Можно ли сделать коррекцию зрения при пресбиопии

Лазерная коррекция дальнозоркости представляет собой процедуру по изменению формы роговицы глаза. Офтальмологическую операцию проводит окулист на профессиональном оборудовании, что обеспечивает максимальную точность глазных манипуляций.

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость, представляет собой такое состояние зрения, при котором трудно увидеть предметы, расположенные на близком расстоянии. С хрусталиком глаза происходят возрастные изменения, и он постепенно начинает утрачивать свою эластичность.

Это приводит к невозможности фокусироваться на предметах, расположенных близко к глазам. Офтальмологи отмечают, что в группе риска находятся абсолютно все люди после 40 лет, даже те, у кого было отличное зрение. Стоит отметить, что пресбиопия представляет собой возрастные изменения глаза.

А вот гиперметропия — это такое состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой. При этом все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.

Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете перед собой: изображение нечеткое и расплывчатое.

• частые головные боли в затылочной части;
• трудности при рассмотрении предметов, расположенных непосредственно перед глазами;
• размытость зрения;
• быстрая утомляемость глаз.

При проявлении любого из этих симптомов высока вероятность развития дальнозоркости. Следует сразу же обратиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. При низкой степени развития болезни обычно выписываются очки или контактные линзы. При высокой — дальнозоркость корректируется хирургическим путем — это:

• лазерная коррекция зрения;
• удаление хрусталика;
• имплантация факичных линз.

Лазерная коррекция дальнозоркости: плюсы и минусы

Коррекция гиперметропии лазером является одной из наиболее популярных операций среди офтальмологов. Она быстра и проста в исполнении. Все манипуляции проводятся исключительно на роговице глаза. Однако такая операция, как и любое хирургическое вмешательство, имеет свои противопоказания. Среди них:

• невозможность корректировки дальнозоркости при диоптриях больше +6,0;
• беременность и кормление грудью;
• прогрессирующая гиперметропия;
• дистрофические изменения роговицы;
• сахарный диабет;
• возраст пациента должен быть больше 18 лет;
• различные заболевания глаза, в том числе и воспалительные;
• общие инфекционные и системные заболевания.

В связи с большим числом противопоказаний рекомендуется провести тщательную диагностику не только зрения, но и всего организма. Корректировка дальнозоркости лазером имеет и свои плюсы — это:

1. Быстрота выполнения. Операция на каждом глазу длится 15-20 минут.
2. Безопасность. Манипуляция выполняется на профессиональном оборудовании и с помощью компьютерных программ. Кроме того, учитываются индивидуальные показания пациента.
3. Отсутствие боли. Перед началом операции за веко закапывают специальные анестезирующие капли, которые блокируют все болевые ощущения.
4. После операции пациент может отправиться домой. Нет необходимости оставаться в стационаре.
5. Высокая результативность и стабильность результатов. В основном, изменения роговицы сохраняются на всю жизнь.
6. Быстрый восстановительный период. Уже через 2 часа зрение начинает корректироваться и приходит в норму. Ну а полное восстановление роговицы наблюдается в течение месяца.
7. Риск осложнений составляет 1%, что делает лазерную коррекцию наиболее эффективной среди других хирургических методов.

Отрицательных сторон у этого метода практически нет. Единственным недостатком можно назвать то, что лазерную коррекцию не рекомендуют делать после 55 лет. Но даже в этом случае сохраняются высокие шансы на положительный результат.

Этапы проведения коррекции и восстановительный период

Есть несколько видов лазерной коррекции. Наиболее распространенными для лечения пресбиопии и гиперметропии являются ЛАСИК и супер ЛАСИК. Они совмещают в себе лазерное воздействие и микрохирургию. При применении ЛАСИКа отделяется верхний слой роговицы, что дает доступ к более глубоким слоям.

Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости проходит в 3 этапа. На первом — лазер на роговице создает, своего рода, лоскут, который отводится в сторону. На втором — лазерный луч сжигает слой роговицы, придавая ей ту форму, которая необходима пациенту. Ну и на завершающем этапе лоскут возвращают на место и прижигают лазером. Швов и рубцов не остается.

Практически у всех пациентов после операции наблюдаются временные неприятные ощущения. К ним можно отнести слезоточивость, ощущение песка в глазах, покраснение, болезненное реагирование на свет. Длительность и острота дискомфорта зависят от индивидуальных особенностей организма. Обычно последствия полностью проходят в течение месяца.

После проведения лазерной коррекции есть определенные правила, которые следует выполнять до полного восстановления зрения:

• не умывать и не трогать глаза на протяжении 3 дней после операции;
• не посещать различные водоемы, а также бани и сауны;
• избегать попадания прямых солнечных лучей;
• носить солнцезащитные очки даже в пасмурную погоду;
• избегать любых физических нагрузок и упражнений;
• не пользоваться косметикой;
• не употреблять спиртные напитки;
• не применять самостоятельно назначенные препараты, включая витамины;
• не курить и не находиться в задымленных помещениях;
• не нагружать глаза чтением, просмотром телевизора или компьютера.

Специальное ограничение для женщин — нельзя беременеть в течение полугода после операции. К перечисленным правилам врач может добавить еще какие-либо рекомендации.

Стоит регулярно закапывать все выписанные врачом капли: они помогают ускорить процесс заживления роговицы. Важно соблюдать все требования врача, и тогда восстановительный период пройдет быстрее и без ненужных проблем.

Зачастую коррекция гиперметропии проходит без осложнений. В случае возникновения сильных болевых ощущений или снижения остроты зрения следует немедленно обратиться к лечащему врачу!

Лазерная коррекция зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии)

У человека с возрастом развивается дальнозоркость — пресбиопия. Возрастная дальнозоркость представляет собой патологию рефракции глаза, которая связана с возрастными изменениями органа зрения. У человека, достигшего сорокалетнего возраста, происходят склеротические изменения в хрусталике. Они приводят к уплотнению его ядра. В этом случае у пациента нарушается способность глазного яблока к аккомодации. Человек не может читать без очков. Ему требуется коррекция остроты зрения (+0,25Д; +2,0Д и т.д.).

В связи с прогрессированием этого процесса возникает необходимость увеличивать плюсовые диоптрии для чтения. Приблизительно к шестидесяти или же семидесяти годам хрусталик полностью теряет способность менять радиус кривизны. Это вызывает необходимость в пользовании плюсовыми линзами для «близи» и отдельными очками для зрения вдаль (например, для чтения требуются очки с линзами +4,0 диоптрии и +1,5 диоптрии для дали – для лиц, не страдавших никогда ни близорукостью, ни дальнозоркостью). Этот процесс зависит от возраста. Он неизбежен, и его остановить невозможно.

Лазерная коррекция при пресбиопии

С возрастом использование очков для работы вблизи становится неизбежным. Многих людей пугает этот факт, поэтому довольно часто пациенты с возрастной пресбиопией обращаются к офтальмологам с просьбой избавить их от необходимости ношения очков. Врачи могут предложить один вариант решения проблемы, но пациенту придется самому делать выбор. Если вы до сорока лет не носили очков и теперь у вас возникли проблемы со зрением при работе на близком расстоянии (то есть пресбиопия, при которой помогают линзы +1,0 или выше), то имеется возможность убрать эти плюсы при помощи лазерной коррекции. Но это зачастую приводит к тому, что могут потребоваться очки для дали (как близоруким людям). Обычно этот вариант пациентов не устраивает. В данном случае можно достичь так называемого «прогрессивного зрения» – коррекция выполняется только на одном глазу, за счет которого пациент читает, а вторым глазом смотрит вдаль.

Если Вы пользуетесь плюсовыми линзами и для работы на близком расстоянии, и для того чтобы смотреть вдаль, то лазерная коррекция позволит избавиться только от очков для дали. Очки носить постоянно не придется, но читать и выполнять другие работы на близком расстоянии нужно будет в очках. Утешает то, что они будут иметь гораздо меньше диоптрий.

Видео лазерной операции по исправлению пресбиопии

Пациенты, возраст которых превышает сорок лет, довольно часто страдают близорукостью слабой степени (не более трех диоптрий), но читают, не пользуясь очками. Для того чтобы отчетливо видеть объекты, расположенные вдали, они носят очки. Следует уяснить, что после выполнения лазерной коррекции они, скорее всего, не избавятся от минусовых очков, но приобретут их для работы вблизи.

В жизни встречаются и более сложные случаи, когда, например, пациент дополнительно страдает астигматизмом. Тогда понадобится индивидуальное лечение, с которым можно определиться на приеме у офтальмолога.

В последние годы специалисты начали применять лазерную технологию Пресби-Ласик. Presbi-LASIK позволяет корригировать возрастную дальнозоркость большинству пациентов и при этом получать высокую остроту зрения как вдаль, так и вблизи. При этом методе лазерной коррекции на роговице формируется многофокусная асферичная поверхность, что позволяет читать без очков. Такая программа лечения есть в современных моделях эксимерных лазеров (в частности, в модели VISX S4 IR). Во всем мире выполняют все больше таких операций. Но офтальмологи пока не спешат праздновать окончательную «победу» над такой патологией зрения, как пресбиопия.

Результаты коррекции

После использования эксимерного лазера опытными офтальмологическими хирургами отмечаются превосходные результаты лечения пресбиопии. В 93-95% пациентов острота зрения улучшается. Однако, некоторым пациентам спустя определенное время (от одного до двенадцати месяцев) после первичной операции в связи с уменьшением эффекта лазерной коррекции приходится выполнять повторное вмешательство.

Ряд лиц испытывают ощутимый зрительный дискомфорт в сумеречное и ночное время суток. Это происходит по той причине, что зрачок при недостаточном освещении расширяется и позволяет лучу света проходить сквозь разные участки роговицы, как подвергшиеся коррекции, так и не откорригированные. При этом создается ослепляющий или недостаточно четкий образ предмета.

По этому поводу не стоит особо беспокоиться, поскольку неудобство исчезает к полугоду после оперативного вмешательства. Однако некоторые пациенты испытывают дискомфорт и на протяжении более длительного промежутка времени. Это нежелательный эффект лазерной коррекции.

Клиники Москвы, где проводится лазерная коррекция зрения пресбиопии

Отзывы после операции

Операция лазерной коррекции зрения при возрастной дальнозоркости (ПресбиЛАСИК) и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Лазерная коррекция зрения при пресбиопии (возрастной дальнозоркости)

Пресбиопия появляется с возрастом и сопровождается дальнозоркостью. При этом нарушение рефракции обусловлено склеротическими изменениями хрусталика, которые возникают после сорока лет. Этот процесс приводит к уплотнению ядра хрусталика, вследствие чего он теряет способность к аккомодации. Поэтому человеку нужны очки для чтения, оптическая сила которых не превышает 0,5-0,75 диоптрий. С возрастом дальнозоркость может прогрессировать, поэтому оптическая сила очков также постепенно увеличивается.

Годам к 60-70 хрусталик вовсе теряет способность к аккомодации и его радиус кривизны становится статичным. Поэтому таким людям нужно носить очки для близи и отдельные очки для дали. Например, у пожилых пациентов, у которых раньше было нормальное зрение, пресбиопия приводит к необходимости приобретения очков в 4 диоптрии для чтения и в 2 диоптрии для дали. Процесс этот неизбежен, и его невозможно предотвратить.

Применение очков в старости является необходимостью, которая многих пугает. Нередко пожилые пациенты обращаются за помощью в офтальмологические центры, чтобы улучшить качество зрения. Основной целью обращения является восстановление зрительной функции и возвращение возможности читать без очков. В медицинских центрах пациенту предлагают выбрать, каким образом поступить.

К первой группе относятся пациенты, которые в раннем возрасте не испытывали проблем со зрением, а сейчас страдают от низкой степени пресбиопии (носят очки для близи силой 1 диоптрия или выше). После проведения лазерной коррекции нарушения рефракции существует риск того, что им потребуются очки для дали. Чаще всего пациенты отказываются от такой возможности и не соглашаются на выполнение лазерной операции. Выходом из создавшейся ситуации является проведение оперативного лечения только с одной стороны. При этом достигается так называемое прогрессивное зрение, то есть один глаз настроен на чтение, тогда как другой позволяет хорошо видеть вдаль.

Вторая группа пациентов включает тех людей, которым и для чтения, и для рассматривания далеких предметов требуются очки с плюсовыми диоптриями. Выполнение лазерного вмешательства при пресбиопии позволит избавиться от очков. Это касается повседневной жизни, однако во время чтения и работы за компьютером все же придется носить плюсовые очки, однако оптическая сила их будет значительно уменьшена (примерно в два раза).
Еще одна группа пациентов объединяет в себе людей старше сорока лет, которые страдают от незначительной близорукости (менее трех диоптрий). За счет компенсаторных возможностей, эти пациенты могут читать, не используя очки. В этом случае, если провести им лазерную коррекцию зрения, то практически сразу же после операции им потребуются очки для чтения, однако в повседневной жизни они смогут обходиться без дополнительных оптических устройств.

Бывают также сложные ситуации, в частности у пациентов с дополнительным астигматизмом требуется индивидуальный подход к подбору лечения нарушения рефракции.

Методика ПресбиЛАСИК

Совсем недавно в клинической практике стали использовать новую методику ПресбиЛАСИК (PresbyLASIK). Эта операция подходит для коррекции зрительной дисфункции у большинства пожилых пациентов. После такого вмешательство пациент начинает хорошо видеть как вблизи, так и вдаль. Во время операции на поверхности глаза формируется особая асферичная многофокусная конструкция, которая позволяет читать пациенту без очков. В системном блоке эксимерных лазеров, применяемых в настоящее время в офтальмологии, уже прописана программа подобного лечения. Каждый день количество проведенных вмешательств при пресбиопии становится все больше, однако до сих пор некоторых хирурги-офтальмологи относятся к этой методике весьма скептически.

Если лазерное вмешательство с применением специального высокоточного оборудования выполняет опытный и зрелый хирург, то чаще всего удается достичь очень хороших результатов. В этом случае процент восстановления зрения до нормальных величин достигает 93-95. У некоторой части пациентов (около 3-5%) эффективность лазерной коррекции зрения постепенно снижается, в связи с чем, им может потребоваться повторное проведение операции.

Повторное лазерное лечение обычно назначают в течение первого года после первичной лазерной коррекции.

Видео лазерной коррекции зрения при пресбиопии

У некоторых пациентов в ночное время возникает дискомфорт, который связан с максимальным расширением зрачка в условиях недостаточной видимости. Это приводит к тому, что луч свет проходит не только через тот участок роговицы, который подвергся лазерному влиянию, но и через нативную роговицу. В связи с этим возникает ослепление или образ предмета становится неясным. Как правило, этот дискомфорт проходит спустя полгода после операции, но у некоторых пациентов этот феномен сохраняется значительно дольше.

Стоимость лазерных операций в клиниках Москвы

Цена на лазерную коррекцию зрения при возрастной дальнозоркости в офтальмологических центрах Москвы зависит от выбранной методики операции, наличии сопутсвующего астигматизма или других глазных заболеваний, ценовой политики медицинского учреждения и личности рефракционного хирурга, кто будет делать операцию. Средняя стоимость операции по методике PresbyLASIK в гланых клиниках Москвы составляет 40 000 рублей (за 1 глаз), без стоимости предоперационного обследования.

Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».

Стоит ли избавляться ли от дальнозоркости при помощи лазерной коррекции: за и против

Не всегда для коррекции зрения хватает очков и линз, некоторые патологии исправляются исключительно оперативным методом.

В прежние времена дефекты радужки устранялись с помощью насечек скальпелем. Сейчас не требуется разрезать глаз, патология просто выжигается лазером.

К сожалению, и здесь есть ряд противопоказаний.

Показания к лечению лазером

Лечение с помощью лазера рекомендовано в случае:

• дальнозоркости;
• близорукости;
• астигматизме всех видов.

При этом требуется соблюсти несколько условий. Обычно вмешательство без вопросов назначают совершеннолетним пациентам в возрасте до сорока пяти лет.

Если требуется провести манипуляцию пациенту в более старшем возрасте, проводят более детальное обследование и окончательное слово остается за офтальмологом.

Виды лазерной коррекции зрения: суть метода и отзывы

Несмотря на то что современные офтальмохирурги прибегают к максимально щадящим разрезам глаза, полностью без них не обойтись. Любой метод лазерной коррекции, о каком бы ни шла речь, подразумевает отслоение верхней части радужной оболочки глазного яблока.

Другое дело — заживление. Максимально травматичной в этом случае считается такой вид лазерной коррекции как фоторефракционная кератоэктомия, потому как, по сути, пациент некоторое время будет ходить с открытой раной на глазу.

Этот метод подразумевает лазерное воздействие на поверхностный слой роговицы, но, в отличие от традиционного хирургического вмешательства, не предполагает нанесение насечек на клапан.

Искаженная форма радужки меняется, благодаря воздействию лазера на эпителий и выжиганию искривленных участков.

Вмешательство проходит под местной анестезией, пациент не испытывает ни боли, ни неприятных ощущений. Тем не менее, восстановительный период после лазерной ФРК, хотя и не такой продолжительный и тяжелый, как после хирургической операции, все же довольно болезненный. Длится он от двух дней до недели.

Потому в последние годы метод лазерной коррекции усовершенствовали, и теперь он проходит при использовании особой линзы. Вмешательство можно проводить сразу на обоих глазах. Максимальное время процедуры — 15—20 минут.

Пациента не госпитализируют, манипуляцию осуществляют в лабораторных условиях, человек уходит домой в тот же день. Правда, если вам предстоит такая операция, лучше всего взять больничный лист или отпуск за свой счет.

Важно! Отмечается некоторое помутнение хрусталика и зрение слегка ухудшается, затем снова восстанавливается.

Ни нагрузки в виде работы за компьютером, ни вождение машины категорически не рекомендуются после проведения лазерной коррекции. Правил следует придерживаться в течение примерно недели. При восстановлении глаза не исключены болевые ощущения. Врач назначает такие препараты, как Кеторол, Баралгин.

Фото 1. Обезболивающее Кеторол, 10 мг., 20 таблеток, производитель — Dr. Reddy’s.

Преимущество ФРК с помощью лазера состоит еще и в том, что назначается даже тем, кому другие виды лазерной коррекции противопоказаны. Но и возможности этой операции ограничены. Так, астигматизм корректируется до — 3 дптр., дальнозоркость — до +3 дптр.

Несмотря на то что лазерная ФРК назначается большинству пациентов, и не имеет таких строгих ограничений, как, например, LASIK, есть ряд противопоказаний, общий для всех видов лазерного вмешательства. Это:

• присутствие кардиостимулятора;
• тяжелые соматические заболевания, такие, как сахарный диабет;
• онкологические болезни;
• беременность;
• истощение радужной оболочки.

Лазерная фоторефракционная кератоэктомия проводится во многих клиниках, стоимость ее варьируется в зависимости от политики фирмы. Обычно нижняя граница —25—30 тысяч рублей. Частные медицинские центры иногда повышают ее и до 50 тысяч.

Лазерный интрастромальный кератомилез — LASIK

Плюсы этого вида вмешательства перед ФРК состоят в том, что нет открытой раны, и не требуется разрезать полностью верхний слой.

Офтальмохирург выжигает лазером искаженные участки в срединных слоях оболочки, добиваясь естественной, неискаженной формы глаза.

• Пациенту закапывают в глаза анестезирующий состав, затем вставляется расширитель, который и будет удерживать глаз в открытом положении на протяжении процедуры.
• Оперируемого просят смотреть на светящуюся точку в приборе с целью центровки глаза.
• Отслаивается и отгибается верхний слой роговицы. После окончания его вернут на место, и он прирастет естественным образом.
• Лазер выжигает нужные участки в толще радужки.
• Ткани радужки соединяются.
• По окончании операции глаза промывают, пациенту закапывают противовоспалительные медикаменты.

Процедуру проводят со вторым глазом.

Плюсы состоят в том, что чаще всего пациенту даже не нужно брать отпуск на работе, операцию проведут за 15—20 минут и человек идет домой, а на следующий день — на работу или учебу. При этом ему не нужны ни очки, ни линзы. Радужка не мутнеет, зрение не ухудшается, осложнений также не отмечено.

Фото 2. Первая часть операции LASIK состоит в отслаивании участка роговицы, который после прирастет обратно естественным путем.

Единственное, что потребуется от пациента — беречь оперированный глаз от механического воздействия в течение примерно тридцати дней. Именно столько потребуется для полного прирастания отделенного лоскута эпителия.

Стоимость вмешательства также зависит от ценовой политики конкретной клиники. Обычно цена начинается от 35 тысяч рублей, но может в отдельных случаях достигать 60 и даже 80 тысяч.

Негативных отзывов со стороны прооперированных пациентов практически не отмечено. У всех видимые улучшения зрения и возможность различать предметы без очков наблюдается уже в первые часы после проведения вмешательства.

Субэпителиальный кератомилез — LASEK

По сути, это та же самая фоторефракционная кератоэктомия, точнее, ее усовершенствованный вариант.

LASEK был создан с целью уменьшить восстановительный период, чтобы человек не испытывал дискомфорта при возвращении к привычному образу жизни и не пил обезболивающих.

Другой целью было уменьшение риска кератоконуса, что на сто процентов не исключает даже ЛАСИК.

Для ЛАСЕК также не нужны ни общий наркоз, ни уколы в глаза. Он проходит под местной анестезией, обезболивающее закапывают в конъюнктивальную полость. Пациент во время операции не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Подготовка к лазерной коррекции ничем не отличается от ФРК или ЛАСИК: вводится анестетик, затем глаз удерживается расширителем, чтобы не дать оперируемому закрыть орган зрения.

Внимание! Субэпительиальнй кератомилез, а именно так расшифровывается LASEK, назначается всем пациентам при астигматизме, дальнозоркости или близорукости. Даже кератоконус не считается противопоказанием к манипуляции

Как и при ФРК, отслаивается часть верхнего слоя радужки и открывается как клапан, но делается это более бережно, преимущественно с помощью этилового спирта. Затем лазером корректируются патологические участки переднего слоя. После этого лоскут возвращают на место. Прооперированному на глаз надевают торическую линзу, которую снимают через четыре-пять дней. При необходимости манипуляцию производят и на втором глазу.

Внимание! Субэпительиальнй кератомилез, а именно так расшифровывается LASEK, назначается всем пациентам при астигматизме, дальнозоркости или близорукости. Даже кератоконус не считается противопоказанием к манипуляции

Стоимость процедуры начинается от 28 тысяч рублей. В некоторых частных медицинских центрах показатель может быть и в два раза выше.

В каком возрасте можно делать

Большинство офтальмологов склоняются к мнению, что лазерную коррекцию можно назначать пациенту только с момента совершеннолетия, а еще лучше — с 21 года.

До этого возраста ткани и органы человека еще пребывают в стадии активного роста и формирования, это же относится и к глазному яблоку.

Велика вероятность, что в период формирования взрослого тела изменится и рефракция.

Рекомендуемая верхняя граница возраста, как правило, 45 лет. Причина — неизбежность возрастных изменений. К сожалению, дальнозоркости, которая наступает после этого периода, избежать не удается практически никому.

Хрусталик уплотняется, теряется эластичность, мышцы, его удерживающие, ослабевают. Это неизбежный и необратимый процесс, который начинается у людей со вступлением в период среднего возраста (45 лет).

Важно! Остановить пресбиопию с помощью существующих научных достижений пока невозможно.

Если у пациента нет выраженных возрастных изменений, тяжелых хронических болезней и врач понимает, что лазером можно хотя бы частично исправить положение, лазерную коррекцию зрения выполнят и после сорокапятилетнего рубежа.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно разбирается суть процесса лазерной коррекции зрения.

Можно ли проводить коррекцию дальнозоркости после 50 лет?

Можно даже позже. Сорок пять лет не абсолютная, а рекомендуемая граница. Перед тем как направить пациента под скальпель (в данном случае — лазерный) офтальмохирурга, проводится обследование, и если нет абсолютных противопоказаний, таких, как онкологические болезни, диабет, тяжелые патологии сердца, то коррекцию проведут и в более позднем возрасте и вернут человеку «молодое» зрение.

Так что если цифра 45 позади, вам не придется жить в очках. Нужно обратиться в медицинский центр с хорошей репутацией, пройти полное обследование, чтобы точно сказать, какой вид коррекции зрения наиболее подойдёт.

Выбирая медицинский центр, не ищите самые дешевые клиники или наоборот, не акцентируйте внимание на дорогих местах.

Главное — профессионализм врачей, которым вы собираетесь доверить свои глаза. Просмотрите их дипломы, сертификаты, когда и где они получены. Узнайте, кто именно будет проводить вмешательство, проверьте отзывы, сколько людей уже пользовались услугами этого офтальмохирурга и насколько они удовлетворены результатом лазерной коррекции.

Какая коррекция дальнозоркости лучше — лазерная или обычными очками?

Дальнозоркость встречается реже, чем другое нарушение аккомодации – близорукость. Коррекция дальнозоркости представляет более сложную задачу, поскольку больным бывает непросто найти подходящие очки, позволяющие восстановить нормальное зрение.

Что такое дальнозоркость, механизм ее возникновения

Оптическая система глаза представляет собой сложную систему, которая необходима для создания наиболее точного зрительного образа. В ней свет последовательно проходит через несколько прозрачных сред, в которых происходит его преломление. В итоге на сетчатке фокусируется перевернутое уменьшенное изображение. Область наилучшего зрения находится в центре сетчатки – на так называемом желтом пятне (макуле)

Основной фокусирующей линзой глаза является хрусталик. В отличие от искусственных линз, хрусталик может изменять свою кривизну и оптическую силу, чтобы изображение попадало на сетчатку независимо от расположения объекта, который рассматривает человек. При дальнозоркости (гиперметропии) этот механизм нарушается, результате изображение оказывается на сетчатке только тогда, когда пациент смотрит на удалённые объекты. В остальных случаях основное изображение оказывается за сетчаткой, и пациент видит размытое изображение близко расположенных предметов.

Причинами патологических нарушений становятся:

• неспособность хрусталика к фокусировке, слабость глазных мышц (основной механизм развития возрастной дальнозоркости);
• изменение формы глазного яблока – короткое вместо шаровидного (чаще всего врождённое).

Приобретенная дальнозоркость чаще всего сопутствует офтальмологическим патологиям или хроническим системным заболеваниям.

Гиперметропия, вызванная индивидуальными особенностями строения глаза, корректируется с помощью очков, носить которые пациенту придется всю жизнь.

Детская близорукость, связанная с нарушением кривизны роговицы или глубоким расположением хрусталика, обычно проходит к 8 годам, но в некоторых случаях требует ношения очков.

Возрастная дальнозоркость носит название пресбиопия. Ее развитие связано с естественным старением организма и возрастными изменениями, затрагивающими структуры глаза. Еще одна причина старческой пресбиопии – слабость ресничной мышцы, которая с возрастом ослабевает. В результате нарушается выпуклость хрусталика, фокус сетчатки сдвигается, и появляются характерные симптомы дальнозоркости.

Коррекция возрастной дальнозоркости осложняется тем, что она может сочетаться с другими нарушениями зрения, чаще всего близорукостью. Сочетание двух типов нарушения зрения не компенсирует друг друга, поскольку степени нарушения не совпадают. Происходит ухудшение зрения как вблизи, так и вдали, то есть, при любом расстоянии до объекта.

Симптомы: как распознать дальнозоркость

Несмотря на своё название, дальнозоркость не увеличивает расстояние, на котором пациент может рассмотреть объект. Более того, очень быстро развивается нарушение не только зрения вблизи, но и вдали, в результате пациент постоянно видит нечёткое изображение.

При работе с мелким шрифтом, буквы расплываются, сливаются, прочесть их невозможно. Чтобы рассмотреть текст, приходится отодвигать его от себя на расстояние вытянутой руки или ставить предмет на стол и отходить – всё это значительно осложняет жизнь и становится препятствием для осуществления профессиональной деятельности.

Если пациент работает с документами или за компьютером, то есть, его работа связана с большой зрительной нагрузкой вблизи, то возникают симптомы переутомления глазных мышц – болезненные ощущения, быстрая утомляемость глаз, непереносимость яркого света, нарушение фокусировки при переводе глаз от близко расположенных объектов вдаль. Появляются рези в глазах, головокружение, при длительном течении болезни развиваются головные боли, сходящееся косоглазие, хронические воспалительные процессы в глазу.

Если вы четко видите объекты, расположенные вдали, но плохо различаете текст при чтении, быстро устаете при работе за компьютером, необходимо посетить офтальмолога и проверить остроту зрения.

Диагностические процедуры

Первая диагностическая процедура, которая позволяет заподозрить гиперметропию – проверка остроты зрения вдаль. Для этого используются специальные таблицы, которые пациент должен рассматривать с определенного расстояния. На таблицах для взрослых нанесены буквы, для детей – изображения животных и предметов.

Степень дальнозоркости определяется с помощью подбора пробных линз. Для этого пациенту надевают специальную оправу, в которую поочередно вставляют линзы в разной степенью диоптрии. Труднее всего такая процедура проходит у пожилых пациентов, имеющих пресбиопию и близорукость одновременно.

Для определения состояния глаза обязателен осмотр глазного дна, скиаскопия и рефрактометрия – эти процедуры указывают на степень нарушения зрения, а также выявляют скрытую дальнозоркость у молодых пациентов.

Также проводятся биомикроскопия и биометрические обследования глаза, УЗИ глазного яблока, которое позволяет определить размеры глаза, понять его биологические особенности и выявить причины дальнозоркости.

Очки для дальнозоркости

В очках для коррекции дальнозоркости используются собирающие линзы, которые в обиходе получили название «плюсовых». Оптическую силу подбирают по результатам теста на остроту зрения. Во время теста пациенту предлагают несколько вариантов линз, при которых его зрение максимально приближают к нормальным показателям. Это нужно для более точного определения остроты зрения и подбора наиболее комфортных очков.

В отличие от близорукости, при которой необходима недокоррекция, для дальнозоркости подбирают очки с полной коррекцией дефекта. Следует учитывать и тот факт, что очки, в отличие от хрусталика, не обладают пластичностью, и полная коррекция зрения всего одной парой очков возможна только при лёгкой степени гиперметропии (до 2 диоптрий). При средней и тяжёлой степени дальнозоркости пациенту необходимо подобрать несколько пар очков, которые корректируют зрение.

Поскольку постоянно менять очки неудобно, вместо нескольких пар врач может предложить изготовить более сложную модель – очки, состоящие из нескольких линз разной оптической силы (бифокальные и трифокальные линзы). Также имеются прогрессивные линзы, у которых оптическая сила меняется постепенно сверху вниз. Это наиболее удобная, но и наиболее дорогая модель очков для коррекции дальнозоркости.

При старческой дальнозоркости (пресбиопии) пациенту выписываются не менее 2 пар очков – очки для дали с коррекцией дальнозоркости и очки для чтения с коррекцией близорукости. При необходимости возможен подбор ещё нескольких пар очков.

Линзы при дальнозоркости

Линзы для коррекции дальнозоркости имеют целый ряд преимуществ перед очками – они не видны окружающим, их сложнее повредить во время ношения, они не запотевают зимой и эффективно обеспечивают необходимую коррекцию зрения. Большинство пациентов предпочитает их из-за эстетического эффекта.

Но в отличие от близорукости, обойтись обычными линзами с полной коррекцией нельзя. Требуются специальные мультифокальные оптические изделия. Они имеют три зоны, которые различаются по оптической силе, и в зависимости от направления взгляда корректируют зрение.

Подбор линз осуществляется так же, как и очков – во время теста на остроту зрения. Если в этом есть необходимость, врач проинструктирует пациента, как надеть линзы первый раз, поможет сделать это, объяснит особенности ухода и хранения. А также расскажет о недостатках ношения линз.

В некоторых случаях они могут оказывать раздражающее действие на глаза, нарушать питание роговицы и процессы слезоотделения. Кроме того, всегда существует риск занесения инфекции, если не соблюдать правила ухода за корректирующими изделиями. Еще один минус – необходимость замены каждый месяц, но учитывая высокую стоимость мультифокальных линз, их правильное использование доступно лишь небольшому числу пациентов.

Делают ли операцию?

Наиболее простой и эффективный способ лечения патологии – лазерная коррекция зрения. Лазерное лечение показано пациентам старше 18 лет и при тяжести патологии не более +6 диоптрий. В детском возрасте глаз растёт, и проведение коррекции не будет эффективным, но может повлиять на развитие зрения.

Суть операции заключается в изменении формы роговицы, благодаря чему восстанавливается нормальная оптическая сила всех сред глаза. Дальнозоркость после лазерной коррекции полностью проходит. Этот метод наиболее эффективен для пациентов с врождённым нарушением формы глаза.

Лазерная коррекция зрения имеет особое значение для некоторых групп пациентов, занимающихся определенными видами профессиональной деятельности. Например, для летчиков, спортсменов или военных, операции с применением лазера стали настоящим спасением и дали возможность продолжать карьеру. Ни один из старых способов коррекции (очки, линзы) не может обеспечить подобный результат.

При тяжёлых формах дальнозоркости показано более радикальное лечение – ленсэктомия или удаление хрусталика и замена его искусственной линзой, которая обладает нужной оптической силой. Она неспособна к аккомодации, поэтому пациент в некоторых ситуациях вынужден пользоваться очками, но обходится одной парой.

Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости

Существует несколько видов лазерной коррекции. Самые популярные варианты при лечении возрастной дальнозоркости и обычной гиперметропии – процедуры ЛАСИК и СуперЛАСИК, в основе которых лежит сочетание микрохирургии и воздействие лазера.

При процедуре ЛАСИК сначала снимают часть верхнего слоя роговицы (лоскут), открывая доступ к глубоким структурам глаза. Затем, с учетом индивидуальных особенностей, луч лазера послойно испаряет ткани на заданной глубине, формируя новый профиль роговицы, обеспечивающий нормальную фокусировку изображения на сетчатке. На заключительном этапе лоскут возвращают на место. После вмешательства не остается рубцов или швов, но пациент некоторое время испытывает дискомфорт – покраснение, слезоточивость, болезненность, ощущение песка в глаза. Обычно все негативные последствия проходят в течение месяца после операции.

Преимущества и недостатки лазерной коррекции

• безболезненность и быстрота – процедура занимает всего 10-15 минут для каждого глаза;
• максимальная безопасность – все манипуляции заранее рассчитываются компьютерными программами и выполняются на высоком профессиональном уровне;
• минимальный риск осложнений (не более 1%);
• сразу после процедуры пациент может отправляться домой;
• короткий период реабилитации – уже через 2 часа после операции зрение возвращается к норме.

В числе положительных моментов называют возможность проведения вмешательства сразу на обоих глазах и отсутствие существенных ограничений к зрительной нагрузке после операции.

Недостатков у лазерной коррекции зрения практически нет. Из минусов можно назвать довольно обширный список противопоказаний к проведению процедуры и ограничения по возрасту. Так, после 55 лет делать коррекцию дальнозоркости лазером уже не рекомендуют. Еще один негативный момент – высокая стоимость такой коррекции и отсутствие необходимого современного оборудования в некоторых клиниках.

Противопоказания к коррекции лазером

У процедуры с применением лазера есть относительные и абсолютные противопоказания.

К относительным ограничениям относятся такие состояния, как беременность и лактация, а также детский и подростковый возраст, так как до 18 лет глазное яблоко еще полностью не сформировано. Среди прочих ограничений, можно назвать наличие сахарного диабета или изменения глазного дна и тканей сетчатки.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тяжелые системные и аутоиммунные патологии;
• офтальмологические заболевания (отслойка сетчатки, катаракта, глаукома, кератоконус);
• недостаточная толщина роговицы;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• воспалительные заболевания глаз, поражение герпесвирусной инфекцией;
• ранее перенесенные хирургические вмешательства на органах зрения;
• психические заболевания.

Список противопоказаний к проведению лазерной процедуры довольно обширный. Что же делать тем пациентам, для которых такой способ коррекции неприемлем? В этом случае специалисты предлагают внутриглазную операцию, суть которой заключается в замене хрусталика или имплантации факичной ИОЛ.

Имплантаты при коррекции дальнозоркости

Современная хирургия в области офтальмологии располагает широкими возможностями. В частности для пациентов с близорукостью альтернативой лазеру может стать операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ). Подобная операция называется ленсэктомией.

Используемые имплантаты способны изменять кривизну под действием глазных мышц и преломлять свет. Такие линзы устанавливают за радужной оболочкой, что обеспечивает правильную фокусировку изображения на сетчатке глаза.

Интраокулярные линзы могут быть:

Побор имплантата врач осуществляет индивидуально, с учетом степени дальнозоркости, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента и прочих нюансов.

Хирургическое вмешательство при введении имплантатов осуществляется через разрез, величина которого зависит от типа операции. Реабилитационный период в таких случаях длиннее, чем при лазерной коррекции и не исключает развития осложнений. Поэтому очень важно найти хорошего специалиста и обратиться в проверенную и надежную клинику.

Отзывы о коррекции дальнозоркости

С возрастом стала замечать, что во время чтения глаза сильно устают, а буквы расплываются. Книгу или газету приходиться подальше отводить от глаз, только тогда могла прочитать текст. При этом на расстоянии все предметы видела четко. Пришлось обращаться к окулисту, который проверил зрение и сказал, что у меня дальнозоркость. Мне выписали очки с плюсовой диоптрией. Теперь при чтении или шитье пользуюсь ими и никакого дискомфорта больше не ощущаю.

Недавно делала лазерную коррекцию зрения. У меня была слабая степень дальнозоркости (+3 диоптрии). Носить очки не хотела. Пробовала корректировать зрение с помощью контактных линз, но они вызвали раздражение глаз и повышенное слезотечение. В итоге решилась на операцию. Все прошло успешно, процедура заняла всего 30 минут. Ощущения конечно не из приятных, даже с учетом местного обезболивания. Но потерпеть можно. После операции в первые дни глаза были красные, раздраженные, но в течение нескольких недель состояние стабилизировалось. Теперь зрение у меня 100% , чему я очень рада.

Лечение возрастной дальнозоркости — пресбиопии

Пресбиопия — это состояние глаза, при котором хрусталик утрачивает свою природную эластичность вследствие возрастных изменений в организме и глаз становится неспособным фокусироваться на близлежащих предметах. Если у вас всю жизнь было хорошее зрение, то после 40–45 лет для работы вблизи приходится надевать очки с небольшими плюсовыми стеклами. Этот процесс неизбежен практически для любого человека. Если же зрение было и в молодые годы плохим (например, вследствие близорукости), то могут потребоваться две пары очков: одни для дальнего зрения, другие — для ближнего.

Цены на лазерную коррекцию пресбиопии

Признаки пресбиопии

Вы стали замечать, что уже не так четко видите вблизи, с трудом рассматриваете мелкий текст, отодвигаете лист бумаги или телефон максимально далеко от глаза на вытянутые руки, отдвигаетесь подальше при работе за компьютером? Все это — начальные признаки возрастной дальнозоркости, или пресбиопии. Когда такие мелкие ухищрения перестают помогать, потребуются очки или лупа.

К счастью, сегодня в арсенале офтальмологов есть методики, способные скорректировать возрастную дальнозоркость без очков.

Способы коррекции возрастной дальнозоркости

1. Очками.
2. Лазерная коррекция пресбиопии.
   • Методика Lasik (PresbyLasik).
   • Методика Supracor.
3. Операция по замене хрусталика на искусственный.
   • Мультифокальные хрусталики Alcon Restor.
   • Трифокальные хрусталики Alcon PanOptix.

Лазерная коррекция пресбиопии

Лазерная коррекция зрения — самый простой и эффективный способ для коррекции рефракционных нарушений глаза.

Самая распространенная методика Lasik применяется уже более 30 лет, ее можно считать «золотым стандартом» рефракционной лазерной хирургии. И если в молодом возрасте она дает отличные результаты, то пациент после 45 лет, обращаясь в клинику, стоит перед выбором: хорошо видеть вдаль, а для близких расстояний использовать очки, или же, наоборот, читать без очков, а для дальнего зрения пользоваться очками. Все дело в том, что такая методика не позволяет настроить глаз пациента на фокусировку на различные расстояния, а сам глаз уже утратил эту свою природную возможность. Поэтому лазером можно решить проблему, скорректировав близорукость или дальнозоркость, но фактически исправить пресбиопию не удается .

Уникальный комплекс для коррекции зрения эксимерный лазер Teneo и фемтосекундный лазер Victus в Центре восстановления зрения.

Несколько лет назад офтальмологи предложили методику «Моновижн», при которой один глаз корректировался лазером для зрения вдаль, а на другом для работы вблизи оставляли небольшую близорукость (до –1 диоптрии). Это позволяет пациенту более комфортно себя чувствовать при чтении. Но, во-первых, не каждый способен адаптироваться к такой коррекции — могут возникать головные боли из-за разницы в глазах, а во-вторых, эффекта от операции не хватает на продолжительный период времени, и с возрастом все-таки придется надеть очки. Такой класс операций принято называть «Пресби Ласик».

Коррекция пресбиопии по методике «Супракор»

Развитие технологий не стоит на месте, поэтому сегодня мы с гордостью представляем самую эффективную методику коррекции пресбиопии — «Супракор».

Такая лазерная операция проводится на одном или обоих глазах по индивидуальным показаниям. Ее осуществление возможно только на эксимерном лазере Teneo Technolas ( в России эта установка пока представлена в единственном экземпляре в Центре восстановления зрения ).

Суть операции заключается в следующем: луч лазера изменяет роговицу глаза таким образом, что создается две оптические зоны: одна — при узком зрачке — для работы вблизи, другая — при широком — на дальние расстояния. После такой коррекции пациент с пресбиопией может полностью отказаться от ношения очков.

Операция состоит из двух этапов. Первый этап по аналогии с самой современной методикой лазерной коррекции зрения «Фемто-Ласик» выполняется по полностью «безножевому» принципу. С помощью фемтосекундного лазера создается доступ во внутренние слои роговицы.

На втором этапе эксимерный лазер перепрофилирует роговицу глаза по особому алгоритму, настраивая ее на фокусировку на различные расстояния.

• Легко переносится.
• Выполняется амбулаторно в один день.
• Позволяет отказаться от очков.
• Зрение восстанавливается в день операции.
• Одномоментно с пресбиопией корректируются близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

При значительном улучшении зрения на близком расстоянии возможно небольшое ухудшение зрения вдаль.

Имплантация интраокулярной линзы для коррекции возрастной дальнозоркости

Альтернативой лазерной коррекции пресбиопии является операция по замене природного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ) . Еще некоторое время назад существовал единственный вид искусственных хрусталиков — монофокальные (с одним фокусным расстоянием). Он обеспечивает комфортное зрение только на одном расстоянии: вблизи или вдаль. Подбирается исходя из индивидуальных предпочтений и образа жизни пациента.

Сегодня мы можем предложить пациентам, ведущим активную жизнь, хрусталики, которые, по аналогии с естественными, способны настраиваться на разные расстояния, менять преломляющую силу оптики глаза.

Этот эффект появляется вследствие особой оптической поверхности линзы и наличия переходных зон с различной преломляющей способностью. Мы имплантируем мультифокальные хрусталики Alcon Restor и трифокальные Alcon PanOptix.

Такие операции проводятся чаще всего у пациентов с начальными признаками помутнения (начальной катаракты), когда хрусталик еще достаточно прозрачен, но пациент желает скорректировать зрение при пресбиопии.

Имплантация многофокусных линз требует особой точности выполнения и более детальной диагностики. Разрушение хрусталика и подготовка места для искусственного аналога производятся с помощью фемтосекундного лазера. Лазер дистанционно, с точностью, недоступной самому опытному хирургу, выполняет ключевые этапы операции. Помимо этого, наш Центр оборудован диагностической системой Alcon Verion. Данные диагностики передаются в хирургический микроскоп Luxor, хирург прямо в окулярах видит необходимые параметры глаза и идеальную позицию для имплантации искусственной линзы. Это новейшая система для удаления хрусталика по принципу единого замкнутого цикла.

В некоторых случаях мы используем комбинированную методику лазерной коррекции зрения и операции по замене хрусталика на интраокулярную линзу.

• Одномоментная коррекция пресбиопии и катаракты.
• Искусственный хрусталик ИОЛ будет служить пожизненно и не потребует замены.
• Есть мультифокальные модели ИОЛ, способные одновременно скорректировать астигматизм, — Alcon IQ Restor Toric.

Подходит не всем пациентам, требует дополнительных исследований и консультации офтальмолога.