Местная анестезия при лазерной коррекции зрения

Развеять мифы о лазерной коррекции зрения нам помогут отзывы людей прошедших эту процедуру и ответы практикующих хирургов — офтальмологов.

На сегодняшний день лазерная коррекция зрения это один из самых востребованных и популярных методов коррекции зрения.

Миллионы людей, прошедших через эту операцию вполне довольны результатами, смотря на мир своими глазами. Но количество тех, кто только готовится к этой операции или только думает о ней значительно больше. Их нерешительность и опасения навеяны различными слухами и вымыслами, которые, как правило, далеки от истины. В этой статье мы рассмотрим самые популярные мифы и факты в отношении лазерной коррекции зрения.

Лазерная коррекция – это больно и неприятно .

Сама по себе операция безболезненная. Операция проводится под местной анестезией, для обезболивания используют специальные глазные капли, единственное, что вы будите ощущать это какие-либо прикосновения и не более того. Болезненные ощущения могут наступить во время восстановительного периода, сила их проявлений зависит от выбранного метода лазерной коррекции.

Важно понимать, что появление болевых ощущений абсолютно нормальное явление, всё-таки лазерная коррекция зрения – это операция, а во время операции на ткани глаза, как и любого органа, оказывается механическое воздействие. Чаще всего люди испытывают неприятные ощущения в глазах, порой даже четко описать их не могут.

Не стоит делать лазерную коррекцию летом, потому что летом много пыли, грязи и очень большая вероятность, что они попадут в глаза .

Суть лазерной коррекции заключается в изменении кривизны роговицы глаза. Кривизна роговицы меняется под воздействием лазера. Для того что бы лазер смогу воздействовать на роговицу приподнимается поверхностный слой роговицы (лоскут), после того как лазер закончит свою работу лоскут возвращают на свое место и практически мгновенно срастается.

По большому счету лазерная коррекция зрения хоть и является операцией, но она не предполагает серьезного хирургического вмешательства, поэтому делать её можно в любое время года. Единственное что нужно учитывать, так это восстановительный период, который длится в течение месяца, в этот период есть ряд ограничений.

В восстановительный период противопоказаны физические нагрузки, зрительные нагрузки (сидение за компьютером), сауны, бани и т.д. учитывайте это, если вдруг вы занимаетесь спортом или собираетесь ехать куда-то отдыхать.

После лазерной коррекции нужно каждый год наблюдаться у врача .

Любой, кто бережно относится к своему здоровью, в данном случае к зрению, будет регулярно, то есть раз в год наблюдаться у офтальмолога. Пусть у вас хорошее зрения, но есть ряд проблем скрытого характера, например истончение и как результат разрыв сетчатки, что приведет к лепоте, вам следует регулярно обследоваться у специалиста.

После того как была сделана лазерная коррекция нельзя заниматься спортом и физическими нагрузками .

На самом деле занятие спортом и физическими нагрузками не рекомендуется заниматься во время восстановительного периода. После лазерной коррекции не остается швов и рубцов, и поэтому нет никакого риска, что там может что-то разойтись. После восстановительного периода и первых месяцев адаптации глаза физические нагрузки ни как не смогут повлиять на ваше зрение.

После лазерной коррекции долгий период восстановления зрения .

Зрение восстанавливается в течение 2 часов после операции, уже на следующий день вы сможете вести привычный образ жизни с незначительными ограничениями. Полное восстановление зрения займет у вас 1 месяц. В первые три дня вам придется закапывать капли в глаза каждые 2 часа. Дальше закапывать капли в глаза нужно будет 3 раза в сути в течение месяца. Неприятные ощущения могут сохраняться в течение 10 дней после операции.

Методики, которые применяются в лазерной коррекции, не до конца проверены .

Первая лазерная коррекция зрения была проведена в 1985, с того моменты прошло более 28 лет, за это время были хорошо изучены все применяемые методики, что позволило открыты и усовершенствовать новые методы, которые успешно применяются во всех странах мира.

Для начала стоит отметить, что сам по себе лазер безвреден для человеческого глаза, во время операции вы его не увидите и не почувствуете. Все что вам будет видно это красная точка, на которой вас попросят сконцентрировать внимание. Лазер учитывает все индивидуальные особенности строения глаза пациента. Это высокочувствительный лазер, если вы вдруг отведете взгляд он мгновенно прекратит работу и продолжит только после того как вы вернете глаз в исходное положение.

Неизвестно какой будет результат .

Какой будет результат после проведения лазерной коррекции, станет известно после проведения полной диагностики вашего зрения, которая осуществляется в предоперационный период.

После лазерной коррекции часто возникают осложнения .

Любая операция имеет определенный процент осложнений, исключить их полностью невозможно. Частота осложнений после лазерной коррекции составляет менее 1%. Чаще всего, как правило, в него попадают те, кто не соблюдал рекомендации специалистов до и после операции.

7 комментариев для “ Мифы о лазерной коррекции зрения ”

Мне делали лазарем операцию ( у меня глаукома ) было очень больно .

Расскажите пожалуйста подробнее.

Здравствуйте admin ! У меня высокое глазное давление — это глаукома . Чтобы снизить давление нужна была операция . Решили делать лазарем .Я думала раз не под наркозом то не больно будет. Закапали каплями перед «процедурой». Но мне было очень больно . Прошёл год и у меня сново высокое давление и капли капаю регулярно как прописано .Вот теперь незнаю что лучше лазарем или под наркозом резать ?

Глаукома может быть разной, точнее иметь две формы: открытоугольную и закрытоугольную. Также глаукома имеет стадии развития:

1 — начальная — патологические изменения практически отсутствуют
2 — стадия развития — отмечаются выраженные изменения поля зрения
3 — далекозашедшая стадия — при которой наблюдается ухудшение зрения, сужения поля зрения, выпадают некоторые зрительные зоны
4 — терминальная стадия — при которой происходит полное потеря зрения

От того какая у вас форма глаукомы зависит метод лазерной операции, какая форма у вас и какая стадия? Вас должны были об этом проинформировать после проведения обследования и постановки диагноза. Также вам должны были объяснить как будет проходить операция, что будет использовано, что вы будите чувствовать до и после операции — это всё входит в обязательную процедуру подготовки.

Что касается внутриглазного давления

— в норме оно не превышает 26 мм. рт ст.
— умеренно повышенное — от 29 — 33 мм рт. ст.
— высокое — более 33 мм. рт. ст.

Какое внутриглазное давление у вас на данный момент после операции?

Самое высокое внутриглазное давление наблюдается утром, снижается в течении дня как у здорового глаза, так и у прооперираванного глаза.

Очень важно соблюдать капельный режима и контроль внутриглажного давления, так как капли позволяют снизить внутриглазное давление как до операции так и после неё. Под воздействием капель снижается продукция водянистого влага и незначительно улучается отток, но это временный эффект, рано или поздно оно (давление) достигнет высокой отметки.

Во время операции вы не должны испытывать болевых ощущений — это не нормально и недопустимо, но если болевые ощущения возникли после анестезии то это объяснимо.

Применять ли местную анестезию (капли) или общий наркоз решает только врач. При проведении лазерной операции для анестезии используют капли, так как к общему наркозу должны быть прямые показания, тут не учитывают пожелания пациента. Наркоз не добавляет никому здоровья, а наоборот, именно поэтому его применяют только тогда, когда это необходимо.

Когда лечение лазером и каплями недостаточно, тогда проводится хирургическая операция — Циклодиализ ( операция с установкой коллагеновых дренажей) операция трудоемкая и долгая. Цель данной операции создать искусственные пути оттока. Преимуществом этой операции является длительная компенсация ВГД и относительно легкий послеоперационный период, тут будут применять общий наркоз.

Я понимаю информация общая, просто слишком мало инфорации.

Какой у вас диагноз, что за метод лазерной операции использовали? всё это можно посмотреть в выписке.

Здравствуйте admin ! Спасибо вам за доступное , подробное обьяснение. У меня ОУГ миопия ср. степени . Давление сейчас 29- 32. Капли капаю — КСАЛАТАН — 1раз в 8 вечера, дорзопт — 3 раза в день и тауфон ( у меня ещё катаракта ) Просто я боюсь что опять назначат лазерное лечение . А почему мне было больно во время операции незнаю , может местная анестезия ( капли ) неподействовали . Ещё когда лечащий врач меня осматривала ,то сказала ,что они мне дырочку в роговице пробили .Я ничего у неё неспросила , а теперь думаю , это так надо было или как ?

Открытоугольная форма глаукомы встречается в 80-90% случаях. При такой форме проводя линейную и радикальную лазерную трабекулопластику, а также передний и задний трабекуласпазис, и циклотрабекулоспазис. Во всех этих методиках используют микроприжигания. Трабекулопластика более эффективна чем трабекулоспазис. Трабекулопластика позволяет делать повторную операцию.

«Они мне дырочку в роговице пробили»

Один из недостатков лазерных операций — это риск повреждения сосудистой оболочки, клеток эпителия роговицы, капсулы хрусталика.
ВГД у вас умерено повышенное, соблюдайте капельный режим и обязательно проконсультируйтесь у врача, в идеале у того, который вас оперировал. Перед тем как идти на прием к врачу составьте список вопросов, которые нужно задать врачу и точно нечего не забудете.

Какие ощущения испытывает пациент при операции лазерной коррекции зрения?

Делаются какие-нибудь уколы, чтобы расслабиться?

Никаких инъекций, уколов во время операции. Во время обследования доктор беседует с пациентом, он рассказывает ему обо всех этапах операции для того, чтобы психологически подготовить пациента. Поэтому пациенты уже полностью осведомлены о том, что и как будет происходить. Они уже спокойны и уверены, что никаких болезненных ощущений не будет, уколов никаких не будет, ничего страшного не будет.

Горячо-холодно не будет?

Горячо-холодно не будет. Мы холодными или горячими предметами не воздействуем. Пациент ложится на операционный стол, мы обрабатываем глаз, формируем лоскут, будь то с помощью микрокератома, будь то с помощью фемтосекундного лазера.

Обрабатываем глаз – это просто обеззараживаете вокруг? Или обезболиваете?

Обеззараживаем, промываем, обезболивание изначально происходит, мы закапываем анестезирующие капли, пациент не чувствует никаких неприятных ощущений.

Например, если их не закапать, то они бы были?

Если их не закапать, даже операционный стол не спасет, потому что пациент убежит. В роговице очень много нервных волокон, она очень хорошо иннервирована. Даже, когда у нас соринка попадает в глаз, то достаточно больно. Не говоря уже о каких-либо манипуляциях.

А капли с лидокаином? Или каким-то таким веществом?

Нет, там другое вещество, специальный анестетик.

Надежное?

Офтальмологический, который позволяет пациенту с комфортом переносить все этапы операции и не испытывать никаких проблем.

А глаза при этом шевелятся?

Глаза при этом не шевелятся.

То есть они застывают, или ты должен сам это контролировать?

Движения глаз не происходит, потому, что мы просим смотреть на определенные объекты, которые специально есть в лазере. То есть пациент смотрит на определенные точки. Это достаточно легко, потому что смотреть на них нужно непродолжительное время. Вся операция занимает на один глаз примерно 10 мин. То есть пациент в среднем 20-30 минут оперирует 2 глаза.

10 минут на одну точку смотреть!

Нет, то время, когда нужно смотреть на 1 точку, сводится к секундам. То есть это до 30-40 секунд. Остальное время он просто смотрит в этом направлении. Даже если слегка глаза он отводит, это ничего страшного, потому что мы выполняем в это время те манипуляции, которые не влияют на точность или качество. Пациент не должен этого опасаться. Достаточно легко все переносится. Дети, которых мы оперируем по показаниям, тоже спокойно переносят эту операцию. Им не требуется общая анестезия, потому что это действительно безболезненная процедура, которая не дает каких-то острых нежелательных моментов. Так вот, мы положили пациента на стол, обработали глаза, поставили блефаростат – это та штучка, которая держит глаза в открытом состоянии, чтобы он не мог веками моргать. Векорасширитель. Промываем глаз, дозакапываем анестетики, потом формируем лоскут или микрокератомом, или фемтоосекундным лазером, потом промокаем глаз от слезы.

Анестезия и обезболивание в офтальмологии

Офтальмологические операции, как и любые хирургические вмешательства, требуют обезболивания и устранения дискомфорта для пациента, связанного с проведением необходимых манипуляций. Анестезия позволяет проводить как кратковременные амбулаторные, так и сложные длительные хирургические процедуры, цель которых — восстановление зрения, реконструкция орбиты, устранение косметических дефектов. В офтальмохирургии может применяться местный или общий наркоз, что зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния здоровья пациента.

Принципы анестезии в офтальмологии

Анестезия в офтальмологии применяется не только ради обезболивания, наряду с этим она решает еще несколько задач и выполняет определенные функции. Среди них:

• Полное обездвиживание глазного яблока.
• Обеспечение стабильного нормального внутриглазного давления.
• Блокировка поступление влаги к глазу по слезным каналам.

При выборе метода обезболивания в офтальмологии обязательно учитывается возраст пациентов. Как правило, это пожилые и преклонного возраста люди, имеющие кроме заболеваний глаз еще и какие-то системные заболевания, которые требуют обеспечения определенных условий.

Какие офтальмологические операции требуют анестезии

Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.

1. Внеглазные операции включают вмешательства на слезном канале и операции по исправлению косоглазия.
2. К внутриглазным вмешательствам относят хирургию катаракты и вмешательства на сетчатке глаза.
3. Смешанными операциями принято считать антиглаукоматозные вмешательства и дренирование глазного яблока.

Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.

Местная анестезия

Местная, локальная или регионарная анестезия — самое часто применяемое обезболивание в офтальмологической клинической практике. Она подразделяется на несколько видов, каждый из которых обеспечивает отсутствие нервной проводимости определенного участка органа зрения:

• Ретробульбарный блок достигается при введении анестетика под конъюнктиву и глазное яблоко.
• Перибульбарный блок, достигается введением анестетика под медиальную жировую клетчатку орбиты.

Данные виды обезболивания обеспечивают полное обезболивание и обездвиживание глаза. Как правило, их применяют в хирургии катаракты и для зондирования слезного канала взрослых пациентов. Кроме того, они подходят для проведения антиглаукоматозных вмешательств и операций по поводу глазных травм. Выбор метода локального обезболивания остается за оперирующим хирургом, ведь именно он определяет место проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение катаракты сегодня, как и большинство офтальмологических операций происходит под местной анестезией. Для сохранения зрения при помутневшем хрусталике, хирург выполняет его удаление и имплантирует на место естественной линзы – искусственную (ИОЛ). Вся операция занимает совсем немного времени и местная анестезия отлично справляется с поставленной задачей, не перегружая сердечно-сосудистую систему пациента.

Плюсы и минусы местной анестезии

Как уже упоминалось, местная анестезия является вариантом выбора в большинстве офтальмологических вмешательств. Она предпочтительнее по ряду очень важных причин, так как:

• Обеспечивает полную блокировку подвижности глаза и стабильность внутриглазного давления.
• Не создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает возможным проведение операций у пациентов даже очень преклонного возраста.
• Не требует наличия дорогостоящего оборудования и подходит для выполнения амбулаторных операций в небольших клиниках и дневных стационарах.

Однако, в некоторых случаях местное обезболивание выполнять нельзя. Так, к недостаткам местной анестезии можно отнести невозможность выполнения локального обезболивания детям и пациентам с нестабильной психикой. Кроме того, подобные инъекции требуют определенных навыков со стороны офтальмолога и не могут быть доверены молодым специалистам без опыта.

Общий наркоз

Общий наркоз, как правило, применяется при масштабных оперативных вмешательствах, у лиц с нестабильной психикой и выраженным страхом перед хирургическими манипуляциями, а также при выявлении у пациента аллергических реакций на местные анестетики. Но чаще всего, общая анестезия выполняется при необходимости выполнения оперативного лечения у детей.

При этом, наиболее распространенной «детской» операцией является зондирование слезного канала.

Необходимость в зондировании слезного канала чаще всего возникает у младенцев. Показанием к операции служит непроходимость слезного канала, обусловленная дакриоциститом – воспалением слезного мешка. Поводом для обращения за хирургической помощью обычно служат гнойные выделения из глаза. Операция зондирования продолжается не более 10-15 минут, в течение которых, слезный канал расширяется (бужируется) введенной стерильной иглой. Операция не представляет особой сложности, но для абсолютной фиксации малыша во время процедуры выполняется общий наркоз.

Как правило, зондирование слезного канала выполняется с применением масочного наркоза, когда пациент выключается не больше чем на 5-10 минут. Этого времени хватает для проведения хирургических манипуляций, ребенок абсолютно не чувствует боли и получает наименьшее количество анестетика. Период восстановления после зондирования слезного канала минимальный, по окончании процедуры, маленького пациента отправляют с родителями домой.

Также выбор общего наркоза оправдан в следующих ситуациях:

• Серьезные/сочетанные травмы глаз и орбиты, большой объем повреждений.
• Страх пациента перед предстоящим вмешательством.
• Психически нестабильное состояние пациента.
• Аллергические реакции на локальные анестетики.

Таким образом, глубокая общая анестезия в офтальмологии является альтернативой регионарной местной анестезии. При этом, выбор препаратов для ее проведения обусловлен их влиянием на ВГД и имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания.

При проведении общей анестезии, а также по ее окончанию, необходимо предупредить двигательную активность пациента, возбуждение, кашель. Подобные реакции способствуют повышению ВГД, кроме того, если глазное яблоко вскрыто, возможно возникновение кровотечения и выпадения в операционную полость стекловидного тела.

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � R e L E x S M I L E

Лазерная коррекция ReLEx SMILE во сне (под общим наркозом)

Лазерная коррекция зрения является одной из наиболее востребованных операций. Пациенты с нарушением рефракции могут навсегда отказаться от очков или контактных линз. До недавнего времени наиболее эффективной методикой считалась ЛАСИК (или ее разновидности). При этом врач удалял поверхностные слои роговицы, а затем выпаривал стромальное вещество при помощи эксимерного лазера.

Не так давно была разработана принципиально новая методика лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE. Суть операции заключается в формировании лентикулы со строго заданными параметрами из стромы роговицы. Через микроразрез, который в дальнейшем самостоятельно герметизируется и не требует наложения швов, врач удаляет вырезанную фемтосекундным лазером линзу. В результате преломляющая способность глаза изменяется, а точка фокусировки смещается точно в плоскость роговицы.

Обычно такую операцию проводят под местным обезболиванием, но в некоторых современных клиниках появилась альтернатива – операция под общим наркозом (во сне). В первую очередь, медикаментозный сон во время офтальмологических операций используется у детей. Однако и многим взрослым это позволяет минимизировать стресс от вмешательства и сделать его более удобным и комфортным.

Выполнить операцию под общим наркозом, без волнений и боли, можно в клинике доктора Шиловой и офтальмологическом центре Smile Eyes, где предлагают медикаментозный сон во время вмешательства. При этом пациент спит во время всех этапов операции, а просыпается уже с хорошим зрением. Медикаментозный сон является наиболее легкой и простой формой седации, что позволяет создать максимально комфортные условия для пациента во время лазерной коррекции зрения. Особенно это актуально для мнительных людей, которые не хотят слышать разговоры хирургов, шум от работы лазера и приборов. В результате пациент не испытывает никаких негативных эмоций и страха. Спустя четверть часа после окончания операции СМАЙЛ пациент просыпается уже в палате. После наблюдения в течение 3-4 часов его выписывают домой.

Отзыв: Лазерная коррекция зрения — операция — Без наркоза Новейшая щадящая безконтактная лазерная коррекция FEMTO LASIK

Мне проводили новейшую полностью лазерную коррекцию зрения, научно она называется — Кастомизированная (персонифицированная) лазерная коррекция зрения FEMTO LASIK (или она же Интра-ласик). Мне по показаниям нельзя делать наркоз и другие виды анестезии, но очень хотелось избавиться от очков, т. к. -6 и -6,5 для девушки это слишком. Поэтому доктора рекомендовали именно эту коррекцию зрения. Т. к. она полностью лазерная и выполняется без механического вмешательства — не надо резать роговичный слой, как в других лазерных методиках. Здесь импользуется специальный фемто-лазер.
Эту операцию проводили мне в офтальмологической клинике «Эксимер» (отзыв тут).

Итак, пришла к доктору, меня проверили на куче аппаратов (подробнее в отзыве выше), отправили к анестезиологу, решили, что делать коррекцию можно и нужно, поэтому отправили сдавать анализы (кровь) прям там же в клинике и операцию назначили уже через пару дней — к сроку готовности анализов. Подготовка никакая не нужна — ни капать ничего не надо, ни диету соблюдать. Единственное, желательно уже за пару дней не принимать алкоголь.
Перед операцией подписали несколько бумажек и доктор ознакомился с анализами — все было хорошо. Далее дали шапочку одноразовую и накидку на грудь, а лицо вокруг глаз дезинфицировали чем-то вроде разведенного йодового раствора (следов не осталось). Уложили на кушетку — надо мной повесили круглую лампу — посредине был красный огонек, а вокруг зеленые. Так вот надо было не отрываясь и не напрягаясь смотреть только на красный огонек. Это было самое сложное, т. к. мозг в сознании находился и постоянно говорил — сейчас в глаз тебе полезут чем-то, нельзя дернуться, а то могут все испортить, а ведь еще не знаешь что тебя ждет — может будет еще и больно?
В общем, как только начали все вопросы сразу отпали и я успокоилась, т. к. вообще ничего не ощущаешь. И в глаза ничем не залазиют — операция полностью бесконтактная. Да и вся операция по коррекции на оба глаза заняла всего минут 10.
Мне делали вены лазером, поэтому я еще ждала ощущение жженного привкуса во рту, как это было при ЭЛВО, но тут такого не происходит — вообще никаких ощущений, хоть я и мнительная.
Если говорить простым языком — то суть состоит в том, что тебе лазером выжигают лупу в глазу нужной толщины и углубленности.
Далее сразу после операции проверят зрение и можно идти домой, только желательно с собой прихватить хорошо затемненные солнцезащитные очки, но это необязательно. И желательно щадящий режим для глаз первые 2-3 дня — меньше телика, компьютера, телефона.
После операции по коррекции зрения назначают капли для глаз, продолжительность приема определяет врач, к которому на проверку зрения надо будет приехать — сначала на следующий день после операции, далее раз в 2 недели и на заключительный анализ коррекции — в конце гарантийного срока — через 3 месяца от операции. Я капала 1,5 недели.

В общем, расцениваю данную операцию как чудо — 10 минут и ты снова зрячий без усилий и «насилия» (ножов)! И никакой реабилитации.

По итогам — сразу после коррекции 1 глаз сразу был 100% зрения — в нем зрение так и не «прыгало» и было, и есть 100%. А вот второй глаз — тоже очень хорошо видел и видит, но сразу не был 100%. Было все рядом и около, и только через месяц пришел сам к 100%. Потом чуток опустился и опять 100% пришел к 3 месяцу.
Сейчас прошло уже 4 месяца — пока все отлично. и уже берегу зрение — делаю зарядку для глаз ежедневно и обязательно, т. к. оно опять может упасть.

Операция LASIK: показания, как проводится, виды, плюсы и минусы, реабилитация

Сложно представить себе современного человека, ни разу не слышавшего о методах лазерного восстановления зрения. Они столь же широко применяются, сколько рекламируются в средствах массовой информации. Одним из них является ЛАСИК (LASIK, ЛАЗИК) – операция лазерной коррекции формы роговицы.

Название операции происходит от сокращенного “LASIK”, что означает на языке медицины “лазерный кератомилез”, то есть отделение лоскута роговицы, коррекция нижележащих слоев и восстановление целостности внешней оболочки глаза.

Проблемы со зрением есть у большинства взрослых людей планеты, они широко распространены и у детей. Вина за это лежит не только на наследственности, приобретенных заболеваниях глаз или индивидуальных особенностях развития органа зрения. Колоссальная нагрузка при использовании компьютера, просмотре телевизора, «бумажной» работе вносит огромный негативный вклад в прогрессирующее ухудшение зрения многих людей.

Реклама обещает быстрое и безболезненное восстановление зрения практически до нормальных параметров, однако не все так просто. Конечно, лазерная коррекция высоко эффективна и во многом безопаснее других оперативных способов лечения, но она имеет массу противопоказаний, не исключает возможности осложнений и не всегда дает ожидаемый результат.

Чтобы процесс лечения прошел максимально комфортно и эффективно, нужно тщательно выбирать клинику и специалистов, которым можно доверить один из самых важных органов нашего тела – глаз. В данном случае и стоимость – не всегда определяющий фактор. Пациент может заплатить внушительную сумму в частном медицинском центре, но хороший результат при этом не гарантирован, если офтальмолог был недостаточно квалифицирован либо оборудование уже устарело.

Выбирая место лечения, нельзя слепо доверяться отзывам пациентов, ведь не всегда отсутствие успеха у одного означает, что коррекция была проведена некачественно. В плюсах и минусах, показаниях и возможных препятствиях к проведению лазерной коррекции зрения мы и попробуем разобраться.

Показания и противопоказания к операции ЛАСИК

Лазерную коррекцию зрения посредством операции ЛАСИК проводят при:

• Дальнозоркости +6 диоптрий;
• Близорукости до – 15 диоптрий;
• Астигматизме до ±3 диоптрий.

Показания к лечению ограничены нарушениями зрения и потому немногочисленны, в то время как противопоказаний к процедуре куда больше. Ее не проводят лицам, не достигшим совершеннолетия, а также беременным женщинам и кормящим мамам.

Среди абсолютных противопоказаний указывают:

1. Аутоиммунные болезни, затрудняющие нормальную регенерацию роговицы;
2. Патологию иммунитета;
3. Системные заболевания соединительной ткани;
4. Отсутствие одного глаза (на единственном сохранном ЛАСИК делать не станут);
5. Повышенное внутриглазное давление;
6. Кератоконус;
7. Малую толщину роговичной оболочки (менее 450 мкм);
8. Помутнение роговицы (катаракта);
9. Прогрессирование близорукости;
10. Отслойку сетчатки, которая была пролечена оперативным путем;
11. Вирусное поражение глаз (герпес).

Существуют и относительные противопоказания к операции ЛАСИК. Это некоторые общие заболевания – диабет, острые психические расстройства, наличие кардиостимулятора. Временным препятствием может быть беременность и грудное вскармливание, поскольку гормональный дисбаланс способен нарушить нормальную регенерацию роговицы.

Нельзя выполнять лазерную коррекцию зрения при острых воспалительных заболеваниях глаз. Они должны быть пролечены. Патология сетчатки может требовать предварительной лазерной коагуляции, после которой уже возможно проведение LASIK. Рубцы роговицы могут стать относительным препятствием к процедуре.

Преимущества ЛАСИК

Коррекция зрения с помощью лазерного луча имеет множество преимуществ в сравнении с оперативными методиками, что делает именно эту процедуру весьма привлекательной для широкого круга больных:

• Короткий реабилитационный период – в день лечения можно покинуть клинику, а к работе безопасно приступать уже на следующие сутки;
• Возможность амбулаторного лечения;
• Безболезненность и быстрота процедуры;
• Отсутствие повреждения верхнего слоя роговицы;
• Местная анестезия в виде капель безопасна и хорошо переносится;
• Возможно пролечить сразу оба глаза;
• Минимальный риск осложнений;
• Восстановление зрения уже в день проведения процедуры;
• Стойкий положительный результат;
• Доступность.

Принцип метода лазерной коррекции зрения

Роговица – прозрачная светопреломляющая оболочка глаза, от особенностей которой, как от хрусталика и других составляющих органа зрения, зависит, попадет изображение на сетчатку или вне ее. Принцип ЛАСИК основан на изменении формы роговицы в передней части глаза, сквозь которую фокусируется изображение на сетчатку.

Лечение патологии зрения при помощи лазерного луча практикуется с конца прошлого столетия, а сейчас существенно изменилась как сама методика, так и применяемые для этого установки. Лазер стал более точным и быстрым, улучшилась предоперационная диагностика. Аппарат для процедуры удачно сочетает источник излучения, операционный микроскоп и микрокератом.

Стандартная операция ЛАСИК подразумевает действие ультрафиолетового пучка, направленного на глубокие слои роговицы. Клетки при этом нагреваются, их слои испаряются, а роговица меняет свою форму. Непременным условием является использование микрокератома, способного отделить тончайший верхний слой роговой оболочки.

Фемто ЛАСИК (femto lasik) – более современная процедура, при которой коррекция происходит бесконтактным путем и не требует использования микрокератома. Инфракрасный лазерный луч сам способен создавать тонкий и аккуратный срез роговицы, его можно направлять на нужную глубину оболочки глаза, он очень точный, а процесс лечения контролируем на всех этапах с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. При манипуляции фемто ЛАСИК возможно получить идеальные характеристики роговицы, благодаря чему достигается наилучший результат лечения и укорачивается период восстановления.

Существенным недостатком фемтосекундного лазера можно считать лишь его дороговизну, из-за чего оборудование не слишком распространено в клиниках России и соседних стран. По этой же причине и сама операция значительно дороже, чем ЛАСИК.

В популярных изданиях и рекламе можно встретить термин «супер ЛАСИК», который в научной литературе и среди производителей операционного оборудования не употребляется. Он означает ту же операцию ЛАСИК, а приставка «супер» – обычный рекламный ход, призванный привлечь большее количество пациентов.

Препятствием к проведению операции ЛАСИК может стать чрезмерно тонкая роговица, которую невозможно безопасно разрезать микрокератомом. Для таких случаев разработана методика Эпи ЛАСИК, когда с помощью эпителиального кератома отслаивается лишь верхний роговичный слой, затем он возвращается на место и укрывается защитной линзой на несколько дней для ускорения регенерации роговицы. В остальном операция не отличается от техники ЛАСИК.

Не глядя на филигранность операции Эпи ЛАСИК, она считается очень безопасной. В мире не зафиксировано ни одного случая, когда бы роговица была перфорирована или помутнела в результате такого лечения. 9 из 10 пациентов готовы были вернуться к трудовым обязанностям на следующий день после лечения.

Видео: лазерная коррекция близорукости femto lasik

Планирование и подготовка к лазерной коррекции зрения

ЛАСИК не предполагает такой подготовки, которая понадобилась бы при, скажем, полостных операциях. В данном случае все гораздо проще, но есть множество нюансов, которые пациент просто обязан знать.

Использование контактных линз широко распространено среди плохо видящих людей. Они помогают комфортно чувствовать себя без очков, но при планировании лазерной коррекции придется от них отказаться, вернувшись к обычным очкам. Минимальный срок отказа от линз – от недели, в зависимости от их особенностей.

Необходимость перехода на очки продиктована тем, что линза при длительном ношении меняет форму роговицы, которая непосредственно перед операцией не успеет вернуться в исходное состояние, а, значит, результат операции может оказаться непредсказуемым и отрицательным.

При ношении мягких линз, рекомендуется снять их минимум за неделю до начала обследований перед операцией. Несъемные мягкие линзы удаляют за две недели до лечения, а жесткие – за две, а то и три недели до начала предоперационных обследований.

При планировании операции нужно подробно рассказать офтальмологу о своем самочувствии, состоянии органа зрения, перенесенном в прошлом лечении и его результатах, желательно подкрепив это соответствующей документацией. Следует проинформировать врача обо всех лекарствах, которые принимаются на настоящий момент. Не нужно стесняться подробно расспрашивать о сути лечения, возможных последствиях, целесообразности его проведения.

Непосредственно перед ЛАСИК и за день до нее следует исключить использование какой-либо косметики, включая кремы, лосьоны. Желательно позаботиться о том, чтобы кто-то из друзей или родных помог после лечения добраться домой. Автовладельцы должны знать, что в ближайшие дни после лечения лучше не садиться за руль.

Этапы ЛАСИК

Процесс лечения посредством лазера включает несколько этапов:

1. Пациента усаживают в специальное кресло, глаза очищают, закапывают анестезирующие капли, после начала действия которых помещается векорасширитель, препятствующий морганию на протяжении процедуры;
2. Для фиксации глаза во время отрезания лоскута роговицы устанавливают специальное присасывающее кольцо, оно может вызывать чувство давления или болезненности – это нормальное явление;
3. Пациент, который, естественно, в сознании фокусирует зрение на светящейся точке – так устанавливают орган в нужном положении;
4. При помощи микрокератома (микрохирургического инструмента) отделяют лоскут роговицы толщиной до 150 микрон, отводят его в сторону и открывают путь для лазерного луча, затем кольцо и микрокератом удаляют;
5. Основная лечебная манипуляция – действие лазера на глубокий слой роговицы, который нагревается, далее происходит испарение воды (подобно лазерной вапоризации в иных частях тела), и меняется конфигурация роговицы;
6. Лоскут верхнего роговичного слоя возвращается на исходное место после коррекции ее формы;
7. Глаз промывается специальным раствором, закапываются противовоспалительные лекарства.

При необходимости сразу же можно приступить к лечению второго глаза, манипуляции проводятся в той же последовательности. Операция занимает на двух глазах около 20 минут.

После лечения пациент может ощущать некоторый дискомфорт в глазах, однако это никак не сказывается на общем самочувствии и жизнедеятельности. Неприятные ощущения исчезают максимум через несколько дней. Примерно через 1-2 часа зрение начинает улучшаться, а к 3-5 суткам восстанавливается до планируемого значения.

Метод ЛАСИК применяется амбулаторно, не подразумевает госпитализации и какой-либо подготовки, кроме случаев наличия противопоказаний, требующих дополнительного обследования или лечения. В день коррекции пациент отправляется домой, получив необходимые указания от лечащего врача.

Видео: метод лазерной коррекции зрения, ход операции

Послеоперационный период и возможные осложнения

Зрение после лазерной коррекции восстанавливается довольно быстро, но в ранние сроки после лечения возможны некоторые неудобства. Глаза могут слезиться, возможно чувство инородного тела и даже болезненность, о которых предупредит офтальмолог еще до лечения. Блики, размытость зрения, покраснение глаз, избыточная чувствительность к свету – естественная реакция на лазер, поэтому паниковать при их появлении не стоит.

Ни в коем случае нельзя тереть глаза после операции, даже если ощущение зуда или чего-то лишнего не покидает! Любое механическое воздействие на глазное яблоко может спровоцировать смещение роговичного лоскута, и тогда придется снова идти к врачу за дополнительным лечением.

Желательно ближайшие несколько дней после коррекции распланировать так, чтобы не было нагрузки на глаза, по возможности – отказаться от работы на этот срок. Когда неприятные ощущения, слезотечение, краснота уйдут, можно смело заниматься привычными делами. Некоторое время после лечения рекомендованы солнцезащитные очки, оберегающие не только от избытка света, но и от возможных механических воздействий.

В ранний послеоперационный период следует чутко следить за своими ощущениями. Если в глазах возникнет сильная и внезапная боль, начнет «падать» зрение, симптомы дискомфорта будут прогрессировать, то нужно незамедлительно обратиться в клинику, где была произведена коррекция.

На следующий после коррекции день необходимо будет посетить офтальмолога, затем на протяжении трех первых месяцев консультации врача проводят для анализа четкости зрения. Даже если оно не восстановилось полностью, снова использовать линзы или очки без консультации врача нельзя.

Первую неделю после лечения нельзя пользоваться косметикой и кремами, на протяжении месяца нужно воздержаться от принятия горячей ванны, посещения бани, сауны, бассейна, занятий теми видами спорта, при которых высок риск травмы. По возможности надо беречь глаза от всех видов воздействий, чтобы не занести инфекцию и не сдвинуть роговичный лоскут.

После операции пациент сразу может отметить улучшение зрения, но в течение нескольких первых месяцев и до полугода будет проходить процесс стабилизации с постепенным улучшением. В этот период возможны сложности при вождении автомобиля в темное время суток, ощущение бликов.

Осложнения при лазерной коррекции зрения довольно редки, но все же не исключены. Среди них встречаются:

• Кератоконус, когда роговица приобретает коническую форму – возникает через несколько лет после лечения;
• Синдром «сухого глаза»;
• Недостаточно точная коррекция зрения;
• Чувствительность к свету, двоение в глазах;
• Смещение роговичного лоскута, складки, скопление под лоскутом жидкости;
• Астигматизм.

Возможные отдаленные последствия – блики, затуманенность зрения – могут быть необратимыми, но возникают довольно редко.

Лазерная коррекция зрения не относится к числу жизненно необходимых операций, скорее – это область пластической хирургии, поэтому во всем мире такое лечение проводится платно, а страховые компании не покрывают его стоимость. В России и соседних странах эта процедура также проводится за счет пациента, хотя есть исключения – военнослужащие в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга оперируются бесплатно, в Краснодаре Городская больница №1 предлагает такую услугу жителям области. О возможности бесплатного лечения нужно узнавать у специалистов своего населенного пункта.

Цена на платную лазерную коррекцию зрения по методу ЛАСИК очень разнится в зависимости от выбранной клиники, квалификации хирурга, используемого оборудования и сложности самой операции. В среднем стоимость ЛАСИК колеблется от 15 до 35 тысяч рублей, фемто ласик обойдется значительно дороже – до 55 тысяч в клиниках Москвы.

Отзывы пациентов разные, но в основном положительны. Конечно, послеоперационный период доставляет некоторые неудобства, но цена этих мучений – возвращение зрения, если не абсолютного, то близкого к норме.

Многие из тех, кто годами, с детства вынужден был носить очки, результатом операции в буквальном смысле наслаждаются, ведь такие недоступные вещи до лечения, как узнавание друзей на улице, рассматривание листьев на деревьях или травы, становятся реальностью, цвета видятся ярче, предметы, лица собеседников – в деталях.

Для того, чтобы результат операции был положительным, нужно тщательно подойти к выбору клиники, опираясь не только на стоимость процедуры, поскольку решающее значение имеет квалификация хирурга и используемое оборудование. После лечения важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно приходить на осмотр.

Медикаментозный сон

Лазерную коррекцию в нашей клинике мы делаем как под местным обезболиванием в виде капель, так и в медикаментозном сне.

Местная анестезия

При местной анестезии пациенту мы закапываем капли, которые избавляют его от неприятных ощущений во время операции. Несмотря на это, любое хирургическое вмешательство – это стресс для человека и, безусловно, невозможно перестать волноваться как до, так и во время операции, потому что эти ощущения возникают бессознательно. На этом фоне у человека бывает, что повышается артериальное давление, он испытывает дискомфорт, отрицательные эмоции и чувствует учащенное сердцебиение.

Медикаментозный сон

Мы впервые в России внедрили лазерную коррекцию в медикаментозном сне и успешно проводим такие операции взрослым и детям многие годы. Наши пациенты ЗАСЫПАЮТ, ПРОСЫПАЮТСЯ И ПРОЗРЕВАЮТ. Это стало возможно благодаря отличной команде анестезиологов, которые работают с нашими пациентами.

Медикаментозный сон самая легкая форма седации, которая позволяет провести операцию в максимально комфортных условиях для пациента. Пациент ничего не чувствует во время лазерной коррекции, не слышит шума прибора, полностью исключена возможность испытывать какие-либо отрицательные эмоции и стресс. Через 15 минут после операции пациент просыпается в своей палате и уже через 3-4 часа после операции может быть выписан из стационара.

Для проведения лазерной коррекции в медикаментозном необходимы три принципиальных аспекта:

1. Наличие самого современного лазера последнего поколения, обеспечивающего индивидуализированный (кастомизированный) способ лазерной коррекции с запрограммированной фиксацией взора пациента
2. Наличие специального способа ведения медикаментозного сна, обеспечивающего абсолютную адекватность положения глаз для технологии лазерной коррекции в медикаментозном сне.
3. Наличие специального стационара, обеспечивающего адекватное время и комфорт пребывания пациента после коррекции. Мы проводим операции в клинике, которая аккредитована Joint Commission International, наиболее объективной и престижной международной организацией по сертификации в области здравоохранения. В специализированном отделении LaserCorr созданы все условия для получения максимально возможного результата в условиях, максимально комфортных для пациента.

При отсутствии или недостаточности хотя бы одного из этих аспектов и условий, лазерная коррекция в мед сне не должна проводиться!

Медикаментозный сон во время лазерной коррекции мы внедрили в первую очередь для проведения операций у детей, но, как оказалось, и взрослым пациентам гораздо комфортнее и удобнее проводить хирургию во сне.

Коррекция зрения. под наркозом?

Очень удивили.
Интересно, от чего это зависит?

Я во время операции болтала с врачами, а на соседнем столе делали восстановление зрения взрослому мужчине, так он потом сказал, что стыдно при ребенке было орать (когда делали на первом глазу орал. ).
Поэтому я и думала, что на глазах все под местным наркозом.

Мне делали в 89 (10 лет).
Больно было при введении лекарства. Мотать ничем не могла (кажется все было привязано), губы кусала.

Самое обидное, что последние 15 лет все врачи говорят, что в моем случае меня зря оперировали.

Можно, я влезу

Операции на сердце, донорские пересадки и др. вмешательства делают по серьезным показаниям, просто так никто не рискует. А операция на глазах !для большинства! является средством устранения косметического обременения (очков, в частности). А последствий после операций на глазах очень много, и зачастую проявляются эти последствия не сразу.
Одно дело лезть в глаз при зрелой катаракте, например (т.е. по-другому человек просто не сможет «пользоваться» глазами), или когда ооооооочень сильное расстройство рефракции. И совсем другое дело рисковать просто потому что очки надоели.

И опыт моего члена семьи — кератоконус после коррекции (-3). Диагноз поставили через 4 года после операции, прогрессирует.

Местная анестезия при лазерной коррекции зрения