Лечебные мероприятия связанные с контактной коррекцией зрения

Оптические, в свою очередь, подразделяются на:

По режиму ношения:

Показания и противопоказания

Основные показания к использованию контактных линз:

Однако контактная коррекция показана не во всех случаях с пониженным зрением, выделяют несколько противопоказаний:

В случаях с психическими и неврологическими заболеваниями использование контактных линз строго противопоказано.

Плюсы и минусы

Каковы же преимущества и недостатки контактной коррекции зрения? Основные плюсы:

Однако есть и свои минусы:

Осложнения

Выделяют три вида осложнений, связанных с использованием контактных линз:

В некоторых случаях из-за гипоксии (недостатка кислорода) роговой оболочки развиваются новообразования в ее сосудах.

Как правило, все симптомы быстро проходят, если некоторый период не носить контактные линзы. Однако лучше всего обратиться к квалифицированному офтальмологу, так как может потребоваться другой тип линз.

Правила ухода за линзами

Для профилактики осложнений каждый, кто пользуется линзами, должен строго соблюдать все правила ухода за ними.

Если вы только стали обладателем новых контактных линз, не забудьте, что при их использовании есть несколько ограничений:

Читайте также статьи:

Самые новые

Коррекция зрения с помощью контактных линз

В 1508 г. Леонардо Да Винчи впервые выполнил эскиз устройства, используемого для коррекции рефракции и вставляемого в глаз

В настоящее время коррекция зрения с помощью контактных линз не уступает по распространенности очкам. В 1508 г. Леонардо Да Винчи впервые выполнил эскиз устройства, используемого для коррекции рефракции и вставляемого в глаз. Но настоящая контактная линза была изобретена только в середине XX в. когда чешский ученый Отто Вихтерле синтезировал прозрачный полимер, поглощающий воду. Данный материал используют в офтальмологии и в наши дни. Современные контактные линзы обладают оптическими свойствами и изготовлены из полимерного материала, проницаемого для кислорода. Они имеют форму чаши, накладываются вручную на роговицу, обеспечивая тесный контакт с главной оптической системой глаза, поэтому и называются контактными. При этом их задняя поверхность принимает форму роговой оболочки, а передняя выступает в наружную оболочку глазного яблока и корректирует нарушение рефракции в диапазоне от -20 до +20 D. Контактные линзы предназначены для коррекции близорукости, дальнозоркости, пресбиопии, астигматизма, амблиопии и используются при большой разнице между диоптриями обоих глаз и врожденном отсутствии хрусталика (афакии). Офтальмологи нередко рекомендуют своим пациентам переходить на контактные линзы после операции, проведенной при травмах глаз. Поскольку контактные линзы не ограничивают движений человека, они широко используются спортсменами, деятельность которых предусматривает выполнение частых или резких движений. Большинство людей пользуются одновременно очковыми и контактными линзами, особенно в тех случаях, когда первые не позволяют вести активный образ жизни. Контактные линзы создают более четкое изображение объектов, без искажений и расплывчатости, свойственных очкам. При правильно подобранных линзах лучи света фокусируются на сетчатке глаза, что повышает остроту зрения, расширяет поле зрения и способствует восстановлению бинокулярного зрения. Для использования контактных линз существуют некоторые ограничения. Они противопоказаны при воспалительных заболеваниях глаз, косоглазий, глаукоме, дефектах хрусталика, патологиях слезных желез, имеющейся предрасположенности к аллергии, острых респираторных заболеваниях и сахарном диабете. Ощущения дискомфорта, зуда, песка в глазах и слезотечение, появившиеся после их установки, свидетельствуют об индивидуальной непереносимости линз. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Виды контактных линз

В офтальмологии используют 2 основных вида контактных линз. Коррекцию зрения при сложных заболеваниях глаз (кератоконус, астигматизм и др.) осуществляют с помощью жестких линз. Их недостаток заключается в том, что они могут легко сместиться или выпасть из глаза. Мягкие линзы практичнее: их можно использовать в течение нескольких месяцев. Однако они требуют специального ухода, заключающегося в удалении отложений белков и жиров, которые содержатся в слезной жидкости, а также в очищении от косметических средств, пыли, табачного дыма и вредных микроорганизмов. Плановую замену лучше проводить через 1-1,5 месяца.

Классы контактных линз

В настоящее время выделяют несколько классов контактных линз. Линзы стандарт класса – самый популярный вариант контактной коррекции зрения. Они недороги, не требуют тщательного ухода, их можно использовать в течение 1-1,5 месяца. Линзы суперкласса. От предыдущего варианта они отличаются только тем, что обладают дополнительным свойством – защищают глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Они рекомендуются офисным работникам и тем, кто основную часть рабочего времени проводит на солнце. Их приобретают на 1 день, 2 недели или 1- 3 месяца. Их стоимость более высокая, чем у линз стандарт класса. Линзы спецкласса предназначены для коррекции зрения при астигматизме, кератоконусе и других сложных заболеваниях глаз и стоят довольно дорого. Цветные линзы пользуются большой популярностью и применяются людьми как с нарушения рефракции, так и с нормальным зрением. Такие линзы очень востребованы в артистической среде и среди людей, экспериментирующих со своим имиджем.

Как подобрать контактные линзы?

Подбор контактных линз проводит офтальмолог, учитывая вид и степень нарушения зрения, возраст и состояние здоровья пациента. Обращаться следует в специальные клиники, которые обладают современным оборудованием для исследования особенностей зрения. Там можно получить рекомендации по уходу за линзами и узнать о правилах их использования. Самостоятельно или неправильно подобранные контактные линзы могут стать причиной повреждения роговой оболочки и других заболеваний глаз или привести к ухудшению зрения. Замена линз – сложная процедура, требующая точности и осторожности: любое неловкое или поспешное движение может травмировать глаз. Контактные линзы являются инородным телом, закрывающим роговицу и препятствующим поступлению к ней кислорода, что нарушает процесс правильного газообмена в роговой оболочке и может вызвать аллергическое или инфекционное воспаление. Длительное ношение линз, их использование в ночное время, отсутствие правильного ухода, попадание инородного тела и аллергия на раствор, в котором они содержатся, приводят к развитию синдрома красного глаза, гипоксии, эрозии, отеку и неоваскуляции роговицы. При нарушении правил ухода за линзами часто развивается фолликулярный конъюнктивит вследствие нарушения обменных процессов в глазном яблоке. Синдром сухого глаза, возникающий при использовании неправильно подобранных линз, а также индивидуальной непереносимости, вызывает покраснение глаз, появление тумана и ощущение засоренности глаз. По изложенным выше причинам рекомендуется 2 раза в год посещать офтальмолога и пользоваться контактными линзами в течение ограниченного времени, не отказываясь от очков. Альтернативой контактной коррекции зрения являются очки и лазерная коррекция зрения по технологии LASIK и ФРК.

Похожие статьи на сайте:

Линзы: контактная коррекция зрения у детей

Контактные линзы постепенно становятся признанным и эффективным детским средством. Если раньше офтальмологи предостерегали от ношения линз, то сегодня они назначают их даже шестилеткам. С чем связаны такие перемены — рассказывает д.м.н. офтальмохирург, профессор Светлана Анисимова.

У детей зрение формируется первые 10 лет жизни, и если с патологиями зрения не бороться, исправлять их будет с каждым годом все труднее. Какие методы лечения существуют и когда их д&oacute лжно применять? Может ли ребенок носить линзы или только очки? На эти и другие вопросы отвечает д.м.н. офтальмохирург, профессор Светлана Анисимова .

Контактная коррекция — или ношение линз — сейчас на пике своего развития. Если раньше мы ее советовали детям только с 12 лет, сейчас есть возможность ее использовать уже с 6 лет, и к моменту, когда ребенок идет в школу, уже можно получить хорошие результаты. Появились новые полимеры, линзы стали газопроницаемые, роговица глаза может в них дышать. Кроме того, мы обеспечиваем ребенку психологический комфорт, поскольку очки- это всегда неудобство и для спортивных занятий, и повышенный травматизм, и психологическая зависимость, и вообще линзы — это иное качество жизни, — рассказывает профессор Анисимова.

Сейчас медики при врожденной патологии глаз, к примеру, после удаления врожденной катаракты, разрешают использовать контактные линзы и для совсем маленьких детей — с 6 месяцев, если по тем или иным причинам не был поставлен искусственный хрусталик. Контактные линзы и при такой патологии как анизометропия (разница в зрении между глазами более 2 диоптрий), при таком состоянии возможно развитие амблиопии (« ленивый» глаз ) — это функциональное, как правило обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. В этих случаях офтальмологи обучают родителей, как стерилизовать линзы, а с 6 лет ребенка учат делать это самостоятельно. Контактные линзы также используют при лечении детей c прогрессирующей близорукостью или c астигматизмом. Астигматизмом называют такой оптический дефект глаза, при котором по вертикали и по горизонтали наблюдается различная оптическая сила, при этом происходит формирование размытого изображения на сетчатке (отсутствие единого фокуса). Нередко заболевание бывает обусловлено аномалиями строения глазного яблока. Для коррекции астигматизма используют торические контактные линзы. Их выписывают, когда нельзя откорректировать зрение очками», — поясняет профессор Анисимова.

В условиях амблиопии ребенок пользуется здоровым глазом, а на другом глазу, из-за отсутствия коррекции зрение не развивается и формируется «ленивый глаз», при этом не возможно формирование стереозрения и в последующем ограничивается выбор профессии. При зрении до 2х диоптрий проводят коррекцию очками, а если показатель больше, у ребенка может кружиться голова в очках с большой разницей в коррекции правого и левого глаза.

Количество случаев близорукости в мире, и в нашей стране постоянно растет. Если сейчас рождается с близорукостью до 5% детей, то в возрасте 20 лет таких людей становится уже 52%, — говорит профессор Анисимова, — родители должны по возможности замедлить прогрессирование близорукости. Сейчас уже разработаны несколько таких методик. Во-первых, это склеропластика – хирургическое лечение прогрессирующей близорукости. Во-вторых, это аппаратная программа лечения нарушений аккомодации, упражнения для глаз. И 5 лет назад появилась новая технология — ортокератология. При ней специальные линзы надевают ночью для сна в них. Они оказывают давление на роговицу, постепенно меняют ее форму, и днем человек видит хорошо, очки уже не нужны. Когда мы корректируем зрение, важно, чтобы ребенок хорошо видел, чтобы работали внутренние и внешние мышцы глаза, тогда уменьшится скорость развития близорукости. В нашем центре, например, открыли кабинет, где прогрессирующую близорукость в течение года как раз и лечат по разным методикам, а также с помощью ортокератологических «ночных» линз.

Обычные линзы ребенок носит 4-5 дней в неделю, а 2 дня глаза отдыхают для того, чтобы роговица дышала, при ортокератологических линзах лечение происходит ночью, а днем роговица отдыхает.

Что касается операций, то, как говорят офтальмологи, ситуация очень индивидуальная. Если у ребенка косоглазие и анизометрия (большая разница между глазами), то хирургическое лечение глаз необходимо уже в раннем возрасте, чтобы оба глаза параллельно участвовали в формировании правильного зрения, для формирования стерео- и бинокулярного зрения.

Регулярная диспансеризация, которая проводится ребенку с раннего возраста, позволяет выявить нарушения рефракции, врожденные патологии зрения, и тогда врач решает, как лучше ребенку проводить коррекцию. И варианты могут быть разные: можно использовать однодневные линзы и в конце дня их выбрасывают, существуют контактные линзы на 2 недели. И есть уже и ортокератологические, ночные лечебные линзы.

«Конечно, влияют на развитие близорукости школьные нагрузки, компьютер, утомляемость ребенка, — поясняет профессор Анисимова. – Внутренние и внешние мышцы глаза ослабляются, прогрессирует близорукость. При близорукости может потребоваться и операция, но коррекцию близорукости обычно проводят с 18 лет, когда прогрессирование прекратилось и степень ее остается стабильной последние 2 года. Некоторые клиники проводят ее раньше, чтобы при «разноглазии» одинаково развивались оба глаза, но тогда, вероятно, придется оперировать повторно. Упреждая вопросы о компьютерах профессор Светлана Анисимова говорит, что «при гиперметропии, астигматизме, амблиопии игры в компьютере, слежение глазами могут быть полезны», но обычно нагружают глаза такими упражнениями в течении 45 минут, с перерывами, потом еще на 45 минут. Ну а при близорукости офтальмологи советуют делать перерыв в пользовании компьютером на все каникулы, в том числе летние, оставить только немного просмотра телевизора, больше двигаться, заниматься спортом.

И еще про новые технологии. Ортокератология (ночные линзы), сейчас популярны при близорукости до -6, и используют ее у детей с 8-9 лет. При использовании ортокератологии, происходит воздействие на слабые зоны роговицы, этого воздействия для улучшения остроты зрения хватает на 2-3 года, рефракционный эффект увеличивается, «уходят выпячивания» на роговице. Технологию используют, когда нельзя использовать днем очки или линзы, бывают и такие ситуации.

«Мы поначалу думали, что она может быть вредна для эпителия глаза, поскольку не дышит роговица, боялись, что разовьется патология — кератоконус, раз мы изменяем формирование роговицы, — говорит Светлана Анисимова, — но опыт зарубежных офтальмологов показал, что эти показатели обычно не меняются. Если офтальмологи и фиксируют чаще кератокуонус, то, возможно, что при лучшей обеспеченности аппаратурой медики стали эту патологию глаз чаще выявлять. Конечно, запущенные случаи кератоконуса лечить бывает сложно, поэтому при кератоконусе необходима ранняя диагностика.

Для того, чтобы остановить прогрессирование близорукости высокой степени (более минус 6 диоптрий) мы используем операцию – склеропластику – материалом ксенопласт из чистого коллагена, который получают от животных и изготавливают инертный по составу материал. После такой операции скорость нарастания близорукости замедляется.

В последние 10 лет появилось много новых технологий в офтальмологии, хотя в регионах есть места, где в поликлиниках еще плохо с оборудованием, потому до начала обучения в школе все равно необходимо один раз в год осматривать ребенка в специализированном кабинете, проверять зрение, наблюдать за тем, не приближает ли он к себе предметы, чтобы разглядеть, различает ли ребенок их детали. Ребенок не знает, что это такое «хорошо видеть», для него и очки, и линзы — это лечение. При сегодняшних возможностях, говорят офтальмологи, если ребенок носил очки или линзы, то к 18 годам можно получить 100% успех, а потом уже добавить исправление зрения на микронном уровне лазером.

Если у ребенка есть патология зрения, полезно будет ходить в специализированный детский сад, где есть оборудование для стимуляции зрения, где помогают точно подобрать очки или линзы. Косоглазие сейчас начинают лечить еще до возраста 1 года, с 6-9 месяцев, тогда к школе можно добиться нормального зрения, ребенок может нормально учиться, а с 18 лет можно провести лазерную коррекцию и в результате иметь 100% зрение.

Современные способы коррекции близорукости

Близорукость или миопия — лидер в рейтинге проблем со зрением. При этом заболевании человек перестает четко различать предметы на дальних расстояниях, приходится щуриться, подвигать ближе к глазам текст. При этом глаза напрягаются, устают, что еще больше увеличивает отрицательные диоптрии. Какие сегодня существуют методы для повышения остроты зрения?

Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости. Всем известно, что при слабой близорукости (до -3.0 диоптрий) очки стараются не назначать для постоянного ношения. Их используют лишь при необходимости, потому что очки, восстанавливая остроту зрения, ослабляют глазные мышцы. а это способствует росту близорукости.

При близорукости более 3.0 диоптрий очки назначают для постоянного ношения, потому что зрение уменьшается до степени, когда без очков уже нельзя обойтись. При высокой близорукости (больше 6.0 диоптрий) при выборе силы линз врач назначает не полную коррекцию, а, так называемую, коррекцию по переносимости, т.е. такую, которую переносит пациент. При этом и видит в очках человек не на все 100%. Непереносимость полной очковой коррекции при близорукости связана со многими причинами, но главная — значительное уменьшение изображения из-за очковых линз.

Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз). Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера, которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие ) или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый ленивый глаз или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.

Ленивый глаз развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.

Ни слезинки: больше, чем синдром сухого глаза

Городская пыль: как защитить себя и близких

Глазные капли: состав имеет значение

Глаукома сегодня: диагноз, а не приговор

Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом она не исключает использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.

Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:

1. Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукость, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
2. Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
3. При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
4. В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
5. При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
6. Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.

В чем опасность?

Если контактные линзы настолько хороши, означает ли это, что все проблемы решены, и поиски новых материалов закончены? Конечно, нет. В последние годы на рынке появились новые разработки в области контактной коррекции. Современные контактные линзы стало проще подбирать, они лучше переносятся. Однако все это привело к чрезмерной смелости врачей и пациентов. Иногда линзы покупаются в оптиках и в интернет-магазинах даже без подбора. Это вредно и опасно. Что же необходимо делать, чтобы избежать возможных осложнений?

1. Форма линзы, её тип, оптическая сила, параметры материала, средства ухода должны всегда выбираться специалистом индивидуально при обязательном посещении кабинета контактной коррекции зрения.
2. Требуется соблюдение правил пользования контактными линзами. Это, прежде всего, требования гигиены и правильный уход.
3. При появлении дискомфорта, покраснении глаза, любых болевых ощущениях или утомлении нужно посетить врача, который подбирал вам линзы, а при отсутствии жалоб наблюдаться у врача не реже двух раз в год.
4. Рекомендуем использовать современные линзы, а не линзы старого поколения. Новые силиконгидрогелевые линзы обеспечивают достаточное поступление кислорода к глазу. А линзы частой плановой замены, или однодневные линзы позволяют избежать отложения на поверхности линз продукты обмена слезы. Современные линзы решают и одну из серьезных проблем офтальмологии. которая считается болезнью века , так называемый синдром сухого глаза . Причин его возникновения много: кондиционированный воздух и плохая экология с запыленным и задымленным воздухом, компьютер (сидя за компьютером человек моргает в 4 раза реже). Это любые глазные операции. любые глазные капли и в том числе контактные линзы. Чтобы избежать сухости глаза в контактных линзах в последние годы появились новые материалы с эффектом увлажнения, применяются специальные капли, длительно удерживающие влагу в глазу, продолжается поиск новых методов борьбы с этой патологией.

Другие способы коррекции

Одним из самых широко пропагандируемых методов сегодня является лазерная коррекция зрения. Он имеет свои преимущества и недостатки, развивается и совершенствуется, подобно контактной коррекции зрения. Но, операция есть операция. Её результат не всегда полностью предсказуем и, главное, нет возврата назад, к тому состоянию глаза, который был до операции. Кроме этого следует помнить, что изменение формы роговицы даже самым современным методом пока не позволяет получить гладкость поверхности живого глаза, созданного природой . Поэтому даже при получении 100-процентного зрения страдает качество изображения и почти всегда остается небольшое двоение и многоконтурность предметов, круги светорассеяния вокруг источников света (ночью сливается в одно сплошное пятно свет от фар автомобилей на дороге). Эффект операции рассчитывается по специальным программам, но живой глаз вносит свои коррективы, и после операции иногда приходится пользоваться очками или контактными линзами. А бывает, что и то и другое не помогает. Одним словом, решаясь на операцию, пациент должен знать о существующих рисках.

Сегодня существуют и другие возможности, позволяющие близорукому человеку утром проснуться зрячим. Во-первых, это контактные линзы, которые рекомендуют не снимать на ночь. Однако большинство российских специалистов не поддерживает такой режим ношения из-за большего риска развития серьезных осложнений.

Есть также специальные линзы, которые давят на роговицу и изменяют её форму за время ночного сна. Эффект от такого воздействия временный (если прекратить носить линзы близорукость восстановится), а риск осложнений существует и не очень оправдан. Но, в отличии от хирургической коррекции, в этом случае есть возможность возврата назад , в то состояние, которое было до начала использования метода.

Советы близоруким людям

Соблюдайте правила гигиены зрения. Помнить, что глазам необходим отдых и хорошие условия для работы. Старайтесь регулярно посещать офтальмолога. проводите осмотр глазного дна с широким зрачком, чтобы выявить бессимптомные трещины и надрывы и своевременно провести лазеркоагуляцию. Кстати полезно знать, что лазеркоагуляция должна быть минимальной, щадящей. Не стоит соглашаться на массивную профилактическую лазеркоагуляцию, которая не только не эффективна, но не безопасна.

При выборе вида коррекции помните, что это ваш выбор, а врач лишь помогает вам его сделать. Внимательно ознакомьтесь с преимуществами и недостатками каждого метода. Будьте грамотны, принимая решение. Выбрав тот или иной метод коррекции, соблюдайте данные вам рекомендации, и своевременно посещайте врача.

Методы коррекции

Современная медицина предлагает пациентам достаточно широкий выбор различных методов коррекции зрения. Наиболее распространенными являются методы, основанные на оптической коррекции. Они предполагают использование контактных линз, способных исправить ошибку рефракции. Благодаря этому изображение точнее воспринимается сетчаткой, и зрение улучшается. Несколько реже используются хирургические методы коррекции зрения. Они чаще необходимы при определенных заболеваниях глаз (микрохирургия глаза), но могут быть направлены и сугубо на исправление ошибки рефракции (например, изменение кривизны роговицы с помощью лазера).

В целом, в современной медицине применяются следующие методы коррекции зрения:

• Очковая коррекция. Сюда относят все виды очков, которые могут повысить остроту зрения или улучшить качество зрения пациента. В настоящее время существует множество материалов и фильтров, используемых при изготовлении очковых стекол. Наиболее квалифицированным специалистом по очковой коррекции зрения является оптометрист.
• Контактная коррекция. Контактной коррекцией называют коррекцию зрения с помощью различных контактных линз, которые помещают непосредственно на поверхность глаза. Они имеют свои преимущества и недостатки (по сравнению с очками). Контактную коррекцию зрения обычно также осуществляет оптометрист.
• Хирургическая коррекция. К хирургической коррекции зрения в той или иной степени можно отнести все оперативные вмешательства, которые в итоге повысят остроту зрения пациента. Чаще всего они необходимы при различных заболеваниях. Однако иногда операция может помочь исправить и обычную ошибку рефракции (например, при имплантации линзы внутрь глаза).
• Лазерная коррекция зрения. Лазерная коррекция зрения отличается от обычной хирургии тем, что здесь во время процедуры не происходит непосредственного контакта инструментов с глазом. Все манипуляции выполняют с помощью направленного лазерного излучения различной интенсивности. Обычно под лазерной коррекцией зрения понимают исправление ошибки рефракции путем изменения кривизны роговицы. Другими словами, из самой роговицы глаза делают своеобразную линзу, которая заменит очки. Лазерную и хирургическую коррекцию зрения осуществляют специально подготовленные офтальмологи (записаться).

Что представляют собой линзы для коррекции зрения (плюсовые, минусовые, цилиндрические линзы, призматические, асферические линзы)?

Любая линза представляет собой оптическое приспособление, изготовленное из оптически прозрачного материала (пропускает свет). На границе двух сред (воздух-стекло, воздух-пластик и др.) происходит преломление световых лучей и их фокусировка в определенной точке. Чем больше кривизна поверхности линзы, тем сильнее будут преломляться лучи. Для измерения силы преломления лучей в оптике используется единица измерения «диоптрия».

Роговица и хрусталик глаза в норме имеют суммарную оптическую силу приблизительно в 60 диоптрий. Это позволяет четко фокусировать изображение на сетчатку, которая его распознает. Таким образом, и роговицу, и хрусталик можно назвать природными линзами, играющими огромную роль в восприятии изображения. Коррекция зрения, строго говоря, необходима в тех случаях, когда фокусировки на сетчатку не происходит по тем или иным причинам. На пути световых лучей в глаз помещается искусственная линза (очки, контактная линза и т. п.), что позволяет исправить ошибку рефракции.

Наиболее часто для коррекции зрения применяются следующие виды линз:

• Минусовые линзы. Минусовые линзы имеют вогнутую поверхность (толщина в центре меньше, чем толщина по краям) и обладают способностью рассеивать лучи света, отклоняя их от центральной оси. Они применяются в тех случаях, когда фокусировка изображения внутри глаза идет перед сетчаткой. Минусовая линза соответствующей оптической силы сместит фокус назад на необходимое расстояние, и острота зрения увеличится.
• Плюсовые линзы. Плюсовые линзы имеют выпуклую поверхность (толщина в центре больше, чем толщина по краям) и обладают способностью собирать лучи света в фокус на оптической оси. Они используются, когда роговица и хрусталик недостаточно преломляют свет, и изображение фокусируется за сетчаткой.
• Цилиндрические линзы. Если вышеперечисленные линзы относились к сферическим (поверхность представляет собой купол, часть шара), то цилиндрические линзы относятся к асферическим. Они имеют разную кривизну в разных меридианах (например, в вертикальной плоскости лучи преломляются с силой в 2 диоптрии, а в горизонтальной не преломляются вовсе). Фокус такой линзы является не точкой, а линией. При соответствующей обработке (сфероцилиндрические линзы) можно получить два фокуса (точку и линию) во взаимно перпендикулярных меридианах. Эти линзы используются для коррекции зрения при астигматизме.
• Призматические линзы. Такие линзы имеют форму призмы, и с одной стороны они значительно толще, чем с другой. При прохождении лучей через призматическую линзу лучи света отклоняются в сторону ее основания, а изображение смещается к вершине. Это позволяет смещать изображение, создавая мнимую картинку. Преломляющая сила в этом случае будет влиять на то, на сколько смещается изображение. Такие линзы могут использоваться при коррекции косоглазия.

В настоящее время широкое распространение получили асферические линзы, имеющие поверхность, отличную от купола или цилиндра. Они значительно сложнее в изготовлении, но могут эффективнее осуществить коррекцию зрения в сложных случаях (сложный астигматизм и др.). Это достигается благодаря тому, что в асферической линзе сила преломления разная в разных меридианах.

Подбором очковых и контактных линз любой сложности для коррекции зрения занимаются оптометристы. Они определяют, какая линза нужна для исправления ошибки рефракции, а мастер-оптик изготавливает такую линзу по специально выписанному рецепту.

Возможна ли коррекция без операции?

В подавляющем большинстве случаев коррекцию зрения можно сделать без хирургического вмешательства. Обычно это происходит с помощью различных оптических приспособлений (очки, линзы и др.). В настоящее время существует очень много методик, позволяющих значительно повысить остроту зрения без операции даже в сложных случаях. Эффективность зависит от степени квалификации специалиста и методов, предлагаемых в конкретной клинике. Исправить зрение без операции бывает невозможно в случае анатомических особенностей человека или при довольно редких ошибках рефракции. Иногда пациент плохо переносит подобранный метод коррекции (глаза слезятся от контактных линз или появляется сильное головокружение при ношении очков). То есть, зрение пациенту восстанавливают, но появляются сопутствующие проблемы. В этих случаях рекомендована хирургическая коррекция.

В ряде случаев пациенты сами записываются на хирургическую коррекцию зрения, так как по тем или иным причинам им не удобно пользоваться очками или контактными линзами. Безусловная необходимость в операции есть тогда, когда заболевание, вызвавшее ухудшение зрения, прогрессирует и может привести к слепоте.

Существуют ли тренажеры для коррекции зрения?

Тренажеры, строго говоря, не являются приспособлением для коррекции, однако в некоторых случаях они действительно могут повысить остроту зрения пациента. В медицине их также называют аппаратным лечением. Общей чертой в данном случае является физическое воздействие на глаза. Прежде всего, это касается так называемых цилиарных мышц, отвечающих за аккомодацию. Эти мышцы, напрягаясь, увеличивают кривизну хрусталика, из-за чего меняется его преломляющая сила. В расслабленном состоянии человек обычно хорошо видит вдаль. Для перемещения фокуса на близкое расстояние цилиарные мышцы напрягаются. Этот процесс и называется аккомодацией.

Тренажеры для зрения направлены на устранение следующих проблем:

• Спазм аккомодации. При длительной нагрузке на зрение на близком расстоянии цилиарные мышцы испытывают большую нагрузку. Из-за этого может произойти спазм, и они не смогут сразу расслабиться. Часто аппаратное лечение направлено именно на расслабление цилиарных мышц. В результате курса лечения к человеку быстрее возвращается способность к аккомодации.
• Слабость аккомодации. У некоторых людей цилиарные мышцы слишком слабые, из-за чего они быстро устают. С помощью аппаратного лечения можно стимулировать эти мышцы и возвращать им нормальный тонус, что также поддержит процесс аккомодации.

Также существует ряд упражнений, которые направлены на укрепление цилиарных мышц и улучшение аккомодации. В большинстве случаев речь идет о фокусировке зрения на предметах, расположенных на различном расстоянии. Они весьма полезны в молодом возрасте, но имеют и свои противопоказания. Например, в пожилом возрасте у многих пациентов развивается пресбиопия (снижение эластичности хрусталика). В результате напряжение цилиарных мышц не будет менять форму хрусталика, и мышцы будут просто уставать без всякой пользы для пациента.

Существуют следующие виды аппаратного воздействия на глаза:

• Баротерапия. Данная процедура проходит в специальных очках, которые герметично закрывают оба глаза. Аппарат меняет давление вокруг глазного яблока, что влияет на сосуды. Происходит стимуляция кровообращения в различных структурах глаза, быстрее проходят обменные процессы, и ткани лучше насыщаются кислородом.
• Электростимуляция. В данном случае используют специальные очки, оправа которых плотно прилегает к коже вокруг глаза. На электроды в оправе подаются электрические импульсы различной интенсивности. Это повышает проводимость нервов глазного яблока и косвенно влияет на тонус сосудов.
• Лазерная стимуляция. При лазерной стимуляции на сетчатку подаются волны заданной длины (иногда – точечно, иногда – на всю сетчатку). Процедура может проходить в специальных очках-проекторах или за отдельным аппаратом. Подобное воздействие может применяться при самых разных патологиях. Например, засвет сетчатки с помощью лазера иногда помогает убрать «ложную макулу» (область наилучшего зрения) при косоглазии. При амблиопии (с помощью амблиокора) можно косвенно стимулировать зрительные отделы коры головного мозга, отвечающие за восприятие информации.
• Цветотерапия. Свет различного цвета имеет различную длину волны. В каждом случае воздействие на сетчатку будет разным. Замечено, например, что красный цвет раздражает ее и может помочь стимулировать различные процессы. Это может быть полезным при амблиопии. Зеленый или синий цвет, наоборот, расслабляют глаза. Они полезны пациентам со спазмом аккомодации.

Показания для аппаратного лечения определяет лечащий врач. Например, слабость аккомодации чаще обнаруживается у пациентов с миопией (близорукостью). Для них процедуры будут частью комплексного лечения.

Также существует ряд упражнений для зрения, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Их эффект будет схож с эффектом от аппаратного лечения. Например, пациент может надеть очки для дали (если у него они есть) и дважды в день по 5 минут смотреть в них на разное расстояние (от 40 – 50 см до 6 – 8 метров). Напряжение мышцы происходит при зрении вблизи, а расслабление – на дистанции. Кроме того, существуют специальные аккомодационные линейки. Они представляют собой набор линз различной силы, встроенных в широкую линейку. Линзы расположены таким образом, что последовательно разглядывая предметы через каждую из них, пациент то напрягает, то расслабляет мышцы глаза.

Очковая коррекция

Коррекция зрения с помощью очков является наиболее распространенной в мире. Это объясняется финансовой доступностью данного метода. Суть метода заключается в подборе линзы, которая исправляет имеющуюся ошибку рефракции. Линза вставляется в выбранную пациентом оправу и располагается, таким образом, на некотором расстоянии от поверхности глаза.

По сравнению с контактными линзами очки имеют следующие преимущества:

• не требуют такого тщательного ухода (специальный контейнер, раствор для ухода и др.);

• очки не нужно часто менять, они более долговечны;
• в среднем стоимость изготовления линз для очков меньше, чем стоимость контактных линз;
• очковые линзы не входят в контакт с поверхностью глаза, и риск каких-либо осложнений (например, занесения инфекции) меньше;
• очковые линзы могут сочетать оптический эффект (коррекцию зрения) с различными фильтрами и другими полезными свойствами.

В принципе, показанием к ношению очков можно считать противопоказания к контактным линзам (синдром сухого глаза, блефарит, конъюнктивит и ряд других воспалительных заболеваний глаза). Таким образом, некоторые пациенты носят очки из-за того, что не могут использовать контактные линзы, которые обеспечивают наилучшую коррекцию зрения.

Существуют также следующие противопоказания к очковой коррекции зрения:

• Аномалии лицевого черепа. У некоторых людей из-за врожденных особенностей или в результате травм имеется выраженная асимметрия лица. Из-за этого оправа с линзами не будет прямо держаться на лице. С одной стороны это создает косметический дефект, с другой – не позволяет расположить очковые линзы непосредственно перед глазом и обеспечить нормальную коррекцию зрения.
• Анизометропия. Данное состояние характеризуется большой разницей ошибки рефракции на разных глазах. Если эта разница составляет более 2 – 3 диоптрий, пациент может не привыкнуть к очкам и не сможет их носить.
• Большая ошибка рефракции. В принципе, с помощью очков можно корректировать практически любую ошибку рефракции, но пациенты не всегда нормально ее переносят. При использовании линз с преломляющей силой более 10 диоптрий могут появляться так называемые аберрации, сильные искажения изображения. Если пациент не может к ним привыкнуть, врачу приходится делать неполную коррекцию (например, не до 100% остроты зрения, а только до 80%).

При неправильном подборе очков или наличии противопоказаний у пациентов могут появляться различные жалобы. Чаще всего это двоение в глазах, головокружение, тошнота, быстрая усталость. В некоторых случаях могут появляться и небольшие искажения воспринимаемых объектов (закругление углов, изгибы контуров, ощущение, что пол поднимается при ходьбе и др.). В этих случаях пациенту приходится обращаться к врачу повторно. Иногда они вынуждены менять очки, переходить на неполную коррекцию или заказывать контактные линзы.

Наиболее часто в очках используются сферические, цилиндрические или сфероцилиндрические линзы. Они отличаются поверхностью (радиусом закругления и формой) и необходимы для коррекции различных ошибок рефракции. Также существуют призматические линзы для очков.

Материал, из которого изготавливают очковые линзы, также может быть различным. Наиболее часто материалы делят на две большие группы — минеральные и органические. Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки. В отношении коррекции зрения принципиальных отличий нет, и выбор материала, в конечном счете, остается за пациентом.

Основные характеристики очковых линз из различных материалов