Меню Рубрики

Можно ли делать операцию на глаза с кардиостимулятором

Дата последнего обновления 23.06.2019

Вживленные электрокардиостимуляторы (ЭКС) являются ли поводом для отмены операции по замене сустава эндопротезом? Это – актуальный вопрос, который глубоко волнует людей с искусственным водителем сердечного ритма. Эндопротезирование далеко не для всех таких пациентов является противопоказанием. Однако возможность его проведения решается индивидуально и только по результатам ЭХО/КГ.

Современные ЭКС обладают высоким потенциалом электро- и механопрочности, что в настоящее время существенно расширило спектр хирургических возможностей. Конечно же, не у всех вмонтирован кардиостимулятор последнего поколения, у многих функции сердца поддерживают устройства устаревшего образца. И даже этот факт не является однозначным препятствием для замены сустава, если специальная диагностика ИВР и сердца показала хорошие результаты. Но! Проведение плановых и экстренных вмешательств по установке протезов суставов при наличии у человека кардиостимулятора допустимо сугубо в медучреждениях высочайшего уровня, полностью осведомленных в вопросах:

  • особенностей работы сложных электронных кардиоустройств (старых и новых версий);
  • предоперационной подготовки пациентов кардиологического профиля;
  • алгоритма планирования и реализации хирургического процесса;
  • послеоперационного ведения пациентов с кардиостимуляторами, прошедших протезирование сустава.

Электронные приборы новых модификаций, нормализующие работу сердечной мышцы, имеют высокотехнологичные характеристики, но это не исключает появления сбоев имплантированного прибора в ходе ортопедической операции. Поэтому оперирующий персонал должен всесторонне владеть всей информацией относительно принципа переустановки параметров кардиостимулятора.

Без тщательного обследования пациента, которому показана замена любого из суставов, оперировать нельзя! Это касается даже тех случаев, когда расстояние от места операции до кардиостимулятора достаточно удаленное. Пациенту кардиального риска непременно требуется пройти ЭХО-КГ. Эхокардиография – базисное мероприятие, на основании которого врач первоначально дает добро на протезирование сустава или выражает категорический запрет на операцию.

Предположим, что тяжесть хронической недостаточности и степень зависимости человека от пейсмейкера с точки зрения кардиолога позволяют провести замену сустава. Дальнейшая диагностика предполагает:

  • исследование на подходящем диагностическом аппарате поврежденного костного соединения (позволит грамотно выбрать корректный вид эндопротеза, разработать план его малотравматичного внедрения с учетом анатомии костно-мышечной системы);
  • проведение общеклинических анализов крови и мочи, микробиологического обследования мочи на чувствительность к антибиотикам, биохимического исследование сыворотки крови (на баланс электролитов, функции печени и пр.), коагулограммы (на скорость свертывания крови);
  • осмотр некоторых профильных специалистов по показаниям (эндокринолога, пульмонолога, уролога и пр.) для получения в случае необходимости квалифицированной схемы предоперационного лечения сопутствующих патологий;
  • консультацию анестезиолога с целью назначения оптимального вида анестезиологического пособия на аргументированных основаниях.

Пациент окончательно допускается к операции, если полученные в ходе диагностики сведения о его здоровье не идут в разрез с клиническими рекомендациями к эндопротезированию. На следующем этапе врачебная коллегия во главе оперирующего доктора, врача-кардиолога, анестезиолога приступает к выявлению всех возможных интраоперационных рисков. Перед предстоящей хирургией специалисты преследуют главную цель: минимизировать вероятность развития неблагополучных реакций путем профилактики, разработать тактику малоинвазивного влияния на организм. Врачи должны предусмотреть и быть готовыми к любому нестандартному повороту событий в ходе операции замены сустава, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы и ЭКС.

Как большинство видов хирургического лечения, замена суставов не обходится без применения электрохирургических технологий, которые могут отрицательно повлиять на рабочие функции сердечного стимулятора. Поэтому непосредственно перед эндопротезированием предельно значимо перепрограммировать электрокардиостимулятор в рациональный режим, что позволит избежать истощения его системы питания. Здесь не обойтись без участия хирурга-аритмолога или медицинского техника из электрокардиологической службы. Желательно, чтоб пациент при оформлении в стационар имел при себе технический паспорт к кардиостимулятору.

Перед хирургией прибор на время процедуры может быть установлен в асинхронный режим стимуляции, чтобы он не воспринимал сигналы медицинских систем и инструментов. Преимущественно такой подход рекомендован людям, которые полностью зависят от электрокардиостимулятора. Некоторым пациентам (при невысокой степени зависимости) перед оперативным вмешательством выполняется деактивация ИВР с последующей перепрограммацией устройства сразу же после операции.

Кроме того, контролировать сеанс, делать хирургические манипуляции (рассечение, коагуляцию тканей и пр.) в пределах операционного поля обязательно нужно аппаратами и инструментами, выставленными в биполярном режиме. Продолжительность воздействия электродами бифазной коагуляции строго ограничивается по времени, вплоть до секунды.

Техника имплантации искусственного сустава человеку с кардиостимулятором такая же, как и у пациента некардиологического профиля:

  • вводится наркоз, чаще общего типа;
  • антисептиком обрабатывается оперируемая область;
  • в проекции сочленения рассекаются кожные покровы, мышечные ткани раздвигаются;
  • полностью или частично резецируется сочленение;
  • подготавливаются кости для установки имплантата;
  • на костные структуры ставятся компоненты эндопротеза сустава;
  • операционное поле досконально промывается, устанавливается дренаж, рана ушивается послойно.

В момент ортопедического вмешательства в непрерывном потоке осуществляется мониторинг сердечного ритма и оксигемометрия. Операционный блок при этом должен быть оснащен всем необходимым реанимационным оборудованием, установками для кардиоверсии и дефибрилляции. Наличие наружного (чрескожного) дефибриллятора с двухфазной формой импульса является обязательным.

Послеоперационное лечение – необходимая мера для успешного восстановления организма после операционной травмы и полноценного возвращения опорно-двигательных возможностей пациента. Программа реабилитации составляется высококвалифицированным реабилитологом. Она включает медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, процедуры физиотерапии (только избранные виды), массаж.

Чтобы быстро и без осложнений вернуться к нормальной физической активности, крайне важно регулярно выполнять специально подобранный комплекс лечебной гимнастики, плодотворно способствующий разработке и укреплению суставных мышц. Поможет скорее поправиться ежедневная ходьба несколько раз в сутки по 10-40 минут (длительность и кратность определяет врач!). Ближе к концу восстановления подключают занятия в бассейне (плавание, аквагимнастику).

Физиотерапевтические методы подбираются очень осторожно, ведь назначенные процедуры не должны вступать в конфликт с кардиостимулятором. Запрещается лечить мощными ударно-волновыми, высокочастотными физиопроцедурами и сеансами КВЧ.

https://cyberleninka.ru/article/v/kachestvo-zhizni-patsientov-s-implantirovannymi-kardiostimulyatsionnymi-sistemami
https://pacemakerclub.com/message/2303/total-hip-replacement
http://www.karnatakaanaesthj.org/article.asp?issn=2394-6954;year=2015;volume=1;issue=4;spage=194;epage=195;aulast=Govindswamy

источник

В первое время после установки ЭКС жизнь пациента существенно меняется. Это связано с определенными ограничениями и продолжительным периодом реабилитации. Рассмотрим с чем предстоит столкнуться после имплантации кардиостимулятора:

  • Всю первую неделю после хирургического вмешательства пациенты проводят в больнице под врачебным контролем. Это необходимо для мониторинга частоты сердечного ритма и послеоперационного ухода за раной.
  • Если заживление происходит без осложнений, а прибор работает в установленном режиме, то пациента выписывают домой. Для дальнейшей реабилитации врач открывает больничный лист.
  • Первый месяц после операции необходимо придерживаться умеренных физических нагрузок. Также показаны регулярные посещения кардиолога для оценки состояния рубца и работы ЭКС. Если все в норме, то следующее обследование у врача должно быть через 3 месяца, затем через полгода и год.

Кардиостимулятор накладывает ограничения на использование электронных приборов. Не рекомендуется в течение длительного времени разговаривать по мобильному телефону, проходить через метталодетектор или подвергать себя воздействию электромагнитного/магнитного излучения.

При этом многие пациенты не замечают существенных изменений в образе жизни после имплантации ЭКС. Спортсмены могут и дальше продолжать заниматься спортом (после реабилитации в 2-3 месяца), а все ограничения в работе сводятся к минимизации воздействия излучения, которое может нарушить работу аппарата. Также в привычный ритм жизни добавляются систематические осмотры у кардиолога, здоровое питание и положительный психологический настрой.

Многие пациенты, которым установили искусственный водитель ритма, задаются вопросом о том, как ним пользоваться. Итак, прежде всего следует отметить, что все настройки относительно функционирования устройства, то есть его стимуляции, проводит врач еще во время операции.

Доктор выбирает необходимый режим работы и тестирует его. Пациент не может самостоятельно вносить какие-либо изменения. Использование кардиостимулятора сводится к его сохранению от механической травматизации. Все остальное устройство делает самостоятельно в автоматическом режиме.

Медицинские приборы для поддержания ритма сердца максимально адаптированы к условиям современной жизни. Ограничений для пациентов с кардиостимулятором немного, но их необходимо придерживаться.

Рассмотрим основные запреты для обладателей ЭКС:

  • Подвергаться воздействию мощных электромагнитных или магнитных полей.
  • Проводить УЗИ с направлением луча аппарата на корпус искусственного водителя ритма.
  • Травмировать область грудной клетки.
  • Пытаться сместить или провернуть корпус прибора под кожей.
  • Не рекомендуется находиться в одном помещении с работающей микроволновкой, то есть СВЧ-печкой.
  • Проходить через рамки металлодетекторов.
  • Проводить магниторезонансную томографию если на стимуляторе нет пометки MRI.
  • Использовать физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, СВЧ-терапия.
  • Длительно пребывать в бане или сауне.

Кроме вышеперечисленных ограничений, следует свести к минимуму время использования мобильного телефона. При этом пациентам можно заниматься физкультурой и спортом, пользоваться компьютером, выполнять рентгеновские исследования и компьютерную томографию.

Комплекс психологических симптомов, возникающий из-за воздействия отрицательной гемодинамики или электрофизических факторов искусственного водителя ритма на организм – это синдром кардиостимулятора (пейсмейкера). Данное расстройство возникает в 7-10% случаев и связано со снижением сердечного выброса.

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Нарушение дыхания, отдышка.
  • Снижение артериального давления до критических значений.
  • Существенные колебания артериального давления в течение дня.
  • Головные боли.
  • Обморочное состояние.
  • Снижение остроты зрения и слуха.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Кардиомиопатия.
  • Индуцированная кардиостимуляция с дилатацией левого желудочка и снижением его фракции выброса.

Появление болезненного симптома связано со множеством факторов, но чаще всего обусловлено такими причинами:

  • Асинхронность предсердий и желудочков.
  • Заброс крови в легочные и полые вены из-за сокращения предсердий при закрытом трехстворчатом и митральном клапанах.
  • Ретроградное проведение импульса к предсердиям.
  • Частота стимуляции ЭКС не соответствует оптимальной частоте сердечных сокращений.

Для диагностики синдрома кардиостимулятора пациенту проводят суточный мониторинг работы сердца и уровня артериального давления с помощью ЭКГ.

Чтобы устранить синдром, необходимо изменить режим кардиостимуляции, выбрав функцию, которая максимально соответствует физиологической работе сердца. Также проводится смена основной частоты и функции частотной адаптации. В обязательном порядке проводится медикаментозная терапия.

Один из самых распространенных вопросов у пациентов, которым вшили ЭКС – это возможность нагрузок. Установка кардиостимулятора предполагает существенные ограничения относительно любой активности в первые месяцы после операции. Это объясняется тем, что электроды, как и сам корпус, должны прижиться в организме.

В этот период противопоказан активный спорт и поднятие тяжестей. Также под запрет попадает тесная одежда, которая пережимает тело и может стать причиной раздражения кожи в месте крепления аппарата или его электродов.

При этом специально ограничивать движения в плечевом суставе категорически нельзя. Так как длительное обездвиживание может привести к развитию артроза и ряда других патологий. Рекомендована лечебная гимнастика, которая состоит из плавных, медленных движений. Возвращение к нормальной жизни и работе занимает около 2-3 месяцев после операции.

Имплантация искусственного водителя сердечного ритма способствует нормализации как замедленного, так и учащенного пульса благодаря частотной адаптации. Если высокий пульс находится в пределах нормы установленного режима ЭКС, то это не является поводом для беспокойства.

Но если частота сердечных сокращений не меняется при увеличении нагрузки, то стоит обратиться к кардиологу. Доктор проведет перенастройку прибора. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются пациенты, у которых сердце не сохраняет собственный ритм.

Появление дыхательной недостаточности у пациентов с искусственным водителем ритма возникает крайне редко. Как правило, больные наоборот отмечают исчезновение отдышки после установки кардиостимулятора.

Возможные причины отдышки:

  • Неправильный режим стимуляции.
  • Заболевания сердца и другие поражения организма.
  • Неврологические патологии.
  • Повреждение электродов прибора.
  • Разрядка аккумулятора ЭКС.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Если нарушение дыхания возникло через пару месяцев после установки кардиостимулятора и сохраняется, то следует обратиться к кардиологу. Врач проведет комплексное обследование и установит истинную причину неприятного симптома.

[1], [2], [3], [4], [5]

Имплантация искусственного водителя сердечного ритма является настоящим испытанием, как с физиологической, так и психологической точки зрения. После операции практически все пациенты задаются вопросом о том, как себя вести, какие привычки следует изменить и как строить дальнейшую жизнь.

Установка кардиостимулятора накладывает определенные ограничения на ранее привычную жизнь, но они не существенны. К основным рекомендациям для пациентов относятся:

  • Медицинские исследования с использованием электромагнитного излучения (МРТ, диатермия, электрокоагуляция, наружная дефибрилляция) могут негативно сказаться на функционировании устройства, поэтому они запрещены.
  • Нельзя находиться возле источников электрического тока или электромагнитного излучения. Мобильный телефон лучше носить в кармане брюк, а не в нагрудном.
  • Грудную клетку следует беречь от травматизации, чтобы не повредить ЭКС.
  • Физическая активность разрешена, как и любая работа, которая не связанная с электромагнитным излучением или повышенным риском травматизации.

Также пациентам необходимо изменить свой рацион в сторону здоровой пищи. Не лишним будет прием поливитаминных комплексов и БАДов для повышения защитных свойств иммунной системы.

После установки искусственного водителя сердечного ритма, пациента ждет ряд ограничений, которых следует придерживаться, чтобы не навредить работе кардиостимулятора.

В категорию запретов входят:

  • Ношение мобильного телефона или магнитов возле груди.
  • Нахождение в зоне действия устройств, которые генерируют электромагнитные волны: датчики движения, противоугонные детекторы.
  • Рамки металлоискателей и сканеры всего тела в аэропорту, на железнодорожных вокзалах.
  • Магнитно-резонансная томография и ряд других медицинских процедур.
  • Работа, связанная с электрической дуговой сваркой.
  • Радиационное лечение онкологических заболеваний.
  • Травматизация грудной клетки или попытки самостоятельно изменить положение имплантата.

Выполнение вышеперечисленных рекомендаций не вызывает сложностей, но позволяет вернуться к полноценной жизни без серьезных проблем.

Присутствие в организме медицинского прибора для поддержания ритма сердца имеет ряд противопоказаний, как относительных, так и абсолютных, которых должны придерживаться все пациенты. Рассмотрим, что запрещено, а что можно делать при кардиостимуляторе.

Рентгенография относится к разрешенным диагностическим методам для пациентов с ЭКС. Кроме того, именно рентген выявляет смешение или поломку электродов устройства.

Также следует отметить, что сама операция по имплантации кардиостимулятора проходит под контролем рентгена. То есть рентген, как и флюорография не имеют ограничений при имплантате в сердце.

[6], [7], [8], [9], [10]

Очень часто после установки ЭКС пациенты записываются на курсы массажа, чтобы поддерживать тело в тонусе. Но делать массаж при кардиостимуляторе не рекомендовано. Процедура разрешена в том случае, если проводится вдали от грудины и не вызывает сбои сердечного ритма.

Что касается применения ударных техник или электрических массажных инструментов, то это запрещено. Массажная методика должны быть максимально щадящей. Также перед процедурой следует проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор оценит общее состояние здоровья и при необходимости даст направление на массаж или назначит другие, более безопасные методы ЛФК.

МРТ подразумевает под собой использование магнитного поля, которое воздействует на электронные устройства и может вывести имплантат из строя. Именно поэтому магнитно-резонансная томография входит в список противопоказаний для пациентов с постоянным ЭКС. При необходимости проведения данного обследования, его заменяют на рентгенографию или компьютерную томографию.

Читайте также:  Ребенку 3 мес насморк и слезятся глаза

Многие современные модели кардиостимуляторов являются МРТ-совместимыми. То есть устройства не выходят из строя при воздействии магнитного поля. В этом случае, перед проведением диагностики врач должен убедиться, что ЭКС правильно настроен. После прохождения исследования, настройки возвращаются к обычным.

[11], [12], [13], [14]

Наличие кардиостимулятора не является противопоказанием для проведения компьютерной томографии. Облучение устройства не сказывает на работе имплантата.

Но перед процедурой следует предупредить доктора о наличии устройства в сердце. Это необходимо для того, что врач откорректировал дозу контрастного усиления и выбрал оптимальный вариант работы КТ. Кроме того, УЗИ и КТ являются альтернативой МРТ.

[15], [16], [17], [18]

Один из самых распространенных диагностических методов – это ультразвуковое исследование. УЗИ относится к неинвазивным методикам, позволяющим получить изображение необходимого органа в разных проекциях.

Делать УЗИ при искусственном водителе сердечного ритма можно в том случае, если датчик прибора не будет проходить над областью вшивания ЭКС.

[19], [20], [21], [22], [23]

Длительный восстановительный период после имплантации ЭКС предполагает использование различных приспособлений для отслеживания физической активности. Ношение фитнес браслета при кардиостимуляторе не только разрешено, но и рекомендовано многими реабилитологами.

Фитнес браслеты абсолютно безопасны, они не вызывают никаких побочных реакций и не влияют на работу имплантата. Браслет собирает информацию о двигательной активности в течение дня и о качестве сна.

Кроме того, устройство подсчитывает количество потраченных калорий, а некоторые модели контролируют сердечный ритм. Многие пациенты отмечают, что ношение устройства способствует здоровому образу жизни и ускоряет процесс реабилитации.

Маммографический скрининг как в диагностических, так и в профилактических целях, разрешен для пациентов искусственным водителем ритма. Для маммографии могут быть использованы такие диагностические методы:

  • Рентгенография – лучи проходят через ткани, давая изображение молочных желез. Это золотой стандарт в выявлении рака молочных желез.
  • Компьютерная томография – это уточняющий метод, который входит в маммографический комплекс. Исследование проводится с помощью смещаемого излучателя рентген-лучей. Благодаря этому врач получает послойное изображение молочных желез с детальной информацией о каждом слое.
  • Ультразвуковое исследование – безболезненный метод, позволяющий получить изображение железы в разных проекциях. Выявляет любые новообразования в тканях и другие изменения в структуре органа.

Все вышеперечисленные методики разрешены для пациентов с ЭКС. Но перед проведением исследования, следует предупредить врача о наличии имплантата.

[24], [25], [26], [27]

Посещение парилки или бани в первые месяцы после установки кардиостимулятора является противопоказанным. По мере восстановления, примерно через 3-4 месяца, можно ненадолго заходить в баню и не сильно париться, чтобы избежать перегрева.

При этом наличие ЭКС является абсолютным противопоказанием для посещения инфракрасной сауны. Также не следует резко начинать ходить в баню и подолгу задерживаться в парилке, если до установки ЭКС вы этого не делали. Поскольку резкие перепады температур могут негативно сказаться на самочувствии.

К числу ограничений после установки искусственного водителя ритма относится употребление спиртного. Пить алкоголь при кардиостимуляторе следует крайне осторожно и только при хорошем самочувствии. Злоупотребление горячительными напитками опасно развитием таких патологий:

  • Аритмия.
  • Гипертония.
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиомеопатия.
  • Обострение хронических заболеваний.

Следует учитывать, что алкоголь вызывает нарушения сердечного ритма, исправлением которого занимается кардиостимулятор.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять не более 30 мл для мужчин и 15-20 мл для женщин в перерасчете на чистый спирт. Это приблизительно 200 мл сухого вина, 74 мл сорокоградусной водки и около 600 мл пива. Если придерживаться данных доз, то спиртное будет оказывать профилактическое воздействие на сердце.

[28], [29], [30], [31], [32]

Наличие искусственного водителя сердечного ритма не является противопоказанием для занятий спортом. Конечно в послеоперационный период физическая активность должна быть сведена к минимуму, но по мере восстановления следует увеличивать нагрузки.

Не стоит забывать про ряд правил, которые позволят обезопасить себя от побочных симптомов спорта:

  • Исключить повышенные нагрузки на мышцы верхней части тела.
  • Свести к минимуму риск давления или ударов в область ЭКС. То есть занятие различными единоборствами и тяжелой атлетикой следует ограничить.
  • Стрельба из ружья попадает под запрет.
  • Такие игровые виды спорта, как: баскетбол, хоккей, футбол и волейбол не рекомендованы. Чрезмерная амплитуда рук может привести к отрыву электродов от сердца, а травматизация грудины – к выходу имплантата из строя.

Разрешено заниматься гимнастикой, плаваньем и танцами. Безопасными и полезными будут пешие прогулки. Также следует обезопасить место установки ЭКС от воздействия прямых солнечных лучей и не купаться в холодной воде.

Интимная близость после установки искусственного водителя сердечного ритма относится к физическим нагрузкам. Заниматься сексом можно после выписки из стационара и при нормальном самочувствии. Но несмотря на это, многие пациенты опасаются такого рода нагрузок, хотя сердце во время секса напрягается не больше, чем после пробежки или утренней гимнастики.

Для того чтобы пациенты чувствовали себя более уверенными, медики составили схему, которая позволяет самостоятельно определить, когда можно восстанавливать интимную близость.

  • Секс противопоказан в течение месяца после последнего сердечного приступа.
  • После вшивания ЭКС заниматься сексом можно не раньше, чем через неделю, то есть после выписки из больницы.
  • После хирургического вмешательства на сердечных клапанах, пациенту необходимо дождаться полного заживления раны на грудной клетке, это занимает 1,5-2 месяца.

Но если при соблюдении всех рекомендаций после секса появились выраженные боли в груди, то следует немедленно обратиться к врачу, а особо тяжелых случаях – вызвать скорую помощь.

Авиаперелеты для людей с имплантированными кардиостимуляторами разрешены. Единственную опасность представляют рамки металлоискателей с контуром замкнутого типа. Их магнитное поле плохо воздействует на ЭКС и может вызвать нарушения в его работе. Медицине известны случае, когда прохождение магнитных рамок в аэропорту выводило стимулятор сердечного ритма из строя и человек умирал.

Для того чтобы обезопасить себя от прохождения металлодетекторов, при покупке билета на самолет рекомендуется зарегистрироваться как инвалид и заранее предупредить авиакомпанию о наличии кардиостимулятора. В этом случае при прохождении контроля достаточно будет показать паспорт устройства и пройти личный осмотр. Во время полета следует обмотать мягкой кофтой или полотенцем ремень безопасности, чтобы он не давил на имплантат.

[33], [34], [35], [36]

Согласно проведенным исследованиям, персональный компьютер и периферийная компьютерная техника (принтер, модем, сканер, факс) не несут никакой опасности для владельцев ЭКС. То есть работать с компьютером при кардиостимуляторе можно. При этом необходимо, чтобы системный блок со всеми своими электронными внутренностями стоял на расстоянии как минимум метр до места установки ЭКС.

Остальные правила работы с ПК такие же, как и для людей без вшитого аппарата. Прежде всего не следует долго сидеть за монитором, поскольку это плохо сказывается на состоянии органов зрения. Также рекомендуется каждые два часа делать небольшую разминку и гимнастику для глаз.

Медицинский прибор поддерживающий ритм сердца не является противопоказанием для вождения автомобиля. То есть работать водителем после вшивания ЭКС можно. Кроме того, наличие устройства предупреждает развитие нарушений сердечного ритма, обмороков и потери сознания, которые являются противопоказаниями для получения водительских прав.

Также прибор не ограничивает передвижение пациента в транспорте. Поездки в автобусах, трамваях, электричках и метро не опасны. Особое внимание следует уделить путешествию на самолете, а точнее прохождению металлодетекторов в аэропорту. При наличии ЭКС необходимо предоставить паспорт устройства и не подвергать себя воздействию замкнутого магнитного излучения, которое может вывести имплантат из строя.

Метод диагностики, определяющий функциональное состояние сердца – это электрокардиограмма. Суть исследования в изучении электрических токов, которые возникают во время работы сердца. Преимущество ЭКГ – это доступность и простота проведения.

Делать ЭКГ при кардиостимуляторе не просто можно, но и нужно. Устройство необходимо для определения таких показателей:

  • Частота сердечных сокращений.
  • Наличие аритмии.
  • Повреждение миокарда (острое, хроническое).
  • Обменные нарушения в сердце.
  • Нарушение электрической проводимости органа.
  • Определение электрической оси сердечной мышцы.

ЭКГ проводят в первую неделю после имплантации ЭКС, а также при плановых посещениях кардиолога.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Холтеровское мониторирование представляет собой метод диагностики, при котором пациенту на сутки крепят на тело электрокардиограмму. Исследование проводится при жалобах на перебои в работе сердца, при частых головокружениях и обморочном состоянии, резких болях в груди и повышенной слабости.

Ставить холтер при кардиостимуляторе разрешено. Устройство позволяет отследить работу искусственного водителя ритма и при необходимости изменить режим его стимуляции. Холтер применяют при подозрении на неисправность ЭКС, а также при плановых проверках.

Установка искусственного водителя сердечного ритма накладывает определенные ограничения на физическую активность. Но противопоказания к нагрузкам относятся к первым месяцам реабилитации. В дальнейшем необходимо постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

То есть работать в огороде с ЭКС можно, но следует избегать рывковых движений и перенапряжения. Также нужно обезопасить себя от всевозможных ударов область имплантата, чтобы не повредить его.

Основную опасность для пациентов с искусственными водителями ритма представляют рамки металлоискателей, которые установлены в аэропорту. В отличие от магазинных магнитных рамок, в аэропорту установлены приборы с сильным магнитным полем. При прохождении через рамки или при осмотре ручным металлоискателем, есть высокий риск нарушения нормальной работы ЭКС. Кроме того, в мире зафиксированы случаи смерти из-за прохождения метоллодетектора.

Для того чтобы обезопасить себя, необходимо придерживаться таких правил:

  • Всегда носить с собой карточку пациента и паспорт устройства.
  • Избегать мест установки магнитных рамок, детекторов и металлоискателей.
  • Заранее уведомлять сотрудников аэропорта о наличии кардиостимулятора. В этом случае проводят личный досмотр.

При покупке билета на самолет, во время регистрации следует обязательно выбрать статус Disabled, то есть инвалид. Что касается самого перелета, то он не опасен для людей с кардиостимуляторами.

Рацион после установки медицинского прибора для поддержания сердечного ритма должен быть основан на принципах здорового питания. Пациентам назначают диету №15 – общий стол. Ее основная цель – обеспечить организм физиологически полноценным питанием для его нормального функционирования.

Химический состав и калорийность полностью соответствуют нормам для здорового человека.

  • Белки 70-80 г – 55 % животного и 45% растительного происхождения.
  • Жиры 80-85 г – 30 % растительного и 70% животного происхождения.
  • Углеводы 350-400 г.
  • Соль 10-12 г.
  • Очищенная вода 1,5-2 л.
  • Калорийность: 2500-2900 ккал.

Из диеты исключены трудноперевариваемые продукты, жирные сорта мяса и рыбы, острые приправы и соусы, тугоплавкие животные жиры. Основой должны стать крупы, свежее мясо и рыба, молочные продукты и яйца, кисломолочные напитки, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, фрукты и овощи, различные мучные изделия.

В рацион можно включать сосиски, сардельки, сливочное или растительное масло, небольшое количество кондитерских изделий. Кушать нужно дробно, то есть небольшими порциями в течение всего дня, чтобы организм не испытывал голода. Достаточно 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Наличие искусственного водителя сердечного ритма не является противопоказанием для беременности. Еще на этапе планирования следует пройти комплексное обследование и получить заключение от кардиолога и аритмолога, что вынашивание ребенка не имеет противопоказаний.

При этом вся беременность с кардиостимулятором должна проходить под контролем кардиолога и акушера. Такие медицинские предосторожности связаны с увеличением нагрузки на весь организм, а особенно на сердце. Из-за этого есть определенный риск развития сердечной недостаточности и других побочных симптомов.

Что касается установки или замены ЭКС во время беременности, то при наличии соответствующих показаний, процедура проводится, но только до 30 недели вынашивания. Наличие кардиостимулятора не является запретом на прерывание беременности, то есть аборт. Сложности могут возникать при использовании коагуляторов, которые воздействуют на магнитное поле.

Беременность с искусственным водителем ритма имеет определенные особенности, но как правило протекает гладко. Задача женщины заранее подготовиться к родовому процессу. Прежде всего следует договориться с кардиологом, поскольку его присутствие на родах обязательно. Также необходимо заключить договор на роды с акушером-гинекологом и выбрать роддом, который может принимать рожениц с ЭКС.

Само родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения. Это связано с тем, что естественный роды – это опасная нагрузка для сердечно-сосудистой системы. Чтобы максимально обезопасить будущую маму и ребенка, практически все врачи рекомендуют хирургический метод рождения.

[50], [51], [52], [53]

Основным правилом для пациентов с имплантированными ЭКС является запрет на использование или нахождение вблизи источников магнитного или электромагнитного излучения.

Электромагнитные помехи могут вызвать неполадки в работе прибора, спровоцировать его переход в режим ингибирования или стимуляции с фиксированной частотой. Также существует риск повреждения электронной схемы и выхода устройства из строя, что грозит летальным исходом.

Под запрет попадает прикладывание магнитов непосредственно к области вживления кардиостимулятора. Такие действия приводят к сбою режима стимуляции. Причем нарушение длится ровно столько, сколько магнит находится возле груди. Особое внимание следует обращать на предметы одежды и аксессуары, которые могут содержать магниты.

Существует несколько показаний для удаления искусственного водителя ритма:

  • Замена батарейки.
  • Повреждение устройства или его электродов.
  • Развитие опасных для жизни осложнений.
  • Восстановление физиологической работы сердца.

Удаление кардиостимулятора может проводиться как с электродами, так и без. Во время операции врач иссекает ложе ЭКС и вынимает его из груди.

Что касается эксплантации длительно вживленных проводов, то их удаляют при отсутствии серьезных рисков для пациента. Если есть шанс разрыва сердца или повреждения сосудистых стенок, то электроды не изымают. Их нахождение в вене не представляет каких-либо опасностей для больного.

После выписки из больницы по поводу операции установки искусственного водителя ритма, пациенту выдается справка о наличии ЭКС и паспорт на само устройство.

Выдача справки является обязательной, так как имплантат имеет ряд ограничений, которых необходимо придерживаться. Прежде всего это отказ от прохождения металлодетекторов в аэропортах и на железнодорожных вокзалах. В данном случае официальный документ позволяет снизить риск преждевременного выхода медицинского прибора из строя.

Читайте также:  Как быстро убрать синяки под глазами дома

Инвалидность является медико-социальной категорией, поэтому присвоение статуса инвалида требует серьезных оснований. Она не дается автоматически сразу после операции.

Для получения инвалидности после имплантации кардиостимулятора, необходимо обратиться к лечащему врачу. Доктор соберет комиссию, которая и примет решение в данном вопросе. Комиссия руководствует уровнем зависимости пациента от ЭКС и общим состоянием организма.

Если устройство не оказывает абсолютной зависимости на жизнь, то статус инвалида не предоставляется. Если комиссия вынесла положительное решение, то может быть установлена третья или вторая как временная, так и постоянная инвалидность. Третья группа является рабочей, а вторая имеет ряд ограничений относительно трудовой деятельности. При этом статус полной неработоспособности пациенты не получают.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Очень часто пациенты задают вопрос о том, как изменяется продолжительность жизни при наличии сердечного имплантата для стимуляции ритма.

  • Прежде всего это зависит от срока работы кардиостимулятора. В среднем, устройство способно проработать в течение 7-10 лет, при этом около года уходит на рубцевание тканей, полное приживление ЭКС и реабилитационный период.
  • С медицинской точки зрения, длительность жизни с аппаратом определяется общим состоянием здоровья. Основная задача искусственного водителя ритма – предупредить смерть из-за сердечного приступа, блокады или аритмии.
  • При регулярных проверках у кардиолога, своевременной замене батарейки ЭКС и соблюдении всех врачебных рекомендаций, продолжительность жизни гораздо дольше, чем у людей без аппарата. Но точно ответить на вопрос: как долго может жить человек с кардиостимулятором, не может не один врач.

Что касается смерти людей с кардиологическими имплантатами, то она наступает дольше. Это связано с тем, что ЭКС посылает импульсы к остановившемуся сердцу, заставляя его биться. Смерть наступает тяжело и долго, но при этом силы прибора недостаточно для запуска органа, который не способен самостоятельно сокращаться.

Медицине известны случаи, когда неправильный режим работы, сбой в настройках или механическая травматизация искусственного водителя ритма приводила к смерти пациента. В эту категорию можно отнести и разряд аккумулятора устройства, когда пациент с тяжелой формой заболевания сердца затягивает замену батарейки.

Для того чтобы свести к минимуму развитие тяжелых побочных реакций и летального исхода от некорректной работы кардиостимулятора, пациент должен регулярно проходить кардиологические обследования. Прибор проверяется программатором, который при необходимости корректирует режим стимуляции, устраняя неполадки.

Чтобы обезопасить себя от смерти из-за неисправного ЭКС, нельзя проходить рамки металлодетекторов в аэропортах, находиться вблизи источников магнитного или электромагнитного излучения. Следует четко придерживаться всех ограничений относительно кардиологического аппарата.

[60], [61], [62]

источник

Из этой статьи вы узнаете об особенностях и безопасности различных операций для людей с электрокардиостимулятором (сокращенно ЭКС), а также какие вмешательства на сердце могут потребоваться в связи с присутствием ЭКС. Какие правила нужно соблюдать во избежание осложнений при хирургических манипуляциях на любых других органах, если у пациента имплантирован кардиостимулятор.

Данная статья предоставлена рекламодателем: msk-artusmed.ru.

Электрокардиостимулятор – это специальный прибор, предназначенный для поддержания нормального ритма сердца. Он имплантируется при аритмиях (прежде всего – при брадикардиях, которые составляют около 25% от всех аритмий), а также при синдроме слабости синусового узла и атриовентрикулярной блокаде. Электрокардиостимулятор вживляется в левой части груди под большую грудную мышцу, а его электроды проводятся внутрь камер сердца.

Трехкамерный электрокардиостимулятор

Прибор имплантируют в основном людям среднего и пожилого возраста, которым чаще других требуются различные хирургические вмешательства, связанные с гастроэнтерологическими, урологическими и другими заболеваниями, а также эндопротезирование суставов.

Можно ли проводить эти операции при наличии кардиостимулятора? Безопасность и успешность хирургических манипуляций в таких случаях освящена во многих исследованиях современных хирургов. Доказано, что операции переносятся практически так же, как и пациентами без ЭКС, однако требуется соблюдать некоторые правила. Опасность оперативных вмешательств для людей с кардиостимулятором может быть связана с использованием некоторых медикаментов, а также с применением электрохирургической аппаратуры.

Так как любые хирургические операции переносятся людьми с ЭКС практически так же, как и пациентами без него, то наличие электрокардиостимулятора не является противопоказанием к любым хирургическим вмешательствам (на внутренних органах, на суставах, http://msk-artusmed.ru/kardiostimulyator-ne-pomeha-dlya-endoprotezirovaniyu/). Однако до, во время и после операции необходимо придерживаться определенных правил.

Согласно исследованиям, пациенты, у которых установлен ЭКС удовлетворительно переносят как местный, так и общий наркоз. Единственный медикамент, которого стоит избегать, – это сукцинилхолин – деполяризирующий миорелаксант. Он может привести к сбоям в работе электрокардиостимулятора.

Хотя и редко (около 3% случаев), однако использование электрохирургических приборов может провоцировать такие неполадки в работе электрокардиостимулятора:

  1. блокирование стимулов электрокардиостимулятора;
  2. неэффективная стимуляция;
  3. спонтанное повышение частоты стимуляции.

Эти нарушения имеют переходящий характер и обычно не оказывают значительного влияния на кровообращение. Риск возникновения сбоев в работе повышается, если у больного стоит устаревшая модель ЭКС (одна из моделей отечественного производства 500 серии). Такие приборы более подвержены внешнему электромагнитному влиянию.

Эволюция электрокардиостимуляторов. Нажмите на фото для увеличения

Чтобы избежать нарушений работы электрокардиостимулятора во время оперативного вмешательства, хирурги используют такие методы безопасности:

  • Использование электрокоагулятора (устройства для рассечения или «спаивания» тканей) в биполярном режиме (то есть чтобы электрокоагулятор не мог нарушить работу кардиостимулятора).
  • Если невозможно использование биполярного режима – расположение пассивного электрода электрокоагулятора на максимальном расстоянии от электрокардиостимулятора.
  • Непрерывное воздействие электрокоагулятором не дольше 4 секунд.
  • Мониторинг ЭКГ на весь период операции.

Иногда пациентам с кардиостимулятором требуется замена электродов. Это необходимо в таких случаях:

  1. Выход из строя электрода.
  2. Его механическое повреждение электрода.
  3. Распространение инфекции на электрод.
  4. Смещение электрода относительно места его прикрепления.

Также пациентам раз в 7–9 лет проводят плановую замену кардиостимулятора, так как само устройство и его аккумулятор, как и любая другая техника, имеет ограниченный срок эксплуатации, по истечении которого оно может выйти из строя. При этой процедуре не меняют электроды. Заменяют только центральную часть устройства, находящуюся в ложе, сформированном под большой грудной мышцей. Новое ложе формировать нет необходимости – новый аппарат вставляют туда же и прикрепляют его к тем же электродам.

Перед любым хирургическим вмешательством людям с ЭКС необходимо обследование у аритмолога. Он выполнит такие действия:

  1. Определит параметры работы кардиостимулятора и оставшуюся емкость аккумулятора.
  2. Переведет стимулятор в биполярный режим.
  3. Переведет стимулятор в режим работы A00 или V00 (если он однокамерный), или же в D00 (если он двухкамерный). Это нужно для того, чтобы на него меньше влияли электромагнитные волны, излучаемые хирургической аппаратурой.

После операции режим работы электрокардиостимулятора заново настраивают и проверяют его исправность. При соблюдении всех правил послеоперационный прогноз для людей с кардиостимулятором такой же, как и для пациентов без него. Неполадки в работе кардиостимулятора, связанные с проведением операций, возникают всего в 3% случаев и обычно имеют переходящий характер, не вызывая серьезных осложнений.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Очень большое значение для нормальной работы кардиостимулятора имеет поведение самого пациента. После операции больной должен привыкать к новому образу жизни с определенными ограничениями. С каждым годом этих ограничений становится все меньше, так как производители выпускают более новые и безопасные модели. Тем не менее, каждому пациенту приходится вырабатывать новые навыки, чтобы себя обезопасить.

С основными ограничениями и правилами жизни с кардиостимулятором пациента знакомит лечащий врач.
Многие клиники, где проводится имплантация, также выдают специальные брошюры и памятки, которые содержат наиболее важную информацию. На практике же пациент постепенно привыкает и живет нормальной жизнью. Риск серьезных осложнений при любом воздействии на современный кардиостимулятор крайне мал. Устройства оснащены многоступенчатой защитой, и даже магнитное поле, которое сбивало режим в более старых моделях, в наши дни представляет скорее теоретическую опасность. В большинстве же случаев неосторожность может привести к материальным затратам — повторная операция, замена аппарата или непродолжительный курс лечения.

В принципе, наличие постоянного водителя ритма не является противопоказанием для беременности и родов, однако на практике женщины могут столкнуться с рядом проблем. Дело в том, что беременность и роды являются довольно серьезным стрессом для организма. В течение этого времени у женщин могут наблюдаться разнообразные нарушения в работе некоторых органов (в том числе и сердца). Однако следует учитывать и основной диагноз, по поводу которого был установлен кардиостимулятор. Если у пациентки были проблемы с сердцем, роды без кардиостимулятора были бы для нее значительно опаснее.

В целом женщинам с имплантированным кардиостимулятором лучше действовать следующим образом:

  • Перед имплантацией аппарата лучше уведомить врачей, что пациентка хотела бы в будущем иметь детей. Это может повлиять на выбор модели аппарата.
  • Перед зачатием ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом, который проверит состояние прибора и проведет необходимые обследования. В некоторых случаях может понадобиться предварительная замена батареек или всего аппарата (чтобы не делать это во время беременности).
  • Для наблюдения течения беременности следует выбрать грамотного специалиста, который согласится вести такую сложную пациентку. На практике многие врачи попросту не хотят рисковать и направляют пациентов к другим специалистам.
  • При появлении любых необычных симптомов (не только со стороны сердца) лучше незамедлительно обращаться к лечащему врачу, так как осложнения могут быть весьма разнообразными.
  • Перед родами следует пройти дополнительные обследования, а на сами роды часто приглашают кардиолога, который помогает следить за состоянием пациентки.

В большинстве случаев беременность протекает без каких-либо значительных осложнений, так как наличие кардиостимулятора само по себе не представляет угрозы ни для матери, ни для плода. Роды часто советуют проводить посредством кесарева сечения, так как это позволяет лучше контролировать состояние пациентки, но роды естественным путем не исключаются. Их возможность обсуждают с врачами в индивидуальном порядке.

Отдельную сложность представляют ситуации, когда пациентке необходимо установить постоянный кардиостимулятор в течение беременности. В этих случаях корпус имплантируют выше (чтобы он не смещался по мере роста плода). В течение самой операции живот обязательно накрывают специальным свинцовым одеялом, так как контроль положения электродов обычно выполняют с помощью рентгена.

Однако даже с учетом всех этих особенностей и предосторожностей риск для матери и для ребенка очень мал. В подавляющем большинстве случаев должное внимание специалистов обеспечивает нормальную беременность и роды.

В целом серьезных ограничений физической нагрузки при кардиостимуляторе не требуется. Современные модели включаются автоматически в случае аритмии и возвращают сердцу нормальный ритм. Опасность же физической нагрузки для сердца как раз в том, что она может спровоцировать аритмию.

Тем не менее, чрезвычайно тяжелые нагрузки пациентам не рекомендуются. Они в комплексе влияют не только на сердце, но также повышают артериальное давление и в редких случаях кардиостимулятор может не справиться с развившейся проблемой. Из-за этого таким пациентам не разрешается профессионально заниматься многими видами спорта.

В отношении физических нагрузок пациенты с электрокардиостимулятором должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • разрешается заниматься большинством видов спорта на любительском уровне (без нагрузок на износ);
  • запрещены контактные вида спорта (боевые единоборства, фехтование и др.), так как велик риск получить удар в область имплантации кардиостимулятора;
  • с осторожностью следует играть в футбол, волейбол, баскетбол и подобные игры, так как удар в опасную зону можно получить при контакте с игроком или мячом;
  • запрещены активные занятия на турниках, брусьях, спортивная гимнастика, так как они сопряжены с резким изменением положения тела, и электроды в сердце могут сместиться;
  • разрешено плавание;
  • разрешены любые бытовые нагрузки (в том числе секс, но без надавливания за область имплантации аппарата).

Если пациент является профессиональным спортсменом и не уверен, можно ли ему продолжать тренировки после имплантации кардиостимулятора, следует уточнить это у лечащего врача.

Вопрос о присвоении группы инвалидности пациентам с кардиостимулятором решается в индивидуальном порядке. Пациенту для ее получения нужно пройти специальную медицинскую комиссию, в которой будет учитываться целый ряд различных критериев. На практике далеко не все больные с кардиостимулятором получают группу инвалидности.

В совокупности комиссия оценивает, сохраняет ли человек трудоспособность после установки кардиостимулятора, и в каком объеме. С медицинской точки зрения больной с искусственным водителем ритма приравнивается к пациенту с ишемической болезнью сердца и должен получить группу инвалидности. Поэтому юридические предпосылки для этого есть. Однако если на рабочем месте нет каких-либо факторов, которые могут представлять опасность для работы прибора, а пациент не полностью зависит от кардиостимулятора, группу инвалидности обычно не дают.

В любом случае первым шагом для пациентов после операции должна быть консультация с лечащим врачом по данному вопросу (обычно сами врачи не предлагают пройти комиссию). Врач может подсказать, куда обратиться дальше, насколько реально присвоение группы инвалидности и какие документы могут понадобиться. Также он должен представить соответствующее медицинское заключение.

Одним из вариантов решения комиссии может быть присвоение временной группы инвалидности. Пациент мог утратить трудоспособность лишь в послеоперационном периоде, или ему дадут время (до нескольких лет) на получение другого образования и переквалификацию. В любом случае данный вопрос решается с привлечением не только врачей, но и других специалистов (юристов, медико-социальных экспертов и др.).

В принципе, после имплантации кардиостимулятора пациент возвращается к обычной жизни, так как он не теряет трудоспособность. Однако врачи могут порекомендовать сменить место работы, если там имеется ряд опасных факторов, способных нарушить нормальную работу вживленного прибора. Критерии на каждом рабочем месте могут быть различными. По вопросам безопасности можно обратиться к лечащему врачу, специалисту по гигиене труда или инженеру по безопасности.

Определенный риск для пациентов с имплантированными кардиостимуляторами могут представлять следующие рабочие места и профессии:

  • Правоохранительные органы и вооруженные силы. Полицейские и военные должны иметь хорошую физическую подготовку. Кроме того, их обучение и работа связана с физическими контактами, во время которых можно получить удар в область имплантированного корпуса.
  • Сварщик и некоторые строительные специальности. Работа на стройке может быть сопряжена не только с серьезными физическими нагрузками, но и с использованием мощных инструментов. Например, сварочный аппарат создает довольно мощное электромагнитное поле, способное повлиять на работу электрокардиостимулятора. Работа с отбойным молотком из-за сильной вибрации иногда приводит к смещению электродов.
  • Инженеры на производстве. На заводах обычно используется мощное электрическое оборудование, магниты и другие агрегаты, представляющие опасность для пациента с кардиостимулятором. Уточнить наличие опасных физических факторов может специалист по технике безопасности.
  • Электрики и электромонтеры. Работа с электрическим оборудованием, так или иначе, связана с опасностью ударов электрическим током. Слабые разряды, которые не причинят вреда здоровому человеку, могут нарушить работу кардиостимулятора и подвергнуть жизнь пациента опасности.
  • Работники электростанций. На электростанциях, несмотря на все виды защиты, есть шанс попасть в зону воздействия мощных электромагнитных излучений. Они располагаются вокруг оборудования и линий электропередач высокого напряжения.
  • Шахтеры. Само погружение в шахту, хоть сопряжено с определенными изменениями физических показателей окружающей среды, не представляет серьезной угрозы для пациентов с кардиостимулятором. Однако мощное оборудование, которое обычно используется при добыче полезных ископаемых, может быть источником электромагнитных полей.
  • Некоторые врачи. Ряд врачей (особенно в области диагностики) часто находится вблизи от мощного электрооборудования.
Читайте также:  Что делать если в глаза попала перцовка

В то же время, пациенты с кардиостимуляторами могут беспрепятственно работать в сфере услуг, заниматься интеллектуальным трудом, проводить много времени за компьютерами. Основным условием является отсутствие мощных электроприборов в непосредственной близости от работника. Если же образование пациента и условия на рабочем месте предполагают определенный риск для здоровья, специальная комиссия может дать заключение о временной нетрудоспособности. За это время пациент проходит переквалификацию и находит более подходящее место работы.

Наличие у пациента электрокардиостимулятора не является противопоказанием к обычному массажу, так как это никак не влияет на работу прибора. Основным условием в данном случае является правильный выбор техники проведения процедуры. Именно поэтому массажиста обязательно следует уведомить о наличии прибора заранее. Квалифицированный специалист знает, какие именно манипуляции могут представлять для пациента определенную опасность, и будет их избегать.

Некоторый риск представляют следующие техники массажа:

  • прямой массаж участка, на котором закреплен кардиостимулятор;
  • глубокий массаж мышц туловища (живот, грудь, спина);
  • ряд техник мануальной терапии, при которых необходимы сильные повороты туловища;
  • массаж, связанный с применением горячих примочек и нагреванием тела.

Категорически запрещены виды массажа, связанные с электрической стимуляцией мышц или кожных покровов. Даже небольшие, едва ощутимые импульсы могут повлиять на работу кардиостимулятора.

В повседневной жизни людям с имплантированным электрокардиостимулятором рекомендуют по возможности избегать металлоискателей и устройств, работающих по этому принципу. Теоретически они действительно могут представлять опасность, так как попадание корпуса в зону действия такого устройства может сбить настройки аппарата. На практике такое происходит довольно редко.

Основными местами, в которых могут встретиться металлоискатели, являются:

  • Крупные магазины и супермаркеты. Устройства, работающие по принципу металлоискателей, иногда устанавливаются на выходах из магазинов. Там они призваны предотвращать мелкие кражи. Однако такие устройства для пациентов с кардиостимулятором безопасны. Они настроены на поиск других металлов, и на корпус аппарата никак не реагируют.
  • Аэропорты. В аэропорту металлоискатели устанавливают в целях обеспечения безопасности, и все пассажиры (а также работники) для попадания в так называемую «стерильную зону» проходят через рамку довольно мощного металлоискателя. Такие устройства представляют для пациентов с кардиостимулятором наибольшую опасность. Работники аэропорта знают об этом, и пациент может не проходить через рамку, если предъявляет специальный паспорт пациента. Этот документ выдается после имплантации кардиостимулятора. В таких случаях работники службы безопасности обязаны заменить прохождение металлоискателя тщательным физическим досмотром или другими, безопасными для пассажира методами. В международных аэропортах других стран может понадобиться удостоверение пациента с кардиостимулятором международного образца. Об этом следует позаботиться заблаговременно, до начала путешествия.
  • Зоны таможенного контроля на границах. На таможнях также иногда устанавливают металлоискатели, через которые пропускают багаж или проходят пассажиры. Людям с кардиостимулятором следует уведомить работников об имплантированном устройстве и предъявить соответствующий документ.

В случае случайного или намеренного прохождения через рамку металлоискателя большинство современных кардиостимуляторов продолжат работать в установленном режиме. Тем не менее, пациенту следует внимательно следить за своим состоянием, если такое произошло, в течение нескольких дней. Признаками сбоев в настройках может быть слабость, головокружение, потеря сознания, ощутимые перебои в ритме сердца, покалывание в конечностях и их онемение. При появлении подобных симптомов обязательно следует обратиться к врачу, чтобы проверить настройки аппарата.

В принципе, баня или сауна оказывает значительное влияние на работу сердца. Высокие температуры и влажность воздействуют на тонус сосудов и артериальное давление. Сердце же старается стабилизировать эти показатели и меняет ритм. Для людей с аритмиями без электрокардиостимулятора такие нагрузки противопоказаны. У пациентов же с имплантированным кардиостимулятором ритм сердца регулируется прибором. Им можно посещать бани или сауны, так как ни температура, ни влажность не воздействуют напрямую на кардиостимулятор и не нарушают его работу.

Исключением могут являться пациенты, у которых поражение сердца возникло на фоне системных заболеваний. Для них посещение бани опасно из-за возможных осложнений, но не со стороны кардиостимулятора, а из-за наличия системного заболевания.

Загар на пляже тоже не является противопоказанием, так как основная часть солнечных лучей поглощается кожей, а кардиостимулятор имплантируется значительно глубже. Однако инфракрасные лучи способны нагреть металл, так как они проникают достаточно глубоко. Именно поэтому пациентам с кардиостимулятором не рекомендуется посещать солярии или инфракрасные сауны.

Наличие имплантированного электрокардиостимулятора не является противопоказанием к занятиям спортом в целом. По окончании периода реабилитации физическая нагрузка возможна в значительном объеме. В связи с этим занятия в домашних условиях на тренажерах допустимы. Однако увлекаться не следует. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать резкое повышение частоты сердечных сокращений или аритмию. Испытывать надежность кардиостимулятора подобным образом не стоит. Вторым важным моментом, на которое следует обратить внимание, является исправность тренажеров. Некоторые из них оснащены электроприборами. При плохом заземлении или технической неисправности пациента может ударить током во время тренировки. Это, в свою очередь, влияет на работу кардиостимулятора.

Определенные ограничения на физическую нагрузку имеются в первые месяцы после имплантации. Это связано с нормальной фиксацией корпуса и электродов, а также с нормальным заживлением послеоперационной раны. Во время занятий на тренажере нужно избегать резких движений и любого надавливания на область имплантации корпуса. Более подробные инструкции можно получить у лечащего врача после операции.

Спиртные напитки при наличии электрокардиостимулятора представляют опасность по следующим причинам:

  • большое количество алкоголя влияет на проведение импульсов сердечной мышцей и может спровоцировать аритмию;
  • алкоголь ведет к расширению сосудов, из-за чего меняется артериальное давление, а это, в свою очередь, отражается на работе сердца;
  • длительное употребление спиртного даже в небольших дозах может в перспективе отразиться на размерах сердечной мышцы (гипертрофия определенных отделов).

Таким образом, алкоголь однозначно не рекомендуется при наличии вживленного электрокардиостимулятора. Эпизодическое употребление спиртных напитков в небольших дозах (один или два стакана вина, бокал шампанского или менее 50 мл крепких напитков) в большинстве случаев не повлечет серьезных последствий. Однако уточнить это не помешает у лечащего врача, который знает точный диагноз. Если сердце повреждено на фоне серьезных заболеваний обмена веществ или системных патологий, алкоголь может быть полностью противопоказан.

Влияют ли микроволновая печь, холодильник и другие бытовые электроприборы на работу электрокардиостимулятора?

Любой современный кардиостимулятор имеет встроенную защиту от большинства незначительных помех, которые встречаются в повседневной жизни. Ни один бытовой электроприбор не представляет серьезной угрозы для пациента, так как электромагнитные поля, создаваемые этими устройствами, слишком слабые. Тем не менее, следует придерживаться ряда простых правил, которые помогут полностью обезопасить жизнь пациента.

При использовании бытовой техники пациентам с электрокардиостимулятором следует обратить внимание на следующие моменты:

  • не следует прислоняться к включенным электроприборам тем участком кожи, под которым закреплен кардиостимулятор;
  • включенные ручные приборы нельзя подносить ближе, чем на 10 см к месту имплантации;
  • не следует прикасаться к экрану включенного телевизора (особенно старые модели с кинескопом);
  • не следует прикасаться к металлическому корпусу включенных электроприборов (стиральная машинка, микроволновая печь, обогреватели и др.), так как иногда они бьются током;
  • нужно проверить заземление бытовой техники и установить современные розетки, чтобы исключить случайные удары током.

В принципе, наличие вживленного электрокардиостимулятора не является противопоказанием для приема каких бы то ни было лекарственных препаратов. Сами препараты не оказывают какого-либо воздействия на аппарат, и его работа не может нарушиться. Тем не менее, прием ряда медикаментов влияет на работу сердца, и многие пациенты опасаются их принимать. На практике проблемы возникают исключительно редко. Врач, назначая препарат и дозу, должен быть осведомлен о наличии у пациента кардиостимулятора. Он просто делает поправку в дозировке, если она необходима. Сами же современные приборы в некоторой степени отслеживают работу сердца и включаются только по необходимости.

В некоторых случаях пациентам назначают прием аспирина или других препаратов в течение длительного времени после имплантации. Эти препараты снижают риск образования тромбов и уменьшают вероятность осложнений. Самостоятельный отказ от их приема или изменение дозы не рекомендуется. Лучше проконсультироваться на этот счет с лечащим врачом-кардиологом, который не только знаком с принципом работы кардиостимулятора, но и знает в деталях диагноз пациента и может учесть общее состояние организма.

В принципе, диета и режим питания пациента не особенно влияет на работу электрокардиостимулятора. Аппарат работает в заданном режиме и никак не взаимодействует с тканями организма. Однако имплантацию делают больным с определенными патологиями сердца, и при этих заболеваниях обычно рекомендовано диетическое питание. Это предотвращает осложнения в будущем и снижает риск прогрессирования болезни.

В большинстве случаев диета у кардиологических больных направлена на «разгрузку» сердца и снижение риска атеросклероза. Рекомендуется следить за потреблением соли, количеством калия и натрия, содержанием «вредных» липидов в пище. Точную диету при любом заболевании можно уточнить у лечащего врача. Также на консультации диетолога можно составить подробное меню с учетом вкусов пациента и медицинских рекомендаций.

Пациентам с большинством заболеваний сердца нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • уменьшить потребление соли в течение дня (в том числе в составе других блюд);
  • уменьшить потребление жирной пищи;
  • исключить концентрированные животные жиры;
  • отдавать предпочтение рыбе и морепродуктам;
  • стараться не переедать в течение дня;
  • чаще употреблять свежие фрукты и овощи;
  • уменьшить употребление кофе и энергетических напитков;
  • стараться избегать жирных молочных продуктов.

Эти рекомендации позволять уменьшить риск атеросклероза и облегчат работу сердца. В противном случае есть риск, что даже при наличии кардиостимулятора состояние сердца будет ухудшаться.

Кроме того, следует учитывать случаи, когда поражение сердца развилось на фоне других патологий. Это возможно, например, при ряде аутоиммунных заболеваний, сахарном диабете, проблемах со щитовидной железой. Таким пациентам может понадобиться более строгая диета.

Нужно ли предупреждать врачей о кардиостимуляторе при лечении зубов и других медицинских вмешательствах?

Многие медицинские манипуляции предполагают воздействие на организм пациента электрического тока, лазера, магнитного поля и ряда других физических сил. Сам пациент зачастую не подозревает о том, как проходит процедура, и не может оценить риск для организма. В то же время, некоторые воздействия могут быть противопоказаны при имплантированном кардиостимуляторе. В связи с этим лучше предупреждать врача о наличии аппарата не только перед любой медицинской процедурой, но и при первом визите в принципе.

Наличие кардиостимулятора может вносить коррективы в проведение лечебных и диагностических процедур по следующим причинам:

  • Использование некоторых медикаментов. При наличии кардиостимулятора использование ряда медикаментов во время процедур может быть ограничено. Это связано с их воздействием на работу сердца. Для правильного назначения лечения и во избежание осложнений нужно предупредить врача о вживленном кардиостимуляторе до выбора препарата и дозы.
  • Воздействие электромагнитного поля. Физиотерапевтическое лечение и ряд диагностических исследований основаны на воздействии сильного электромагнитного поля. Для пациентов с кардиостимулятором такие процедуры противопоказаны. Врача следует предупредить, чтобы он выбрал альтернативную тактику для лечения или диагностики.
  • Воздействие ультразвуковых волн. Ультразвуковые волны используются при УЗИ, дроблении камней в почках или желчном пузыре и при некоторых других процедурах. Эти манипуляции не являются категорическим противопоказанием для пациентов с электрокардиостимулятором, но врачей нужно предупредить заранее. Тогда они будут внимательнее во время процедуры и исследование или лечение не повлияет на работу прибора.
  • Воздействие электрического тока. При ряде хирургических вмешательств врачи используют особые скальпели с электрокоагуляторами. Это удобно, так как позволяет избежать кровотечений (под воздействием электричества кровь быстро сворачивается). Пациентам с вживленным электрокардиостимулятором такая техника противопоказана, так как во время операции могут возникнуть непредвиденные осложнения со стороны сердца.

Однозначного ответа на вопрос, сколько живут люди с имплантированным кардиостимулятором, не сможет дать ни один специалист. По статистике в большинстве случаев вживление прибора позволяет значительно продлить жизнь пациента. Дело в том, что электрокардиостимуляторы ставят обычно пациентам, у которых имеются достаточно серьезные проблемы с сердцем. Из-за наличия патологии их жизнь изначально находится в опасности. Имплантация же кардиостимулятора снижает этот риск.

В целом же угрозы для жизни кардиостимулятор не представляет. Ухудшить состояние пациента его работа может только при неправильном использовании и по невнимательности. Известны случаи, когда пациенты с кардиостимулятором погибали в аппарате МРТ (магнитно-резонансной томографии) и при попадании в сильное магнитное поле. При правильном же использовании и своевременных консультациях со специалистами пациенты живут десятки лет после имплантации стимулятора.

источник

Источники:
  • http://m.ilive.com.ua/health/zhizn-s-kardiostimulyatorom-chto-mozhno-i-chto-nelzya-delat_130318i15949.html
  • http://okardio.com/operaciya/pri-kardiostimulyatore.html
  • http://www.tiensmed.ru/news/kardiostimulyats3.html