Метод проверки ретинальной остроты зрения служит для

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.

397. Хрусталик человека имеет:

а) мезодермальное происхождение;

б) эктодермальное происхождение;

в) энтодермальное происхождение;

г) эссенциально-криптогенное происхождение;

д) возможно развитие хрусталика из различных субтратов.

398. Питание хрусталика у взрослого человека осуществляется:

а) через а.пуа!ок1еа;

б) посредством цинковых связок;

в) от внутриглазной влаги посредством диффузии;

г) от цилиарного тела;

д) от передней пограничной мембраны стекловидного тела.

399. Рост хрусталика заканчивается:

д) не заканчивается.

400. В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика состав­ляет:

б) 12-18 диоптрий;

в) 19-21 диоптрии;

г) 25-32 диоптрии;

д) 58-65 диоптрий.

401. Механизм развития пресбиопии объясняется:

а) ухудшением эластичности хрусталика;

б) способность аккомодировать становится меньше;

в) ухудшается тонус цилиарной мышцы, нарушается целостность цинковых связок;

г) склерозируется хрусталик;

д) нарушением трофики плоской части цилиарного тела.

402. Особенностью белкового строения хрусталика является:

а) превалирование альбуминовой фракции над глобулиновой;

б) превалирование глобулиновой фракции;

в) чужеродность белков в сравнении с белками организма;

г) повышенное содержание белков в сравнении с другими струк­турами организма

д) преимущественное содержание гликопротеидов.

403. К приобретенным заболеваниям хрусталика относятся:

а) помутнение хрусталика (катаракта);

г) «полярная» катаракта;

404. При любом воздействии хрусталик:

а) набухает и мутнеет;

г) в его ядро врастают сосуды;

д) люксируется в стекловидное тело.

405. К сосудам, питающим хрусталиковое вещество взрослого чело­века, относятся:

б) передние ресничные артерии;

в) короткие задние ресничные артерии;

г) длинные задние ресничные артерии;

д) кровоснабжения нет.

406. Основным методом исследования глаза при определении клини­ческой формы катаракты является:

г) ультразвуковая эхоофтальмография;

407. Метод проверки ретинальной остроты зрения служит для:

а) более точного определения рефракции у больного;

б) исследования зрения до операции;

в) исследования зрения после операции;

г) определения возможного оптического исхода после операции;

д) определения рефракции ИОЛ.

408. Эндотелиальная микроскопия проводится у больных с катарак­той с целью:

а) определения плотности заднего эпителия роговицы в квадрат­ном мм;

б) определения хирургической тактики лечения;

в) выборы метода экстракции катаракты;

г) профилактики и выявления отдельных осложнений в рого­вице;

д) определения полимегетизма клеток заднего эпителия рого­вицы.

409. К прогрессирующей катаракте можно отнести:

а) врожденную слоистую катаракту;

б) врожденную полную катаракту;

в) приобретенную катаракту;

г) веретенообразную катаракту;

д) заднюю полярную катаракту.

410. Диабетическая катаракта характеризуется:

а) истончением передней капсулы;

б) сочетанием помутнений в хрусталике с изменением на глазном дне;

в) наличием помутнений в зоне отщепления;

д) врастанием сосудов с вещество хрусталика.

411. К операции кератофакии прибегают с целью коррекции:

а) высокой степени миопии;

г) сложного миопического астигматизма.

д) сложного гиперметропического астигматизма.

412. Неправильная проекция света у больного с катарактой указы­вает на:

а) наличие зрелой катаракты у больного;

б) наличие незрелой катаракты;

в) патологию сетчатки и зрительного нерва;

г) патологию роговицы;

д) деструкцию стекловидного тела.

413. Толщину хрусталика и длину передне-задней оси глаза можно \ определить:

в) посредством ультразвуковой эхоофтальмографии;

г) -»- рентгенологического метода;

д) с помощью рефрактометра.

414. Электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва при катаракте необходимы для:

а) прогноза зрения после экстракции катаракты;

б) определения хирургической тактики лечения;

в) определения необходимости проведения курса консервативной терапии перед операцией;

г) выработки постхирургической тактики лечения;

д) выбора модели ИОЛ.

415. К группе осложненных катаракт относится:

а) факотопической катаракты;

б) катаракта при глаукоме;

в) набухающая катаракта;

г) катаракта при пигментном ретините;

д) факолитической катаракты.

416. При обследовании больного в проходящем свете определяется розовый рефлекс, на фоне которого отмечаются подвижные черные штрихи и точки. Зрение снизилось незначительно.У данного больного можно предположить:

а) начальную стадию катаракты;

б) незрелую катаракту;

в) зрелую катаракту;

г) перезревание катаракты;

417. У больного в проходящем свете рефлекс с глазного дна слабо-ро­зовый. При боковом освещении хрусталик приобретает отчетливо се­рый оттенок. Острота зрения 0,03-0,04, не корригирует. Больному сле­дует поставить диагноз:

а) начальной катаракты;

б) незрелой катаракты;

в) зрелой катаракты;

г) перезрелой катаракты;

д) помутнения в стекловидном теле.

418. У больного рефлекса с глазного дна нет, хрусталик серый ,ост-рота зрения — правильная проекция света. У больного:

а) начальная катаракта;

б) незрелая катаракта;

в) зрелая катаракта;

г) перезрелая катаракта;

д) помутнения в стекловидном теле.

419. У больного внутриглазное давление 34ммрт.ст., умеренный отек роговицы, смешанная инъекция глазного яблока, передняя камера глубо­кая, морганиева катаракта, рефлекс с глазного дна розовый. Больной считает пальцы у лица. В данном случае имеет место:

а) острый приступ глаукомы;

б) иридоциклит с гипертензией;

в) перезрелая катаракта;

г) начальная катаракта;

420. Отличием факолитической глаукомы от факоморфической яв­ляется:

а) выраженная депигментация зрачковой каймы;

б) атрофия радужки;

в) открытый угол передней камеры;

г) выраженная пигментация трабекул;

д) повышенное внутриглазное давление.

421. Противопоказанием к имплантации интраокулярной линзы яв­ляется:

а) наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации;

б) отсутсвтие парного глаза;

в) нарушения микроциркуляции и гемодинамики в глазу;

г) помутнение стекловидного тела, функциональная неполноцен­ность сетчатки;

д) вялотекущий посттравматический увеит.

422. Тактика врача при набухающей катаракте предусматривает:

а) частое динамическое наблюдение с контролем внутриглазного давления и коррекцией его медикаментозно;

б) немедленную экстракцию катаракты;

в) больной не нуждается в наблюдении и лечении;

г) антиглаукоматозную операцию;

д) лазерную иридэктомию.

423. При факолитической глаукоме тактика врача должна вклн чать:

а) проведение консервативного лечения, направленного на сни­жение внутриглазного давления;

б) экстакцию хрусталика;

в) экстракцию хрусталика с антиглаукоматозным компонентом;

г) антиглаукоматозную операцию;

д) амбулаторное наблюдение.

424. Сенкаталин тормозит развитие старческой катаракты за счет:

а) действия, стабилизирующего мембрану;

в) действия, направленного на улучшение микроциркуляции;

г) подавления карбоангидразы;

д) нейропротекторного эффекта.

425. Витайодурол противопоказан при:

а) ядерных катарактах;

б) задних чашеобразных катарактах;

в) помутнениях под передней капсулой хрусталика;

г) перивентрикулярных лейкомаляциях;

д) корковой катаракте.

426. Наиболее эффективным методом введения препаратов для про­филактики прогрессирования катаракты являются:

б) пероральное применение;

в) внутривенные вливания;

г) физиотерапевтические методы;

д) внутримышечные инъекции.

427. Основным методом лечения катаракты является:

а) консервативный метод;

б) оперативное лечение;

в) лечения не требуется;

г) лазерное лечение

д) физиотерапевтическое лечение.

428. Абсолютным медицинским условием и показанием к хирургичес­кому лечению катаракт является:

а) зрелая катаракта;

б) начальная катаракта;

в) невозможность выполнения больным своей обычной работы;

г) передняя катаракта без гипертензии;

д) сублюксация мутного хрусталика.

429. При двусторонней катаракте операции подлежит:

а) лучше видящий глаз;

б) хуже видящий глаз;

д) лучше оперировать оба глаза одновременно.

430. Травматическая катаракта без явлений набухания и иридоцик-лита должна оперироваться:

а) по неотложным показаниям в процессе первичной хирурги­ческой обработки;

б) через 3-7 дней после травмы;

в) через 2-4 недели после травмы;

г) через 8-12 месяцев после травмы;

д) лучше решать в каждом случае индивидуально.

431. Пациент обратился с клиникой острого приступа глаукомы. При этом определяется набухающая катаракта того же глаза. Такти­ка врача:

б) проведение консервативного лечения в условиях стационара;

в) направление в стационар для оперативного лечения по поводу острого приступа глаукомы;

г) срочное направление в стационар для экстракции катаракты

д) плановое хирургическое лечение.

432. У пациента двусторонняя катаракта: незрелая — на правом гла­зу (острота зрения = 0,1), начальная — на левом глазу (острота зрения =0,5). Больному целесообразно предложить:

а) наблюдаться и ждать созревания катаракты;

б) операцию — экстракцию катаракты на правом глазу;

в) операцию — экстракцию катаракты на правом глазу с импланта­цией интраокулярнои линзы;

д) факоэмульсификацию левого глаза с имплантацией ИОЛ.

433. У больного односторонняя катаракта (острота зрения = 0,2). Пациент — водитель транспорта. Тактика лечения предполагает:

а) консервативное лечение;

б) операцию экстракции катаракты с последующей оптической коррекцией очками;

в) экстракцию катаракты с последующей коррекцией контактны-ми линзами;

д) рекомендовать сменить профессию.

434. Предпочитаемый вид коррекции при односторонней афакии:

435. Тактика офтальмолога при сочетании катаракты с глаукомой’ предусматривает:

а) экстракапсулярную экстракцию катаракты;

б) интракапсулярную экстракцию катаракты

г) экстракапсулярную экстракцию катаракты с антиглаукоматоз-ным компонентом

д) антиглаукоматозную операцию с последующей экстракцией катаракты.

436. При синдроме Фукса определяется следующая последователь­ность развития осложненной катаракты:

а) гетерохромия, атрофия радужки, катаракта, вторичная глауко-ма;

б) вторичная глаукома, гетерохромия, катаракта, атрофия радужки;

в) атрофия радужки без гетерохромии, вторичная глаукома, ката­ракта;

г) катаракта, вторичная глаукома, гетерохромия, атрофия радуж­ки;

д) может развиваться в различной последовательности.

437. Экстракцию катаракты лучше проводить под:

а) местным обезболиванием;

б) местным обезболиванием с предварительной премедикацией;

в) внутривенным наркозом;

г) эпибульбарным обезболиванием;

д) эндотрахеальным наркозом.

438. Одним из показаний к интракапсулярному методу экстракции катаракты является:

а) плотность заднего эпителия роговицы ниже 1800 клеток в кв.мм;

б) «зрелость» хрусталика;

в) помутнение стекловидного тела;

439. Экстракапсулярная экстракция катаракты является операци­ей выбора при:

а) плотности заднего эпителия роговицы выше 1800 клеток в кв. мм;

б) смешении хрусталика;

в) эхографически неоднородном стекловидном теле;

г) у пожилых людей;

д) проникающем ранений хрусталика.

440. Реклинация в хирургии катаракты:

а) в настоящее время не применяется;

б) возможна при отсутствии криоэкстрактора;

в) применяется в экономически отсталых странах;

г) возможна при тяжелых соматических заболеваниях;

441. ИАГ-лазеры применяются в офтальмологии для:

а) лечения зрелых катаракт;

б) рассечения вторичных катаракт;

в) лазеркоагуляции сетчатки;

г) инкапсуляции инородных тел;

д) коагуляции меланом хороидеи.

442. При выпадении стекловидного тела в ходе экстракции ката­ракты:

а) выпавшее стекловидное тело следует вправить;

б) -»- -»- необходимо иссечь;

в) иссечения выпавшего стекловидного тела не требуется;

г) вопрос решается индивидуально;

д) произвести субтотальную витрэктомию.

443. При положительной пробе Зайделя после экстракции катара ты требуется:

а) консервативное лечение;

б) дополнительное наложение корнео-склеральных, либо роговиц ных, швов;

в) удаление старых и наложение новых швов;

г) послойная кератопластика;

д) кровавая тарзоррафия.

444. Неосложненная грыжа стекловидного тела возникает после:

а) экстракции хрусталика у близоруких;

г) интракапсулярной экстракции катаракты;

д) вторичной имплантации ИОЛ.

445. Синдром Ирвин-Гасса характеризуется:

б) разрастанием в области угла передней камеры;

в) атрофией радужки;

г) отслойкой цилиарного тела;

д) развитием макулярного отека.

446. Отслойка сетчатки, развившаяся на 8-10 день после экстракции катаракты:

а) должна лечиться консервативно;

б) требует лазерного лечения;

в) подлежит как можно более раннему хирургическому лечению

г) возможна баллонная хирургия;

д) подход индивидуальный.

447. Наиболее оптимальным видом оптической коррекции афакии является:

а) очковая коррекция;

б) контактная коррекция;

г) интраокулярная коррекция

д) эксимерлазерная коррекция.

448. При коррекции односторонней афакииу больных с иридоцилиар ными дистрофиями преимущество имеет:

а) мягкая контактная линза;

б) жесткая контактная линза;

в) коррекция очками;

г) интраокулярная линза

Выберите правильный ответ по схеме:

А) если верно 1,2,3

Б) если верно 1 и 3

В) если верно 2 и 4

Д) если верно 1,2.3,4,5

449. д Для застойных дисков зрительного нерва характерно:

1)отек ткани диска, стушеванность его границ;

2) выстояние диска;

3) расширение вен сетчатки;

450.а Причиной развития застойных дисков зрительных нервов могут быть

1) опухоли мозга

2) воспалительные процессы мозга и его оболочек

4) демиелинизирующий процесс ц.н.с.

5) опухоль гипофиза.

451.а Застойные диски наблюдаются при локализации опухоли в:

1) затылочной области;

2) теменной области;

3) лобной области;

4) в зоне гипофиза;

5) в зоне вершины орбиты.

452.г Синдром Кеннеди характеризуется:

1) двусторонними застойными дисками;

2) односторонним застойным диском;

3) атрофией зрительного нерва на обоих глазах;

4) атрофией зрительного нерва на одном глазу;

5) застойным диском одного глаза и атрофией зрительного нерва другого глаза.

453.г Простые застойные диски характеризуются:

1) центральными и парацентральными скотомами;

2) секторальными выпадениями поля зрения

3) гомонимными гемианопсиями

4) концентрическим сужением поля зрения;

5) гетеронимными гемианопсиями.

454.д Для осложненных застойных дисков характерно.

1) ассиметрия зрительных функций

2) ассиметрия офтальмоскопической картины; 3 )гомонимные гемианопсии

4) гетеронимные гемианопсии

455.б В случаях застойных дисков ведущая роль принадлежит:

3) нейрохирургу; 4)терапевту;

456. г В начальной стадии развития застойных дисков зрение:

1) снижается незначительно

2) снижается значительно;

4) не изменяется;

5) имеет волнообразный характер течения.

457.г По мере развития застойных дисков зрение:

1) не изменяется;

2) снижается резко;

3) изменяется скачкообразно.

4) снижается постепенно;

5) постепенно улучшается.

458.д При оптических невритах наблюдается:

1) резкое снижение зрения;

2) гиперемия диска зрительного нерва;

3) отек диска зрительного нерва;

5) экссудативный выпот.

459.д Причиной развития невритов зрительных нервов являются:

2) микробная флора;

5) различные сочетания всех перечисленных факторов.

460.г Неврит зрительного нерва относится к заболеваниям:

3) латентно протекающим.

5) имеющим волнообразный тип течения.

461.б Болевой синдром наблюдается при следующих формах оптичес­кого неврита

1) ретробульбарном периферическом;

3) ретробульбарном трансверзальном;

4) ретробульбарном аксиальном;

5) демиелинизирующих процессах зрительных нервов

462.д Лечение оптических невритов включает препараты

463. г Лечение ретробульбарных невритов в острый период заболева­ний включает:

1) сосудистую терапию;

2) противовоспалительную терапию;

3) хирургические мероприятия;

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

464. При невритах зрительного нерва зрение:

а) не изменяется;

б) снижается незначительно;

в) снижается значительно и быстро;

г) снижается медленно но значительно

д) имеет волнообразный тип течения

465. При неврите зрительного нерва проминенция диска:

а) резко выражена;

б) незначительная, плоская;

г) имеет место экскавация диска.

д) формируется колобома диска

466. При неврите зрительного нерва цвет диска:

467. При неврите зрительного нерва со стороны ретинальных \ дав отмечается:

а) расширение артериол;

б) расширение венул;

в) расширение артериол и венул;

г) сужение венул;

д) сужение артериол и венул.

468. При застойных дисках зрительного нерва со стороны ретин ных сосудов отмечается:

а) расширение артериол и венул;

б) сужение артериол и венул;

в) расширение венул и сужение артериол;

г) сужение венул и расширение артериол.

д) сосуды не изменяются

469. При друзах зрительного нерва со стороны ретинальных сосудов отмечается:

а) расширение артериол и венул;

б) сужение артериол и венул;

в) расширение артериол и сужение венул;

г) расширение венул и сужение артериол;

д) сосуды сетчатки не изменены.

470. При ишемической нейропатии со стороны ретинальных сосудов отмечается:

а) расширение артериол и венул;

б) сужение артериол и венул;

в) сужение артериол и расширение венул;

г) расширение артериол и сужение венул. д)сосуды сетчатки не изменены.

471. При неврите зрительного нерва в острый период заболевания стекловидное тело:

а) сохраняется интактным;

б) имеют место кровоизлияния;

в) имеет место экссудативный выпот;

г) форируется отслойка стекловидного тела. д)набдюдается витреофиброз.

472. Кровоизлияния при неврите зрительного нерва локализу­ются:

а) по всему глазному дну;

в) на диске или около него;

г) на периферии глазного дна.

д) по ходу ретинальных венул

473. При периферической форме ретробульбарных невритов наблю­дается:

а) центральная скотома;

б) концентрическое сужение поля зрения;

в) секторальные выпадения;

г) аркоподобные скотомы;

д) поле зрения не изменено.

474. При аксиальной форме ретробульбарных невритов наблю ется:

а) центральная скотома;

б) концентрическое сужение поля зрения;

в) секторальные выпадения;

г) аркоподобные скотомы;

д) поле зрения не изменено.

475. При трансверзальной форме ретробульбарных невритов наблю дается:

а) центральная скотома;

б) концентрическое сужение поля зрения;

в) секторальное выпадение;

г) аркоподобные скотомы;

д) комбинация концентрического сужения поля зрения с цент ральной скотомой.

476. При задней ишемической нейропатии наблюдается:

а) центральная скотома;

б) концентрическое сужение поля зрения;

в) секторальное выпадение поля зрения;

г) аркоподобные скотомы;

д) поле зрения не изменяется.

477. Для оптической ишемической нейропатии характерно

а) резкое и значительное снижение зрения

б) постепенное но значительное снижение зрения

в) сохранение зрения не изменным

г) медленное незначительное сжение зрения

д) скачкообразный характер изменений.

478. Диск зрительного нерва при ишемической оптической нейро патии имеет

а) насыщенно розовый цвет

б) бледный ишемический цвет

г) глубокую эксковацию

д) частичную атрофию

479. Кровоизлияния при оптической ишемической нейропатии лока­лизуются преимущественно:

а) по сему глазному дну

б) на диске или около диска зрительного нерва

в) в макулярной области

г) на перифкрии глазного дна

д) без выраженной закономерности

480. При задней ишемической оптической нейропатии наблюда­ется

а) бледный отечный диск зрительного нерва

б) кровоизлияния на диске

в) отек сетчатки

г) твердые экссудаты

д) отсутствие изменений на глазном дне

481. Лечение ишемической оптической нейропатии включает:

ОСОБЕННОСТИ КАТАРАКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ У ДЕТЕЙ

Ультразвуковая факоэмульсификация отвечает всем требованиям катарактальной хирургии у детей: минимальная травматичность, малые сроки реабилитации, высокие результаты. Но с одной стороны ребенка необходимо прооперировать своевременно, чтобы получить благоприятные условия для формирования функционально полноценного зрительного анализатора и развития бинокулярного зрения. А с другой стороны, детский организм обладает высокой реактивностью, и хирургическое вмешательство может вызвать бурную экссудативную реакцию. Это может привести к серьезным осложнениям в отдаленном периоде.

Традиционно афакию у детей корригировали очками или контактными линзами. Наряду с относительной безопасностью, эти методы не лишены недостатков. Очки для коррекции афакии генерируют оптические аберрации, снижающие качество восприятия. Значительная степень анизейконии не позволяет использовать их у пациентов с монокулярной афакией. Мягкие контактные линзы могут назначаться, однако в детском возрасте их использование требует усилий от родителей. Поэтому преимущества интраокулярной коррекции в детском возрасте очевидны.

5.2.5 РЕФРАКЦИОННАЯ ФАКОАСПИРАЦИЯ – МЕТОД КОРРЕКЦИИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ.

Применение лазерной коррекции аномалий рефракции ограничено степенью аметропии, возрастом пациента. Для коррекции таких аномалий используется рефракционная ленсэктомия. Преимуществами метода являются: сохранение нормальной структуры и толщины роговицы, быстрый функциональный эффект. Показаниями являются миопии и гиперметропия высокой степени.

Суть метода заключается в том, что осуществляют замену хрусталика на ИОЛ, оптическая сила которой компенсирует патологическую рефракцию. Поэтому рефракционная факоаспирация – предсказуемый метод коррекции высокой аметропии, являющийся альтернативой лазерной коррекции при наличии противопоказаний к ее выполнению.

Кроме того, существует еще одна методика — имплантация факичных линз. То есть ИОЛ имплантируется при сохраненном собственном хрусталике в переднюю или заднюю камеру.

6. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ:

1. Показания к экстренной экстракции травматической катаракты:

1) Повышение внутриглазного давления

2) Гипотония глазного яблока

3) Факогенный иридоциклит

4) Тотальная катаракта без набухания

2. Наиболее функциональный способ коррекции афакии:

2) Контактные линзы

3) Интраокулярная линза

3. Местоположение росткового слоя хрусталика:

1) Передняя капсула

2) Ядро хрусталика

3) Хрусталиковые волокна

4) Задняя капсула

4. Симптомом подвывиха хрусталика является:

1) Помутнение стекловидного тела

5. Характерной жалобой больного с ядерной катарактой является:

1) Мелькание мушек перед глазами

2) Периодическое затуманивание

3) Ухудшение зрения при ярком освещении

4) Затруднения при чтении

5) Радужные круги при взгляде на источник света

6. Сферофакия наблюдается при:

1) Синдроме Марфана

2) Синдроме Стрейдж-Вебера

3) Гранулематозе Вегенера

4) Синдроме Марчезани

7. Клинические симптомы травматического подвывиха хрусталика в стекловидное тело:

1) Мелкая передняя камера

2) Передняя камера нормальной глубины

8. Состояние отсутствия хрусталика называется:

9. Исключите средство, не применяемое для консервативного лечения катаракты:

10. Какими стёклами обычно корригируется афакия?

1) Сферическими конвекс

2) Сферическими конкав

3) Цилиндрическими конвекс

4) Цилиндрическими конкав

11. Питание хрусталика взрослого человека осуществляется:

1) через a. hyaloidea

2) посредством цинновых связок

3) от внутриглазной жидкости посредством диффузии

4) от цилиарного тела

5) от передней пограничной мембраны стекловидного тела

12. К группе осложненных катаракт относятся:

1) увеальная катаракта

2) катаракта при глаукоме

3) миопическая катаракта

5) все перечисленные формы

13. Хрусталик человека имеет:

1) мезодермальное происхождение

2) эктодермальное происхождение

3) энтодермальное происхождение

4) возможно развитие хрусталика из различных компонентов

14. При подвывихе хрусталика может развиться следующая форма вторичной глаукомы:

15. Предпочитаемый вид коррекции при односторонней афакии

16. Отличием экстракапсулярного метода экстракции катаракты от интракапсулярного является:

1) использование ирригации – аспирации в ходе операции

2) применение криоэкстрактора в ходе операции

3) сохранение задней капсулы хрусталика

4) все перечисленное

17. Зрачковый блок характеризуется:

1) глазной гипертензией

2) бомбажем радужки

3) нарушением оттока внутриглазной жидкости из задней камеры

4) всем перечисленным

18. В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет:

1) 5 – 12 диоптрий

2) 12 – 18 диоптрий

3) 19 – 21 диоптрий

4) 25 – 32 диоптрий

5) 58 – 65 диоптрий

19. К сосудам, питающим хрусталиковое вещество взрослого относятся:

2) передние ресничные артерии

3) короткие задние ресничные артерии

4) кровоснабжения нет

20. Симптомом подвывиха хрусталика является:

1) помутнение стекловидного тела

21. При любом воздействии хрусталик:

2) набухает и мутнеет

4) в его ядро врастают сосуды

5) все перечисленное

22. Наиболее оптимальным видом оптической коррекции афакии является:

1) очковая коррекция

2) контактная коррекция

4) интраокулярная коррекция

23. Какие процессы приводят к формированию плотного ядра хрусталика?

2) Накопление мукопролисахаридов

3) Деление клеток росткового слоя

4) Набухание волокон

24. Механизм развития пресбиопии:

1) Слабость цинновых связок

2) Фиброз капсулы хрусталика

3) Рост глазного яблока

4) Склерозирование хрусталиковых волокон

5) Паралич цилиарной мышцы

25. Из каких структур состоит хрусталик?

26. Какой из перечисленных форм катаракты не существует?

27. Клинические симптомы травматического подвывиха хрусталика в стекловидное тело:

1) Мелкая передняя камера

2) Передняя камера нормальной глубины

28. Какое осложнение возникает при набухающей катаракте?

1) Отслойка сосудистой оболочки

2) Гипотония глаза

3) Отслойка сетчатки

4) Вторичная глаукома

29. Какого типа искусственного хрусталика не существует?

30. Теории патогенеза приобретённой катаракты:

3) Болезнь накопления

31. Сроки удаления врождённой катаракты:

1) В возрасте до 6 месяцев

2) В возрасте с 1 до 3 лет

4) Не ранее 14 лет

32. Сферофакия это:

1) Подвывих хрусталика

2) Стадия развития катаракты

3) Врождённое нарушение формы хрусталика

4) Аутоиммуное заболевание

33. Факофрагментация это:

1) Способ оперативного лечения катаракты

2) Способ оперативного лечения глаукомы

3) Метод диагностики стадии зрелости катаракты

4) Метод лечения кератоконуса

34. Симптомы вывиха хрусталика в переднюю камеру:

1) Гипотония глазного яблока

2) Внутриглазная гипертензия

3) Мелкая передняя камера

5) Глубокая передняя камера

6) Нарушение зрения

35. Питание хрусталика взрослого человека осуществляется:

1) через a. Hyaloidea

2) посредством цинновых связок

3) от внутриглазной жидкости посредством диффузии

4) от цилиарного тела

5) от передней пограничной мембраны стекловидного тела

36. Фиксация хрусталика осуществляется за счёт:

2) Трабекулярного аппарата

3) Цинновых связок

4) Цилиарных отростков

5) Гиалоидной мембраны

37. Исключите средство, не применяемое для консервативного лечения катаракты:

38 Теории патогенеза приобретённой катаракты:

3) Болезнь накопления

39. Наиболее оптимальным видом оптической коррекции афакии является:

1) очковая коррекция

2) контактная коррекция

4) интраокулярная коррекция

40. Рост хрусталика заканчивается:

4) не заканчивается.

41. Особенностью белкового строения хрусталика является:

1) превалирование альбуминовой фракции над глобулиновой;

2) превалирование глобулиновой фракции;

3) чужеродность белков в сравнении с белками организма;

4) повышенное содержание белков в сравнении с другими структурами организма.

42. К приобретенным заболеваниям хрусталика относятся:

1) помутнение хрусталика (катаракта);

43. Основным методом исследования глаза при определении клинической формы катаракты является:

4) ультразвуковая эхоофтальмография.

44. Метод проверки ретинальной остроты зрения служит для:

1) более точного определения рефракции больного;

2) исследования зрения до операции;

3) исследования зрения после операции;

4) определения возможного оптического исхода после операции.

45. Эндотелиальная микроскопия проводится у больных с катарактой с целью:

1) определения плотности заднего эпителия роговицы в квадратном мм;

2) определения хирургической тактики лечения;

3) выбора метода экстракции катаракты;

4) определения полимегетизма клеток заднего эпителия роговицы.

46. К прогрессирующей катаракте можно отнести:

1) Врожденную слоистую катаракту;

2) Врожденную полную катаракту;

3) приобретенную катаракту;

4) веретенообразную катаракту.

47. Диабетическая катаракта характеризуется:

1) истончением передней капсулы;

2) сочетанием помутнений в хрусталике с изменениями на глазном дне;

3) наличием помутнений в зоне отщепления;

4) сочетанием с офтальмогипертензией.

48. Неправильная проекция света у больного с катарактой указывает на:

1) наличие зрелой катаракты у больного;

2) наличие незрелой катаракты у больного;

3) патологию сетчатки и зрительного нерва;

4) патологию роговицы.

49. Толщину хрусталика и длину переднее-задней оси глаза можно определить:

1) с помощью биомикроскопии;

2) с помощью пахиметрии;

3) с помощью рентгеновского метода;

4) посредством ультразвуковой эхоофтальмографии.

50. Электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва при катаракте необходимы для:

1) прогноза зрения после экстракции катаракты;

2) определения хирургической тактики лечения;

3) определения необходимости проведения курса консервативной терапии перед операцией;

4) выработки постхирургической тактики лечения.

51. Отличием факолитической глаукомы от факоморфической является:

1) выраженная депигментация зрачковой каймы;

2) атрофия радужки;

3) открытый угол передней камеры;

4) повышенное внутриглазной давление.

52. Тактика врача при набухающей катаракте предусматривает:

1) частое динамическое наблюдение с контролем внутриглазного давления и коррекцией его медикаментозно;

2) немедленную экстракцию катаракты;

3) больной не нуждается в наблюдении и лечении;

4) антиглаукоматозную операцию.

53. Основным методом лечения катаракты является:

1) консервативный метод;

2) оперативное лечение;

3) лечения не требуется;

4) лазерное лечение.

54. При двухсторонней катаракте операции подлежит:

1) лучше видящий глаз;

2) хуже видящий глаз;

55. Травматическая катаракта без явлений набухания и иридоциклита должна оперироваться:

1) по неотложным показаниям в процессе первичной хирургической обработки;

2) через 2-4 недели после травмы;

3) через 8-12 месяцев после травмы;

4) лучше решать в каждом случае индивидуально.

56. Пациент обратился с клиникой острого приступа глаукомы. При этом определяется набухающая катаракта того же глаза. Тактика врача:

1) проведение консервативного лечения амбулаторно;

2) проведение консервативного лечения в условиях стационара;

3) направление в стационар для оперативного лечения по поводу острого приступа глаукомы;

4) срочное направление в стационар для экстракции катаракты.

57. Реклинация в хирургии катаракты:

1) в настоящее время не применяется;

2) возможна при отсутствии криоэкстрактора;

3) применяется в экономически отсталых странах;

4) возможна при тяжелых соматических заболеваниях.

58. ИАГ – лазеры применяются для:

1) лечения зрелых катаракт;

2) рассечения вторичных катаракт;

3) лазеркоагуляции сетчатки;

3) коагуляции меланом хориоидеи.

7. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Ребенку 1 год. Правый глаз спокоен, преломляющие среды прозрачны, рефлекс с глазного дна розовый. Левый глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера нормальной глубины, рефлекс с глазного дна отсутствует, зрачок серого цвета.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

2. У больного 14 лет после тупой травмы глаза постепенно в течение месяца стало падать зрение. В настоящее время оно равно светоощущению с правильной проекцией. При осмотре боковым освещением зрачок серый, рефлекса с глазного дна нет.

Ваш диагноз? Какое лечение показано больному?

3. Больной 55 лет. Жалуется на низкое зрение левого глаза. Зрение снизилось резко после падения на скользкой дороге (удар головой о лед). При осмотре выявлено: острота зрения правого глаза 1,0. Острота зрения левого глаза: 0,01 sph +12,0Д = 0,7. Левый глаз спокоен, при осмотре на щелевой лампе: роговица прозрачная, передняя камера глубокая, иридоденез, рефлекс с глазного дна розовый.

Предположительный диагноз? Какие методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза? Какие возможны осложнения? Какое лечение показано этому больному?

4.К врачу-офтальмологу поликлиники обратился мужчина, 59 лет, с жалобами на отсутствие предметного зрения правого глаза, низкое зрение левого глаза. Со слов больного, зрение обоих глаз постепенно, безболезненно, без видимых причин снижалось в течении нескольких лет. Предметное зрение правого глаза отсутствует в течение одного месяца.

Visus OD = 1/∞ pr.l.c

Visus OS = 0,2 не корр.

OD – конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая, зеркальная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, зрачок в центре, круглый на свет реагирует. Рефлекс с глазного дна отсутствует. ВГД = 18 мм рт. ст.

OS — конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая, зеркальная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, зрачок в центре, круглый на свет реагирует. При осмотре в проходящем свете на фоне ярко-красного рефлекса с глазного дна определяются помутнения в виде спиц. Верхушки спиц направлены к центру, а основания к периферии. На глазном дне очаговой патологии не выявлено. ВГД = 18 мм рт. ст.

Поставьте диагноз. Тактика лечения пациента. Возможно ли возвращение зрения пациенту?

5.К врачу обратился пациент, мужчина, 58 лет, с жалобами на низкое зрение правого глаза. Со слов больного, без видимых причин зрение правого глаза постепенно, безболезненно снижалось в течение 3х лет. По рекомендации врача офтальмолога закапывал в правый глаз витаминные капли, но зрение продолжало снижаться. Два года назад пациенту выполнена операция по удалению катаракты на левом глазу.

Visus OD = 0,04 не корр.; ВГД OD = 19 мм рт.ст.

Visus OS = 1,0; ВГД OS = 20 мм рт. ст.

OD – конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая. Передняя камера 3 мм глубиной, влага ее прозрачная. Рисунок радужки четкий, зрачок в центре, круглый, на свет реагирует живо. При осмотре в проходящем свете рефлекс с глазного дна неравномерный, тусклый. Глазное дно видно в тумане.

OS — конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая, на 1-2 часах в зоне лимба нежный рубец длиной 2 мм, передняя камера 3,5 мм глубиной, влага ее прозрачная. Рисунок радужки четкий, зрачок в центре, круглый, на свет реагирует живо. Рефлекс с глазного дна ярко-розовый, на глазном дне патологии не выявлено.

Диагноз. Перечислите капли, которые могли быть рекомендованы пациенту для инстилляций в правый глаз. Назовите способ экстракции катаракты, выполненной на левом глазу пациента. Определите план дельнейшего ведения пациента.

6.К окулисту поликлиники обратился пациент Н., 80 лет с просьбой выписать очки для чтения и зрения вдаль. Свои очки пациент потерял.

Из анамнеза: 20 лет назад на обоих глазах выполнены операции по поводу катаракты.

Visus OD = 0,02 sph + 10,0Д = 0,9

Visus OS = 0,01 sph + 10,0Д = 0,8

При взгляде вдаль расстояние между центрами зрачков 64 мм.

OU — конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая, в зоне лимба с 10 до 2 часов линейный рубец. Передняя камера глубиной 5 мм, влага ее прозрачная. Рисунок радужки четкий, при движениях радужка «дрожит», строма радужки атрофичная, зрачок в центре, круглый. С глазного дна розовый рефлекс.

Поставьте диагноз. Выпишите очки для дали и для работы вблизи.

7.К окулисту обратился пациент, 68 лет. С жалобами на постепенное безболезненное снижение зрения вдаль на оба глаза, затрудняющее управление личной автомашиной. Со слов больного, без видимы причин, зрение обоих глаз стало ухудшаться два месяца назад. Пациент в течение года пользовался очками для работы вблизи +3,0Д, но последнее время свободно читает газетный шрифт без очков.

Visus OD = 0,3 sph – 3,0 Д = 0,5

Visus OS = 0,04 sph – 3,0 Д = 0,08

OU – конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Рисунок радужки четкий, строма радужки атрофична, зрачок круглый, в центре, реакция зрачка на свет сохранена. Рефлекс с глазного дна ослаблен, на оптическом срезе при биомикроскопии ядро хрусталика буроватого цвета. На глазном дне очаговой патологии не выявлено. ВГД = 19 мм рт. ст.

Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Возможно ли улучшение остроты зрения у пациента после лечения?