Можно ли делать зондирование глаза при насморке

0 пользователей, 0 гостей, 0 скрытых пользователей

источник

На свет появился наш голубоглазый мальчик. На первый визит пришла неонатолог, осмотрела и назначила Офтальмодек на 14 дней, объяснила, чтобы предотвратить заражение условно патогенными организмами после прохода через родовые пути. Я так поняла, что это стандартно у нас в роддоме, мои подруги его тоже капали по такой схеме своим деткам. Первых два месяца глаза особо не слезились, ведь слеза у новорожденных не выделяется сразу, а со времени становления слезных желез и каналов. Ближе к двум месяцам начала замечать, что на улице во время прогулки в одном глазу «стоит» слеза, а второй тоже на мокром месте, но не так критично. Пожаловалась маме и она рассказала, что у меня тоже такое было. Я знала, что в младенчестве мне делали что-то с глазами, мама толком не могла объяснить суть самой процедуры. Меня «по блату» водила на нее тетя-медик. Но по описанию оказалось, что у меня был дакриоцистит. А теперь та же участь постигла и моего ребенка, но точный диагноз еще был не установлен. В 2 месяца обратились к педиатру (окулист была в отпуске) с жалобой на слезы и иногда закисшие под утро глазки. Она посоветовала прокапать Флоксал и делать массажики, с надеждой, что закупорки уйдут сами или это просто коньюктивит. Пока капали препарат, наступило облегчение, но временно. Тем временем меня начинали терзать сомнения по поводу диагноза. Как раз появился на работе офтальмолог. Посмотрела глазки малыша и окончательный вердикт-дакриоцистит обоих глаз. Назначила на две недели курс Тобрекса, чтобы подготовить глаза к процедуре. Как объяснила врач, дакриоцистит сейчас довольно частое явление и одной из причин может быть недостаточный крик ребенка при рождении, пробки в носослезных каналах не разрываются и образуется закупорка. Причин много, маловероятно, что у нас было наследственное, просто неприятное совпадение. Оказалось, что с детской больницей, где проводят эту манипуляцию у поликлиники отлажен процесс. Мне выдали весь список анализов, который нужно сделать и телефон для записи на операцию именно в глазном отделении ГКБ. И тут началось наше невезение. Мы записались на нужную дату с расчетом, что все анализы и направления будут на руках. Особенность анализов заключалась в том, что они должны быть «свежие», не более 3-х дней при поступлении в стационар. А список вот такой: с ребенка-анализ общий крови и мочи, анализ кала на я/г, анализ флоры по мазку с СЭС и эпид.окружение, а с меня-мазок на флору и РМП (сифилис). Анализ из СЭС делали неделю, потом нужно было сдавать все остальное ребенку и параллельно мне. Потом со всеми анализами побежали к окулисту, она выписала направление, педиатр-эпидокружение. И все это в очередях и нервотрепке. Вечером, перед поездкой в стационар (нужно было ложиться на сутки) малыш отвратительно себя вел, заподозрила что-то неладное. Утром помчались в глазное и сидя на осмотре у врача, которая должна это делать, с носа у сынули начинает течь сопля. АААА! Это был кошмар! Все старания насмарку. Нас отправили домой лечить насморк и если он прекратиться, то приезжать через пару дней, пока действительны наши анализы. Зондирование при насморке нельзя делать категорически, эффект будет нулевым, ведь слизь в носу мешает качественно промыть каналы. Но насморк затянулся на три недели. Подходил очередной маленький юбилей-4 месяца и мы теряли время. Нам объяснили, что если мы не сделаем эту процедуру до 6 мес., то ее будут проводить не под местной анестезией, а под общим наркозом. Я этого очень не хотела! А насморк не поддавался ни Делуфену, ни Эуфорбиуму, в итоге помог, как не парадоксально, (по совету терапевта) «копеечный» сульфацил натрия, Називин, закапывание физ.раствора и аспиратор, жгли аромалампу. Наконец-то сынуля очухался, проболев практически месяц, и мы начали по новой сдавать эту кипу анализов. Уже стукнуло пять месяцев и времени оставалось катастрофически мало, но все получилось и мы оказались в стационаре глазного отделения в 9 часов утра.

Теперь о прибывании там и самой процедуре.

Нас поселили в палату с тремя такими же барышнями с дакриоциститом, 1 с половиной, 3 и 4 месяца отроду и я поняла-ночка будет веселой) Нужно было самим купить набор для зондирования в аптеке, больше ничего не понадобилось.Сама процедура проводилась ближе к обеду того же дня, потом до утра периодическое закапывание разного рода препаратов, на следующее утро повторное промывание, осмотр врача и выписка. То есть проводится госпитализация на сутки. О самом отделении отзывы были сплошь положительные: чистота, дисциплина, приветливый персонал. Так в итоге и было. Все-таки многое зависит от заведующей, а она была мировая. Женщина с огромным опытом и золотыми руками. Перед процедурой глазки малышей закапали спец. раствором и начали забирать по одному в среднем на 7-10 минут на эту операцию. Ее-то и операцией не называют, а манипуляцией, ведь делают ее быстро, без разрезов и травм. Принцип, описанный нашим врачем:

через уголок глаза в носовую полость в слезный канал, где диагностируется закупорка, вводится приспособление в виде иглы с круглым наконечником и силиконовой трубкой, через которую проникает раствор для промывания. Таким образом закупорка пробивается и в носовом ходу не скапливается гной, а слеза проходит в положенном направлении.

Самым тяжелым было слышать, как твой ребенок орет не своим голосом, ведь его там привязывают и еще несколько врачей держат, пока окулист проводит эту процедуру. Его приносят всего красного и всхлипывающего. Нужно отвлечь и ребенок все забывает в течении 10 минут. Из глазок выделяется полупрозрачная сукровица, но тоже за полчаса все покраснения исчезают. Раньше эту процедуру проводили амбулаторно и отпускали домой, но сейчас сделали по-новому и делают тщательный контроль. Я хорошо следила за глазками и закупорки нам пробили просто, гноя там не было, а вот наших соседок очень ругали, что довели своих детей до жестких воспалений. У них у все один глаз был меньше другого и с отеком, плюс гиперемия. Наши детки быстро успокоились, закусили кто чем, положенным в таком возрасте, а мы еще долго сидели с волосами дыбом и дрожащими руками. Как по мне, то эта манипуляция болезненнее для мамы, особенно в психологическом плане, очень выматывает. Дальше были капли через каждый час. А ночью, как я и думала, девочки нас повеселили) Пока мой «сисечник» спокойно спал всю ночь на груди в свои почти 6 мес., наши подруги по несчастью орали не своим голосом до самого утра, как-то на них влияла больничная атмосфера. Утром пришла врач, провела лекцию, как ухаживать за глазками. Малышей повторно забрали на промывание, а потом каждому выписали свою схему терапии после процедуры на пару недель. Нам досталось закапывание Вигамоксом, у девочек были другие препараты в зависимости от степени нагноения. Нам вручили выписку и отправили домой. После курса лечения нас больше эта проблема не беспокоит.

Подытожу. Процедура простая и не травматичная для ребенка, длится очень короткое время и больше задевает нервы мамы, чем самочувствие малыша. Смело делайте и глазки вашего крохи всегда будут ясными!

источник

Зондирование слезного канала у новорожденных – это процедура очищения глазика от секрета, который не может самостоятельно эвакуироваться. Данная процедура считается оперативной манипуляцией, которая проводится при неэффективности других методов. Процедура не настолько сложная, как устрашающая для родителей, что абсолютно неоправдано.

[1], [2], [3]

Когда ребенок находится внутриутробно, то большее количество времени его глазки закрыты. Строение глаза таково, что у внутреннего угла находятся слезные канальцы и слезной мешок, где собираются слезы и любой секрет. Этот мешок открывается в носовую полость, куда стекает излишек слез или жидкости. У ребенка, когда он находится у мамы в животике, этот канал может быть закрыт слизистой пробкой, которая после рождения должна отходить. Но бывает, что она не полностью отходит или остается на том же месте. Это приводит к тому, что слезы не могут спокойно отекать из слизистого мешка и застаиваются там, что вызывает воспаление. Такой процесс имеет название дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита мама может увидеть сразу, когда ребенок поплачет. Это чаще односторонний процесс, поэтому изменения происходят на одном глазике. При этом внутреннее веко глаза напухает и постоянно слезится. После сна там может образовываться пробка, которая даже затрудняет нормальное открытие глаза. Если процесс длительный, то выделения из глаза могут иметь гнойный характер и зеленый цвет. Может подниматься температура тела, как реакция на такое местное воспаление.

В любом случае, для подтверждения диагноза нужна консультация окулиста.

Лечение проводят сначала консервативными методами. Начальная терапия – это массаж века, что улучшает отток секрета и может пробить пробку. Если процесс гнойный, то массаж не показан, так как будет распространение инфекции. В таком случае могут начинать лечение с антибиотиков и инвазивных вмешательств.

Массаж при дакриоцистите делает мама по инструкции доктора. Такое лечение можно использовать от двух до четырех недель. Как правило, это весьма эффективно и достаточно для того, чтобы все прошло. Но если такое лечение неэффективно, то проводят зондирование слезного канала, таким образом пробивая эту слизистую пробку.

Показания к проведению такой процедуры – это дакриоцистит, который не лечится массажем. Если случай запущен, то иногда проводят зондирование сразу после установления диагноза.

[4], [5], [6]

Перед проведением процедуры родители часто задают вопрос, опасно ли зондирование слезного канала у новорожденных? На самом деле это совсем не опасно, ведь процедура проводится только опытным доктором и не несет угрозы для жизни. Опасность всегда преувеличена из-за того, что манипуляция проводится на глазу, поэтому это может быть страшно для родителей.

Подготовка к процедуре не требует никаких особых действий, единственное условие – ребенок должен быть в этот момент полностью здоров. Ведь если есть насморк или любое другое заболевание, то это усложнит заживления.

[7]

источник

Примерно у 5% новорожденных диагностируется воспаление слезного мешка, которое называется дакриоцистит. Это основная офтальмологическая патология, при которой показано зондирование слезного канала.

Заболевание развивается вследствие непроходимости слезно носового протока, из-за которого в слезном мешке накапливается слизь, омертвевшие эмбриональные и эпителиальные клетки. Это содержимое формирует благоприятную среду для развития воспалительного процесса.

Носослезные протоки могут быть закупорены зародышевыми желатинообразными пленками и эмбриональными мембранами, которые являются механическим фактором защиты у плода до 8-го месяца развития. В первые дни после родов происходит самостоятельный прорыв этих оболочек и освобождение слезоотводящих путей.

С другой стороны непроходимость слезных каналов может возникнуть при травме во время родов или же при врожденных особенностях строения костей лицевого черепа (складчатость и дивертикулы слезного мешка, врожденный узкий просвет протоков, мелкая раковина носа, искривление носовой перегородки).

Нормальное слезоотведение поддерживается совокупностью следующих механизмов:

• капиллярностью слезных точек (осуществляют засасывание слезной жидкости);
• поддержанием отрицательного давления в слезных каналах путем сокращения круговой мышцы глаз;
• сократительной способностью слезного мешка;
• наличием специальных складочек слизистой оболочки носослезных каналов, работающих как гидравлические клапаны;
• проходимость полости носа и нормальное носовое дыхание, которое сильно затруднено при насморке.

Дакриоцистит у грудничков проявляется в основном гнойными или слизисто-гнойными выделениями из глаз, которые могут усилиться в ответ на сдавление слезного мешка. Конъюнктива при этом гиперемирована, в глазу наблюдается постоянное слезостояние, он слезится даже в отсутствие плача. При активном воспалении присутствуют и общие симптомы недомогания – головная боль, слабость, может подниматься температура.

Зондирование слезного канала у новорожденных показано при упорном течении заболевания, которое невозможно вылечить консервативно (медикаментами и толчковым массажем). Кроме этого, процедура проводится и с диагностической целью. Коническими или мягкими цилиндрическими зондами (бужами) проверяют возможность проходимости носослезных каналов, а также производят промывание слезного мешка антисептиками.

Многих родителей волнует вопрос о том, опасно ли зондирование. Действительно, его могут сопровождать некоторые осложнения:

• возможность разрыва стенки канала при неправильном подборе диаметра зонда или угла его введения;
• возможность разрыва слезного мешка с прорывом гнойного содержимого в гайморову полость;
• прободение тонкой костной стенки канальца или слезной кости с попаданием зонда в гайморову пазуху или полость носа;
• перелом зонда и необходимость его хирургического удаления;
• если после процедуры немного кровит, то это считается не осложнением, а показателем успешного удаления блокирующих мембран.

Однако если вовремя не провести зондирование глаза у новорожденных, то развивается воспалительный стеноз устья слезного мешка и гной собирается в его полости. Накопление такого содержимого приводит к тяжелым последствиям – флегмоне слезного мешка и параорбитальному целлюлиту, последующему гаймориту, энтмоидиту, тромбофлебиту глазных артерий и менингиальному сепсису. Может развиваться нарушение зрения из-за постоянного слезотечения и повышения внутриглазного давления.

Перед назначением на операцию ребенка обязательно должен осмотреть окулист и педиатр. Специалисты обращают внимание на общее состояние малыша – отсутствие кашля, насморка, температуры, других заболеваний, в том числе офтальмологических. Необходимо сдать анализы крови и определить наличие аллергии на лекарственные препараты, которые будут использоваться в ходе процедуры.

То, что лечение было выполнено платно, не является гарантией его качества. Правильно проведенная первая процедура зондирования позволяет сохранить нормальную упругость слезных канальцев и избежать их атонии от травматического повреждения зондом. Некачественно выполненная манипуляция становится причиной повторного развития дакриоцистита. Также следует учитывать, что даже при восстановлении проходимости слезных каналов возможны:

• развитие хронического дакриоцистита с периодическим обострением и нагноением;
• образование свищей или сращений в носослезном канале;
• дилатация и атония слезного мешка.

По статистике, половине детей достаточно одной процедуры, и только каждому десятому требуется многократное повторение.

Как делают зондирование? У малышей до двух месяцев в связи с особенностями строения носовых ходов можно провести эндоназальное ретроградное зондирование. Манипуляция проводится без наркоза. Пуговчатый зонд вводят в носовой ход и подбираются через него к устью носослёзного канала. Тупым концом производят прорыв облитерирующих пленочек. Слезные каналы промывают антибиотиками. Отсутствие эффекта от ретроградного зондирования заставляет прибегнуть к введению зонда со стороны глазного яблока через слезную точку.

Детям после года операция проводится под кратковременным масочным или внутривенным наркозом. У новорожденных наркоз не применяется. В таких случаях важную роль имеет достаточное обездвиживание ребенка с надежным удержанием головы, чтобы не произошло случайного травмирования каналов зондом или подвывиха шейного отдела позвоночника. Поскольку младенец может заглотить промывную жидкость, то на процедуре должны присутствовать средства для реанимации.

Толщина зонда обязательно подбирается с учетом размера носослезного канала. Врач использует специальные смазывающие составы, чтобы облегчить ее прохождение. Движение зонда плавное и без напора. Инструмент должен мягко раздвигать складочки слизистой и следовать по извитому каналу. Напор жидкости для промывания также небольшой, не форсированный. В большинстве случаев зонд вводят в нижнюю слезную точку, но при повторном зондировании – уже через верхнюю, чтобы не подвергать каналец лишней травматизации.

Сразу после зондирования слезного канала производят его антисептическую обработку местными антибактериальными средствами: витабактом, тобрексом, раствором левомицетина, гентамицина.

Лечение дакриоцистита простым промыванием без зондирования мало эффективно у детей старше года. В более взрослом возрасте (после двух лет) лечение дакриоцистита проводят хирургически путем методом дакриоцисториностомии. При этом делается трепанация костей носа для восстановления сообщения слезного мешка с носовой полость. Также возможно введение в канальцы тоненьких эластичных трубочек, которые могут поддерживать их просвет в течение длительного времени от полугода до двух лет.

источник

Многие родители в реальной жизни часто сталкиваются с такой проблемой, как детский насморк. Сопли в большинстве случаев свидетельствуют о начале ОРЗ или являются признаком аллергии. Чем лечить прозрачные сопли у ребенка? Об этом поговорим в данной статье.

Как известно, маленькие дети часто болеют. Это происходит по причине несформированной до конца иммунной системы, которая не в состоянии обеспечить полноценную защиту организма от внешних факторов. Каждое заболевание требует своевременного лечения. Но не следует паниковать раньше времени при возникновении первых симптомов.

Выделения из носа считаются в большинстве случаев признаком недуга, но иногда являются самостоятельным расстройством. Прозрачные сопли у детей могут появиться в любом возрасте. Прежде чем поднимать вопрос о необходимом лечении, необходимо разобраться в причинах насморка.

Чтобы узнать, почему у ребенка текут прозрачные сопли, чем лечить аллергию, потребуется помощь педиатра или узкого специалиста. Комплексный анализ крови позволяет выявить источник выделения секрета. Специфического лечения в этом случае не требуется. Достаточно убрать аллерген и принимать препараты, назначенные врачом для снижения толерантности организма к его действию.

Детский организм подвержен воздействию разнообразных вирусов. ОРЗ или ОРВИ являются классическими заболеваниями, которые диагностируют у маленьких пациентов. Обычно проявления недуга начинаются с общей слабости и постоянной усталости. Родители часто воспринимают первые симптомы заболевания за простое переутомление.

На следующем этапе появляются прозрачные сопли у ребенка. 2 года — это как раз тот возраст, когда у малыша обычно впервые диагностируют ОРВИ или ОРЗ. Родителям следует быть особенно внимательными и следить за температурой. Буквально в течение нескольких часов она может достичь критических отметок.

Прозрачные сопли у детей при обычной простуде текут не постоянно, как это случается при аллергии. Они напоминают слизистый бесцветный секрет. Еще через некоторое время к описанным выше симптомам присоединяется боль в горле, чувство першения. Сопли меняют свой цвет и становятся желтоватыми.

Простудные заболевания отлично поддаются терапии лекарственными препаратами. Курс лечения назначается в индивидуальном порядке, исходя из возраста пациента и наличия сопутствующих симптомов.

Дакриоцистит — это патология, при которой происходит воспаление слезного мешка. Слеза, которая не смогла «выйти» через конъюнктиву глаза, стекает по специальным ходам через нос. При этой патологии у ребенка «закисают» глаза. Главной особенностью дакриоцистита является появление абсолютно прозрачных, словно вода, выделений из носа. Ребенок становится беспокойным, не может самостоятельно заснуть и отказывается от еды.

Лечение этой патологии довольно простое — необходимо убрать неправильную перегородку на выходе из слезного мешка. Терапия не требует серьезного хирургического вмешательства и абсолютно безопасна.

Кроме перечисленных ранее причин, слизистые выделения у грудничков могут быть обусловлены следующими причинами:

• физиологический насморк;
• реакция на прорезывание зубов.

В первом случае прозрачные сопли у месячного ребенка появляются на фоне адаптации слизистой носа к новым условиям жизни. Отличить патологию от серьезного заболевания очень легко. Появление слизистого секрета не сопровождается повышением температуры или кашлем. Ребенок хорошо кушает и спит, его дыхание относительно спокойное. Физиологический насморк не требует специфического лечения. Родители должны постоянно контролировать гигиену носовой полости новорожденного. Для этого нос можно промывать физраствором или специальными каплями, главным компонентом которых является морская вода.

Также жидкие прозрачные сопли у ребенка могут появиться при прорезывании зубов. Кровоснабжение в деснах и носоглотке имеет неразрывную связь. Когда увеличивается приток крови к деснам, схожая картина наблюдается в полости носа. В результате у ребенка начинается насморк. С таким явлением бороться нецелесообразно, необходимо просто переждать время.

Насморк, как и любая другая патология, является результатом нескольких последовательных процессов. Первоначально происходит отек и набухание слизистой носа. Этот этап может продолжаться от нескольких часов до 2-3 суток. Затем наблюдается интенсивная выработка прозрачного секрета и стекание его по глотке. Финальным этапом считается распространение воспалительного процесса на другие органы.

Уже на первой стадии многие родители отмечают, что у ребенка заложен нос, сопли прозрачные, а дыхание затруднено. Взрослые в этом случае переключаются на ротовое дыхание, а груднички этого еще не умеют. Поэтому новорожденные часто во время кормления бросают грудь и отказываются от бутылочки.

При появлении слизистых выделений из носа необходимо посетить педиатра. Врач сможет определить причину насморка и назначить лечение.

Родители, в свою очередь, в домашних условиях помимо применения медикаментозной терапии должны создать максимально благоприятные условия для быстрого выздоровления ребенка. Особое внимание рекомендуется уделить режиму и правильному питанию маленького пациента. При насморке нет необходимости придерживаться специальной диеты, но в рацион рекомендуется добавить продукты, богатые витаминами. Если малыш отказывается от еды, не стоит насильно кормить его. Однако необходимо допаивать чадо, ведь из организма вместе с соплями уходит большое количество жидкости.

Чем лечить прозрачные сопли у ребенка, также должен рассказать педиатр на приеме. Обычно терапия носит комплексный характер. Она включает применение сосудосуживающих капель, увлажняющих и противоинфекционных медикаментов.

При соблюдении всех предписаний врача прозрачные сопли у детей проходят в течение семи дней. Если насморк не удается побороть долгое время, вероятнее всего, причина его появления определена неправильно. Обычно такое случается, когда родители пытаются на основе собственного опыта бороться с недомоганиями у малыша.

Лечение насморка у маленьких пациентов обычно включает применение следующих лекарств:

1. Сосудосуживающие препараты («Назол Бэби», «Називин детский»). Они в кратчайшие сроки снимают отечность, облегчают дыхание и снижают количество выделений. Использовать такие средства следует очень аккуратно, предварительно изучив инструкцию. Большинство препаратов можно закапывать не более 3 раз в сутки, выбирая минимальную дозировку.
2. Увлажняющие средства («Аквамарис», «Отривин Бэби»). Слизистая носа при насморке постоянно пересыхает. Для ее увлажнения детям назначают капли на основе физраствора или морской воды. Эти препараты абсолютно безопасны для маленьких пациентов, поэтому передозировки быть не может. При сильном насморке капли рекомендуется использовать каждые три часа.
3. Противовирусные препараты («Гриппферон», «Интерферон»). Они отличаются особой эффективность при использовании после капель. Перед применением необходимо изучить инструкцию и четко следовать рекомендуемой дозировке.

Если у ребенка прозрачные сопли и кашель, потребуется более серьезное лечение. В любом случае поставить диагноз и назначить терапию с учетом индивидуальных особенностей детского организма может только врач. Родителям не следует полагаться на собственный опыт и заниматься самолечением.

Рецепты народных лекарей помогают при лечении многих заболеваний. Не является исключением и такая проблема, как прозрачные сопли у ребенка.

Перед тем как приступать к лечению насморка у детей с использованием средств народной медицины, важно проконсультироваться с педиатром. Необходимо заметить, что такая терапия не может считаться единственным вариантом борьбы с жидкими выделения. Ее лучше использовать в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Насморк у детей — это достаточно серьезная проблема. Многих родителей даже не настораживают непрекращающиеся прозрачные сопли месяц у ребенка, они не торопятся к врачу. Откладывать визит к педиатру не стоит. Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой возникновение осложнений. Будьте здоровы!

Причины возникновения дакриоцистита можно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденное нарушение проходимости слезных путей.

Персистенция фетальной мембраны.

Врожденные складки слизистой оболочки слезного мешка.

Основные причины приобретенного дакриоцистита:

Инородные тела, попавшие в слезно-носовой канал (пыль, ресница и другие).

Клинические симптомы дакриоцистита очень специфичны. Основными проявлениями дакриоцистита являются: обильное непроизвольное слезотечение. гнойные или слизисто-гнойные выделения из пораженного глаза, отек слезного мешка с выделением из слезных точек при надавливании слизистой или гнойной жидкости.

Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

Признаками хронического течения дакриоцистита (кроме основных) являются: гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки; эктазия слезного мешка (кожа над слезным мешком истончается и становится синеватого оттенка).

Признаки острого дакриоцистита более яркие: покраснение кожи над слезным мешком, болезненные ощущения, сужение или полное замыкание глазной щели. Острый дакриоцистит могут сопровождать симптомы интоксикации: головная боль, озноб, повышение температуры тела. Признаком развития абсцесса является пожелтение и размягчение тканей над слезным мешком. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться и образовать внешний или внутренний свищ.

Распространение воспаления за границы слезного мешка грозит развитием флегмоны, характеризующейся следующими признаками: резким отеком и ощутимой болезненностью в области внутреннего угла глаза.

Другие осложнения дакриоцистита это:

Блефарит: воспаление ресничного ободка век с двух сторон, сопровождается отечностью век, покраснением, зудом, чувствительностью к свету, выпадением ресниц.

Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз — конъюнктивы. Сопровождается отеком век, покраснением глаза, повышенным слезоотделением, жжением и зудом.

Хроническое течение дакриоцистита также может приводить к развитию гнойной язвы роговицы (кератит), впоследствии образующей бельмо.

В офтальмологии принято выделять дакриоцистит новорожденных как отдельную форму этого заболевания, причиной которого, является патология внутриутробного развития. В период беременности матери, просвет слезно-носового канала малыша заполнен слизисто-желатинозными массами, а выход закрыт мембраной. К моменту родов у большей части младенцев перепонка претерпевает обратное развитие или разрывается с первым вдохом новорожденного.

По статистике, эта пленка сохраняется у 1–7% детей, причем у некоторых она остается с обеих сторон, закупориая канал полностью. Как правило, дакриоцистит новорожденных проявляется скудным гнойным отделяемым в конъюнктивальном мешке. Затем к возрасту 2–3 месяца обнаруживается слезостояние, а также слезотечение. Если процесс обостряется, то в первый месяц жизни или немного позже может развиться флегмона слезного мешка. Она характеризуется выраженным отеком в зоне слезного мешка и у внутренней границы нижнего века. может сопровождаться высокой температурой, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Флегмона вскрывается наружу или внутрь, при этом гнойный процесс распространяется в глазницу и дальше в полость черепа. Такое состояние нередко оказывается опасным для жизни малыша.

Опасность дакриоцистита заключается и в том, что существующий резервуар гноя, которым выступает слезный мешок, является постоянной угрозой для роговицы глаза, ведь в любой момент могут развиться гнойные язвы с тяжелым исходом. Подробнее о дакриоцистите о новорожденных>>>

Слезная жидкость в норме производится непрерывно. Слезная жидкость препятствует пересыханию глазного яблока и необходима для его увлажнения. Слезная жидкость выполняет защитную функцию: она создает тонкую пленку на поверхности глаза, которая защищает его от механических повреждений и обладает антисептическими свойствами. Слезы вырабатывают слезные железы, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и под верхним веком. Слезы скапливаются у внутренней части глаза и стекают через слезные канальцы в носовую полость.

Возникновение заболевания у взрослых людей является, как правило, осложнением патологии слезных органов и имеет хронический характер.

Гнойный дакриоцистит у взрослых может возникать как следствие отека слезно-носового канала из-за острых респираторных вирусных инфекций, хронического ринита, полипов носа, переломов носа, аденоидов, повреждения слезных канальцев и других причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальных свойств, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, пневмококков и пр.) в слезном мешке. Секрет слезного мешка при дакриоцистите перестает быть прозрачным и становится гнойным.

Проявления в данном случае могут быть разнообразными: от ярко выраженных до скрытого (бессимптомного течения). Читать подробнее о дакриоцистите у взрослых>>>

Такое состояние не должно оставаться без внимания, поскольку может привести к ряду серьезных осложнений. В этом случае потребуется консультация отоларинголога и офтальмолога. Подходящее лечение назначается только после выяснения причин, спровоцировавших развитие заболевания.

Инфекция может попасть как в дыхательные пути, и вызвать кашель, так и проникнуть на слизистую оболочку глаз, и спровоцировать появление гноя. Таким образом, организм ребенка пытается освободиться от проникших в него бактерий.

Зеленые сопли, которые сопровождает кашель и гнойные выделения из глаз, чаще всего встречаются у детей раннего возраста. Причиной этому является довольно слабая иммунная система, которой сложно в полной мере бороться с патогенами. Чтобы иммунитету научиться, полноценно оказывать сопротивление заболеваниям, ему необходимо перенести их большую часть.

Сопли, как правило, возникают на фоне простудных болезней, спровоцированных поражением того или иного вируса. Зеленый оттенок назального секрета говорит о присоединении бактериальной среды. Особый цвет выделениям придают погибшие болезнетворные бактерии и лейкоциты, представляющие собой клетки, вырабатываемые иммунитетом для борьбы с патогенами.

При простудных болезнях основной причиной нагноения глаз является конъюнктивит. У грудных детей может быть дакриоцистит, который также приводит к появлению гнойных выделений. При конъюнктивите наблюдается значительное покраснение глаз, повышенное слезоотделение, с дальнейшим образованием сухих корок. В случае отсутствия своевременного лечения, симптоматические проявления будут с каждым днем приобретать более интенсивный характер, а выделяемого гноя будет все больше.

Дакриоцистит представляет собой воспаление слезного мешка, спровоцированное нарушением проходимости носослезного протока. В случае возникновения дакриоцистита на фоне зеленых соплей. у ребенка будет наблюдаться значительное покраснение внутреннего угла глаза, слезотечение, выделение гноя.

Когда отмечаются зеленые сопли, сопровождаемые кашлем и нагноением глазок, ребенок нуждается в осмотре ЛОР-врача и окулиста.

Тактика лечения определяется строго в индивидуальном порядке. Самостоятельная терапия, в этом случае, недопустима. Основной задачей является ликвидация возбудителя, спровоцировавшего развитие болезни.

При бактериальном происхождении болезни, рекомендуется проведение антибактериальной терапии. Для устранения зеленых соплей врач может назначить сосудосуживающие капли, которые помогут крохе избавиться от заложенности носика. Подобные препараты должны применяться с особой осторожностью, поскольку они имеют довольно большое количество побочных явлений. Поэтому использоваться могут исключительно по предписанию специалиста, который учтет все индивидуальные особенности организма ребенка.

Помимо этого, врач может порекомендовать выполнение процедур промывания носовых проходов солевыми растворами. Такие средства обширно представлены в аптеках, и могут применяться без опасений даже у детей грудного возраста, так как в своем составе имеют только микроэлементы и вещества природной морской воды.

Устранить кашель у ребенка помогут препараты, смягчающие слизистую оболочку. Также если зеленые сопли сопровождает кашель. родители должны обеспечить оптимальный питьевой режим, и следить за влажностью воздуха. Чрезмерно сухой воздух в помещении, способствует пересыханию слизистой, из-за чего кашель может быть сухим.

Если гной из глаз выделяется на фоне простудного заболевания, экстренной помощи не требуется. Как правило, назначаются промывания пораженного глаза. Для этой цели используются отвары из лечебных трав, таких как ромашка или шалфей. Средство можно приготовить следующим образом: 1ст. ложка сухой травы заливается 1ст. кипятка.

Если же у ребенка гной выделяется обильно, может быть назначено промывание раствором фурацилина или марганцовки. Процедуры следует выполнять несколько раз в стуки, при этом промывать необходимо сразу оба глаза, даже если гноится только один из них. Это нужно во избежание распространения инфекции. В дополнение процедурам можно применять тетрациклиновую мазь, которую следует закладывать за нижнее веко перед сном.

Зеленые сопли, которые сопровождает кашель и нагноение глаз, нельзя оставлять без внимания, поскольку такое состояние не только доставляет массу дискомфорта ребенку, но и может привести к развитию нежелательных осложнений.

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных. Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита. менингита. абсцесса мозга ).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ. хроническом рините. синусите. полипах полости носа, аденоидах. переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков. вирусов, реже – туберкулезной палочки. хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет. снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита. конъюнктивита. кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу. биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография ) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева .

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии ; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога. невролога. нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом. конъюнктивитом, рожей.

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия .

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию. УЗИ глаза. гониоскопию и др.).

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо. которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

Дакриоцистит – это воспалительный процесс, который происходит в слезном мешке.

Дакриоцистит у новорожденных – это довольно распространенное заболевание. Важно, чтобы у человека все пути для оттока слез имели хорошую проходимость.

Иногда просвет носослезного канала может забиваться элементами эмбриональной ткани (ее также называют желатинозной пленкой), которая не дает слезе пройти, в результате чего происходит застаивание и накапливание микробов. Так глаз ребенка воспаляется.

Еще одна причина дакриоцистита у детей – это врожденная патология носослезного канала или слезного мешка.

Чтобы начать лечение дакриоцистита у новорожденных, важно правильно поставить диагноз. Чаще всего первые симптомы заболевания возникают спустя несколько дней после того, как ребенок появился на свет.

В глазу малыша можно заметить скопление отделяемого вещества. Время возникновения этого вещества зависит от того, как сильно сужен носослезный канал. Чем сужение выражено меньше, тем признаки дакриоцистита появятся позже.

Еще один признак дакриоцистита – слезостояние. Глаза ребенка будто всегда «на мокром месте», но плакать со слезами младенец начинает лишь тогда, когда его возраст составляет 3-4 недели.

Очень часто дакриоцистит путают с конъюктивитом – воспалительный процесс, возникающий в слизистой оболочке глаза.

Конъюктивит у новорожденных встречается гораздо реже, он может быть связан с инфицированием после родов или заражением во время родов.

В отличие от конъюктивита, при дакриоцистите не бывает покраснения глаз, а если нажать на слезный мешок, то из слезных точек появится слизисто-гнойное выделение.

К тому же, при конъюктивите страдают оба глаза, а при дакриоцистите обычно только один.

Иногда желатинозная пленка самопроизвольно рассасывается к 14-му дню жизни у ребенка, воспаление становится меньше и заболевание проходит само.

По мнению Е. Комаровского, самой действенной мерой становится массаж.

Не стоит назначать детям лекарственные препараты, в которых содержатся антибиотики, если для этого нет особой необходимости. Доктор считает, что капли при дакриоцистите должны быть вспомогательным средством.

Массаж при дакриоцистите у новорожденных по Комаровскому должен сводиться к выполнению нежных и аккуратных вибрирующих движений, слегка надавливающих на слезный канал.

Важно, чтобы правильно были соблюдены направления движений, производимых в области угла – они должны быть выполнены сверху вниз. Если делать такой массаж каждый день, можно достигнуть ожидаемого успеха, избавив ребенка от заболевания.

Нужно аккуратно выдавить жидкость, образовавшуюся в слезном мешочке.

В больной глаз закапывают чуть теплый фурацилиновый раствор, в соотношении 1 к 5000, после чего с использованием стерильного ватного тампона убирается гной.

Теперь можно начинать массаж слезного мешка. Основной целью данного массажа является прорыв элементов эмбриональной ткани.

Массаж проводят толчкообразными или вибрирующими движениями с небольшим давлением.

Направление массажа должно быть сверху вниз, начиная от внутреннего угла глаза и к низу. Эмбриональная пленка прорывается благодаря создаваемому давлению.

Делать такой массаж слезного канала у ребенка необходимо, как минимум, две недели. Стоит учесть то, что примерно к трем месяцам жизни у ребенка эмбриональная пленка рассасывается или прорывается сама, в том случае, если родители будут правильно и аккуратно выполнять массаж.

Делать массаж правильно в тот момент, когда новорожденный начинает надрывно плакать. Так как у ребенка, когда он плачет, все находится в напряжении, не составит никакого труда в этот момент пробить желатиновую пленку.

Делая ребенку, массаж слезного канала, важно быть крайне аккуратным. Дел в том, что у новорожденных детей еще не образовалась косточка в «пазухах» носа, поэтому если надавить слишком сильно, можно повредить нежный хрящик.

Если у новорожденного скапливается большое количество гноя и слизи, то после промывания рекомендуется закапать антибактериальные или левомицентиновые капли. Обычно такая процедура проводится три раза в день.

В большинстве случаев лечение дакриоцистита у новорожденных носит благоприятный прогноз. Основные критерии эффективности проведения всех процедур – это исчезновение из глаза ребенка отделяемого вещества, отсутствие слезотечения и слезостояния.

У ребенка в 1, 5 месяца продолжается дакриоцистит. Делали массаж, протирали глаза ромашкой, фурацилином, капали левомицетин. Ничего не помогает. В каком возрасте показана операция по зондированию и что еще можно сделать для безоперационного решения проблемы?

Автор: Ольга Вопрос задан: 19/02/2004 17:39:58

Автор: moderator Отправлено: 19/02/2004 23:10

Автор: Татьяна Отправлено: 07/01/2006 10:58:19

Автор: moderator Отправлено: 08/01/2006 22:45:00

Автор: Наталия Отправлено: 11/09/2006 7:56:23

Автор: moderator Отправлено: 11/09/2006 22:16:28

Автор: Nigara Отправлено: 15/03/2007 18:49:55

Автор: moderator Отправлено: 31/03/2009 21:28:13

Автор: Надежда Отправлено: 04/05/2009 14:59:10

Автор: moderator Отправлено: 04/05/2009 20:45:10

Автор: Dimka_tu Отправлено: 12/05/2009 12:56:59

Автор: moderator Отправлено: 12/05/2009 21:51:59

Автор: вика Отправлено: 10/07/2009 14:30:47

Автор: moderator Отправлено: 10/07/2009 21:36:24

Автор: Ольга Отправлено: 16/07/2009 23:33:45

Автор: moderator Отправлено: 28/07/2009 22:25:23

Автор: Olga Отправлено: 24/09/2009 18:23:12

Автор: Елена Отправлено: 25/09/2009 23:21:01

Автор: moderator Отправлено: 28/09/2009 21:05:22

Автор: Olga Отправлено: 12/12/2009 13:08:39

Автор: moderator Отправлено: 12/12/2009 21:28:22

Автор: ксения Отправлено: 14/12/2009 10:18:03

Автор: moderator Отправлено: 15/12/2009 21:31:29

Автор: Сергей Отправлено: 15/12/2009 20:49:21

Автор: Алия Отправлено: 26/12/2009 20:20:48

Автор: moderator Отправлено: 27/12/2009 14:47:07

Автор: Маншук Отправлено: 29/12/2009 23:43:07

Автор: moderator Отправлено: 05/02/2010 22:53:15

Автор: Надя Отправлено: 04/03/2010 20:01:40

источник