Можно ли делать коррекцию зрения после 45 лет

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В современном мире существует несколько десятков методов лечения зрительных органов. Однако лазерная коррекция зрения считается наиболее популярной, эффективной и безопасной. Впервые лазер был использован в далеком 1939 году. На протяжении этого времени методика ежегодно усовершенствовалась, благодаря чему стало возможным достижение потрясающих результатов.

Особенности метода

Прежде чем приступить к операции, лечащий врач проводит тщательное обследование зрительных органов, устанавливает причину развития заболевания и выявляет наличие противопоказаний. Имеет лазерная коррекция плюсы и минусы, что позволяет каждому пациенту определить уровень безопасности и принять решение о согласии или отказе от оперирования.

Достоинства

Высокая степень надежности. Это доказано многолетним опытом и использованием высокоточных компьютерных установок.
Безопасность метода, так как нет риска кровотечения, не применяется скальпель.
Отсутствие швов, благодаря чему не остаются внешние дефекты, и сокращается реабилитационный период.
Широчайший спектр применения лазера – существует возможность корректировать зрение даже при таком сложном заболевании, как астигматизм.
Быстрота проведения операции и безвредность. Хирургическое вмешательство длится 15-25 минут, лазер воздействует всего 1 минуту.
Практически всегда прогноз благоприятный.
Безболезненность метода, так как оперирование осуществляется под местным наркозом. В период восстановления пациент так же не испытывает дискомфорта и болевых ощущений.
Нет надобности в госпитализации, так как в день операции больной может самостоятельно идти домой.
Минимальное время на реабилитацию. Зрение начинает восстанавливаться сразу же после проведения коррекции, на полную реабилитацию уходит неделя.

Недостатки

Существует ряд противопоказаний.
Стоимость лазерной коррекции достаточно высокая.
Необходимость соблюдать некоторые рекомендации после оперирования, так как элементы глаз становятся хрупкими.

Показания к лазерному лечению

Дальнозоркость.
Близорукость.
Астигматизм.
Разноглазие и прочие офтальмологические патологии.

Противопоказания

Беременность и период лактации.
Сахарный диабет и злокачественные новообразования.
ВИЧ, СПИД.
Болезни щитовидной железы и воспалительные процессы в зрительных органах.
Болезни глаз – дистрофия сетчатки, глаукома, отслоение сетчатки.

Виды коррекции лазером

Лазерная коррекция зрения подразумевает несколько методик:

«ЛАСИК». Используется специальное лазерное устройство под названием «Микрокератома». Существует возможность сформировать поверхность роговицы с толщиной 130-150 микрон. После лазерного испарения патологических участков накладывается лоскут. Воздействие осуществляется на средний слой роговицы. Верхний и нижний слой остается целостным. Восстановление эпителия происходит на протяжении нескольких часов.
ФРК. Используется эксимерный лазер, испаряется передняя поверхность роговицы. Восстановительный период составляет 4 дня максимум.
Эпи-Ласик подразумевает поверхностное моделирование. Восстановительный период – несколько суток.
Супер Ласик эффективен при наличии тонкой роговицы, так как этот метод позволяет отделить самые тончайшие слои.
«Lasik Custom Vue» рекомендован в особо сложных случаях.
Фемто Ласик так же применяется в сложных ситуациях. Можно корректировать зрение при значительном истончении роговицы.

Цена лазерной коррекции

Перед проведением операции каждый пациент задается вопросом, а, сколько стоит лазерная коррекция зрения. На этот вопрос невозможно дать однозначный ответ, потому что стоимость зависит от множественных факторов. В первую очередь, это вид коррекции, во вторую – уровень клиники, где будет проводиться операция. Например, медицинское учреждение с отличной репутацией обязательно обеспечит вас надлежащим уходом и высоким качеством обслуживания. В самых дорогих клиниках используется только высокоточное оборудование. Немаловажным фактором является и город, в котором предполагается хирургическое вмешательство. Например, цена лазерной коррекции зрения в Москве будет гораздо больше, нежели в Оренбурге. Для сравнения мы предлагаем вам ознакомиться с таблицей примерных цен в разных регионах России.

Город	Ласик	Фемто Ласик
Москва	25000-32000 рублей	50000-70000 руб.
Санкт-Петербург	25000-28000 руб.	50000-60000 руб.
Уфа	14700-15000 руб.	28000-35000 руб.
Омск	15000-22000 руб.	25000-35000 руб.
Саратов	23000-30000 руб.	40000-60000 руб.

Особенности проведения процедуры

При применении любого вида лазерной коррекции зрения используется специальная лазерная установка, благодаря которой можно изменить кривизну роговицы. В свою очередь это приводит к преломлению лучей в правильном положении, то есть фокусировка осуществляется строго на сетчатке глаза. Особенность – не нужна специальная предварительная подготовка, поэтому больной может прийти на операцию в любое время. Однако существуют некоторые рекомендации. Например, за пару дней до коррекции лазером не следует употреблять алкогольные напитки. В качестве анестезии используются специальные глазные капли.

Как осуществляется коррекция лазером

Проводится анестезия глазными каплями.
Расширяется веко специальным расширителем.
Прибором микрокератома открывается клапан в защитном слое роговицы.
Обжигание внутреннего слоя посредством лазера.
Создание определенной глубины для нормальной фокусировки.
Установка лоскута (клапана).
Далее больной должен 1-2 часа полежать в постели с закрытыми глазами.
Врач осуществляет контрольную проверку при помощи щелевой лампы.
Закапывание глаз и наложение повязки.

Лазерная коррекция: отзывы

На сегодняшний день существует множество людей, которые на себе испытали коррекцию лазером. Поэтому они оставляют свои отзывы о лазерной коррекции зрения:

Максим Терентьев, Екатеринбург. Мне коррекцию лазером врач назначил по причине близорукости. Проводился метод ЛАСИК. Операция прошла успешно, уже на следующий день я мог полноценно работать. Цена, конечно, дороговатая, но она себя полностью оправдывает. Уже прошло 4 года с момента оперирования, но до сих пор со зрением проблем не возникает.
Татьяна Викторовна, 47 лет. Мне необходима была коррекция «Фемто Ласик», потому что роговица была сильно истончена. Если честно, я очень переживала, но, как оказалось, напрасно. Перед операцией мне закапали глаза, анестезия подействовала мгновенно. После процедуры лазером врач наложил повязку. В течение вечера немного слезился больной глаз и слегка ощущался дискомфорт. Но я по предписанию доктора, капала глазные капли и на следующий день всё нормализовалось. В общем, я считаю, что всё прошло удачно.
Светлана, Ейск. Делала лазерную коррекцию ФРК на левом глазу, а через полгода и на правом. Оба раза операция прошла легко и быстро. А вот в реабилитацию первый раз мне было трудновато. Дело в том, что я так обрадовалась результату, что решила не закапывать дальше глаза. Подумала, зачем оно надо, ведь все хорошо. Но зря. У меня начались боли, сильно слезились глаза, в общем, ощущения не из приятных. А когда попала на консультацию в клинику, то врач меня выругал за это. Второй раз я строго придерживалась всех предписаний доктора, и никаких неприятных симптомов не было.

Ухудшение зрения после 45 лет

Возраст никого не оставляет без физических ухудшений состояния здоровья. Да, в душе (то есть психологически) человек остается молодым и в 70. Но старение дает о себе знать уже после 40 лет. Даже без наличия заболеваний ухудшается кровоснабжение, обмен веществ, работа нервной системы. Изменяется и работа зрительного аппарата. Что характерно зрению в возрасте после 45? Можно ли приостановить негативные возрастные процессы? Какими методами это сделать? Ответим на эти вопросы.

Возрастные особенности зрительного аппарата

Офтальмологи констатируют, что первые признаки ухудшения зрения человек наблюдает после 40 лет. Это средний показатель. При генетической склонности к зрительным патологиям проблемы могут проявится у человека и в 35. Другие люди и в 60 прекрасно обходятся без очков и линз — все индивидуально.

В среднем, по данным офтальмологов, после 60 лет хорошее зрение сохраняется у 74 %, после 80 — у 47 % пациентов.

Особенность возрастного функционирования глаз состоит в снижении центрального зрения, сужении его полей, ухудшении цветового восприятия. Постепенно происходят изменения видения на близком расстоянии, когда мы читаем, пишем, работаем с мелкими предметами. В таком случае люди начинают отодвигать газеты и книги дальше от глаз — так тексты видны четче.

Помимо ухудшения обмена веществ и кровоснабжения зрительного аппарата происходят изменения в хрусталике. Он теряет свойство увеличивать преломляющую силу. Утрачивается эластичность органа. Человек ощущает это быстрой утомляемостью глаз. Например, при недлительном чтении книги текст начинает расплываться, буквы сливаются, глаза болят. Такое состояние офтальмологи называют пресбиопией, или возрастной дальнозоркостью.

Как улучшить зрение после 45 лет

Классический вариант улучшения функций зрительного аппарата в таком возрасте — ношение очков. Нормой считается увеличение силы очков после 40 лет на одну диоптрию через каждые 10 лет.

В лучших условиях после 45 лет оказываются те, кто страдает близорукостью. При ее показателе в 3 диоптрии они не нуждаются в очках для чтения на близком расстоянии. А если этот показатель составляет более 6 диоптрий, то после 40-45 лет им надо уменьшить силу очков на одну диоптрию.

При отдельных профессиональных особенностях в этом возрасте либо при нежелании носить очки преимущество можно отдать контактным линзам (бифокальным и мультифокальным).

Существует и более оперативные методы улучшения зрения. Это лазерная коррекция, хирургическое вмешательство на хрусталике и роговой оболочке.

Но не каждый человек приемлет эти методики. Многих пугает их дороговизна и боязнь применять подобные процедуры регулярно. Поэтому такая категория людей в возрасте после 45 лет отдает предпочтение при первых симптомах ухудшения зрения самостоятельным способам его улучшения. К ним относят:

Обогащение рациона витамином А. Это введение в ежедневное меню моркови, черники, печени трески, сливочного масла, богатых данным полезным веществом. При желании можно воспользоваться и готовыми аптечными витаминами на основе экстракта черники. Их выбор в аптеке удовлетворит покупателей с разными финансовыми возможностями. Надо учесть, что пить такие препараты обязательно нужно курсами. Обычно это три месяца.
Упражнения для глаз. Они помогают восстановить и улучшить эластичность глазных мышц. Можно порекомендовать ежедневно уделять 5 минут двигательной активности глаз, совершая круговые повороты глазным яблоком; моргания в разном темпе; повороты вправо-влево; зажмуривание. Офтальмологи советуют делать массаж глаз круговыми движениями пальцев над глазницей и под ней. Можно попробовать открывать и закрывать глаза в воде или настоях ромашки, календулы, очанки. Такие упражнения призваны стимулировать кровообращение в зрительном аппарате и замедлить возрастное ухудшение его работы.
Медовые тампоны. Продукт пчеловодства содержит в своем составе множество полезных веществ, замедляющих процесс старения. Поэтому рекомендуется столовую ложку качественного меда растворять в стакане воды, смачивать ватные диски и прикладывать их к глазам на 10 минут каждый вечер. Процедура может вызывать жжение. Если оно ощущается сильно, то лучше перейти на внутреннее употребление меда. Двух столовых ложек в день будет достаточно.

Операция по замене хрусталика глаза

Замена хрусталика глаза в некоторых случаях является вынужденной операцией. Ее проводят с целью восстановления зрения. В настоящее время катаракта и другие патологические изменения в хрусталике не являются редкостью. Проблемы начинаются уже после 45 лет, когда происходят возрастные дистрофические процессы в зрительном аппарате.

Хрусталик представляет собой линзу. С одной стороны с помощью него осуществляется преломление света, а с другой — он является биологическим барьером на пути инфекций, которые могут проникнуть вглубь глазного яблока. Хрусталик состоит из эпителиальной ткани. Волокна имеют прозрачную структуру. Но с возрастом эластичность эпителия снижается, а в некоторых случаях происходит помутнение. При этом зрение значительно ухудшается.

Единственным способом избавления от катаракты является оперативное вмешательство. Замена хрусталика глаза считается довольно распространенной хирургической манипуляцией, которая осуществляется с применением нескольких методик. Цена на операцию варьируется в зависимости от способа вмешательства.

Чаще всего катаракта поражает только один орган, но бывают изменения и обоих глаз. Такая операция требует больше затрат времени, и риски при этом выше.

Характеристика данного вида вмешательства

Замена хрусталика при катаракте проводится с применением ультразвукового метода. Данный вид оперативного вмешательства применяется при наличии возрастных зрительных изменений, дальнозоркости и близорукости. Ультразвуковая методика абсолютно безболезненна и является самым востребованным способом на сегодняшний день.

Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика должна проводиться как можно раньше. Не стоит запускать такой вид патологии, иначе могут произойти необратимые изменения, которые повлекут за собой полную потерю зрения поврежденным глазом.

Общая сумма и стоимость операции по замене хрусталика глаза может варьироваться от 25 тыс. руб. и выше. Точная цена зависит от дополнительных особенностей течения заболевания, а также от конкретной клиники.

На сегодняшний день в качестве новой линзы используют различные варианты имплантов. Это могут быть синтетические полимеры. Ранее применяли жесткие линзы. Однако в современной офтальмологии такие варианты используются все реже. Сейчас отдают предпочтение мягким хрусталикам, которые максимально совместимы с тканями глаза.

Материал, из которого изготавливается линза, может варьироваться. Чаще всего используют протезы из следующих соединений:

Ведущей фирмой-производителем, которой отдают предпочтение большое количество офтальмологов, является американская компания Акрисоф.

Как проводится операция

Как проходит операция по замене хрусталиков, будет интересно каждому, кто готовится к подобному роду хирургического вмешательства. Многие боятся данного подхода к устранению проблем со зрением, и совершенно напрасно. Новый метод, который в настоящее время применяется чаще всего, называющийся факоэмульсификацией, является бесшовным. Конечно, при наличии значительных изменений в хрусталике сначала проводится удаление катаракты.

Чаще всего данная манипуляция осуществляется методом лазерного расщепления и последующего отсасывания мелких фрагментов хрусталика. Основные этапы оперативного вмешательства:

В первую очередь делают небольшой разрез. В дальнейшем он не требует наложения швов. Через него проводится расщепление помутневшей линзы, которая постепенно из твердого состояния превращается в эмульсию.
Далее методом аспирации, то есть отсасывания, удаляется вся образовавшаяся жидкость.
После этого в глазное яблоко устанавливают выбранный протез — искусственную линзу.
На следующем этапе новый хрусталик должен занять правильное положение и расправиться.

Проведение такого вида операции не требует общего наркоза, достаточно местной анестезии. Все манипуляции в среднем длятся 30 минут. Реабилитация не занимает много времени. Уже на следующие сутки пациент становится работоспособным и зрение его восстанавливается. Данный вид хирургического вмешательства обладает рядом преимуществ. Основные из них:

возможность проведения операции даже у самой старшей возрастной категории (ввиду малоинвазивности и применения местной анестезии);
отсутствие болевых ощущений;
мало противопоказаний и быстрая реабилитация;
отсутствие швов и некрасивых рубцов на глазном яблоке;
качественные линзы;
отсутствует необходимость в госпитализации.

Операция, катаракта, замена хрусталика — до настоящего дня такие понятия пугали большинство пациентов. Но благодаря новым инновационным технологиям можно восстановить зрение без боли и ущерба здоровью.

Дополнительная информация

Сразу же после проведения операции к человеку возвращается привычное зрительное восприятие объектов. Однако полное восстановление и адаптация новой линзы происходят только спустя месяц.

Операция по замене хрусталика глаза практически никак не ограничивает пациента. Через полчаса после хирургического вмешательства уже можно принимать пищу, но только не твердую. И желательно не перебарщивать с жидкостью, особенно с газированными напитками. Первую неделю следует избегать мытья головы, а еще необходимо следить за тем, чтобы вода ни в коем случае не попадала в оперированный глаз.

Необходимо спать на спине или же на боку, но только с противоположной стороны. В первое время лучше носить защитные очки, которые обезопасят от негативного воздействия ультрафиолета, пыли и ветра.

Сразу же после операции и в течение 7 дней не рекомендуется нагружать зрительный аппарат. Нельзя читать, работать за компьютером и подолгу смотреть телевизор. Также следует воздержаться от физических нагрузок, особенно нужно избегать подъема тяжестей.

Не рекомендуется заниматься гимнастикой, танцами и другими видами спорта. Под запретом и тепловые процедуры, посещение бань и саун. Рекомендуется воздерживаться от культурно-массовых мероприятий.

Диета в период реабилитации не предусматривается. Но для ускорения выздоровления рекомендуется пить морковный сок и, если есть такая возможность, употреблять в пищу чернику. Конечно же, от алкогольной продукции лучше воздержаться хотя бы на несколько недель. Однако нужно обязательно использовать глазные капли, которые прописал доктор.

Противопоказания к проведению вмешательства

Операция по замене глазного хрусталика имеет свои противопоказания. Хирургическое вмешательство не проводится при наличии значительной дистрофии сетчатки. Кроме того, если повышен риск ее отслойки, то операция тоже противопоказана.

Иногда случается такое, что в больном глазу остается недостаточное поле для проведения манипуляции. Такое обстоятельство является затруднительным для специалиста, который может отложить операцию.

При длительной дальнозоркости способно уменьшаться глазное яблоко, что повышает риск повреждения других составляющих зрительного аппарата — роговицы, сетчатки и т. д.- в процессе проведения замены хрусталика.

Острые психические нарушения тоже относят к противопоказаниям. Особенно это касается высокого риска развития эпилептических припадков, которые могут нанести значительный ущерб во время вмешательства.

Последствия операции

Несмотря на частоту применения подобного рода операции, возможны и последствия. Самые распространенные из них:

Воспаление глазного яблока. Данная патология носит название уевит. При этом происходит значительное покраснение склеры и болезненные ощущения в глазу. Использование специальных капель и уколов помогает оперативно справиться с подобной проблемой. Боль в глазу не требует какого-то лечения и проходит самостоятельно в течение двух дней после хирургического вмешательства.
Повреждение капсулярной сумки. Это происходит при неправильных манипуляциях во время удаления катаракты. В данном случае проводится подшивание, которое устранит риск развития опасных осложнений.
Защемление стекловидного тела. Такую проблему специалист также может решить по ходу проведения операции. Происходит это крайне редко.
Кровотечение. Может открыться случайно при повреждении капилляра во время хирургических манипуляций. Даже незначительная капля крови приносит массу дискомфорта впоследствии.
Присоединение инфекции. Является одним из самых опасных последствий. При этом важно быстро оказать помощь пациенту, а именно, провести качественную терапию антибактериальными препаратами.
Смещение линзы. Хрусталик глаза имеет анатомическую форму, и имплант подбирается в соответствии с этими особенностями. Однако в некоторых случаях происходит его смещение. При этом проводится повторное вмешательство.
Помутнение капсулярной сумки. Эта проблема устраняется при помощи лазера и проявляется не так часто.

Современные методики сводят на нет риск развития опасных для здоровья и зрения пациента осложнений и последствий.

Лазерная коррекция зрения после 50 лет

Неизбежные процессы старения организма приводят к тому, что после достижения возраста 40 лет большинство людей начинают сталкиваться с теми или иными нарушениями зрения. Наиболее распространенными среди них являются нарушения рефракции: близорукость, астигматизм и дальнозоркость, возрастная форма которой – пресбиопия, развивается с годами практически у каждого человека. Для коррекции зрения можно использовать очки или контактные линзы, а можно прибегнуть к современным хирургическим методам лазерной коррекции зрения.

Особенности лазерной коррекции зрения после 50 лет

Среди пациентов существует мнение, что лазерную коррекцию зрения нельзя делать людям старше 45 лет. Это распространенное заблуждение. На самом деле оптимальным сроком проведения эксимерлазерной коррекции зрения считается возраст от 18 до 45 лет. Но это совершенно не означает, что после этого данную операцию проводить нельзя.

Лазерную коррекцию зрения можно проводить и после 45, и после 50 лет. В офтальмологической практике описаны случаи, когда такие операции успешно проводились и в гораздо более позднем возрасте. Целесообразность и эффективность операции всегда зависит от вида патологии и степени ее развития. Стоит знать, что проведение лазерной коррекции зрения не может застраховать пациента от развития пресбиопии, но эта процедура весьма эффективно помогает улучшить зрение при наличии других нарушений зрения. Решение о проведении лазерной коррекции зрения после 50 лет необходимо принимать вместе с опытным врачом-офтальмологом, исходя из индивидуальной клинической ситуации и показаний.

Клиника АРТОКС предлагает консультации квалифицированных специалистов, точную диагностику заболеваний глаз на самом современном оборудовании и проведение лазерной коррекции зрения по доступным и демократичным ценам. Большой опыт наших офтальмологов поможет Вам эффективно вернуть хорошее зрение и наслаждаться жизнью.

Онлайн консультация офтальмолога

В данном разделе Вы можете задать интересующий Вас вопрос по заболеванию специалисту.

Обсуждения
Категории

Войти

Ответ принят

Чтобы оставить ответ, необходимо зарегистрироваться

Вы должны быть зарегистрированы, чтобы иметь возможность оставить ответ. Водите, используя форму входа или зарегистрируйтесь, если вы впервые на сайте.

О нашем сайте MOSLASIK.RU

Специализированный офтальмологический портал МОСЛАСИК.РУ посвящен различным видам лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСИК и его разновидностям ФемтоЛАСИК, ЭпиЛАСИК, СуперЛАСИК и т.д.

На страницах нашего сайта Вы найдете не только описание методов эксимер-лазерной коррекции зрения, их преимущества и сравнения, но и возможные осложнения и противопоказания к проведению операций.

Наша цель — предоставление наиболее полной, актуальной и проверенной информации о восстановлении зрения с помощью лазера.

Надеемся, это поможет Вам принять правильное решение в выборе врача или клиники или отказаться от операции.

Видео отзывы пациентов

Реальные отзывы людей после операции лазерной коррекции зрения (LASIK и т.д.).

Полезное видео для пациента

Интервью с рефракционным хирургом — ответы на часто задаваемые вопросы пациентов.

Стоит ли избавляться ли от дальнозоркости при помощи лазерной коррекции: за и против

Не всегда для коррекции зрения хватает очков и линз, некоторые патологии исправляются исключительно оперативным методом.

В прежние времена дефекты радужки устранялись с помощью насечек скальпелем. Сейчас не требуется разрезать глаз, патология просто выжигается лазером.

К сожалению, и здесь есть ряд противопоказаний.

Показания к лечению лазером

Лечение с помощью лазера рекомендовано в случае:
- дальнозоркости;
- близорукости;
- астигматизме всех видов.
При этом требуется соблюсти несколько условий. Обычно вмешательство без вопросов назначают совершеннолетним пациентам в возрасте до сорока пяти лет.

Если требуется провести манипуляцию пациенту в более старшем возрасте, проводят более детальное обследование и окончательное слово остается за офтальмологом.

Виды лазерной коррекции зрения: суть метода и отзывы

Несмотря на то что современные офтальмохирурги прибегают к максимально щадящим разрезам глаза, полностью без них не обойтись. Любой метод лазерной коррекции, о каком бы ни шла речь, подразумевает отслоение верхней части радужной оболочки глазного яблока.

Другое дело — заживление. Максимально травматичной в этом случае считается такой вид лазерной коррекции как фоторефракционная кератоэктомия, потому как, по сути, пациент некоторое время будет ходить с открытой раной на глазу.

Этот метод подразумевает лазерное воздействие на поверхностный слой роговицы, но, в отличие от традиционного хирургического вмешательства, не предполагает нанесение насечек на клапан.

Искаженная форма радужки меняется, благодаря воздействию лазера на эпителий и выжиганию искривленных участков.

Вмешательство проходит под местной анестезией, пациент не испытывает ни боли, ни неприятных ощущений. Тем не менее, восстановительный период после лазерной ФРК, хотя и не такой продолжительный и тяжелый, как после хирургической операции, все же довольно болезненный. Длится он от двух дней до недели.

Потому в последние годы метод лазерной коррекции усовершенствовали, и теперь он проходит при использовании особой линзы. Вмешательство можно проводить сразу на обоих глазах. Максимальное время процедуры — 15—20 минут.

Пациента не госпитализируют, манипуляцию осуществляют в лабораторных условиях, человек уходит домой в тот же день. Правда, если вам предстоит такая операция, лучше всего взять больничный лист или отпуск за свой счет.

Важно! Отмечается некоторое помутнение хрусталика и зрение слегка ухудшается, затем снова восстанавливается.

Ни нагрузки в виде работы за компьютером, ни вождение машины категорически не рекомендуются после проведения лазерной коррекции. Правил следует придерживаться в течение примерно недели. При восстановлении глаза не исключены болевые ощущения. Врач назначает такие препараты, как Кеторол, Баралгин.

Фото 1. Обезболивающее Кеторол, 10 мг., 20 таблеток, производитель — Dr. Reddy’s.

Преимущество ФРК с помощью лазера состоит еще и в том, что назначается даже тем, кому другие виды лазерной коррекции противопоказаны. Но и возможности этой операции ограничены. Так, астигматизм корректируется до — 3 дптр., дальнозоркость — до +3 дптр.

Несмотря на то что лазерная ФРК назначается большинству пациентов, и не имеет таких строгих ограничений, как, например, LASIK, есть ряд противопоказаний, общий для всех видов лазерного вмешательства. Это:
- присутствие кардиостимулятора;
- тяжелые соматические заболевания, такие, как сахарный диабет;
- онкологические болезни;
- беременность;
- истощение радужной оболочки.
Лазерная фоторефракционная кератоэктомия проводится во многих клиниках, стоимость ее варьируется в зависимости от политики фирмы. Обычно нижняя граница —25—30 тысяч рублей. Частные медицинские центры иногда повышают ее и до 50 тысяч.

Лазерный интрастромальный кератомилез — LASIK

Плюсы этого вида вмешательства перед ФРК состоят в том, что нет открытой раны, и не требуется разрезать полностью верхний слой.

Офтальмохирург выжигает лазером искаженные участки в срединных слоях оболочки, добиваясь естественной, неискаженной формы глаза.
- Пациенту закапывают в глаза анестезирующий состав, затем вставляется расширитель, который и будет удерживать глаз в открытом положении на протяжении процедуры.
- Оперируемого просят смотреть на светящуюся точку в приборе с целью центровки глаза.
- Отслаивается и отгибается верхний слой роговицы. После окончания его вернут на место, и он прирастет естественным образом.
- Лазер выжигает нужные участки в толще радужки.
- Ткани радужки соединяются.
- По окончании операции глаза промывают, пациенту закапывают противовоспалительные медикаменты.
Процедуру проводят со вторым глазом.

Плюсы состоят в том, что чаще всего пациенту даже не нужно брать отпуск на работе, операцию проведут за 15—20 минут и человек идет домой, а на следующий день — на работу или учебу. При этом ему не нужны ни очки, ни линзы. Радужка не мутнеет, зрение не ухудшается, осложнений также не отмечено.

Фото 2. Первая часть операции LASIK состоит в отслаивании участка роговицы, который после прирастет обратно естественным путем.

Единственное, что потребуется от пациента — беречь оперированный глаз от механического воздействия в течение примерно тридцати дней. Именно столько потребуется для полного прирастания отделенного лоскута эпителия.

Стоимость вмешательства также зависит от ценовой политики конкретной клиники. Обычно цена начинается от 35 тысяч рублей, но может в отдельных случаях достигать 60 и даже 80 тысяч.

Негативных отзывов со стороны прооперированных пациентов практически не отмечено. У всех видимые улучшения зрения и возможность различать предметы без очков наблюдается уже в первые часы после проведения вмешательства.

Субэпителиальный кератомилез — LASEK

По сути, это та же самая фоторефракционная кератоэктомия, точнее, ее усовершенствованный вариант.

LASEK был создан с целью уменьшить восстановительный период, чтобы человек не испытывал дискомфорта при возвращении к привычному образу жизни и не пил обезболивающих.

Другой целью было уменьшение риска кератоконуса, что на сто процентов не исключает даже ЛАСИК.

Для ЛАСЕК также не нужны ни общий наркоз, ни уколы в глаза. Он проходит под местной анестезией, обезболивающее закапывают в конъюнктивальную полость. Пациент во время операции не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Подготовка к лазерной коррекции ничем не отличается от ФРК или ЛАСИК: вводится анестетик, затем глаз удерживается расширителем, чтобы не дать оперируемому закрыть орган зрения.

Внимание! Субэпительиальнй кератомилез, а именно так расшифровывается LASEK, назначается всем пациентам при астигматизме, дальнозоркости или близорукости. Даже кератоконус не считается противопоказанием к манипуляции

Как и при ФРК, отслаивается часть верхнего слоя радужки и открывается как клапан, но делается это более бережно, преимущественно с помощью этилового спирта. Затем лазером корректируются патологические участки переднего слоя. После этого лоскут возвращают на место. Прооперированному на глаз надевают торическую линзу, которую снимают через четыре-пять дней. При необходимости манипуляцию производят и на втором глазу.

Внимание! Субэпительиальнй кератомилез, а именно так расшифровывается LASEK, назначается всем пациентам при астигматизме, дальнозоркости или близорукости. Даже кератоконус не считается противопоказанием к манипуляции

Стоимость процедуры начинается от 28 тысяч рублей. В некоторых частных медицинских центрах показатель может быть и в два раза выше.

В каком возрасте можно делать

Большинство офтальмологов склоняются к мнению, что лазерную коррекцию можно назначать пациенту только с момента совершеннолетия, а еще лучше — с 21 года.

До этого возраста ткани и органы человека еще пребывают в стадии активного роста и формирования, это же относится и к глазному яблоку.

Велика вероятность, что в период формирования взрослого тела изменится и рефракция.

Рекомендуемая верхняя граница возраста, как правило, 45 лет. Причина — неизбежность возрастных изменений. К сожалению, дальнозоркости, которая наступает после этого периода, избежать не удается практически никому.

Хрусталик уплотняется, теряется эластичность, мышцы, его удерживающие, ослабевают. Это неизбежный и необратимый процесс, который начинается у людей со вступлением в период среднего возраста (45 лет).

Важно! Остановить пресбиопию с помощью существующих научных достижений пока невозможно.

Если у пациента нет выраженных возрастных изменений, тяжелых хронических болезней и врач понимает, что лазером можно хотя бы частично исправить положение, лазерную коррекцию зрения выполнят и после сорокапятилетнего рубежа.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно разбирается суть процесса лазерной коррекции зрения.

Можно ли проводить коррекцию дальнозоркости после 50 лет?

Можно даже позже. Сорок пять лет не абсолютная, а рекомендуемая граница. Перед тем как направить пациента под скальпель (в данном случае — лазерный) офтальмохирурга, проводится обследование, и если нет абсолютных противопоказаний, таких, как онкологические болезни, диабет, тяжелые патологии сердца, то коррекцию проведут и в более позднем возрасте и вернут человеку «молодое» зрение.

Так что если цифра 45 позади, вам не придется жить в очках. Нужно обратиться в медицинский центр с хорошей репутацией, пройти полное обследование, чтобы точно сказать, какой вид коррекции зрения наиболее подойдёт.

Выбирая медицинский центр, не ищите самые дешевые клиники или наоборот, не акцентируйте внимание на дорогих местах.

Главное — профессионализм врачей, которым вы собираетесь доверить свои глаза. Просмотрите их дипломы, сертификаты, когда и где они получены. Узнайте, кто именно будет проводить вмешательство, проверьте отзывы, сколько людей уже пользовались услугами этого офтальмохирурга и насколько они удовлетворены результатом лазерной коррекции.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения после 45-ти лет?

Вы наконец-то решились сделать лазерную коррекцию зрения, но оказалось, что врач… не рекомендует вам проходить эту процедуру! Причина – возраст старше 45-ти лет!

В чем дело? Почему такая несправедливость? Что случается с человеком после 45-ти?
И, может, все же уговорить доктора – и сделать себе коррекцию? Или это опасно?

И самое главное, если лазерная коррекция таки окажется под запретом, как обрести хорошее зрение?

Попробуем ответить на весь этот ворох вопросов!

Возрастные изменения – и опасность лазерной коррекции зрения

С годами зрительная система, увы, вовсе не молодеет – так же, как и весь человеческий организм в целом. Конечно, в 45 лет говорить о старости еще очень и очень рано, но негативные перемены, связанные с естественным износом ваших органов и систем, к сожалению, уже могут давать о себе знать.

Меняется структура хрусталика, одной из естественных линз оптической системы человеческого глаза. Он становится менее эластичным, слабеют удерживающие хрусталик мышцы, из-за чего при рассматривании предметов, расположенных близко, могут возникать сложности с наведением фокуса, развивается возрастная дальнозоркость. Проявления этого недуга можно заметить, например, при чтении, шитье, работе за компьютером и другой подобной зрительной работе.

Лазерная коррекция, суть которой заключается в изменении преломляющей силы глаза путем придания новой формы роговице, не спасет человека от негативного влияния возраста – и очки все равно придется носить… А ведь обычно избавление от «оптических костылей» и есть та основная цель, которую преследуют пациенты, решившие пройти лазерное восстановление зрения! То есть смысл процедуры исчезает!

Получается, что коррекция после 45-ти лет не рекомендуется именно в силу своей нецелесообразности, а вовсе не опасности. Если нет никаких серьезных противопоказаний, эта процедура абсолютно безопасна!

Но как же тогда обрести хорошее зрение?

Хорошо, лазерную коррекцию зрения делать нецелесообразно, потому что это не поможет расстаться с ненавистными очками.

Но как тогда быть? Есть ли способ обрести хорошее зрение – или уж смириться с тем, что без очков мир становится похожим на огромное мутное пятно со смазанными очертаниями предметов?

Офтальмологи успокаивают: конечно же, способ есть! Причем настолько эффективный, что решает сразу несколько проблем! Среди них не только такие нарушения рефракции, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но еще и та самая возрастная дальнозоркость или пресбиопия, плюс катаракта, распространенное заболевание глаз, так же связанное с возрастом.

И способ этот – ленсэктомия или рефракционная замена хрусталика. Заключается она в удалении отработавшего свой срок естественного хрусталика человеческого глаза и имплантации интраокулярной линзы, хрусталика искусственного. Если во время операции используется современная трифокальная линза – это действительно избавляет не только от нарушений рефракции, но и решает проблемы зрительной системы, возникающие с возрастом.

Выполняется ленсэктомия без госпитализации, в режиме одного дня, под местной капельной анестезией, буквально за несколько минут. Реабилитационный период после нее краток и проходит с минимальными ограничениями. Качество зрения можно получить даже лучше, чем в молодости, – современные методы, используемые в офтальмологии, позволяют творить настоящие чудеса.

Поэтому не стоит расстраиваться, если врач не порекомендовал вам процедуру лазерной коррекции зрения, абсолютно не стоит.

Понравилась статья? Тогда ставьте лайк ? и подписывайтесь на наш канал. Это поможет нам понять, что вам действительно интересно, – чтобы рассказать об этом более подробно.

Лазерная коррекция зрения после 45 лет

Вопрос создан: 2015-08-21 12:05:00

У Вас на сайте написано: «По мнению специалистов, оптимальным возрастом для коррекции зрения по методике Ласик считается период от 18 до 45 лет». Мне 52 года. С детства астигматизм разный на левый и правый глаза. В последнее время начало резко ухудшаться зрение. Могу я сделать у Вас операцию или по возрасту уже нельзя?

Ответ врача-офтальмолога:

Оптимальный возраст означает, что после лазерной коррекции зрения человек будет видеть хорошо и вдаль и вблизи. Что касается возможности проведения операции в 52 года при астигматизме – это возможно (при отсутствии противопоказаний). При этом необходимо понимать, что наряду с текущими рефракционными нарушениями у людей после 40-45 лет развиваются такие возрастные изменения как пресбиопия («возрастная дальнозоркость») и катаракта (помутнение хрусталика), которые ухудшают зрения за счет изменений в хрусталике глаза. Поэтому может иметь смысл не лазерная операция, а замена хрусталика глаза торической ИОЛ (если речь идет о роговичном астигматизме).

В любом случае, оптимальный метод коррекции конкретно для Вас (лазерная коррекция зрения или замена хрусталика) может рекомендовать только офтальмолог после проведения обследований.

Что касается стоимости операций в глазных клиниках Москвы:
- Цены на лазерную коррекцию зрения приведены на этой странице.
- Цены на замену хрусталика глаза Вы можете узнать здесь.
Глаза после 45 лет: пресбиопия или возрастная дальнозоркость

Д. Хохлов:

Здравствуйте, дорогие друзья! Вы смотрите канал «Mediametrics», программу «Профилактика заболеваний». Как всегда ведущие: я, Денис Хохлов.

И. Акинфиев:

И я, Илья Акинфиев. Сегодня мы поговорим о глазах и о возрастных изменениях зрения, связанных с естественным старением человеческого организма. А поможет в этом разобраться наш гость Эрика Эскина – профессор, доктор медицинских наук, офтальмохирург, эксперт в вопросах безопасности лазерной коррекции зрения, инновационных методик лечения, главный врач клиники «Сфера». Эрика, здравствуйте!

Э. Эскина:

Добрый вечер! Спасибо Вам, что Вы выговорили все это.

Д. Хохлов:

Что за страшная болезнь «коротких рук»?

Э. Эскина:

Это не болезнь, это нормальное явление, как и морщинки, которые у всех появляются на лице. С течением времени человеческий хрусталик теряет свою эластичность и перестаёт фокусироваться на близком расстоянии, тогда появляется потребность отодвинуть от себя книжку, газету или телефон, в конечном итоге руки заканчиваются. Тогда они становятся «короткими». Именно в этом периоде пациент приходит в оптику или к офтальмологу и просит ему помочь.

Болезнь «коротких рук» возникает, когда хрусталик теряет эластичность и перестает фокусироваться.

Д. Хохлов:

А в чем причина этого состояния?

Э. Эскина:

Внутри человеческого глаза есть уникальная линза, которая обладает свойством фокусировки на разных расстояниях – хрусталик. В детстве она почти жидкая, с возрастом она твердеет, как луковица обрастает волокнами, становится объемнее, в конечном итоге её эластичность уменьшается, и фокусировка на близком расстоянии уходит, остается только стабильный фокус для дали.

И. Акинфиев:

Это происходит в 40-45 лет?

Человеческий организм начинает стареть в районе 20-25 лет. Снижаться эластичность хрусталика начинает именно в это время, тем не менее сохраняется достаточный объем для фокусировки на близком расстоянии. Мы считаем, что достаточный объем это 3 диоптрии, примерно к 40-45 годам он подходит к этой границе и начинает уменьшаться, становится меньше 3 диоптрий, тогда уже не хватает ближнего фокуса.

Д. Хохлов:

Можно ли заниматься профилактикой этого состояния?

Э. Эскина:

Можно попытаться. Глаз – это очень уникальная структура, там не только линзы эластичные есть, но ещё и мышцы, которые отвечают за подвижность линзы. И линза, этот хрусталик питается из внутриглазной жидкости. Если мы будем тренировать мышцы внутриглазные и обеспечивать улучшенную циркуляцию внутриглазной жидкости, то продолжительность активной жизни хрусталика сохранится подольше, но все равно мы только отодвинем период, когда наденем очки. Нужно делать зрительную гимнастику, стараться фокусироваться на разных расстояниях, желательно это делать одним глазом, иначе будут тренироваться ещё и лишние механизмы, которые нам в этом процессе не нужны.

И. Акинфиев:

Интересно! Везде, где написано про гимнастику зрительную, не сказано, что надо делать сначала левый, потом правый глаз.

Э. Эскина:

Главное – не два одновременно. В фокусировке на близком расстоянии участвует другой механизм – конвергенция. Когда глаза сходятся чуть ближе к носу, увеличивается глубина фокуса оптической системы. Если мы будем тренироваться двумя глазами вместе, то будем тренировать ещё и этот аспект, можем вызвать мышечную травму, если будем чрезмерно усердствовать. Поэтому лучше каждым глазом в отдельности.

И. Акинфиев:

У мужчин и женщин глаза изменяются по-разному в возрастном цензе?

Э. Эскина:

Таких научных данных нет. Если посмотреть на мой профессиональный опыт, я не вижу разницы в скорости возникновения этого процесса. Другой вопрос, что женщины чаще и внимательнее относятся к своему организму, раньше обращаются с этим дискомфортом. С другой стороны, женщины часто стесняются надеть очки, и тогда возникает вопрос: что же делать?

Д. Хохлов:

А отличается состояние для тех, кто до этого возраста носил очки, и для тех, кто не носил очки до этого возраста?

Э. Эскина:

Нет, возрастная дальнозоркость или пресбиопия развивается абсолютно у всех. Просто у тех, кто носит или носил очки, возникает потребность во второй паре очков, иногда в третьей, и получается как мартышка. То есть нужны отдельные очки для дали, для близи, для компьютера. Это сложная ситуация, тогда нужно говорить о коррекции зрения.

70 см – это среднее рабочее расстояние для компьютера, усилия мышечные, которые требуются для фокусировки на 70 см отличаются от тех, которые нужны для 40 см, на котором мы читаем. Совершенно разные фокусные расстояния. Если вы помните ещё оптику, это разные фокусные расстояния, нужна разная кривизна линзы.

Д. Хохлов:

Есть такое мнение: если начнёшь носить очки, то будешь к ним привязан. Это может быть?

Э. Эскина:

Это же к лучшему. Очень часто к нам приходят пациенты и жалуются, что у них болит голова. А проблема в том, что у пациентов неправильные очки или они не надевают очки для чтения. Есть потребность у организма, если мы её не удовлетворяем, то возникает астенический синдром, зрительная утомляемость, головные боли, тошнота. Потом мы находим этих пациентов вплоть до серьезных неврологических клиник, потому что не могут разобраться, в чем причина. А причина в том, что пациент вовремя не надел очки.

И. Акинфиев:

А есть ли характерная локализация головных болей?

Э. Эскина:

Как правило, это лобная доля, потому что глаза здесь, и переутомление мышц наступает именно здесь. Глазные яблоки тоже могут болеть, но больше это головные боли.

Д. Хохлов:

Неужели люди будут прикованы к очкам в таком возрасте, когда 40 лет – это самый рассвет для многих сейчас?

Э. Эскина:

Есть альтернативные методы, которые мы можем применить сегодня. Медицина всю дорогу офтальмологии пытается решить эту проблему, это всегда компромиссное решение, которое предназначено создать комфорт для пациента. Но чем больше времени проходит, тем больше развиваются технологии, тем больше возможности и тем больше комфорта получает пациент при обращении к офтальмологу для решения этой проблемы. Если говорить о консервативных методах, то это сложные очки с прогрессивной оптикой или сложные контактные линзы. Если говорить о хирургических методах, то масса вариаций, наиболее популярная – Пресби-ЛАСИК. Это коррекция, которая позволяет углубить фокус глазного яблока, избавиться от проблемы возрастной дальнозоркости и одновременно исправить зрение вдаль, что очень важно.

И. Акинфиев:

Какой возраст самый идеальный для зрения, когда человек лучше всего видит?

Э. Эскина:

Когда сформирован зрительный анализатор. Это примерно от 7 лет до 40. Другой вопрос, что мы сталкиваемся со школьной близорукостью. Если вы отправили ребёнка в школу, то к 45 годам у него возникнет вопрос: «Что же делать? Сколько пар очков носить? Или нужно сделать лазерную коррекцию зрения и избавиться от этой. »

От 7 до 40 лет человек имеет наилучшее зрение.

Д. Хохлов:

А можно ли в 40 лет сделать глаза, как в 20 были?

Э. Эскина:

Можно сделать, но резерв аккомодации уже будет снижен, то есть способность пациента видеть вблизи будет значительно меньше, чем в 25 лет. Мы уже не приблизим текст, не прочитаем. Но для этого существуют компромиссные сложные оптические решения, которые сегодня испытаны, у нас довольно богатый опыт в мире, когда для пациента формируется возможность видеть вблизи без очков. Во всяком случае бытовое удобство создаётся великолепно, то есть не надо рыться в кармане, чтобы прочитать сообщение на телефоне, это очень важно.

Д. Хохлов:

Какие методы есть для коррекции зрения?

Э. Эскина:

Мы уже обсудили консервативные методы, я не буду повторяться. А если говорить о хирургических методах, то мы можем их подразделить на разные группы. Одна связана с лазерной коррекцией зрения и вторая – с интраокулярной коррекцией зрения. Лазерная коррекция зрения наиболее популярна у молодой аудитории от 40 до 50-55 лет, когда хрусталикпрозрачный, когда есть остатки собственной аккомодации, тогда мы их используем, чтобы создать человеку комфорт и не делать инвазивную серьезную операцию. В этом случае пациенты бывают очень довольны, они забывают об очках, у них улучшается зрение вдаль и вблизи, они получают необходимый комфорт. Если хрусталик уже изменён, то возникает вопрос об интраокулярной коррекции, в этом случае ставим очень мудрые, очень серьезные оптические устройства в глаз, которые называются мультифокальные линзы. Они позволяют сформировать внутри глаза несколько фокусных точек, фокальных плоскостей, если говорить сложным языком, и для дали, и для близи, и иногда для среднего расстояния .Это все сейчас незаметно. Мы не видим никаких следов оперативных вмешательств на глазах.

Хирургическая коррекция зрения включает лазерную и интраокулярную коррекцию.

Д. Хохлов:

Если человек раньше делал в 18 лет коррекцию зрения, в 40 лет ему можно?

Э. Эскина:

Безусловно, этот вопрос решается индивидуально, потому что случаи бывают разные, и разные операции применялись в том периоде, когда была сделана коррекция зрения. Например, после радиальной кератотомии это затруднительно. Но после таких операций, как Фемто-ЛАСИК, Супер ЛАСИК, такая коррекция возможна. Существуют даже специальные внутрироговичные линзочки, которые вставляются после Супер ЛАСИКа, чтобы добавить на неведущий глаз возможность читать вблизи. У нас всегда главная правая рука и левая, то же самое с глазами: есть ведущий глаз и неведущий, ведущий глаз предназначен для зрения вдаль. А неведущий глаз, если мы берём близорукого пациента, то меньше близорукости на ведущем глазу, а больше – на глазу неведущем, он предназначен для зрения вблизи. Именно его мы настраиваем на зрение вблизи, проводим коррекцию Пресби-ЛАСИК, мы можем имплантировать туда мультифокальный хрусталик или имплантируем внутрь роговицы специальную линзочку, которая позволяет ему фокусироваться на близком расстоянии.

И. Акинфиев:

А самому можно узнать, какой ведущий глаз, какой нет?

Э. Эскина:

Существует 5-6 способов, описанных в литературе. Самим проверить тоже можно: нарисуйте на стене крестик или повесьте бумажку с крестиком, двумя открытыми глазами прицельтесь. Пальцем постарайтесь показать пальцем в центр креста, потом закройте сначала один глазик, потом второй, и посмотрите, при закрытии какого глаза палец больше сместится относительно креста. Тогда вы поймёте, какой глаз ведущий.

И. Акинфиев:

Если говорить про профессиональных стрелков?

Э. Эскина:

Они целятся ведущим глазом. Они не всегда правым глазом целятся. У нас были и есть пациенты, которые занимаются профессиональной стрельбой, спортом или стендовой стрельбой. Многие из них обращаются к нам с возрастной проблемой: «Мы не видим мушку, помогите нам, пожалуйста». Что делать? Вот именно тогда возникает вопрос о коррекции возрастной дальнозоркости, чтобы сохранить зрение вдаль и улучшить вблизи, тогда пациенты начинают возвращаться к активному спорту, таких случаев у нас масса.

Коррекция возрастной дальнозоркости – это очень прецизионная операция, требующая высочайшей квалификации. Ко мне, как к референтному специалисту, довольно часто приезжают доктора учиться, набирать опыт. И для них коррекция возрастной дальнозоркости – это высочайший уровень квалификации, они должны сначала освоить базовые методики коррекции зрения, и в дальнейшем они допускаются для коррекции возрастной дальнозоркости. Это очень точная методика, очень серьезная.

Д. Хохлов:

А если это более возрастной пациент, 60 лет, есть катаракта, допустим?

Э. Эскина:

Если есть катаракта, то мы задаем вопрос. Как правило, это работающие пациенты, и им нужно сохранить зрение вдаль и вблизи, возникает вопрос об имплантации мультифокальной линзы. Хочу предупредить пациентов, что мультифокальные искусственные хрусталики ставятся на два глаза, чтобы полностью получить эффект мультифокальности и получить комфортное зрение вдаль и вблизи. Потому что принцип формирования изображения должен быть одинаковый на обоих глазах. Если один глаз имеет естественный хрусталик, а на втором – мультифокальный, который формирует несколько плоскостей, зрительная кора не справится со всем этим, голова не выдержит. Пациенты будут жаловаться, что у них все двоится, что они видят только вблизи. Пока оба глаза не получат одинаковые условия, не будет полного эффекта.

И. Акинфиев:

Это делается одномоментно? В один день или в разные дни?

Э. Эскина:

Нет, искусственные хрусталики в разные дни делаются. Как правило, мы эти операции разносим на неделю хотя бы. Мы исключаем риск осложнений, это внутриглазная серьезная хирургия, поэтому мы тщательно наблюдаем за пациентами после операции. Если пациент перенёс операцию хорошо, в таком случае мы можем планировать второй глаз через неделю. Примерно через две недели пациент работоспособен, может выйти на работу, водить машину, видеть приборную панель, читать.

Д. Хохлов:

Я так понимаю, что никаких жертв для зрения вдаль и для получения хорошего зрения вблизи не нужно делать?

Э. Эскина:

Я вынуждена повториться, это компромиссное решение. Мы не получаем абсолютно молодой глаз, все равно это искусственная оптика, сформированная благодаря человеческим знаниям. Первые мультифокальные линзы страдали тем, что снижали контрастную чувствительность, у пациента была повышенная ослепляемость, галоэффект в ночное время. Сегодняшние интраокулярные линзы последнего поколения такими недостатками не обладают, они дают очень хорошее качество зрения. Но это не глаз двадцатилетнего человека, это все равно компромисс, фиксированное расстояние, к которому человек привыкает и начинает им пользоваться.

И. Акинфиев:

Если человек до этого страдал близорукостью, то может ли он надеяться, что когда у него будет дальнозоркость, зрение скорректируется?

Э. Эскина:

Надеяться можно, но это не произойдёт. Иногда бывает спазм аккомодации: люди, у которых в возрасте 15-20 лет маленький минус, иногда это не настоящая близорукость, а ложная, спазм аккомодации. Именно с твердением хрусталика, с его ростом этот спазм постепенно уходит, линза перестаёт быть эластичной, мышцы её уже не могут держать в зажатом расстоянии, такая ложная близорукость исчезает с возрастом. От этого и пошли поверья, но это чисто поверья. На деле истинная близорукость никуда не денется, и будет две пары очков или три. В самом выгодном положении находятся пациенты, у которых -1,5, -2. В этом случае очки для дали у них остаются, но снимая, их они будут хорошо видеть вблизи.

И. Акинфиев:

Кому нельзя делать лазерную коррекцию?

Э. Эскина:

Лазерная коррекция зрения предназначена для пациентов со здоровыми глазами. Для тех, у кого есть только нарушения оптической системы, но нет сопутствующей патологии. Какие наиболее распространённые заболевания существует? Катаракта, в этом случае замена хрусталика – единственный способ лечения; глаукома, связано с повышенным давлением глазным, с постепенным апоптозом нервных клеток внутри глаза, тоже нельзя ни; дистрофия сетчатки; различные заболевания роговицы. Системные патологии: ревматоидные заболевания, обменные нарушения, все это повышает риск развития осложнений, и косметическая операция, которой является коррекция зрения, противопоказана.

Лазерная коррекция предназачена только для пациентов со здоровыми глазами, но с нарушением оптической системы.

И. Акинфиев:

В 40-45 лет ухудшение зрения есть, как человек может определить, показана ему или не показана операция?

Э. Эскина:

Просто надо зайти к специалисту, к офтальмологу, который занимается решением этой проблемы. Порядка половины пациентов, которые приходят с этим вопросом ко мне, возвращаются домой с выписанным рецептом на очки. Им или это нельзя сделать, или нецелесообразно, или есть противопоказания, или есть начальная катаракта. Это взвешенное решение, не поголовное, мы никого здесь не уговариваем, мы скорее понимаем, можно это сделать или нельзя, можно ли помочь человеку. Это абсолютно врачебный подход.

И. Акинфиев:

Бывает ли, что специалист говорит, что операция показана, но через какое-то время?

Э. Эскина:

Иногда пациенты приходят в 35-38 лет с достаточно высокой близорукостью, когда мы понимаем, что через 5-7 лет этот пациент должен будет начать жаловаться на недостаток зрения вблизи. В этой ситуации мы их об этом предупреждаем и выбираем метод коррекции зрения, который позволяет в последующем дополнительно исправить возрастную дальнозоркость при желании пациента и при необходимости. Так мы поступаем, сначала даем пациенту возможность великолепно видеть вдаль, в дальнейшем при необходимости решается дополнительно вопрос коррекции, если пациент этого хочет.

Д. Хохлов:

Как давно стали использовать лазерную коррекцию?

Э. Эскина:

Эта методика существует уже довольно давно. Подход, если говорить об истории этого метода, применяется многие десятилетия, потому что изначально врачи начали делать глаза немного разными. Помните, я вам говорила о ведущем глаза и неведущем глазе? Формировалась разница между глазами, называлась эта операция monovision, ведущий глаз – для дали, на неведущем глазу оставлялась близорукость порядка -1,5. Почему минус полтора? Потому что это среднестатистическая разница, которую человек переносит. И, к сожалению, этих полутора диоптрий не хватало навсегда. Полторы диоптрии лет до 50, а что делать дальше? И дальше пациенты все равно надевали очки, оказалось, что этого недостаточно, стали разрабатываться технологии. На сегодняшний день около 15 лет существует лазерная коррекция пресбиопии, это достаточный срок, чтобы понять, что результаты хорошие, что пациенты не возвращаются с жалобами. Эта немецкая технология совершенно уникальна в том плане, что она страхует вас на каждом шагу. Каждое решение, которое вы принимаете, проверяется программой и не дает возможности ошибиться.

И. Акинфиев:

А существуют мультифокальные очки?

Э. Эскина:

Я вам в самом начале сказала, но не сконцентрировала внимание слушателя, что существуют прогрессивные линзы. В очковую оправу вставляется линза, преломляющая сила которой меняется сверху вниз: вверху она настроена для дали, внизу – для близи и в серединке – на средние расстояния. Такие линзы бывают абсолютно разные, разного класса, разного назначения, существуют офисные прогрессивы. Они подбираются индивидуально в зависимости от потребности пациента, могут и должны меняться с течением возраста, потому что потребности у пациента меняются, и стоят они недёшево. Но такие очки существуют.

И. Акинфиев:

В такой линзе три фокуса либо он постепенный?

Э. Эскина:

Фокус постепенный, и его не видно, это выглядит как обычное стекло. Привыкание к этим линзам не всегда простое, здесь возникают гендерные отличия. Как правило, мужчины привыкают сложнее, чем женщины. Природой предусмотрено, что мужчина сканирует окружающую среду, глазами, головой двигает, он же мужчина охотник, охранник территории, контролирует ситуацию. А эти очки предназначены для того, чтобы глаз двигался по совершенно конкретной траектории. Если вы ушли от этой траектории, перестали видеть. Очки вызывают дискомфорт и ограничения поле зрения. Для мужчин это сложно, он теряет контроль над ситуацией, начинает нервничать и приходит к хирургу за коррекцией зрения.

Д. Хохлов:

А есть ли очки для вождения?

Э. Эскина:

Существуют такие очки для вождения. В этом случае это даль и среднее расстояние для приборной панели. Получается несколько пар. В каждой машине держим по одной паре очков. Ещё одну резервную, ещё солнцезащитные поверх.

Д. Хохлов:

Есть ещё лазерные методы коррекции, это воздействие на сетчатку при разрывах сетчатки. Можно совмещать два этих вида лечения?

Э. Эскина:

Лазеров в офтальмологии существует очень много, у них разная длина волны. Каждая длина волны предназначена решать свою задачу. Лазеры, которые работают на сетчатке, имеют или зелёный, или жёлтый, или красный спектр, они позволяют формировать микросварочные микроожоги, чтобы исключить распространение дистрофических процессов, которые у сетчатки близорукого пациента часто встречаются. Что касается лазерной коррекции зрения, то здесь другая длина волны. Это ультрафиолетовые лазеры, они поглощаются на уровне роговицы, они до сетчатки не доходят, это два разных процесса. Но когда к нам приходит пациент делать лазерную коррекцию зрения, мы предварительно смотрим на сетчатку и оцениваем состояние здоровья и риски в плане развития дистрофических процессов, отслоек сетчатки и необходимость предварительной коагуляции сетчатки, её укрепления. Существуют методики, в том числе ReLEx SMILE, когда воздействие на сетчатку и риск её повреждений минимален, но здесь предварительно укрепление сетчатки не требуется, но контроль обязателен.

И. Акинфиев:

А как пациента фиксируют во время операции?

Э. Эскина:

Там есть следящие устройство, называется ай-трекер. Он следит за положением глаза, если что, он или корректирует лазерный пучок или останавливается и работает с частотой в два раза опережающей работу лазера, вот и всё. Здесь опять физика. 500 Гц лазер и 1000 Гц ай-трекер.

И. Акинфиев:

Всегда возникают вопросы недовольных пациентов. Пришел, сделали ему пресбиокоррекцию, а ему что-то не нравится. Что делать?

Э. Эскина:

Это абсолютно справедливый вопрос. Для меня он очень важен, как для хирурга. Я, когда выбираю лазерную систему или делаю операцию, то всегда очень долго принимаю решение. Во-первых, опыт коллег, которые внедрили эту технологию, во-вторых, возможности системы. Та система, которая стоит у нас, абсолютно уникальна, такой больше нет в мире, потому что там есть одна маленькая галочка – реверс, мы сохраняем все программы, все операции, которые сделали нашим пациентам. Если пациента что-то не устраивает, можно исправить. В качестве сноски скажу, не было таких случаев за всё время, потому что очень жёсткий отбор, очень жёсткий фильтр, тщательно подходим к этому вопросу.

Д. Хохлов:

Хорошо бы такую кнопочку у других хирургов. Допустим, ампутация ноги – реверс – оп, обратно пришили! Вот офтальмологи, да.

Э. Эскина:

Офтальмологи хорошо устроились. Стоматологам тоже сложно, приходится импланты ставить. Есть реверс, где мы можем принять решение, можем даже вернуть обратно дефект оптики, который был у пациента. Но можем и убрать эффект только коррекции возрастного компонента, и тогда пациент получит великолепное зрения для дали, но для близи у него останутся очки для чтения. В любом варианте выигрывает, но уменьшает количество очков на одну пару.

И. Акинфиев:

Если б ещё дистанционно можно было использовать эту кнопку, вообще шикарно было бы.

Э. Эскина:

А как же анализ? Мы всегда анализируем, что у нас происходит. Именно чёткий анализ каждого рефракционного результата в течение времени позволяет нам получать уникальную точность. У нас точность в шесть раз выше, чем европейский стандарт. У нас 0,04 диоптрии точность операций на наших пациентах, мы отслеживаем результаты.

Д. Хохлов:

Необязательно ехать заграницу за супер-операциями?

Э. Эскина:

Пока нет. У нас всё есть, у нас есть колоссальный опыт, который пользуется спросом, потому что из-за границы к нам приезжают учиться. В том числе и европейские специалисты, и на конференциях очень часто докладываем, и российские офтальмологи приезжают учиться, и мы ездим учиться. Сами знаете, что без обмена, без общения профессионального роста нет. Поэтому любое решение требуют коллективного обсуждения, консилиума, это очень важно.

Д. Хохлов:

Вы сами давно занимаетесь этой операцией?

Э. Эскина:

20 лет я работаю в этой области, я думаю, что это достаточно.

Д. Хохлов:

Кто чаще приходит к Вам в клинику «Сфера»?

Э. Эскина:

Было время, когда девушек было больше, чем молодых людей. Примерно 60 % и 40%. Сегодня с внедрением безопасной технологии операции ReLEx SMILE мы получили колоссальный спрос со стороны мужской аудитории, которая занимается активными видами спорта, единоборствами, работает в силовых структурах. Для них возможность без ограничений после операции на следующий день уже приступить к своим обязанностям чрезвычайно важна, не останавливать тренировки чрезвычайно важна. Поэтому сегодня совершенно другой контингент: пол спортсменов, пол военных, лётчики, снайперы, спортсмены, занимающиеся стрельбой. Раньше это был вопрос «белых воротничков».

И. Акинфиев:

А кто был пионером из стран?

Э. Эскина:

Если говорить вообще о рефракционных операциях, это Япония. И аналогичную методику, немного модифицировав и улучшив, начал внедрять Святослав Фёдоров. Если говорить о лазерной коррекции зрения, то это Германия. Именно поэтому исторически сложилось, что немецкие лазеры являются лучшими. Хотя лазеры параллельно начали разрабатываться и у нас в стране, но вот развитие этих технологий разные получили. Сегодня немецкие технологии более развиты.

Д. Хохлов:

Наша программа подходит к концу, и как всегда наша стандартная рубрика: пожелания нашим зрителям

Э. Эскина:

Я желаю вам здоровья, это самое дорогое, что у нас есть, это то, что нельзя купить. Я желаю, чтобы на вашем пути встречались только хорошие люди, которые вас любят, ценят и уважают. И если вдруг случится так, что вам нужно повстречать врача, чтобы этот врач был великолепным профессионалом, чтобы он о вас заботился, чтобы у него в руках было всё необходимое, чтобы оказать своевременную профессиональную помощь. Надеюсь, что это пожелание вам не понадобится. Будьте здоровы!

Д. Хохлов:

И. Акинфиев:

Какие отличные слова! Спасибо большое, Эрика! С нами сегодня был замечательный офтальмохирург Эрика Эскина, главный врач офтальмологической клиники «Сфера», Москва. Спасибо!