Могут ли от коньюктивита болеть глаза

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Коньюктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное различными патогенными факторами. Вообще правильное название заболевания – конъюнктивит, однако зачастую оно известно только врачам и медсестрам. В обиходе чаще всего для обозначения воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза используется термин «коньюктивит». В тексте статьи будем пользоваться именно неправильным, но привычным для далеких от медицинской науки людей термином.

Вообще, термин «коньюктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «коньюктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный коньюктивит» или «хронический коньюктивит» и т.д. Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации. Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.

В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.

В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, коньюктивиты подразделяются на следующие виды:

• Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
• Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
• Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
• Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
• Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;
• Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
• Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).

Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.

В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на:

• Острый коньюктивит;
• Хронический коньюктивит.

Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на следующие виды:

• Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
• Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
• Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
• Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
• Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
• Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Несмотря на довольно большое количество разновидностей коньюктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков.

Причинами коньюктивита являются следующие группы факторов, способных вызывать воспаление на слизистой оболочке глаза:

1. Инфекционные причины:
2. Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
3. Хламидии;
4. Вирусы (аденовирусы и герпес-вирусы);
5. Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды, спиротрихеллы);
6. Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);
7. Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).

Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями. Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).

При любом виде коньюктивита у человека развиваются определенные неспецифические симптомы, такие как:

• Отек век;
• Отек слизистой оболочки глаза;
• Покраснение конъюнктивы и век;
• Светобоязнь;
• Слезотечение;
• Боль в глазах;
• Ощущение инородного тела в глазу;
• Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.

Вышеперечисленные симптомы развиваются при любом виде коньюктивита и поэтому называются неспецифическими. Довольно часто симптомы коньюктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при различных респираторных инфекциях, а также подъемом температуры, головной болью и другими признаками интоксикации (боль в мышцах, слабость, утомляемость и др.).

Однако помимо неспецифических симптомов, различные виды коньюктивита характеризуются появлением специфических признаков, которые обусловлены свойствами фактора, являющегося причиной воспалительного процесса. Именно специфические симптомы позволяют дифференцировать различные виды коньюктивита на основании клинической картины без специальных лабораторных анализов. Рассмотрим подробно, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются различные виды коньюктивита.

Острый коньюктивит относится к бактериальным, поскольку провоцируется патогенной бактерией – палочкой Коха-Уикса. Однако поскольку острый эпидемический коньюктивит имеет особенности течения, связанные, прежде всего, с поражением большого числа людей и быстрым распространением в популяции, то данную разновидность бактериального воспаления слизистой оболочки глаза выделяют в отдельную форму.

Острый коньюктивит Коха-Уикса распространен в странах Азии и Кавказа, в более северных широтах он практически не встречается. Инфекция возникает в форме сезонных, эпидемических вспышек преимущественно в осенний и летний периоды года. Заражение коньюктивитом Коха-Уикса происходит контактным и воздушно-капельным путями. Это означает, что возбудитель коньюктивита передается от больного человека к здоровому при близких бытовых контактах, а также через общие предметы обихода, грязные руки, посуду, фрукты, овощи, воду и т.д. Эпидемический коньюктивит является заразным заболеванием.

Коньюктивит Коха-Уикса начинается остро и внезапно, после короткого инкубационного периода в 1 – 2 дня. Как правило, поражаются оба глаза одновременно. Коньюктивит начинается с покраснения слизистой оболочки век, которая быстро захватывает поверхность глазного яблока и переходные складки. Наиболее сильное покраснение и отечность развивается в области нижнего века, которое приобретает форму валика. В течение 1 – 2 дней на глазах появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, а также образуются буроватые тонкие пленки, которые легко отторгаются и удаляются без повреждения слизистой оболочки глаза. Кроме того, в слизистой оболочке глаза видны многочисленные кровоизлияния, имеющие вид точек. Человека беспокоит светобоязнь, ощущение рези или инородного тела в глазах, слезотечение, отек век и покраснение всей поверхности глазного яблока.

Помимо эпидемического коньюктивита Коха-Уикса термином «острый коньюктивит» врачи часто обозначают любое острое воспаление слизистой оболочки глаза вне зависимости от того, какой возбудитель или причина его спровоцировала. Острый коньюктивит всегда возникает внезапно, причем обычно происходит последовательное поражение обоих глаз.
Любой острый коньюктивит при правильном лечении завершается выздоровлением в течение 5 – 20 дней.

Всегда протекает остро и провоцируется попаданием на слизистую оболочку глаза различных патогенных или условно-патогенных бактерий, таких как, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки, пневмококки и т.д. Вне зависимости от того, какой именно микроб вызвал бактериальный коньюктивит, воспалительный процесс начинается внезапно с появления мутного, вязкого, серовато-желтоватого отделяемого на поверхности слизистой оболочки глаза. Отделяемое приводит к слипанию век, особенно после ночного сна. Кроме того, у человека развивается сухость слизистой оболочки и кожи вокруг воспаленногоглаза. Также может ощущаться боль и резь в глазу. При бактериальном коньюктивите, как правило, поражается только один глаз, но при отсутствии лечения воспаление оно может захватить и второй. Наиболее часто среди бактериальных встречаются гонококковый, стафилококковый, пневмококковый, синегнойный и дифтеритический коньюктивиты. Рассмотрим особенности их течения.

Стафилококковый коньюктивит характеризуется выраженным покраснением и отеком век, а также обильным слизисто-гнойным отделяемым, которое мешает открывать глаза после сна. Отек век сочетается с их сильным зудом и жжением. Отмечается светобоязнь и ощущение инородного тела под веком. Обычно поочередно в воспалительный процесс вовлекаются оба глаза. При своевременном лечении местными антибиотиками (мазями, каплями и т.д.) коньюктивит проходит в течение 3 – 5 дней.

Гонококковый коньюктивит (гонобленнорея) обычно развивается у новорожденных детей вследствие заражения при прохождении по родовым путям матери, инфицированной гонореей (триппером). При гонококковом коньюктивите развивается быстрый и очень плотный отек век и слизистой оболочки глаза. Появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое, имеющее характерный вид «мясных помоев». При раскрытии сомкнутых век отделяемое буквально струей выплескивается наружу. По мере выздоровления количество отделяемого уменьшается, оно становится густым, а на поверхности слизистой оболочки глаза образуются пленки, которые легко снимаются без повреждения подлежащих тканей. Через 2 – 3 недели отделяемое снова приобретает жидкую консистенцию и зеленоватый цвет, полностью исчезая к окончанию 2-ого месяца заболевания. Вместе с исчезновением отделяемого проходит и отечность, и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея требует лечения местными средствами с антибиотиками вплоть до полного выздоровления.

Пневмококковый коньюктивит встречается у детей. Воспаление начинается остро, причем сначала поражается один глаз, а затем вовлекается второй. Сначала появляется обильное гнойное отделяемое, сочетающееся с отеком век, точечными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза и светобоязнью. На конъюнктиве образуются пленки, которые легко снимаются и не повреждают подлежащие ткани.

Синегнойный коньюктивит характеризуется обильным гнойным отделяемым, выраженным покраснением слизистой оболочки глаза, отеком век, резью, светобоязнью и слезотечением.
Дифтеритический коньюктивит развивается на фоне дифтерии. Сначала сильно отекают, краснеют и уплотняются веки. Кожа настолько плотная, что глаза невозможно открыть. Затем появляется мутное отделяемое, сменяющееся сукровичным. На слизистой оболочке век образуются пленки грязно-серого цвета, которые не снимаются. При насильственном удалении пленок образуются кровоточащие поверхности.

Примерно на 2-ой недели заболевания пленки отторгаются, отек сходит, а количество отделяемого увеличивается. Через 2 недели дифтеритический коньюктивит завершается или переходит в хроническую форму. После воспаления могут развиться осложнения, такие как, рубцы на конъюнктиве, заворот века и др.

Заболевание начинается с внезапно появившейся светобоязни, которая сопровождается быстрым отеком век и покраснением слизистой глаза. Появляется скудное слизисто-гнойное отделяемое, которое склеивает веки по утрам. Наиболее выраженный воспалительный процесс локализован в области нижнего века. Сначала поражается один глаз, но при неадекватной гигиене воспаление переходит и на второй.

Часто хламидийный коньюктивит появляется в виде эпидемических вспышек при массовом посещении бассейнов. Поэтому хламидийный коньюктивит также называется бассейным или банным.

Коньюктивиты могут вызываться аденовирусами, вирусами герпеса, атипичным вирусом трахомы, коревым, оспенным вирусами др. Наиболее часто встречаются герпетические и аденовирусные коньюктивиты, которые являются очень заразными. Поэтому больных вирусными коньюктивитами следует изолировать от окружающих до полного выздоровления.

Герпетический коньюктивит характеризуется резким покраснением, инфильтрацией, образованием фолликулов на слизистой оболочке глаза. Нередко образуются и тонкие пленки, которые легко снимаются, не повреждая подлежащие ткани. Воспаление конъюнктивы сопровождается светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением.

Аденовирусный коньюктивит может протекать в трех формах:

1. Катаральная форма характеризуется слабо выраженными явлениями воспаления. Покраснение глаза несильное, а отделяемое очень скудное;
2. Пленчатая форма характеризуется образованием тонких пленок на поверхности слизистой оболочки глаза. Пленки легко снимаются ватным тампоном, но иногда плотно прикреплены к подлежащей поверхности. В толще конъюнктивы могут образовываться кровоизлияния и уплотнения, которые полностью проходят после выздоровления;
3. Фолликулярная форма характеризуется образованием на конъюнктиве маленьких пузырьков.

Аденовирусный коньюктивит очень часто сочетается с болями в горле и повышенной температурой тела, вследствие чего заболевание получило название аденофарингоконъюнктивальная лихорадка.

Аллергические коньюктивиты в зависимости от фактора, который их провоцирует, подразделяются на следующие клинические формы:

• Поллинозные коньюктивиты, провоцируемые аллергией на пыльцу, цветение растений и др.;
• Весенний кератоконьюктивит;
• Лекарственная аллергия на глазные препараты, проявляющаяся в форме коньюктивита;
• Хронический аллергический коньюктивит;
• Аллергический коньюктивит, связанный с ношением контактных линз.

Установление клинической формы аллергического коньюктивита осуществляется на основании анализа данных анамнеза. Знание формы коньюктивита необходимо для выбора оптимальной терапии.

Симптоматика любой формы аллергического коньюктивита заключается в нестерпимом зуде и жжении на слизистой оболочке и на коже век, а также светобоязни, слезотечении, выраженном отеке и покраснении глаза.

Данная разновидность воспалительного процесса в конъюнктиве глаза протекает длительно, причем человек предъявляет многочисленные субъективные жалобы, выраженность которых не коррелирует со степенью объективных изменений в слизистой оболочке. Человека беспокоит ощущение тяжести век, «песка» или «мусора» в глазах, боль, быстрая утомляемость при чтении, зуд и чувство жара. При объективном осмотре врач фиксирует несильное покраснение конъюнктивы, наличие в ней неровностей за счет увеличения сосочков. Отделяемое весьма скудное.

Хронические коньюктивиты провоцируются физическими или химическими факторами, которые раздражают слизистую оболочку глаза, например, пыль, газы, дым и т.д. Наиболее часто хроническими коньюктивитами страдают люди, работающие на мукомольных, химических, текстильных, цементных, кирпичных и лесопильных заводах и предприятиях. Кроме того, хронический коньюктивит может развиваться у людей на фоне заболеваний пищеварительной системы, носоглотки и пазух носа, а также анемий, авитаминозов, глистных инвазий и т.д. Лечение хронического коньюктивита заключается в устранении причинного фактора и восстановлении нормального функционирования глаза.

Также называется уголковым. Заболевание вызывается бациллой Моракса – Аксенфельда и чаще всего протекает хронически. Человека беспокоит боль и сильный зуд в уголках глаза, усиливающийся к вечеру. Кожа в уголках глаз красная, на ней могут появляться трещины. Слизистая оболочка глаза умеренно красноватая. Отделяемое скудное, тягучее, слизистого характера. В течение ночи отделяемое скапливается в углу глаза и застывает в форме небольшого плотного комочка. Правильное лечение позволяет полностью устранить ангулярный коньюктивит, а отсутствие терапии приводит к тому, что воспалительный процесс продолжается годами.

Всегда является бактериальным. При данном виде коньюктивита в пораженном глазу у человека образуется обильное отделяемое гнойного характера. Гнойным является гонококковый, синегнойный, пневмококковый и стафилококковый коньюктивиты. При развитии гнойного коньюктивита обязательно применение антибиотиков местного действия в форме мазей, капель и т.д.

Может быть вирусным, аллергическим или хроническим в зависимости от причинного фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс на слизистой оболочке глаза. При катаральном коньюктивите у человека появляется умеренная отечность и покраснение век и слизистой оболочки глаза, а отделяемое бывает слизистым или слизисто-гнойным. Светобоязнь умеренная. При катаральном коньюктивите в слизистой оболочке глаза отсутствуют кровоизлияния, не увеличиваются сосочки, не образуются фолликулы и пленки. Данный вид коньюктивита обычно разрешается в течение 10 дней, не вызывая тяжелых осложнений.

Является клинической формой аллергического коньюктивита, и поэтому обычно протекает длительно. При папиллярном коньюктивите в слизистой оболочке глаза увеличиваются имеющиеся сосочки, образуя неровности и шероховатости на ее поверхности. Человека обычно беспокоит зуд, жжение, боль в глазу в области века и скудное слизистой обделяемое. Наиболее часто папиллярный коньюктивит развивается из-за постоянного ношения контактных линз, применения глазных протезов или продолжительного контакта поверхности глаза с инородным предметом.

Характеризуется появлением на слизистой оболочке глаза серовато-розовых фолликулов и сосочков, которые представляют собой инфильтраты. Отек век и конъюнктивы при этом несильный, а вот покраснение выраженное. Инфильтраты в слизистой оболочке глаза вызывают сильное слезотечение и выраженный блефароспазм (смыкание век).

Фолликулярный коньюктивит в зависимости от вида возбудителя может быть вирусным (аденовирусным) или бактериальным (например, стафилококковым). Фолликулярный коньюктивит активно протекает в течение 2 – 3 недель, после чего воспаление постепенно уменьшается, полностью исчезая также на протяжении 1 – 3 недель. Общая продолжительность фолликулярного коньюктивита составляет 2 – 3 месяца.

На фотографии изображен катаральный коньюктивит с умеренным покраснением и отеком, а также скудным слизистым отделяемым.

На фотографии изображен гнойный коньюктивит с выраженным отеком, сильной краснотой и гнойным отделяемым.

При коньюктивите врачи редко назначают какие-либо исследования и анализы, так как обычного осмотра и опроса о характере выделений и имеющихся симптомов обычно достаточно для определения вида заболевания и, соответственно, назначения необходимого лечения. Ведь каждый вид коньюктивита имеет собственные признаки, которые позволяют его отличить от других разновидностей заболевания с достаточной точностью.

Однако в некоторых случаях, когда не удается точно на основании осмотра и опроса определить вид коньюктивита, или он протекает в стертой форме, врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:

• Посев отделяемого из глаза на аэробную микрофлору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
• Посев отделяемого из глаза на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
• Посев отделяемого из глаза на гонококк (N. gonorrhoeae) и определение чувствительности к антибиотикам;
• Определение наличия антител IgA к аденовирусу в крови;
• Определение наличия антител IgE в крови.

Посев отделяемого из глаза на аэробную и анаэробную микрофлору, а также на гонококк используется при выявлении бактериального коньюктивита, с трудом поддающегося или вовсе не поддающегося лечению. Также данные посевы используют при хронических бактериальных коньюктивитах, чтобы определить, какой антибиотик окажется наиболее эффективным в данном конкретном случае. Кроме того, посев на гонококк используется при бактериальном коньюктивите у детей с целью подтверждения или опровержения диагноза гонобленнореи.

Анализ на определение антител к аденовирусу в крови используется в случаях подозрения на наличие вирусного коньюктивита.

Анализ на определение антител IgE в крови применяется для подтверждения подозреваемого аллергического коньюктивита.

При появлении признаков коньюктивита следует обращаться к врачу-офтальмологу (окулисту) или к детскому офтальмологу (записаться), если речь идет о ребенке. Если по каким-либо причинам невозможно попасть на прием к офтальмологу, то взрослым людям следует обращаться к терапевту (записаться), а детям – к педиатру (записаться).

Вне зависимости от вида коньюктивита его лечение заключается в устранении причинного фактора и применении лекарственных препаратов, купирующих тягостные симптомы воспалительного заболевания.

Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.

При развитии первых признаков коньюктивита необходимо в первую очередь купировать болевые ощущения введением в глазной мешок капель, содержащих местные анестетики, таких как, например, Пиромекаин, Тримекаин или Лидокаин. После купирования боли необходимо провести туалет ресничного края век и слизистой оболочки глаза, промывая его поверхность растворами антисептиков, такими как, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, Фурацилин (разведение 1:1000), Димексид, Оксицианат.

После купирования боли и санации конъюнктивы в глаз вводят лекарственные препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или антигистаминные вещества. При этом выбор препарата зависит от причинного фактора воспаления. Если имеет место бактериальное воспаление, то используют препараты с антибиотиками. сульфаниламидами (например, тетрациклиновая мазь, Альбуцид и др.).

При вирусном коньюктивите применяются местные средства с противовирусными компонентами (например, Керецид, Флореналь и т.д.).

При аллергическом коньюктивите необходимо использовать антигистаминные средства, например, капли с Димедролом, Дибазолом и др.

Лечение коньюктивита должно проводиться вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. В процессе лечения коньюктивита категорически запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, поскольку это создаст благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, что приведет к осложнениям или утяжелению течения процесса.

При аденовирусном коньюктивите для уничтожения вируса применяют препараты интерферонов, такие как, Интерферон или Лаферон. Интерфероны используются в форме инстилляций свежеприготовленного раствора в глаз. В первые 2 – 3 дня интерфероны вводят в глаза по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптомов. Кроме того, по 2 – 4 раза в сутки закладывают мази с противовирусным действием, такие как, Теброфеновая, Флореналевая или Бонафтоновая. При выраженном воспалении глаза рекомендуется по 3 – 4 раза в день вводить в глаз Диклофенак. С целью профилактики синдрома сухого глаза в течение всего курса лечения применяют искусственные заменители слезы, например, Офтагель, Систейн, Видисик и др.

Герпес-вирусный
С целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики. Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра.

Обязательно в течение всего курса лечения в глаза следует закапывать Диклофенак по 2 – 4 раза в день для уменьшения выраженности воспалительного процесса. Отделяемое необходимо убирать, промывая глаз растворами антисептиков, например, Фурацилином в разведении 1 : 1000 или 2 % борной кислотой. Для уничтожения патогенного микроба-возбудителя применяют мази или капли с антибиотиками или сульфаниламидами, такие как, Тетрациклиновая, Гентамициновая, Эритромициновая, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альбуцид и др. Мазь или капли с антибиотиками следует в первые 2 – 3 дня вводить по 4 – 6 раз в сутки, затем по 2 – 3 раз в день вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. Одновременно с антибактериальными мазями и каплями можно закапывать в глаза Пиклоксидин по 3 раза в день.

Поскольку хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, лечение инфекционно-воспалительного процесса, спровоцированного ими, требует применения системных лекарственных препаратов. Поэтому при хламидийном коньюктивите необходимо принимать Левофлоксацин по 1 таблетке в день в течение недели.

Одновременно следует по 4 – 5 раз в день вводить в пораженный глаз местные препараты с антибиотиками, такие как, Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин. Мазь и капли необходимо применять непрерывно от 3 недель до 3 месяцев, пока полностью не исчезнут клинические симптомы.Для уменьшения воспалительной реакции в глаз вводят Диклофенак по 2 раза в сутки также в течение 1 – 3 месяцев. Если Диклофенак не помогает купировать воспаление, то его заменяют Дексаметазоном, который также вводится по 2 раза в сутки. Для профилактики синдрома сухого глаза необходимо ежедневно использовать препараты искусственной слезы, такие как, Оксиал, Офтагель и т.д.

При гнойном коньюктивите обязательно промывайте глаз растворами антисептиков (2 % борная кислота, Фурацилин, перманганат калия и др.) с целью удаления обильного отделяемого. Промывание глаза производят по мере необходимости. Лечение коньюктивита заключается во введении в глаз Эритромициновой, Тетрациклиновой или Гентамициновой мази или Ломефлоксацина по 2 – 3 раза в сутки до полного исчезновения клинической симптоматики. При выраженном отеке для его купирования в глаз вводят Диклофенак.

Для лечения аллергических коньюктивитов применяют местные антигистаминные препараты (Сперсаллерг, Аллергофтал) и средства, уменьшающие дегрануляцию тучных клеток (Лекролин 2 %, Кузикром 4 %, Аломид 1 %). Данные препараты вводят в глаза по 2 раза в сутки в течение длительного времени. Если указанные средства не полностью купируют симптомы коньюктивита, то к ним добавляют противовоспалительные капли Диклофенак, Дексалокс, Максидекс и др. При тяжелом аллергическом коньюктивите используются глазные капли, содержащие кортикостероиды и антибиотики, например, Макситрол, Тобрадекс и др.

Для успешной терапии хронического коньюктивита следует устранить причину воспаления. Для купирования воспалительного процесса в глаза закапывают 0,25 – 0,5 % раствор сульфата цинка с 1 % раствором резорцина. Кроме того, можно вводить в глаза растворы Протаргола и Колларгола по 2 – 3 раза в сутки. Перед сном в глаза вносят желтую ртутную мазь.

Для лечения коньюктивита используются лекарственные препараты для местного применения в двух основных формах – капли и мази, рекомендованные Минздравом РФ. Также для терапии коньюктивита капли и мази представлены в таблице.

Коньюктивит может спровоцировать различные нарушения зрения, связанные с повреждением слизистой оболочки глаза. Поэтому после полного выздоровления человека могут беспокоить периодические неприятные ощущения, которые вполне поддаются лечению. В настоящее время врачи-офтальмологи рекомендуют сразу после купирования воспаления при коньюктивите начинать применение местных лекарственных препаратов, ускоряющих заживление и полное восстановление структуры тканей (репарантов).

К числу наиболее эффективных и часто используемых репарантов относится глазной гель Солкосерил, изготовленный из крови молочных телят.

Данный препарат активизирует обмен веществ на клеточном уровне, вследствие чего восстановление тканей происходит в сжатые сроки. Кроме того, происходит полное восстановление нарушенной структуры, что, соответственно, создает условия для нормализации функций поврежденного органа, в данном случае глаза. Солкосерил обеспечивает образование нормальной и равномерной слизистой оболочки глаза, которая будет прекрасно выполнять свои функции и не создаст какого-либо субъективного дискомфорта. Таким образом, восстановительное лечение после коньюктивита заключается в применении глазного геля Солкосерил в течение 1 – 3 недель.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Конъюнктивит, осложнения которого довольно разнообразные, представляет собой неприятное заболевание, затрагивающее больший процент популяции. Болезнь может протекать в форме легкого раздражения органов зрения, но также создавать долгосрочные хронические проблемы.

Конечно, красный и сухие глаза, вызванные длительной работой на компьютере, с конъюнктивитом не имеют ничего общего. Однако, границы между раздражением глаз и воспалением не всегда ясны.

Важно! Необходимо определить уже первые симптомы болезни. Это, казалось бы, банальное заболевание глаз способно выключить человека на несколько дней из нормальной рабочей деятельности и вызвать возникновение серьезных осложнений.

Конъюнктива – это тонкая мембрана, служащая для защиты склеры вдоль ее внешней части. В том случае, если появляется раздражение и воспаление, происходит ухудшение зрения и возникают другие побочные эффекты.

Конъюнктивит можно разделить на несколько групп в зависимости от того, что вызывает заболевание. Соответственно, воспаление классифицируется следующим образом.

Бактериальное воспаление, которое вызвано бактериальной инфекцией, зачастую его особенностью являются гнойные выделения.

Второй тип представлен вирусным конъюнктивитом – причинами являются аденовирусы, речь идет об очень инфекционном заболевании, которое легко передается от одного к другому человеку.

Несмотря на то что вирусное воспаление является наиболее широко распространенным, аналогично часто встречается и другой тип – аллергическое воспаление, вызывающееся аллергической реакцией на различные вещества, и проявляющееся, преимущественно, сильным зудом конъюнктивы глаза.

Клиническая манифестация зависит от определенного типа воспаления. В целом однако, наиболее распространенные побочные эффекты и симптомы, указывающие на конъюнктивит, включают:

• боль зуд;
• выделения и резь;
• отек век;
• слезоточивость;
• светочувствительность;
• покраснение конъюнктивы.

Многие люди имеют богатый личный опыт с заразностью конъюнктивита. Действительно, воспаление, вызванное вирусами или бактериями, очень легко передается, например, в детских коллективах, распространяясь буквально с космической скоростью.

Инфекцию часто заносит человек своими руками, которыми до этого притрагивался к загрязненным предметам.

Хотя указанные выше симптомы – довольно неприятные, они редко сохраняются в течение продолжительного времени, и не являются угрозой для глаз. Если признаки не утихают, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Хронический конъюнктивит и осложнения заболевания способны существенно ограничить качество жизни.

Продолжительные и частые воспаления конъюнктивы могут передаться на остальные части глаз и стать факторами риска для серьезных офтальмологических заболеваний. Осложнения конъюнктивита включают в себя:

• близорукость – плохое зрение на расстоянии;
• дальнозоркость – нечеткая видимость вблизи;
• астигматизм – дефект искривления роговицы;
• приобретенное косоглазие;
• синдром сухого органа зрения (жжение, покалывание в глазах, ощущение постороннего предмета, покраснение конъюнктивы, отек век, зрительные расстройства, слезоточивость, светочувствительность);
• катаракта (светочувствительность, жжение, боль, бледное цветовое зрение, двойное или даже тройное видение, помутнение видимости);
• глаукома (жжение, боль, нарушение зрения, головная боль, покраснение белков, помутнение или потемнение краев поля зрения, нарушения периферического зрения).

Теперь рассмотрим осложнения, способные возникнуть вследствие конъюнктивита, более подробно.

Близорукость (профессионально – миопия) или плохое зрение на расстоянии возникает, когда преломление световых лучей происходит не на сетчатке, но перед ней.

Важно! Чаще всего эта, благодаря очкам, разрешимая проблема встречается у детей. Ввиду роста отдельных частей глаза, они более подвержены расстройствам и воспалительному процессу.

В соответствии с механизмом развития разделяется:

• осевая близорукость и неравномерность глаза – орган зрения в длину более вытянут, чем это необходимо;
• рефракционная близорукость, возникающая вследствие большего закривления (как следствие – хрупкости) роговицы или хрусталика.

• нарушения зрения;
• помутнение зрения вдаль;
• жжение, боль.

Близорукий человек пытается улучшить нарушенное зрение путем прищуривания глаз.

Перенапряжение глазной системы может привести к головной боли.

Дальнозоркость (профессионально – гиперметропия) или плохое зрение вблизи возникает, когда преломление световых лучей происходит не на сетчатке, а за ней.

В соответствии с механизмом развития разделяется:

• осевая дальнозоркость – неравномерность рост глаза (орган зрения в длину менее удлиненный, чем это необходимо);
• рефракционная дальнозоркость – возникает вследствие меньшего закривления (как следствие – хрупкости) роговицы или хрусталика.

• зрительные нарушения;
• усталость, жжение, боль;
• в детстве дальнозоркость иногда провяляется косоглазием.

Перенапряжение глазной системы может привести к головной боли.

Сухость глаз – одна из наиболее часто встречающихся причин дискомфорта в органах зрения, возникающая, как в результате воздействия внешних факторов, современного образа жизни, так и вследствие конъюнктивита. У каждого четвертого пациента офтальмолог наблюдает синдром сухого глаза. В течение жизни с этой проблемой, развивающейся в результате воспаления конъюнктивы, встречаются примерно 40% всех людей.

Чувство сухости и раздражения глаз вызывает расстройство производства слезной пленки. Результатом этого что становится плохое увлажнение конъюнктивы и роговицы.

Вследствие недостаточного количества слез или их чрезмерного испарения происходит изменение состава слезной пленки и развитие клинических симптомов расстройства.

Как это ни парадоксально, но сухие глаза склонны к избыточной продукции водного компонента слезной пленки (слезотечение) – так органы зрения реагируют и поверхностное раздражение, которое возникает при нарушении количества или состава слезной пленки. Это увеличенное слезотечение нарушает баланс слез на поверхности глаза, тем самым ухудшая его защиту.

Важно! В результате присутствия указанных выше факторов, глаз становится более восприимчивым к воздействию патогенов, вызывающих конъюнктивит. Возникает замкнутый круг.

Интенсивность проявлений может варьироваться от ощущения легкого давления до чувства песка или инородного тела, от некомфортного покалывания до сильной боли.

У пациентов присутствуют различные симптомы:

• покраснение, слизистые выделений («закисшие» глаза, даже в течение дня);
• ощущение пыли в глазах;
• покалывание, жжение или резь;
• слезотечение, особенно, в утренние часы и после выхода из помещения;
• усталость органов зрения;
• светобоязнь (непереносимость света);
• изменение остроты зрения, размытость – дефекты, вызванные уменьшением количества внутриглазной жидкости.

Симптомы отчетливо проявляются во второй половине дня, слизистые выделения и слезотечение присутствует в течение всего дня.

• проблемы, связанные с ношением контактных линз;
• конъюнктивит (синдром сухого глаза);
• кератит;
• слепота.

Такие нарушения ухудшают жизнь и мешают концентрироваться. Синдром сухого глаза способен ухудшить производительность на работе. Сухие глаза гораздо менее устойчивы к инфекции, поскольку не защищены слезной пленкой. Другие бактериальные инфекции, в связи с нарушением слезной пленки и, соответственно, ее защитных функций, могут атаковать незащищенную глазную поверхность, вызывая, кроме конъюнктивита, и другие, не менее серьезные заболевания органов зрения.

Она проявляется постепенным помутнением офтальмологической линзы, следовательно, размытым, двойным видением. Мутность вызывается изменением состава офтальмологической линзы.

• чувствительность к свету;
• жжение, боль в глазах;
• нарушение цветового восприятия;
• астигматизм;
• двойное или даже тройное видение;
• прогрессирующее помутнение зрения.

Последствием может быть приобретенное косоглазие.

Это заболевание, характеризующееся повреждением зрительного нерва с последующим нарушением зрения и слепотой.

Основная причина повреждения зрительного нерва заключается в повышении внутриглазного давления. Давление в глазу может увеличиваться вследствие повышенной выработки внутриглазной жидкости, глаукома с открытым углом или препятствие ее выхода, глаукома с закрытым углом из глаза. С другой стороны, люди с нормальным внутриглазным давлением также страдают глаукомой, в результате чего специалисты пришли к мнению, что повреждение зрительного нерва может происходить при недостаточной поставке крови и, следовательно, питания к нему. А такая ситуация может возникнуть, как результат воспалительного процесса, например, конъюнктивита.

Первоначально заболевание никак не проявляется, позже возникает характерное размытие или почернение поля зрения, нарушение периферического зрения.

Может появиться жжение, покраснение и давление в глазах, головная боль, тошнота и даже рвота.

Важно! При глаукоме с закрытым углом, в ходе которой предотвращается вывод жидкости, возникает внезапная резкая боль в глазах.

Глаукома может стать причиной развития катаракты или даже полной потери зрения.

Во избежание указанных выше осложнений, при конъюнктивите всегда рекомендуется консультация со специалистом. Он проведет тщательное обследование с помощью специального устройства, возьмет мазок конъюнктивы, который затем будет отправлен в лабораторию для микробиологических исследований. На основании этого устанавливается тип конъюнктивита и определено соответствующее лечение.

В случае бактериального конъюнктивита вводится лечение антибиотиками в виде глазных капель и мазей. При вирусном воспалении, в дополнение к использованию соответствующих препаратов (не из группы антибиотиков) также применяются холодные компрессы для облегчения симптомов болезни.

При аллергическом типе воспаления врачи, обычно, назначают антигистаминные препараты.

источник

Конъюнктивит – воспалительный процесс, возникший на слизистой оболочке глаза. Термин «конъюнктивит» не может считаться полноценным названием патологии без упоминания о причине или характере инфекционного поражения, например, «хронический конъюнктивит», или «аллергический конъюнктивит». Именно такое, полное название используется в истории болезни.

Существует несколько оснований для классификации заболевания, опирающихся на причину или характер воспаления.

Виды конъюнктивита в зависимости от вызвавшей его причины:

Бактериальный – провоцирующим фактором являются патогенные и условно-патогенные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, дифтерийная и синегнойная палочка);

Хламидийный – возникает из-за попадания хламидий на слизистую;

Вирусный – провоцируют вирусы герпеса, аденовирусы и др.;

Грибковый – возникает, как проявление системных инфекций (аспергиллез, кандидомикоз, актиномикоз, спиротрихиллез), или провоцируется патогенными грибками;

Аллергический – возникает после внедрения в организм аллергена или раздражителя слизистой оболочку глаз (пыль, шерсть, ворс, лак, краска, ацетон и т.д.);

Дистрофический – развивается вследствие повреждающего действия профессиональных вредностей (химические реактивы, краска, лак, пары бензина и других веществ, газы).

Хламидийный конъюнктивит, так же, как и уголковый (ангулярный), могут быть разновидностями бактериальной формы заболевания.

Виды конъюнктивита в зависимости от типа воспаления слизистой оболочки:

Эпидемический конъюнктивит (причина — палочка Коха-Уикса)- частный случай острой формы заболевания.

Виды конъюнктивита в зависимости от морфологии конъюнктивы и характера сиптоматики:

Гнойный – формируется гнойное отделяемое;

Катаральный – формируется обильная слизь, гной отсутствует;

Папиллярный (появляется, как проявление аллергии) – на слизистой верхнего века образуются уплотнения в виде небольших зерен;

Фолликулярный (развивается по 1 типу аллергической реакции) – на слизистой глаза образуются фолликулы;

Геморрагический – на слизистой глаза образуются кровоизлияния;

Пленчатый – развивается на фоне ОРВИ.

Любая разновидность или форма конъюнктивита имеет специфические признаки и типичные симптомы.

Группы факторов, вызывающие конъюнктивит:

Внедрение патогенных или условно-патогенных бактерий (гонококк, дифтерийная или синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк, менингококк и др.);

Вирусы, в том числе аденовирусы им вирус герпеса;

Патогенные грибы (аспергилиллы, кандиды, актиномицеты, спиротрихеллы);

Воздействие аллергенов (лекарственные, атопические, сезонные формы конъюнктивитов, использование контактных линз);

Прочие факторы (профессиональные вредности, химические вещества, газы). Попадание провоцирующих факторов на слизистую оболочку глаза происходит воздушно-капельным путем (вирусы, аллергены), восходящим путем из носоглотки, среднего уха, горла, а также при простом перенесении их с грязных рук.

Неспецифические симптомы, присущие всем видам конъюнктивита:

Покраснение век и конъюнктивы;

Отек век и слизистой оболочки глаза;

Ощущение инородного тела в глазу;

Гнойное, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

Если к конъюнктивиту, протекающему на фоне ОРВИ, присоединяется катар верхних дыхательных путей, возможны такие симптомы, как гиперемия, головная боль, признаки интоксикации (ломота в мышцах и суставах, слабость и утомляемость).

Специфические симптомы присущи различным видам конъюнктивита и зависят от вызывающих их факторов. Зная основные проявления, можно поставить приблизительный диагноз без проведения лабораторных исследований.

Полное название этой формы воспаления слизистой – острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса. Причина его возникновения – палочка Коха-Уикса. Этот факт дает основание отнести его к бактериальным видам конъюнктивита. Однако быстрое распространение в человеческой популяции и поражение одновременно большого количества людей позволяет выделить его в особую форму.

Ареал распространения острого конъюнктивита – Кавказ, страны Азии. Он практически не встречается в северных регионах, проявляется сезонно, чаще осенью и летом, в виде вспышек эпидемии. Заражение палочкой Коха-Уикса происходит воздушно-капельным путем – через бытовые контакты, посуду, предметы быта, воду, продукты питания.

Инкубационный период занимает 1-2 дня, затем следует быстрое и острое проявление симптомов сразу на обоих глазах. Появляется сильная отечность и покраснение слизистой оболочки обоих век, глазного яблока, переходных складок. Наиболее сильно поражается нижнее веко, приобретая форму валика. На слизистой оболочке через пару дней появляются точечные кровоизлияния, начинает отделяться гной и слизь. Слизистая оболочка не повреждается, но на ней образуются тонкие пленки бурого цвета, легко отделяющиеся от слизистой. Больной ощущает резь, ощущение инородного тела в глазу, наблюдается светобоязнь, слезотечение. Вся поверхность глазного яблока становится красной.

При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением через 5-20 дней.

Причина появления – внедрение в слизистую оболочку глаза патогенных бактерий. Эта форма конъюнктивита всегда протекает с выраженной симптоматикой. Независимо от бактерии, запустившей воспалительный процесс, первичные симптомы примерно одинаковы — на слизистой внезапно появляется мутное, серо-желтое отделяемое, склеивающее веки по утрам. Дополнительные симптомы – боль и резь, сухость слизистой и кожи век. Практически всегда поражается один глаз, но при несоблюдении правил гигиены заболевание переходит на другой.

Формы бактериального конъюнктивита наиболее часто встречающихся возбудителей:

Стафилококковый конъюнктивит – сильный отек и покраснение век, обильное гнойное отделяемое, склеивающее веки после сна, выраженный зуд и жжение. Дополнительно ощущается светобоязнь, чувство инородного тела под веками. Поражаются оба глаза поочередно. При лечении антибиотиками симптомы исчезают за 3-5 дней.

Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея) – возникает у новорожденных во время прохождения по родовым путям матери, больной гонореей. Симптомы – быстро возникающий плотный отек век и слизистой оболочки. Из-под век струей выделяется обильное гнойное отделяемое цвета «мясных помоев». Спустя немного времени его количество уменьшается, отделяемое становится жидким, приобретает зеленоватый оттенок. Все симптомы исчезают через 2 месяца от начала заражения. Лечение гонобленнореи – терапия антибиотиками местного действия, применяется до окончательного выздоровления.

Пневмококковый конъюнктивит – диагностируется у детей. Начинается резко, на одном глазу, затем переходит на второй. Симптомы – выделение большого количества гноя, светобоязнь, сильный отек век, точечные кровоизлияния. Пленки, образующиеся на конъюнктиве, легко снимаются и не повреждают слизистую глаза.

Синегнойный конъюнктивит – все симптомы резко выражены (большое количество гноя, резь, покраснение, отек, слезотечение, светобоязнь).

Дифтерический конъюнктивит – осложнение дифтерии, проявляется сильнейшим уплотнением и отеком век, из-за которого невозможно открыть глаза. Отделяемое мутное, сукровичное. На слизистой оболочке имеются грязно-серые пленки, которые невозможно снять. После насильственного удаления на их месте остаются кровоточащие дефекты слизистой оболочки. На второй неделе заболевания пленки легко отходят сами, исчезает отечность, увеличивается количество отделяемого. Через 2 недели заболевание заканчивается выздоровлением, хотя может перейти в хроническую форму. Возможные осложнения – заворот век, дефекты и рубцы конъюнктивы.

Начало заболевания острое, его основные симптомы – выраженная светобоязнь, сопровождающаяся быстрым покраснением и отеком слизистой. За ночь веки склеиваются небольшим количеством слизисто-гнойного отделяемого. Сильнее всего поражается нижнее веко. Заболевание начинается только на одном глазу, но при неудовлетворительном соблюдении гигиены распространяется на оба глаза.

Возникает в виде вспышки в бассейнах и банях.

Причина заражения – вирусы оспы, кори, герпеса, аденовирус, атипичный вирус трахомы. Очень заразны конъюнктивиты, спровоцированные аденовирусами и вирусами герпеса, больные такими формами нуждаются в изоляции от окружающих.

Основные симптомы – сильное покраснение век и слизистой глаза, инфильтраты и фолликулы на слизистой, образование легко снимающихся пленок. Дополнительно наблюдается блефароспазм, слезотечение, светобоязнь.

Формы аденовирусного коньюктивта:

Катаральная – воспаление и покраснение незначительны, отделяемое минимально.

Пленчатая – на поверхности слизистой образуются тонкие пленки, они могут легко сниматься, а могут быть плотно прикреплены к поверхности глазного яблока. В толще конъюнктивы образуются уплотнения и кровоизлияния, регенерирующиеся после выздоровления.

Фолликулярная – на конъюнктиве образуются маленькие пузырьки.

Дополнительно больной испытывает боль в горле, отмечается гипертермия, что дает основание для термина «аденофарингоконьюктивальная лихорадка».

Клинические формы аллергического конъюнктивита:

Поллинозный конъюнктивит (аллергия на пыльцу цветущих растений);

Лекарственный конъюнктивит, как аллергия на препараты для лечения глазных заболеваний;

Аллергический конъюнктивит, появившийся в результате ношения контактных линз.

Симптомы – сильный зуд и жжение век и слизистой оболочки глаз, сильный отек и покраснение, слезотечение и светобоязнь. Диагноз ставится в результате диагностики и изучения анамнеза, это важно для результативности лечения.

Протекает длительно, характеризуется многочисленными жалобами субъективного характера. Симптоматика – ощущение «песка» в глазах, зуд, тяжесть век, болезненность и быстрая утомляемость при чтении. Визуально при осмотре фиксируется легкое покраснение конъюнктивы, увеличенные сосочки, скудное отделяемое.

Появление хронического конъюнктивита возникает при раздражении слизистой глаза пылью, дымом, газами. Чаще всего от него страдают работники химических, текстильных, цементных, кирпичных, лесопильных производств. Другая категория группы риска – больные , имеющие в анамнезе заболевания ЖКТ, носоглотки, анемию, авитаминоз. Лечение – устранение причины воспаления глаза, восстановление его функций.

Эта форма конъюнктивита имеет название «уголковая», часто приобретает хроническое течение. Ее появление провоцирует бактерия Моракса-Аксенфельда. Симптомы – боль и зуд в уголках глаз, сильнее всего ощущающийся к вечеру. Кожа в уголках глаз краснеет, покрывается трещинами. На красноватой слизистой оболочке глаза появляется небольшое количество тягучей слизи. Оно накапливается в уголках глаз за ночь, приобретая вид плотного комка. Своевременная диагностика и лечение быстро избавят от симптомов заболевания, в противном случае оно перейдет в хронический процесс.

Принадлежит к бактериальным видам конъюнктивита, основной симптом – большое количество гнойного отделяемого. Возбудители – гонококк, пневмококк, стафилококк, синегнойная палочка. Лечение всегда включает в себя антибиотики местного действия.

Наблюдается при вирусной, аллергической и хронической форме заболевания. Симптомы – умеренное покраснение и отечность слизистой век и глазного яблока, слизисто-гнойное отделяемое, небольшая светобоязнь. Не диагностируется кровоизлияний, появления фолликулов и пленок, увеличения сосочков. Курс лечения – не более 10 дней, осложнения не возникают.

Клиническая форма аллергического конъюнктивита, имеет длительное течение. Симптомы – слизистая оболочка глаза становится неровной и шероховатой из-за увеличения сосочков на ее поверхности, появляются зуд и жжение, боль, скудное слизистое отделяемое. Частая причина появления этой формы – ношение контактных линз, глазных протезов, попадание в глаз инородного тела.

На слизистой оболочке глаза появляются инфильтраты в виде сосочков и фолликулов серо-розового цвета. Проявляется сильным покраснением, небольшим отеком век и конъюнктивы. Характерный симптом – блефароспазм (смыкание век) и сильное слезотечение.

Возможная причина появления – вирусное или бактериальное поражение. Заболевание длится в активной форме 2-3 недели, в стихающей – еще 1-3 недели, всего от 2 до 3 месяцев.

Повышение температуры тела не свойственно для конъюнктивита, этот симптом практически не встречается среди симптомов заболевания. Гипертермия может присоединиться к проявлениям этого заболевания, если воспаление слизистой глаза протекает на фоне ОРВИ, бронхита, ОРЗ, ларингита, синусита, фарингита.

Главное в лечении всех форм заболевания – устранение причины появления негативных симптомов воспалительного процесса. С этой целью применяется лекарственная терапия.

Симптоматическое лечение, устраняющее проявления конъюнктивита, заключается в применении препаратов местного действия. Их вводят на слизистую глаза.

Болевые ощущения, появляющиеся с первыми признаками конъюнктивита, купируют введением капель с анестетиками местного действия (Лидокаин, Тримекаин, Пиромекаин). Гигиеническую обработку ресничного края век и слизистой оболочки глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин, Димексид, Оксицианат, перманганат калия, бриллиантовый зеленый).

После снятия болевых ощущений и гигиенической обработки глаза приступают к лечению причины заболевания, вводят в глаз антибиотики, антигистаминные препараты, противовирусные средства, сульфаниламиды. Их применяют в зависимости от факторов, вызвавших заболевание. При лечении бактериального конъюнктивита применяют антибиотики, при вирусном конъюнктивите – противовирусные средства (Флореналь, Керецид), при аллергическом – антигистаминные препараты (Димедрол, Дибазол).

Этому алгоритму следуют до тех пор, пока не исчезнут все клинические симптомы конъюнктивита. Все это время запрещается наложение любых повязок на глаз, чтобы не создавать благоприятных условий для бактерий и других патогенных микроорганизмов, не вызвать рецидивы и осложнения.

Вирусный конъюнктивит. Для лечения аденовирусного конъюнктивита используют препараты интерферона, имеющие противовирусный эффект (Лаферон, Интерферон). Их применяют в форме инстилляций раствора препарата на слизистую.

Первые 2-3 дня – интефероны по 6-8 р./день;

До полного исчезновения симптомов – интерфероны по 4-5 р./день;

Мази с противовирусным эффектом (бонафтоновая, теброфеновая, флореналевая) – по 2-4 р./день;

При сильном воспалении слизистой – диклофенак 3-4 р./день;

Для профилактики синдрома сухого глаза – заменители слезы Видисик, Офтагель, Систейн.

Герпес-вирусный. Вирус герпеса уничтожают растворами интерферонов, приготовленных из лиофилизата сразу же перед инстилляцией в глаз. Первые 2-3 дня их вводят по 6-8 раз в день, далее – по 4-5 раз. Лечение продолжают до исчезновения клинических симптомов. При выраженном воспалении, зуде и жжении вводят Диклофенак. Для профилактики рецидивов или осложнений применяют р-р нитрата серебра или Пиклоксидин по 3-4 раза в день.

Бактериальный. Для быстрого купирования воспаления 2-4 раза в сутки закапывают Диклофенак. Гигиеническую обработку глаза проводят растворами антисептиков (Фурациллин 1:1000, 2% борная кислота). Уничтожение патогенных бактерий проводят сульфаниламидами и антибиотиками в форме мазей и капель (Эритромициновая, Тетрациклиновая, Гентамициновая мазь, капли Альбуцид, Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Вначале их закапывают или закладывают 4-6 раз в день, через 2-3 дня – по 2-3 раза в сутки до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания. Для профилактики рецидивов одновременно используют капли Пилоксидин 3 раза в сутки.

Хламидийный. Лечение конъюнктивитов, спровоцированных простейшими микроорганизмами, проводят системными препаратами. Чаще всего, это Левофлоксацин (по 1 таб. ежедневно в течение 7 дней).

Одновременно по 4-5 раз в сутки применяют препараты с антибиотиками местного действия (капли Ломефлоксацин или Эритромициновая мазь). Их применяют от 3 недель до 3 месяцев до полного купирования симптомов конъюнктивита. Лечение воспаления проводят препаратом Диклофенак по 2 раза в день на протяжении длительного времени. При его неэффективности применяют Дексаметазон с такой же периодичностью. Профилактику синдрома сухого глаза проводят препаратами искусственной слезы (Оксиал, Офтагель).

Гнойный. При этой форме конъюнктивита важно своевременно и тщательно удалять гнойное отделяемое растворами антисептиков (Фурациллин, 2% борная кислота, раствор перманганата калия). Для устранения причины воспаления применяют по 2-3 раза в день Гентамициновую, Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь, капли Ломефлоксацин до полного излечения. Отечность купируют Диклофенаком.

Аллергический. Лечение проводится антигистаминными средствами местного действия (Аллергофтал, Сперсаллерг), а также препаратами, снижающими дегрануляцию тучных клеток. (Аломид 1%, Лекролин 2%, Кузикром 4%). Их используют на протяжении долгого времени, вводя 2 раза в день. При неэффективности этих средств дополнительно используют Максидекс, Диклофенак, Дексалокс. При лечении тяжелой формы аллергического конъюнктивита используют глазные капли с кортикостероидами и антибиотиками (Тобрадекс. Макситрол).

Хронический. Лечение этой формы конъюнктивита пройдет успешно, если своевременной выявить причину заболевания. Применяют капли 0,25-0,5% р-ра сульфата цинка и 1% р-р резорцина. Альтернативные препараты – введение р-ра Протаргола или Колларгола 2-3 р./сутки, закладывание в глаза перед сном желтой ртутной мази.

Основные лекарственные формы препаратов для лечения конъюнктивита – мази и глазные капли

Фармакологическое действие: антибиотик с бактериостатическим действием.

Противопоказания: желтуха, печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к антибиотикам из группы макролидов

Побочные действия: зуд, покраснение, аллергия, кандидоз, тахикардия, шум в ушах, нарушения работы ЖКТ

Дозировка: по 0,2-0,3 г 4-5 р/день

Фармакологическое действие: антибиотик с бактерицидным действием

Противопоказания: беременность, лактация, печеночная недостаточность, микозы, лейкопения, детский возраст до 8 лет

Побочные действия: нарушения работы ЖКТ, зуд, покраснение, отек Квинке

Дозировка: 0,2-0,4 г 3-5 раз в день

Фармакологическое действие: антибиотик с выраженным бактерицидным эффектом

Противопоказания: вирусные и грибковые поражения глаз, повышенное внутриглазное давление, эпителиопатия роговицы, повышенная чувствительность

Побочные действия: местная аллергическая реакция, жжение в глазах

Дозировка: полоску в 1 см заложить в полость века 2-3 раза в день

Фармакологическое действие: является антисептиком

Противопоказания: экзема, аллергия

Побочные действия: поражение почек, нарушения деятельности ЦНС,

раздражение кожи, нарушения работы ЖКТ

Дозировка: однократно на ночь

Фармакологическое действие: антисептик с противомикробным действием

Противопоказания: лактация, беременность, гиперчувствительность

Побочные действия: жжение, гиперемия слизистой

Дозировка: 2-6 раз в сутки по 1 капле на протяжении 10 дней

Фармакологическое действие: антибактериальное действие с бактериостатическим эффектом

Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидам

Побочные действия: жжение, гиперемия, отек слизистой, зуд

Дозировка: по 2-3 капли до 6 раз в сутки

Фармакологическое действие: антибиотик местного применения

Противопоказания: беременность, индивидуальная непереносимость, период новорожденности, псориаз, экзема, микозы, угнетение кроветворения

Побочные действия: аллергия

Дозировка: по 1 капле 3-4 р/день

Фармакологическое действие: нестероидный противовоспалительный препарат с обезболивающим действием

Противопоказания: чувствительность к НПВП, 3 триместр беременности, детский возраст до 2 лет, кератит, бронхиальная астма

Побочные действия: жжение, покраснение, отек лица, лихорадка, эритема, тошнота, рвота, сыпь на коже

Дозировка: по 1 капле 3-4 раза в сутки

Фармакологическое действие: гормональный препарат с противовоспалительным, противоаллергическим действием

Противопоказания: трахома, глаукома, повреждение эпителия роговицы, туберкулезные, вирусные, грибковые поражения глаз

Побочные действия: повышение внутриглазного давления, выпадения полей зрения, перфорация роговой оболочки

Дозировка: по 1-2 капли каждые 2-4 часа

Фармакологическое действие: противоаллергическое средство

Противопоказания: особая чувствительность к компонентам препарата

Побочные действия: жжение, боль, гиперемия конъюнктивы, кератит, ирит, припухлость век, головная боль, ринит, изменение вкуса

Дозировка: по 1 капле 2 раза в сутки

Фармакологическое действие: антигистаминное и противоаллергическое

Противопоказания: лактация, беременность, детский возраст до 6 лет, непереносимость лактозы, индивидуальная чувствительность

Побочные действия: аллергия, сонливость, головная боль, мигрень, астения

Дозировка: внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в сутки, глазных капель с таким названием нет

Фармакологическое действие: антигистаминный препарат

Противопоказания: лактация, 1 триместр беременности, детский возраст до 1 месяца, гиперплазия простаты, бронхиальная астма, закрытоугольная глаукома

Побочные действия: беспокойство, утомляемость, сонливость, расстройства ЖКТ

Дозировка: взрослые 3-6 мг/сутки в 3 приема внутрь, дети – от 3-10 до 15-20 капель

Фармакологическое действие: увлажняющий препарат, искусственная слеза

Противопоказания: аллергия на компоненты средства

Побочные действия: крайне редко аллергические проявления

Дозировка: по мере необходимости или по 1-2 капли 4-5 раз в день

Фармакологическое действие: антибактериальное и противовоспалительное

Противопоказания: микозы, грибковые заболевания глаз, состояния после удаления инородного тела, вирусные заболевания роговицы, повышенная чувствительность

Побочные действия: зуд и припухлость век, повышение глазного давления, язвы на роговице

Дозировка: по 1-2 капли каждые 4-6 часов

Рецепты народной медицины могут применяться в комплексном лечении заболевания. На основе народных средств готовят растворы для промывания и обработки глаз.

Эффективные народные рецепты:

Кашицу из зелени укропа, пропущенной через мясорубку, отжать при помощи марли. В полученном соке намочить мягкую хлопковую ткань, сделать на 15-20 минут аппликацию на глаз. Применять при появлении первых признаков заболевания.

Раствор меда и кипяченой воды (в пропорции 1:2) закапывать в глаз несколько раз в сутки;

Отвар из 2 ч.л. ягод шиповника и 200 мл воды, настоянный в течение 30 минут, процедить. Смочить чистую салфетку или ватный диск, делать аппликации на глаз при гнойном конъюнктивите.

Залить 200 мл кипятка 10 г истолченных в ступке семян подорожника, настаивать 30 минут, процедить. Смачивать чистую салфетку в растворе, делать примочки. Промывать глаза при необходимости.

Делать примочки из 30 г измельченных листьев дурмана, настоянных в 200 мл кипятка в течение 30 минут.

Последствием конъюнктивита могут быть нарушения зрения, спровоцированные повреждением слизистой оболочки. Своевременное лечение поможет полностью устранить неприятные ощущения. Для восстановления структур глаза и регенерации слизистой в офтальмологии применяют репаранты. Самым эффективным из них является гель Солкосерил, изготовленный из плазмы телячьей крови.

Солкосерил действует на клеточном уровне, быстро восстанавливая ткани глаза, активизируя обмен веществ. После ускоренной регенерации зрительные функции быстро восстанавливаются, слизистая оболочка глаза приходит в норму. Полный курс восстановительного лечения Солкосерилом занимает от одной до трех недель.

Перед применением препарата следует посоветоваться с офтальмологом.

Автор статьи: Дегтярова Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

9 мифов о низкоуглеводных диетах

13 научных фактов, как продлить жизнь!

Коньюктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, возникшее вследствие воздействия различных негативных факторов. Взрослые в силу различных причин чаще страдают от этой патологии, чем дети.Нередко коньюктивит провоцируют патогенные микроорганизмы, вирусы, грибы. Одновременно с появлением коньюктивита больной может перенести.

Постоянно повышенное глазное давление приводит к развитию глаукомы, а она – к снижению остроты зрения, а впоследствии и к слепоте. Чаще всего заболевание развивается у лиц старшего возраста, поэтому таким пациентам следует быть особенно внимательными при возникновении давящих болей в глазах.

В зависимости от того, что именно стало причиной появления зуда в области глаз, раздражение может затрагивать не только слизистую оболочку, но и веки. В некоторых ситуациях зуд в глазах провоцируется аллергическими компонентами, которые располагаются в воздухе. Подобными веществами, или.

Воспаление глаз является сложной приспособительной реакцией компенсаторного характера в ответ на действие факторов как внешней, так и внутренней среды. Может быть локализовано как в самом глазу, так и в окологлазной области. Степень выраженности воспаления зависит от причины его вызвавшей. Реакция глаза на раздражитель.

источник