Моча лейкоцитов в поле зрения 100

Обнаружение лейкоцитов в моче нередкое событие в лабораторной практике. Выбрать единственно нормальную среду обитания для этих клеток сложно. Уж очень серьезную задачу выполняют они в организме. Распространяясь по кровеносным сосудам, лейкоциты «патрулируют» все тело человека. Они первыми встречаются с инородными веществами (агентами, аллергенами, микроорганизмами), распространяют информацию и вызывают ответную реакцию.

Их способность проникать в ткани и организовывать местную реакцию известна врачам. Но, судить о характере скопления клеток лейкоцитов в моче, определить, что это значит для конкретного человека, приходится с учетом другого диагностического значения – они всегда являются вестниками воспаления.

Когда «дозорные» замечают признаки чужеродных агентов, они передают информацию другим клеткам, и в сторону очага устремляется масса лейкоцитов. Они проникают во внутренние органы, кожу, мышечную ткань, оболочки. В мочевыводящих путях могут располагаться на любом уровне — от чашечек и лоханок до уретры.

Потоком мочи вымываются наружу. Так, мы обнаруживаем лейкоциты в анализе мочи. По количеству и внешнему виду клеток опытные специалисты умеют определять из какого места предположительно поступили лейкоциты. Дополнительные виды исследования позволяют уточнить, почему они скапливаются в органах мочевыделения.

Ошибочно утверждать, что это означает повышенную проницаемость клеточной мембраны клубочкового аппарата. Подобный механизм возможен только при гломерулонефрите, когда часть лейкоцитов проникает из-за нарушенной фильтрационной способности сквозь мембрану в первичную мочу вместе с эритроцитами и белком. При этой патологии лейкоцитурия, повышенное выделение лейкоцитов с мочой, не играет главной роли и обычно незначительна.

Когда лейкоциты в моче считаются нормой?

Норма лейкоцитов в моче всегда приближается к нулю. Однако существует объяснение появления нескольких клеток в поле зрения без подозрения на патологию:

• очень небольшое количество может проникать сквозь стенку кровеносного сосуда и мигрировать в мочу;
• выявленные клетки входят в состав «дозора», они в случае угрозы призывают на помощь распространением определенных веществ.

У малышей грудничкового возраста почки неспособны сразу самостоятельно выполнять полную нагрузку. Поэтому количество лейкоцитов в моче может быть 1–8 клеток в поле зрения. Аналогичный уровень отмечается в период прорезывания зубов, как реакция на воспаление десневой лунки.

У старших детей и взрослых отмечается небольшое различие в нормативах в зависимости от пола. Анатомическое строение уретры девочек и женщин таково, что из-за близости к анальному отверстию, широкой и короткой формы более способствует попаданию инфекции из кишечника.

Число лейкоцитов у женщин считается нормальным при уровне до шести, а у мужчин — трех в поле зрения. Если общий анализ мочи на лейкоциты проводится не с помощью микроскопии, а подсчетом в 1 мл (по Нечипоренко), то за норму принимают для женщин показатель 4000, для мужчин — 2000. Все, что выше, относится к патологии и требует выяснения причины.

Как считают лейкоциты?

Наиболее распространенный способ определения лейкоцитов в моче — микроскопия осадка. Взятую на анализ жидкость переливают в пробирку и центрифугируют. После чего помещают под специальное покровное стекло камеры Горяева одну каплю и рассматривают при достаточном увеличении.

Лаборанты используют небольшие ручные счетные машинки, глядя в микроскоп, нажимают пальцем на единицу.

В расшифровке анализа медицинские работники пользуются терминами, указывающими насколько исследуемые клетки покрывают поле наблюдения. О резко увеличенном количестве говорят такие заключения, как:

• «лейкоциты сплошь»;
• «занимают все поле зрения».

Если число клеток незначительно, то приводится их число или в заключении они называются «единичными».

В анализе по Нечипоренко подсчет проводится аналогичным методом, но на объем в 1 мл.

К дополнительным методам лабораторного исследования относятся:

• проба Каковского-Аддиса — материал на анализ берется из суточного объема мочи;
• Амбюрже — расчет производится на выделение за одну минуту.

Метод цветовых полосок позволяет быстро выявить лейкоцитурию. Он основан на активности фермента эстеразы гранулоцитарных клеток. Вполне подходит при массовых медицинских осмотрах. Однако он не дает точного количества и должен подтверждаться микроскопическим исследованием.

Наиболее приемлемым и современным способом считается использование анализатора, который, являясь автоматом, позволяет более точно оценить результат.

Какие отличительные признаки лейкоцитов используют с диагностической целью?

Для выяснения причины и уровня воспаления применяются более подробные исследования, чем обычная микроскопия. Любые изменения внешнего вида, состава клеток называются морфологическими.

В диагностике важно непросто обнаружить повышенный уровень лейкоцитов в моче, но и решить какие клетки из пяти видов преобладают. Установлено, что:

• лимфоциты – указывают на гломерулонефрит;
• нейтрофилы – на пиелонефрит;
• эозинофилы – превалируют при аллергическом типе воспаления (важный сигнал на начальную реакцию отторжения при пересадке почки).

Чтобы отличить нейтрофилы и лейкоциты практикуют предварительное окрашивание по методике Романовского-Гимзы.

Использование дополнительных тестов помогает в дифференциальной диагностике и на ранних малосимптомных стадиях воспаления.

Какие изменения в моче сопровождают лейкоцитурию?

Мы уже определили, что содержание лейкоцитов в моче изолированно не может служить достоверным диагностическим признаком. При патологии мочевыделительного тракта в урине (моче) обнаруживаются и другие не менее важные элементы воспаления. Они не указывают на иммунитет, а являются только проявлением заболевания.

К такому содержимому относятся:

• бактерии;
• кристаллы солей;
• почечный эпителий;
• эритроциты;
• слизь;
• белок.

Лейкоциты и бактерии в моче могут служить показателем загрязнения и нарушенного сбора анализа, когда при мочеиспускании в емкость попадают микроорганизмы из половых органов, анального отверстия.

Число бактерий учитывается также, как лейкоциты. Подсчет ведется по отношению к полю зрения, но достоверное заключение дает только метод специальной окраски и бак посев на среды. Для диагностики заболеваний мочевыделительных органов имеет значение бактериурия в 100 КОЕ (колониеобразующих единиц) в мл и более. Бактериальное загрязнение при нарушенных правилах забора мочи и подготовки пациента исключается с помощью контрольного (повторного) анализа.

Наиболее часто выявляемые кристаллы солей — это фосфаты, оксалаты, ураты. Они обозначаются по кислотному остатку в своем составе. Определение в осадке вместе с лейкоцитами говорит о возможности застойных явлений, как причины воспаления.

Когда лейкоциты в моче подтверждают патологию?

Причиной лейкоцитурии чаще всего является воспаление. Инфицирование (проникновение микроорганизма-вредителя) происходит из отдаленных хронических очагов (тонзиллит, гайморит, отит) или из соседних (аднексит, простатит, уретрит).

Подробнее узнать о причинах повышения лейкоцитов можно из этой статьи.

Инфекция может распространяться как по крови, так и восходящим путем из уретры в мочевой пузырь и далее. Огромное значение имеет срыв иммунитета. Полное бессилие собственного организма для организации защиты наблюдается у больных:

• после перенесенных оперативных вмешательств;
• с сахарным диабетом;
• с болезнями крови;
• состоянием, вызванным лечением опухолей методом лучевой терапии.

Частичное снижение защитных сил наблюдается:

• при беременности;
• на фоне перенесенного стресса, травм;
• у людей с обострениями хронических заболеваний.

Значительно способствует лейкоцитурии застой мочи или задержка оттока в связи с:

• врожденными пороками развития (сужение мочеточников, неправильное расположение, удвоение);
• мочекаменной болезнью;
• опущением почки;
• опухолью.

Именно в подобных группах риска развиваются воспалительные болезни мочевыделительных органов:

• пиелонефрит — чашечно-лоханочных структур одной или обеих почек, в том числе
• при беременности;
• цистит — стенки мочевого пузыря;
• уретрит — поражение уретры, способствует последующему инфицированию выше расположенных органов, возникает при простатите, аденоме у мужчин, раке,
• гинекологической патологии у женщин;
• специфическое воспаление туберкулезной этиологии.

Какие клинические признаки возможны при лейкоцитурии?

Люди, которые следят за своим здоровьем, могут заметить:

• повышение мутности мочи;
• образование хлопьев и нитей;
• более рыхлый осадок;
• неприятный запах от нижнего белья.

Болевые ощущения развиваются в проекции воспаленного органа:

• при цистите – над лобком, в паху;
• при пиелонефрите – в пояснице, с распространением в живот, подреберье.

Воспалению могут предшествовать приступы почечной колики.

У пациентов появляются:

• непонятная температура,
• озноб,
• общая слабость,
• головная боль.

Дизурия – учащенное и болезненное мочеиспускание – признак поражения мочевого пузыря. Некоторые ощущают недержание мочи из-за выраженных позывов.

Какие меры помогут снизить количество лейкоцитов в моче?

При получении анализа нельзя заниматься самолечением и решать, как снизить лейкоциты в моче с обывателями и непрофессионалами. Следует обязательно показаться к врачу. Только правильное лечение позволит быстро уменьшить клинические симптомы и привести к выздоровлению.

До врачебного приема можно больше пить жидкости. Особенно показан клюквенный морс, чай или отвар листьев черной смородины. Врач обязательно назначит антибиотик, другие противовоспалительные препараты, которые способны концентрироваться в моче.

При необходимости понадобятся:

• дополнительные бактериологические посевы;
• УЗИ почек;
• рентгеноконтрастные исследования.

Особое внимание рекомендуется уделить повышению общего иммунитета. Для этого показан длительный прием настоек женьшеня, заманихи, алоэ, лимонника китайского.

Каждое заболевание мочевыделительной системы имеет свои способы терапии. Если не помогают методы лечения, назначенные участковым терапевтом, и в анализе остаются лейкоциты, необходимо обратиться к урологу. Используйте советы только опытного специалиста.

Повышены лейкоциты в моче — что это значит?

Уровень содержания в моче лейкоцитов или белых кровяных телец зависит от нескольких факторов: физических нагрузок, организации рациона и режима приёма пищи, перенесённых стрессовых состояний или нервных возбуждений. Но не всегда причина скрывается именно в этом.

Довольно часто специалисты, ведущие приём в клиниках, сталкиваются с вопросами своих пациентов: «Повышены лейкоциты в моче, что это значит?». Ответ на такой вопрос они могут дать только на основании результатов комплексного обследования, необходимость которого обусловлена тем, что на содержание в моче белых кровяных телец влияют возникновение и развитие заболеваний.

Норма белых кровяных телец составляет не более 10 на 1 микролитр, превышение этой нормы свидетельствует о явном патологическом процессе. Содержание лейкоцитов, которое более чем на 20 превышает норму, в медицинской науке называют лейкоцитурией, а на 60 и более – пиурией, для такого значения характерно наличие гноя в моче. Урина при критическом превышении уровня белых кровяных телец имеет резкий неприятный запах и приобретает жёлто-зелёный тон.

Повышенное содержание лейкоцитов в урине (моче) указывает на серьёзную угрозу состоянию здоровья организма, протекание инфекционных процессов в органах мочеполовой системы, а также развитие различных воспалительных процессов. Однако, повышенное содержание проявляется и при аллергических реакциях на некоторые лекарственные средства и препараты, в этом случае имеет место лекарственный нефрит.

При обнаружении превышения нормы лейкоцитов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к специалисту, так как своевременное диагностирование заболевания увеличивает эффективность терапевтического влияния и успешность процесса излечения.

Заболевания, оставленные без медицинского влияния, переходят в хронические и зачастую трудно поддающиеся терапии формы протекания, вызывают различные осложнения, серьёзно влияющие на общее состояние здоровья.

Нормы основных показателей

Норма анализа допускает незначительное содержание белых кровяных телец. Значение показателей лейкоцитов в моче 10 и более в поле зрения в большинстве случаев указывает на развитие инфекции мочевыводящих путей. Для примера, в соответствии с утверждёнными клиническими формулами нормальными показателями являются:

1. От 0 до 5 у женщин;
2. От 0 до 3 у мужчин;
3. От 8 до 10 у детей-девочек;
4. От 5 до 7 у детей-мальчиков.

Так, при содержании лейкоцитов в моче 100 и более в большинстве случаев диагностируются воспалительные процессы в органах почек.

При таких критических значениях белых кровяных телец следует немедленная госпитализация и комплексное обследование организма пациента на предмет выявления патологических процессов, которые выступили причиной высокого содержания лейкоцитов в моче.

Если при исследовании гинекологического мазка лейкоциты в моче 20 25 у женщин, то это может быть вызвано активной половой жизнью, но при этом она может быть здорова.

Комплексное изучение показателей лабораторных анализов и иных данных проведённых обследований дают специалисту возможность дать заключение о наличии, либо отсутствии развития патологического процесса. Так, лейкоциты в моче у женщин повышены, если она находится на ранних этапах беременности. Поэтому только специалист может дать заключение о патологической природе процесса, последствием которого явилось увеличение белых кровяных телец.

Если при комплексном обследовании пациента у него в анализе мочи выявлен такой показатель, как активные лейкоциты в моче, то более чем в 85% случаев это указывает на протекание в организме острой или хронической формы пиелонефрита.

Следует принимать во внимание, что самолечение в случае увеличения количества белых кровяных телец недопустимо, так как не является эффективным и излечивает заболевание, а самостоятельно определённые терапевтические методы могут быть не адекватны к самому патологическому процессу.

Видео: Изменения в анализах мочи

Наиболее распространённые заболевания

Повышенное содержание лейкоцитов в моче ребёнка может быть следствием проявления:

• аллергических реакций;
• инвазии гельминтами;
• опрелостью при длительном нарушении процессов терморегуляции;
• задержек мочеиспускания;

Наиболее распространёнными заболеваниями, последствиями которых является повышение содержания лейкоцитов в моче, являются различные инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме. К таким относятся:

• цистит – инфекционный процесс в мочевом пузыре;
• уретрит – инфекционный процесс в мочеиспускательном канале;
• пиелонефрит – воспалительный процесс в органах почек;
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет и заболевания эндокринной системы;
• простатит – воспалительные процессы тканей предстательной железы;
• патологические гормональные нарушения;
• дисбактериоз влагалища и кишечника;
• нарушение обменных процессов в организме;
• воспаления, вызванные ненадлежащей гигиеной наружных половых органов;
• сопутствующие тяжёлые заболевания.

Некоторыми особенностями обладает повышенное содержание лейкоцитов в моче у детей.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче детей

У детей, особенно у новорожденных, иногда диагностируется рефлюкс – препятствия на пути истекания урины, которые способствуют её обратному току в мочевой пузырь и задержке мочеиспускания. Причинами этого явления могут быть врождённые патологии строения и развития органов.

Рефлюксы могут быть мочеточниковыми, почечными и пузыре-мочеточниковыми. Рефлюкс провоцирует застой урины и размножение в ней болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают сложные инфекционные поражения органов. У ребёнка норма лейкоцитов составляет до 8 единиц в поле зрения.

Диагностические методы

Правильным способом отбора мочи для проведения анализа является трёхстаканная проба. Она проводится таким образом, чтобы общая порция урины была разделена на начальную, срединную и конечную. В зависимости от того, в которой из порций выявлены выделения и лейкоциты определяют и возможное заболевание.

Для диагностики патологических процессов широко применяют различные аппараты, методы и способы. В первую очередь к ним относятся:

• лабораторные анализы мочи;
• анализы крови;
• компьютерная томография;
• изучение проб, полученных при биопсии и мазков;
• изучение микрофлоры влагалища;
• ультразвуковые методы обследования.

В зависимости от необходимости применяют и иные, используемые в медицинской практике, методы и способы выявления заболеваний.

Лечение лейкоцитурии

Повышенный уровень содержания лейкоцитов в моче человека – это не заболевание, а его следствие. По этой причине понизить уровень белых кровяных телец удастся только в случае применения эффективного терапевтического влияния на патологический процесс, который спровоцировал увеличение этого показателя.

Для применения адекватны терапевтических мер проводятся комплексные обследования организма, определяется и излечивается заболевание.

При инфекционных поражениях часто применяют медикаментозное воздействие и местные средства, а также препараты, содержащие антибиотики, способные угнетать и останавливать размножение патогенной микрофлоры.

Медикаментозное лечение обычно должно сопровождаться постельным режимом, но особенности терапевтического влияния и тактика применения средств и препаратов определяются специалистом в каждом конкретном случае.

Видео: Как избавиться от лейкоцитов в моче

Причины повышения уровня лейкоцитов в моче у взрослых, детей и беременных

Лейкоцитурия – это состояние, при котором содержание лейкоцитов в моче превышает нормальные показатели (код по МКБ 10 – N39.0). В связи с анатомическими и физиологическими особенностями женские нормы отличаются от мужских.

Как известно, белые кровяные тельца выполняют защитную функцию в организме, поэтому их количество увеличивается при инфекции мочевыводящих путей. Обнаружить их высокий уровень можно при помощи общего анализа мочи и некоторых дополнительных проб.

Таблица 1 — Нормальное содержание лейкоцитов в моче (общий анализ)

Классификация

Можно выделить разные виды лейкоцитурии:

1. 1 По происхождению (топографически): истинная лейкоцитурия (увеличение числа белых кровяных клеток в моче из-за воспаления мочевых путей или по иным причинам), ложная (при загрязнении материала для анализа). Причинами ложноположительного результата могут быть несоблюдение личной гигиены, применение грязной тары, инфекция половых органов.
2. 2 По стерильности: бактериальная (всегда связана с наличием инфекции) и асептическая (аутоиммунные поражения почек при системной красной волчанке, гломерулонефрит, аллергические реакции, приём некоторых препаратов, мочекаменная болезнь).
3. 3 По количеству обнаруженных лейкоцитов: небольшая (до 40 в поле зрения), умеренная (40-100), значительная (при выделении 100 и более клеток возникает пиурия). Пиурия – это выделение гноя с мочой, количество белых кровяных телец может достигать 500 и больше.
4. 4 По клеточному составу: нейтрофилурия, эозинофилурия, лимфоцитурия и так далее. Для качественного определения элементов необходимо другое исследование (уроцитограмма), общий анализ мочи позволяет оценить только общее количество лейкоцитов.

Истинная лейкоцитурия может быть почечного происхождения, когда воспалительный процесс локализуется в почках и лейкоциты попадают в мочу именно оттуда. Другими вариантами являются пузырная и уретральная лейкоцитурия.

Оценить топографическую принадлежность инфекции бывает очень тяжело, здесь помогают дополнительные инструментальные обследования, анамнез и жалобы пациента. Появление цилиндров в моче, как правило, наблюдается при пиелонефрите.

При обычной бактериальной инфекции в 90% случаев преобладают нейтрофилы и клетки Штернгеймера, при аллергии, паразитозах повышается уровень эозинофилов, для аутоиммунных заболеваний и туберкулёза характерно преобладание лимфоцитов.

Иногда высокое содержание клеток на фоне отсутствия бактерий в моче может быть ошибочно расценено как асептическая лейкоцитурия. Следует помнить, что некоторые виды инфекции выявить обычными, рутинными методами нельзя (микоплазма, хламидии, уреаплазма, палочка Коха).

2. Причины возникновения

Повышенный уровень лейкоцитов в результатах анализа может определяться не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Ниже приведены самые частые патологии, не связанные с болезнями почек:

1. 1 Приём лекарственных препаратов (цефалоспорины, некоторые антигипертензивные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства, иммуносупрессоры).
2. 2 Воспаление половых органов (аднексит, вагиниты, цервицит у женщин, простатит у мужчин).
3. 3 Воспаление соседних тазовых органов (аппендицит, тромбоз геморроидального узла).
4. 4 Повреждения мочевыводящих путей (ушиб почек, разрыв мочевого пузыря и другие травмы).
5. 5 Беременность (следует различать транзиторную лейкоцитурию при беременности и повышение уровня лейкоцитов вследствие инфекции мочевых путей). Часто на поздних сроках беременности развивается пиелонефрит.
6. 6 Онкологический процесс.
7. 7 Аллергические болезни (отёк Квинке, крапивница, бронхиальная астма).
8. 8 Острые отравления, интоксикации (кишечная инфекция, пневмонии, отравления грибами, солями тяжёлых металлов, наркотиками, алкоголем).
9. 9 Большая потеря жидкости (обезвоживание при поносе, рвоте, употреблении морской воды, длительное пребывание на солнце и перегрев способны вызвать высокую лейкоцитурию).

Несмотря на это ведущими причинами всё же остаются воспалительные заболевания мочевыделительной системы:

1. 1 Пиелонефрит (воспаление интерстиция, чашечек и лоханок почки). При хроническом пиелонефрите в 25% случаев отмечается лейкоцитурия.
2. 2 Цистит и уретрит.
3. 3 Мочекаменная болезнь (МКБ).
4. 4 Злокачественные заболевания почек.
5. 5 Гломерулонефрит (иммунное поражение почечных клубочков).
6. 6 Паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки, осложнение пиелонефрита).
7. 7 Абсцесс почки (ограниченное скопление гноя).
8. 8 Амилоидоз (отложение особого белка амилоида с последующим повреждением структуры почек).
9. 9 Поликистоз.
10. 10 Туберкулёз почек (при уроцитограмме повышенное содержание лимфоцитов).
11. 11 Нефропатия (диабетическая, волчаночная, беременных).

2.1. Лейкоциты в моче у детей

Причинами высокого содержания лейкоцитов в результатах анализа мочи у ребёнка могут быть любые патологии из вышеперечисленных, однако вероятность возникновения некоторых их них крайне низка. Например, простатит, рак мочевого пузыря, аднексит в детском возрасте практически не встречаются.

У детей до года обнаружение большого числа лейкоцитов в моче чаще связано с опрелостями, диатезом, аллергическими реакциями на продукты или молочную смесь, врождёнными пороками развития мочевыводящих путей и их последующим инфицированием.

После года у малышей часто возникают цистит, пиелонефрит, вульвит (у девочек) и энтеробиоз. В старшей возрастной группе причинами таких отклонений в результатах анализов бывают те же заболевания, а также гломерулонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травма, аппендицит и другие состояния, встречающиеся у взрослых.

3. Диагностика

3.1. Общий анализ мочи

Наиболее распространённый анализ, применяемый во всех поликлиниках. Помимо определения цвета, прозрачности, плотности, наличия белка или сахара, также проводится микроскопия осадка с помощью камеры Горяева (подсчёт количества клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов). При обнаружении более 6 лейкоцитов у женщин или более 3 у мужчин говорят о лейкоцитурии. Детские нормы приведены в таблице выше.

3.2. Проба Нечипоренко

Предназначена для определения количества клеток в 1 миллилитре промежуточной порции утренней мочи. Нормой считается обнаружение не более 2 тысяч лейкоцитов. Проба Нечипоренко способна выявить бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей.

3.3. Проба Амбурже

Моча для исследования собирается утром, через 3 часа после первого мочеиспускания. За день до сдачи анализа необходимо ограничить приём жидкости, ночью перед исследованием пить воду нельзя. Проба Амбурже показывает количество форменных элементов, выделяемых за минуту. Норма — не выше 2 тысяч лейкоцитов.

3.4. Проба Аддиса-Каковского

Суть метода состоит в сборе всех порций мочи, выделенных за сутки. Затем из полученного объёма берётся небольшое количество материала для определения числа лейкоцитов, которое пересчитывается на суточное значение. В норме за сутки выводится не больше 2 миллионов клеток.

3.5. Трёхстаканная проба

Цель исследования – выявить, в каком отделе мочевых путей находится очаг инфекции. Для этого собирают мочу в три разных контейнера: повышенное содержание лейкоцитов в первом указывает на патологический процесс в нижних мочевых путях (уретра), во втором и третьем – на воспаление в мочевом пузыре или почках. У мужчин возможен простатит.

4. Тактика ведения пациентов с лейкоцитурией

У большинства пациентов появление избыточного количества лейкоцитов в моче сочетается с какими-либо симптомами заболеваний.

Для уточнения диагноза важно обращать внимание на количество других клеточных элементов в мочевом осадке (эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры, эпителий), уровень сахара и белка, цвет, плотность, наличие солей.

При необходимости (граница между нормой и патологией, подозрение на ошибочный результат) врач назначит повторный анализ мочи или дополнительные пробы.

Уточнить локализацию воспалительного процесса помогают дополнительные инструментальные или лабораторные методы диагностики: ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы и органов малого таза, анализы крови, бакпосев мочи. Важно правильно собрать мочу для исследования, это поможет избежать ошибок диагностики и повторных походов в поликлинику.

Повышенные лейкоциты в моче: норма, причины увеличения показателя

Получая на руки бланк с результатом собственных анализов, мало кто удерживается от того, чтобы не сравнить полученные показатели с указанными рядом нормальными цифрами. Одних отличающиеся результаты просто удивляют, вторых пугают, вплоть до панического состояния.

Сегодня поговорим о том, что могут означать повышенные лейкоциты в моче: насколько это страшно и какой алгоритм действий должен быть у человека, чтобы найти причину такого состояния.

Откуда появляются лейкоциты

Основу мочевыводящих путей составляют 2 вида клеток: различные эпителиальные и мышечные. Их жизнедеятельность поддерживается капиллярной кровью, приносящей кислород и питательные вещества. В крови же находятся и клетки иммунитета – лейкоциты. Они «обходят дозором» мочевыводящие пути, сверяя выставленные на каждой клетке «опознавательные знаки» – антигены – со своеобразным «списком» таких «разрешенных» молекул.

Когда лейкоциты видят антигены бактерий, вирусов или грибов, а также «знаки» раковых клеток, они устремляются в «скомпрометированное» место и начинают уничтожать чужеродные агенты. После выполнения своей функции они выходят в мочу, где и обнаруживаются с помощью лабораторных анализов:

• общего (общеклинического) анализа – обычной порции мочи, забираемой утром. Этот анализ наиболее прост в исполнении, и именно по нему обычно узнают, что содержание лейкоцитов повышено (это называется лейкоцитурией);
• пробы по Нечипоренко – средней порции утренней мочи. Она считается более информативной для определения количества лейкоцитов, а также эритроцитов и цилиндров в моче. Она лучше уточняет количество указанных клеток, что помогает в диагностике различных воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• пробы Амбурже. Этот анализ выполняется из 10 мл мочи, отобранной из посуды, куда собиралась моча за 3 часа;
• пробы Аддиса-Каковского – подсчета мочевых клеток в моче, собираемой 24 часа.

Последние анализы нужны для обнаружения скрытой лейкоцитурии (когда в общем анализе лейкоциты в норме) или когда при многократном исследовании лейкоциты то повышены, то нормальны. Они помогут не пропустить, а обнаружить у человека заболевание еще на той стадии, когда УЗИ ничего не покажет.

Норма лейкоцитов

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

• Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
  • у женщин: 0-6 в поле зрения;
  • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
• Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
• Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
• По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

• или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
• или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
• или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

Норма у детей

У грудничков в отношении объема выполняемой «работы» лейкоциты являются несколько «слабее». Это обусловливает то, что норма лейкоцитов в возрасте до года отличается: от 1 до 8 кл/поле зрения. Увеличиваться это количество в моче у грудничка может в периоды прорезывания зубов, когда происходит безмикробное воспаление лунки зуба, и множество лейкоцитов вынуждены попадать в мочу.

У старших детей нормы приближаются к таковым у взрослых. Чтобы оценить, является ли показатель вашего ребенка нормальным, существует таблица по возрасту. С ней нужно просто сравнить полученный общий анализ мочи:

Таким образом, чем меньше лейкоцитов в моче, тем лучше. Некоторые практикующие урологи высказывают мнение, что если в моче у ребенка любого возраста общеклиническим методом определяется более 3 лейкоцитов в поле зрения, то его нужно уже обследовать по приведенному в разделе «Что делать при повышении лейкоцитов в моче» алгоритму.

Виды лейкоцитурии

По происхождению лейкоцитурия бывает:

• истинной, когда причины повышенных лейкоцитов в моче – в заболеваниях мочевыделительной системы;
• ложной, когда лейкоциты попадают в мочу из половых путей (для определения воспаления в половых органах определяют лейкоциты в мазке из них). Это может происходить как у мужчин, так и лиц женского пола любого возраста. Причиной такого состояния могут становиться как плохая гигиена половых органов перед сдачей анализа, так и воспаление наружных половых органов у женщин (вульвовагинит) или кожи полового члена и его головки (баланопостит).

Есть и другая классификация, учитывающая стерильность мочи, в которой найдено большое количество лейкоцитов. В этом случае, лейкоцитурия бывает:

1. инфекционной. Вызвана воспалением мочевыводящих путей. При бакпосеве или ПЦР-исследовании мочи определяется какой-то микроб.
2. неинфекционной (асептической). Она вызвана или неинфекционными процессами (например, аутоиммунном гломерулонефрите или аллергическом цистите), или воспалениями, происходящими в близлежащих к мочевыводящим путям органам, или приемами перечисленных ниже препаратов.

В зависимости от количественных результатов, которые показывает общий анализ мочи, лейкоцитурия бывает:

• незначительной: 7-40 лейкоцитов в поле зрения;
• умеренной: 41-100 клеток в поле зрения;
• выраженная (ее же называют пиурия, то есть «гной в моче»), когд определяется более 100 кл/в п.зрения.

В зависимости от того, какие лейкоциты преобладают в поле зрения (лейкоциты – это собирательное понятие для нескольких видов клеток), лейкоцитурия может быть нейтрофильной, лимфоцитарной, эозинофильной и мононуклеарной. Каждая из них характерна для определенных заболеваний. Для определения типа лейкоцитурии требуется дополнительное исследование мочи: стандартным общеклиническим анализом этот показатель не определяется.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Повышенный уровень лейкоцитов может определяться не только при болезни. Это может быть при недостаточной гигиене половых органов (читайте, как правильно подготовиться к сдаче мочи, далее), а также – вследствие приема некоторых лекарственных средств. К последним относятся:

• мочегонные препараты;
• противотуберкулезные средства;
• некоторые антибиотики;
• препараты, подавляющие иммунную систему (применяются при лечении аутоиммунных болезней, опухолей, а также после трансплантации органов);
• нестероидные противовоспалительные средства, которые применяются обычно для лечения болевых синдромов различной локализации.

Рассмотрим, когда в моче появляется более 6 штук в поле зрения лейкоцитов у лиц обоего пола:

При цистите – остром и хроническом

Острое заболевание трудно пропустить: оно проявляется интенсивными болями внизу живота, сильными позывами к мочеиспусканию и его болезненностью (особенно в конце), иногда еще выделением крови с мочой и повышением температуры. А хронический цистит может протекать бессимптомно, только в некоторых случаях давая знать о себе учащенным мочеиспусканием и небольшим дискомфортом при нем. При хроническом цистите периодически возникают обострения, которые проявляются симптоматикой острого процесса.

При уретрите – остром и хроническом

Острое воспаление проявляется болью, особенно сильной в начале мочеиспускания, его учащением и помутнением мочи. При хроническом уретрите эти симптомы проявляются лишь изредка, после переохлаждений, приема больших количеств алкоголя и половых актов. В остальное время заболевание может не проявляться никакими симптомами.

Пиелонефрит, пиелит

При пиелонефрите и пиелите, которые бывают острыми и хроническими; имеют одинаковые проявления. Острое воспаление почечной ткани характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации и болями в пояснице. Хронический пиелонефрит может проявляться только более быстрой утомляемостью, периодическими головными болями и подъемами температуры до цифр ниже 38°C. Также может ощущаться более быстрое замерзание поясницы.

Мочекаменная болезнь, опухоли

Лейкоциты могут определяться, когда в мочу попадает кровь (в ней есть все клетки крови), что бывает при мочекаменной болезни (когда камень травмирует мочевыводящие пути), после травмы почек или нисходящих мочевыводящих путей, при имеющейся в почках, простате или нисходящих мочевыводящих путях опухоли. И если мочекаменная болезнь обычно проявляется симптомами почечной колики (резкой и интенсивной болью в пояснице, отдающей в половые органы), а сам факт травмы трудно забыть, то опухоли мочеполовой системы долго не имеют никаких симптомов.

Гломерунонефрит

При гломерулонефрите, то есть воспалении почечных клубочков, которое происходит не вследствие инфицирования почечной ткани (как при пиелонефрите), а при сильно «активной» реакции иммунитета на имеющееся в организме микробное воспаление. Гломерулонефрит может также иметь аутоиммунный характер, когда клетки собственного иммунитета начинают атаковать клубочки собственных почек. Острый гломерулонефрит проявляется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, появлением на лице отеков, которые с утра больше, к вечеру – меньше. В некоторых случаях в моче появляется кровь, которая придает ей бурый, черный или темно-коричневый цвет.

При пионефрозе

Так называется расплавление почечной ткани, когда формируется абсцесс; является осложнением пиелонефрита. Проявляется слабостью, нарушением сна, повышенной потливость, болями в поясничной области.

При паранефрите – воспалении околопочечной клетчатки

Является осложнением пиелонефрита, бактериальных воспалений толстой кишки, которая соприкасается с этой клетчаткой, а также гнойных патологий других органов, откуда бактерии с кровью разносятся по организму. Проявляется повышением температуры, болями в пояснице и половине живота.

При почечных кистах

Они длительное время, пока киста не нарушает отток мочи, ничем не проявляются. Как только моча вытекает плохо, начинает застаиваться в почке, сюда присоединяется бактериальная инфекция. Это проявляется повышением температуры, болями в пояснице, слабостью.

При амилоидозе почек

Это заболевание, характеризующееся отложением особого белка – амилоида – сначала между основными «рабочими элементами» почки, а потом – с замещением этих структур. В результате этой патологии нормальная почечная ткань по большей части замещается нерабочей розовой блестящей тканью. Возникает болезнь вследствие наследственных нарушений определенных генов. Также она развивается при хронических инфекциях, опухолях, аутоиммунных заболеваниях.

Почечный амилоидоз какое-то время (3 года или более) ничем не проявляется, потом с мочой начинает теряться белок, эритроциты и лейкоциты, в результате появляются отеки, кожа становится бледной. На следующей стадии белка теряется еще больше, из-за этого отеки на теле тоже увеличиваются, перестают реагировать на прием мочегонных. Артериальное давление может быть увеличенным, нормальным или сниженным. Развиваются одышка, головокружение, слабость; нарушается работа сердца, уменьшается количество мочи.

При туберкулезе почек

Он может развиваться как осложнение туберкулеза легких или без изменений в легких. Проявляется слабостью различной степени, повышением температуры до невысоких цифр, болью в пояснице, помутнением мочи, в которой иногда невооруженным глазом видна кровь. Если туберкулез почек осложняется туберкулезом мочевого пузыря, наблюдаются те же симптомы, что и при нетуберкулезном цистите.

Аппендицит

При аппендиците, когда воспаленный аппендикс лежит на мочевом пузыре, приводя к реактивному воспалению последнего. К слову, аппендицит не всегда бывает острым, который весьма сложно не заметить. В некоторых случаях заболевание принимает хроническое течение, проявляясь периодическими болями внизу живота и справа, которые усиливаются при физической нагрузке; тошнотой, вздутием живота; запорами или поносами.

При аллергических заболеваниях

При аллергии, вызванной, в том числе, продуктами жизнедеятельности паразитов. Изменения, подобные тем, что наблюдаются со стороны кожи (крапивница) или носоглотки (аллергический ринит), при сильной аллергии появляются и в кишечнике, и в мочевыводящих путях. В результате воспаленная под влиянием гистамина слизистая оболочка мочевыводящих путей становится источником лейкоцитов.

При диабетической нефропатии

Если у человека имеется сахарный диабет, ему нужно контролировать не только уровень глюкозы в крови, но и общий анализ мочи. Появление здесь лейкоцитов свидетельствует о том, что из-за длительного поддержания высокой концентрации сахара были повреждены сосуды, питающие почки, из-за чего страдает ткань последних. Это и есть диабетическая нефропатия.

При системной красной волчанке, тогда это осложнение называется волчаночным нефритом

Системную красную волчанку можно заподозрить по появлению на лице характерного покраснения в области щек и переносицы (напоминает бабочку), «странным» подъемам температуры, мышечным и головным болям, выпадению волос участками, ломкости ногтей. О том, что развился нефрит, говорят отеки, появившиеся на лице, голенях и стопах, появление болей в пояснице, повышение артериального давления.

При ревматоидном артрите

В этом случае первыми поражаются суставы в различном количестве и комбинации. Почти всегда страдают суставы на руках. Поражение почек проявляется отеками на лице, голенях, уменьшением количества мочи, повышением температуры.

При обезвоживании

Тогда имеет место или чрезмерное потение (в том числе, при высокой температуре тела), или понос, или кровопотеря, или отделение больших количеств мочи.

При заболеваниях, сопровождающихся сильной интоксикацией

Это, в основном, инфекционные заболевания: тяжелая ангина, пневмония, лептоспироз.

Повышенные лейкоциты в моче у женщин

Дополнительно лейкоцитурия у женщин развивается вследствие «ложных» причин, то есть связанных не с почками и не с организмом в целом, а – с болезнями женских половых органов. Это:

• Вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), в том числе кандидозного происхождения. Он проявляется обычно дискомфортом в области вульвы и влагалища, иногда – зудом; из влагалища появляются выделения различного цвета и характера, что зависит от возбудителя. Так, при кандидозном поражении (молочнице) это обычно творожистые бели.
• Бартолинит (воспаление бартолиниевой железы на входе во влагалище). Острый процесс проявляется появлением отека и боли в области половых органов, которая усиливается при сидении, ходьбе, половом акте, посещении туалета; до одной большой половой губы становится крайне больно дотрагиваться. Также при остром бартолините повышается температура тела до высоких цифр, появляется слабость и озноб. При хроническом бартолините периоды ремиссий без симптомов сменяются появлением болезненного уплотненного участка в области большой половой губы, что сопровождается болью при движении. Температура тела может повышаться, но – до невысоких цифр.
• Аднексит – это воспаление маточных придатков, которое может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Острый аднексит не заметить трудно. Это боль с одной стороны живота, отдающая в прямую кишку и крестец, повышение температуры, слабость, появление гнойных или обильных слизистых выделений из влагалища. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Тогда на первый план выходят нарушения менструального цикла, периодически же появляются такие же симптомы, как при остром процессе, но менее выраженные.

Повышение лейкоцитов в моче при беременности выше 9-10 клеток в поле зрения не может быть признаком нормы. Оно говорит о том, что в организме женщины появился один из патологических процессов, которые рассмотрены выше. Наиболее часто у беременных может развиваться цистит (часто обостряется хронический цистит) или пиелонефрит. Обе этих патологии связаны с тем, что мочевыводящие пути сдавливаются растущей маткой, и в них возникает застой мочи.

Лейкоциты в моче при беременности могут повышаться также вследствие молочницы половых органов, которая часто тревожит женщину из-за естественного для беременности снижения иммунитета. Но самой грозной причиной такого изменения общего анализа мочи является гестоз 2 половины беременности, когда почки страдают от того, что организм воспринимает плод как чужеродный организм. В этом случае обязательно отмечается не только лейкоцитурия, но и повышение белка в моче. В этом случае госпитализация в акушерский стационар для дальнейшей диагностики и лечения – обязательны, так как гестоз опасен для жизни и матери, и ребенка.

Повышенные лейкоциты в моче у мужчин

Если у мужчины в моче больше лейкоцитов, чем нужно, то в дополнение к перечисленным выше, характерным для обоих полов причинам, это может быть:

• Простатит. Когда это острый процесс, он проявляется болезненным мочеиспусканием, при этом боли локализуются в области крестца и промежности, усиливаются при дефекации. Повышается температура, а при далеко зашедшем процессе затрудняется отток мочи, страдает эректильная функция. При хроническом простатите может ощущаться только небольшой дискомфорт или слабая боль при мочеиспускании; периодически повышается температура до очень невысоких цифр. Чаще заболевание протекает без симптомов.
• Фимоз – заращение отверстия крайней плоти – трудно не заметить: в эрегированном состоянии головка обнажается не полностью или и вовсе не может быть обнажена. В тяжелой стадии нарушается и мочеиспускание: моча вначале раздувает слипшуюся крайнюю плоть, а потом, по каплям вытекает из образовавшегося «мешка».
• Баланопостит – воспаление кожи, покрывающей половой член, обычно переходящий на головку. Проявляется болезненными ощущениями в этой области, зудом и жжением, повышением температуры, появлением выделений, повышением либидо из-за раздражения головки, высокой температурой тела.
• Аденома предстательной железы долго не проявляется – пока простата не увеличится настолько, чтобы начать перекрывать отток моче. Позже ее симптомами становятся уменьшение и прерывистость струи мочи, вынужденное напряжение в начале мочеиспускания, которое позже сменяется болью. Когда из-за сдавления увеличенной простатой мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, мужчину беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию; вставать в туалет приходится даже ночью по нескольку раз. Если присоединяются осложнения, в моче появляется кровь, развивается или недержание мочи, или ее полная задержка.
• Рак простаты по симптомам не отличается от аденомы простаты. Если мужчина не проходит плановые обследования у уролога или УЗИ, и рак доходит до той стадии, когда появляются метастазы, появляются боли в костях или позвоночнике, кашель (если метастазы в легких), слабость и желтушное окрашивание кожи (если метастазы в печени).

Повышенные лейкоциты в моче у детей

Когда в моче у ребенка определяется лейкоцитов больше, чем в норме, это могут быть те же причины, что и у взрослых, за исключением таких процессов, как простатит, аденома и рак простаты у мальчиков. Редкостью для детского возраста является амилоидоз, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и кисты мочевыводящих путей.

Для каждого возраста ребенка характерен разный набор заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией:

• До года начинают проявляться некоторые тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, лекарственное поражение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Лейкоцитурия может появляться и при опрелостях, а также в том случае, когда у ребенка имеет место диатез (у детей с диатезом норма лейкоцитов в моче на 2 клетки больше, чем у сверстников без этого аллергического заболевания). У девочек в этом возрасте уже может иметь место вульвит, тогда даже невооруженным глазом родители могут заметить покраснение и отек в области малых половых губ и преддверия влагалища.
• Когда ребенку год, лейкоциты говорят об энтеробиозе (острицах), воспалении в мочевыводящих путях: уретрите, цистите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, реже – о гломерулонефрите. У девочек это может быть признаком вульвита.
• До 3 лет основными причинами лейкоцитурии становятся: энтеробиоз, травмы почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекции мочевыводящих путей, в том числе и пиелонефрит. Они, проявляясь впервые в этом возрасте, зачастую приобретают хроническое течение, а при неправильном лечении могут осложняться пионефрозом. У мальчиков в этом возрасте дебютирует фимоз.
• С 3 до 5 лет лейкоцитурия может обозначать энтеробиоз, мочекаменную болезнь, уретрит или цистит (чаще), пиелонефрит (реже), травму почек, гломерулонефрит. У девочек – вульвит, у мальчиков – баланопостит.
• Возраст с 5 до 11 лет характерен для мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого аппендицита, травм почек, гломерулонефрита. Если имел место пузырно-мочеточниковый рефлюкс легкого течения, то в 6-7 лет он, наоборот, может вылечиться самостоятельно. В этом возрасте энтеробиоз тоже может встречаться, становясь причиной лейкоцитурии.
• У детей старше 12 лет причинами лейкоцитурии могут становиться все те заболевания, которые характерны для взрослых. Как уже говорилось, за исключением опухолевых заболеваний, диабетической нефропатии, амилоидоза.

Что делать при повышении лейкоцитов в моче

Существует специальный алгоритм действий, который нужно соблюдать для того, чтобы установить причину лейкоцитурии:

1. Проведите тщательный туалет наружных половых органов, как описано в разделе ниже, и только после этого сдайте общий анализ мочи еще раз.
2. Если во втором анализе – норма, врачи рекомендуют не успокаиваться, а, по предварительному согласованию с нефрологом или урологом (особенно если это касается ребенка), собирать мочу в течение суток для пробы Аддиса-Каковского. Только если там – норма, можно дальше ничего не делать.
3. Если во втором анализе мочи опять количество лейкоцитов повышено, даже если это цифра в 3-5 клеток, нужны 2 анализа: бакпосев мочи (для этого моча сдается обязательно после гигиены половых органов и обязательно – в стерильную банку) и трехстаканная проба. По данным бакпосева можно установить, какой возбудитель стал причиной воспаления, а по данным трехстаканной пробы – установить его локализацию.

Трехстаканная проба чаще всего выполняется в стационаре, во избежание ошибок, но может выполняться и дома. Для нее нужно 3 одинаковых чистых контейнера, которые нумеруются соответственно: «1», «2», «3». После гигиены половых органов нужно начать мочиться, но сделать это так, чтобы в первый стакан попало совсем немного мочи (1/5), во второй – максимальное количество (3/5), в третий – несколько последних капель (1/5 объема).

Далее 3 стакана отправляются в лабораторию, где в каждом из них подсчитывается количество лейкоцитов. Далее рассуждают так:

• если максимальное количество этих клеток – в банке №1, то это – уретрит, вагинит или энтеробиоз;
• если максимальное число лейкоцитов – в пробе №3, то это говорит о простатите или воспалении более глубоких тканей в малом тазу;
• если много клеток во всех трех пробах, значит, воспаление или в почках, или в мочевом пузыре.

• Если при проведении трехстаканной пробы лейкоциты увеличены во всех пробах, проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Далее определяют, в каком органе воспаление. Если по данным УЗИ, это мочевой пузырь, выполняют рентгенологическую цистографию. Если, по УЗИ-данным, это мочевой пузырь, нужно сделать урографию или реносцинтиграфии.
• Если при проведении трехстаканной пробы максимальное количество лейкоцитов – в первой порции, нужны такие анализы: отпечаток на энтеробиоз у лиц обоего пола; у мужчин – мазок из уретры, а у женщин – мазок из влагалища. И тот, и другой мазок нужно отправить в бактериологическую лабораторию.
• Во время трехстаканной пробы или отдельного исследования нужно провести определение формы лейкоцитов:
  • если большинство лейкоцитов – нейтрофилы, это говорит: о пиелонефрите, о цистите, об уретрите, об остром гломерулонефрите, или об обострении хронического гломерулонефрита. Отличить патологии отчасти поможет специальное окрашивание генциалвиолетом и шафранином. Оно может выявить клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты). Если их много, это говорит в пользу пиелонефрита;
  • если большинство – мононуклеары. Они определяются на более поздних стадиях гломерулонефрита, а также при инстерстициальном нефрите;
  • когда много эозинофилов, то при отрицательном бакпосеве мочи это – отличная помощь врачу. Так он узнает, что причина лейкоцитурии – аллергические заболевания;
  • если большинство клеток – лимфоциты, это свидетельствует о волчаночном или ревматоидном нефрите, гломерулонефрите.

До всех этих исследований не стоит заниматься самолечением: и антибиотики, и народные методы могут применяться только на основании установленного диагноза.

Как правильно сдавать мочу

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.