Могут ли контактные линзы остановить развитие миопии

У многих детей в школьном возрасте обнаруживается ухудшение зрения в результате развития миопии. Миопия (близорукость) – это нарушение зрения, при котором изображение расположенного вдали объекта формируется не на сетчатке, а перед ней (подробнее в статье «Миопия»). В результате ребенок видит удаленные объекты (например, то, что написано на классной доске) нечеткими. С возрастом степень миопии у детей, как правило, увеличивается, и она стабилизируется только после достижения 20-летнего возраста, когда прекращается формирование организма.

Что вызывает миопию?

При миопии обычно осевая длина глаза (расстояние от роговицы до сетчатки; см. «Строение глаза») больше нормы, и в этом случае преломляющая сила глаза оказывается слишком большой, чтобы световые лучи фокусировались точно на сетчатке – фокус располагается перед сетчаткой. Поэтому изображение на сетчатке будет размытым, а удаленный объект будет виден нечетко.

Причины развития миопии до конца установлены. Считается, что появление миопии у детей и ее прогрессирование (усиление степени) с возрастом, в основном, обусловлено генетической предрасположенностью. Дети наследует склонность к развитию миопии от своих родителей. Кроме генетического фактора, на развитие миопии влияет то, насколько у ребенка интенсивна зрительная нагрузка на близких расстояниях (чтение, работа на компьютере и др.). Если глазные мышцы, ответственные за фокусирование зрения на близких расстояниях, долго остаются напряженными при выполнении работы вблизи, то они уже не могут полностью расслабиться при взгляде вдаль, когда не требуется их напряжение. В результате глаз постоянно находится в напряженном состоянии, что способствует развитию миопии.

Для своевременного выявления миопии необходимо регулярно проверять зрение у ребенка: в первый год жизни, в возрасте 3-х лет и потом каждые два года.

Это особенно важно, если у родителей в детстве наблюдалось прогрессирование миопии или имеются другие проблемы со зрением.

Последствия некорригированной миопии у детей

Своевременно не обнаруженная миопия у ребенка, особенно в возрасте до 6 лет, может привести к амблиопии (читайте статью «Амблиопия или «Ленивый глаз»») и, в конечном счете, к потере зрения «ленивым» глазом. При этом ребенок потеряет способность к бинокулярному зрению.

Какие существуют способы коррекции миопии у детей?

Для коррекции миопии детям назначают для постоянного ношения очки или контактные линзы. Контактные линзы обычно рекомендуют, когда дети могут самостоятельно ухаживать за своими контактными линзами и правильно обращаться с ними. Обычно контактные линзы назначаются после 12 лет, хотя некоторые дети способны успешно пользоваться контактными линзами намного раньше. Применяют также ортокератологические жесткие контактные линзы, которые надевают на ночь для формирования правильной формы роговицы (см. ниже).

Хирургический способ коррекции миопии у детей, как правило, не применяют, так как орган зрения у них еще не сформирован и миопия не стабилизировалась.

Можно ли не допустить развития миопии у ребенка?

Поскольку в основе развития миопии лежит генетическая предрасположенность, невозможно полностью защитить ребенка от развития миопии. Однако, можно попытаться затормозить ее развитие или уменьшить ее степень.

Контроль миопии

Можно ли затормозить прогрессирование миопии? Многие ученые и врачи-офтальмологи пытаются найти ответ на этот вопрос. Используются разные способы, ведутся оживленные дискуссии по вопросу, какой метод наиболее эффективен.

— Жесткие контактные линзы

В ряде ранних исследований были получены данные, казалось бы, подтверждающие, что ношение жестких газопроницаемых контактных линз может приостановить развитие миопии у детей. Однако целый ряд исследований, проведенных в последние 10 лет, показал, что замедление прогрессирования миопии при ношении жестких линз, если и дает некоторый эффект, то он имеет временный характер. Глаза детей с миопией, пользующихся жесткими линзами, продолжают расти (удлиняться вдоль оси) (как и у детей, носящих мягкие контактные линзы), и жесткие контактные линзы (в режиме дневного ношения) не могут ни остановить, ни затормозить развитие миопии у детей.

— «Неполная коррекция» миопии

Некоторые офтальмологи раньше пытались использовать для замедления прогрессирования миопии методику «неполной коррекции». Они назначали детям для постоянного пользования минусовые линзы с меньшим, чем необходимо для полной коррекции, числом диоптрий, надеясь, что происходящее при этом уменьшение зрительного напряжения при работе вблизи (в этом случае для чтения потребуется меньшее напряжение аккомодации) замедлит прогрессирование миопии. Однако последние исследования не подтвердили эти надежды. В ряде работ было даже показано, что «неполная коррекция» приводит, наоборот, к усилению миопии.

В широко известном исследовании COMET оценивали эффективность применения бифокальных и прогрессивных линз для торможения прогрессирования миопии. Такие линзы позволяют уменьшить зрительную нагрузку у детей при выполнении работ на близких расстояниях (чтение и др.). Было показано, что прогрессивные линзы (в сравнении с обычными однофокальными очковыми линзами для зрения вдаль) действительно замедляли прогрессирование миопии у детей на небольшую, но статистически достоверную, величину в течение первого года. Однако уже в следующие два года эффект был незначительным.

Таким образом, на сегодняшний день нет достоверных данных, свидетельствующих об эффективности применения к детям стратегии «неполной коррекции» миопии. Более того, «неполная коррекция» при использовании однофокальных линз может привести к усилению миопии.

— Мягкие контактные линзы и детская миопия?

Раньше некоторые врачи считали, что ношение детьми мягких контактных линз может привести к усилению миопии, и рекомендовали детям носить только очки.

Однако проведенное в 2008 г. исследование прогрессирования миопии у 484 детей показало, что риск прогрессирования миопии у детей, пользующихся мягкими контактными линзами, не больше, чем у детей, носящих очки.

— Лекарственные методы замедления прогрессирования миопии

Атропин

В ряде работ было показано, что закапывание в глаза атропина приводит к снижению скорости прогрессирования миопии (за счет временного «выключения» мышц глаза, отвечающих за фокусирование). В одном из таких исследований (ATOM) участвовало 400 детей. Однако лечение миопии атропином не является общепризнанной методикой. Неспособность к фокусированию и расширенный зрачок после закапывания атропина увеличивают светочувствительность глаза, а также снижают способность детей к учебе в школе и к занятиям спортом. Кроме того, постоянно расширенный зрачок выглядит необычно, что для некоторых детей может стать проблемой, так как дети, как правило, не любят выделяться среди друзей подобными особенностями.

Пирензепин

В ряде работ показано, что ежедневное применение геля пирензепина также позволяет замедлить прогрессирование миопии у детей. Однако этот препарат не имеет разрешения FDA (Агентство по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США, регулирующее, в частности, порядок применения лекарств; без его разрешение врач не имеет права применять препарат), и, кроме того, у пирензепина те же нежелательные побочные эффекты, что и у атропина.

— Ортокератология

Ортокератология – это относительно новый метод коррекции зрения с помощью жестких контактных линз специального дизайна, которые пациенты надевают на ночь. За ночь такие линзы «формируют» правильную форму поверхности роговицы, при которой не требуется оптическая коррекция. После снятия линз роговица сохраняет сформированную за ночь форму, и пациент в течение дня может обходиться без каких-либо средств коррекции зрения. Однако эффект от ношения контактных линз ночью не сохраняется длительное время. Если перестать надевать линзы на ночь, миопия скоро вернется к первоначальному уровню.

Последние исследования на детях показали, что применение ортокератологических контактных линз способно замедлить прогрессирование миопии (замедляется осевой рост глаза). Однако эти исследования пока носят «пилотный» характер, и их результаты требуют дальнейших подтверждений.

Использование специальных приборов

В некоторых странах (в том числе и в России) для замедления прогрессирования миопии у детей применяются специальные приборы, на которых дети выполняют определенные зрительные упражнения, способствующие расслаблению глазных мышц. Такие упражнения снимают зрительное напряжение, которое, как уже отмечалось, некоторые специалисты считают одним из факторов риска прогрессирования миопии у детей.

О коммерчески доступных новейших контактных и очковых линзах, позволяющих реально замедлить развитие миопии у детей, читайте материал: «Мягкие контактные линзы MiSight могут остановить развитие близорукости у детей«.

Родители должны внимательно следить за изменением зрения у ребенка и при первых признаках ухудшения зрения направить ребенка на обследование к офтальмологу.

Ребенок должен помнить, что при длительной работе на близких расстояниях необходимо регулярно делать перерывы, во время которых полезно посмотреть на удаленные объекты (в окно, например).

Дополнительные рекомендации можно прочитать в статье «Компьютер и зрение детей».

При использовании материалов портала активная индексируемая ссылка на портал обязательна. Копирование материалов портала только с письменного разрешения администрации портала.

Зрение – как никогда лучше! Самые эффективные методы для лечения близорукости

Вы просматриваете раздел Лечение, расположенный в большом разделе Близорукость.

Современный человек не представляет полноценной жизни без смартфона, компьютера, телевизора. Помимо психологической нагрузки, такая потребность влечёт нарушение зрения.

По статистике 30% взрослого населения Земли имеет проблемы со зрением, из них 80% страдают миопией. Актуальность лечения этого заболевания в настоящее время как никогда высока.

Симптомы близорукости

Близорукость — это неспособность чётко видеть предмет, находящийся на отдалённом расстоянии.

Изображение принимает размытые очертания. На близкой дистанции человек проблем не испытывает.

На заболевание указывают головные боли, боли в глазницах, сухость либо повышенная слезоточивость, ухудшение зрения в тёмное время суток.

Причины возникновения

Миопия обуславливается несоответствием оптической силы и длины глаза. Главным виновником является увеличенный размер глазного яблока. Такая близорукость называется истинной.

Наведение фокуса, благодаря чему предмет хорошо различается на любом расстоянии, осуществляется аккомодационной мышцей. При несоблюдении режима зрительной работы происходит перенапряжение аккомодационной мышцы. Возникает ложная близорукость.

Фото 1. Фокусировка изображения при близорукости: из-за того, что фокус образуется перед сетчаткой, картинка получается размытой.

Диагностика

Включает несколько этапов:

• визометрию — проверка остроты зрения по таблице с буквами с применением пробных очковых линз;
• рефрактометрию — с помощью компьютерных рефрактометров определяется способность оптической системы глаза преломлять световые лучи;
• офтальмоскопию — изучение глазного дна на предмет аномалий, воспалительных, травматических изменений, проводится зеркальным офтальмоскопом;
• биомикроскопию — с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана, осмотр предполагает более тщательное обследование глазного дна;
• УЗИ — показано в отдельных случаях.

Как лечить заболевание

Существуют различные методы лечения близорукости от консервативных, таких как очки и линзы, до оперативного вмешательства.

Как исправить близорукость очками

Одним из способов коррекции миопии являются очки с рассеивающими (отрицательными) линзами. При хорошем зрении лучи света, исходящие от предмета, фокусируются на сетчатке глаза. При близорукости изображение проецируется перед сетчаткой и попадает на неё в не сфокусированном виде. Рассеивающие линзы преломляют лучи правильно и решают проблему близорукости.

Достоинства:

• доступны;
• просты в уходе;
• нет прямого контакта с глазами.

Недостатки:

• сокращение поля зрения за счёт ограниченности оправы;
• неудобства во время непогоды, занятий спортом.

Правила ношения очков определяются врачом индивидуально в каждом случае. Зачастую при начальной степени миопии (до —3,0 дптр.) очки показаны только для дали. При средней (от —3,0 до —6,0 дптр.) — предполагается постоянное ношение, диоптрии стёкол подбираются точно. При высокой степени миопии (выше -6,0 дптр.) человек не сможет обойтись без очков, диоптрии подбираются на одну ниже, чтобы не переутомлять глаза.

Какие контактные линзы применяют для исправления зрения

Маленькие линзы из мягкого прозрачного материала, надеваемые непосредственно на глаза для коррекции близорукости. Принцип действия такой же, как и у очков — фокусируют изображение на сетчатке.

Контактные линзы показаны при миопии средней и высокой степени.

Достоинства:

• лучшая коррекция близорукости, чем в очках;
• угол обзора неограничен;
• удобны при занятии спортом, в плохих погодных условиях.

Недостатки:

• непосредственный контакт с роговицей, возможно появление ощущения инородного тела в глазу;
• высокие требования к гигиене и уходу за контактными линзами;
• невозможность использования при определённых условиях (плавание);
• время ношения линз ограничено;
• требуют регулярной замены.

Правила использования контактных линз:

• Тщательно мыть и сушить руки перед использованием линз.
• Хранить в контейнере с дезинфицирующим раствором.
• Раствор менять ежедневно.
• Обрабатывать линзы раствором до и после использования.

Внимание! Не допускается контакт линз с водой, так как в ней содержатся бактерии, что может привести к воспалению глаза и осложнениям. Время ношения контактных линз не должно превышать 12 часов в сутки, их нельзя использовать при ОРВИ.

Противопоказания:

• детский возраст до 8 лет;
• воспалительные заболевания;
• глаукома;
• косоглазие;
• СПИД, туберкулёз.

Ортокератологические (ночные) линзы — жёсткие газопроницаемые контактные линзы, которые надевают на ночь и снимают утром. Принцип их действия заключается в приведении формы роговицы в естественное положение. В течение дня зрение практически стопроцентное.

Ночные линзы показаны при близорукости от —1,5 до —6,0 диоптрий, полезны в детском возрасте при прогрессирующей миопии, так как способствуют её замедлению.

Достоинства:

• безопасность;
• удобство: в течение дня нет необходимости использовать очки или мягкие контактные линзы.

Фото 2. Принцип действия ночных линз: они воздействуют на роговицу во время сна, благодаря чему она принимает форму, характерную для здорового глаза.

Недостатки:

• высокая стоимость метода;
• дискомфорт во время ношения;
• хрупкость.

Рекомендации:

• Перед тем как надеть или снять линзы, следует тщательно вымыть и высушить руки.
• Обрабатывать дезинфицирующим раствором до и после использования.
• Раз в неделю проводить очистку специальными средствами.
• Ежеквартально посещать врача.
• Не использовать линзы с дефектами (скол, царапина).

Противопоказания:

• заболевания роговицы;
• синдром сухого глаза;
• астигматизм выше 1,75 диоптрий;
• болезни век.

Стоимость ночных линз составляет порядка двадцати тысяч рублей.

Лечится ли болезнь медикаментами

Рекомендуется всем пациентам, страдающим миопией. Включает в себя витамины в виде капель, таблеток, уколов. Использование лекарственных препаратов носит вспомогательный характер лечения миопии и направлено на стабилизацию состояния оптической системы, питание тканей глаза, улучшение кровообращения.

Плюсы:

• снятие спазма аккомодационной мышцы, что позволяет скорректировать ложную близорукость;
• безопасность.

Минусы:

• положительный эффект наблюдается только в комплексе с другими методами лечения;

Рекомендации:

• обязательна консультация врача;
• терапию желательно проходить 1—2 раза в год.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппаратное лечение поможет остановить падение зрения

Включает упражнения и тренировки на специальных приборах с использованием компьютерных программ фотостимуляции, магнитостимуляции, лазеростимуляции, вакуумного массажа. Для лечения близорукости врач назначает: очки-массажёр, магнит, лазер, синоптофор, ультразвук. Курс терапии 10 дней.

Этот метод показан всем пациентам, страдающим миопией. Особенно эффективны процедуры при лечении детской близорукости. Аппаратное лечение позволяет остановить прогрессирующее заболевание.

Плюсы:

• доступность;
• безболезненность;
• снимает напряжение аккомодационной мышцы;
• улучшает кровообращение.

Минусы:

• при несоблюдении режима работы и отдыха процедуры будут малоэффективны.

Рекомендации:

• проходить аппаратное лечение 1—2 раза в год.

Противопоказания: глаукома, эпилепсия.

Хирургическая коррекция — лучший способ, чтобы избавиться от заболевания

Оперативный метод лечения миопии направлен на изменение структуры глаза и возвращение оптической системе свойств, необходимых для нормального зрения. Включает в себя:

• склеропластику;
• кератомию;
• интраокулярные операции.

Процедуры показаны для уменьшения близорукости или полной её коррекции.

Склеропластика

Склеропластика — операция по прекращению патологического увеличения глазного яблока, которое наблюдается при прогрессирующей миопии. За глазное яблоко заводятся полоски из биологического материала, которые будут удерживать его как бандаж.

Достоинства:

• безопасность;
• короткий период восстановления.

Недостатки:

• возможна аллергия на инородный материал.

Склеропластика особенно актуальна для лечения прогрессирующей миопии у детей. Эффективность этого метода не доказана.

Кератомия — хирургическая операция, направленная на коррекцию толщины роговицы либо её кривизны. Проводятся особые надрезы роговицы, что ведёт к изменению радиуса кривизны, тем самым уменьшается её преломляющая сила.

Фото 3. Глаз после проведения кератомии: на роговице произведены небольшие надрезы, что помогает скорректировать её кривизну.

Достоинства:

Недостатки:

• снижение прочности роговицы;
• после операции случаются рецидивы.

Интраокулярный метод

Интраокулярный метод коррекции близорукости включает имплантацию факичной интраокулярной линзы (ИОЛ) и замену хрусталика.

ИОЛ — установка дополнительной линзы между хрусталиком и радужкой. По сути, факичная линза — это та же контактная линза, которую не нужно снимать. Операция показана при высокой степени близорукости, если способность хрусталика к аккомодации не утрачена.

Замена хрусталика — удаление естественного прозрачного хрусталика и замещение его искусственной интраокулярной линзой.

Проводят при высокой степени близорукости, когда хрусталик утрачивает способность к аккомодации.

Достоинства:

• безопасность и эффективность;
• быстрая реабилитация.

Недостатки:

• жёсткие требования к гигиене в период восстановления;
• результат операции напрямую зависит от профессионализма хирурга-офтальмолога;
• возможны осложнения.

Рекомендации:

• в первый месяц после операции запрещаются тяжёлые физические нагрузки (вес не более 5 кг), следует беречься от простуд;
• исключить зрительные нагрузки в первые 10 дней после операции;
• в первую неделю исключить попадание в глаза водопроводной воды, пыли, обезопасить глаза от ультрафиолетовых лучей с помощью солнечных очков.

Интраокулярные операции могут привести к воспалительным заболеваниям.

Противопоказания:

• прогрессирующая миопия;
• глаукома, катаракта, травмы глаз;
• беременность;
• сахарный диабет, туберкулёз, СПИД.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция близорукости — операция, при которой лазером испаряются микронные слои тканей роговицы, чтобы придать ей новую форму, необходимую для нормального зрения. Показана пациентам с высокой степенью близорукости до —15,0 диоптрий.

Лазером делается срез роговицы. Полученный лоскут отодвигается в сторону, изменяется форма роговицы. Срезанный участок роговицы возвращается в исходное положение.

Достоинства:

• безопасная, безболезненная процедура;
• короткий период восстановления;
• стабильность результатов операции.

Недостатки:

• жёсткие требования к гигиене в период восстановления;
• результат операции напрямую зависит от профессионализма хирурга-офтальмолога;
• возможны осложнения.

Рекомендации:

• первые 2 недели исключить попадание в глаза водопроводной воды, защитить их от яркого света и пыли посредством солнечных очков;
• нельзя тереть глаза, пользоваться косметикой в послеоперационном периоде;
• исключить физические и зрительные нагрузки в первый месяц после операции.

Противопоказания:

• прогрессирующая миопия;
• глаукома, катаракта, травмы глаз;
• беременность;
• сахарный диабет, туберкулёз, СПИД.

Возможные осложнения:

• ослабление роговицы, что приведёт к ухудшению зрения;
• обретение дальнозоркости;
• потемнение роговицы, что скажется на чёткости зрения;
• воспалительные заболевания.

Можно ли вылечить близорукость при помощи народных методов

Народная медицина неплохо зарекомендовала себя в области лечения миопии. Результативным метод будет, только если использовать его в комплексе с другими способами коррекции.

Особенно полезны для глаз черника, морковь и чай.

• Морковь содержит бета-каротин, который попадая в организм человека, превращается в витамин А, необходимый для родопсина, основного зрительного пигмента.
• Экстракт черники питает, улучшает кровообращение, снимает напряжение. Содержащиеся в ней антоцианы способствуют выработке родопсина. Очень эффективны капли из черничного сока и дистиллированной воды в соотношении 1:2. Применять их следует ежедневно утром по 3—5 капель в каждый глаз. Длительность приёма не ограничена.
• Благодаря высокому содержанию дубильных веществ и антиоксидантов, тёплые компрессы из крепкого чёрного чая снимут усталость и напряжение, уберут отеки, улучшат кровообращение.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором опытные врачи рассказывают об эффективных способах лечения близорукости.

Профилактика близорукости

Предотвратить заболевание легче, чем лечить. Комплекс мероприятий, направленных на предотвращение миопии, называется зрительной гигиеной.

Гигиена зрения включает следующие меры:

• не допускать переутомления глаз: делать перерывы во время зрительной работы;
• хорошее освещение, равномерное для всей рабочей поверхности;
• защищать глаза от яркого солнца, пыли, ветра с помощью очков.

Здоровье глаз зависит от качества питания.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

• Рыба — содержит жирные кислоты омега -3, полезные для зрения.
• Творог — включает витамины группы В, стимулирует обмен веществ в роговице, улучшает кровоснабжение.
• Тыква, брокколи — включают в себя лютеин, необходимый для формирования пигмента жёлтого пятна (область отвечает за чёткость изображения).
• Чёрный шоколад — содержит флавоноиды, укрепляющие кровеносные сосуды глаза.

Гимнастика для глаз включает комплекс упражнений, направленных на снятие усталости, восстановление и улучшение зрения. Выполнять зарядку нужно ежедневно утром и вечером, повторять упражнения по 10—20 раз.

Фото 4. Вариант глазной гимнастики против близорукости. Глазами нужно двигать в направлении, указанном стрелками.

Гимнастика №1 — включает тренировки, направленные на улучшение кровообращения, снятие напряжения:

• крепко зажмурить глаза на 5 секунд, открыть глаза;
• сделать круговые движения по часовой стрелке, против часовой стрелки;
• быстро поморгать;
• поднять глаза вверх, вниз, влево, вправо.

Гимнастика №2 — комплекс упражнений, сосредоточенных на тренировке аккомодационной мышцы глаза:

• Наклеить на окно точку из пластилина диаметром 5 мм на расстоянии от лица 30—40 см. Сначала сфокусировать взгляд на линии горизонта, через несколько секунд пристально посмотреть на точку.
• Сосредоточиться на пальце вытянутой руки. Постепенно приближать его к глазам до тех пор, пока рисунок кожи не станет чётко различим.

Наука не стоит на месте. Медицина постоянно развивается и может предложить множество способов профилактики и коррекции миопии. Их комплексное применение позволит сохранить и укрепить здоровье глаз.

Совет 1: Как остановить прогрессирующую близорукость

• Как остановить прогрессирующую близорукость
• Как восстановить зрение при наследственной миопии
• Кто страдает близорукостью

• — комплекс упражнений для глаз;
• — научно-популярная литература о восстановлении зрения;
• — очки-тренажеры.

Самостоятельное, без консультации с окулистом, применение очков-тренажеров и других тренажеров для глаз опасно при некоторых заболеваниях, например, при глаукоме. Можно спровоцировать развитие недуга.

В прямом и переносном смысле увидеть положительный результат зарядки для глаз можно не раньше нескольких месяцев ответственного и ежедневного выполнения упражнений и ношения очков-тренажеров.

Большой положительный психологический эффект окажет специальная мотивирующая литература с историями людей, которые благодаря упражнениям смогли остановить развитие близорукости и даже полностью восстановить зрение.

Упражнения для восстановления зрения нельзя делать в обычных очках с диоптриями, это бессмысленно и в некоторых случаях даже вредно, но можно – в контактных линзах, т. к. их ношение не влияет на работу глазных мышц.

Контактные линзы остановят развитие близорукости

Английские ученые разработали особые контактные линзы, которые помогут навсегда избавиться от близорукости. Сделанные по индивидуальному заказу линзы будут корректировать фокус, нарушенный, как считают офтальмологи, из-за прогрессирующей близорукости или миопии.

Группа ученых из Английского политехнического университета проверит, могут ли корректирующие линзы остановить развитие миопии. Исследователи хотят разработать такие линзы, которые склонные к близорукости дети могли бы носить с пяти лет. Это позволит им в будущем избежать миопии, а также связанных с ней глазных болезней, таких как катаракта и глаукома.

Близорукость возникает из-за неспособности глазных мышц правильно фокусировать глаза на отдаленных объектах, и в результате близорукие люди видят нечетко. Этот недостаток корректируется очками. Но не полностью, как поясняет профессор Даниел О’Лири.

«Это происходит потому, что у близоруких людей есть и другие небольшие оптические отклонения. Кроме того, линзы очков по всей площади одинаковы», — поясняет он.

«С течением времени небольшие погрешности в фокусе ухудшают положение, и близорукость прогрессирует»
Профессор Даниел О’Лири

«С течением времени небольшие погрешности в фокусе ухудшают положение, и близорукость прогрессирует.

Мы создали особые индивидуальные линзы, с помощью которых эти недостатки будут корректироваться», — говорит профессор О’Лири.

По его словам, специалисты могут довольно точно определить, у кого из детей вероятно развитие миопии. Например, если оба родителей страдают близорукостью, то риск возникновения миопии у ребенка возрастает в шесть раз.

«Можно проводить специальные проверки зрения у детей в возрасте пяти-шести лет, и детям из группы риска прописывать линзы, предотвращающие миопию», — поясняет профессор О’Лири.

Сейчас его группа набирает 400 добровольцев от 14 лет до 21 года, которые будут носить лечебные линзы. Они будут под наблюдением два года, и после этого ученые смогут сделать окончательные выводы. Одновременно с этим группа австралийских исследователей будет изучать вопрос о том, как дети привыкают к ношению контактных линз.

В Великобритании близорукостью страдают около 12 миллионов человек, то есть четверть всего населения. Всего в мире насчитывается около миллиарда близоруких людей.

«Миопия представляет большую проблему в мире. Мы приветствуем всякое научное исследование, которое будет способствовать улучшению положения, и с нетерпением ждем положительных результатов», — сказал президент Королевского офтальмологического колледжа Ник Асбери.

Близорукость (миопия). Лечение, профилактика, последствия и осложнения

Коррекция и лечение близорукости

Можно ли вылечить близорукость?

Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.

Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.

Для коррекции и лечения близорукости можно использовать:

• очки;
• контактные линзы;
• факичные линзы;
• лазерную коррекцию;
• замену хрусталика;
• хирургическое лечение;
• глазные капли;
• витамины;
• медикаментозное лечение.

Очки при близорукости

Наиболее простым и доступным методом коррекции миопии является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, а также прерывает цепь патологических процессов в глазу, которые могли бы привести к развитию осложнений. Сразу стоит отметить, что очковая коррекция показана лишь при близорукости слабой и средней степени.

Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами. Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные. Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100%). Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.

Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем). Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телепередач очки следует снимать, так как в противном случае это усугубит тяжесть миопии и приведет к ее прогрессированию.

При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны. В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней. В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.

Контактные линзы при миопии

Контактные линзы можно использовать для коррекции слабой, средней и высокой степени миопии. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему. Это позволяет добиться более точной и постоянной коррекции миопии (при использовании очков рассеивающие линзы могут отдаляться от глаза или, наоборот, приближаться к нему, что будет в определенной степени влиять на остроту зрения).

Также линзы рекомендуется использовать при анизометропии – патологическом состоянии, при котором преломляющая сила правого и левого глаза различается. Анизометропию до 3 диоптрий можно попытаться корригировать обычными очками (при этом преломляющая сила каждой линзы должна соответствовать преломляющей силе глаза, напротив которого она будет устанавливаться). При анизометропии более 3 диоптрий предпочтение следует отдавать контактным линзам.

Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени миопии проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется (особенно у детей и подростков), так как аккомодационная функция глаз пациента может быть просто недоразвита. В данном случае полная коррекция близорукости (то есть назначение очков, обеспечивающих чтение пациентом букв из 10 ряда специальной таблицы) замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени миопии в процессе роста и взросления. Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80 – 90%, а в дальнейшем (при отсутствии положительной динамики) увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.

При ношении контактных линз роговица ежедневно испытывает стресс, на ее поверхности могут появляться микротравмы, сопровождающиеся болевыми симптомами, ощущением инородного тела в глазу, слезотечением и покраснением конъюнктивы. Для восстановления тканей глазной поверхности, после травм (при длительном ношении контактных линз и в ситуации случайной травматизации роговицы глаза при использовании линз), в качестве вспомогательной терапии, могут использоваться средства с декспантенолом — веществом, отличающимся регенерирующим воздействием на ткани, в частности, глазной гель Корнерегель. Он оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%(*), а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью. Корнерегель длительно сохраняется на глазу за счет гелеобразной формы, удобен в нанесении, проникает в глубокие слои роговицы и стимулирует процесс регенерации эпителия поверхностных тканей глаза, способствует заживлению микротравм и устранению ощущения боли. Препарат наносят вечером, когда линзы уже сняты.

Факичные линзы при миопии

Лазерная коррекция близорукости

Лазерное лечение является одним из современных и высокоэффективных методов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в изменении (уменьшении) кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера. Это приводит к уменьшению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой и средней степени близорукости, а также при высокой степени миопии, не превышающей 12 – 15 диоптрий.

В процессе подготовки к выполнению процедуры проводится тщательное обследование пациента, включающее компьютерную кератотопографию и другие высокоточные методы исследования. Полученные данные о состоянии роговицы, хрусталика и глазного яблока заносятся в компьютер, который рассчитывает оптимальные параметры для проведения лазерной коррекции. Сама процедура также контролируется компьютерными программами, в связи с чем риск случайной ошибки сводится к минимуму.

Процедура лазерной коррекции миопии выполняется в течение нескольких минут. Вначале пациент заходит в специально оборудованную комнату и ложится на стол, над которым установлен лазерный аппарат. Ему в глаза закапывают капли местного анестетика, который временно блокируют все виды чувствительности. Это необходимо, для того чтобы во время выполнения процедуры пациент не моргал и не реагировал на действия врача. Также в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок, что необходимо для точности выполняемых манипуляций.

После того как подействует анестетик, пациента просят зафиксировать голову в строго вертикальном положении и не шевелить ею. Чтобы предотвратить случайные моргания во время работы лазера, веки пациента фиксируются с помощью специальных фиксаторов (процедура безболезненна, однако может показаться неприятной). Затем врач еще раз проверяет положение головы пациента, устанавливает лазерный аппарат прямо над оперируемым глазом и просит пациента зафиксировать взгляд на мигающей красной лампочке аппарата.

Когда все приготовления выполнены, приступают непосредственно к коррекции. Первым делом на поверхности роговицы производится неглубокий круговой разрез, после чего верхний ее слой поднимается в виде лоскута. После этого в дело вступает непосредственно лазер. По заранее заданной программе он производит удаление (испарение) небольшого слоя ткани роговицы, уменьшая ее кривизну. Данный этап процедуры может длиться несколько секунд или минут. После окончания коррекции отделенный лоскут возвращается на место. Пациент при этом должен оставаться в неподвижном состоянии еще несколько минут, чтобы он (лоскут) подсох и прочно зафиксировался на роговице.

После выполнения операции проводятся проверки зрения и общего состояния пациента, которые занимают не более двух часов. Пациент может оправляться домой в тот же день, однако в течение 7 – 10 дней он должен в точности соблюдать все рекомендации, которые ему даст врач.

После выполнения лазерной коррекции миопии рекомендуется:

• Закапывать в глаза антибактериальные капли, которые назначит врач, строго соблюдая установленную им дозировку (обычно по 1 – 2 капли в каждый глаз в течение 3 – 5 дней). Это позволит предотвратить развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
• В течение первых 3 – 5 дней после выполнения процедуры спать только на спине, так как в противном случае повышается риск сдавливания или травмирования глаза (например, рукой или подушкой).
• Посещать врача через 1, 3, 7 и 14 дней после выполнения операции для контроля ее эффективности и выявления возможных осложнений. Последнее контрольное посещение офтальмолога проводится через полтора месяца после выполнения коррекции.
• При появлении чрезмерно выраженного покраснения, при возникновении сильного жжения или боли, а также при ухудшении зрения следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

После выполнения лазерной коррекции строго запрещается:

• Мыть глаза грязной водой. Пациентам рекомендуется воздержаться от посещения бассейна, сауны, бани. Также следует временно отложить купание в открытых водоемах, включая море. Недопустимо попадание в глаза мыла, шампуня или других средств личной гигиены. Мыть глаза следует только теплой кипяченой водой, а протирать стерильными салфетками, слегка прикасаясь ими к поверхности сомкнутых век.
• Тереть глаза. В послеоперационном периоде возможно усиленное слезотечение или слабое жжение в области глаз. Категорически запрещается тереть глаза или протирать их грязными полотенцами, платками или другими материалами. При чрезмерно выраженном слезотечении следует промокнуть слезу стерильной салфеткой, которая при этом не должна соприкасаться с самим глазным яблоком. При несоблюдении данного правила повышается риск травмирования передней поверхности роговицы и занесения инфекции.
• Выполнять физические упражнения. Следует временно воздержаться от посещения спортзала, а также избегать любой работы, связанной с поднятием тяжестей или чрезмерной физической нагрузкой.
• Пользоваться косметикой. Женщинам запрещается красить глаза в течение нескольких дней, так как случайно попавшая в глаз косметика может привести к развитию побочных реакций. Также рекомендуется воздержаться от использования лака для волос, так как его распыленные частицы также могут попасть на роговицу.
• Находиться на солнце. По возможности следует избегать прогулок в дневное время, особенно в солнечные дни. При выходе на улицу следует использовать солнцезащитные очки.
• Перенапрягать глаза. В течение первых суток после операции запрещено читать, работать за компьютером или смотреть телевизор. В дальнейшем (в течение последующих 7 – 14 дней) данный вид деятельности допускается, однако в строго ограниченном количестве (не более 15 – 20 минут непрерывной работы или чтения, после чего следует сделать небольшой перерыв и дать глазам отдохнуть).

Замена хрусталика при близорукости

Замена хрусталика показана при высокой степени миопии, не превышающей 20 диоптрий. Суть операции заключается в следующем. Под местной анестезией врач производит небольшой разрез в области края роговицы. Затем с помощью специального ультразвукового аппарата вещество имеющегося у пациента хрусталика разрушается, то есть превращается в эмульсию, которая удаляется через имеющееся отверстие. Затем на место хрусталика (в его капсулу) помещается искусственная линза с необходимой преломляющей силой (обычно меньшей, чем преломляющая сила хрусталика).

После выполнения процедуры проделанное в передней глазной стенке отверстие самопроизвольно закрывается. Пациенту дают рекомендации по поводу образа жизни в течение последующих нескольких дней (не мыть глаза грязной водой, не тереть их пальцами и так далее) и назначают даты контрольных посещений офтальмолога, после чего отпускают домой.

Операция при близорукости

Сама операция относительно проста, практически не имеет противопоказаний и выполняется в течение 1 дня, после чего пациент может отправляться домой. После выполнения операции следует избегать перенапряжения глаз (то есть длительного, непрерывного чтения или работы за компьютером) в течение 1,5 – 2 лет, так как это может способствовать дальнейшему прогрессированию миопии. Остальные ограничения (отказ от посещения бассейна, ограничение физических нагрузок и так далее) следует соблюдать в течение 2 – 4 недель после выполнения процедуры.

Стоит отметить, что после операции сама миопия не устраняется, однако замедляется или прекращается дальнейшее ее развитие. Такая методика позволяет остановить прогрессирование близорукости у 70% детей и у 95% взрослых. После выполнения склеропластики возможно применение других методик, направленных на устранение миопии (использование очков, линз или лазерной коррекции).

Капли для глаз при близорукости

Специальные капли могут использоваться для лечения (купирования) ложной близорукости. Данное состояние характеризуется спазмом аккомодации, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы из-за чрезмерно выраженного и стойкого сокращения ресничной мышцы (что приводит к увеличению преломляющей силы хрусталика).

Спазм аккомодации обычно проходит самостоятельно после устранения вызвавшей его причины. Если этого не происходит, врач может назначить специальные капли, которые расслабляют ресничную мышцу.

Для лечения ложной близорукости можно использовать:

• Капли тропикамид – закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 6 раз в сутки.
• Капли скополамин – закапывать в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 0,25% раствора 1 – 2 раза в сутки.

Курс лечения обычно не превышает 1 недели. Важно помнить, что данные препараты приводят к расширению зрачка и параличу аккомодации (то есть ресничная мышца расслабляется и остается в таком положении в течение всего периода действия препарата). Человек при этом будет плохо видеть близко расположенные предметы, то есть не сможет читать, работать за компьютером и так далее.

Также стоит отметить, что использование данных препаратов может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД) и спровоцировать обострение глаукомы (заболевания, характеризующегося стойким повышением ВГД). Вот почему использовать их следует только по назначению врача и после проведения тщательного обследования.

Витамины при близорукости

Витамины – это особые вещества, которые не образуются в человеческом организме и поступают в него только с употребляемой пищей, однако жизненно необходимы для функционирования практически всех органов и систем, включая орган зрения.

Несомненно, все витамины по-своему влияют на состояние и функции глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и других компонентов зрительного анализатора. Тем не менее, дефицит некоторых из них может существенно нарушить функцию органа зрения и даже способствовать развитию различных осложнений при прогрессирующей миопии.

Витамины при близорукости