Можно ли делать коррекцию зрения при гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертоническая ангиопатия является следствием развития и прогрессирования в организме гипертонической болезни. Она является хроническим заболеванием и сопровождается увеличением артериального давления. Чаще всего возникает гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз, причем ее нередко диагностируют у беременных женщин и людей после 35 лет.

Что она собой представляет

Гипертоническая ангиопатия сетчатки – что это такое? Под данным термином понимают поражение мелких структур сосудов, которые находятся на глазном дне. Это заболевание развивается на фоне разных форм артериальной гипертензии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При появлении недуга пациенты жалуются на снижение остроты зрения. Также удается получить клиническую информацию на основании осмотра глазного дна.

Чтобы выявить симптомы патологии, врач должен проверить не только проявления нарушения зрения, но и путем проведения офтальмоскопии оценить объективные признаки.

Также может быть поставлен диагноз гипертоническая макроангиопатия – что это такое? Под данным термином принято понимать поражение крупных и средних сосудов сетчатки, что провоцирует изменение их строения и функций.

Заболевание или симптом?

Современные специалисты по сей день ведут дискуссию, правомочно ли ставить диагноз «гипертоническая ангиопатия сетчатки». Это обусловлено тем, что такое состояние не является отдельной патологией, а выступает одним из симптомов гипертензии. Однако иногда ангиопатия прогрессирует настолько быстро, что симптомы поражения сетчатки и снижение остроты зрения выходят на первый план.

Сегодня установлено, что четкая связь между выраженностью изменений глазных сосудов и особенностями протекания артериальной гипертензии отсутствует. Риск появления поражения сетчатки одинаков у людей с минимальным и критическим увеличением давления.

Это обусловлено индивидуальными особенностями строения сосудов глаз. К появлению ангиопатии в большей степени склонны люди, которые имеют прямые соустья и крупные артериальные стволы сосудов сетчатки. Однако это вовсе не означает, что гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза не может возникнуть у пациентов с рассыпным типом ветвления.

Поэтому такой диагноз может быть основным, если симптомы заболевания выступают на первый план. В отдельных случаях пациентам даже требуется оформление инвалидности. Другие последствия артериальной гипертензии могут быть минимальными, а само протекание недуга является благоприятным. В остальных же случаях ангиопатия выступает как одно из осложнений гипертонии.

Причины и механизм развития

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу — результат повышения давления. К ускорению развития данной болезни приводят следующие факторы:

Индивидуальные особенности человека – врожденные пороки развития сосудов сетчатки;
Курение;
Избыточное употребление алкоголя;
Наличие различных заболеваний – атеросклероза, аутоиммунных патологий, сахарного диабета;
Наличие лишнего веса и ожирения;
Воздействие вредных производственных факторов;
Нарушения в режиме питания с большим количеством животных жиров и быстрых углеводов.

Развитие ангиопатии имеет несколько этапов:

В результате повышенного давления происходит спазм сосудов сетчатки.
Прогрессирует атеросклеротическое поражение сосудов.
После этого развивается воспаление и нарушается работа свертывающей системы крови. Это приводит к образованию микроскопических тромбов, нарушающих питание сетчатки.
Вследствие кислородного голодания развивается целый ряд реакций, которые завершаются гиалинозом сосудов. Это делает их более хрупкими.
В самых слабых местах сосудов происходят кровоизлияния и разрывы.

Симптомы и проявления

Гипертоническая ангиопатия сетчатки проходит несколько этапов развития, для каждого из которых характерны определенные симптомы:

Первая стадия – на этом этапе нарушается процесс циркуляции крови, что является следствием сужения вен и расширения артерий. В этот момент нет никаких явных симптомов. Выявить заболевание помогает лишь внимательный осмотр глазного дна.
Вторая стадия – для нее характерно уплотнение стенок сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение сетчатки. На этом этапе расширяются и разветвляются вены, сетчатка глаз становится припухлой и развиваются кровоизлияния.
Третья стадия – для нее характерно критическое нарушение кровообращения. В этом случае на дне глазного яблока образуется экссудат, который включает микробы, минеральные вещества, белки и эритроциты. Именно эта жидкость становится причиной воспалительного поражения органов зрения.

Ангиопатия по гипертоническому типу имеет характерные симптомы:

Ухудшение зрения – на начальной стадии имеет незначительный характер, однако по мере прогрессирования болезни может развиться слепота;
Периодическое помутнение в глазах;
Появление жировых пятен желтого цвета в глазах;
Учащение носовых кровотечений;
Появление болевого синдрома в районе ног.

Диагностика изменений глазного дна

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен выполнить осмотр глазного дна. Для этого проводятся различные виды офтальмоскопии. Благодаря выявлению аномальных изменений удается определить этап развития патологического процесса:

Начальная стадия гипертонический ангиопатии – сопровождается расширением венозных сосудов и сужением артериол. Они становятся извитыми, причем это происходит под тупым углом.
Ангиосклероз – для него характерно утолщение артериальных сосудов с потерей ими эластичности. В результате данных процессов развивается ангиопатия по типу сдавления артериями вен, что влечет застой крови в сосудах.
Ретинопатия – представляет собой пропитыванием кровью тканей сетчатки и появление небольших кровоизлияний, что влечет ее разрушение.
Нейроретинопатия – патологические изменения распространяются на зрительный нерв. Это проявляется в виде отека и размытости контуров.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:

Ультразвуковая допплерография глазных сосудов;
Флуоресцентная ангиография сетчатки;
Офтальмодинамометрия – представляет собой измерение давления в сосудах сетчатки;
Реоофтальмография – заключается в графической регистрации кровотока в глазах.

Чем можно помочь

Чтобы справиться с данным заболеванием, врачи проводят общие и специализированные мероприятия. Обычно помогают такие составляющие терапии:

Правильное питание. Чтобы справиться с ангиопатией, нужно ограничить потребление жидкости, соли и продуктов с высоким содержанием холестерина. Нужно употреблять больше витаминов и антиоксидантов. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, постное мясо, рыба, овощи и фрукты.
Нормализация образа жизни. Очень важно отказаться от употребления спиртных напитков, курения, избыточных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если не исключить влияние данных факторов, ангиопатия будет прогрессировать.
Контроль давления и правильное лечение гипертонии. Для этого применяют мочегонные средства, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы.
Применение антикоагулянтов и устранение повышенной вязкости крови. Для этой цели используют такие средства, как кардиомагнил, аспекард, клопидогрель.
Применение средств для улучшения обменных процессов в сетчатке. Для этого назначают трентал, метамакс, милдронат.
Использование витаминных комплексов. Для этой цели обычно используют такие средства, как аэвит, витрум, мильгама.
Использование глазных капель. Врач может выписать тауфон, айсотин, квинакс.

При угрозе разрыва сетчатки или постоянных кровоизлияниях может применяться лазерная коагуляция и другие методы инструментального лечения.

Лечение ангиопатии сетчатки

Результативное лечение патологии невозможно без коррекции артериального давления.

Чтобы устранить болезнь, нужно два раза в день измерять данные показатели.

Благодаря этому удастся подобрать оптимальную дозировку лекарственных средств, которая поможет предотвратить перепады давления на протяжении дня.

Помимо лекарственных средств, улучшить состояние пациента помогут такие процедуры:

Лазеротерапия;
Иглорефлексотерапия;
Воздействие магнитного поля.

Немаловажное значение при лечении ангиопатии имеет соблюдение специальной диеты, которая должна быть направлена на минимизацию объема холестерина в крови.

Гипертоническая форма ангиопатии является серьезным заболеванием, которое может спровоцировать опасные осложнения вплоть до полной потери зрения.

Чтобы этого не случилось, очень важно контролировать показатели давления и четко выполнять все рекомендации офтальмолога.

Когда стоит к ней прибегать? С каким зрением можно делать лазерную коррекцию

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — наиболее эффективный, безболезненный и безопасный вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление зрения.

Показаниями для такой процедуры являются нарушения рефракции: близорукость, миопия, дальнозоркость, астигматизм. После проведения ЛКЗ больше не потребуется носить очки или контактные линзы.

Диагностика зрения: в каких случаях делают лазерную коррекцию

Перед операцией пациенту нужно пройти полное обследование зрения для установления точного диагноза и для определения нет ли возможных противопоказаний.

При сборе офтальмологического анамнеза прежде всего выясняется:

Текущее состояние заболевания.
Когда впервые проявились симптомы.
Возможные причины возникновения.
Как в целом протекала болезнь.
Были ли у родственников заболевания глаз.
Имел ли пациент в прошлом травмы и болезни органа зрения, и если да, то как они лечились.

Обращается внимание на наличие у пациента аллергии, сахарного диабета, артериальной гипертензии, патологии почек, крови и т. д.

После сбора анамнеза врач переходит к аппаратному обследованию зрительного органа. С его помощью специалисты определяют рефракцию у пациента, остроту зрения, состояние глазного дна.

Определение зрительной остроты — визометрия

Диагностика проводится следующим образом: пациент садится на расстоянии пяти метров от хорошо освещённого плаката (в США — 6 м), на котором изображены символы (оптотипы). Обследуемому нужно поочерёдно закрыть специальной лопаточкой оба глаза и различить, что именно изображено на плакате.

На то, чтобы распознать один оптотип, пациенту даётся шесть секунд: считается, что для человека со здоровым острым зрением этого времени достаточно. Во время процедуры зрительный орган должен быть расслаблен и нельзя щуриться. Иногда обследуются оба глаза одновременно.

Фото 1. Процесс проверки зрения. Процедура проводится с использованием таблиц Сивцева и Головина.

Итоги обследования выводятся для каждого глаза по отдельности. OD обозначается как правый глаз, OS как левый. Если OD = 0.7, значит, правый глаз видит на 70%.

Справка. Для слабовидящих пациентов, которые не могут различить символы на таблицах, используются другие методики: подсчёт пальцев, определение уровня светоощущения у пациента.

Измерение внутриглазного давления

С помощью такой процедуры у пациента выявляется наличие глаукомы и других заболеваний, которые могут привести или уже привели к ухудшению зрения. Тонометрия позволяет отследить изменения внутриглазного давления и выявить степень деформации глазного яблока, пока на него воздействует внешнее давление. Показания для прохождения тонометрии:

Глаукома.
Боли в глазах.
Частые головные боли.
Отслаивающаяся сетчатка.
Любые другие аномалии, связанные с органами зрения.

У этой процедуры имеются также и противопоказания:

Алкогольное или наркотическое опьянение.
Развитие патологий роговицы глаза.
Наличие травм органов зрения.
Аллергическая реакция на анестетики, использующиеся перед проведением тонометрии.
Наличие бактериальных или вирусных патологий глаз, не подвергавшихся лечению.

Методы проведения тонометрии делятся на два вида: бесконтактный и контактный. В первом случае голову пациента фиксируют на специальном аппарате, взгляд направлен на светящуюся точку. Устройство выдаёт поток воздуха, воздействующий на роговицу глаза. По уровню деформации формы определяется давление.

Контактный способ является довольно болезненным, поэтому перед началом процедуры используют местную анестезию, снижающую чувствительность глаз. Далее, на цилиндрический тонометр наносится специальный красящий фермент. Пациент занимает положение лёжа, врач медленно опускает прибор на роговицу глаза, чтобы на ней ровно по центру остался отпечаток краски. Чем ниже давление, тем больший отпечаток останется на роговице.

Проверка периферического зрительного поля

Осуществляется с помощью метода периметрии на оба глаза по отдельности. Пациент следит за небольшим маятником, который расположен в центре оборудования. На различных участках от центра появляются светящиеся точки. Пациент должен сообщить врачу, когда периферийным зрением увидит их.

Фото 2. Проверка периферического зрения. Используется специальный периметр, который точно фиксирует все показатели.

Осмотр глазного дна

Эта процедура является обязательной и проводится при любой диагностике органов зрения. Находясь в комнате с приглушённым освещением, врач приставляет к своему глазу специальное устройство — офтальмоскоп, и садится напротив пациента. Далее, доктор направляет в зрительный орган луч света, постепенно сокращая расстояние.

Офтальмоскоп позволяет доктору тщательно рассмотреть хрусталик глаза, глазное дно и его патологии. Вся процедура длится около десяти минут. При непрямой офтальмоскопии используются налобные устройства, позволяющие увеличить изображение глазного дна в пять раз.

С помощью ультразвукового исследования уточняется поставленный диагноз, определяются участки, подверженные патологиям.

Это наиболее безопасный метод обследования органов зрения, который можно проводить детям и беременным женщинам. Процедура длится не более двадцати минут и не требует предварительных действий.

Пациент ложится на кушетку, врач смазывает аппарат специальным гелем и начинает водить им по закрытым векам. Иногда он может попросить пациента покрутить глазными яблоками по сторонам, вверх-вниз.

Внимание! Перед проведением УЗИ не стоит наносить на глаза макияж.

С каким зрением можно делать ЛКЗ при близорукости и астигматизме

Лазерная коррекция проводится в возрасте от 18 до 50 лет. К показаниям ЛКЗ относятся миопия (от —1 до —13 дптр), гиперметропия (от +1 до +6 дптр) и астигматизм, который не должен превышать 6 дптр. За две недели до операции необходимо отказаться от линз и очков. ЛКЗ также показана людям, которые в силу профессиональной деятельности должны иметь хорошее зрение.

Показания для лазерной коррекции при дальнозоркости

При дальнозоркости лазерная коррекция осуществляется значительно реже. Это происходит из-за того, что при исправлении плюсового зрения необходимо придать роговице глаза более изогнутую форму.

Это сложнее, чем сделать её плоской, как требуется в стандартных операциях (лечение миопии, астигматизма). ЛКЗ проводится только при малой степени дальнозоркости методом LASIK (при нём не нарушаются слои роговицы).

Дальнозоркость, возникающая у пациентов с возрастом, может быть исправлена двумя путями: после проведения ЛКЗ зачастую необходимо носить очки для дали либо операция делается только на один глаз, с помощью которого пациент читает, а другим смотрит вдаль.

Когда операция запрещена: противопоказания к ЛКЗ

Существует несколько способов лазерной коррекции, например, ФРК, LASIK, LASEK. Для каждого из этих методов существуют свои противопоказания.

Возраст до 18 лет, т. к. до совершеннолетия продолжается формирование зрения.
Беременность, кормление.
Нарушение гормонального фона. Любое вмешательство в организм в это время может сказаться неожиданным образом.

Хронические инфекционные заболевания органов зрения.
Синдром сухого глаза (средняя и слабая степень).
Различные патологии глаз (глаукома 3 степени, катаракта, патология сетчатки, прогрессирующая близорукость и миопия, кератоконус, сниженная чувствительность или нарушения роговицы).
Ухудшение зрения в течение последнего года. В этом случае перед ЛКЗ пациенту будет предложено пройти лечение. После того как зрение стабилизируется, операция может быть осуществлена.
Сахарный диабет.
Нарушения иммунной системы.
Психические расстройства. Сюда также можно причислить людей, страдающих от тяжёлой формы алкоголизма или наркомании.
Если из-за различного рода дефектов пациент не видит одним глазом или видит не дальше чем на несколько сантиметров, на другой глаз ЛКЗ не осуществляется.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается, как проводится лазерная коррекция зрения.

Разрешена ли операция при минусе или плюсовом зрении?

Лазерная коррекция показана, если имеются соответствующие заболевания: астигматизм, миопия, дальнозоркость. Все эти заболевания не должны выходить за рамки того интервала, в котором операция допускается: миопия — от —1 до —13 дптр., гиперметропия — от +1 до +6 дптр., и астигматизм — до 6 дптр. Перед проведением ЛКЗ необходимо пройти тщательное обследование у специалиста, во время которого могут быть выявлены противопоказания. Если перед ЛКЗ требуется лечение, обязательно пройти его.

Операция удаления катаракты при высоком давлении

Катаракта – как правило, возрастное заболевание. Им часто страдают пациенты, достигшие возраста 50-60-70 лет. К этому времени начинают проявляться различные хронические болезни – диабет, заболевания почек, печени, повышенное давление. Все эти патологии отрицательно влияют на общее состояние организма и могут являться противопоказанием для оперативного лечения катаракты. На основе опыта врачей нашей клиники, мы постараемся дать ответ, делается ли операция удаления катаракты при гипертонии.

Гипертония и катаракта

Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний. От повышенного артериального давления страдают не только сосуды, но различные органы, в том числе и глаза. Дело в том, что крупные артерии расширяются и перекачивают большие объемы крови. В глазу же в основном находятся мелкие капилляры, которые обеспечивают питание окружающих тканей. При гипертонии они сужаются и постепенно склерозируются, что и приводит к ухудшению зрения.

Сама по себе гипертония не влияет на развитие и созревание катаракты. Однако, операции удаления катаракты при высоком давлении хирурги проводят с осторожностью. Что это значит? Для таких пациентов обязательно назначаются дополнительные обследования – анализы крови, флюорография и, главное, консультация терапевта. Именно этот врач решает, позволяет ли общее состояние больному делать операцию глаза.

Чем опасна замена хрусталика при высоком давлении.

При каком давлении делается операция по удалению катаракты

Следует помнить, что для каждого человека существует свое «нормальное» давление. Оно зависит не только от возраста, но и от особенностей работы организма. Для кого-то цифры 120 на 80 уже являются превышением нормы, а кто-то хорошо себя чувствует при показаниях тонометра 160 на 100.

Практика показывает, что, если у пациента систолическое давление до 160, операцию можно проводить, при условии, что больной нормально себя чувствует. Но в любом случае врач смотрит на общее состояние организма – противопоказанием являются:

1) головокружение,
2) шум в ушах,
3) частое сердцебиение,
4) мерцательная аритмия
5) другие признаки декомпенсированной артериальной гипертензии.

При показателях давления 170 на 190, 180-200 операция не проводится – требуется лечение под наблюдением терапевта.

Замена хрусталика при низком давлении

Операция удаления катаракты при гипотонии возможна, если больной хорошо себя чувствует, и нет других противопоказаний. Для многих людей низкие цифры давления являются нормой и не требуют специального вмешательства. Однако, если снижение произошло резко и непосредственно перед вмешательством хирурга, операцию необходимо отложить.

Можно ли делать операцию катаракты при гипертонии.

Окончательное решение принимает терапевт с учетом состояния организма больного и анамнеза. В любом случае, высокое кровяное давление перед операцией должно быть компенсировано соответствующим лечением и лекарственными препаратами. Возможно, на это потребуется несколько месяцев, но это лучше, чем рисковать здоровьем. В стадии обострения и во время гипертонических кризов удаление катаракты не проводится.

Замена хрусталика при высоком давлении (гипертонии) проводится в плановом порядке с применением плановых лекарственных средств , при условии, что терапевт или кардиолог подтвердил возможность хирургического вмешательства и состояние зрения пациента диктует такую необходимость.

Является ли артериальная гипертензия противопоказанием к лазерной коррекции зрения?

Здравствуйте! Хотелось бы узнать,что бы не ездить безрезультатно(далековато). Является ли артериальная гипертензия противопоказанием к лазерной коррекции зрения?
Заранее благодарен!
Денис

Артериальная гипертензия не является противопоказанием к проведению лазерной коррекции!

Существуют абсолютные и относительные противопоказания!

Абсолютные:
– возраст младше 18 лет и старше 45 лет
– прогрессирующая миопия
– глаукома
– катаракта
– тонкая роговица
Относительные:
– острое воспалительное заболевание
– кератоконус
– косоглазие
– системные заболевания
– изменения сетчатки, которые требуют профилактической лазерной коагуляции

Для того чтобы определить наличие противопоказаний необходимо пройти полную диагностику. Стоимость полного комплекса диагностики перед лазерной коррекцией 2000 руб.

Вы можете записаться на диагностику по тел. 8 (84362) 32480

Сердечно благодарим коллектив Межрайонного центра глазной хирургии за возвращение людям такого благо-зрения. Мы снова обрели возможность созерцать красоту этого мира, теряем интерес к очкам. Желаем здоровья, счастья и добра вашему коллективу, но особенно хочется отметить Сыртланова Рустама Рашитовича Гайнуллина Наиля Ильгизовича за их профессиональную работу и чуткость.

Спасибо врачам центра за работу. Я делала операцию в 2016году. Сегодня приехал мой муж на операцию. Спасибо всем сотрудникам центра за внимание и заботу. У меня есть одно замечание. Мы приехали из Кировской области и очень долго искали центр глазной хирургии, так как нигде нет указателей.

МЫ, Морозовы Г.Н, В.М., Шакирова Т.С., Рябова О.С. , очень благодарны всему коллективу за чуткое отношение к пациентам. г.Малмыж г.К.Чепецк Кировской обл. 26.11.2016г Спасибо.

Лазерная коррекция зрения. Для снижения внутриглазного давления

Кто может делал себе такое?
Сам близорукий(слабая близорукость) -1.
Очки ношу тока за рулем. Так от них глаза болят(когда снимаешь)
К тому же зимой очки скапливается влага( воздух холодный лицо теплое) на очках пар. Да и обзор не тот. Хочу в питере сделать операцию, по снижению внутриглазного давления. В клинике «микрохирургии глаза» академика Федорова. В питере

quote: Originally posted by professor Kamsky:

Хочу в питере сделать операцию, по снижению внутриглазного давления. В клинике «микрохирургии глаза» академика Федорова. В питере

И не думайте. Давление снимают препаратами и тренировками. А близорукость, как у вас, корректируется контактными линзами или самовнушением, если дойдет — как.
Лучше сделайте грамотные очки.
Давление как измеряли — воздухом или грузиками? И сколько намеряли? Возраст какой?

Насчет операции — испортят глаза и всё. Потом сами с этим жить будете, обратно не вернуть. А если диоптрии добавятся?

Короче, мне бы Ваши проблемы..

quote: Originally posted by Ursvamp:

Давление как измеряли — воздухом или грузиками? И сколько намеряли? Возраст какой?
Насчет

quote: Originally posted by Ursvamp:

Давление снимают препаратами и тренировками. А близорукость, как у вас, корректируется контактными линзами или самовнушением, если дойдет — как.
Лучше сделайте

quote: Originally posted by Ursvamp:

Насчет операции — испортят глаза и всё. Потом сами с этим жить будете, обратно не вернуть. А если диоптрии добавятся?

quote: Originally posted by Ursvamp:

не думайте. Давление снимают препаратами и тренировками

Я когда экзамен предпоследний сдавал у меня правый глаз как буд-то хруснул(нервы походу) И молнии пошли(домой ушел) Сдал с 5 раза тока. У меня когда ервы сразу глаза болят.

quote: Originally posted by professor Kamsky:

огда экзамен предпоследний сдавал у меня правый глаз как буд-то хруснул(нервы походу) И молнии пошли(домой ушел) Сдал с 5 раза тока. У меня когда ервы сразу глаза болят.

quote: Originally posted by professor Kamsky:

Давление как измеряли — воздухом или грузиками? И сколько намеряли? Возраст какой?Насчет В военкомате ) А2- категория. Просто визуально. Заключение на пол-листа написали. Про давление.

По Федоровскому центру. Если вышибете направление — обследовать и рекомендации выписывать будут бесплатно. Палаты — платные, на 2 персоны. место стоит наверно под тысячу теперь.. Впрочем, это уточнить надо. Или приезжать с жилья. Но при операции придется платить за место.

Диагностику они делают капитально. Длиннющий коридор специалистов. День потерян. На машине не приезжать — потом вести не получится, так как там и атропин, и т.п. Карту дадут исчерпывающую.

Я бы записался на прием к ведущему доктору еще. Платно, конечно. Можно в частном порядке — но со знакомым только если. Доктор тогда поймет что делать и сам выпишет все направления. У мну даже статистика есть, кто там из специалистов чего стоит.

А коррекцию можно самостоятельно по методу Норбекова сделать, у Вас это много времени не займет. но при кажущейся пустячности относиться нужно серьезно — и усидчивость требуется, и старание. И не слушайте дебилов — всй

Извините, Ганза сглючила — продолжаю:

И не слушайте дебилов — норбековский метод работает, я лично на своей шкуре испробовал. Потом нашел аналогичные методы, у них общее свойство заложено — гигантские скрытые возможности организма и природы вообще.

астигматизм, а не внутриглазное давление тут

quote: Originally posted by Ursvamp:

как там и атропин, и т.п.

quote: Originally posted by Ursvamp:

А коррекцию можно самостоятельно по методу Норбекова сделать,

quote: Originally posted by Ursvamp:

Вот на обследование к Федорову я Вам советую. Но не на коррекцию. При коррекции лазером снимают с роговицы слои, делая типа постоянной контактной линзы. Потом проблемы, если придется доводить до диоптрий, или изменится степень, или глаз исцелится

quote: Originally posted by professor Kamsky:

А разве лазерная коррекция — это не когда дырку прожигают, для оттока внутриглазной жидкости. Чтоб давление снизить?

quote: Originally posted by professor Kamsky:

Но не на 100% я так раньше делал лет 10 назад.

quote: У меня вроде глаукома. Нормального диагноза мне не могут врачи поставить

Возможна ли коррекция близорукости при высоком глазном давлении?

Добрый день.
Интересует коррекция близорукости.
Очень хорошо видно вблизи, на расстоянии — уже проблематично.
Так же беспокоит повышенное внутриглазное давление (с детства, сейчас возраст 28 лет, женщина).
Какие методы коррекции/лечения предлагает Ваша клиника? Ориентировочная стоимость?
В ближайшее время не могу присутствовать на консультации в клинике — поэтому интересует как можно более подробная информация о лечении/коррекции, а также цене.
Спасибо за скорый ответ.
С уважением, Ирина.

Ирина 9 ноября 2016 г. 11:56

Лазерная коррекция аметропий основывается на испарении роговичной ткани энергией эксимерного лазера. На данный момент существуют два основных типа лазерной коррекции — ФРК и LASIK (и их модификации). Для каждого из них существуют свои особенности, свои плюсы и минусы, и опираться только на приблизительное знание остроты вашего зрения для рекомендации того или иного способа коррекции крайне не достаточно.

Для того чтобы выполнить лазерную коррекцию зрения, помимо полного офтальмологического обследования, необходимо провести дополнительное обследование – топографию роговицы на приборе ORBSCAN. Данное исследование позволит определить дальнейшую тактику хирургического лечения, которая подходит именно вам.

Также необходимо исключить патологию глазного дна, которая может развиваться при миопии (разрывы сетчатки и ее дистрофические изменения). Если в ходе осмотра глазного дна будут выявлены какие-либо изменения сетчатки, необходимо провести лечение (лазерная коагуляция сетчатки). Делается это для того, чтобы исключить осложнения в послеоперационном периоде.

Если у вас повышено внутриглазное давление (ВГД), необходимо выяснить причину, которая привела к данному состоянию. Возможно это ваша физиология, возможно, это первый признак более сложной патологии. Если у ваших близких родственников была диагностирована глаукома, то вы попадете в группу риска по этому заболеванию.

Для более точной диагностики нужно пройти функциональные исследования глаза (поле зрения, оптико-когерентная томография диска зрительного нерва), выяснить какой уровень ВГД характерен именно для вас.

Цена лазерной коррекции зрения составляет от 48 тысяч рублей за один глаз. Подробнее со стоимостью услуг клиники вы можете ознакомиться в разделе «Цены» нашего сайта.

Офтальмолог Фастовцова Лидия Григорьевна, врач

Операция удаления катаракты при гипертонии

Бабушке 87 лет. Гипертоник, аритмия, но вполне бодрая и здоровая, за искл. см.выше. У нее катаракта. один глаз уже не видит совсем, др.видит, но плохо, очки 6,5 уже не годятся. В поликлинике сказали, что глазное давление нормальное, но надо советоваться с хирургом.

Вопрос: можно ли делать операцию в таком возрсте, сколько стоит опреация и хрусталики, надо ли лежать в стационаре после операции и как попасть к вам на прием, сколько стоит?

Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники

Возраст 87 лет не является противопоказанием для проведения данного вида операции при условии, если терапевт(или кардиолог) Вам даст заключение о том, что операция на глаза не противопоказана. В список анализов перед операцией обязательно входит консультация терапевта с заключением.

Стоимость операции определяется хирургом после осмотра (в зависимости от сложности: катаракта может быть простая и осложненная; может сочетаться с другой патологией и т.д.) Он же (хирург) Вам подскажет, какой из хрусталиков будет наилучшим в данном конкретном случае.Прайс лист на хрусталики и факоэмульсификацию различной категории сложности Вы можете посмотреть на сайте www.mgkl.ru

Лежать в стационаре не надо. Необходимо будет несколько раз подъехать на осмотр.

На прием можно попасть, позвонив предварительно по телефонам, указанным на сайте или заполнив там же специальную форму записи.
Полное обследование на катаракту для проведения операции факоэмульсификации стоит 3 500 руб. Ваш хирург — Цветков Сергей Александрович

Если у Вас остались вопросы Вы можете задать их Администратору Клиники при записи на прием.

Центр микрохирургии глаза. | ООО «СТАТУС»

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения? Противопоказания к операции

Лазерная коррекция является самым современным методом восстановления зрения, однако она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения данной операции делятся на две основные группы. Они бывают абсолютными и относительными. Первые запрещают проведение процедуры, а вторые являются временным препятствием к ней.

Сегодня развитие научного и технического прогресса идет семимильными шагами. А потому список и тех, и других противопоказаний постоянно меняется.

Строгие ограничения, которые раньше считались абсолютными, благодаря инновациям, постепенно переходят в разряд временных.
В настоящее время список противопоказаний к проведению лазерной коррекции выглядит примерно так.

Очень часто временным противопоказанием является состояние сетчатки глаза. В таком случае врач может назначить укрепляющую процедуру — прижигание сетчатки лазером. После чего пациент допускается к лазерной коррекции.

Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Данную операцию не рекомендуется делать детям. Такое временное ограничение легко объяснимо. Все дело в том, что органы зрения у детей пока еще формируются и растут – меняется их структура (обычно это происходит до 18 лет). В этом случае лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один врач не сможет гарантировать маленькому пациенту стойкие результаты. Зато наверняка будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, направленные на улучшение зрения и адаптированные под возрастные изменения.
Доктора предостерегают от операционного вмешательства беременных женщин, а также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Даже если ребенок является «искусственником», все равно не рекомендуется проводить данную процедуру в ранний послеродовой период. С самого начала беременности и до момента прекращения грудного вскармливания женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Этот факт может значительно замедлить заживление глаза. Более того, после лазерной коррекции пациенту обязательно назначают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и повредить ему.
Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то данное обстоятельство также может стать относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Вам предложат перестраховаться и подлечить глаза различными терапевтическими методами, понаблюдать за их состоянием и подождать, пока зрение стабилизируется.
Воспалительные процессы в органах зрения также могут стать временным препятствием. Операционное вмешательство в это время может иметь массу негативных последствий, в частности, значительно усилить воспаление и замедлить послеоперационное восстановление ткани.
Временным противопоказанием к проведению лазерной коррекции являются дистрофические изменения сетчатки глаза. В целях избавления от проблем такого рода пациентам рекомендуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, то есть профилактической, или лечебной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
Если у пациента есть заболевания, из-за которых снижается иммунитет, то, скорее всего, ему предложат перенести операцию по коррекции зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, а также могут вызвать различные осложнения.

Все приведенные выше противопоказания носят временный характер, а потому не накладывают категорический запрет на проведение лазерной коррекции.

Однако есть список причин, по которым лазерную коррекцию зрения делать нельзя.

Абсолютные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, увы, не смогут улучшить свое зрение при помощи лазерной коррекции. Также отказывают в такой операции тем, кто страдает различными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При подобных недугах прооперированный глаз будет долго заживать, а в дальнейшем могут быть различные осложнения и даже снижение остроты зрения.
По тем же причинам врачи не берутся оперировать пациентов с кожными проблемами – псориазом, нейродермитом, экземой, а также тех, чья кожа склонна к образованию келоидных рубцов.
Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции. Поведение пациентов с такими недугами непредсказуемо, а потому может осложнить ход операции и затянуть реабилитационный период.
В список абсолютных противопоказаний к проведению операции входят серьезные заболевания глаз, такие, как: атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома. Однако отдельным пациентам, страдающим данными недугами, иногда разрешают коррекцию лазером при некоторых стадиях болезней.
В cписок абсолютных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине этой части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и со временем просто порвется, спровоцировав слепоту.

Конечно, противопоказания есть у любой операции, но у большинства нет причин отказываться от улучшения качества своего зрения.

Все, что вам нужно: хорошо изучить список противопоказаний, провести всестороннюю диагностику, а главное – посетить опытного офтальмолога!

Вопросы к специалистам

Обращаем Ваше внимание. мы не являемся клиникой и не проводим обследования, а только консультируем онлайн.

Если Вас интересуют вопросы относительно беременности и лазерной коррекции, возможности самостоятельных родов после операции, то Вам необходимо ознакомиться со статьей «Лазерная коррекция зрения и беременность».

Если лазерная коррекция Вам противопоказана по результатам обследования и Вас интересует возможность других методов коррекции зрения, то Вам следует прочитать статью «Если лазерная коррекция противопоказана».

Еcли Вас интересует стоимость лазерной коррекции, Вы можете ознакомиться с ценами клиник в разделе «Где делать?».

Если Вас интересует вопрос о возможности лечения косоглазия, рекомендуем ознакомиться с уже имеющимися ответами в базе.

Также Вы всегда можете воспользоваться Облаком тегов (справа) — ключевые слова помогут Вам сделать необходимую подборку вопросов-ответов.

Вопросы с ответами

Задайте свой вопрос

Внимание! Онлайн-консультация не является окончательным диагнозом и поводом к незамедлительному действию. Задача заочной консультации – сориентировать пациента. Все ответы специалистов носят исключительно рекомендательный характер.

* Если Вы укажите свой электронный адрес, то ответ будет отправлен Вам по почте.

Опыт коррекции зрения с помощью операции

Опыт коррекции зрения с помощью операции.

Удобство: Вам больше никогда не понадобятся очки или контактные линзы, которые, к тому же, не всем подходят по медицинским показаниям.

Безопасность: Мы используем лучший метод лазерной коррекции зрения — lasik (ласик). Операция проходит быстро и безболезненно, под местной анестезией. После нее нужно провести в клинике не более двух часов, а на следующий день вы становитесь полноценно зрячим человеком.

Эффективность:. Многолетний опыт лазерной коррекции зрения позволяет гарантировать полное восстановление зрения до 100%.

Простота: Для того, чтобы осуществить лазерную коррекцию зрения, Вам не придется менять ритм жизни и расписание дел. Не нужен ни больничный, ни отпуск. Работать за компьютером и заниматься спортом Вы сможете уже через два дня после операции. Недаром лазерная коррекция считается единственным методом улучшения зрения для спортсменов и всех, кто испытывает большие физические нашгрузки.

Быстрота: Пройдя полную компьютерную диагностику зрения, уже на следующий день Вы сможете пройти и операцию, которая длится не более 15 минут.

Стабильность: Восстановленное с помощью лазерной коррекции зрение не ухудшается на протяжении многих лет (разумеется, при условии отсутствия других офтальмологических заболеваний).

Предсказуемость.Еще до операции, по результатам диагностики, Вы сможете точно узнать из заключения врача о том, восстановимо ли Ваше зрение на 100% или нет, и если нет, то по каким причинам.

Разумеется, как и у любого оперативного вмешательства в организм человека, у лазерной коррекции зрения есть некоторые ограничения, впрочем, минимальные:

Эта операция не поможет в случае, если у Вас возрастная дальнозоркость (пресбиопия).

Проведение лазерной коррекции зрения может быть не показано в случае если у Вас:

близорукость более -15,0D

дальнозоркость более. +4,0D

астигматизм более. 3,0D.

К числу ограничений относится также возраст (до 18 и после 45 лет), толщина роговицы, беременность и проч.

При этом стоит помнить, что:

Процент осложнений после лазерной коррекции зрения весьма невысок, составляя менее 0.5%.

Операция лазерной коррекции проводится лишь при стабильном зрении. Но для тех, у кого зрение ухудшается, есть специальные методы остановки увеличения близорукости (например, склеропластика).

Наиболее часто задаваемые вопросы о лазерной коррекции зрения

Цены

Записаться на прием

www.skgd-glazcentr.com

Операция проводиться под местной анестезией. Весь процесс состоит из двух этапов.

На первом этапе с помощью специального микрохирургического инструмента (микрокератома) на поверхности роговицы создают роговичный лоскут, чтобы добраться до средних слоев роговичной ткани, которую и будут выпаривать на втором этапе. Процедура занимает от двух до пяти секунд и безболезненна. Причем этот лоскут отрезают не полностью, а оставляют прикрепленным к роговице, чтобы можно было вернуть его на место. Он имеет одинаковую толщину на всей поверхности и в диаметре составляет восемь миллиметров.

На втором этапе с помощью лазера выпаривают ткани роговицы, создавая нужный профиль, чтобы видимое изображение фокусировалось точно на сетчатке глаза. После чего роговичный лоскут возвращают на место. Уже в течение нескольких минут он фиксируется благодаря особенным свойствам роговицы. Никакие швы при операции не делаются.

Всю операцию проводит компьютер по программе заданной индивидуально для каждого пациента.

При выявлении прогрессирующей близорукости, как правило, пациенту сначала делают операцию склеропластики, чтобы в первую очередь остановить снижение зрения. Кроме этого не делают операцию до 18 лет, т.к. глазное яблоко окончательно не сформировано, а также во время беременности и кормлении грудью до полного восстановления гормонального уровня. Есть и другие противопоказания: катаракта, глаукома, оперированная отслойка сетчатки и ряд других.

Возможные осложнения после лазерной коррекции LASIK

Мне не удалось найти объективную информацию о вероятности наступления осложнений после лазерной коррекции зрения, некоторые говорит, что меньше 1%, а кто-то 3-6%. Видимо, это зависит от целей людей, которые размещают подобную информацию, вернее от товара или услуги, который они продают. В любом случае, только вы ответственны, принять решение и должны понимать, что лазерная коррекция имеет необратимые последствия, т.е. то, что удалишь (выпаришь) уже не вернешь обратно.

Итак, возможные осложнения

синдром сухого глаза;

некачественный срез лоскута, его смещение или неправильная укладка, а также отрыв или надрыв;

кератиты.

недокоррекция;

гиперкоррекция;

подворачивание края лоскута;

децентрация оптической зоны лазерной абляции;

врастание эпителия под лоскут (вызывающее снижение зрения и дискомфорт);

дебрис.

В любом случае возможные осложнения индивидуальны для каждого, поэтому нужно консультироваться с врачом.

Все-таки перед тем, как решиться делать операцию, думаю, целесообразней попробовать восстановить зрение с помощью упражнений. Ведь Вы ничего не теряете в этом случае. Познакомиться с опытом восстановления посетителей сайта можно здесь.

История лазерной коррекции зрения в Красноярске:
Иметь хорошее зрение мечта любого человека. Лазерная коррекция зрения позволяет воплотить эту мечту в реальность. В Красноярске первые операции по лазерной коррекции зрения были проведены нашими специалистами в 1999 году. Александр Похабов и Александр Татаренко внедрили технологию PRK в апреле 1999 года, а уже в июне были проведены первые операции по технологии Lasik (Ласик). Так началась эра восстановления зрения в Красноярске с помощью лазерной коррекции.

Сегодня технологии эксимерлазерной коррекции зрения в Красноярске исполнилось уже 15 лет. За пятнадцать лет наши специалисты провели более 34000 операций по лечению близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
За время, прошедшее с первой операции, сильно изменились и лазерные системы, которые стали намного более точными и безопасными. Для сохранения лидирующих позиций в области лазерной хирургии и восстановления зрения мы сменили 4 лазера, предоставляя нашим пациентам больший комфорт, точность и, главное, безопасность. Американский лазер VISX S 2, затем VISX S4, немецкая система WaveLight 200, и наконец, WaveLight EX500 — лидер эксимерных лазеров, самый быстрый в мире, имеющий непревзойденную систему безопасности OnLine.

2010 год был объявлен Европейским Обществом офтальмологов годом Lasik в Европе.

Подводя итоги 20-летнего проведения лазерных операций по технологии Lasik, председатель издательского комитета Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS) доктор Emanuel Rosen подчеркнул, что & за последние 20 лет степень безопасности Lasik значительно повысилась и достигла наивысшего уровня благодаря лазерам и тщательному использованию диагностической информации . Всё это повлияло на популярность проводимых операций, частота которых достигла впечатляющего размера около 3,5 миллионов операций по технологии Lasik в год .

Международный офтальмологический центр Ирис присоединился к объявленному году Lasik в Европе и приглашает всех жителей города устранить близорукость, дальнозоркость или астигматизм, обретя зрительную свободу и новое качество жизни без очков или контактных линз.

Лазерная коррекция зрения стала самым распространенным видом хирургической коррекции зрения во всем мире. Прогнозируемость, точность и безопасность лазерных операций позволили экспертам из НАСА с 2008 года разрешить проведение операций по технологии Lasik астронавтам.

Лазерная коррекция зрения по методу ЛАЗИК эффективна для лечения близорукости до -16,0, дальнозоркости до +6,0 и астигматизма до 5,0-6,0 диоптрий. Лазерная коррекция зрения позволяет навсегда избавиться от ношения очков и контактных линз.

Основные технологии, используемые сегодня в лазерной хирургии это LASIK, Epi-LASIK и Super-LASIK. Эти методы позволяют надёжно устранить у пациентов не только близорукость или дальнозоркость, но и любого вида астигматизм (неправильный, сложный, смешанный), в том числе и после перенесённых ранее рефракционных вмешательств, например, кератотомия. Эксимерлазерная коррекция решает проблему восстановления полноценного зрения наиболее естественным из известных методов. В его основе лежит программа «компьютерного перепрофилирования» роговицы — основной оптической среды глаза на субмикронном уровне, что позволяет с высочайшей точностью сфокусировать лучи света на сетчатке и получить максимальную остроту зрения.
Операции на лазере «Allegretto» отличаются высокой точностью, стабильностью результатов и предельной безопасностью. Они абсолютно безболезненны и бескровны. Время операции не превышает 5-6 минут, а результаты лечения при этом остаются неизменными в течение всей жизни.

Самый современный и высокотехнологичный метод лазерной коррекции. Получил широкое распространение, как наиболее эффективный, точный и безопасный. В русском языке эта методика получила название ЛАЗИК, ЛАСИК, ЛЕЙСИК, ЛЕСИК, что связано с различной интерпретацией английской транскрипции LASIK. Но не путать с ЛАСЭК — это совсем другая операция.

В отличие от методики ФРК при ЛАЗИКе воздействие лазера производится только на внутренние слои роговицы. Специальным автоматическим прибором микрокератомом надрезается поверхностный слой роговицы, который на время операции отгибается в сторону. В конце операции его укладывают на прежнее место. Благодаря биологическим свойствам ткани, наложение швов не требуется. Поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается и пациент не ощущает дискомфорта после операции. Зрение восстанавливается в течение 2-3х часов.

Процедура лазерной коррекции зрения совершенно безболезненна, проходит под местной анестезией (закапывание глазных капель). Процесс работы лазера длится от 10 до 90 секунд в зависимости от степени и сложности аметропии. В ходе процедуры пациент не испытывает боли или какого-либо неудобства. Необходимо просто лежать и смотреть на мигающую красную точку. По возможности не отводить глаза в сторону.

Преимущества метода ЛАЗИК

Зрение близкое или равное единице

Стабильность зрения после операции

Вероятность осложнений менее 0,01%

Безболезненность

Легко переносима длится 10-15 минут

Восстановление зрения в первые 2-3 часа

Отсутствие швов, рубцов, насечек.

СУПЕРЛАЗИК или оптимизированная технология LASIK

Человеческий глаз, как и любая другая оптическая система, не лишен погрешностей. Помимо близорукости, дальнозоркости и астигматизма существуют тонкие нарушения оптики глаза — аберрации высшего порядка. Такие нарушения исправляются с помощью операции СУПЕРЛАЗИК (SuperLASIK).

В отличие от стандартной технологии ЛАЗИК, по этой методике параметры лазерного воздействия рассчитываются на уникальном комплексе анализаторе волнового фронта. Данные измерений обрабатываются в специальной компьютерной программе, которая моделирует алгоритм персонализированной абляции (т.е. работы эксимерного лазера) с учетом особенностей волнового фронта роговицы, исходя из целого ряда индивидуальных параметров глаз пациента, и в зависимости от прогнозируемого результата операции. Разработанный алгоритм переносится в компьютер эксимерного лазера. Ход самой операции практически не отличается от традиционного способа проведения ЛАСИК. Разница заключается в самой программе абляции (т.е. программе работы лазера).

После операции СУПЕРЛАЗИК острота зрения может достигать более 100%. При этом повышается и качество послеоперационного зрения (зрение в различных условиях освещенности, в сумерках, при ярком засвете и т. д.).

В результате такой максимальной коррекции оптических искажений, глаз человека становится «оптическим прибором» более высокой точности, при этом острота зрения превышает стандартную норму в 100%, достигая уровня от 120 до 200%, в редких случаях — и более того.

Преимущества метода СУПЕРЛАЗИК

Повышение качества зрения — «суперзрение»

Устранение недостатков проведенных ранее рефракционных операций

Малая глубина воздействия лазерного луча

Быстрая реабилитация

Следует отметить, что не у всех пациентов есть показания к коррекции аберраций высшего порядка. Остановимся на этом подробнее. При прохождении света через оптические среды глаза происходит искажение волнового фронта (волновая аберрация). Причины этого различны:

неправильная форма поверхности роговицы или хрусталика;

смещение осей роговицы и хрусталика относительно друг друга;

изменения в сетчатке глаза и др.

Модификация устаревшей методики ФРК не сильно отличающая от оригинала. В последнее время получила широкое продвижение на рынке только в России клиниками, которые не имеют оборудования и квалифицированных хирургов для проведения Лазик.

С помощью специального раствора и инструментов эпителиальный слой отделяется от поверхности роговицы, а после лазерной обработки возвращается на место. Воздействие лазера происходит на передние слои роговицы, повреждаются нервные окончания, и остается открытая раневая поверхность. От процесса заживления во многом зависит результат операции. Поэтому операция Ласек менее прогнозируема, чем Лазик.

Полностью эпителиальный слой роговицы восстанавливается в течение нескольких часов. Пациент не испытывает боли и такого дискомфорта, как после ФРК, т.к. нервные окончания роговицы покрыты эпителием. Зрение восстанавливается в течение 4-7 дней.

Чаще всего применяется при недостаточной толщине роговицы для проведения операции коррекции зрения Лазик или по экономическим соображениям пациента.

Преимущества

Можно использовать при небольшой толщине роговицы

Меньшая стоимость операции

Недостатки

Зрение восстанавливается в течение 2-х недель

Болезненность в первые дни после операции

Возможно непрозрачное заживление роговицы с потерей максимальной остроты зрения

Неравномерное заживление роговицы

ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) — эта методика лазерной коррекции зрения появилась первой более 20 лет назад. На сегодняшний день практически не применяется.

При ФРК лазером обрабатывается поверхность роговицы. В результате чего удаляется ее естественный защитный слой — эпителий, на восстановление которого требуется время. После операции ФРК пациент испытывает болевые ощущения, слезотечение, светобоязнь. Зрение вдаль восстанавливается в течение 3-7 дней. Полная стабилизация наступает через 3-4 месяца. Метод ФРК эффективен для коррекции близорукости до -6, коррекции астигматизма до -3 и коррекции дальнозоркости до +3 диоптрий. Обычно выполняется не сразу на обоих глазах, а с промежутком между ними около 7 — 14 дней. Сегодня данная методика ограниченно применяется при определенной патологии роговицы.

Мы приглашаем вас в наш Центр. Операции проводятся только опытными специалистами, имеющими на 2011 год более чем 12-летний опыт эксимерлазерных коррекций различных аномалий рефракции. Всего же за это время ими проведено более 23 000 эксимерлазерных операций.

Орган зрения при артериальной гипертонии.

В настоящее время клиника оказывает эффективную безоперационную помощь больным с катарактой. Катаракта это помутнение внутренних тканей хрусталика или его капсулы. Греческое слово катаракта в переводе означает водопад . Вероятно, такое название закрепилось за этим заболеванием благодаря его распространённым симптомам размытость изображения; нечёткое, расплывчатое, тусклое видение. Образно говоря, человек с катарактой смотрит на мир как будто сквозь водный поток. Благодаря комплексному лечению нам удалось достичь обратного развития процесса помутнения хрусталика, что позволило улучшить зрение пациентов, не прибегая к оперативному вмешательству.

В нашей клинике оказывается эффективная помощь пациентам, страдающим глаукомой. Слово глаукома образовано от греческого glaukos , обозначающего оттенки зелёного (цвет морской воды, голубовато-зелёный) и трактуется как зелёная вода . Такое название это заболевание органов зрения получило потому, что в ряде случаев при глаукоме область зрачка, приспосабливаясь к высокому внутриглазному давлению, начинает отсвечивать голубовато-зелёным светом.

В клинике проводится комплексное лечение следующих заболеваний органов зрения:

катаракты;

глаукомы;

диабетической ретинопатии;

ретинопатии при артериальной гипертонии;

атрофии зрительного нерва постромботической;

атрофии зрительного нерва токсической;

атрофии зрительного нерва при артериальной гипертонии;

увеита хронического;

миопии;

амблиопии рефракционной;

пигментной абиотрофии сетчатки.

Полное комплексное обследование органов зрения по программе Глазные болезни проводится на самом современном оборудовании фирмы Carl Zeiss (Германия), которым оснащены лучшие клиники мира. Вся имеющаяся аппаратура последнего поколения позволяет быстро, а главное точно, провести диагностическое обследование пациента, поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Пациент также может воспользоваться любой отдельной диагностической методикой, уточняющей диагноз и улучшающей результаты последующего лечения.

У пациента есть уникальная возможность увидеть собственное глазное дно и совместно с врачом обсудить тактику дальнейшего лечения. Последующие съемки позволяют наиболее объективно следить за динамикой заболевания и оценивать эффективность проводимой терапии. Все снимки глазного дна пациента хранятся в базе данных клиники, и врач в любое время может посмотреть и сравнить состояние сетчатки на всех этапах лечения.

Мы проводим любые виды переокулярных (глазных), внутримышечных и внутривенных инъекций, различные лечебные процедуры в послеоперационном периоде или во время курса консервативного лечения.

Практика показывает, что наиболее целесообразно проводить компьютерную съемку глазного дна при следующих состояниях:

дистрофии сетчатки (в том числе при макулодистрофии),

сахарном диабете,

глаукоматозной атрофии зрительного нерва,

близорукости,

гипертонической болезни,

атеросклерозе,

новообразованиях глазного дна,

кровоизлияниях в сетчатку и сосудистую оболочку,

при беременности.

Мы также предлагаем обследование беременных с последующей рекомендацией метода родоразрешения. Этот вопрос решается только на основе осмотра специалистов офтальмолога и акушера-гинеколога.

www.cybermed.ru Артериальная гипертензия сопровождает группу заболеваний, при которых в результате не менее трех измерений в различное время систолическое артериальное давление (АД) составляет или превышает 140 мм рт. ст., диастолическое — 90 мм рт. ст. Чаще встречается в возрасте 40-69 лет. Европейская классификация гипертонической ретинопатии различает четыре стадии заболевания:
1- я стадия — изменения на глазном дне отсутствуют.
2- я стадия — сужение артерий.
3- я стадия — наличие симптомов, характерных для 2-й стадии, в сочетании с ретинальными кровоизлияниями и/или экссудатом.
4- я стадия — наличие симптомов, характерных для 3-й стадии, в сочетании с отеком диска зрительного нерва.
В странах СНГ пользуются классификацией М.Л. Краснова (1948), которая выделяет три стадии развития изменений глазного дна при артериальной гипертензии, постепенно переходящие одна в другую:
I. Гипертоническая ангиопатия — функциональные изменения сосудов сетчатки.
II. Гипертонический ангиосклероз — органические изменения сосудов сетчатки.
III. Гипертоническая ретино- и нейроретинопатия — поражение не только сосудов, но и ткани сетчатки и зрительного нерва. Осмотр офтальмолога при артериальной гипертензии является обязательным и включает визиометрию, измерение внутриглазного давления, периметрию и офтальмоскопию (с фундус-линзами), флюоресцентную ангиографию (ФАГ) и оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки, реоофтальмографию, допплерографию сосудов головного мозга и позвоночника.
На стадии ангиопатии (функциональных изменений сосудов сетчатки) снижение центрального и периферического зрения не наблюдается; она характеризуется сужением артерий, расширением вен и извитостью сосудов сетчатки. В связи с этим нарушается нормальное соотношение артерий и вен сетчатки (2 : 3) в сто-
рону увеличения — до 1 : 4. Характерен симптом Салюса-Гунна I степени (симптом артерио-венозного перекреста) — небольшое сужение вены под давлением артерии в месте их перекреста. В центральных отделах, вокруг желтого пятна, появляется штопорообразная извитость мелких венул (симптом Гвиста).
Стадия ангиосклероза (органических изменений сосудов сетчатки) соответствует НА и ПБ стадиям гипертонической болезни, снижение центрального
и периферического зрения не характерно. При осмотре глазного дна наблюдают сужение, неравномерность калибра и появление «боковых полос» вдоль артерий сетчатки. Сосуды выглядят как бы двухконтурными вследствие утолщения и снижения прозрачности сосудистой стенки. Центральный рефлекс по ходу артериол становится шире и приобретает золотистый оттенок — симптом медной проволоки. Такая картина объясняется липоидной инфильтрацией сосудистой стенки с белковыми отложениями. При органическом перерождении стенки сосуда (фиброз, отложения гиалина, амилоида, извести) возникает симптом серебряной проволоки в виде белого яркого сосудистого рефлекса. Вены расширены и извиты. Характерны симптомы Салюса-Гунна II (симптом венозной дуги; заключается в частичном передавливании вены и дугообразном смещении ее в сторону и в толщу сетчатки) и Салюса-Гунна III (видимый «перерыв» вены под артерией).
Стадию ретино- и нейроретинопатии (органических изменений сетчатки и зрительного нерва) наблюдают при IIIA и ШБ стадиях гипертонической болезни. Она всегда является маркером тяжелых осложнений артериальной гипертезии, в частности патологии почек. Острота зрения, как правило, снижается при поражении макулярной области (ишемия, кровоизлияние, отек) и в поздней стадии нейроретинопатии. Периметрия в современных условиях (компьютерная статическая периметрия) позволяет выявить ранние функциональные изменения зрительного анализатора: снижение светочувствительности, расширение слепого пятна, а также наличие скотом на стадии ретинопатии и сужение полей зрения. В этой стадии обструкция прекапиллярных артериол и капилляров с появлением ишемических зон и нарушение гематоретинального барьера приводят к возникновению очагов экссудации, геморрагий, отека сетчатки и диска зрительного нерва, реже — новообразованных сосудов и микроаневризм.
Геморрагии, в зависимости от расположения относительно участков и слоев сетчатки, могут быть в виде штрихов, полос, языков пламени или пятен. Можно обнаружить и преретинальные кровоизлияния. По ходу сосудистых аркад в результате ишемии и плазморрагии формируются «рыхлые» серо-белые очаги, напоминающие комки ваты — так называемые ватные экссудаты. «Твердые» экссудаты выглядят как мелкие фокусы с четкими границами белого (ишемия + белковая инфильтрация) или желтого (липиды + холестерин) цвета.
Появляются чаще в центральных отделах и образуют «фигуру звезды» в области желтого пятна. При гипертонических кризах или злокачественной гипертензии возможно вовлечение в патологический процесс хориоидеи: фокальные инфаркты (очаги Эльшинга) и фибриноидный некроз сосудов (линии Зигриста).
Увеличение размеров диска зрительного нерва, нечеткость его границ и выстояние в стекловидное тело, а также появление восковидного оттенка характерны при отеке диска зрительного нерва (нейроретинопатии).
Во время флюоресцентной ангиографии можно увидеть локальные участки окклюзии хориокапилляров, особенно при злокачественной гипертензии. Следует отметить, что описанным выше проявлениям могут предшествовать изменения в сетчатке. Дифференциальную диагностику выявленных изменений следует проводить с застойным диском зрительного нерва, с ретинопатиями при диабете, коллагенозах, заболеваниях крови, радиационными поражениями. Осложнениями со стороны глаз при гипертонической болезни являются: спонтанные рецидивирующие субконъюнктивальные кровоизлияния, тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветви, острая непроходимость центральной артерии сетчатки или ее ветви, микроаневризмы ретинальных артерий, передняя ишемическая оптическая нейропатия, гемофтальм, вторичная сосудистая глаукома.
Чаще всего гипертоническая ретинопатия — это двустороннее заболевание, причем выраженность изменений глазного дна чаще бывает асимметричной, что зависит от разной степени поражения сосудов и кровоснабжения правого и левого полушария. Выраженность сосудистых нарушений позволяет определить компьютерная реоофтальмография или допплерография сосудов головного мозга и позвоночника. Характерны наличие венозного стаза, нарушение венозного оттока, снижение линейной и объемной скорости кровотока, спазм сосудов среднего и мелкого калибра, снижение реоофтальмологического коэффициента. Лечение проводится амбулаторно и стационарно, совместно с терапевтом. Обязательным условием успешного лечения и профилактики дальнейших осложнений является компенсация артериального давления. В лечении основного заболевания применяются гипотензивные и мочегонные препараты в дозах, соответствующих возрасту больного, характеру и тяжести заболевания. Для компенсации патологических изменений в сетчатке глаза назначают ангиопротекторы, антиагреганты, антиоксиданты, сосудорасширяющие препараты, венотоники, нейропротекторы. По показаниям проводится лазеркоагуляция патологически измененных участков сетчатки. vse-zabolevaniya.ru

При гипертензии любого генеза отмечаются изменения сосудов глазного дна. Степень выраженности этих изменений зависит от высоты артериального давления и давности гипертонической болезни. При гипертонической болезни различают три стадии изменений в области глазного дна, которые последовательно сменяют друг друга:

стадия функциональных изменений — гипертоническая ангиопатия сетчатки;

стадия органических изменений — гипертонический ангиосклероз сетчатки;

стадия органических изменений в сетчатке и зрительном нерве — гипертоническая ретинопатия и нейроретинопатия.

Вначале происходит сужение артерий и расширение вен, постепенно утолщаются стенки сосудов, в первую очередь артериол и пре капилляров.

При офтальмоскопии определяют степень выраженности атеросклероза. В норме стенки кровеносных сосудов сетчатки не видны при осмотре, а виден только столбик крови, по центру которого проходит яркая световая полоса. При атеросклерозе сосудистые стенки уплотняются, отражение света на сосуде становится менее ярким и более широким. Артерия имеет уже коричневую, а не красную окраску. Наличие таких сосудов называют симптомом медной проволоки . Когда фиброзные изменения полностью закрывают кровяной столбик, сосуд выглядит как белесоватая трубочка. Это симптом серебряной проволоки .

Степень выраженности атеросклероза определяют также по изменениям в местах перекреста артерий и вен сетчатки. Н здоровых тканях в местах перекреста четко виден кровяной столбик в артерии и вене, артерия проходит впереди вены, они пересекаются под острым углом. При развитии атеросклероза артерия постепенно удлиняется и при пульсации начинает сдавливать и разворачивать вену. При изменениях первой степени имеется коническое сужение вены по обе стороны от артерии; при изменениях второй степени вена S-образно изгибается и достигает артерии, меняет направление, а затем за артерией возвращается к своему обычному направлению. При изменениях третьей степени вена в центре перекреста становится невидимой. Острота зрения при всех вышеперечисленных изменениях остается высокой. При следующей стадии заболевания в сетчатке появляются кровоизлияния, которые могут быть мелкоточечными (из стенки капилляров) и штрихообразными (из стенки артериолы). При массивном кровоизлиянии кровь прорывается из сетчатки в стекловидное тело. Такое осложнение называется гемофтальмом. Тотальный гемофтальм часто приводит к слепоте, так как в стекловидном теле кровь не может рассосаться. Мелкие кровоизлияния в сетчатке постепенно могут рассосаться. Признаком ишемии сетчатки является мягкий экссудат — ватоподобные белесоватые пятна в сетчатой ободочке. Это микроинфаркты слоя нервных волокон, зоны ишемического отека, связанные с закрытием просвета капилляров.

При злокачественной гипертонии в результате высокою артериального давления развивается фибринозный некроз со судов сетчатки и зрительного нерва. При этом отмечается выраженный отек диска зрительного нерва и сетчатой оболочки. У таких людей понижается острота зрения, есть дефект в поле зрения.

При гипертонической болезни поражаются также сосуды хориоидеи. Хориоидальная сосудистая недостаточность является основой для вторичной экссудативной отслойки сетчатки при токсикозе беременных. В случаях эклампсии — быстрого повышения артериального давления — происходит генерализованный спазм артерий. Сетчатка становится влажной , имеется выраженный ретинальный отек.

При нормализации гемодинамики глазное дно быстро возвращается к норме. У детей и подростков изменения сосудов сетчатки обычно ограничиваются стадией ангиоспазма.

В настоящее время диагноз «артериальная гипертензия» устанавливают в том случае, если в анамнезе имеются указания на стабильное повышение систолического артериального (выше 140 мм рт. ст.) и/или диастолического (выше 90 мм рт. ст.) давления (норма 130/85). Даже при незначительном повышении артериального давления нелеченая артериальная гипертензия приводит к поражению органов-мишеней, которыми являются сердце, головной мозг, почки, сетчатка, периферические сосуды. При артериальной гипертензии нарушается микроциркуляция, отмечаются гипертрофия мышечного слоя сосудистой стенки, локальный спазм артерий, застой в ве-нулах, снижение интенсивности кровотока в капиллярах.

Выявляемые при офтальмоскопическом исследовании изменения в некоторых случаях являются первыми симптомами гипертонической болезни и могут помочь в установлении диагноза. Изменения сосудов сетчатки в разные периоды основного заболевания отражают его динамику, помогают определить стадии развития болезни и составить прогноз.

Для оценки изменений глазного дна, обусловленных артериальной гипертензией, используют классификацию, предложенную М. Л. Красновым, согласно которой выделяют три стадии изменений сосудов сетчатки.

Первая стадия — гипертоническая ангиопатия — характерна для I стадии гипертонической болезни — фазе функциональных сосудистых расстройств. В этой стадии происходят сужение артерий и расширение вен сетчатки, соотношение калибра этих сосудов становится 1:4 вместо 2:3, отмечаются неравномерность калибра и увеличение извилистости сосудов, может наблюдаться симптом артериовенозного перекреста I степени (симптом Салюса-Гунна). Иногда (примерно в 15 % случаев) в центральных отделах сетчатки имеет место штопорообразная извилистость мелких венул (симптом Гвиста). Все эти изменения обратимы; при нормализации артериального давления они регрессируют.

Вторая стадия — гипертонический ангиосклероз сетчатки — стадия органических изменений Отмечается неравномерность калибра и просвета артерий, увеличивается их извитость. В связи с гиалинозом стенок артерий центральная световая полоска (рефлекс по ходу сосуда) становится уже, приобретает желтоватый оттенок, что придает сосуду сходство со светлой медной проволокой. Позднее она еще больше суживается и сосуд приобретает вид серебряной проволоки. Некоторые сосуды полностью облитерируются и видны в виде тонких белых линий. Вены несколько расширены и извиты. Для этой стадии артериальной гипертензии характерен симптом артериовенозного перекреста — симптом Салюса-Гунна). Склерозированная упругая артерия, пересекающая вену, продавливает ее вниз, в результате чего вена слегка изгибается (Салюс-Гунн I). При артериовенозном перекресте II степени изгиб вены становится отчетливо видимым, дугообразным. Она кажется истонченной в середине (Салюс-Гунн II). Позднее венозная дуга на месте перекреста с артерией становится невидимой, вена как будто пропадает (Салюс-Гунн III). Изгибы вены могут провоцировать тромбоз и кровоизлияния. В области диска зрительного нерва могут наблюдаться новообразованные сосуды и микроаневризмы. У части больных диск может быть бледным, однотонным с восковым оттенком.

Стадия гипертонического ангиосклероза сетчатки соответствует фазе устойчивого повышения систолического и диастолического артериального давления при гипертонической болезни IIА и IIБ стадии.

Третья стадия — гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия. На глазном дне, кроме изменений сосудов, появляются кровоизлияния в сетчатку, ее отек и белые очаги, похожие на комки ваты, а также мелкие белые очаги экссудации, иногда с желтоватым оттенком, появляются участки ишемии. В результате нарушения нейроретинальной гемодинамики изменяется состояние диска зрительного нерва, отмечаются его отеки и нечеткость границ. В редких случаях при тяжелой и злокачественной гипертонической болезни наблюдается картина застойного диска зрительного нерва, в связи с чем возникает необходимость дифференциальной диагностики с опухолью мозга.

Скопление мелких очагов вокруг желтого пятна образуют фигуру звезды. Это признак плохого прогноза не только для зрения, но и для жизни.

Состояние сосудов сетчатки зависит от уровня артериального давления, величины периферического сопротивления кровотоку и в определенной степени свидетельствует о состоянии сократительной способности сердца. При артериальной гипертензии диастолическое давление в центральной артерии сетчатки повышается до 98-135 мм рт. ст. (при норме 31-48 мм рт. ст.). У многих больных изменяется поле зрения, снижаются острота зрения и темновая адаптация, нарушается световая чувствительность.

У детей и подростков изменения сосудов сетчатки обычно ограничиваются стадией ангиоспазма.

Выявленные офтальмологом изменения в сосудах сетчатки свидетельствуют о необходимости активного лечения гипертонической болезни.

Патология сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия, могут вызывать острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки.

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей может быть обусловлена спазмом, эмболией или тромбозом сосуда. В результате непроходимости центральной артерии сетчатки и ее ветвей возникает ишемия, обусловливающая дистрофические изменения в сетчатке и зрительном нерве.

Спазм центральной артерии сетчатки и ее ветвей у молодых людей бывает проявлением вегетососудистых расстройств, а у лиц пожилого возраста чаще возникает органическое поражение сосудистой стенки в связи с артериальной гипертензией, атеросклерозом и др. За несколько дней и даже недель до спазма больные могут жаловаться на временное затуманивание зрения, появление искр, головокружение, головную боль, онемение пальцев рук и ног. Такие же симптомы могут возникать при эндартериите, некоторых отравлениях, эклампсии, инфекционных заболеваниях, при введении анестезирующих средств в слизистую оболочку носовой перегородки, удалении зуба или его пульпы. При офтальмоскопии выявляют сужение всех или отдельных веточек центральной артерии сетчатки с ишемией вокруг. Непроходимость ствола центральной артерии сетчатки возникает внезапно, чаще в утренние часы, и проявляется значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты. При поражении одной из ветвей центральной артерии сетчатки острота зрения может сохраняться. В поле зрения выявляют дефекты.

Эмболия центральной артерии сетчатки и ее ветвей чаще наблюдается у молодых людей с эндокринными и септическими заболеваниями, острыми инфекциями, ревматизмом, при травме. При офтальмоскопии глазного дна обнаруживают характерные изменения в области центральной ямки вишневое пятно — симптом «вишневой косточки». Наличие пятна объясняется тем, что на этом участке сетчатка очень тонкая и сквозь нее просвечивает ярко-красная сосудистая оболочка. Диск зрительного нерва постепенно бледнеет, и наступает его атрофия. При наличии цилиоретинальной артерии, являющейся анастомозом между центральной артерией сетчатки и цилиарной артерией, имеется дополнительный кровоток в области желтого пятна и симптом «вишневой косточки» не появляется. На фоне общей ишемии сетчатки папилломакулярная область глазного дна может иметь нормальный цвет. В этих случаях сохраняется центральное зрение.

При эмболии центральной артерии сетчатки зрение никогда не восстанавливается. При кратковременном спазме у молодых людей зрение может вернуться полностью, при длительном же возможен неблагоприятный исход. Прогноз у лиц пожилого и среднего возраста хуже, чем у молодых. При закупорке одной из ветвей центральной артерии сетчатки возникает ишемический отек сетчатки по ходу пораженного сосуда, зрение снижается только частично, наблюдается выпадение соответствующего участка поля зрения.

Лечение острой непроходимости центральной артерии сетчатки и ее ветвей заключается в немедленном назначении общих и местных сосудорасширяющих средств. Под язык — таблетку нитроглицерина, под кожу — 1,0 мл 10 % раствора кофеина, вдыхание амилнитрита (2-3 капли на ватке), ретробульбарно — 0,5 мл 0,1 % раствора сульфата атропина или раствор прискола (10 мг на одно введение, ежедневно в течение нескольких дней), 0,3-0,5 мл 15 % раствора компламина. Внутривенно — 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, внутримышечно — 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты в качестве активатора фибринолиза, 1 мл 1 % раствора дибазола, 2 мл 2 % раствора папаверина гидрохлорида, 2 мл 15 % компламина.

Внутривенно вводят также 1 % раствор никотиновой кислоты (1 мл), 40 % раствор глюкозы (10 мл), чередуя его с 2,4 % раствором эуфиллина (10 мл). Если у больного имеются общие заболевания (нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда), показана антикоагулянтная терапия. При тромбозе центральной артерии сетчатки, возникшем в результате эндартериита, ретробульбарно делают инъекции фибринолизина с гепарином на фоне внутримышечного введения гепарина в дозе 5000-10 000 ЕД 4- 6 раз в день под контролем свертываемости крови и протромбинового индекса. Затем назначают внутрь антикоагулянты непрямого действия — финилин по 0,03 мл 3-4 раза в первые сутки, а в последующем — 1 раз в день.

Внутрь принимают эуфиллин по 0,1 г, папаверин по 0,02 г, дибазол по 0,02 г, но-шпу по 0,04 г, нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день, трентал по 0,1 г 3 раза в день.

Показано внутримышечное введение 25 % раствора магния сульфата по 5-10 мл на инъекцию. Антисклеротические средства (препараты йода, метионин по 0,05 г, мисклерон по 0,25 г 3 раза в день), витамины А, В6, В,2 и С назначают в обычных дозах.

Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) возникает главным образом при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете, чаще у лиц пожилого возраста. У молодых людей причиной тромбоза центральной вены сетчатки может быть общая (грипп, сепсис, пневмония и др.) или фокальная (чаще заболевания околоносовых пазух и зубов) инфекция. В отличие от острой непроходимости центральной артерии сетчатки тромбоз центральной вены сетчатки развивается постепенно.

В стадии претромбоза на глазном дне появляется венозный застой. Вены темные, расширенные, извитые, четко выражены артериовенозные перекресты. При выполнении ангиографических исследований регистрируют замедление кровотока. При начинающемся тромбозе вены сетчатки темные, широкие, напряжены, по ходу вен — транссудативный отек ткани, на периферии глазного дна по ходу конечных вен имеются точечные кровоизлияния. В активной стадии тромбоза внезапно наступает ухудшение, а затем и полное снижение зрения. При офтальмоскопии диск зрительного нерва отечен, границы смыты, вены расширены, извиты и прерывисты, часто погружены в отечную сетчатку, артерии сужены, наблюдаются кровоизлияния разной величины и формы.

При полном тромбозе кровоизлияния располагаются по всей сетчатке, а при тромбозе ветви они локализуются только в бассейне пораженного сосуда. Тромбоз отдельных ветвей чаще происходит в области артериовенозных перекрестов. Через некоторое время образуются фокусы белого цвета — скопления белка, дегенерации. Под влиянием лечения кровоизлияния могут частично рассосаться, в результате чего улучшается центральное и периферическое зрение.

В центральной зоне глазного дна после полного тромбоза часто появляются новообразованные сосуды, которые обладают повышенной проницаемостью, о чем свидетельствует свободный выход флюоресцеина при ангиографическом исследовании. Осложнениями позднего периода тромбоза центральной вены сетчатки являются рецидивирующие преретинальные и ретинальные кровоизлияния, гемофтальм, связанный с новообразованными сосудами.

После тромбоза центральной вены сетчатки часто развиваются вторичная геморрагическая глаукома, дегенерация сетчатки, макулопатия, пролиферативные изменения в сетчатке, атрофия зрительного нерва. Тромбоз отдельных ветвей центральной вены сетчатки редко осложняется вторичной геморрагической глаукомой, значительно чаще появляются дистрофические изменения центральной области сетчатки, особенно при поражении височной ветви, так как она отводит кровь от макулярного отдела сетчатки.

При непроходимости вен сетчатки у больных с гипертонической болезнью необходимо снизить артериальное давление и повысить перфузионное давление в сосудах глаза. Для снижения артериального давления необходимо дать таблетку клофелина, а для повышения перфузионного давления в сосудах глаза, уменьшения отека в области венозного застоя и снижения экстравазального давления на внутриглазные сосуды рекомендуют этакриновую кислоту по 0,05 г и диакарб по 0,25 г 2 раза в день в течение 5 дней, а также инсталляции 2 % раствора пилокарпина. Благоприятное действие оказывает плазм иноген. Парабульбарно вводят гепарин и кортикостероиды, внутривенно — реополиглюкин и трентал, внутримышечно — гепарин, дозу которого устанавливают в зависимости от времени свертывания крови: оно должно быть увеличено в 2 раза по сравнению с нормой. Затем применяют антикоагулянты непрямого действия (фенилин, неодекумарин). Из симптоматических средств рекомендуют ангиопротекторы (продектин, дицинон), препараты, улучшающие микроциркуляцию (компламин, теоникол, трентал, кавинтон), спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа), кортикостероиды (дексазон ретробульбарно и под конъюнктиву), витамины, антисклеротические препараты. В поздние сроки (через 2-3 мес) проводят лазеркоагуляцию пораженных сосудов, используя результаты флюоресцентной ангиографии.

Орган зрения при тиреоидной патологии.

Литература
1. Гузей Л.А. Состояние органа зрения при гипотиреозе. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М.,1974.
2. Ченцова О.Б., Калинин А.П., Гузей Л.А. Глаукома и симпатическая гипертензия при гипотиреозе //0фтальмологический журнал. 1978. № 1. Стр.20-23.
3. Нурманбетов Д.Н., Можеренков В.П., Усова Л.А. Состояние органа зрения при гипотиреозе //Здравоохранение Киргизии.1987. № 2. Стр.57-59.
4. Калинин А.П., Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л. Глаза — визитная карточка эндокринных заболеваний. М.,1995. Стр.44-45.

medka.ru

Эндокринная патология часто приводит к тем или иным офтальмологическим изменениям. Некоторые из них настолько типичны и постоянны, что входят в симптомокомплекс отдельных эндокринных заболеваний.

Так, при сахарном диабете изменения со стороны глаз занимают одно из ведущих мест во всей симптоматике заболевания: они выражаются как в диабетической ретинопатии, так и в других проявлениях. Одним из них служит развитие помутнений в хрусталике — диабетическая катаракта. Она характеризуется своеобразной клинической картиной и быстрым прогрессированием: может развиться в течение не только 2-3 мес, но и нескольких недель и даже часов. Быстрое развитие катаракты особенно свойственно детям. Имеются данные о влиянии диабета и на возникновение старческих катаракт: у больных диабетом они встречаются чаще и в более молодом возрасте.

Многие авторы отмечают у лиц, страдающих диабетом, значительную частоту развития глаукомы. Патогенез ее связывают с дистрофическим поражением дренажного аппарата глаза и с изменением угла передней камеры в виде его сужения, возникновения гониосинехий, отложения пигмента, новообразования сосудов.

Весьма характерная симптоматика наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, часто обозначаемая в последнее время термином «эндокринная офтальмопатия», хотя этот термин применим и при любой иной эндокринной патологии.

Существует ряд классификаций эндокринной офтальмопатии, клинически характеризующейся главным образом более или менее выраженным экзофтальмом. Одни авторы подразделяют ее в зависимости от тяжести на три степени, другие предлагают три различных наименования, что клинически более оправдано: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм, эндокринная миопатия. При этом исходят из представления, что любой экзофтальм возникает на фоне явной или скрытой дисфункции щитовидной железы, хотя прямых доказательств ее обязательного поражения при отечном экзофтальме и эндокринной миопатии не получено. С определенностью можно говорить, пожалуй, лишь о той или иной степени нарушения гипоталамо-гипофизарно-тиреоидного равновесия. Остановимся на двух первых патологических состояниях, встречающихся наиболее часто: тиреотоксическом и отечном экзофтальмах.

Источники:

http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/pokazaniya/
http://glazdok.ru/lechenie-katarakty-pri-gipertonii
http://mcgh.ru/yavlyaetsya-li-arterialnaya-gipertenziya-protivopokazaniem-k-lazernoj-korrekcii-zreniya/
http://guns.allzip.org/topic/68/1020705.html
http://vostok-prozrenie.ru/otvet/question/297
http://mgkl.ru/oftalmolog-voprosy-i-otvety/operatsiya-udaleniya-katarakty-pri-gipertonii
http://status-glazcentr.com/articles/komu-nelzya-delat-lazernuyu-korrektsiyu-zreniya-protivopokazaniya-k-operatsii
http://www.viditglaz.ru/work/questions?search=%E3%EB%E0%F3%EA%EE%EC%E0
http://zrenie100.com/nauka-o-glazah/opyt-korrektsii-zreniya-s-pomoshhyu-operatsii-organ-zreniya-pri-arterialnoj-gipertonii-organ-zreniya.html