубо потер глаза, может происходить их небольшое смещение, что и требует контроля доктора.
Через 1-2 часа после коррекции вам должны провести контрольный осмотр на микроскопе и отпустить домой до следующего дня осмотра
С какого возраста можно делать лазерную коррекцию зрения? Есть ли негативные последствия?
oxsi oxsi Мастер (2382) 5 лет назад
Основные недостатки лазерной коррекции зрения.
перечислим лишь основные виды осложнений при лазерной коррекции зрения:
Операционные осложнения. Они связаны, прежде всего, с техническим обеспечением операции и мастерством хирурга: потеря вакуума или его недостаточность, неверно выбранные параметры вакуумных колец и стопоров, тонкий срез, расщепленный срез и многое другое.
Послеоперационные осложнения. В современной рефракционной хирургии к этой группе осложнений относится большое количество состояний: от воспалительных реакций до субъективной неудовлетворенности пациента результатом операции. Эти состояния (воспаление, отеки, конъюнктивиты, врастания эпителия, синдром «песка в глазу». кровоизлияния, отслойка сетчатки, нарушения бинокулярного зрения и многое другое) возникают в ближайшие несколько дней после операции и не зависят от мастерства хирурга и применяемой лазерной технологии, а связаны с индивидуальными особенностями послеоперационного заживления.
Осложнения, связанные с абляцией. Эта, наибольшая группа осложнений при лазерной коррекции зрения, связана с тем, что зачастую рефракционный результат от операции бывает не тем, на какой рассчитывали. Наиболее вероятна недокоррекция — остаточная близорукость. Она выявляется сразу же после операции. В этом случае вам потребуется дополнительная операция через 1-2 месяца. Если же наоборот, «перестарались» и сделали из «минуса» «плюс» или наоборот, то повторная коррекция проводится через 2-3 месяца. Опять же, не обязательно, что повторная операция будет успешнее первой. А возможности глаза воспринимать следующие одна за одной операции далеко не безграничны.
Отдаленные последствия лазерной коррекции зрения. Это наиболее тонкая и до конца неисследованная проблема. Дело в том, что лазерная коррекция близорукость, дальнозоркость и астигматизм как таковые не излечивает. Операция лишь корректирует, изменяет форму глаза таким образом, чтобы изображение попадало на сетчатку, т. е. не затрагивает причины болезни, а борется лишь с ее последствиями. Причины же, по которым форма глаза менялась не в нужную сторону, остаются и продолжают действовать с не меньшей силой. Уже сейчас известно, что корригирующий эффект от лазерной операции ослабевает со временем, хотя точная многолетняя статистика этого ослабления пока не получена. Т. е. фактически «выструганная» лазером из нашей живой ткани глаза жесткая контактная линза постепенно становится слабой. И человек снова возвращается к очкам. Причем, это в лучшем для него случае. Возможны же и более печальные варианты развития. Известно, что человек с годами приобретает дополнительные заболевания, в его организме меняется гормональный фон — все это может стать причиной помутнения и других серьезных проблем с ослабленной операцией роговицей глаза.
И, наконец, последнее. Существуют целые группы населения, которым лазерная коррекция зрения в любом ее виде вообще противопоказана. В первую очередь — это дети в возрасте как минимум до 18 лет, а по некоторым литературным данным и вплоть до 25 лет. Ребенок растет, и форма его глаза, естественно, тоже меняется, что делает неразумной какую-либо искусственную коррекцию этой формы до прекращения естественного роста. Во-вторых, после 35-40 лет у большинства людей развивается дальнозоркость. Это не болезнь — это вариант возрастной нормы. В этой ситуации сделанная в юности лазерная коррекция зрения перестает выполнять свое положительное предназначение и человек вновь возвращается к очкам.
Возможные последствия лазерной коррекции зрения
Существует ли риск потери зрения при лазерной кррекции близорукости.
На сегодняшний день существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Однако наиболее эффективным офтальмологи всего мира признают метод эксимер-лазерной коррекции зрения.
Эксимер-лазерная коррекция прекрасно справляется с поставленной перед ней задачей — возвращением хорошего зрения. При такой коррекции зрения воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — роговицу. В силу того, что форма естественной линзы глаза изменяется, лучи после лазерной коррекции фокусируются как раз на сетчатке. То есть человеку возвращается хорошее зрение. Если у человека наблюдается не только близорукость или дальнозоркость, но и астигматизм, такое состояние может быть исправлено при помощи одной, а не двух коррекций зрения.
Существует две методики проведения эксимер-лазерной коррекции — ФРК и ЛАСИК(Lasik). Но наиболее широкое применение приобрела вторая методик. LASIK — это безопасная, эффективная и дающая постоянные результаты процедура. Серьезные осложнения при применении данной методики очень редки. Однако, как и любой другой хирургической операции, ей свойственны некоторые риски. Вероятность осложнения, снижающего зрение при методике LASIK, документировано на уровне менее 1 %, но все же присутствует .
После лазерной коррекции пациент может испытывать некоторые побочные визуальные эффекты, которые обычно проходят через некоторое время. Уже в течение первого месяца становится ясно — имеется ли у пациента спазм аккомодации или наблюдается небольшой регресс близорукости.
Обращаем Ваше внимание на то, что при коррекции высокой и очень высокой степени близорукости, ее регресс все же не исключен- то есть возврат на 1 — 2 диоптрии (При 8 — 10 и выше диоптрий изначально).
Кроме того, обращаем Ваше внимание и на то, что не всегда возможно восстановить остроту зрения с помощью лазерной коррекции, поскольку нарушения зрения могут быть вызваны различными причинами. Строго говоря, лазерная коррекции зрения — вообще не метод лечения, а метод коррекции природных анатомических дефектов строения глаза. Такие широко распространенные недостатки зрения как близорукость, дальнозоркость, астигматизм вызваны не болезнями глаз (т.е. какими-то патологическими процессами), а недостатками системы рефракции (системы отклонения лучей), в результате которых воспринимаемое изображение, не фокусируется точно на сетчатке глаза. В таких случаях для коррекции зрения достаточно просто изменить форму нашей естественной линзы — роговицы. Именно этим (и только этим!) занимается лазерная коррекции зрения, при проведении которой с роговицы глаза лазером испаряются микроскопические (до 0.25 микрон) точки поверхности.
В любом случае на предварительном обследование врач обязан рассказать и предупредить о всех возможных последствиях. И в случае. если подобный регресс имеет место быть, клиника выполняет повторную микрокоррекцию — дошлифовку. Это общепринятая мировая практика, и в этом нет ничего из ряда вон выходящего.
Что же касается вероятности полной потери зрения, то в истории лазерной коррекции зрения не было ни одного случая, когда вследствие коррекции зрения человек слеп.
По большому счету многие из рисков и осложнений, связанные с этой процедурой, могут быть уменьшены или устранены благодаря современным диагностическим технологиям, тщательному отбору пациентов и тщательному соблюдению послеоперационных указаний врача пациентом.
Рекомендуем Вам ознакомиться и сданной ссылкой http://www.see.active.by/misc-07-lazernaya-korrekcia-zreniya.shtml#3. Приведенная в ней информация будет не менее полезна для Вас. Будьте здоровы!
Дополнительно по теме: www.emedi.ru
Возможные последствия лазерной коррекции зрения
На страницах своего блога я неоднократно рассказывала о лазерной коррекции зрения.
Мы говорили о технологии проведения операции, спрашивали совета у опытных специалистов, изучали прайс-листы ведущих клиник.
Но цикл статей о лазерной коррекции зрения будет неполным без рассмотрения вопроса о последствиях этой операции. И сегодня я предлагаю вам узнать, каковы возможные побочные действия у данной процедуры.
Только тщательно изучив всю доступную информацию, вы сможете решить, нужна ли вам лазерная коррекция зрения. И я рада, что могу в этом помочь.
Побочные эффекты лазерной коррекции зрения
Кроме положительных эффектов от лазерной коррекции зрения, существуют побочные эффекты и различного рода осложнения.
Хотя радость от возвращения или улучшения зрения зачастую затмевает все, но следует помнить о некоторых моментах.
Даже простое трение глаз может вызвать различные осложнения и ухудшение зрения.
Глаз, как очень тонкий и нежный орган, после операции по коррекции становится очень хрупким. В связи с этим пациентам противопоказан физический труд и активные виды спорта, особенно в первые три месяца после операции.
Вероятность осложнений после операции.
В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.
Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз.
Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения.
Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов.
Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление).
Есть также вероятность «недокоррекции». Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз.
Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения. Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.
В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз.
Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений. Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит.
Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.
Кстати: В США в рекламе запрещено утверждать, что операция по лазерной коррекции зрения полностью безопасна и может освободить вас от линз и очков на всю жизнь.
Что следует знать о лазерной коррекции
В мире огромное количество людей, которые страдают от плохого зрения.
Современная медицина предлагает восстановить зрение при помощи лазерной коррекции зрения.
Лазерная коррекция — это современная методика моментальной и безболезненной коррекции рефракции глаз.
Перед операцией клиент обязательно проходит обследование, во время которой обсуждаются желания клиента и вычисляются показатели процедуры.
Суть метода — в выборочном влиянии лазера на характерные зоны роговицы, в результате чего она получает другую форму и начинает по-иному преломлять световые потоки.
Длительность всей операции составляет 15-20 минут, в основном это только подготовительные и заключающие работы. Действие самого лазера длится не больше минуты.
Пучок лазера, контролируется компьютером, и это целиком исключает вероятность ошибки. Лазерный поток оказывает точечное действие, при котором происходит так называемое «испарение» определенных участков роговицы.
Для коррекции близорукости «испарение» нужно проводить в центральной части роговицы, при исправлении дальнозоркости – периферические сегменты, а если требуется вылечить астигматизм, то действовать нужно на различные участки.
Следует отметить, что у лазерной коррекции есть противопоказания. Ее не делают детям и подросткам до 18, а иногда и до 25 лет.
Так же не проводят ее людям после 35-40-летнего возраста, потому что в этот период возникает возрастная дальнозоркость.
Лазерная коррекция и ее последствия.
Как и у всех операций, у лазерной коррекции есть свои недостатки, причем такое количество, что ее изобретатели уже не советуют ее для массового применения. Рассмотрим главные последствия лазерной коррекции.
- Осложнения во время операционной процедуры.
Это в основном связано с техническими причинами и навыками врача, неправильно подобранные показатели, нехватка или потеря вакуума, неправильный срез оболочки.
По статистике процент таких осложнений составляет 27%.
В результате операционных осложнений может возникнуть помутнение роговицы глаза, неправильный или индуцированный астигматизм, монокулярное двоение, а также понижение наибольшей остроты зрения.
Второй тип последствий лазерной коррекции – это нарушения, появляющиеся в послеоперационный период.
К последствиям этого периода относятся отеки, глазные кровоизлияния, отторжение сетчатки глаза, всевозможные воспаления, эффект «песка» в глазах, и т.д.
По статистике риск таких последствий составляет 2% от общего количества операций. Такие проблемы возникают в первые дни после проведенной процедуры лазерной коррекции и не зависят от квалификации и умения хирурга.
Причиной этого является сам организм человека и его способность регенерироваться после хирургического вмешательства.
Чтобы убрать такие последствия, придется довольно долго лечиться, а в некоторых случаях делать повторные операции на роговице. Бывает, что даже такие меры не помогают полному восстановлению после лазерной операции.
Следующая группа последствий, с наибольшим риском возникновения, возникает из-за лазерного воздействия (абляции).
Проще говоря, вместо ожидаемого результата пациент получает другой.
Чаще всего происходит остаточная близорукость, или недокоррекция. При ее возникновении через 1-2 месяца надо будет делать повторную операцию.
Если же получили совершенно другой результат (например был «-» стал «+» и наоборот), то повторную операцию делают через 2-3 месяца. Гарантий, что повторная операция будет удачной – нет.
Возможные последствия будущего.
Всем известно, что дальнозоркость, близорукость, астигматизм – это болезни глаза, происходящие по каким-то определенным причинам.
Коррекция позволяет только избавиться от последствий этих болезней, но никак не от самих болезней. Со временем они возьмут свое, и человек снова станет терять зрение. Это только лучшее, что может произойти.
После проведенной коррекции человек постоянно должен будет следить за собой, за своим здоровьем: не перенапрягаться, исключить физическую нагрузку, не нервничать и т.п. В противном случае могут возникнуть последствия в виде помутнения или разорванной оболочки.
Лазерная коррекция зрения: не наживите проблемы
Очки и линзы давно всем надоели, а зрение от постоянного сидения за компьютером не улучшается. Поэтому многие люди обращаются к лазерной коррекции зрения.
Реклама обещает чудеса прозрения, но на деле оказывается, что не все так легко и просто, и операция может не только не дать ожидаемых результатов, но и ухудшить качество вашей жизни.
Реклама врет?
Наш собеседник — опытный оперирующий врач-офтальмолог, пожелавший остаться инкогнито, весьма неоднозначно относится к лазерной коррекции зрения:
— Делать или не делать такую операцию, пусть каждый решает сам для себя. Но я могу сказать, что лазерная коррекция зрения — это сплошные проблемы, и не советую людям вмешиваться в такие тонкие материи, как глаз, без медицинских показаний. Ведь лазерная коррекция — это своего рода пластическая хирургия: человек просто хочет улучшить качество жизни.
Не все понимают, что после операции глаз становится очень хрупким, и нужно избегать любых перенапряжений, а это практически невозможно контролировать.
Например, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом. Условно говоря, если вы перенесете шкаф с места на место — может ничего не случиться, а может и случиться. Но если вы будете носить шкафы постоянно — проблем не избежать.
Невозможно гарантированно избежать бытовой драки, а если вас ударят в глаз, он просто рассыплется. Нельзя заниматься активными видами спорта — попавший в глаз мячик может оставить вас без этого самого глаза.
Нельзя даже тереть глаза — а ведь у многих людей это уже стало привычкой после длинного рабочего дня за компьютером. Вы можете получить неприятности, даже слишком долго парясь в бане.
Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе операции по лазерной коррекции зрения говорить о том, что эта операция является полностью безопасной и избавляет от очков и контактных линз на всю жизнь.
В журнале Ophthalmology был опубликован доклад Американской академии офтальмологии, в котором описывались побочные эффекты операции: чрезмерная сухость глаз, звездочки и светящиеся круги перед глазами, а также проблемы со зрением ночью и, как следствие, трудности с вождением автомобиля в ночное время.
Кроме того, согласно результатам исследований, опубликованным недавно на сайте Общества офтальмологов России, после операции имеет место снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению границ предметов и цветов — одного из важнейших свойств зрения.
Так что называть лазерную коррекцию абсолютной панацеей не стоит.
Противопоказания
— Нельзя делать лазерную коррекцию зрения, если у вас прогрессирующая близорукость, глаукома (повышенное внутриглазное давление), катаракта (мутный хрусталик глаза), отслоение сетчатки, центральная дистрофия и ряд заболеваний сетчатки, воспалительные заболевания глаз, патология роговицы и другие глазные болезни.
Лазерная коррекция противопоказана при таких общих заболеваниях, как диабет, ревматизм, а также при заболеваниях кожи и соединительной ткани, неврологических и психических болезнях, при беременности и в период кормления, при заболеваниях щитовидной железы, раке, СПИДе.
Рефракционная хирургия не в силах помочь людям, страдающим серьезным нарушением зрения тем, чье зрение ухудшилось в течение последнего года, и тем, кто страдает глазными болезнями.
Ограничения также распространяются на тех, кому нет еще 18 лет, и на беременных женщин, чье зрение может меняться.
Доктор должен изучить анамнез пациента, обследовать его глаза, определить эмоциональную уравновешенность и только после этого вести разговор о возможности операции.
Разные методики операций
Существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Методика LASEK позволяет выполнить коррекцию различных видов аномалии рефракции, получить точные и стабильные результаты.
Особенность этой методики — выполнение лазерного воздействия на поверхностных слоях роговицы. Это позволяет не только восстановить зрение, но и укрепить саму роговицу.
Для защиты роговицы после коррекции на прооперированный глаз надевают контактную линзу. Её снимают по истечении четырех дней, когда полностью восстановится эпителий.
Методика LASIK предполагает лазерное микроиспарение в глубоких слоях роговицы. Для выполнения этой методики формируется роговичный лоскут, который смещается до лазерного воздействия и возвращается на исходное место после него.
Под действием процесса адгезии лоскут прочно прилегает и не требует дополнительной фиксации (наложение контактной линзы или швов).
Super LASIK — новейшая методика лазерной коррекции, которая отвечает самым высоким стандартам мировой офтальмологии.
Особенность этого способа коррекции состоит в точнейшей лазерной «шлифовке» роговицы на основе данных предварительного аберрационного анализа ее поверхности системой KERATRON.
Как проходит операция LASIK
— LASIK сегодня — самая популярная методика лазерной коррекции. Рассмотрим подробнее ход операции.
Сначала вам сделают анестезию. Капли анестетика (алкаина) закапают 3 раза за 5 минут до операции. Болевые ощущения исчезнут, и вы будете чувствовать только прикосновение к глазу. Анестезия действует около часа.
Затем вас укладывают на кушетку, обрабатывают оба глаза дезинфицирующим раствором и устанавливают на веки векорасширитель (маленькую скобку), что позволит держать глаз открытым во время операции.
Убедившись, что вы лежите комфортно, хирург попросит вас фиксировать взгляд на лазерной метке, и вам придётся смотреть в одну точку в течение всей операции.
Начинается операция с формирования роговичного лоскута при помощи микрокератома — хирургического инструмента, действующего по принципу рубанка. Им срезают верхнюю часть роговицы. Лоскут имеет толщину около 130 микрон (около 1/3 толщины человеческого волоса) и диаметр 8 — 9 мм (значительно шире диаметра зрачка).
Соединённый с роговицей одним краем, лоскут аккуратно приподнимается и откидывается. Эксимерным лазером проводится удаление стромы роговицы по заданной программе, за его движениями следят компенсирующие системы самого лазера.
Пациенты также описывают несильные толчки. Это связано с тем, что во время генерации светового импульса, лазером генерируется и слабая акустическая волна.
Длительность этого этапа операции от 15 секунд до 1 минуты. Область воздействия промывается.
Роговичный лоскут укладывается в своё ложе. Так как роговичная ткань «слипается» в считанные минуты, никакие швы не накладываются. Пациент спустя сутки или меньше видит достаточно хорошо и чувствует себя комфортно. Первый осмотр проводится через 30-40 минут после операции
А что будет через десять лет?
— Отдаленные последствия операций лазерной коррекции зрения могут представлять собой опасность.
Проблема в том, что лазерная коррекция не излечивает близорукость, дальнозоркость и астигматизм — это системные заболевания всего органа зрения с поражением сетчатки, склеры и структур переднего отдела глаза, вызываемые определенными биологическими и генетическими причинами в организме человека.
Операция не затрагивает причин болезни, а борется лишь с ее последствиями. Причины же, по которым форма глаза менялась не в нужную сторону, остаются и продолжают действовать с неменьшей силой.
Уже сейчас известно, что эффект от лазерной операции ослабевает со временем, хотя точная многолетняя статистика этого ослабления пока не получена.
То есть фактически «выструганная» лазером из нашей живой ткани глаза жесткая контактная линза постепенно становится слабее. И человек в лучшем случае снова возвращается к очкам.
Возможны и более печальные варианты развития. Известно, что человек с годами приобретает дополнительные заболевания, в его организме меняется гормональный фон — все это может стать причиной помутнения и других серьезных проблем с ослабленной операцией роговицей глаза.
Советы тем, кто решился на операцию
Узнайте, кто считается лучшим специалистом — для получения этой информации можно заглянуть на форумы в Интернете.
Обратитесь за рекомендацией к участковому окулисту или офтальмологу в вашей поликлинике. Операция стоит довольно дорого, поэтому, придя на предварительный прием, не стесняйтесь задавать вопросы.
Предоперационное обследование помогает выявить тех, кому операция вряд ли поможет. Врач должен провести детальное обследование глаз, включая измерение зрачка в темноте, определение толщины роговицы и ее топографию внимательно осмотреть глазное дно на предмет возможного отслоения сетчатки на периферии или ее разрывов. Вы должны сообщить врачу обо всех заболеваниях, которыми страдаете.
Вас должен оперировать аттестованный врач, прошедший обучение в клинической ординатуре по офтальмологии.Экзамены на подтверждение квалификации сдаются каждые пять лет.
У хороших врачей показатель серьезных хирургических осложнений составляет менее одного процента. Подчеркиваю — именно хирургических, то есть ошибок во время самой операции.
Наблюдение и помощь после операции вплоть до послеоперационной коррекции (если это потребуется) оказывается всеми качественными клиниками.
Как правило, такой пункт включается в текст договора, который вы заключаете с клиникой. Не попадитесь на удочку клиник, предлагающих низкие цены, а затем выставляющих дополнительные счета.
Выясните, что входит в оговоренную цену, а что, возможно, придется оплачивать дополнительно.
Постарайтесь найти клинику, в которой практикуются разные варианты коррекции зрения, и доктора могут квалифицированно ответить на все ваши вопросы.
- http://moslasik.ru/poleznoe/229-pomutnenie-rogovizy-kak-oslozhnenie-lk
- http://lechenie-zreniya.ru/zrenie/posle-lazernoj-korrektsii-zreniya-odin-glaz-vidit-mutno/
- http://zrenie100.com/voprosy-po-lazernomu-metodu/posle-lazernoj-korrektsii-zreniya-tuman-v-glazu-posledstviya.html