Методы и принципы определения остроты зрения

Остроту зрения определяют по таблице Головина и Сивцева. Обычно каждая таблица для определения остроты зрения содержит 10 — 12 рядов букв (знаков), каждый из которых отличается от другого на остроту зрения в 0,1, а в последних двух рядах таблицы (для определения остроты зрения выше 1,00) обычно острота зрения отличается на 0,5. Всегда надо исследовать — нет ли у больного остроты зрения больше 1,0. ( Коленько А.Б. стр. 20).

Для исследования остроты зрения у детей составлены особые, понятные для них, таблицы. Принцип построения этих таблиц такой же , как таблиц, описанных выше .( см. Приложение). Определяемая по таблицам или каким — либо иным методом острота зрения обычно выражается десятичной дробью по формуле: V= d / D ,где V — острота зрения , d -расстояние, с которого глаз видит данный ряд знаков , D -расстояние, с которого нормальный глаз должен видеть этот ряд знаков.

Остроту зрения обычно определяют с расстояния 5 метров, так как с этого расстояния пучок лучей, падающих на глаз, практически идёт параллельно.

При определении остроты зрения приходится встречаться с людьми, которые не видят даже знаков первого ряда. В таких случаях остроту зрения определяют следующим образом: на тёмном фоне показывают пальцы. В зависимости от расстояния, на котором больной правильно считает пальцы, по указанной формуле вычисляют остроту зрения. Для удобства принято, что каждые 0,5 метров соответствуют остроте зрения в 0,01 . Таким образом, если больной считает пальцы только на расстоянии 0,5 метров, острота зрения его будет — 0,01, на расстоянии 1 метр — 0,02 , на расстоянии 3 метра — 0,006 .Этот метод прост и достаточно удобен. Определить остроту зрения можно и другим способом. Имеются специальные на отдельных карточках изображения палочек, высота и ширина которых равна высоте и ширине знаков первой строчки таблицы.

Если у больного настолько слаба острота зрения, что он не может сосчитать пальцы даже на расстоянии 0,5 метров, необходимо установить, считает ли он пальцы у самого глаза (например, счёт пальцев на расстоянии 20 , 30 см и т.п.) Иногда больной считает пальцы только у самого лица, тогда в карте исследования записывают: » Зрение равно счёту пальцев у лица «. Это соответствует остроте зрения 0,001. Иногда больной не различает и пальцев, но видит движение руки у лица. Эту степень понижения зрения так и отмечают в карте.

При определении следующей степени понижения зрения отмечают, видит ли больной глаз свет. Если больной различает только свет, то острота зрения у него понижена до светоощущения и отмечается как V= 1/

И только в том случае, когда больной не может отличать свет от темноты, можно записать, что острота зрения глаза равна нулю. Такой диагноз означает , что где — то имеется нарушение в световоспринимаемом аппарате .

Определение остроты зрения производят следующим образом: таблицы со знаками помещают в отдельном ящике, который называется аппаратом Рота. Впереди имеется рефлектор освещения и таким образом таблица равномерно освещается. Обследуемый садится лицом к таблице на расстоянии 5 метров от неё .Обязательно исследование каждого глаза отдельно ( монокулярно) . Один глаз закрывают кружком из пластмассы или картона . при исследовании остроты зрения не рекомендуется закрывать глаз ладонью , т.к. при этом обследуемый обычно надавливает на глаз , вызывая нарушение кровообращения , а это , в свою очередь , на некоторое время понижает остроту зрения . Не стоит также на глаз накладывать повязку, т.к. в темноте расширяется зрачок. Это расширение зрачка в той или иной степени передаётся обследуемому глазу и может повлиять на остроту зрения . Конечно , безразлично , какой глаз обследовать вначале — правый или левый . Однако , удобнее при всех методах исследования в первую очередь определить остроту зрения правого глаза . В тех же случаях , когда один глаз здоровый ,а другой — больной , вначале обязательно обследуют здоровый глаз .

Сестра, которая проверяет остроту зрения, стоит сбоку от таблицы и палочкой показывает нужный знак. Конец палочки должен находиться под знаком. Вначале нужно показывать самые большие знаки (с первого ряда), чтобы обследуемый понял, что от него требуют. В то время как, кончик палочки стоит под знаком таблицы, голова сестры должна быть повёрнута в сторону обследуемого. Необходимо строго следить за тем, хорошо ли закрыт глаз испытуемого, не подсматривает ли он? Обследуемый должен быстро назвать знак, который ему показывают, поэтому не надо демонстрировать его больше двух — пяти секунд. Обследуемый обязан назвать правильно все знаки и буквы в ряду. Если больной не видит одного знака в верхних рядах, принято считать, что это может быть случайностью. В нижних 6-ти рядах, где знаков значительно больше, допускается ошибка в двух знаках. Если же больной не узнает больше знаков, чем указано, считают, что этого ряда он не видит, а видит верхний над этой строчкой ряд.

Иногда длина глазного кабинета меньше 5 метров. В подобных случаях остроту зрения исследуют с помощью зеркала. Больного сажают под ящиком с таблицами для определения зрения спиной к ним. На противоположной стене на расстоянии 2,5 метра вешают зеркало таких размеров и так, чтобы в нем был виден ящик с таблицами. При этом пользуются специальными » зеркальными таблицами». (Коленько стр. 27).

Для определения остроты зрения в настоящее время применяют особые электрифицированные аппараты, где отдельные ряды букв (знаков) освещают нажатием соответствующей кнопки. Врач (сестра) стоит рядом с больным. Кроме того, больной не знает, какой по счету ряд ему показывают, что исключают симуляцию и десимуляцию.

2. Определение остроты зрения у детей.

Исследование зрения у детей в возрасте 3-7 лет осуществляют по детской таблице. В нее включены знаки, знакомые детям по книгам и игрушкам. Предварительно ребенка знакомят с этими знаками с близкого расстояния. Вначале ребенку предлагают посмотреть на таблицу двумя глазами. Когда он начинает ориентироваться, проверяют зрение на лучшем глазу, а затем на худшем. Не исследуемый глаз выключают наложением повязки.

Н.А. Пучковская и И.В. Клюка предложили исследовать остроту зрения в дошкольном возрасте с помощью обычной таблицы для определения остроты зрения у взрослых. Ребенок, рассматривая знаки такой таблицы с расстояния 5 м, не должен называть их, а показывать пальцем на такие же знаки в таблице, которая находится перед ним вблизи. На этом же принципе построен прибор для исследования остроты зрения у детей проф. Е.И. Ковалевским.

Для определения остроты зрения у детей в возрасте 1-2 лет Э.С. Аветисов рекомендует пробу с шариками белого цвета диаметром 40, 30, 22, 15, 7 мм. Если ребенок видит шарик с расстояния 5 м, его зрение соответственно будет равно 0,18; 0,24; 0,33; 0,5; 1,0.

Выполняют эту пробу следующим образом. Ребенку завязывают один глаз и вводят в светлую комнату, где на расстоянии 5 м от него лежит шарик. Такой же шарик ему показывают вблизи и просят принести тот шарик, который находится на расстоянии 5 метров.

Об остроте зрения у детей в возрасте до одного года судят по прямой и содружественной реакциях зрачка на свет, общей двигательной реакции на яркий свет, кратковременному слежению (с первых дней жизни), кратковременной фиксации (со 2-ой недели), устойчивой фиксации и слежении (с 6-8 недели), условному рефлексу смыкания век (со 2-3 месяца), узнаванию (2-3 месяц), предметному зрению (6-й месяц). Более сложными методами, применяемыми для определения остроты зрения у детей, являются фотопупиллография, реакция оптокинетического нистагма и электроретинография.

Определение остроты зрения объективными методами базируется или на появлении непроизвольного нистагма при рассматривании движущихся объектов в приборе, названном нистагм аппаратом, или излучении характера энцефалограммы при взгляде глазом на поверхность, напоминающую пульсирующую шахматную доску. Как в нистагм аппарате, так и на рисунке “шахматной доски“ наносятся квадраты различного размера. В зависимости от реакции на движение объектов того или иного размера судят об остроте зрения. Объективный способ определения остроты зрения имеет важное значение для решения экспертных вопросов, вопросов научно-исследовательского характера.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8017 — | 6879 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Методы исследования остроты зрения

Единообразие условий и методики исследования зрительных функций, и прежде всего остроты зрения, необходимо для получения соизмеримых результатов. Если во время лечения периодически исследовать у больного остроту зрения каждый раз при разном освещении и при помощи разных таблиц, то будет невозможно составить правильное представление о динамике ее изменений и судить об эффективности лечения. Единообразие с целью соизмеримости весьма важно при экспертизе трудоспособности, освидетельствовании военнообязанных, профессиональном отборе и т. д.

Введение единообразия (стандартизация) предполагает использование всеми офтальмологами наиболее рациональных и практически доступных для широкого применения в настоящее время:

1. таблиц для определения остроты зрения;
2. освещения при исследовании;
3. методики определения остроты зрения по таблицам.

По мере углубления наших знаний и появления лучших технических возможностей единообразные условия, как и всякий стандарт, подлежат пересмотру для внесения обоснованных улучшений.

Таблицы для определения остроты зрения вдаль

Попытки выработать стандартную универсальную таблицу для определения остроты зрения делаются уже давно, но и до настоящего времени эту работу еще нельзя считать законченной.

Впервые Снеллен (Н. Snellen) в 1862 г. в Париже на II Международном конгрессе офтальмологов предложил таблицы, в которых в качестве исходного было взято предположение о том, что обладающие нормальной остротой зрения люди могут различать ширину штрихов букв, цифр и других знаков, если они их видят под углом в 1 минуту. Если исследуемый с того же расстояния не может узнать эти знаки, то его зрение ниже нормы. Тогда определяют знаки в таблице, которые на этом расстоянии исследуемый узнает. Зная, с какого расстояния штрихи этих знаков видны под углом в 1 минуту, можно вычислить остроту зрения исследуемого. Она будет во столько раз меньше нормы (единицы), во сколько раз угол зрения штрихов этой буквы больше 1 минуты или же во сколько раз расстояние, на котором эти буквы образуют угол зрения, равный 1 минуте, больше расстояния, на, котором исследуемый узнает эти буквы.

Остроту зрения тогда легко определить по формуле:

где: V (acies visus) — острота зрения; d — расстояние, с которого производится исследование; D — расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд или знак.

В таблицах имеется несколько рядов знаков разной величины. Сбоку каждого ряда обозначены расстояния, на котором буквы данного ряда различаются нормальным глазом. Зная это расстояние и расстояние, на котором больной находится от таблицы, можно легко определить остроту зрения больного, пользуясь приведенной формулой.

Например, больной с расстояния 5 м узнает в таблице только те буквы, которые здоровый может узнать с расстояния 50 м. Следовательно, острота зрения больного равна 1 /₁₀ нормальной

Ландольт (Е. Landolt) предложил использовать в качестве знака для определения остроты зрения кольца различной величины. Толщина кольца, так же как величина разрыва, видна с соответствующих расстояний под углом в 1 минуту, а сами кольца под углом 5 минут. Предложенные Ландольтом знаки входят в большинство таблиц, получивших распространение среди окулистов. В частности, они входят в состав наиболее широко распространенных таблиц, предложенных С. С. Головиным и Д. А. Сивцевым.

В Государственном научно-исследовательском институте глазных болезней имени Гельмгольца был произведен пересмотр таблиц, применяемых для определения остроты зрения. На основании произведенной работы следует считать нерациональным применение таблиц Снеллена и Крюкова. Опыт института позволил высказаться отрицательно в отношении таблиц разных авторов, нарисованных на стекле и освещаемых со стороны, противоположной больному. Воспроизводимость, точность знаков и возможность замены дают основания рекомендовать таблицы, напечатанные на бумаге.

В институте рассматривались следующие таблицы, напечатанные на бумаге:

1) С. С. Головина и Д. А. Сивцева;

2) И. М. Авербаха, С. В. Кравкова и С. Я. Фридмана;

Наибольшим распространением в настоящее время пользуются таблицы Головина — Сивцева. Они позволяют с расстояния 5 м определять остроту зрения от 0,1 до 2,0. Штрихи знаков, помещенные в ряду сверху, при этом видны под углом в 1 минуту. Человек, читающий их с этого расстояния, обладает остротой зрения 1,0; первую же строчку сверху он должен читать с дистанции 50 м. Если он может читать с дистанции 5 м только первый ряд сверху, то его острота зрения равна 0,1; второй ряд сверху — 0,2; третий — 0,3; четвертый — 0,4; пятый — 0,5; шестой — 0,6; седьмой — 0,7; восьмой — 0,8; девятый — 0,9.

Если исследуемый читает первый ряд сверху с меньшего расстояния, например с 3 м, то острота зрения его определяется по общей формуле:

Однако таблицы Головина — Сивцева не лишены некоторых недостатков. Во-первых, в них имеется большая разница в величине знаков в разных строках и неравномерность при переходе от одной строки к другой. Во-вторых, не все знаки узнаваемы в одинаковой степени.

В таблице В. Е. Шевалева имеется плавность переходов от строки к строке. Таблица приспособлена по размеру к имеющимся во многих офтальмологических учреждениях осветителям, модернизированным Институтом глазных болезней имени Гельмгольца. Однако и таблица В. Е. Шевалева также не лишена некоторых недостатков. Автор ее среди других знаков использовал знак в виде крючка, узнавание положения разрыва в этом знаке облегчено тем, что разрыв в 3 раза больше толщины штриха. Известно, что в рационально подобранных знаках величина штриха и промежутка должны быть одинаковыми. Украинский институт глазных болезней имени В. П. Филатова и автор таблицы В. Е. Шевалев признали указанный дефект таблиц.

До устранения указанных недочетов следует пользоваться хорошо изданными таблицами Головина-Сивцева.

Освещение при исследовании остроты зрения

Прежде чем рассматривать вопрос об освещении таблиц, остановимся сначала на том, каким оно должно быть в помещении, в котором больные ожидают приема, и в кабинете глазного врача.

Следует помнить, что в помещении, в котором больные ожидают приема, они одновременно адаптируются к имеющемуся там уровню яркости фона и, следовательно, подготавливаются к исследованию их зрительных функций.

Офтальмологу необходимо позаботиться о том, чтобы эта подготовка была целесообразной. Так как определение остроты зрения возможно лишь на свету, то во избежание переадаптации и происходящего при этом снижения зрительных функций нужно, чтобы как кабинет врача, так и помещение для ожидания были достаточно и равномерно освещены.

Яркость фона создается освещенностью стен и потолка и их способностью отражать свет. Чем выше освещенность и чем светлее стены, тем яркость фона больше и тем лучше условия для функционирования колбочкового аппарата зрительного анализатора, деятельностью которого в значительной мере осуществляется способность различать мелкие детали, т. е. то, что характеризуется остротой зрения.

Помещение для ожидания

Помещения для ожидания необходимо окрашивать светлой краской с высокой способностью отражать свет. Во избежание образования бликов краска должна быть матовой. Кроме окраски в белый цвет, можно применять окрашивание стен в цвета средней части спектра очень слабой насыщенности (светло-зеленый, светло-желтый).

Используются два вида освещения: естественное, или дневное, и искусственное — освещение при помощи электрических источников света. Хотя последними можно управлять по желанию, т. е. создавать необходимые величины и распределение освещенностей, поддерживать их постоянство, тем не менее из этого не следует делать вывода о том, что помещения без окон, освещаемые только искусственным светом, являются наилучшими.

Естественное освещение из-за его непостоянства принято нормировать не абсолютными значениями величин освещенности, как искусственное, а коэффициентом естественной освещенности (КЕО). Коэффициент естественной освещенности представляет собой отношение величины освещенности от естественного освещения в данной точке внутри помещения к одновременно измеренной величине освещенности от естественного освещения вне помещения в горизонтальной плоскости от рассеянного света небосвода.

Для получения коэффициента естественной освещенности нужно при помощи двух люксметров одновременно измерить величину освещенности внутри и вне помещения. Затем надо первую величину разделить на вторую. Так, например, если при измерении внутри помещения освещенность оказалась равной 75 лк, а при измерении вне его 10 000 лк, то коэффициент естественной освещенности (отношение этих величин) будет равен 0,0075, или 0,75%. Как раз такая величина и рекомендуется для помещений, в которых больные ожидают приема офтальмологом.

Чем больше коэффициент естественной освещенности, тем условия освещения естественным светом лучше и наоборот. Так как такие измерения в ряде офтальмологических учреждений не всегда могут быть произведены, то в приводимых ниже рекомендациях для упрощения пользования ими приводятся также данные для оценки естественного освещения при помощи определения отношения площади остекления к площади пола. При использовании этого способа не требуется никаких специальных приборов. Для того чтобы воспользоваться этим способом, надо измерить и суммировать площадь стекол в окнах помещения. Затем надо произвести измерение площади пола помещения и разделить величину площади остекления на величину площади пола.

При светлой окраске стен в небольшом помещении коэффициент естественной освещенности 0,75% будет соответствовать отношению площади остекления к площади пола, равному Следовательно, если площадь остекления составляет примерно V₆ площади пола, то естественное освещение помещения для ожидания может быть сочтено удовлетворительным. При этом имеется в виду, что против окон нет высоких зданий и деревьев, закрывающих небосвод. Если естественное освещение не удовлетворяет приведенным требованиям и помещение для ожидания освещено недостаточно, то следует увеличивать освещенность в нем включением электрического освещения.

Величины освещенности искусственного освещения нормируют в абсолютных величинах — люксах.

Применительно к пункту X норм искусственного освещения вспомогательных помещений жилых, общественных зданий помещения для ожидания приема больных офтальмологом должны иметь освещенность на полу не ниже 75 лк при применении светильников; с лампами накаливания и 150 лк при применении светильников с люминесцентными лампами. Повышать указанные в нормах величины освещенности разрешается.

Глазные кабинеты

Условия для функционирования зрительного анализатора в глазных кабинетах должны быть вполне комфортабельными. Поэтому глазные кабинеты должны быть хорошо освещены, а стены и потолок их окрашены белой матовой краской. Коэффициент естественной освещенности для глазных кабинетов должен быть не ниже 1,25%. Площадь остекления в них должна составлять от 1 /₄ до 1 /₃ площади пола. Большая равномерность освещения естественным светом получается в том случае, если окна кабинета обращены на север. Общее освещение при помощи светильников с лампами накаливания должно создавать в глазных кабинетах освещенность не ниже 100 лк на высоте 0,8 м от пола или 200 лк на той же высоте при помощи светильников с люминесцентными лампами [СНиП — 1959 г. 1 . Нормы освещения лечебно-профилактических учреждений, пункт IV]. Для того чтобы на уровне 0,8 м от пола получить освещенность 100 лк, в кабинете, имеющем площадь, например, 24 м 2 , надо повесить на расстоянии 0,5 м от потолка четыре светильника — шары из молочного стекла с лампами накаливания по 200 вт в каждом.

При переходе больных из помещения для ожидания в глазной кабинет будет происходить переадаптация их зрительного анализатора к свету. Как известно, адаптация к свету протекает значительно быстрее адаптации к темноте и для рассмотренных условий завершится в короткое время (врач обычно в это время выслушивает жалобы больного и собирает анамнез).

Освещение таблиц для определения остроты зрения

Как известно, острота зрения определяется тем наименьшим углом, под которым две черные точки на белом фоне еще видны раздельно. Возможность видеть эти точки раздельно в значительной степени зависит от величины освещенности их.

На Международном конгрессе офтальмологов в Неаполе (1909) Гесс, докладывая о работе Комиссии по стандартизации исследования остроты зрения, не привел величины рекомендуемой освещенности таблиц, ограничившись расплывчатым указанием на то, что острота зрения должна определяться при «средних обычных условиях освещения дневным светом». В отношении искусственного света он высказывался, что последним следует пользоваться лишь тогда, когда дневной свет становится недостаточным.

Более определенными следует признать высказывания по этому вопросу А. П. Владыченского на I съезде офтальмологов (Ленинград, 1928). Он предлагал производить исследование остроты зрения по таблицам Головина — Сивцева, помещенным в аппарат Рота и освещенным электрической лампой в 25 свечей или керосиновой лампой с горелкой. После этого съезда наша страна так далеко шагнула вперед, что теперь об освещении таблиц при помощи керосиновых ламп как о рекомендуемом способе можно не говорить. Вопрос о единообразии при исследовании остроты зрения рассматривался и на II Всесоюзном съезде глазных врачей (1936), который поручил Всесоюзному обществу офтальмологов заняться стандартизацией методов исследования остроты зрения.

Рис. 106. Таблицы для определения остроты зрения в старом аппарате Рота.

М. И. Авербах, указывая на целесообразность применения для освещения таблиц аппарата Рота (рис. 106), говорил, что в этом аппарате можно установить любой источник света и освещенность таблиц не должна быть меньше 60 лк. В последнее время, когда получают распространение новые, более совершенные источники света, имеются данные, говорящие б том, что при увеличении освещенности сверх 60 лк существенно улучшается функционирование зрительного анализатора. Установлено, что оптимум для лежащей в основе остроты зрения контрастной чувствительности находится между освещенностями белого фона 250 и 2500 лк (С. В. Кравков, 1950). Это дает основание считать оптимальной для интересующего нас исследования освещенность не 60 лк, а значительно большую.

Для достижения единообразия целесообразно остановиться на какой-либо одной определенной величине освещенности.

После лабораторных исследований и проверки в практике абмулаторного приема Институт глазных болезней имени Гельмгольца предложил создавать на таблицах освещенность в 700 лк.

В соответствии с изложенным Институтом глазных болезней имени Гельмгольца разработана улучшенная конструкция осветителя таблиц (рис. 107).

Рис. 107. Таблицы для определения остроты зрения Головина—Сивцева в аппарате для их освещения, сконструированном в Институте глазных болезней имени Гельмгольца.

Такие осветители с 1952 г. изготовляются заводом «Медицинский набор».

В настоящее время Институтом глазных болезней имени Гельмгольца разработана более совершенная конструкция осветителя таблиц. В этом осветителе применены люминесцентные лампы (рис. 108), благодаря чему создается почти совершенно равномерная освещенность таблицы в 700 лк (А. В. Рославцев,

Встает вопрос о том, не будет ли рекомендуемая освещенность таблиц (700 лк) чрезмерной, не будет ли яркость белого фона таблиц, помещенный в аппарат для их освещения, слепить, т. е. вызывать неприятное ощущение, сопровождающееся понижением ряда зрительных функций. В отношении лиц с глазными заболеваниями нет литературных данных, позволяющих количественно оценить яркость в интересующем нас смысле. Для того чтобы проверить это, мы осветили таблицы в глазных кабинетах амбулатории института электрическими лампами в 60 вт, создав этим яркость таблиц в 300 нит.

В течение длительного времени офтальмологи, ведущие прием глазных больных, не отметили ни одного случая «ослепления»; можно считать, что при меньших освещенностях, создаваемых лампой 40 вт, ощущения дискомфорта у глазных больных заведомо не будет. Естественно, мы не имели в виду острых случаев с резко выраженным блефароспазмом, например вследствие скрофулезного кератита или электрической офтальмии, когда открывание глаз затруднительно даже в темноте и когда обычно не исследуется острота зрения.

Весьма желательно также, чтобы осветительные установки в глазных кабинетах и приемных были рационально устроены. Необходимо, чтобы в поле зрения больных не находились блесткие источники света и блики от них. Имеются наблюдения (В. В. Мешков, А. В. Рославцев), по которым появление в поле зрения таких источников света снижает зрительные функции. Для того чтобы хорошо освещенные таблицы не выделялись в виде яркого пятна на стене, на которой они висят, рекомендуется эту стену освещать несколько сильнее, чем другие. На вопрос о том, нужно ли производить исследование остроты зрения только при искусственном освещении или его можно производить и при естественном освещении, следует ответить, что исследование нужно производить в хорошо (не ниже указанных норм) освещенных помещениях; таблицы должны быть освещены рекомендованным искусственным источником света.

Как определить остроту зрения?

Много информации из окружающей среды человек воспринимает глазами. Поэтому при возникновении проблем необходимо провести определение остроты зрения. Степень может быть разной для каждого глаза и меняться в зависимости от освещения. Кроме того, этот показатель снижается с возрастом или вследствие дефектов, наследственности.

Показания к проведению проверки

Если человек ощущает проблемы во время чтения, не различает предметы, которые находятся на расстоянии или устает, работая за компьютером, значит есть проблемы с глазами. Лучше сразу обратиться к специалисту. На приеме нужно рассказать доктору об основных симптомах и когда они возникают. Кроме того, важно будет указать о наследственных или перенесенных болезнях, наличии аллергии и принимаются ли на данный момент какие-либо медицинские препараты. Это важно понять, поскольку некоторые средства могут повлиять на размер зрачка и как результат на острое зрение.

Таблицы для проверки

Измерение остроты зрения у взрослого проводится в кабинете окулиста с помощью специальных таблиц на которых изображены наборы букв, символов, изображений. Это мера, которая помогает доктору определить, насколько далеко человек различает предметы на расстоянии. Такой способ исследования состояния зрения самый просто и безболезненный. На смену традиционным схемам пришли изображения на экране, где выводятся те же символы.

Существуют такие способы проверки зрения:

Таблица Сивцева

Наилучшая методика, схема которой висит в любом кабинете офтальмолога. Это прямоугольный лист, на котором размещены буквы в 10 рядов. Шрифт каждой следующей строки меньше предыдущего. Слева находится визус — шкала с показателем состояния зрения для каждой строки. Там присутствуют следующие буквы: ш, б, м, н, к, б, и, ы. Человек, у которого все в порядке, способен различить все символы.

Таблица Снеллена

Самая распространенная в мире. Это плакат, на котором размещены буквы латинского алфавита, их еще называют оптотипы. В данной таблице находится 11 таких рядов. Они расположены следующим образом: наверху самые большие, а ниже — мелкие. Если пациент видит 8 рядов и больше — это норма. Расстояние между картинкой и человеком должно составлять 6—6,5 м.

Таблица Орловой

Лучшая для проведения исследование зрения у ребенка. Поскольку малыши еще не умеют читать, на всех 12 строках изображены различные картинки с животными, предметами и кольцами Ландольта. Последние имеют разрезы, которые направлены в разные стороны. Перед процедурой стоит убедиться, что ребенок имеет понятие о процессе и знает название всех символов.

Таблица Головина

Похожа по своему принципу со схемой Сивцева. Тоже хорошая методика определения состояния здоровья органов зрения. Только вместо буквенных символов вписаны кольца, упомянутые выше. Каждое из них имеет разрез, направленный в одну сторону. Всего есть 12 рядов изображений. В самом верхнем ряду кольца большие, размером в 70 мм. Чем ниже ряд, тем мельче изображение. И к последней строке оно составляет 6 мм.

Другие методы диагностики

Кроме предыдущих, состояние зрительных органов у взрослых определяется при помощи:

• Методики счета пальцев на разном расстоянии для слабовидящих.
• Способа предпочтительного взора. Заключается в том, что перед пациентом располагают карты с изображением разных объектов, с помощью которых отмечают реакцию. Обычно используют для работы по разным степеням зрения с детьми.
• Метода оптокинетического нистагма. В процессе работы человеку показывают изображения 2 типов: с однородной структурой и с периодической. Когда пациент видит частицы картинки, его глазные яблоки делают непроизвольные движения (нистагм). Чем меньше размер объекта, на который реагирует глаз, тем лучше зрение.

Вернуться к оглавлению

Результаты

Чтобы получить точные результаты, во время проверки необходимо придерживаться некоторых правил, которые предусматривают методы определения состояния зрения. Тут играет роль освещение, длительность и расстояние. Самым оптимальным вариантом является дистанция 5 метров. Проверка остроты проводится отдельно для правого и левого глаза отдельно, а в конце процесса проверяют показатели обоих. Сама процедура называется визиометрией.

Для проверки зрения используется формула Дондерса. Алгоритм определения выглядит следующим образом V=d/D. Результаты процедуры оформляют так: Visus OD/OS=1,0/0,8 или Vis OU=0,4 или VA OD 40/200 O где:

• V, Visus, Vis, VA — острота зрения;
• D, d — расстояние;
• OD — правый глаз;
• OS — левый глаз;
• U — оба глаза;

Вернуться к оглавлению

Нормы показателя

Острота зрения — способность органов зрения различать 2 точки при минимальном расстоянии между ними. За норму принята величина 1,0 (100%) или просто единица. Но также может быть превышение нормы, например, с показателем 1,2 или даже 5.0. Есть и противоположные ситуации, когда острота зрения падает до отметки 0,8 или 0,05. В таком случае у человека может быть астигматизм, глаукома, близорукость и другие отклонения.

Состояние здоровья сетчатки часто выражают в процентах. Но тут стоит понимать, что простой перевод будет не точным. Так, показатель меры зрения 1.0 означает 100%, но 0.2—49% от нормы.

Причины снижения остроты зрительных органов

Существует много причин, от которых зависит состояние здоровья органов зрения. Одной из них могут быть рефракционные отклонения, которые требуют коррекции. Когда у человека нормальное зрение, то фокус находится на поверхности сетчатки (рефракция зрения 0). В случае дальнозоркости фокус располагается позади сетчатки, а при близорукости — наоборот. Рефракция измеряется в диоптриях (дптр.) и очень влияет на способность человека видеть на расстоянии.

Степени нарушений рефракции

Чаще всего встречаются такие типы:

• Астигматизм. Случай, когда человек видит размытое или вытянутое изображение. Он возникает в случае неправильной формы роговицы или хрусталика.
• Пресбиопия. Проявляется с возрастом, когда острота зрения вблизи ухудшается, а на дальние расстояния, напротив — становится лучше. Связано с процессом старения организма.
• Дальнозоркость и близорукость. В данных случаях человек плохо видит вблизи и вдали соответственно. Возникают из-за проблем с оптической системой или с глазным яблоком.

Чтобы улучшить состояние зрительных органов, используют линзы, которые подбирают постепенно наращивая оптическую силу. Так, острота зрения с коррекцией ниже 0,6 означает, что она неполная и составляет 99,4%. Но такое вмешательство не всегда необходимо, так, например, зрение минус 0,5 его не требует. Врачи рекомендуют делать процедуру при показателях от -3 до -6.