Может ли ухудшиться зрение после лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – бескровное оперативное вмешательство на сетчатке, представляющее собой создание спаек между сетчаткой и расположенной под ней сосудистой оболочкой. В виду малой травматичности вмешательство проводят в амбулаторных условиях пациентам любого возраста, в том числе и имеющим сердечно сосудистые патологии.

Сущность вмешательства состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям посредством создания прочной спайки. «Приваривается» сетчатка специальными лазерами-коагулянтами, вызывающими локальные микроожоги.

Операция проводится в положении сидя. Длительность вмешательства – 15-20 минут. Поэтапно процедура выглядит так.

1. Закапывание раствора, расширяющего зрачок, и анестезирующих капель.
2. Установка трехзеркальной линзы Гольдмана. Она позволяет фокусировать лазер на нужном глазном участке.
3. Воздействие на сетчатку двумя лазерами: маломощного, использующегося для прицеливания, и высокомощного, создающего спайку. 3-5 рядов лазерных спаек достаточно для формирования хориоретинального сращения, предотвращающего отслойку сетчатки. Сращение образуется в течение 10-14 дней.

Что касается болевых ощущений, то они минимальны. Доктора предупреждают, что при попадании лазера на определенные участки глаза могут возникать болевые ощущения, однако они больше напоминают покалывание. Это подтверждают и отзывы пациентов, говорящих о дискомфорте, но не о болевых ощущениях. Дискомфорт вызывает яркий свет щелевой лампы, необходимость фиксировать взгляд на одной точке и не совершать лишних телодвижений.

Если показана коагуляция обширного участка сетчатки, процедуру проводят в несколько этапов.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно обязательно выполнять врачебные рекомендации.

В первые сутки после коагуляции не напрягать глаза, не использовать контактные линзы, очки.

На протяжении двух недель:

• исключить из рациона соль;
• отказаться от употребления спиртного;
• свести к минимуму количество выпиваемой жидкости;
• носить солнцезащитные очки;
• закапывать глаза назначенными врачом каплями.

На протяжении месяца исключены все виды физических нагрузок, занятия спортом, связанные с резкими движениями, наклонами. Также в этот период нужно отказаться от посещения саун и бань, пляжа.

После коагуляции необходимо проходить осмотр у офтальмолога сначала каждый месяц, затем раз в три месяца, затем каждые полгода.

Показания и противопоказания

• дистрофия сетчатки (возрастная в том числе);
• сосудистая патология вен;
• отслоение сетчатки;
• тромбоз центральной вены или ветвей сетчатки;
• ангиоматоз (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
• разрыв сетчатки;
• близорукость высокой степени;
• диабетическая ретинопатия и патология, вызванная гипертонической болезнью;
• опухоли сетчатки (зло- и доброкачественные).

Многие офтальмологи назначают лазерную коагуляцию пациентам с сильной степенью близорукости до проведения лазерной коррекции. Также процедура проводится беременным женщинам для предотвращения осложнений во время родов. Дело в том, что при потугах риск разрыва сетчатки возрастает. Если есть такая вероятность, офтальмолог может назначить коагуляцию сетчатки беременной на сроке до 35–36 недели. Для проведения операции требуется разрешение не только офтальмолога, но и гинеколога.

При помутнении глазных сред, глиозе 3-ей и 4-ой степени, кровоизлияниях на глазном дне, образовании на радужке новых сосудов, остроте зрения ниже 0.1 лазерная коагуляция противопоказана. Правда, эти противопоказания не абсолютные. После проведения соответствующего лечения процедура коагуляции возможна.

За и против

Показатель риск/эффективность самый весомый при принятии решения о целесообразности лазерной коагуляции сетчатки.

В 70% случаев после лазерного «прижигания» сетчатки зрение улучшается, и риск отслойки сетчатки сходит на нет. Уже на следующий день можно приступать к выполнению рабочих обязанностей. Придется, правда, следить за показателями артериального давления и исключить физические нагрузки на весь период роста новых тканей и сосудов. Судить об успешности вмешательства может лишь врач, который во время осмотра периферии глазного дна (раз в 6 мес.) следит за появлением новых зон дегенераций сетчатки.

Преимущества

Лазерная коагуляция обладает рядом преимуществ, среди которых:

1. бесконтактный способ воздействия, при котором риски инфекционных и других осложнений сводятся к нулю;
2. отсутствие необходимости специальной подготовки и длительного пребывания в стационаре;
3. применение во время коагуляции местной анестезии, позволяющее избежать многих осложнений, которые могут возникнуть при общем наркозе;
4. возможность проведения процедуры людям любой возрастной категории, беременным женщинам (до 35 недели);
5. простота реабилитационного периода;
6. безболезненность.

• улучшить кровоснабжение и питание сетчатки;
• предупредить ее повреждение;
• улучшить рельеф глазного дна;
• удалить опухолевые образования;
• устранить деформацию глазного яблока.

Осложнения

Имеет лазерная коагуляция и свои осложнения. Чаще они незначительные, связаны с лазерным воздействием, носят временный характер. Например, покраснение конъюнктивы и отек роговицы, сопровождающийся ухудшением зрения, проходят через несколько дней после процедуры, зрение восстанавливается.

Если развивается послеоперационный воспалительный процесс, специалист назначает подходящие глазные капли (Тобрекс и прочие). У некоторых пациентов после коагуляции отмечается такое явление, как синдром сухого глаза. Недостаточная выработка слезной жидкости вызывает ощущение, сухости, жжения и дискомфорта. Неприятные симптомы можно убрать увлажняющими каплями для глаз. В дальнейшем, когда функции глазных структур полностью восстановятся, в применении этих средств не будет необходимости.

В единичных случаях, когда лазер оказывается в руках неумелого специалиста, могут возникать более серьезные проблемы. Если точечный ожог будет наложен не на тот участок, происходит снижение зрения. Возможно также:

• заражение конъюнктивитом;
• повышение внутриглазного давления;
• развитие катаракты (помутнение хрусталика);
• изменение формы хрусталика и радужной оболочки;
• ухудшение сумеречного зрения;
• искривление контуров зрачка;
• появление темных или ярких пятен, других дефектов поля зрения;
• кровоизлияние в сетчатку, нарушение работы зрительного нерва, отслойка стекловидного тела (возникает при неправильном нанесении коагулянтов во время процедуры);
• необратимая потеря зрения.

Отзывы

Отзывы тех, кто прошел процедуру коагуляции сетчатки, в основном положительные. Операция практически не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, непредвиденных осложнений. Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты во время процедуры, но эти побочные эффекты кратковременные.

Лазерная коагуляция – достаточно простой, эффективный и малотравматичный метод предупреждения отслойки сетчатки. А единственные условия благополучного исхода процедуры – высокий профессионализм врача и выполнение пациентом предписанных рекомендаций на этапе реабилитации.

Лазерная коагуляция сетчатки — спасение от слепоты

Основную долю информации человек получает посредством такого важного органа тела, как глазное яблоко. Его сложная анатомическая структура, постоянно подвергается всяческому воздействию. И самым слабым звеном в ее составе является сетчатка.

Сетчатая оболочка внутри глаза отвечает за преобразование световой энергии в нервные импульсы. Благодаря данному принципу, люди способны полноценно воспринимать увиденное. Заболевания глаз, зачастую вызывают отслоения сетчатки. Данная патология способна не только ухудшить восприятие внешнего мира, но и приблизить развитие слепоты.

Для коррекции и своевременного устранения дегенеративных и дистрофических процессов в глазной сетчатке применяется лазерная коагуляция сетчатки. Данную операцию перенесло множество людей, страдающих проблемами со зрением. Она проста в проведении и практически безболезненна и при этом очень эффективна. Также она абсолютно бесконтактна, что исключает риск возможного заражения. После проведения операции диагностируется остановка развития патологии, а также возможно полное излечение.

Факторы, влияющие на отслоение сетчатки

Существует целый ряд внешних и внутренних факторов, влияющих на отслоение сетчатки. К воздействию из вне относятся травмы нанесенные тупыми предметами. Говоря о внутренних изменениях в организме, речь идет непосредственно о близорукости, ретинопатии на почве диабета, опухоли внутри глаза, нарушение питательной функции сетчатки, воспалительные заболевания глаз. Такого рода воздействия на сетчатку глаза приводят к ее растяжению. Как следствие, возникают микроразрывы, которые пропускают жидкость из стекловидного тела. И именно ее скопление и приводит к проблемам со зрительной функцией.

Причиной нарушения кровоснабжения в сетчатке глаза является ее отслоение от сосудистой оболочки. Еще одной причину возникновения отслоения сетчатки является операционное вмешательство по причине удаления катаракты.

Безусловно, существуют и случаи, когда разрыв не приводит к патологической отслойке. Но такой исход скорее исключение, поэтому при малейшем зрительном недомогании следует прибегнуть к помощи офтальмолога.

Применение отдельных препаратов, также может привести к отслоению. Например, капли для глаз Пилокарпин, который используют при борьбе с глаукомой, усугубляют стояние сетчатки и как следствие приводят к нарушениям ее работы. Также препарат очень сильно уменьшает размер зрачка, что усложняет диагностирование заболевания. А несвоевременное обнаружение может привести к необратимым последствиям, то есть к слепоте.

Кому нужна лазерная коагуляция

Коагуляция показана пациентам, у которых наблюдается ряд отклонений в зрительной функции. Ретинопатия, полученная в процессе гипертонии или диабета, дистрофия сосудов, ангиоматоз, дистрофия макулы приобретенная с возрастом и динамично прогрессирующая, опухоли, трамбоз и частичное отслоение – это самые явные и безоговорочные случаи, требующие непременной лазерной коагуляции.

Особенно важной и, на сегодняшний день, очень распространенной причиной ее проведение стала предстоящая лазерная коррекция зрения. Если же беременные женщины с миопией средней или высокой степени не соглашаются избавляться от дистрофии и дегенерации сетчатки, то им гарантировано операционное родоразрешение. В случае же если женщина нацелена исключительно на естественные роды, то без лазерной коагуляции ей не обойтись. У операции нет противопоказаний, единственное ограничение, это срок беременности. Желательно делать ее до 35 недели. Своевременное выполнение лазерной коагуляции позволит женщине беспрепятственно отправиться на естественные роды.

Таким образом, пациентка избежит волнения относительно возможных проблем со зрением в период схваток и потужного периода, а также сможет сосредоточиться исключительно на самом процессе и перенести его более уверенно.

Противопоказания

Лазерную коагуляцию ни в коем случае нельзя делать только в 4 случаях. К ним относят заболевания, которые способны испортить прозрачность глазного яблока.

Одним из самых ярких примеров такого случая является катаракта. Из-за данного недуга хирург-офтальмолог не может рассмотреть области, которые необходимо запаять. Но следует понимать, что проведение операции для данного пациента все-таки возможно, но только при условии полного излечения от катаракты.

Вторым противопоказанием считается высокий уровень отслоения сетчатки глаза. В этой ситуации операцию нельзя проводить ни в коем случае, так как она не приведет к желаемому результату.

Кровоизлияние является третьей причиной. Оно, так же как и при первой ситуации мешает просматривать проблемные участки. Но как только это явление сойдет с глаз, выполнение операции становится возможным.

И наконец, при глиозе выше третьей степени об операционном вмешательстве и речи быть не может. В рамках данного заболевания светочувствительные элементы сетчатки заменяются соединительнотканными клетками. Операция становится абсолютно бессмысленной и неэффективной.

Положительное влияние операции на здоровье глаз

При проведении операции с использованием лазера, исключаются кровянистые выделения, помимо этого она абсолютно безболезненна. Такой способ воздействия на глазное яблоко не требует длительного нахождения пациента в стационаре, а по времени занимает всего 20-25 минут.

Анестезия при этом используется местная. Благодаря чему, нет побочного эффекта от общей анестезии, и отсутствуют ограничения по возрасту. Предварительное обследование определяет, какой способ лазерной коагуляции необходим: ограничительный или же лечебный.

Ограничительная прописывается пациентам с миопией средней или высокой степени. Она выполняется для профилактики с целью своевременного предупреждения отслойки.

Чаще всего коагуляция лазером назначается женщинам в положении. Для того, чтобы в процессе естественных родов и серьезной нагрузки при них не получить многократные разрывы сетчатки. Благодаря ее проведению укрепляются истонченные участки сетчатки глаза, увеличивается кровоснабжение и питание ранее пораженных областей, и предупреждаются возможные осложнения.

Последовательность операции лазером на глазах

Прежде чем начать процедуру лазерного оперирования глаз обязательно закапывают расширяющими зрачок каплями и местной анестезией. После этого происходит фиксирование головы у аппарата с трехзеркальной линзой, которую подводят к самой стенке глаза для обеспечения полного контакта. Далее следует сам процесс прижигания прицельным или прижигающим лазером, который направляется в объект с патологией. При этом пациент ни в коем случае не должен двигать глазом и смотреть по сторонам.

Воздействие лазера способствует сильному повышению температуры и как следствие к склеиванию сетчатки с сосудами глазной оболочки, что постепенно приводит к нормализации кровоснабжения. Обнаруживая разрывы, лазер склеивает фрагменты оболочки, благодаря чему сетчатке возвращается былая целостность. Процедура не приносит пациенту боли. Но следует понимать, что может ощущаться небольшой дискомфорт от прикосновения к линзе и виднеться световой луч.

После операции пациент отправляется домой, желательно чтобы рядом с ним был сопровождающий, так как расширенные зрачки будут затруднять ориентирование в пространстве.

Восстановительный период после операции: рекомендации и запреты

Насколько эффективно прошла операция можно только через две недели. За этот период коагулянты полностью заживают и появляются крепкие хориоретинальные спайки.

Для того чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде пациенту следует соблюдать несколько несложных правил.

1. Во-первых, не брать в руки тяжелые предметы и воздержаться от занятий спортом.
2. Во-вторых, не проводить много времени за ПК, телефоном и телевизором, также не следует злоупотреблять чтением книг.
3. В-третьих, следует защитить глаза от солнечных лучей с помощью солнечных очков.
4. В-четвертых, избегать всяческих травм связанных с головой и конечно с глазами.
5. В-пятых, пациентам с проблемами гипертонического характера рекомендуется тщательно контролировать артериальное давление.
6. И наконец, лицам с сахарным диабетом очень важно контролировать уровень сахара в крови.

Через 12 дней после операции обязательно посетить врача для уточнения качества операции. В течение первого полугодия после проведения операции необходимо ежемесячно посещать врача офтальмолога для контроля результатов. Впоследствии, диспансеризация должна быть каждые 6-12 месяцев.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде

Безусловно, операция любой сложности может привести к осложнениям. После проведения лазерной коагуляции они достаточно редки, но все же возможны. Для того чтобы пациент напугался и не начинал паниковать, врач предупреждает его об иногда встречающихся осложнениях. К ним, прежде всего, относятся:

• Отечность роговицы. Кратковременное осложнение, проявляющееся после операции и сопровождающееся снижением четкости зрения. Когда отек уходит, зрение полностью возвращается в былое состояние.
• Изменение формы контура зрачка. Объясняется образованием задних синехий при внедрении крупного коагулянта.
• Катаракта. Появляется из-за лазерного воздействия на хрусталик.
• Снижение качества зрения в ночное время и появление темных пятнышек.
• Повышение давления внутри глазного яблока. Причиной осложнения является отек цилиарного тела и закрытия угла передней камеры.
• В случае если коагулянты введены неверно, то хотя и редко, но возможно кровоизлияние в сетчатку. Также такая ошибка приводит к нарушению работоспособности зрительного нерва и к отслойке стекловидного тела.

Когда есть необходимость в проведении коагуляции обширной зоны глазной сетчатки, процедура становится более длительной и осуществляется в несколько этапов. Такой подход позволяет избежать возможные осложнения.

Ухудшение зрения после лазерной коагуляции

Признаки и виды центральной серозной хориоретинопатии

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синтез и перемещение серозной жидкости нарушается, когда в капиллярах, которые поставляют питание в глаз, увеличивается проницаемость. При центральной серозной хориоретинопатии (код по МКБ -10 Н35.7) отслаивается сетчатка. Расщепляется сразу несколько ее слоев.

ЦСХ, как называется эта патология, встречается редко. Болезнь, которую диагностируют в разном возрасте, чаще поражает представителей сильного пола. Бывает, что сетчатка восстанавливается самостоятельно. Но если возникают рецидивы, зрение резко падает, человеку кажется, что предметы искажаются.

Вероятные причины

Сетчатка отслаивается и расщепляется, когда увеличивается приток крови к глазам. К такому явлению приводят стрессы, непомерные физические нагрузки. Способствуют развитию серозной хориоретинопатии:

• применение кортикостероидов;
• постоянно высокое давление;
• аллергия, поражающая органы дыхания;
• вынашивание ребенка.

Патология возникает при инфекционных болезнях, при нарушении обмена веществ. Выявляют ее у людей, страдающих синдромом Кушинга, при котором вырабатывается избыток гормонов. Иногда серозная хориориретинопатия (ЦХС) развивается под влиянием не одного фактора, а нескольких. Ухудшение циркуляции также может стать причиной ЦСХ.

Спровоцировать расслоение сетчатки может разрушение сосудов зрительного органа, которое происходит у больных красной волчанкой.

Врожденная патология возникает у малыша, если мать, которая его вынашивала, в это время принимала кортикостероидные лекарства.

Опасное заболевание, способное привести к полной потере зрения, — тромбоз центральной вены сетчатки.

Гипертония напрямую влияет на прогресс недуга

Прочтите инструкцию глазных капель Тропикамид по ссылке.

Патология разделяется на типы ее течения. Острая форма ЦСХ длится до полугода. Субретинальная жидкость просачивается через пигментный эпителий сетчатки в одном или в двух местах, к концу срока полностью поглощается, восстанавливается зрение.

Подострый тип болезни длится дольше, проявляется аналогичными признаками, имеет подобную картину. Абсорбция жидкости наблюдается не раньше чем через год. Если этого не происходит хориоретинопатия, становится хронической патологий.

Рецидивы возникают при любом типе ЦСХ, зрение будет постоянно падать, может наступить слепота.

Препарат на основе дорзоламида для лечения глаукомы — глазные капли Трусопт.

Глазное дно при центральной хориоретинопатии

Что делать если у ребенка ячмень на глазу описано в статье.

Признаки патологии проявляются независимо от типа фактора, который спровоцировал ее возникновение. Человек начинает замечать, что хуже видит. Вследствие того, что сетчатка мутнеет:

1. Затуманивается взгляд.
2. Искажается изображение.
3. Объект кажется увеличенным или уменьшенным.
4. Изменяется восприятие формы и цвета предмета.

Иногда зрение нормализуется, но вслед за ремиссией часто патология возникает снова. Редко, но присутствует пятно, которое мешает смотреть. Серозная хориоретинопатия развивается на одном глазу, но часто затрагивает оба.

Опасное воспаление сетчатой оболочки глаза — увеит.

Один из первых признаков болезни — затуманивание зрения

Надёжный способ оперативного лечения помутнения хрусталика глаза — факоэмульсификация катаракты это что.

Диагностика

Чтобы выявить изменения, которые происходят в сетчатке зрительного органа, врач назначает флюоресцентную антиографию. Краситель, который используется при этом исследовании, помогает увидеть отклонение.

Прибегая к офтальмоскопии, обнаруживают пораженные участки сетчатки, отложения пигмента между ее слоями. Применяя элетроретинографию, осциллографом записывают и изучают импульсы, которые исходят от этой оболочки глаза.

Визиометрия производится, чтобы узнать остроту зрения, чувствительность к свету. При когерентной томографии без прикосновения луча к конъюнктиве сканируют задний участок сетчатки.

Для уточнения диагноза назначают биомикроскопию. В ходе этой процедуры используют линзы Гольдмана. Периометрия позволяет выявить не только границы поля зрения, но и обнаружить присутствие скотом.

Когерентная томография

Насколько эффективны увлажняющие глазные капли Хилокомод узнайте здесь.

Способы лечения

Статья носит ознакомительный характер. Подбирать препараты, чтобы остановить отслоение сетчатки должен офтальмолог. Острое течение болезни обычно требует лишь регулярного наблюдения у окулиста, поскольку при этом типе серозной хориоретинопатии нередко патологический процесс прекращается самостоятельно. Врач следит за тем, чтобы не начался рецидив.

Консервативная терапия проводится с использованием диуретиков, которые способствуют выведению жидкости. Эти лекарства сочетают с препаратами магния, со средствами, в которых присутствует калий.

Когда появление ячменя перетекает в хронический недуг — халязион верхнего и нижнего века.

Восстанавливает дефицит витамина С и Р

Глюкокортикостероиды вводятся в стекловидное тело пораженного глаза. Чтобы укрепить сосуды сетчатки, уменьшить отечность принимают комплексы витаминов и ангиопротекторы:

Медикаментозное лечение эффективно при подостром типе патологии.

При разрастании эндотелия используется Авастин, в котором присутствуют разные аминокислоты, препятствующие распространению опухоли. Препарат применяют для инъекций, после которых закупориваются сосуды, атрофированные ткани отмирают.

Действующее вещество — Кальция добезилат (Calcium dobesilate)

Барраж макулы показан при выявлении отклонения в области папилломакулярного пучка. После оперативного вмешательства в глаза закапывают нестероиды и средства, которые препятствуют возникновению воспаления.

При лечении острого и хронического течения патологии все чаще прибегают к фотодинамической терапии. Народная медицина при любых типах хориоретинопатии не используется. Некоторые из средств на время облегчают состояние, но вернуть зрение, остановить патологический процесс таким способом невозможно.

При хронической форме патологии и при отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии на участке, где расслаивается эпителий сетчатки, производят лазерную коагуляцию.

Опасный отёк склеры зрительного органа — хемоз конъюнктивы.

Приём кортикостероидов может спровоцировать внезапную хориоретинопатию

Чем опасен хориоретинит глаза узнайте из статьи.

Профилактические мероприятия, прогноз

Предотвратить отслоение сетчатки вряд ли получится. Но уменьшить риск повторения рецидивов несложно, если придерживаться простых правил:

1. Контролировать показатели давления.
2. Стараться не принимать гормоны.
3. Избегать перенапряжений.
4. Выполнять гимнастику для расслабления глаз.

Людям после 30 и тем, кто склонен к хориоретинопатии, нужно регулярно обследоваться у окулиста, при появлении искаженного изображения предметов не стоит ждать, пока зрение восстановится самостоятельно. Эффективность профилактических осмотров подтверждают участники тематических форумов, описывающие особенности течения заболевания и оставляющие отзывы о лечении.

Ангиопротектор, уменьшает проницаемость сосудистой стенки

Тактика родов при центральной серозной хориоретинопатии

Когда женщина вынашивает ребенка, нагрузка на зрительный орган увеличивается, что может привести к разрыву или отслоению сетчатки. Начиная с десятой недели беременности будущей маме необходимо пройти осмотр у офтальмолога, проверить состояние глазного яблока.

Прекрасные дамы нередко переживают, можно ли рожать или лучше делать Кесарево сечение, если обнаружена серозная хориоретинопатия. Чтобы обойтись без операции, прибегают к лазерной коагуляции. Эта несложная процедура позволяет укрепить сетчатку. Она производится до 35 неделе беременности.

Результаты флюоресцентной ангиографии

Пациенты, у которых центральная хориоретинопатия протекает остро, часто не нуждаются в приеме медикаментов, поскольку серозная жидкость рассасывается самостоятельно. Ускорить этот процесс помогают специальные капли или инъекции для глаз. Если патология переходит в хроническую форму, нередко возникают рецидивы. Зрение снижается, в норму уже не возвращается. Восстановить его можно, сделав лазерную коагуляцию.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ретиношизис глаза — что это за патология и как от нее избавиться?

Ретиношизис – редкая и опасная форма офтальмологической патологии.

При таком заболевании могут полностью отсутствовать симптомы, хотя расслоение сетчатки, которое при этом происходит, может при прогрессировании привести к потере зрения (а может остаться незамеченным до конца жизни пациента).

Что такое ретиношизис?

Один из основных элементов глаза – сетчатка, которая при своей микроскопической толщине состоит из десяти слоев.

По ряду причин между этими слоями, которые в нормальном состоянии плотно склеены между собой, начинает просачиваться жидкость.

В таких ситуациях происходит нарушение функций сетчатки, при котором качество зрения начинает снижаться.

В большинстве случаев заболевание возникает на фоне кистозной дистрофии ретины.

Симптомы заболевания

У восьми пациентов из десяти симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, а расслоение не будет существенно влиять на качество зрения (но ухудшения проявляться будут).

К типичным симптомам заболевания относят:

• нарушение структуры сетчатки;
• ухудшение зрения;
• вспышки, блики перед глазами (фотопсия);
• помутнения взора;
• в темное время суток у пациента начинается куриная слепота (наблюдается при крайней, тяжелой форме).

Физические деструктивные изменения в основном затрагивают периферийные участки сетчатой оболочки – здесь и располагаются очаги локализации ретиношизиса.

Виды ретиношизиса

Ретиношизис бывает Х-сцепленным врожденным или сенильным (дегенративным).

В силу этого обстоятельства такая форма ретиношизиса характерна только для мужского населения.

Женщины, являясь носителями дефективного гена, не могут заболеть ретиношизисом, но могут передавать его своим сыновьям. Такая редкая форма офтальмологической патологии наблюдается в одном случае из 15 000.

Заболевание чаще всего диагностируется у мальчиков около 10 лет, так как в более раннем возрасте заболевание никак себя не проявляет. Хотя в редких случаях заболевание в отчетливой форме проявлялось у новорожденных.

Такой вид недуга симметрично поражает оба глаза одновременно.

И если не заняться лечением своевременно – к школьному возрасту у мальчиков уже может существенно снижаться зрение, а к зрелому возрасту прогрессирующее расслоение может привести к полной потере зрения.

Сенильный ретиношизис напротив возникает у людей старшей возрастной категории.

Причина образования такой патологии – дистрофические изменения, проявляющиеся в кистообразных скоплениях жидкости в сетчатке глаза.

Считается, что основной причиной такой формы болезни является нарушение локального кровообращения, а именно такие дефекты характерны для людей в возрасте сорока лет и старше.

Заболевание также можно классифицировать по видам:

1. Дегенеративный вид проявляется у каждого десятого человека в возрасте от 45 лет и старше, и в основном у людей, страдающих дальнозоркостью.
   Расслоение протекает бессимптомно.
2. Вторичный вид не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий, (травм, тромбозов, увеитов), а также как последствие неудачной операции.
3. Врожденный вид – это каждый второй случай ретиношизиса.
   Он протекает не самостоятельно, а в совокупности с двусторонней патологией «желтого пятна» сетчатой оболочки (макулопатия).
   В таких случаях основным симптомом является отделение от светочувствительной части сетчатки нервных волокон.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания и точного определения вида ретиношизиса пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование, в ходе которого специалист производит следующие манипуляции:

• осмотр глазного дна для детального изучения характера патологии (в таком случае обязательно производится расширение зрачков посредством расширяющих препаратов);
• проверка границ периферийного зрения;
• проверка остроты зрения;
• определение функций сетчатки путем электрофизиологического исследования;
• выполняется процедура оптической когерентной томографии (это необходимо, чтобы уточнить характер развития патологий, затрагивающих сетчатку).

Так как наличие такой формы заболевания обуславливается исключительно передачей по наследству дефектного генетического материала.

Сегодня установить такие патологии не представляет трудностей, так как существует ряд молекулярно-генетических тестов, позволяющих точно определить или опровергнуть предрасположенности такого характера.

При диагностировании заболевания и до определения его особенностей необходимо будет несколько раз посетить офтальмолога с целью досконального исследования глазного дна.

Часто ретиношизис протекает стабильно, без особых симптомов и проникновения в другие области глазного яблока.

При наличии некоторых провоцирующих факторов болезнь может перерасти в острую патологию, затрагивающую центральную часть сетчатой оболочки.

Это – явное показание к лечению с помощью проведению лазерной коагуляции сетчатки профилактического характера.

Во время такой процедуры создается барьер, который призван приостановить распространение нарушений.

Зона, затрагиваемая процессами расслоения, будет локализована и ограничена.

Такой подход не позволяет вернуть остроту зрения, но поможет удержать ее на том уровне, на котором она находится (без дальнейших снижений рефракции).

Такой имплант подшивают с внешней стороны к сетчатке, и выполняется операция только в случаях разрыва.

Стекловидное тело может быть удалено полностью путем проведения витреоретинальной операции. При этом сетчатка расправляется с внутренней стороны, после чего фиксируется посредством лазерной коагуляции.

Полезное видео

В данном видео вы увидите, как проходит операция при ретиношизисе сетчатки глаза:

В большинстве случаев хирургические методы лечения не могут помочь вернуть утраченное зрение, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях.

Для этого лицам 40-50 лет, входящим в группу риска, необходимо хотя бы раз в год посещать кабинет офтальмолога для планового обследования.

Ухудшилось зрение после лазерной коагуляции

Пролиферативная ретинопатия: что это, почему возникает, как лечить

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пролиферативная ретинопатия – это третья, самая тяжелая стадия диабетической ретинопатии или, как еще ее называют, диабета глаза. Это позднее осложнение диабета, которое возникает только у тех пациентов, которые больны диабетом более нескольких лет – обычно более пяти. Практически все пациенты с диабетом – около 97% — сталкиваются с диабетической ретинопатией, пусть и не зашедшей слишком далеко. Диабетическая ретинопатия может возникнуть как при инсулинозависимом сахарном диабете, так и при инсулиннезависимом.

При диабетической ретинопатии, особенно зашедшей дальше второй стадии, поражаются сосуды глаз, это ведет к ухудшению зрения, а в некоторых случаях приводит и к слепоте. Диабет глаза считается основной причиной слепоты у людей от 20 до 70 лет во всем мире. Однако избежать слепоты можно, постоянно обследуясь у офтальмолога и следуя его указаниям: лечение диабетической ретинопатии, даже той, что дошла до третьей стадии, помогает сохранить зрение. При этом лечение проводится не только офтальмологом, но и эндокринологом: ретинопатия глаз лечится комплексно, так как требуется поддерживать весь организм диабетика.

Кто находится в группе риска и может столкнуться с пролиферативной ретинопатией

Врачи выявили факторы риска, которые влияют на возникновение и развитие диабетической ретинопатии. Сосуды ваших глаз могут пострадать при сахарном диабете, если:

• уровень глюкозы в вашей крови постоянно повышен;
• у вас повышенное артериальное давление;
• вы курите;
• у вас есть какие-либо заболевания почек;
• вы забеременели;
• у вас есть генетическая предрасположенность.

Чем старше становится человек и чем дольше он болеет диабетом, тем больше вероятность того, что его глаза будут поражены заболеванием.

Самые главные факторы, из-за которых у пациента может возникнуть пролиферативная диабетическая ретинопатия, – это проблемы с артериальным давлением (гипертония) и сильно повышенный уровень сахара.

Чтобы ретинопатия не развивалась слишком быстро и не закончилась самой тяжелой стадией, требуется тщательно контролировать уровень сахара, соблюдать диету, отказаться от вредных привычек (не только от курения, но также и от употребления алкоголя). Это поможет уменьшить риск поражения сосудов глаз, не даст зашедшей недалеко ретинопатии развиться до полиферативной, хотя и не исключит риск полностью.

Как возникает и как протекает пролиферативная диабетическая ретинопатия

Повышенный уровень сахара влияет на все сосуды в организме человека, в том числе и на те, которые проводят кровь к глазным яблокам. Из-за диабета и гипертонии эти мелкие сосуды начинают разрушаться, а это, в свою очередь, приводит к недостатку питательных веществ и кислорода, которые с кровью должны доставляться в глаза. Это критично, так как сетчатка глаз – та ткань, которой требуется больше всего кислорода, если рассчитывать на единицу веса и сравнивать с любыми другими тканями человеческого организма.

Когда приток крови к сетчатке уменьшается, организм пытается компенсировать это, и начинает «выращивать» дополнительные сосуды. Пролиферация, которая дала название заболеванию, — это и есть разрастание капиллярной системы глаза.

Всего есть три стадии диабетической ретинопатии.

• непролиферативная;
• препролиферативная;
• пролиферативная ретинопатия сетчатки глаза.

Первая стадия считается непролиферативной. Это самое начало заболевания, и на этом этапе новые капилляры еще не разрастаются, однако стенки существующих уже начинают разрушаться, появляются микроаневризмы. Из-за таких разрушений кровь может вытечь из сосудов на сетчатку глаз. На ней также может появиться отек – когда набухает центральная зона, называемая макулой.

Вторая стадия уже говорит о том, что есть риск разрастания сосудов. На втором этапе появляются аномалии сосудов, они становятся неравномерными, расширяются, становятся очень четкими, видны сосудистые петли. Чем больше выражены аномалии, тем больше вероятность, что в будущем будет развиваться пролиферация.

Третья пролиферативная стадия – это уже момент появления новых сосудов при далеко зашедшей болезни. Организм пытается заменить ими поврежденные капилляры, и новые могут даже прорасти в стекловидное тело глаза (прозрачная субстанция в центре). Однако эти новые капилляры несостоятельные, они не могут полноценно функционировать. Если старые сосуды разрушаются, то у новых стенки изначально хрупкие, часто разрываются, и из-за этого учащаются кровоизлияния. Кровь постепенно накапливается, появляются ее сгустки, а на месте разрывов и кровоизлияния образуется фиброзная ткань – шрамы.

Третья стадия также характеризуется постепенным отделением сетчатки – это происходит на задней стенке глаза. Может повредиться и зрительный нерв: сосуды препятствуют естественному току жидкости в глазу, что повышает в нем давление, и нерв повреждается – именно в этот момент пациент начинает четко ощущать проблемы со зрением. До этого заболевание может протекать бессимптомно, заметить его самостоятельно, не обследуясь у офтальмолога, невозможно. Поэтому, чтобы вовремя начать лечение, так важно регулярно ходить на приемы. Если вы входите в группу риска, необходимо постоянно наблюдаться в офтальмологической клинике.

Симптомы, которые можно заметить самостоятельно

Они проявляются на третьей стадии, когда уже развивается пролиферативная диабетическая ретинопатия. Пациенты жалуются на то, что плохо видят при неярком освещении, постепенно зрение становится нечетким и при свете. Также в глазах пациентов могут искажаться предметы, появляться темные зоны.

Несмотря на то, что эти симптомы часто могут быть выражены не очень ярко, заболевание на этой стадии уже очень сильно прогрессирует. При зашедшей так далеко ретинопатии изменения на глазном дне оказываются очень тяжелыми. При этом пациент может жаловаться на плохое зрение только одного глаза, однако это лишь значит, что второй глаз немного «отстает» по развитию заболевания. Пролиферативная ретинопатия всегда развивается сразу на двух глазах. Причем с глазом, на который пациент не жалуется, ситуация может обстоять хуже, чем с тем, зрение которого ухудшается.

Диагностика диабетической ретинопатии

Чтобы диагностировать диабетическую ретинопатию, врач должен использовать современное оборудование высокой точности. Однако для начала определяется острота зрения – это дает офтальмологу понять, в каком состоянии находится центральная зона сетчатки. С помощью специального оборудования выясняется, каково поле зрения пациента – так проверяют периферию сетчатки, — измеряется внутриглазное давление, проверяется хрусталик, угол передней камеры и радужная оболочка.

В зависимости от внутриглазного давления, врач может продолжить исследования с помощью медикаментов – они нужны, чтобы расширить зрачок. Исследования дают понять, с как далеко зашедшей ретинопатией приходится иметь дело.

1. Хрусталик и стекловидное тело подвергаются биомикроскопии.
2. Чтобы проверить ситуацию со зрительным нервом, применяют электрофизиологический метод исследования.
3. В каком состоянии находится стекловидное тело, определяют с помощью ультразвукового сканирования. Этот вид исследования особенно важен, если невозможно или сложно провести офтальмоскопию дна глаза.
4. Один из главных этапов – исследование глазного дна или офтальмобиомикроскопия. Она показывает, какие изменения есть в сетчатке, где именно они находятся, как сетчатка соотносится со стекловидным телом. Исследование глазного дна дает понять, какая стадия ретинопатии успела развиться и по какой схеме нужно проводить лечение.

Лечение диабетической ретинопатии глаз

Если пациент-диабетик не проходит регулярные обследования у офтальмолога, то, скорее всего, рано или поздно он получит направление от своего эндокринолога. После проведения тщательного обследования и выявления диабетической ретинопатии офтальмолог сможет назначить наиболее эффективное лечение. Следует помнить, что лечение ретинопатии, даже недалеко зашедшей, народными средствами невозможно. При сахарном диабете такое лечение может даже навредить пациенту.

Стадия ретинопатии влияет не только на лечение глаз, но и на прогноз врача, который всегда делается для пациентов строго индивидуально.

Существует несколько способов, которые применяются для лечения глаз при диабете и диктуются стадией заболевания:

• консервативный способ;
• лазерная коагуляция;
• витрэктомия.

Консервативный способ подразумевает использование специальных препаратов: трентала, дицинона, диваскана и подобных. Однако консервативный способ признан не слишком эффективным, поэтому теперь их назначают гораздо реже. Также они бесполезны при ретинопатии, зашедшей дальше второй стадии.

Гораздо более действенный способ – лазерная коагуляция. Пролиферативная диабетическая ретинопатия может потребовать точечного прижигания сетчатки, которое и проводится с помощью лазера. Лазерная коагуляция не дает новым неполноценным сосудам разрастаться по сетчатке. Вовремя проведенная процедура стабилизирует ситуацию у 85% пациентов со второй стадией ретинопатии и у 55% — с третьей. Такое лечение призвано не улучшить, а сохранить пациенту зрение: в 60% случаев ретинопатия стабилизируется и перестает развиваться, и такой эффект сохраняется более чем на 10 лет.

Сразу после лазерной коагуляции глаз потребуется регулярно посещать офтальмолога, чтобы он мог определить, насколько подействовало лечение. Некоторые пациенты отмечают, что после операции у них несколько ухудшается зрение, особенно ночное. Однако после краткого спада дальше процесс ухудшения, как правило, не идет.

В некоторых случаях после коагуляции возникает осложнение в виде кровоизлияний в стекловидное тело, и тогда врач может назначить витрэктомию. Витрэктомия – сложная операция, во время которой хирург должен подрезать связки сетчатой оболочки и изъять стекловидное тело со сгустками крови. Оно заменяется специальным раствором. Если заметно отторжение сетчатки, оно устраняется. Операция позволяет сохранить зрение примерно 85% пациентов, у которых отторжения не было, и 55% тех, у кого оно было.

Профилактика диабетической ретинопатии

Вне зависимости от стадии ретинопатии, пациент должен проходить комплексное лечение диабета как первопричины изменений в сетчатке глаза.

Основной способ профилактики – это стабилизация уровня сахара в крови, поддержание его на определенном уровне.

Должен вестись строгий контроль уровня гликемии, из-за чего пациенты вынуждены соблюдать строгие диеты и вести здоровый образ жизни.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза во время беременности

Врачи часто рекомендуют беременным метод лазерной коагуляции при проблемах со зрением. Это объясняется тем, что естественные роды дают очень большую нагрузку на организм. Изменения глазных сосудов или высокая степень близорукости могут повлечь за собой сильное ухудшение зрения после родов. Обычно беременным назначается полное офтальмологическое обследование в первые месяцы беременности, после чего врач назначает операцию, которую разрешается делать до 35 недели беременности.

Метод лазерной коагуляции призван вовремя остановить развитие дистрофического процесса в сетчатке. Начинается этот процесс из-за различных заболеваний глаз (тупые травмы, близорукость, опухолей, ретинитах и др.), в результате чего сетчатка сильно растягивается и рвется. Ее отслоение от сосудов влечет за собой нарушение кровоснабжения и человек начинает слепнуть.

Почему нужна лазерная коагуляция

Беременные женщины, имеющие серьезные проблемы со зрением, сильно повышают шансы проведения кесарева сечения. Каждая женщина хочет родить своего ребенка самостоятельно. Повышение гормонов в организме будущей мамы влияет на каждый орган. Глаза также не являются исключением. Это не означает, что беременность обязательно ухудшит зрение. Негативно повлиять на состояние глаз могут лишь возможные осложнения беременности: токсикоз, рвота, которые могут повлечь за собой кровоизлияния в сетчатку глаза; из-за отеков может развиться нарушение сосудов сетчатки.

Чтобы всего этого избежать и проводят операцию.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза назначается беременным женщинам, благодаря следующим преимуществам:

• возможность проведения бесконтактным методом, без боли и без крови;
• амбулаторное выполнение;
• длительность не более 30 минут;
• применение местной анестезии, которая помогает избежать возможных осложнений, связанных с общим наркозом.

1. Ретинопатия, возникшая после перенесенного диабета или гипертонии.
2. Излишнее разрастание сосудов.
3. Некоторые виды опухолей.
4. Дистрофия сосудов.
5. Возрастная быстро прогрессирующая дистрофия макулы.
6. Отслоение сетчатки или ее разрыв.
7. Тромбоз главной вены.

Противопоказания

1. Различные изменения либо помутнение глазной среды.
2. Глиоза тяжелой степени.
3. Кровоизлияния в месте глазного дна.
4. Очень низкая острота зрения.
5. Чрезмерное разрастание сосудов радужной оболочки глаза.

Возможные осложнения у беременных

После проведения лазерной коагуляции у беременных женщин существует возможность появления осложнений:

1. Отек роговицы глаза. Обычно появляется на короткое время и сопровождается снижением остроты зрения. Однако, зрение быстро восстанавливается по мере уменьшения отека.
2. Контур зрачка может деформироваться из-за образования задних синехий. Может возникнуть при применении чрезмерного объема коагулянта.
3. Лазерное воздействие на хрусталик глаза может повлечь за собой развитие катаракты.
4. Ухудшение зрения в темноте.
5. Отек цилиарного тела и закрытие угла передней камеры может спровоцировать повышение давления внутри глаза.
6. В зоне зрения появляются темные пятна.
7. В очень редких случаях возникают кровоизлияния сетчатки глаза, отслойка стекловидного тела и нарушение деятельности зрительного нерва из-за неточного нанесения коагулянтов.

Часто беременным женщинам при необходимости коагуляции значительной части сетчатки врач назначает проведение операции в несколько этапов во избежании развития возможных осложнений.

Рекомендации в послеоперационный период

Об эффективности проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза можно судить лишь спустя две недели. Именно столько времени необходимо для окончательного заживления коагулянтов и образования крепких спаек. Для того, чтобы избежать возможных осложнений, беременным женщинам необходимо соблюдать несколько рекомендаций в послеоперационный период:

1. На некоторое время полностью отказаться от физических нагрузок.
2. Не поднимать тяжелые предметы.
3. Необходимо надевать темные очки при выходе из дома.
4. Исключить длительное времяпровождение перед монитором, телевизором и чтение.
5. Следует избегать различных механических травм глаз и головы.
6. Женщинам, страдающим гипертонией, регулярно следить за артериальным давлением.
7. При сахарном диабете постоянно поддерживать уровень сахара в крови.
8. В течении первых шести месяцев после операции каждый месяц проходить осмотр у офтальмолога. А после наблюдаться у врача каждые полгода.

Читайте также:

1. Докоррекция после лазерной коррекции зрения
2. Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?
3. Lasik и Super Lasik: в чем разница?