Методы лазерной коррекции зрения при тонкой роговице

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Негативные последствия лазерной коррекции зрения (в первую очередь нас интересуют осложнения) крайне редки. Однако проблемы иногда случаются, и у каждого офтальмологического заболевания они разные. Поэтому, важно разобраться в их специфике.

В наше время миллионы людей недовольны несовершенством своего зрения, у одних близорукость, у других дальнозоркость, а иногда ещё и астигматизм. Чтобы исправить все эти несовершенства просто носить очки или линзы не достаточно, поэтому многие обращаются за помощью к лазерной коррекции, часто не задумываясь о последствиях.

Когда нужна лазерная коррекция

Для начала давайте остановимся более подробно на тех частых глазных заболеваниях, из-за которых может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Близорукость

Данная патология (по-научному миопия) возникает при деформации глазного яблока — его вытягивании. При этом фокус смещается с сетчатки глаза в сторону хрусталика, и человек видит предметы размытыми.

Дальнозоркость

Дальнозоркость или гиперметропия появляется вследствие уменьшения глазного яблока, при этом фокус ближних к человеку предметов формируется за сетчаткой, в результате чего эти предметы человек видит нечётко.

Астигматизм

Данное заболевание является более сложным, чем миопия или гиперметропия, и может наблюдаться и в первом и во втором случае. Оно возникает при неправильной форме роговицы глаза, иногда хрусталика. У нормальных людей роговица и хрусталик правильной сферической формы, а при астигматизме их форма нарушена. При этом, когда человек смотрит на предметы, фокус находится то за сетчаткой, то перед ней, в результате чего одни линии он видит чётко, а другие нет, а изображение получается размытым.

Что представляет собой лазерная коррекция зрения

Чаще всего врачи советуют корректировать данные патологии при помощи очков и линз, но существуют и альтернативные способы борьбы с ними, среди которых не последнее место занимает лазерная коррекция. В данный момент это самый эффективный и востребованный способ лечения данных недугов.
В 1949 году колумбийский врач Хосе Барракуер нашел способ коррекции зрения при помощи лазера. А в 1985 году уже была проведена первая операция эксимерным лазером. Простыми словами лазерная коррекция — это опреативное вмешательство, цель которого — изменить роговицу глаза. Сегодня есть две основные методики лазерной коррекции — ФРК и Ласик, и несколько усовершенствованных методик на основе системы Ласик. А теперь подробно рассмотрим каждую из этих методик.

Рекомендуем посмотреть короткое видео, чтобы узнать в чем отличие операций ФРК и Ласик.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК — это самая первая операция с применением лазера. При этом методе происходит непосредственное воздействие на верхний слой роговицы. С помощью лазера специалист удаляет поверхностный слой роговицы, затем холодным ультрафиолетовым лучом он корректирует ее до нужных размеров, вычисленных при помощи компьютера, чтобы фокус изображения оказался на сетчатке. Так при близорукости роговицу делают более пологой, при дальнозоркости более выпуклой, при астигматизме роговицу корректируют до формы правильной сферы. Восстановление верхнего эпителиального слоя после операции происходит за три-четыре дня, это происходит с небольшим дискомфортом для глаза. Через три-четыре недели зрение восстанавливается.

Преимущества методики:

бесконтактное воздействие;
безболезненность;
непродолжительность операции;
стабильность в прогнозе результатов;
достигается высокое качество зрения;
малая вероятность осложнений;
возможность проведения при тонкой роговице.

длительность восстановления;
дискомфорт в глазу во время восстановления;
временное ухудшение прозрачности поверхности роговицы (хейз);
невозможность одновременного проведения коррекции на обоих глазах.

Операция по технологии Ласик происходит следующим образом: поверхностный слой роговицы (роговичный лоскут) отделяется инструментом или специальным раствором, а после коррекции ставится обратно на мето. Уже через пару часов после операции эпителиальный слой полностью восстанавливается. А зрение возвращается через семь, а иногда уже через четыре дня.

Методика Ласик подразделяется ещё на несколько методик: сама методика Ласик, супер Ласик, фемто Ласик и фемто супер Ласик.

Эти методики отличаются друг от друга тем, с помощью чего происходит отделение эпителия роговицы на первом этапе операции, а также применением более совершенного компьютеризированного оборудования, что позволяет сократить до минимума осложнения после операции.

Классический Ласик

При данной операции используется «холодный» ультрафиолетовый луч эксимерлазера, с помощью которого изменяется оптическая сила роговицы. Благодаря данному изменению удается достичь полностью сфокусировать лучи света на сетчатке, что и нужно для возвращения острог зрения. Так, пациентам с близорукостью методика Ласик позволяет исправить крутую форму роговицы, сделав ее достаточно плоской. А пациентам с дальнозоркостью, наоборот, исправляет форму роговицы на более крутую.

быстрое восстановление;
сохранение эпителиального слоя роговицы;
безболезненность;
отсутствие осложнений в восстановительный период;
возможность оперирования обоих глаз одновременно.

большой риск интраоперационных осложнений (кровотечение);
неприятные ощущения в глазу после операции (быстро проходят);
невозможность применения при тонкой роговице;
при отсутствии прочного соединения роговичного слоя с роговицей возможно возникновение оптических искажений;
риск возникновения синдрома сухого глаза (восстанавливается через год);
необходимость закапывать в глаза лекарство в течении 10-14 дней.

Супер Ласик

Методика Супер Ласик позволяет более индивидуально подойти к каждому случаю при помощи высокотехнологичного диагностического оборудования — системы волнового анализатора Wave Scan. С помощью этого оборудования специалист может узнать размеры всех составляющих зрительного аппарата и точно зафиксировать все отклонения зрительной системы оперируемого человека.

индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
достижение высоких результатов вплоть до 100%;
быстрая реабилитация;
возможность исправления недостатков, полученных при проведении более ранних операций.

осложнения из-за механического воздействия на роговицу;
возможность появления синдрома сухого глаза;
иногда глубина воздействия на роговицу больше, чем при обычном Ласике.

Советуем посмотреть видео про операцию Супер Ласик:

Фемто Ласик

Методика Фемто Ласик исключает применение механических инструментов для получения роговичного лоскута, как при методике Ласик. Специалист задаёт нужные параметры, а компьютерная система, включающая в себя высокоточный фемтосекундный лазер, отделяет роговидный лоскут заданной толщины. Далее происходит всё также, как при операции Ласик.

отсутствие механического воздействия;
возможность операции при тонкой роговице;
высокая стабильность результатов;
быстрая реабилитация.

больше времени для работы с лоскутом роговицы и как следствие удлинение всего процесса;
необходимость строгой фиксации глаза, что может повлиять на глазное яблоко;
стоимость в два раза выше, чем обычной операции Ласик.

Советуем посмотреть видео про операцию лазерной коррекции зрения Фемто Ласик:

Фемто Супер Ласик

Методика Фемто Супер Ласик включает в себя использование анализатора Wave Scan и фемтосекундного лазера. Это позволяет бесконтактным образом получить роговичный лоскут и учесть все индивидуальные особенности глаза конкретного оперируемого в данный момент человека.

быстрое проведение операции;
индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
достижение высоких результатов;
быстрая реабилитация;
отсутствие механического воздействия;
возможность операции при тонкой роговице.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Хотя лазерная коррекция — полностью безболезненная и амбулаторная операция и риск возможных неблагоприятных последствий сведён к минимуму, это все еще операция и пациенту, который хочет воспользоваться ей для коррекции зрения, надо знать возможные осложнения. Вот некоторые последствия лазерной коррекции зрения:

осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста;
нарушения, которые могут появиться в послеоперационный период;
воспаление после операции;
отеки, покраснение, дискомфорт в глазу;
неудовлетворительный результат операции (заболевание глаза была излечено не полностью и т. п.);
отдалённые последствия (возможность возвращения болезни через несколько лет после операции);
возможность ухудшения зрения;
вероятность помутнения роговицы.

Советуем посмотреть видео про возможные осложнения после операции (пролистайте видео до 1 минуты 30 секунд):

Рассмотрим некоторые последствия осложнений более подробно.

Осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста

Иногда, в связи с какими-либо техническими причинами или из-за недостаточного уровня квалификации врача, возможны некоторые осложнения в ходе самой операции. Например, могут быть неправильно подобраны показатели к операции, может произойти потеря вакуума, может быть неправильно срезан роговичный лоскут. Все эти причины могут привести к помутнению роговицы глаза, появлению неправильного астигматизма, двоению в глазах. Такие осложнения составляют примерно 27% от всех операций.

Нарушения, появляющиеся в послеоперационный период

К осложнениям в этот период относятся воспаление и отёк глаза, отторжение сетчатки, кровоизлияния, дискомфорт в глазах. Причиной таких осложнений является индивидуальность каждого организма, его возможность быстро восстанавливаться после операции. Такие осложнения составляют примерно 2 %. Чтобы избавиться от них придётся долго лечиться или делать повторную операцию, а иногда и это не помогает полностью восстановиться.

Неудовлетворительный результат операции

Иногда операция полностью себя не оправдывает и мы не получаем желаемый результат. Например, после лазерной коррекции может возникнуть остаточная близорукость. В таком случае нужна повторная операция через один — два месяца. Если получился из минуса плюс, или наоборот, тоже нужна повторная операция, но уже через два — три месяца.

Отдалённые последствия

Иногда возникает так называемые отдалённые последствия, которые возникают по прошествии трех или более лет после операции, К сожалению, в большом количестве случае коррекция не позволяет полностью избавиться от болезни, и в будущем она может возвратиться. Специалисты не определили из-за чего происходят эти осложнения, из-за самой операции или из-за особенностей организма человека, или возможно из-за его образа жизни. Но даже после повторной операции удача не гарантирована.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

Лазерную коррекцию зрения нельзя проводить:

беременным женщинам;
в период кормления грудью;
пациентам не достигшим 18 лет;
людям больным сахарным диабетом (и в целом с заболеваниями, из-за которых может плохо идти заживление);
при нарушениях иммунитета;
при глазных заболеваниях, таких как: истончение роговицы (заболевание кератоконус), отслоение сетчатки, катаракта, глаукома.

Ограничения и необходимые действия пациента после лазерной коррекции

Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:

в период реабилитации стараться спать на спине;
не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
не посещать общественные водоёмы;
носить тёмные очки при ярком солнце;
не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
не водить транспорт в тёмное время;
не тереть глаза;
постараться исключить физические нагрузки;
строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
в назначенное время проходить осмотры у врача.

Коррекция зрения при тонкой роговице

Лазерная коррекция зрения: показания к проведению, плюсы и минусы

Лазерная коррекция зрения помогает достичь необходимой степени рефракции с помощью применения новейших методик.

Для проведения операции используется специальное оборудование, основой которого является действие специализированного луча на роговицу человеческого глаза.

Показания к проведению

Проводится лазерная коррекция при наличии следующих показаний:

дальнозоркость до +6-9 D;
близорукость до -15 D;
астигматизм +/-6 D;
сочетание этих заболеваний.

Вопрос о целесообразности проведения операции решается с каждым пациентом индивидуально во время проведения диагностического исследования. Существуют состояния (например, врожденная амблиопия), при которых лазерная коррекция бессмысленна.

Опасный симптом, требующий незамедлительного обращения к педиатру, — красные круги под глазами у ребенка.

Современный метод полного восстановления зрения

Что делать, если под глазом появилось красное пятно узнайте тут.

Противопоказания

Запрещено проводить лазерную коррекцию зрения пациентам, страдающим:

туберкулезом;
диабетом;
опухолевыми заболеваниями различного генеза;
инфекционными состояниями.

Сначала проводится стабилизация в общем лечебном учреждении, а затем принимается решение о возможности операции.

К противопоказаниям также относят:

детский возраст (до 18 лет);
пожилой возраст (после 50 – 55 лет);
истонченная роговица;
ношение кардиостимулятора;
серьезные нарушения рефракции;
некоторые острые и хронические заболевания глаз (глаукома, блефарит и др.);
нестабильные зрительные состояния;
высокие степени сухости глаза;
нарушения в строении роговицы и сетчатки.

Не все противопоказания являются абсолютными. В некоторых случаях возможно проведение операции после назначения лечения.

Статья носит информационный характер. Для выявления необходимости лазерной коррекции зрения и противопоказаний к ней необходимо обратиться к специалисту.

Когда важно быстро начать терапию — причины и лечение кровоизлияния в сетчатку глаза.

ФРК

Проверенное антигистаминное средство для местного применения — глазные капли от аллергии Кромогексал.

Методы лазерной коррекции зрения

В зависимости от степени рефракционных изменений и индивидуальных особенностей пациентов подбирается соответственный метод.

Ласик – одна из самых современных технологий лазерной коррекции зрения.

высокая безопасность;
отсутствие болевых ощущений;
применяется для пациентов с нормальной толщиной роговицы;
более предпочтительна для коррекции близорукости.

Супер Ласик – вмешательство производится на новейшем оборудовании, учитывая особенности индивидуального строения глаза.

Современный операционный блок

Фемто Lasik — включает в себя применения особого фемто-луча.

подходит для пациентов с тонкой роговицей;
применяется в случаях высокой степени близорукости;
позволяет рассчитать индивидуальный размер роговичного лоскута;
характеризуется минимальными рисками (кровоизлияния, инфицирования и пр.).

ФемтоСупер Ласик – сочетает в себе преимущества Фемто Ласика и использования индивидуальных параметров глаза.

Пресби Ласик – подходит для проведения операций, связанных с возрастными изменениями зрительной функции.

Эпи-Ласик – используется в редких случаях истончения роговичного слоя.

ФРК – считается устаревшим методом проведения лазерной коррекции зрения. Применяется только в случае невозможности оказания помощи пациенту с помощью иных способов. Отличается повышенной болезненностью и долгим периодом заживления.

Проведение лазерной коррекции зрения возможно только в специализированной клинике с многофункциональным современным оборудованием. Обращения в лечебное учреждение, не имеющее медицинской лицензии на осуществление своей деятельность чревато серьезными последствиями для здоровья.

В каких случаях показано назначение глазных капель Ксалаком узнайте здесь.

Технологии отличаются степенью вмешательства в естественную структуру зрительного органа

Эффективный противоглаукомный препарат — глазные капли Ксалатан.

Особенности проведения операции

Каждый метод проведения лазерной коррекции зрения имеет свои отличительные особенности. Имеются также общие черты, связанные с технологической последовательностью процесса. Операции проходят в несколько этапов^

Отделение роговичного лоскута (посредством режущего инструмента или луча).
Лоскут отодвигается. Лазер воздействует на роговицу до приобретения необходимых параметров.
Лоскут возвращается на месте для заживления.

Особенностями проведения такого типа операции является:

бескровность;
бесконтакность;
коррекция зрения происходит благодаря лазерному лучу путем воздействия коротких световых вспышек.

Во время проведения операции применяется местное обезболивание, но возможно возникновение неприятных ощущений: жжения или рези в глазах.

Не опасное для жизни, но мешающее жить, новообразование — ксантелазма век.

Наличие кардиостимулятора является прямым противопоказанием

Болезнь, мешающая видеть в сумерках и при слабом освещении, — куриная слепота.

Плюсы метода

К несомненным достоинствам лазерной коррекции зрения относятся:

безопасность проведения (минимальные риски);
применяется при любых зрительных нарушениях;
большой возрастной интервал;
высокая скорость процесса (10-15 минут на каждый глаз);
отсутствие необходимости стационарного наблюдения;
быстрое восстановление зрительной функции (пациент начинает видеть практически сразу после операции);
достижение стабильных результатов;
быстрая реабилитация.

Достигнутая острота зрения не меняется. Снижение уровня рефракции на последующих этапах связано лишь с возникновением возрастных отклонений.

Техника выполнения LASIK (в клинике Федорова)

Полный контроль над повышенным внутриглазным давлением — глазные капли Л ОПТИК.

К недостаткам бесконтактного способа коррекции зрения принято относить:

истончение роговичного слоя, что практически исключает возможность повторного проведения операции;
иногда глаза начинают плохо приспосабливаться к темноте и яркому освещению;
риск смещения зрачков;
риск возникновения субконъюнктивального кровоизлияния;
высокая стоимость.

Цена зависит от:

клиники и используемого в ней оборудования;
метода проведения операции;
степени сложности вмешательства.

Обычно самая простая операция стоит в районе 20 – 25 тыс. руб. на 1 глаз. Стоимость может достигать 40 – 55 тыс. руб. для сложных случаев. После проведения вмешательства потребуется приобрести солнцезащитные очки и медицинские препараты для реабилитации.

Стоит понимать, что хирургическое вмешательство в структуру глаза имеет больший перечень недостатков. Это связано с установлением контакта между пациентом и медицинским инструментом.

После операции необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. Осмотр проводится на 2 день после вмешательства. Далее – через месяц.

Операция по снижению внутриглазного давления — лазерная иридэктомия.

Уже на следующий день после операции к пациенту возвращается 100% зрение

Ограничения

Ограничения касаются послеоперационного периода (2-3 недели). В это время запрещено:

заниматься сильными физическими нагрузками;
посещать сауну и бассейн;
терять глаза.

Следует ограничить время перед телевизором и компьютером. В течение года необходимо избегать травматизации глаза. В последующем никаких ограничений не предусмотрено.

Хорошее зрение = высокое качество жизни!

За и против: отзывы пациентов

Лазерная коррекция зрения является оптимальным методом вмешательства в структуру глаза для исправления рефракционных изменений. Она исключает возникновение многих рисков и лишена недостатков хирургической процедуры.

Существуют некоторые пациенты, которым противопоказана данная операция. Их немного, но в некоторых случаях приходится воздержаться от лазерной коррекции.

Отзывы пациентов сходятся на том, что операция безболезненна и протекает достаточно легко. Все же существуют некоторые случаи, при которых желаемый результат не достигается или достигается не с первого раза:

Георгий, 35 лет, г. Волгоград: «В прошлом году делал Ласик. Через пару часов после операции глаз стал видеть. Через неделю открыл для себя мельчайшие подробности в окружающем мире. У меня не было никаких проблем после вмешательства. Главное, соблюдать все рекомендации – делать гимнастику, использовать капли и солнцезащитные очки».
Светлана, 40 лет, г. Тверь: «Несколько лет назад делала лазерную коррекцию зрения. По прогнозу зрение должно было достигнуть практически единицы, но этого не произошло. Я получила буквально пару диоптрий плюсом. Через год пришлось делать докоррекцию. Сейчас цифры держаться на том же уровне».

Визиметрия

Лазерная коррекция зрения – современная процедура восстановления рефракции. Как и для любого вмешательства существует ряд противопоказаний и возможных рисков. В настоящий момент такой способ вмешательства является самым эффективным и безопасным.

Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК — все о процедуре

Метод коррекции зрения с использованием лазера – ЛАСИК или LASIK – один из самых популярных способов восстановления четкости зрения. Также можно встретить такие названия, как ЛЕЙСИК, ЛАЗИК. Все это синонимы одной и той же процедуры, которая в офтальмологии называется «лазерный кератомилез». ЛАСИК – это аббревиатура от полного наименования операции – Laser Assisted In Situ Keratomileusis. В статье расскажем о преимуществах и недостатках операции, показаниях и противопоказаниях. Расскажем подробнее о ходе и эффективности процедуры ЛАСИК, отзывы на которую среди пациентов в основном положительные. Информация будет полезна тем, кто решил избавиться от очков и линз кардинальным образом.

ЛАСИК – преимущества и недостатки

ЛАСИК считается одним из самых безопасных методов коррекции зрения.

Главная цель лазерной коррекции – избавить пациента от необходимости носить очки или линзы. После операции четкость зрения становится стопроцентной. Метод считается абсолютно безопасным. К достоинствам LASIK можно отнести:

Не требуется госпитализация. Обычно пациента отпускают домой уже через 2 часа (если все проходит удачно).
Короткий период реабилитации (занимает не более 3 дней).
Небольшая продолжительность операции, при этом зрение восстанавливается на обоих глазах.
Стабильное улучшение зрения наступает в течение нескольких часов после ЛАСИК (индивидуально).
После вмешательства пациент может ощущать минимальный дискомфорт (слезотечение, зуд). Но это не требует наложения повязок на глаза. Максимум, что может потребоваться – ношение солнцезащитных очков в первые несколько дней или недель.
Проводится операция с применением местного обезболивания (капли). Общий наркоз не требуется, что исключает риск возникновения аллергии или других осложнений.
В период заживления тканей не требуется наложения швов.
Пациент может вернуться к работе через 2-3 дня.
Роговая оболочка не окрашивается (не происходит пигментации).

Кроме множества преимуществ, LASIK имеет несколько недостатков:

неприятные ощущения в глазу после операции;
высокая стоимость;
риск возникновения кератита и кератоконуса;
невозможно сделать на тонкой роговице.

ЛЕЙСИК – это оперативная коррекция зрения, поэтому имеет четкие показания:

близорукость и дальнозоркость;
астигматизм;
большая разница остроты зрения между глазами;
непереносимость контактных линз или очков.

Кроме того, операция показана пациентам, которые не могут носить очки или линзы ввиду профессиональной деятельности. Это:

Летчики, пожарники, военные (требуется высокая четкость зрения).
Машинисты, шахтеры, лесозаготовители и пр. (деятельность в условиях дыма, пыли).

Кроме прямых показаний должны быть соблюдены следующие условия:

возраст пациента старше 20 лет;
медленное ухудшение зрения (меньше 1 диоптрии в год).

Противопоказания

LASIK имеет следующие противопоказания к проведению:

прогрессирующая катаракта;
инфекции или воспалительные процессы глаз в активной стадии;
аутоимунные заболевания;
нарушения работы иммунной системы;
тонкая роговица;
высокий риск возникновения отслоения сетчатки;
только один функционирующий глаз.

Есть противопоказания, которые считаются относительными. То есть, проведение операции в этих случаях не запрещается, но не желательно:

беременность и кормление грудью;
склонность к аллергии;
частое возникновение «синдрома сухого глаза»;
хронические воспалительные болезни глаз.

Суть процедуры ЛАСИК

Суть процедуры — изменение формы роговицы глаза.

Четкое зрение – когда изображение попадает строго на сетчатку. При близорукости глазное яблоко становится вытянутым, поэтому фокусировка изображения происходит перед сетчаткой. При дальнозоркости наблюдается противоположная ситуация. Глазное яблоко сплющивается, изображение фокусируется за сетчаткой.

Суть процедуры LASIK состоит в том, чтобы изменить форму роговицы. При близорукости – сделать более плоской, при дальнозоркости – более округлой. Делается это при помощи эксимерного лазерного луча.

Одна из последних модификаций процедуры – Супер ЛАСИК. Офтальмологи называют ее персонализированным способом коррекции зрения. Главное преимущество Супер ЛАСИК в том, что для проведения вмешательства учитываются индивидуальные особенности роговицы человека.

Помогает в этом специальный прибор – корнеотопограф. Данный аппарат считывает все особенности строения роговицы, после чего выдает специальную карту. На ней указаны все особенности преломления лучей на поверхности роговицы. Учитывая эту информацию, врач вводит индивидуальные настройки эксимерного лазера.

Следовательно, Супер ЛАСИК является самой точной инновационной методикой и обеспечивает оптимальную коррекцию зрения, практически исключая погрешности. Ввиду дороговизны оборудования данная разновидность операции мало распространена в России.

Этапы операции

Подготовка

Перед проведением операции пациента подготавливают. На этом этапе врач проводит полное обследование пациента, подробно объясняет суть процедуры и возможные осложнения. В результате осмотра могут выявиться противопоказания к лазерному кератомилезу.

Кроме того, врач предупреждает о побочных эффектах и назначает увлажняющие капли, чтобы смягчить «синдром сухого глаза».

Далее пациента направляют в хирургическое отделение.

Проведение

Для проведения операции LASIK пациента укладывают на специальный стол, рядом с которым находится лазерная установка. В глаза закапывают обезболивающие капли. Затем веки фиксируют расширителем. Он препятствует морганию и движению глаза.

Самый ответственный этап операции — создание роговичного лоскута.

Врач делает центровку глазного яблока относительно лазерного луча. После этого проводится сама операция:

Врач создает тонкий роговичный лоскут и отворачивает его.
Ткани под срезанной частью роговицы выпариваются (придается нужная форма). На этом этапе пациент должен держать в фокусе светящуюся точку.
Лоскут кладут обратно, закрывая место вмешательства. Фиксация тканей происходит самостоятельно, без наложения швов.

Создание роговичного лоскута – самый ответственный этап всей процедуры. Врач может делать это при помощи:

Механического микрокератома. Прибор идеально ровный, что позволяет срезать лоскут максимально точно.
Фемтосекундного лазера. Лоскут срезается бесконтактным путем. Основной недостаток – высокая стоимость оборудования.

Вся процедура ЛАЗИК занимает не более 10 минут для одного глаза. Иногда врач может установить линзу для большей защиты глаза.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациента переводят в палату. Там он проводит несколько часов под наблюдением врача. При отсутствии осложнений можно идти домой.

В первые часы после вмешательства может возникнуть:

слезотечение;
светобоязнь;
ощущение песка в глазах;
зуд, жжение.

Это нормальные явления и проходят самостоятельно. Острота зрения устанавливается постепенно, процесс может длиться до недели.

После процедуры нужно посетить офтальмолога на следующий день. Далее осмотры проводятся через 4 дня, через неделю, месяц и полгода. Периодические осмотры необходимы раз в год.

Большинство пациентов после ЛАСИК приобретают стопроцентное зрение. При тяжелых формах близорукости и дальнозоркости зрение может не восстановиться полностью.

Ограничения после операции

Сразу после процедуры врач дает необходимые рекомендации:

Нельзя тереть глаза руками, чтобы избежать смещения роговичного лоскута.
Нельзя посещать бассейн, баню и сауну в течение месяца.
Нельзя пользоваться косметикой как минимум 2 недели.
Мыть голову можно только через 4 дня после вмешательства, очень аккуратно, избегая попадания воды в глаза.
Исключить физическую и зрительную активность.
Не пользоваться каплями для глаз без назначения врача.

Осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, ЛАСИК сопровождается рядом осложнений ранних и поздних. Среди осложнений, возникающих сразу после операции отмечено:

сильное слезотечение;
дискомфорт при открывании глаз (жгучая боль);
зуд;
светобоязнь;
колебание зрения;
блики.

Через некоторое время после операции могут возникнуть поздние осложнения:

болезненность;
ощущение инородного тела;
«синдром сухого глаза»;
снижение зрения при плохих погодных условиях;
врастание эпителиальной ткани под лоскутом (вследствие его неплотного прилегания);
опущение верхнего века (свидетельствует о воспалении лицевого нерва);
гиперкоррекция зрения (наблюдается в первые месяцы после операции);
эрозия роговичного слоя;
отрыв или смещение роговичного лоскута;
воспалительные процессы, протекающие между лоскутом и роговицей.

Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК помогает вернуть четкость зрения. Отзывы о процедуре встречаются в основном положительные, но никто не дает гарантии, что зрение не станет вновь ухудшатся. Операция имеет ряд противопоказаний и осложнений, поэтому без острой необходимости проводить ее все же не рекомендуется.

Все за и против: стоит ли делать лазерную коррекцию зрения или смотреть на мир сквозь линзы?

Метод коррекции зрения с использованием лазера — эра новых возможностей для пациентов со слабым зрением и долгожданный шаг вперёд в сфере современной офтальмологии.

Операция способна вернуть человеку нормальную остроту зрения и освобождает от необходимости ношения корректирующих аксессуаров.

Диагностика зрения

Определение показаний к методу коррекции происходит только при тщательной диагностике органов зрения.

Для этого проводят подробное обследование зрительной системы, чтобы быть уверенным в целесообразности лазерной коррекции зрения (ЛКЗ).

Врач предлагает пациенту индивидуальный вариант лечения и рекомендации для постоперационного периода, исходя из особенностей организма и образа жизни.

Перед ЛКЗ нужно пройти полное медицинское обследование, подразумевающее:

Посещение терапевта. Перед процедурой важно исключить возможные хронические заболевания и общие патологии, при которых делать ЛКЗ не рекомендуется. По назначению врача может потребоваться посетить узкопрофильных специалистов, чтобы получить одобрение на коррекцию.
Консультацию у офтальмолога. Врач проводит диагностику органов зрения с использованием специального оборудования. При этом рассчитываются все показатели и подбирается нужный метод лазерной коррекции, если препятствий и нарушений не было обнаружено.
Сдачу необходимых анализов.

Пациенту потребуется справка о прохождении флюорографии, а также сдать следующие анализы:

общий анализ мочи и крови;
реакция Вассермана;
анализы на ВИЧ, гепатиты В и С;
коагулограмма;
анализ крови на тромбоциты.

Внимание! Все анализы можно сдать в любой клинике, где есть подходящее оборудование. Важно помнить, что результаты действительны в течение 1 месяца после их сдачи, а флюорография — до 6 месяцев.

Перед ЛКЗ необходимо провести ряд исследований:

определение остроты зрения обоих глаз;
пневмотонометрия (определение внутриглазного давления);

Фото 1. Женщина проходит процедуру пневотонометрии на аппарате Canon, она необходима для измерения внутриглазного давления.

авторефрактокератометрия (выявление типа нарушения рефракции);
исследование глазного дна и его отделов с расширением зрачка;
эхобиометрия (анализ характеристик глазного яблока);
кератопахиметрия (ультразвуковое определение толщины роговицы);
периметрия (оценка полей видимости глаз);
УЗИ — эхоскопия А-и-Б-методом (анализ ультразвуком оболочек и сред зрительных органов на выявление внутриглазных заболеваний);
кератотопография (осмотр и оценка состояния роговицы);
электротонография (анализ жидкости внутри глаза).

Фото 2. Мальчик на процедуре электротонографии, данным аппаратом проводится анализ внутриглазной жидкости.

Процедура применяется при нарушениях рефракции: близорукости, дальнозоркости и разных формах астигматизма. Всего существует 4 метода ЛКЗ:

ЛАСИК.
Супер ЛАСИК.
Фемто-ЛАСИК.
Эпи-ЛАСИК.

Если подготовительные этапы пройдены успешно, пациент допускается к операции. Перед процедурой рекомендуется отказаться от ношения контактных линз, не использовать косметику и не употреблять алкоголь.

Рекомендации врачей для ЛКЗ при минусе от 1, 2 до 6: стоит ли ее делать?

Лазерная коррекция подходит для пациентов с различной степенью близорукости (слабой, средней и высокой) и проводится при отсутствии всех противопоказаний.

миопию от минус 1, 2 до –6 диоптрий;
астигматизм от –0,5 до –3 дптр.

Цель этой методики — остановка прогрессирования заболевания, предотвращение разрывов и отслоения сетчатки.

Преимущества ЛКЗ перед другими видами коррекции

Технология лазерной коррекции прошла множество этапов клинических испытаний, прежде чем её внедрили для использования в центрах и клиниках сферы офтальмологии. Сегодня при помощи этого корректирующего метода исправляются как врождённые, так и приобретённые заболевания и патологии.

Плюсы метода ЛКЗ:

нет необходимости лежать в больнице в послеоперационный период, поскольку процедура проводится в режиме «одного дня»;
операция проводится без госпитализации амбулаторным путём;
отсутствуют болевые ощущения во время процедуры, поскольку применяется местная анестезия;

Результат ЛКЗ всегда индивидуален и зависит от многих факторов, например, от природной остроты зрения пациента. В большинстве случаев можно добиться 100%-го зрения и полного восстановления зрительных функций. Ведь многие соглашаются на операцию, чтобы зрение было близко к идеальному.

Способы лазерной коррекции зрения при тонкой роговице глаза

Существует множество хирургических и нехирургических способов улучшения зрения для пациентов с такой патологией, как тонкая роговица. В некоторых ситуациях возможна только контактная или очковая коррекция, а в других допускается проведение лазерных операций.

Оптическая

Слишком тонкая роговица глаза может стать препятствием для проведения лазерной операции. В этом случае прибегают к другим методам коррекции:

мягкие контактные линзы (подбираются индивидуально);

Фото 3. Оптическая мягкая линза, которую надо применять при наличии противопоказаний к проведению лазерной коррекции.

очки для чтения или зрения вдаль (в зависимости от вида офтальмологического заболевания).

Справка! Во время ЛКЗ происходит истончение и шлифовка роговицы. Однако сегодня появились виды корректирующих лазерных операций, безопасных даже при минимальной толщине роговичной ткани (от 250 микрон).

Метод ФЕМТО-ЛАСИК

Это ультрасовременная технология для лазерной коррекции близорукости, дальнозоркости и разных степеней развития астигматизма.

позволяет достичь максимально гладкой поверхности границы расслоения тканей роговицы;
для формирования лоскута роговицы используется фомтосекундный лазер, исключено применение режущего инструментария;
процесс операции строго контролируется специальной компьютерной программой;
обеспечивает довольно быстрое заживление;
возможна для пациентов с тонкой роговицей (толщина от 490 мкн);
проводиться при высокой степени близорукости — до 15 диоптрий.

Внимание! Прежде чем приступать к подготовке к ФЕМТО-ЛАСИК, изучают возможные риски этой процедуры, а также негативные последствия после неё.

У пациента может развиться фотофобия (гиперчувствительность к свету), кератоэктазия (выпячивание роговицы), возникнуть отслоение лоскута, а также наблюдаться радужные круги вокруг источников света (гало-эффект).

Отдельно стоит отметить, что фемтолазер может быть использован при дополнительных процедурах, когда необходимо получение роговичных лоскутов и колец, а также при ламеллярной кератопластике (пересадке роговицы).

Имплантация факичной линзы

Применение факичных линз — альтернативный метод коррекции зрения и подходит пациентам с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизме высокой степени, а также при тонкой роговичной ткани.

Фото 4. Имплантированная в глаз факичная линза, применяется для коррекции зрения при разных патологиях.

Суть метода при тонкой роговице:

линза имплантируется внутрь глазного яблока, а именно в заднюю или переднюю камеру;
операция производится амбулаторно с выполнением микроразреза, при котором не требуется наложение швов.

Чаще имплантация факичной интраокулярной линзы показана пациентам, у которых зрительная система ещё имеет способность чётко видеть объекты на различных расстояниях в поле зрения.

Возможные послеоперационные осложнения и степень их вероятности

Скептики часто сомневаются в эффективности процедуры и задаются вопросом: «Не ухудшается ли зрение после ЛКЗ?» Согласно статистике, результат лазерной коррекции со временем не изменяется, а также не происходят деформации во внутренней системе глаз.

У 99% пациентов наблюдается стабильность результатов, которые могут прогнозироваться врачом на этапе диагностики и обследований.

Неприятные последствия возникают в случае некорректного поведения во время послеоперационного периода и небрежного отношения к предписаниям врачей.

Список возможных послеоперационных осложнений:

отторжение сетчатки;
кровоизлияния;
конъюнктивит;
отёчность;
помутнение роговицы;
врастание эпителия;
ощущение песка в глазах.

Внимание! В послеоперационный период необходимо соблюдать ряд правил и предписаний врачей, чтобы заживление прошло быстрее, и исключились возможные риски.

Противопоказания к проведению ЛКЗ:

катаракта;
патологии сетчатки;
глаукома;
ряд общих заболеваний организма (воспаления и инфекции разной степени, сахарный диабет, астма, иммунодефицит, онкология, туберкулёз, опухоли);
беременность и период лактации.

Полезное видео

В видео рассказывается, как проходит коррекция зрения лазерным лучом, сколько времени длится операция.

Как и когда принять решение о проведении операции?

Некоторые люди много времени проводят за компьютером и носят очки, и не все решаются сделать лазерную коррекцию зрения. Многие продолжают смотреть на мир сквозь линзы, поскольку сомневаются в ее эффективности и безопасности. Безусловно, каждый должен самостоятельно принять решение о проведении ЛКЗ, однако крайне важно изучить рекомендации опытных врачей, провести полное медицинское обследование и оценить все возможные риски.

Коррекция зрения — хирургическая и лазерная

Хирургическая коррекция зрения

В принципе, к хирургической коррекции зрения можно в той или иной степени отнести все оперативные вмешательства на глазном яблоке. Чаще всего они необходимы при различных заболеваниях глаз. Весьма распространенной проблемой является, например, катаракта. В данном случае происходит помутнение хрусталика, из-за чего световые лучи не доходят до сетчатки. Его замена на искусственный позволяет восстановить зрение.

Строго говоря, к хирургической коррекции зрения правильнее относить так называемую рефракционную хирургию. К ней относят те вмешательства, которые направлены на исправление ошибки рефракции, а не на устранение какого-либо заболевания.
В настоящее время большинство подобных процедур проводится с помощью лазерного излучения. Их объединяют в понятие «лазерная коррекция зрения».

Обычные же хирургические вмешательства выполняют в крупных офтальмологических клиниках. Они далеко не всегда связаны непосредственно с повышением остроты зрения, поэтому к коррекции зрения относятся лишь отчасти.

Имплантация интраокулярной факичной линзы (ИОЛ)

Данный метод коррекции зрения комбинирует хирургические методы лечения с оптической коррекцией зрения. Его смысл заключается во вживлении линзы, обеспечивающей коррекцию, внутрь глаза. Первым этапом является измерение имеющейся остроты зрения и определение ошибки рефракции у пациента. После этого специалист рассчитывает, какая именно линза необходима для полноценной коррекции. Заключительным этапом данной процедуры является сама операция, в ходе которой линзу помещают перед хрусталиком и фиксируют. В результате лучи света будут фокусироваться на сетчатке без использования очков или контактных линз, которые нужно постоянно надевать или снимать. К преимуществам можно отнести также сохранение собственного хрусталика. То есть пациент сохраняет и способность к аккомодации (высокой остроте зрения на различном расстоянии).

Показанием к имплантации интраокулярной факичной линзы являются:

близорукость (миопия) высокой степени (возможна коррекция до -25 диоптрий);
дальнозоркость (гиперметропия) высокой степени (возможна коррекция до +20 диоптрий);
выраженный астигматизм;
невозможность применения других методов коррекции по тем или иным причинам.

Во многих случаях линзу оснащают и другими необходимыми свойствами. Например, она может задерживать вредные ультрафиолетовые лучи или корректировать цветовое восприятие (если это обеспечивает лучшее зрение).

В настоящее время подобная операция проводится с использованием микрохирургической техники через разрезы немногим более 1 мм. Зачастую после вмешательства даже не накладывают швы. Сама операция чаще всего длится не более 15 – 20 минут, и госпитализация не требуется. Сложнее всего подобрать линзу с необходимыми характеристиками. Этим занимаются специально обученные специалисты, которые есть не во всех офтальмологических клиниках.

Как проходит операция по коррекции зрения?

Хирургическая коррекция при катаракте

Какие могут быть последствия и осложнения после хирургической коррекции зрения?

Хирургия в офтальмологии считается весьма безопасной по нескольким причинам. Во-первых, операции здесь проводятся на ограниченной анатомической зоне, и угрозы для жизни в любом случае нет. Во-вторых, техники, используемые в последнее время в микрохирургии глаза, практически не сопряжены с серьезным травматизмом тканей. Другими словами, надрезы, которые делают для хирургического доступа, настолько малы, что часто быстро заживают даже без наложения швов. Однако ряд осложнений и нежелательных последствий все же возможен. В основном они касаются функций глаза.

После хирургических вмешательств на глазном яблоке возможны следующие последствия и осложнения:

Изменение формы роговицы. Форма роговицы играет огромную роль в нормальном преломлении световых лучей. В норме она имеет форму купола, закругленного равномерно во всех меридианах. Благодаря этому лучи фокусируются в виде точки в область наилучшего зрения на сетчатке (макула). После операций в процессе заживления (если затрагивали роговицу) на поверхности остаются неровности. В будущем они могут стать причиной астигматизма, который потребует дополнительную коррекцию.
Синдром сухого глаза.Синдром сухого глаза может развиваться по разным причинам. Если во время операции были нарушены пути, по которым циркулирует жидкость, смачивающая глаз, это осложнение практически неизбежно. Иногда в процессе заживления даже очень маленьких надрезов после рубцевания эти пути могут перекрываться. При синдроме сухого глаза пациентам обычно назначают специальные капли, которые будут смачивать поверхность роговицы и обеспечивать ее нормальное питание. Синдром сухого глаза очень трудно прогнозировать. Он редко возникает непосредственно из-за ошибок, допущенных при проведении операции. Чаще всего речь идет об индивидуальных особенностях организма пациента, которые невозможно предусмотреть заранее.
Инфекционные осложнения. В подавляющем большинстве случаев инфекционные осложнения являются следствием человеческого фактора. С одной стороны, они могут быть вызваны попаданием болезнетворных бактерий во время хирургического вмешательства. Тогда речь идет о грубой врачебной ошибке и несоблюдении правил проведения операции. В настоящее время это происходит довольно редко, так как в микрохирургии глаза используют в основном одноразовые наборы инструментов. С другой стороны, такие осложнения могут развиться, если пациент не соблюдает предписания врача после операции. Например, тереть глаза ни в коем случае нельзя, так как с кожи рук в послеоперационные ранки легко попадает инфекция. В тяжелых случаях подобные осложнения могут привести к очень серьезным последствиям. Все зависит от того, какие именно микроорганизмы попали в глаз и где они развиваются. Без надлежащего лечения возможна полная потеря зрения (слепота). Если после операции (обычно через несколько дней) глаз сильно покраснел, появилась болезненность, слезотечение, светобоязнь или другие необычные симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту.
Сохранение ошибки рефракции. Иногда в ходе операции не удается полностью решить имевшуюся проблему. Тогда зрение пациента не улучшится, и после хирургического вмешательства ему потребуется дополнительная коррекция с помощью очков или контактных линз. Следует отметить, что такой результат не всегда означает, что операция не удалась. Некоторые хирургические вмешательства делают не для повышения остроты зрения, а для предотвращения ухудшения зрения в будущем.

Возможны и другие осложнения, но появляются они значительно реже. В любом случае при наличии каких-либо вопросов лучше всего обращаться к тому специалисту, который проводил операцию. Только он знает наверняка, какая именно техника была использована, и с чем могут быть связаны те или иные осложнения.

Нужна ли послеоперационная коррекция зрения с помощью очков или контактных линз?

Может ли зрение стать хуже после хирургической коррекции?

Любое хирургическое вмешательство на глаза призвано тем или иным способом улучшить зрение человека. Если операция прошла успешно, может быть два возможных исхода. Во-первых, острота зрения может повыситься (чаще всего) за счет устранения причины болезни. Во-вторых, зрение может остаться прежним. Это считается успехом, если целью операции была остановка прогрессирующего ухудшения зрения. То есть, в случае, когда повреждения необратимы, важно сохранить имеющуюся остроту зрения.

В некоторых случаях после хирургической коррекции зрение действительно может ухудшиться. Однако это является следствием не самой операции, а осложнениями, которые иногда возникают у пациентов. Врач никогда не может гарантировать на сто процентов, что осложнений не будет. Другими словами, любая операция сопряжена с определенным риском. Этот риск можно уменьшить, только обратившись к квалифицированным офтальмологам (записаться) в крупную офтальмологическую клинику.

Открывают ли больничный при операции по коррекции зрения?

В большинстве случаев лазерная коррекция зрения является не столько операцией, сколько стандартной медицинской процедурой, которая не требует серьезной подготовки и не предполагает длительный период восстановления. Другими словами, человек не ложится в больницу на лазерную коррекцию зрения, а лишь проходит несколько консультаций у специалистов. В связи с этим больничный, как таковой, не требуется. Зрение после процедуры может ненадолго снизиться (пока глаз полностью восстановится), но это не мешает выполнять какую-либо работу.

Больничный могут открыть тем пациентам, которым рабочий график не позволяет попасть на процедуру, либо при наличии сопутствующих проблем со зрением. В некоторых случаях они требуют более тщательного наблюдения, и пациента все же кладут в клинику. Это позволяет предупредить ряд осложнений. В каждом случае необходимость и возможность открытия больничного определяется индивидуально с лечащим врачом.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения объединяет ряд процедур, направленных на изменение формы роговицы. У здорового человека именно роговица обладает наибольшей силой преломления световых лучей (около 40 диоптрий). Она расположена на поверхности глаза, поэтому воздействовать на нее легче, чем на другие части глазного яблока. Во время процедуры нет необходимости делать разрезы для доступа внутрь глазного яблока. Перед лазерной коррекцией специалист определяет ошибку рефракции и точно рассчитывает, какой должна быть новая форма роговицы, чтобы исправить эту ошибку. В результате пациент действительно начинает значительно лучше видеть (в идеале процедура дает стопроцентное зрение) и не нуждается в очках или контактных линзах.

Лазерная коррекция зрения имеет следующие преимущества:

позволяет эффективно исправлять ошибку рефракции при миопии, гиперметропии или астигматизме;
избавляет пациента от необходимости пользоваться очками или контактными линзами;
процедура является безболезненной и длится около получаса (включая предоперационную подготовку);
риск каких-либо осложнений после процедуры минимален.

В принципе, для очень многих пациентов лазерная коррекция зрения действительно является наилучшим выходом. Процедуру проводят во многих государственных и частных клиниках. Занимаются лазерной коррекцией зрения специально обученные хирурги. Существует несколько техник воздействия на роговицу глаза, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Что такое коррекция зрения Ласик (LASIK)?

Лазерная коррекция по методу SMILE (смайл)

В данной технике выполнения лазерной коррекции зрения используется фемтосекундный лазер, обладающий рядом преимуществ перед эксимерным лазером. Высокая точность разрезов на роговице позволяет сократить количество этапов во время операции. Техника предусматривает формирование линзы в глубоких слоях без снятия лоскута (которое присутствует при коррекции LASIK) и с сохранением эпителия (поверхностного слоя). Таким образом, коррекция SMILE является наиболее удачной методикой. После нее риск каких-либо осложнений минимален, и сокращено время проведения самой процедуры.

Коррекция SMILE позволяет исправлять ошибки рефракции в следующих пределах:

при дальнозоркости от -0,5 до -10 диоптрий;
при миопическом астигматизме от -0,5 до -5 диоптрий;
в определенных случаях (обсуждается с врачом) до -12,5 диоптрий.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Эксимерлазерная коррекция

Фемтолазерная коррекция (фемтосекундный лазер, фемто)

Как делают лазерную коррекцию зрения?

Сколько длится операция по лазерной коррекции?

Само воздействие лазера на глаз, необходимое для придания роговице новой формы, длится всего 20 – 60 секунд. Однако для подготовки пациента к процедуре обычно необходимо около 15 минут. В этот период в глаз закапывают специальные обезболивающие капли, а врач инструктирует больного. Послеоперационное наблюдение, необходимое после лазерной коррекции, длится 2 – 3 часа. За это время врач периодически осматривает пациента, чтобы убедиться, что заживление идет нормально. После этого пациент получает необходимые инструкции и рекомендации и может идти домой. Таким образом, в клинике в день операции больной находится всего 2 – 3 часа. В некоторых случаях это время может быть увеличено. Обычно это необходимо при наличии каких-либо относительных противопоказаний или хронических заболеваний. Врач перед проведением процедуры должен будет уделить больше внимания осмотру и подготовке пациента.

В следующие несколько дней после лазерной коррекции зрения больной должен будет посещать офтальмолога. Специалист будет наблюдать за постепенным восстановлением зрения и заживлением микроскопических надрезов, сделанных во время операции. Кроме того, тщательный контроль помогает вовремя заметить развитие различных осложнений.

Какие есть показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения?

В принципе, показанием к лазерной коррекции зрения является желание самого пациента достичь высокой остроты зрения. Это особенно важно для пациентов, которым по тем или иным причинам неудобно пользоваться очками или контактными линзами. При больших ошибках рефракции (более 10 диоптрий) лазерная коррекция может не полностью устранить проблему, но существенно улучшить ситуацию. Например, очки с такими сильными линзами носить будет некомфортно, так как они дают много побочных искажений. К ним тяжело адаптироваться. Уменьшив ошибку рефракции до 1 – 3 диоптрий (насколько позволяет толщина роговицы и техника выполнения процедуры), пациент может сделать свою жизнь значительно комфортнее. После процедуры очки и контактные линзы меньшей силы будут обеспечивать ему комфортное высокое зрение.

Лазерная коррекция зрения имеет также следующие противопоказания:

Границы ошибки рефракции. Не все ошибки рефракции можно полностью устранить с помощью лазерной коррекции. Дело в том, что кривизну роговицы можно изменить лишь в определенных пределах. Однако подавляющему большинству пациентов эта процедура ощутимо поможет. Границы применения лазерной коррекции условны и могут незначительно колебаться. Общепринятыми стандартами являются миопия до -15 диоптрий, гиперметропия до +6 диоптрий, астигматизм до 6 диоптрий.
Возрастные ограничения. Детям до 18 лет лазерную коррекцию зрения не рекомендуют, так как глаз у них находится в процессе роста и развития. Таким образом, ошибка рефракции может несколько меняться до этого возраста. Проводить коррекцию нет смысла, так как она будет временной. После 45 лет практически у всех людей начинает развиваться пресбиопия. В этом случае лазерная коррекция также не рекомендуется, так как зрение будет постепенно ухудшаться (особенно вблизи) каждые несколько лет.
Некоторые заболевания глаз. Такие патологии как катаракта, глаукома и некоторые заболевания сетчатки расцениваются как противопоказания к лазерной коррекции. Они либо ставят под вопрос эффективность процедуры (нельзя гарантировать результат), либо могут начать прогрессировать после коррекции.
Некоторые общие заболевания. Ряд системных заболеваний или инфекций также может стать препятствием к лазерной коррекции зрения. Это, например, сахарный диабет, туберкулез, некоторые злокачественные опухоли.
Беременность и кормление. В период беременности и кормления грудью в организме женщины происходят серьезные гормональные перестройки. На их фоне предсказать последствия операции довольно сложно. Повышается риск некоторых осложнений. Специалисты рекомендуют таким пациенткам закончить период лактации (кормления грудью) и лишь после этого делать лазерную коррекцию зрения.
Некоторые аутоиммунные заболевания. Многие аутоиммунные заболевания затрагивают соединительную ткань, которая присутствует в различных структурах глаза. Это может отразиться на процессе заживления даже очень мелких хирургических надрезов. Кроме того, роговица после операции со временем может деформироваться, и ошибка рефракции появится вновь. Пациентам с аутоиммунными заболеваниями следует обсудить целесообразность лазерной коррекции не только с офтальмологом, но и с лечащим врачом-ревматологом.
Тонкая роговица. Во время лазерной коррекции происходит изменение кривизны роговицы за счет снятия определенного пласта ткани из ее центрального слоя. Если роговица слишком тонкая, снять такой пласт бывает просто невозможно. Предельной толщиной считается 440 – 450 мкм (0,44 – 0,45 мм).
Перенесенные операции на глазном яблоке. Некоторые операции считаются противопоказанием к лазерной коррекции. Ее нельзя делать, например, пациентам, перенесшим операцию по поводу отслойки сетчатки.

В ряде случаев могут обнаружиться и другие противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения. В любом случае перед процедурой пациент проходит тщательную консультацию со специалистом, во время которой ему дают подробные разъяснения относительно противопоказаний, ожидаемого эффекта и возможных рисков после данной процедуры.

С какого возраста можно делать лазерную коррекцию?

Нужна ли подготовка к лазерной коррекции зрения?

Лазерная коррекция зрения является весьма безопасной и легкой для пациента процедурой, поэтому особенной подготовки к ней не требуется. Наиболее сложным этапом в подготовке является тщательное исследование зрения. Врач должен настроить компьютер должным образом, чтобы роговица приобрела необходимую форму.

Подготовка же непосредственно перед процедурой длится обычно всего 10 – 15 минут. Обязательным этапом является обезболивание глаза. Также пациенту могут назначить успокоительные препараты (если он сильно волнуется или боится). Более серьезная подготовка понадобится, только если у пациента имеются какие-либо сопутствующие заболевания.

Больно ли делать лазерную коррекцию?

Возможна ли лазерная коррекция зрения при тонкой роговице?

Толщина роговицы глаза является очень важным параметром, который обязательно учитывают при лазерной коррекции зрения. В норме она равна в центре 0,52 – 0,6 мм, а в периферической части – 1 – 1,2 мм. Сама процедура заключается в изменении формы роговицы с помощью лазера. Добавить какое-либо вещество в роговицу, чтобы сделать ее толще, невозможно. Лазер срезает тончайшие пласты, «шлифует» или точечно выпаривает ткани. Вследствие этого после лазерной коррекции роговица всегда становится немного тоньше в центре или по периферии (в зависимости от того, как нужно изменить кривизну).

Истончать роговицу до бесконечности просто невозможно. Нижней границей нормы считают 0,44 – 0,45 мм. Если при такой тонкой роговице сделать лазерную коррекцию, это может вызвать серьезные осложнения. В частности, критически понизится прочность и упругость ткани. Из-за этого в истонченном месте роговица начнет выбухать (под действием внутриглазного давления), и пациент просто потеряет зрение. На такой риск идти, разумеется, нельзя, так как помимо лазерной коррекции существуют и другие, более безопасные способы улучшить зрение. Если толщина роговицы пациента составляет 440 – 450 мкм, пациенту вполне могут отказать в данной процедуре. Для измерения этого параметра на предварительном обследовании проводят специальное исследование — пахиметрию.

Сколько длится реабилитация после лазерной коррекции?

Сама лазерная коррекция зрения является относительно легкой для пациента процедурой, но особое внимание следует уделить периоду реабилитации. Он может быть различным (в зависимости от применяемой методики) и включает ряд важных рекомендаций, которые необходимо соблюдать.

Послеоперационный период можно разделить на несколько этапов:

Первые 2 – 3 часа в клинике. Первые несколько часов после процедуры пациент проводит в клинике. Врач периодически осматривает его, чтобы выявить признаки каких-либо осложнений. В большинстве случаев за эти несколько часов острота зрения пациента становится почти максимальной (то есть уже можно ощутить эффект от процедуры).
Несколько дней после операции. При некоторых видах коррекции (например, ЛАСИК) непосредственно после операции на глаз будет надета защитная мягкая линза. Ее снимает врач при осмотре пациента на 3 – 4 день после процедуры. Также в этот период пациент должен капать специальные капли с антибиотиком и обезболивающим эффектом. Это ускорит процесс заживления тканей и снизит риск осложнений.
Месяц после операции. Считается, что примерно через месяц после операции зрение достигает максимальной остроты, предусмотренной во время процедуры. Оно уже не будет ухудшаться без объективных на то причин (болезни, инфекции, травмы глаз и др.). Пациенту рекомендуют показываться офтальмологу каждые несколько месяцев в течение первого года.

Также на протяжении всего послеоперационного периода нужно беречь прооперированный глаз. Следует уменьшить вероятность попадания инфекций (для этого ограничивают общение с больными гриппом или другими респираторными инфекциями). Также глаз нужно предохранять от травм, переохлаждения или длительного пребывания на солнце.

Можно ли заниматься спортом после лазерной коррекции зрения?

Лазерная коррекция зрения сама по себе не является ограничением к занятиям каким-либо видом спорта. Она направлена на изменение анатомической структуры роговицы и коррекцию преломления света глазом. Однако заболевания глаз, которые привели к ухудшению зрения, в ряде случаев могут являться поводом для ограничения физической нагрузки.

Наиболее часто такая ситуация возникает при осевой миопии, когда глаз пациента по тем или иным причинам растянут в переднезаднем направлении. В этом случае зрение ухудшается из-за того, что фокус располагается перед сетчаткой (сетчатка, прикрепленная к задней поверхности глаза, сдвинута назад). Лазерная коррекция помогает переместить фокус, и зрение улучшается. Однако сам глаз все равно остается растянутым. При сильной физической нагрузке может произойти отслоение сетчатки, что чревато необратимым ухудшением зрения и даже полной слепотой. Поэтому некоторым пациентам как до, так и после лазерной коррекции зрения противопоказаны физические нагрузки.

Коррекция зрения у детей

Детскую офтальмологию в целом и коррекцию зрения в частности выделяют в отдельную ветвь, где работают специально подготовленные врачи. Это объясняется многочисленными анатомическими и физиологическими особенностями органа зрения у детей. Общие принципы коррекции совпадают с таковыми у взрослых. То есть, различают те же ошибки рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм), используются те же оптические методы коррекции. Однако диагностика, измерение остроты зрения и принцип подбора очков или контактных линз отличается. При возникновении проблем со зрением у детей, лучше всего обратиться в крупный профильный центр, где есть соответствующий специалист.

Коррекция зрения у детей требует индивидуального подхода по следующим причинам:

Специфика заболеваний. Для детского возраста характерны определенные патологии, связанные с различными внутриутробными нарушениями развития и генетической предрасположенностью. Нередко можно встретить случаи выраженной врожденной ошибки рефракции, катаракты и других заболеваний. В детском возрасте тактика их лечения отличается.
Риск амблиопии. При наличии у ребенка выраженной ошибки рефракции на одном глазу, существует высокий риск развития амблиопии. При этой патологии мозг как бы «выключает» глаз, который хуже видит, для получения более четкого изображения. Вылечить амблиопию очень тяжело, а после 7 – 10 лет – практически невозможно.
Косоглазие. Многие патологии глаз в детстве могут привести к развитию косоглазия. Именно поэтому значительное количество пациентов у врача-строболога составляют дети.
Рост и развитие глаза. В детском возрасте глаз еще не сформировался. Он находится в процессе роста и развития. Само глазное яблоко несколько увеличивается в размерах, а головной мозг учится воспринимать единую картинку от двух глаз (формируется бинокулярное зрение).
Особенности работы с ребенком. Многие тесты и исследования по тем или иным причинам невозможно применять в коррекции зрения у детей. Кроме того, сам врач должен хорошо уметь находить общий язык с ребенком, чтобы получить максимально достоверную информацию по ходу консультации.

Все это объясняет необходимость выделения детской офтальмологии в обособленную ветвь.

Сама оптическая коррекция зрения у детей также имеет ряд особенностей. При многих заболеваниях рекомендовано давать не полную коррекцию, специально нагружая тот или иной глаз. Все это нужно учитывать при выписывании рецепта на очки или контактные линзы.

В целом, для эффективной коррекции зрения у детей профилактическое обследование у офтальмолога должно проводиться регулярно. Первая консультация обычно проводится непосредственно после рождения. После этого специалисту желательно показываться каждые полгода или год. В большинстве детских садов и школ организованы централизованные обследования с целью раннего выявления некоторых патологий глаза.

Клиники, больницы и центры по коррекции зрения в городах Российской Федерации

Коррекция зрения в «Микрохирургии глаза академика Федорова»

Межотраслевой научно-технический комплекс (МНТК) «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова является крупнейшей в России сетью клиник и институтов, которая специализируется на хирургической коррекции зрения. Данная клиника и ее филиалы в различных городах оказывает помощь при глазных заболеваниях и нарушениях зрения любой сложности. Офтальмологические кабинеты и оптики в рамках «Микрохирургии глаза» также занимаются оптометрией.

Источники:

http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/korrektsiya-zreniya-pri-tonkoj-rogovitse/
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/stoit-li-delat/
http://www.tiensmed.ru/news/korrekt-zrenie3.html