Линзы для очков интраокулярные линзы

Естественный хрусталик в наших глазах – это, по сути, двояковыпуклая линза природного происхождения.

Ее предназначение заключается в фокусировке светового потока на сетчатке. А уникальность заключатся в том, что линза может менять свою форму, причем практически мгновенно во время наведения фокуса.

Тем не менее столь важная часть зрительного аппарата может быть подвергнута воздействуют различных заболеваний. Самое распространенное сред них – катаракта, когда хрусталик становится мутным. В результате зрение заметно ухудшается, что накладывает определенный дискомфорт.

Однако есть способ вернуть способность и дальше смотреть на все в привычном свете – установка интраокулярных линз или ИОЛ.

Интраокулярные линзы

Зачастую на фоне развития катаракты возникает осложнение в виде астигматизма. В подобной ситуации пациентам назначается процедура имплантации интраокулярных линз. Но что это такое? Под данным термином интраокулярная линза (ИОЛ) скрывается современная разработка в области офтальмологии.

Интраокулярная линза это и есть искусственный хрусталик, выполненный из гидросиликона и который внедряется в глаз заменяя натуральный хрусталик. Ежегодно по всему миру проводится до миллиона подобных операций и в 98% случаев они не вызывают после себя негативных последствий.

Остальные два процента – это те ситуации, когда у пациента выявляются определенные нарушения:

• смещение ранее установленного искусственного хрусталика;
• катаракта прогрессирующей формы;
• высокое внутриглазное давление;
• начало развития астигматизма;
• отек роговицы глаза.

Для изготовления хрусталика используется гидросиликон – прозрачный материал, который совместим с тканями глазного аппарата.

Строение интраокулярной линзы

Поскольку главная функция линз заключается в преломлении поступающего светового потока на сетчатку глаз, то в основе трансплантата два основных элемента:

• Опорный – по сути, это фиксирующий элемент, с помощью которого линза закрепляется в полости органа зрения.
• Оптический – это уже сама линза с дифракционным участком, что позволяет получать четкую картинку.

Последние модели трансплантатов заметно отличаются от своих предшественников – по структуре они мягкие, что позволяет проводить имплантацию в полость глаза, делая минимальный разрез.

Линзы жесткой конструкции обладают постоянной формой и поэтому лишены гибкости. По этой причине в ходе операции приходится делать большой разрез, что считается главным их недостатком. В связи с этим реабилитационный период длится довольно долго. Исходя из всего этого, многие специалисты (по понятным причинам) рекомендуют пациентам имплантировать мягкие конструкции.

Виды интраокулярных линз

Классификация ИОЛ включает несколько разновидностей искусственных хрусталиков. При этом их все можно объединить в две главные группы:

Афакичная линза ставится вместо удаленного хрусталика, и такая операция проводится с целью лечения катаракты.
Применение факичных хрусталиков актуально в случае необходимости корректировки рефракционных патологий. В этом случае естественный хрусталик остается на своем месте.

Главное различие между этими основными группами заключается в области их применения. Афакичные искусственные хрусталики – это единственное эффективное решение в исправлении катаракты. Факичные ИОЛ выступают в качестве альтернативы очкам и контактным линзам.

Афакичные ИОЛ в свою очередь делятся на несколько подвидов:

• монофокальные;
• торические;
• мультифокальные;
• аккомодирующие;
  линзы с желтым фильтром.

Что касается прочих параметров, то и те и другие могут быть как переднекамерными, так и заднекамерными. Последние используются чаще всего. Переднекамерные конструкции актуальны в тех случаях, когда применение факичных линз не представляется возможным.

Монофокальные и мультифокальные ИОЛ

В нормальный условиях человек может различать предметы на разных расстояниях (в пределах разумного). В молодом возрасте хрусталик способен мгновенно настраиваться на нужный режим. Однако после 40 лет многие люди склоны к развитию возрастной дальнозоркости. В этом случае естественная линза утрачивает эластичность, что не позволяет настроить зрение вблизи.

Благодаря монофокальным линзам, которые призваны исправить зрение, используются преимущественно для настройки дальнего созерцания. Однако для работы вблизи следует использовать очки с положительными линзами. Это обусловлено конструктивными особенностями – в отличие от природного хрусталика, синтетический аналог не способен менять свою форму.

Несмотря на это, монофокальные ИОЛ пользуются популярностью в хирургическом способе лечения катаракты. При этом хорошее зрение вдаль обеспечивается вне зависимости от интенсивности освещения. Этот вариант актуален для тех пациентов, которые могут позволить себе хоть изредка пользоваться очками.

Мультифокальные разновидности представляют собой современное решение по части коррекции зрения. Данная конструкция линз содержит несколько зон, что позволяет хорошо видеть на разных расстояниях – вблизи, вдали и на средней дистанции. Но в силу сложной конструкции такие линзы стоят дорого.

Торические линзы

Развитие астигматизма может сопровождаться изменением формы роговой оболочки либо хрусталика. Пациентам с подобным диагнозом врачи обычно прописывают очки с линзами цилиндрической формы. Но современная микрохирургия органов зрения позволяет исправить данное нарушение другим путем – установка ИОЛ.

В ходе имплантации обычного искусственного хрусталика при таком диагнозе в целях исправления катаракты сохраняется астигматизм. Чтобы избавиться от того и другого стоит выбрать торическую конструкцию. Данная линза ставится строго по специальным меткам, за счет чего обеспечивается хорошее зрение.

Только перед операцией врач должен выполнить сложные расчеты. И поскольку линзы подбираются в сугубо индивидуальном порядке, их стоимость заметно выше, нежели у обычных ИОЛ.

Аккомодирующие линзы

Аккомодирующие интраокулярные линзы обеспечивает человеку хороший обзор не только вдали, но и вблизи. В этом случае нет необходимости в дополнительной оптической коррекции. Достигается это за счет того, что искусственный хрусталик может менять свое положение в органе зрения. За счет этого поддерживается нормальная фокусировка объектов на сетчатке.

Иными словами аккомодирующая конструкция имитирует функции природного хрусталика. Линза CRISTALENS IOL, которая разработана в США является единственно опробованной на практике. Такой вариант будет полезен для тех людей, кто много времени проводит за чтением книг либо сидит перед монитором компьютера.

ИОЛ с желтым фильтром

Интраокулярные линзы с желтым фильтром имеют высокую степень защиты от вредного воздействия ультрафиолетового света, но при замене искусственного хрусталика на этот тип линз может измениться сумеречное зрение. При замене хрусталика на иол с желтым фильтром значительно улучшается цветопередача и контрастность изображения, увеличивается ясность зрения и уменьшаются блики.

Производители интраокулярных линз

Все компании, которые специализируются на изготовлении искусственных хрусталиков, вне зависимости от своего ранга, их продукция должна соответствовать определенным требованиям:

• Должна быть возможность установки при минимальном разрезе;
• Обеспечение максимального зрительного обзора;
• Исключение вероятности развития вторичной катаракты.

Все эти требования соблюдают фирмы перечисленные ниже:

Специалисты компании Alcon в производстве искусственных хрусталиков используют гидрофобные материалы. За счет этого стало возможным получить линзы с минимально возможной толщиной.

ИОЛ от фирмы Rumex International позволяют добиться растягивания (причем равномерного) капсульного мешка во время его внедрения в глазной орган.

Линзы от производителя AcrySof ReSTOR также отличаются тонкостью, благодаря чему их можно имплантировать через размер микроскопического размера.

Что касается моделей AcrySof IQ, то изготовитель оснащает их специальным фильтром от светового потока синего оттенка. В результате можно избежать возрастной макулодистрофии.

Как выбрать интраокулярные линзы

Но какими бы качественными ни были бы интраокулярные линзы, конечный результат зависит от уровня квалификации специалистов. По этой причине при необходимости сделать правильный выбор не стоит руководствоваться только лишь стоимостью либо производителем.

Самое первое, на что пациентам следует обращать внимание – это материал изготовления линз. Изделие должно быть совместимо с окружающими тканями органа зрения на биологическом уровне. И прежде всего речь идет о капсуле хрусталика. Поэтому искусственные хрусталики, изготовленные из инертного сырья, будут предпочтительнее. Оптимальный вариант – синтетические полимеры.

За счет высокой эластичности этих материалов изделия перед внедрением можно согнуть пополам. По этой причине диаметр линз варьируется в диапазоне от 3 до 3,5 мм. Сверхтонкие изделия и того меньше – 2,5 мм. И после процедуры имплантации гибкий хрусталик принимает первоначальную форму.

Помимо материала, достойны внимания еще несколько важных параметров касательно габаритов конструкции:

• диаметр оптического элемента;
• размер конструкции вместе с креплением;
• толщина.

Все эти три характеристики напрямую влияют на размеры разреза роговой оболочки. И если длина рассечения не будет превышать 1,8 мм, то необходимость в наложении швов отсутствует. Соответственно пациенты быстрее проходят восстановительный период после операции.

Имплaнтaция ИОЛ

Процедура имплантации искусственного хрусталика глаза проводится в амбулаторных условиях клиники с использованием местной анестезии. Такое обезболивание не оказывает большую нагрузку на сердце, а поэтому легко переносится пациентами.

Многие офтальмологические центры предпочитают иметь дело с гибкими искусственными хрусталиками, которые внедряются в орган зрения путем факоэмульсификации. Всю операцию можно условно разбить на несколько последовательных этапов:

• Оперируемый глаз подвергается воздействию анестезии. Это или капли, либо внутривенная инъекция.
• Специальным устройством расширяются веки для комфортного проведения процедуры.
• Посредством офтальмологического микроскопа врачом делается очень маленькое рассечение для получения доступа к хрусталику.
• Далее вводится вискоэластик – особенное вещество, которое обеспечивает защиту внутренней полости органа зрения в течение всего периода вмешательства.
• На следующем этапе естественный хрусталик дробится или размягчается под воздействием лазера или ультразвука с последующим его изъятием.
• Теперь внедряется искусственная линза в свернутом виде, которая потом расправляется и фиксируется.
• На заключительном этапе вымывается вискоэластик и операцию можно считать завершенной.

Так как факоэмульсификация проводится с формированием микро-разрезов, то накладывать потом швы не нужно. В течение последующих нескольких часов пациент после операции находится под присмотром врача. И если все в порядке он может идти домой.

Удaлeниe интраокулярной линзы

Иногда после установки линзы могут начаться деструктивные процессы либо воспалительная реакция. Тогда изделие необходимо в срочном порядке вытащить. Это делается с помощью тотальной витpэктoмии. Имплантат захватывается пинцетом и смещается вперед.

Для этого врач специальными ножницами, имеющими алмазное напыление, делает маленький надрез в роговице.

После удаления линзы участок закрывается швом Х-образной формы с использованием чрезвычайно тонкой нити из нейлона. Это позволяет свести вероятность развития астигматизма к минимуму. Тем не менее сохраняется риск протечки через швы в ходе проведения различных манипуляций.

Помимо перечисленных выше причин, поводом для удаления искусственного хрусталика может стать фиброваскулярная мембрана. Данное патологическое состояние является осложнением после фиброваскулярной пролиферации переднего основания стекловидного тела. Это может случиться в результате травмы, увеита и даже сахарного диабета.

В ходе данной процедуры ножницами пересекаются гаптические элементы, а в целях поддерживания глубины передней камеры зрительного аппарата используется вискоэластик.

Pиcки и вoзмoжныe ocлoжнeния

Операция по установке интраокулярных линз широко распространена среди большого количества стран мира. И среди всех остальных видов оперативного вмешательства данная процедура отличается безопасностью и малотравматична в силу оточенной техники проведения.

Однако ни один врач, вне зависимости от того насколько высок у него уровень квалификации, не может дать полную гарантию в отношении развития тех или иных осложнений. Чем грозит операция по замене хрусталика? Это следующие случаи:

• Развитие вторичной катаракты – после операции задняя капсула хрусталика может потемнеть в течение нескольких месяцев либо спустя годы. Встречается среди 0,5-1,0% пациентов.
• Отек роговой оболочки – наблюдается в 0,4% случаев.
• Отслоение сетчатки – диагностируется также крайне редко (0,6% случаев).
• Повышение внутриглазного давления – причина данного осложнения кроется в неполном вымывании вискоэластика.
• Макулярный отек – является следствием разрыва задней капсулы хрусталика.
• Смещение импланта – результат получения травм либо игнорирование рекомендаций врача.
• Развитие процессов инфекционного либо воспалительного характера – конъюнктивита, увеита, ирита, иридоциклита и прочих заболеваний.

Избежать многих последствий можно только при важном условии – строгое соблюдение всех предписаний врачей!

Популярные модели и разновидности интраокулярных линз

Хрусталик нашего глаза является природной двояковыпуклой линзой, которая предназначена для фокусирования на сетчатке лучей света. Одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний считается катаракта – помутнение хрусталика. На данный момент единственным эффективным способом лечения катаракты является операция факоэмульсификация, при которой имплантируют интраокулярные линзы.

Предназначение интраокулярных линз

Естественный хрусталик служит человеку объективом, который фокусирует свет на сетчатку. При катаракте массы хрусталика начинают мутнеть, ухудшая качество зрения. Раньше люди с катарактой могли восстановить зрение только очками с очень толстыми плюсовыми линзами или неудобными контактными линзами. На данный момент помутневший хрусталик можно заменить интраокулярной линзой без вреда для зрительной системы.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) – оптические линзы, имплантируемые непосредственно внутрь глаза на место помутневшего хрусталика или перед ним. ИОЛ используют не только для лечения катаракты, но также для исправления рефракционных нарушений. Установка линзы помогает скорректировать высокую степень астигматизма, близорукости и дальнозоркости.

Интраокулярные линзы были изобретены британским окулистом Гарольдом Ридли. В свое время это стало прорывом в офтальмологии и позволило вернуть зрение пациентам с катарактой разной степени зрелости, избавив их от необходимости носить очки. Первые ИОЛ не были совершенны, но более полсотни лет исследований позволили сделать безопасные, гибкие и надежные линзы.

Успех хирургического лечения во многом зависит от подбора искусственного хрусталика. Многие пациенты задаются вопросами: насколько безопасна операция, может ли линза отторгаться, как выбрать линзы и каким будет результат лечения. Нужно понимать, что не все интраокулярные линзы одинаковы по характеристикам. Только квалифицированный хирург-офтальмолог может подобрать линзы, опираясь на индивидуальные параметры конкретного пациента.

Классификация ИОЛ

Существуют факичные и афакичные ИОЛ. Факичные предназначены для коррекции рефракционных нарушений, их имплантируют без удаления «родного» хрусталика. Афакичные линзы применяют при лечении катаракты для замены помутневшего хрусталика. Интраокулярные линзы могут быть сферическими и асферическими. У сферических кривизна поверхности одинакова во всех зонах, а в асферических радиус кривизны меняется от центра к периферии, что уменьшает искажение и обеспечивает хорошую контрастную чувствительность.

Факичные и афакичные линзы разделяют на переднекамерные и заднекамерные, однако факичные переднекамерные могут быть только сферическими. Факичные заднекамерные бывают также торическими, позволяя корректировать близорукость и астигматизм одновременно. При лечении катаракты обычно используют афакичные заднекамерные ИОЛ. Переднекамерные рассматривают лишь в сложных случаях.

Афакичные линзы разделяют на монофокальные и мультифокальные, аккомодирующие и торические. Афакичные монофокальные обеспечивают хорошее зрение вблизи или вдаль. Торические ИОЛ предназначены для коррекции астигматизма. Мультифокальные и аккомодирующие хоть и улучшают зрение на всех расстояниях, подходят не всем и не всегда. Мультифокальные, торические и аккомодирующие модели относят к премиум-классу. Однако нужно понимать, что премиум-класс в этом случае говорит больше о сложности изготовления и стоимости, чем о качестве и безопасности.

Материалы изготовления ИОЛ

Первым материалом, из которого начали делать интраокулярные линзы, был полиметилметакрилат. Сегодня используют разные линзы: гидрофобные и гидрофильные акриловые, силиконовые и другие. В России используют преимущественное акриловые, хотя при сравнении разных моделей результат операции в подавляющем большинстве случаев одинаков.

ИОЛ изготавливают из полимерных материалов, которые отличаются прочностью, эластичностью и долговечностью. Линзы биосовместимы с тканями глаза и гипоаллергенны, поэтому после имплантации иммунитет не будет отторгать хрусталик. ИОЛ не требуют замены в течение жизни, что позволяет пациентам всего раз заплатить за качество зрения.

Оптические характеристики ИОЛ из разных материалов отличаются мало, в отличие от профиля безопасности. Считается, что гидрофобные акриловые линзы наиболее эффективны по всем показателям. Некоторое время назад офтальмологи столкнулись с проблемой помутнения и кальцификации гидрофильных акриловых линз, однако новые модели от компаний Bausch&Lomb, STAAR, Surgical и HumanOptics отличаются высоким качеством.

Силиконовые линзы демонстрируют стабильностью, в особенности у пациентов, которые не имеют сопутствующих патологий. Также силиконовые ИОЛ рекомендованы детям. При выборе интраокулярных линз необходимо учитывать не только материал изготовления, но также особенности производства, доставки и хранения. Существует мнение, что силиконовые линзы могут мутнеть при неправильном хранении. Если оставить упаковку с ИОЛ в антисептической среде, происходит изменение поверхности линзы.

Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

Золотым стандартом лечения помутнений хрусталика во всем мире считается факоэмульсификация. Это бесшовная операция, которая подразумевает имплантацию интраокулярной линзы через микроразрез. Чтобы вставить линзу через разрез в 2,5 мм, ее нужно свернуть, что применимо только к мягким линзам. Линза сама расправляется в глазу и встает на место хрусталика.

Раньше удаление катаракты производили через разрез до 12 мм, что занимало половину окружности роговицы. Мутные массы хрусталика удаляли целиком, устанавливая жесткую интраокулярную линзу. После такого вмешательства накладывали шов на 6 месяцев.

Сферические и асферические

Пожилые люди подвержены не только катаракте, но также сферической аберрации. После 45 лет многие начинают испытывать зрительный дискомфорт при вождении в темное время суток, значительно снижается зрение вблизи. Подобные симптомы могут появиться даже при отсутствии катаракты, ведь они обусловлены снижением чувствительности глаза вследствие изменения формы хрусталика. В норме этот элемент глаза имеет сферическую форму.

У асферической линзы такая форма, что при попадании света в любую точку, он будет преломляться с одинаковой силой. Оптическая сила линзы одинаков в центре и по краям, что важно для обеспечения зрения в темное время суток, когда расширяется зрачок. Асферические линзы обладают важным преимуществом: минимальное ослепление от яркого света вечером и ночью. Такие линзы рекомендуют водителям, чтобы защищать глаза от фар встречного транспорта. Помимо этого, асферические интраокулярные линзы обеспечивают улучшенную контрастность и цветопередачу.

Асферическая интраокулярная линза повторяет почти все характеристики молодого хрусталика. Имплантация такой линзы не только повышает остроту зрения, но также улучшает его качество при наличии высокой контрастной чувствительности. Асферические линзы улучшают резкость и контрастность зрения, что позволяет пожилым людям видеть, как в молодости.

В России асферические линзы пока не опробованы, но их широко используют в микрохирургии западных стран. Сферические линзы преломляют световые лучи с разной силой в центре и по краям, что создает светорассеивание. Возможно появление бликов и засветов.

Монофокальные и мультифокальные

Здоровые люди видят одинакового хорошо на всех расстояниях. В молодости хрусталик прозрачный и эластичный, что позволяет мгновенно настраиваться на любое расстояние, но после 40 лет большинство людей страдает от возрастной дальнозоркости (пресбиопия). Это состояние, когда хрусталик теряет эластичность и не может настраивать четкое зрение вблизи.

Монофокальные линзы обеспечивают хорошее зрение вдаль, но для работы вблизи человеку требуются очки с плюсовыми линзами. Это объясняется тем, что монофокальные линзы сделаны из синтетического материала, который не способен менять свою форму, как это делает естественный хрусталик.

Монофокальные линзы чаще всего используют при хирургическом лечении катаракты. Такая линза обеспечивает хорошее зрение вдаль вне зависимости от степени освещения, однако при работе с мелкими деталями могут потребоваться очки с незначительной коррекцией. Имплантация монофокальной линзы является наилучшим вариантом для людей, которые не против время от времени пользоваться очками.

Мультифокальные линзы являются более современным вариантом. Они разделены на несколько зон, отвечающие за зрение на разных расстояниях, что позволяет человеку всегда видеть хорошо. Мультифокальные линзы считаются передовыми в микрохирургии катаракты. Такие ИОЛ обеспечивают одинаково хорошее зрение вблизи, вдаль и на средних дистанциях.

Сложное строение линз обуславливает их высокую стоимость. Это самый современный и эффективный вид ИОЛ. Мультифокальные линзы обладают сверхточными оптическими характеристиками, благодаря чему фокусируют изображение одновременно в несколько разных точек.

Торические ИОЛ для коррекции астигматизма

Астигматизм развивается при изменении формы поверхности роговицы или хрусталика. Пациентам с таким диагнозом, как правило, выписывают очки с цилиндрическими линзами, но современная микрохирургия глаза дает возможность исправить рефракционные нарушения путем имплантации интраокулярных линз. Примечательно, что при имплантации стандартного искусственного хрусталика в целях лечения катаракты астигматизм сохраняется.

Установка торической линзы позволят исправить и катаракту, и астигматизм. Такую линзу устанавливают строго по меткам, чтобы обеспечить хорошее зрение. Перед имплантацией торической интраокулярной линзы врач должен совершить сложные расчеты. Каждому пациенту линзы выбирают индивидуально, поэтому их цена обычно выше, чем расценки на обычные ИОЛ.

Мультифокальные торические — самый дорогостоящий вид интраокулярных линз. Мультифокальные торические ИОЛ позволяют исправить астигматизм и избавиться от катаракты, а также обеспечивают отличное зрение на любом расстоянии.

Аккомодирующие линзы

Такие линзы обеспечивают одинаково хорошее зрение вблизи и вдаль, поэтому дополнительная оптическая коррекция не требуется. Линза способна менять свое положение в глазу, поддерживая нормальную фокусировку объектов на сетчатке. Таким образом аккомодирующие монофокальные линзы имитируют естественную аккомодацию.

Единственной опробованной моделью аккомодирующих линз является CRISTALENS IOL, разработанные в США. Такие линзы рекомендованы тем, кто много времени читает и работает за компьютером.

Линзы с защитными фильтрами

Хрусталик глаза имеет защиту, которая блокирует вредный спектр солнечного излучения и сохраняет здоровье сетчатки. Большинство искусственных хрусталиков имеет ультрафиолетовый фильтр, повторяющий защитные функции естественного хрусталика. Некоторые исследования показывают, что при использовании линз с защитным покрытием снижается восприятие оттенков синего при недостаточном освещении.

Лучшие модели интраокулярных линз также окрашивают желтым пигментом, чтобы добиться максимального сходства с естественным хрусталиком. Такое покрытие блокирует синий свет, который является частью невидимой части спектра. Однако необходимость блокировать синий цвет спектра остается спорной, ведь главная опасность для сетчатки исходит из фиолетовой части. Между тем без синего цвета может нарушиться циркадная ритмичность организма и ухудшиться сумеречное зрение.

Производители ИОЛ и популярные модели

Компания Rayner, которая изготовила первые ИОЛ, функционирует до сих пор, однако лидером в этой нише признаны американцы. Наиболее популярными считаются линзы компании Alcon, которая за 12 лет работы выпустила более 25 млн ИОЛ. Также можно выделить компанию Bauch+Lomb, которая выпускает линзы премиум-класса. К лидерам производства относят Medennium Inc. California с их «гелевыми» линзами и Abbott Medical Optics, выпускающие преимущественно аккомодирующие модели.

Из европейских производителей высоко ценятся ИОЛ немецких компаний Carl Zeiss (универсальная линейка LISA) и Human Optics (доступные асферические ИОЛ с защитным фильтром). Британский производитель Rayner предлагает линзы с улучшенными краями, что сокращает риск возникновения побочных эффектов. Компания Rayner использует материалы, подходящие пациентам с очень чувствительными глазами.

Меньшей популярностью пользуются линзы VSY Biotechnologe (Нидерланды), Staar (Швейцария), Hoya Surgical Optisc (Япония), Latan (Россия). Следует понимать, что идентичных ИОЛ не существует, у каждого есть свои преимущества и недостатки, которые нужно рассматривать в индивидуальном порядке.

Популярные модели ИОЛ

1. IOL Acrysof Single-Piece (Alcon, США). Моноблочные линзы из гидрофобного акрила AcrySof. Эти безопасные и гипоаллергенные ИОЛ отличаются коротким сроком привыкания. Риск отторжения линзы, развития вторичной и инфицирования катаракты минимален, поскольку ее вводят через одноразовые инструменты.
2. AcrySof-Piece IOL (Alcon, США). Трехкомпонентные линзы, обеспечивающие максимальное зрение и его стабильность. Модель изготавливают из гидрофобного акрила (оптика) и полиметилметакрилата (опора). Благодаря гибкому акрилу операция по внедрению такой линзы малотравматична.
3. IOL Acrysof Natural IQ (Alcon, США). Асферическая модель ИОЛ, повышающая не только остроту зрения, но также его качество (яркость, контрастность, четкость). Производитель обещает стабильное зрение при любом освещении. Линзы имеют дополнительный желтый фильтр, который защищает сетчатку и предотвращает развитие макулодистрофии.
4. AcrySof IQ Natural IOL (Alcon, США). Наилучший вариант по соотношению качества, функциональности и стоимости. С помощью такой ИОЛ можно ослабить или даже полностью устранить роговичный астигматизм. После установки линз пациенту больше не нужно носить очки для зрения вдаль.
5. IOL AcrySof RESTOR Natural IQ (Alcon, США). Очень популярная модель, которая признана одной из самых качественных и надежных. Мультифокальные ИОЛ используют для лечения катаракты и возрастной дальнозоркости. Человек избавляется от необходимости носить очки и линзы, поскольку оптика ИОЛ имеет дифракционное строение.
6. AcrySof IQ ART IOL (Alcon, США). Эти ИОЛ обеспечивают отличное качество зрения на всех расстояниях. Мультифокальная модель дает возможность вылечить не только катаракту, но также корректировать возрастную дальнозоркость и астигматизм роговицы.
7. IOL LISA tri 839 MP (Carl Zeiss, Германия). Асферическая модель, позволяющая восстановить даже очень сниженное зрение (близорукость в пределах -20 диоптрий, дальнозоркость в пределах +10 диоптрий, астигматизм до 3-4 диоптрий). Линзы обеспечивают высокое качество зрения благодаря минимальному светорассеиванию и высокой контрастности, а уникальный дизайн поверхности исключает появление бликов.
8. IOL LISA tri toric 939 MP (Carl Zeiss, Германия). Модель с желтым фильтром, которая защищает сетчатку от ультрафиолетового излучения. Такие ИОЛ рекомендованы при высокой степени рефракционных нарушений. Асферические линзы обеспечивают нормальную резкость и контрастность изображения.
9. Hydro-Sense Aspheric (Rumex, Великобритания). Складная двояковыпуклая ИОЛ с гидрофильной структурой. Эта модель заднекамерная, поэтому подходит для лечения катаракты. Асферические ИОЛ изготавливают из акрила.
10. CT ASPHINA 603P (Carl Zeiss, Германия). Асферическая монофокальная модель из гидрофильного акрила. Линза имеет ультрафиолетовый фильтр. Благодаря асферическому дизайну обеспечивается аберрационная нейтральность и отрицательный показатель сферической аберрации. Модель имеет одинаковую силу преломления в любой области, что помогает фокусировать свет в одной точке и поддерживать хорошее зрение вблизи или вдали.
11. Aspira-aAy (Human Optic, Германия). Асферичная заднекапсульная линза из гидрофильного акрила. ИОЛ имеет желтый фильтр и острый край, предупреждающий помутнение задней капсулы и вторичную катаракту. Особенности строения линзы позволяют минимизировать оптические аномалии.
12. Artisan (Ophtec, Канада). Переднекамерные ИОЛ, которые рекомендованы в сложных случаях (противопоказания к лазерной коррекции, истончение или дистрофия роговицы, высокая степень близорукости или дальнозоркости). Линзы изготавливают из полиметилметакрилата и могут быть установлены ребенку, поскольку каждая пара изготавливается на заказ.

После изучения разных видов интраокулярных линз становится понятно, почему стоимость операций по удалению катаракты так сильно варьируется. Необходимо учитывать сопутствующие зрительные нарушения, возраст пациента, его профессиональную деятельность, наличие водительских прав и многое другое. При выборе ИОЛ в первую очередь обращают внимание на стабильность, безопасность и биологическую реактивность.

Стоимость ИОЛ зависит от ее особенностей и бренда. Перед операцией врач вместе с пациентом выбирает линзы в зависимости от индивидуальных анатомических и оптических особенностей глаз. Также врач учитывает пожелания пациента, его профессиональную деятельность и образ жизни. Обычно специалисты выбирают ИОЛ, обеспечивающее хорошее зрение вблизи, но бывают случаи, когда пациенту важно зрение вдаль (водители, охотники, рыболовы). Существуют линзы, которые позволяют одинаково хорошо видеть на любом расстоянии, но это дорогостоящие ИОЛ.

Интраокулярные линзы (ИОЛ): что это такое?

Одно из самых опасных офтальмологических заболеваний – это катаракта. Оно требует срочного хирургического вмешательства и часто сопровождается осложнением в виде астигматизма. В таких ситуациях пациенту прописывают имплантацию инновационной оптики – интраокулярные линзы (ИОЛ). Изделие помогает повысить остроту зрения и эффективно борется с опасными недугами. Поэтому торические хрусталики имеют немалый ценник.

Интраокулярные линзы: что это такое?

Это инновационная разработка в области офтальмологии. По сути, ИОЛ являются искусственным хрусталиком, который трансплантируют в орган зрения. Каждый год по земному шару проводят миллионы подобных операций, в 98% вмешательство не вызывает осложнений.

Два процента приходятся на исключительные ситуации, когда у больного диагностируют смещение имплантата, прогрессирование катаракты, повышение внутриглазного давления, развитие астигматизма или отёчность роговой оболочки.

Торический хрусталик создают из прозрачного сырья биологически совместимого с материями зрительного аппарата.

Строение интраокулярной линзы

Предназначение ИОЛ – это преломление световых потоков и формирование картинки на сетчатой оболочке. В состав трансплантата входят оптический и опорный элемент.

Первый представляет из себя прозрачную линзу, на поверхности которой находится дифракционный участок, отвечающий за четкость получаемой картинки. Опорный элемент надежно фиксирует имплантат.

Классификация ИОЛ

После хирургического вмешательства, направленного на устранение катаракты или рефракционной замене «испорченного» хрусталика, в орган зрения имплантируют интраокулярную линзу.

ИОЛ делятся на мягкие и жесткие. Вторые обладают стабильной формой и практически нулевой эластичностью. Поэтому операция с использованием жестких линз имеет существенный недостаток: требуется выполнить большой разрез для вставки имплантата. Также вмешательство сопровождается наложением швов, а восстановительный период затягивается на длительный срок.

Наложение швов в этом случае не требуется, линзу имплантируют в сложенном виде. Затем она разворачивается в органе зрения без посторонней помощи и надежно фиксируется там.

По принципу воздействия на функционирование глаз ИОЛ делят на несколько разновидностей.

Аккомодирующие

Подобные трансплантаты воссоздают работу естественного хрусталика и позволяют пациенту хорошо видеть на любой дистанции. Аккомодирующие линзы максимально приближены по характеристикам к человеческому хрусталику. Необычная конструкция дает возможность мускулатуре зрительного аппарата двигаться и изгибаться также, как это делает естественный элемент глаза.

Аккомодирующие ИОЛ избавляют пациентов одновременно от двух патологий, присущих людям старшего возраста: катаракта и пресбиопия.

Трифокальные

Если пациент не желает использовать очки после оперативного вмешательства и при этом мечтаете о 100% зрении, то ему вставляют подобный имплантат. Трифокальная линза имеет три разных фокуса, что обеспечивает получение четкого изображения на любой дистанции.

Изделие обладает уникальным строением, его конструкция плавно переводит один фокус в другой. Также трифокальные ИОЛ имеют асферические характеристики для обработки сферических искажений. Это обеспечивает максимальную контрастную чувствительность.

Мультифокальные

После сорока лет человек сталкивается с естественными процессами коррекции аккомодации, орган зрения перестает четко различать объекты, расположенные на разных дистанциях. Хрусталик становится плотным, теряет эластичность и способность к быстрому изменению формы. Это приводит к тому, что человек вынужден подбирать оптические корректирующие изделия.

В шестьдесят лет способность органа зрения к аккомодации исчезает и пенсионерам приходится использовать очки не только во время работы, но и в повседневной жизни.

Псевдоаккомодирующие линзы имеют некоторые преимущества перед стандартными моделями. Они обладают сразу несколькими фокусами, что помогает добиться максимальной остроты зрения на любом расстоянии. Это существенно снижает зависимость от оптики, а некоторые пациенты вовсе от нее отказываются. Примерно 80% прооперированных людей утверждают, что вообще не носят очки.

Мультифокальные хрусталики делят на несколько видов в зависимости от типа воздействия на глаза:

• Со смешанным дифракционно-рефракционным характером;
• С комбинированными радикальными участками.

Торические

Если катаракта сопровождается астигматизмом, применяют подобны имплантаты. Вторая патология делится на роговичную и хрусталиковую. Первая форма встречается намного чаще, поскольку роговая оболочка обладает более сильными преломляющими свойствами, чем хрусталик.

Ранее катаракта в компании с астигматизмом доставляла массу неудобств и трудностей врачу. Часто даже после оперативного вмешательства пациенты были вынуждены использовать цилиндрические очки.

Торические ИОЛ не только прекрасно справляются с функциями удаленного хрусталика, но и исправляют такое опасное заболевание, как астигматизм.

Асферические

Трансплантаты применяют для борьбы со сферическими аберрациями, который часто диагностируют у людей после установки ИОЛ. Причина их развития чаще всего кроется в несоответствии человеческого органа зрения и линзы.

Сферические аберрации возникают в результате преломления световых потоков под разными углами при прохождении их через поверхность имплантата и оптические среды зрительного аппарата. При отсутствии коррекции лучи не попадают на сетчатую оболочку и изображение становится размытым.

Часто пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты и добившиеся высокой остроты зрения, жалуются на появление отблесков. Обычно они возникают вечером или ночью. Стандартные модели ИОЛ не справляются со сферическими аберрациями.

Асферические изделия имеют идентичную оптическую силу на всей поверхности, поэтому световые потоки, преломляясь через линзу, фокусируются одновременно в нескольких точках. Подобные свойства позволяют получить качественную картинку в условиях слабой освещенности.

Линзы с защитными фильтрами

Хрусталик органа зрения обладает уникальной «оболочкой», которая блокирует проникновение на него ультрафиолета, тем самым сохраняя здоровье сетчатки. Основная часть ИОЛ покрыта специальным фильтром, который полностью повторяет защитные характеристики человеческого хрусталика. Некоторые исследования, что при использовании имплантатов с блокирующим фильтром, снижается степень восприятия синего оттенка в условиях слабой освещенности.

Модели высокого качества покрывают желтым пигментом, чтобы добиться максимального сходства с естественным хрусталиком. Фильтр не пропускает синий оттенок. Однако по заверению многих медиков основная угроза исходит от фиолетового спектра. Без синего у пациента помогут появиться проблемы с сумеречным зрением и нарушится циркадная ритмичность всего организма.

Монофокальная ИОЛ

Здоровый человек хорошо видит на любой дистанции. Но с возрастом аккомодация ослабевает, хрусталик теряет эластичность и развивается возрастная гиперметропия. Это состояние, при котором пациент не может рассмотреть объекты, расположенные поблизости.

Монофокальные линзы помогают исправить дальнее зрение, но для работы с мелкими деталями или чтения, человеку потребуются «плюсовые» очки. Подобные изделия создают из твердого материала, неспособного корректировать форму. Монофокальные ИОЛ обычно применяют при хирургическом удалении катаракты.
Имплантат обеспечивает хорошее дальнее зрение независимо от степени освещения, однако при ближней работе от них нет толку. Окуляры делятся на асферические и сферические разновидности.
Вернуться к оглавлению

Производители ИОЛ и популярные модели

Независимо от того, кто создает имплантаты, к ним предъявляют ряд требований:

• Максимальный зрительный обзор;
• Возможность установки через минимальный разрез;
• Отсутствие риска появления вторичной катаракты.

Всем этим требованиям отвечают изделия от следующих производителей:

• Alcon. Компания в основном выпускает гидрофобные модели с минимальной толщиной;
• Rumex International. Изделия дают возможность добиться равномерного растягивания капсульного мешочка при введении имплантата;
• AcrySof ReSTOR. Продукция бренда славится минимальной толщиной линз, что позволяет внедрять их через микроскопический надрез;
• AcrySof IQ. Модели оснащают защитным фильтром от синего спектра, это снижает риск развития возрастной макулодистрофии.

Самые популярные модели ИОЛ:

• Acrosof ReSTOR Alcon. Обеспечивает остроту зрения на близких, средних и дальних дистанциях независимо от степени освещения;
• AcrySof IQ Natural Alcon. Данное изделие имеет единственный недостаток: потоки света проходят через его поверхность на разных дистанциях, провоцируя сферические аберрации;
• AcrySof IQ Toric Alcon. Торическая линза позволяет эффективно бороться с астигматизмом;
• Akreos AO MI 60 Baush&Lomb. Изделие выполнено из гидрофильного акрила (в составе 26% воды). Имплантат устанавливают через микроскопический разрез;
• AT LISA TRI 839 MP Carl ZEISS. Распределяет световые потоки на разное расстояние, благодаря чему пациент может хорошо видеть на близких, средних и дальних дистанциях;
• Hydro – Sense Aspheric. При создании данных линз использована технология антибликов, поэтому риск появления зрительных искажений исключен. Уникальная форма модели учитывает все анатомические и рефракционные нюансы глаза.

Как выбрать интраокулярные линзы?

Подобрать оптимальный вариант без предварительной консультации со специалистом навряд ли получится. Первое на что необходимо обратить внимание, это тип материала, из которого выполнен имплантат. Изделие должно быть биологически совместимым с тканями органа зрения. Идеальный вариант – синтетические полимеры.

Сырье отличается высокой эластичностью, линзу легко согнуть. Диаметр подобных моделей не превышает трех с половиной миллиметров. В капсулу ИОЛ вводят через микроскопический разрез, где они самостоятельно распрямляются.

Также при выборе имплантата обратите внимание на следующие моменты:

• Диаметр оптической области;
• Размер изделия с опорными элементами;
• Толщина.

Эти параметры напрямую влияют на величину разреза роговой оболочки. Если иссечение менее 1,8 миллиметров, то швы не накладывают.

Интраокулярные линзы: цена

В среднем по России приобрести трансплантат можно в пределах от десяти до семидесяти тысяч рублей. На итоговую стоимость влияет страна изготовления, тип хрусталика и статус клиники, где проводят хирургическое вмешательство.

Точную цену вам озвучит доктор после предварительного осмотра и консультации.

В каких случаях требуется имплантация искусственного хрусталика?

Показанием к проведению оперативного вмешательства является катаракта любой стадии. Идеальный вариант установка трансплантата на раннем этапе, тогда риск развития осложнений сводится к минимуму.
Иными словами, пациенту не нужно ждать, пока катаракта созреет, и он практически полностью ослепнет.

Противопоказания

Операция по установке ИОЛ обладает большим количеством ограничений, основная часть связана с патологиями, затрагивающими роговую или слизистую оболочку органа зрения.

Трансплантация интраокулярной линзы противопоказана при наличии следующих недугов:

• Косоглазие (если угол обзора отклоняется больше, чем на пятнадцать градусов);
• Кератиты разнообразной этиологии;
• Подвывих хрусталика;
• Воспалительные процессы (например, развитие конъюнктива в любой форме);
• Глаукома;
• Повышенное или пониженное слезотечение;
• Блефарит.

Также операцию не рекомендуются проводить при наличии аллергии и аномалий воспалительного происхождения.
Вернуться к оглавлению

Имплантация ИОЛ

Для проведения процедуры используют инновационную методику – факоэмульсификация. Это микрохирургическое изъятие помутневшего хрусталика после предварительного дробления элемента специальной иглой с частотой колебания примерно двадцать тысяч раз в секунду. Наконечник аппарата работает по принципу «отбойного молотка». Методика имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• Нет необходимости накладывать швы;
• Короткий срок реабилитации;
• Сведение к минимуму риска появления осложнений;
• Возможность провести вакуумный забор хрусталика через микроскопический разрез размером 2,2 миллиметра.

Перед хирургическим вмешательством в обязательном порядке замеряют кривизну роговой оболочки и исследуют форму органа зрения, поскольку некоторые линзы готовят на заказ и требуются достоверные показатели. Также пациенту потребуется составить подробный перечень медикаментов, которые он принимает. Окулист подскажет от каких препаратов на время стоит отказаться, чтобы исключить риск кровотечения в процессе операции.

За несколько часов до вмешательства больному дают седативные средства мягкого действия. Процедура осуществляется под общим наркозом, который вводят внутривенно. Также дополнительно применяется заморозка роговой оболочки, локально используют анестетик. При этом на протяжении всей операции пациент остается в сознании, находясь в полудреме. Область вокруг глаза очищают, в орган зрения вводят капли для расширения зрачка.

Через разрез на роговице вставляют инжекторный инструмент, с помощью которого линза помещается в глаз в сложенном виде. Искусственный хрусталик самостоятельно разворачивается в капсуле и фиксируется. Доктор может провести небольшие корректировки, основываясь на измерения, полученные до операции.

Швы накладывают в исключительных случаях, чаще всего разрез самогерметизируется. Срок службы трансплантат неограничен, по этому его замена не потребуется. Практически все пациенты хорошо переносят вмешательство, зрение восстанавливается. Однако нужно понимать, что результат операции зависит и от исходного состояния больного и наличия сопутствующих патологий (например, помутнение роговицы).

Перед трансплантацией доктор в обязательном порядке отправляет человека на детальную диагностику и уведомляет о возможных осложнениях.

Удаление линзы

Если в зрительном аппарате начались деструктивные процессы или воспаление, то необходимо срочно вытащить имплантат. В подобной ситуации назначается витрэктомия тотального типа. Линзу захватывают пинцетом и смещают вперед. Врач делает небольшой надрез в роговой оболочке, используя специальные ножницы с алмазным напылением.

В некоторых случаях удаление линзы требуется при выявлении фиброваскулярной мембраны. Она образуется при активации пролиферации на передней части стекловидного тела в результате повреждения органа зрения. Также патологический процесс провоцируют увеит и сахарный диабет.

В подобных случаях гаптические элементы иссекают ножницами, для поддержки глубины передней камеры используют вискоэластик.

Риски и возможные осложнения

Установка интраокулярных линз распространенная процедура с отточенной техникой и минимальным риском появления негативных последствий. Проанализировав сведения за три года, выявлены следующие показатели:

• Операция по установке ИОЛ обладает большим количеством ограничений, основная часть связана с патологиями, затрагивающими роговую или слизистую оболочку органа зрения;
• Отслоение сетчатки диагностировано в 0,6% случаев;
• Вторичная катаракта обнаружена у 0,5-1,0% пациентов;
• Отечность роговицы выявлена у 0,4%.

Заключение

Интраокулярная линза – это шанс раз и навсегда избавиться от такого опасного заболевания, как катаракта. Ни в коем случае не подбирайте имплантат самостоятельно, этим должен заниматься опытный доктор. Не стоит экономить на изделии. При ношении дешевых моделей вы рискуете столкнуться с осложнениями, на лечение которых потратите гораздо больше средств, чем сэкономили.

Из видеосюжета вы узнаете, что такое интраокулярные линзы.