Лазерная коррекция зрения противопоказания и осложнения

Частым вариантом микрохирургической операции в глазной практике является ЛАСИК – метод лечения при различных видах патологии зрительного анализатора с применением современных технологий. Исходы и последствия лазерной коррекции зрения в большинстве случаев вполне благоприятны, но в 5% случаев возможны осложнения, часть из которых требуют дополнительных лечебных мероприятий.

Суть лазерной коррекции зрения заключается в воздействии холодным лучом лазера на роговицу – он точечно испаряет тонкий ее слой и изменяет кривизну. В результате корректируется угол преломления света в глазу, точка фокусирования перемещается непосредственно на сетчатку, и пациент начинает четко видеть предметы.

Главный инструмент микрохирурга-офтальмолога – холодный лазерный луч.

Лазерная коррекция позволяет исправлять любые дефекты зрения, полностью избавляясь от контактных линз и очков. Но прогнозы операции могут быть разными – их должен озвучить врач. Основные виды лазерной коррекции зрения – Ласик(лазерный кератомилез), Супер Ласик, Фемто Ласик, ФРК, Ласек. Методика подбирается с учетом клинической картины пациента, его финансовых возможностей и оборудования клиники.

Главные показания к проведению процедуры лазерной коррекции зрения:

Близорукость – это минус или плюс? Узнайте подробнее в статье.

Близорукость или дальнозоркость можно корректировать по отдельности либо в комплексе с астигматизмом. Рекомендована операция там людям, которые по психологическим причинам или в силу профессиональной деятельности испытывают связанные с ношением линз и очков неудобства.

Как лечить астигматизм глаз читайте здесь.

Заболеваний сетчатки и роговицы у пациента быть не должно. Лицам младше 18 лет операцию не делают.

Основные противопоказания:

1. Детский возраст – вмешательство не проводят лицам младше 18-ти лет. Операция в данном случае не опасна, а бессмысленна – ведь организм растет, и строение его органов, систем меняется.
2. Беременность и кормление грудью – во-первых, на фоне постоянных скачков гормонального фона существенно замедляется заживление, во-вторых, капли с антибиотиком матерям (будущим и кормящим) применять нежелательно, а после вмешательства их назначают всем.
3. Заметное ухудшение зрения в течение последнего года – сначала нужно поддержать глаза, а потом уже, если все будет хорошо, оперироваться.
4. Воспалительные заболевания любой этиологии.
5. Дистрофические изменения сетчатки.
6. Проблемы с иммунной системой.
7. Сахарный диабет – это абсолютное противопоказание к лазерной коррекции зрения.
8. Кожные проблемы – псориаз, экзема, нейродермит, повышенная склонность к образованию келоидных рубцов.
9. Психологические и неврологические отклонения.

Дистрофия сетчатки глаза, симптомы описаны в материале.

Атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома, кератоконус – это также абсолютные противопоказания к коррекции.

Метод проведения

Чтобы операция прошла успешно, к ней нужно должным образом подготовиться. Программа подготовки к лазерной коррекции зрения включает в себя:

• Глубокую диагностику зрительной системы с применением современного компьютерного оборудования.
• Отказ от ношения линз минимум за неделю.
• Отказ от использования духов и декоративной косметики непосредственно в день операции.

Если вы носите мягкие контактные линзы, снимите их за день до диагностики и за неделю до самой операции. От жестких придется отказаться еще раньше – за месяц.

• Спиртные напитки нельзя употреблять в течение двух дней до коррекции. На операцию наденьте сменную обувь и х/б одежду с открытым воротом.

Не забудьте солнцезащитные очки – они пригодятся вам сразу после коррекции.

В назначенное время пациент приходит в клинику, где врач:

1. Закапывает анестезирующие капли и устанавливает векорасширитель.
2. Просит пациента смотреть на светящуюся точку в приборе.
3. Создает микрокератомом лоскут из поверхностных слоев роговичной ткани, отгибает этот лоскут, открывая доступ к более глубоким слоям тканей.
4. С помощью луча лазера испаряет часть роговицы и формирует новую поверхность.
5. Возвращает лоскут на место и фиксирует его коллагеном – собственным веществом роговицы.

Швы не накладываются. По завершению операции роговицу промывают специальным раствором, затем в глаза закапываются снимающие воспаления капли. Аналогичные действия производятся на втором глазу.

Послеоперационный период

После проведения лазерной коррекции пациент в течение одного-двух часов находится в клинике. Врач проводит контрольный осмотр, чтобы убедиться – верхние слои роговицы занимают правильное положение. Вернуться домой можно будет сразу после осмотра.

Про лазерную коагуляцию сетчатки – прижигание сетчатки при ее отслоении, читайте по ссылке.

Госпитализация при лазерной коррекции зрения не проводится, но вам нужно будет регулярно являться на осмотры – через 1, 3, 17, 14 дней и 1, 3 месяца после вмешательства.

Врач пропишет капли с антибиотиком, которые нужно будет закапывать несколько раз в оба в глаза в течение нескольких дней. Самостоятельно назначать себе гели, капли и мази нельзя.

После операции у многих пациентов наблюдается усиленное слезотечение, но не трите глаза, а слезу просто промокните салфеткой или чистым платком.

В первые дни после операции при необходимости можно принимать обезболивающие средства. Спать на спине нужно хотя бы в первый день после коррекции. Не мойте голову в течение 2-3 суток (иначе шампунь может попасть в глаза), не посещайте бани, сауны, бассейны минимум один месяц. Физических нагрузок, связанных с повышенным травматизмом, подъемом тяжестей также нужно избегать. Воздержитесь по возможности от применения декоративной косметики и лака для волос.

Врожденные нарушения зрения, а именно микрофтальм, описаны в этой статье.

Глазные капли Окулохель с инструкцией по применению и показаниями представлены здесь.

Лазерная коррекция зрения – единственный на сегодняшний день способ вернуть себе остроту зрения. Виды вмешательств бывают разные. Показания – близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Сама операция занимает не более 10-ти минут и производится на глазах поочередно. Реабилитационный период недолгий, но предписания врача соблюдать нужно обязательно. Обратите внимание – есть противопоказания к проведению операции.

Также читайте про факоэмульсификацию – замену хрусталика при катаракте тут.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения – это один из самых эффективных способов избавиться от проблем с глазами. Миопия, гиперметропия, астигматизм и прочие недуги проходя после операции. Однако, несмотря на использование современных аппаратов, инновационных технологий и высокий профессионализм врачей сохраняется риск столкнуться с осложнениями после лазерной коррекции зрения. В некоторых случая проблемы могут иметь кратковременный характер, в других ситуациях способны проявиться отдаленные осложнения, которые отрицательно воздействовать на здоровье глаз.

Что такое лазерная коррекция зрения

Человеческий глаз – это сложный механизм. Он передает оптические импульсы по нервным окончаниям в головной мозг, где происходит обработка полученной картинки. При наличии некоторых офтальмологических заболеваний (например, миопия или астигматизм) световые потоки не фокусируются на сетчатой оболочке, поэтому человек получает размытое изображение без четких контуров.

Основное предназначение корректирующих мероприятий – изменить преломляющие способности глазного яблока, чтобы нормализовать функционирование органа зрения. В результате проведенных вмешательств, пациент вновь получает возможность видеть четкую картинку.

Современные установки с ювелирной точностью моделируют форму роговицы таким образом, чтобы зрительные сигналы попадали непосредственно на сетчатку.

Во многих странах лазерную коррекцию относят к категории косметических процедур. Она позволяет быстро и легко избавиться от самых распространенных проблем с органом зрения:

• Миопия высокой степени (до минус пятнадцати диоптрий). Фокус попадает перед сетчаткой. Проводится при условии, что толщина роговой оболочки составляет не менее четырехсот пятидесяти микрон;
• Гиперметропия. Фокусировка зрения происходит за сетчаткой. Коррекция проводится при наличии отклонения в рефракции до плюс шести диоптрий;
• Астигматизм. Световой поток сосредотачивается одновременно в нескольких местах. Состояние глаз -/+ 3D, включая минус шесть диоптрий близорукости и плюс восемь дальнозоркости.

Преимущества

Методика имеет массу положительных откликов от пациентов, благодаря своим неоспоримым достоинствам:

• В процессе операции человек не испытывает болезненных ощущений;
• Гарантирован результат практически при любых формах отклонений в рефракции;
• Безопасность для здоровья и жизни человека;
• Высокая скорость проведения, вмешательство занимает минут десять вместе с подготовительным этапом;
• Практически мгновенный результат, эффект заметен сразу после завершения коррекции;
• В процессе проведения процедуры применяется местная анестезия;
• Короткий восстановительный период;
• Стабильный результат, который держится в течение многих лет;
• Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях. Спустя пару часов после коррекции пациент может отправиться домой.

Противопоказания

Лазерная коррекция зрения не является терапевтической процедурой. Она помогает устранить проблемы с глазами, но заболевание не лечит. К сожалению, эффективная методика имеет ряд противопоказаний к проведению:

• Нестабильный зрительный процесс. Пока человек растет, глаза также меняются в лучшую или худшую сторону. Поэтому операцию не проводят пациентам младше восемнадцати лет. Чтобы осуществить коррекцию с помощью лазера показатели остроты зрения должны быть стабильны в течение двух лет;
• Заболевания внутренних органов и систем. Например, сахарный диабет или артрит;
• Патологические процессы в зрительном аппарате (развитие глаукомы или наличие старческой катаракты);
• Период беременности и кормления. Причина кроется в том, что в этом время у женщин наблюдается нестабильность гормонального фона. Также в процессе восстановления часто назначают прием антибактериальных препаратов, которые могут оказать негативное воздействие на здоровье будущего крохи или новорожденного младенца;
• Резкое падение остроты зрения;
• Воспалительные процессы, затрагивающие глаза. Прежде чем проводить операцию необходимо пройти курс терапии и избавиться от них;
• Первоначальная стадия дистрофических изменений, затрагивающих сетчатую оболочку. В этом случае предварительно стоит провести лазерную коагуляцию, которая укрепит ослабленный элемент;
• Деструктивные процессы в роговице (кератоконус, синдром сухого глаза);
• Любые недуги, сопровождающиеся понижением защитного барьера организма. Для укрепления иммунитета нужно пропить витаминно-минеральный курс.

Со скольки лет и до какого возраста можно делать лазерную коррекцию зрения?

Минимальный порог для проведения операции – восемнадцать лет. Если провести вмешательство раньше, эффект не будет окончательным. Поскольку дети растут, а вместе с ними меняются ткани органа зрения. Соответственно, корректируются рефракционные характеристики глаза. Стабильное состояние достигается только к совершеннолетию.

Пациенты от сорока пяти до пятидесяти лет часто страдают от пресбиопии (возрастная гиперметропия). Это объясняется уплотнением хрусталика, которому сложно подстраиваться под оптические условия. Также ослабевает мускулатура, удерживающая его, око теряет способность к аккомодации. С помощью лазерной коррекции можно избавиться от заболевания, но глаз все равно не сможет правильно фокусироваться, из-за атрофии мышц.

Если до вмешательства пациент хорошо видел вдали, то после проведения коррекции и достижения условного 100% зрения, диапазон зрительного обзора будет ограничен определенным расстоянием. Поэтому врачи не рекомендуют проводить операцию лицам старше пятидесяти пяти лет.
Вернуться к оглавлению

Как делают и сколько длится лазерная коррекция зрения?

Пациента располагают на горизонтальной кушетке. Процедура проводится под общим наркозом, в качестве которого выступают обезболивающие капли. Все вмешательство занимает максимум двадцать минут, причем непосредственно обработка глаз лазером длится около шестидесяти секунд. Операция проходит в несколько этапов:

• С помощью вакуумного кольца доктор фиксирует веко, чтобы исключить риск моргания в процессе коррекции. Затем орган зрения обрабатывают специальным обеззараживающим раствором. После того как соединение эпителиального слоя роговой оболочки и боуменовой мембраны ослабнет, начинается сама операция;
• Используя фемтосекундный лазер или кератом, врач иссекает роговицу, формируя лоскут, который прикреплен одним краем к оболочке. Его отодвигают в сторону, будто перелистывают страничку книги;
• Лазерным лучом оказывают воздействие на роговицу, выпаривая глубинные слоя и корректируя форму в соответствии с заранее замеренным параметрами больного;
• Лоскут возвращают на место, проводят фиксацию без применения хирургических нитей. Закрепление осуществляется за счет коллагеновых волокон зрительного аппарата. Лоскут плотно держится и заживает, не оставляя рубцов.

Виды лазерной коррекции

Способы исправить отклонения в рефракции делятся на несколько разновидностей:

• Фоторефракционная кератэктомия. Одна из самых первых форм лазерной коррекции. Несмотря на «древность» способа, его применяют и в современной медицине. Чаще всего ФРК используют для устранения близорукости слабой степени. Изначально доктор удаляет слой эпителия на роговой оболочке, глубинные слоя подлежат выпариванию. Реабилитационный период занимает от пяти до семи дней;
• Субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК). Чаще всего процедуру назначают пациентам, имеющим индивидуальные особенности строения истонченного рогового слоя. Из боуменовой мембраны, стромы и эпителия формируется клапан. Его закрепляют с помощью специальной линзы. Восстановительный период занимает несколько дней;
• Лазерный кератомилёз (ЛАСИК). Считается самой безопасной и щадящей методикой. На первом этапе лучом врач срезает поверхностный слой роговицы. Затем устраняет деструктивные процессы в зрительном аппарате и восстанавливает иссеченный участок. Процедура помогает справиться с глазными недугами любой формы.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей коррекции ЛАСИК:

• Super Lasik. Для проведения вмешательства применяется современная аппаратура, учитывающая особенности строения глаз. Отличается высокой эффективностью;
• Femto Super LASIK. Идентичен с предыдущим методом. Единственное отличие заключается в том, что для иссечения роговицы применяется фемто-лазер;
• Presby ЛАСИК. Хирургическое вмешательство, помогающее восстановить здоровье глаз у пациентов старше сорока лет.

Посмотрев видеоролик, вы узнаете интересные сведения о современных методиках коррекции зрения с помощью лазерных установок.

Реабилитационный период

Чтобы исключить риск негативных последствий и отрицательной реакции со стороны организма крайне важно придерживаться всех рекомендаций, озвученных доктором. Первую ночь после проведения коррекции необходимо провести лежа на спине. Спустя сутки после осуществления вмешательства нужно посетить кабинет окулиста для прохождения осмотра.

Врач анализирует состояние органа зрения, при необходимости прописывает лечебные препараты и озвучивает дату следующего визита. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования прооперированных глаз при закапывании медикаментов соблюдайте максимальную стерильность. Вымойте руки с мылом, не допускайте соприкосновения кончика пипетки и слизистой оболочки.

Что нельзя делать после лазерной коррекции зрения?

Восстановительный период после осуществленного вмешательства включает в себя ряд ограничений, которых важно придерживаться, чтобы не столкнуться с развитием осложнений:

• В течение двух дней старайтесь не прикасаться к глазам и ни в коем случае не трите их;
• На протяжении трех суток нельзя мыть голову. Лицо споласкивайте прокипяченной водой комнатной температуры. Старайтесь, чтобы жидкость не попадала на область вокруг органа зрения;
• Барышням стоит воздержаться от использования косметических средств;
• Если профессиональная деятельность связана с компьютером, первые три месяца после коррекции регулярно делайте перерывы, чтобы избежать перенапряжения глаз;
• Ограничьте физические и зрительные нагрузки. На протяжении четырех недель после операции не стоит читать книги и журналы;
• Отложите планирование беременности на полгода;
• В первые тридцать дней после вмешательства запрещены визит в фитнес-клуб, баню, бассейн и солярий;
• Избегайте попадания на слизистую прямых солнечных лучей;
• В течение месяца не рекомендуется курить и употреблять алкогольные напитки;
• На тридцать дней откажитесь от вождения автомобиля.

В некоторых случаях пациенту для защиты прооперированного органа зрения прописывают ношение окклюдеров. Это специальные экраны, предотвращающие получение травмы.

Вероятность осложнений после операции

Каждый метод лечения имеет свои преимущества и недостатки. Опытный доктор учтет все возможные факторы, которые могут оказать отрицательное воздействие в период реабилитации. Осложнения лазеротерапии в офтальмологической практике делятся на три вида:

• Произошедшие в процессе коррекции;
• Ранние;
• Отдаленные последствия.

Некоторые осложнения носят временный характер и проходят спустя определенный промежуток. Другие побочные эффекты требуют повторной операции.
Вернуться к оглавлению

Интраоперационные проблемы

Любое микрохирургическое вмешательство – это невероятно сложный процесс, требующий наличия современного оборудования и слаженной работы команды врачей. Иногда невозможно с максимальной точностью высчитать мощность воздействия луча лазера на роговицу, которая у каждого пациента имеет индивидуальное строение.

В обязательном порядке перед проведением вмешательства составляется карта роговичного слоя с использованием волнового анализатора. Это позволяет свести к минимуму риск появления побочных эффектов. В процессе коррекции можно столкнуться с некоторыми проблемами:

• Утрата вакуума;
• Расширение роговой оболочки с последующим выпячиванием;
• Обострение хронических воспалительных процессов.

Ранние побочные эффекты

В первые дни после осуществления вмешательства можно столкнуться со следующими неприятными последствиями:

• Незначительные болевые ощущения в периорбитальной области;
• Отечность роговой оболочки;
• Несущественные кровоизлияния в структуры зрительного аппарата;
• Усиленное и неконтролируемое слезотечение;
• Фотофобия (непереносимость яркого света);
• Размытые контуры предметов;
• Раздвоение картинки;
• Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
• Синдром сухого глаза;
• Ощущение присутствия инородного тела в органе зрения.

Все эти явления носят временный характер, поэтому не стоит волноваться. Как правило, в течение двух – трех дней неприятная симптоматика проходит. Главное, прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача и аккуратно используйте прописанные медикаменты.

Помимо несущественных побочных эффектов в раннем послеоперационном периоде можно столкнуться с серьезными проблемами:

• Разрастание эпителия с последующим проникновением под разрез роговой оболочки;
• Негативный эффект относительно остроты зрения (гипер- или гипокоррекция);
• Воспалительные процессы (например, кератит);
• Потеря срезанного лоскута (чаще всего подобная проблема возникает в первый месяц после вмешательства на фоне травмы ока);
• Корректировка кривизны роговицы с выпячиванием и падение остроты зрения (обычно происходит, при наличии не выявленного до операции кератоконуса).

Отдаленные последствия

В течение длительного времени после коррекции пациент находится под наблюдением доктора, это помогает выявить отдаленные побочные эффекты от проведенного вмешательства. Спустя несколько месяцев или даже лет пациент может столкнуться со следующими негативными последствиями:

• Прогрессирующее помутнение роговой оболочки;
• Повторное появление миопии или гиперметропии с ухудшением показателей рефракции;
• Повышение внутриглазного давления;
• Деформирование роговой оболочки с нарушением светопроходимости и развитием кератэктази;
• Истончение роговицы на фоне формирования кератоконуса;
• Спровоцированный коррекцией астигматизм;
• Проблемы с питанием наружной оболочки органа зрения, сопровождающиеся частыми рецидивами синдрома сухого глаза и воспалениями.

Крайне важно бережно относиться к своему здоровью в процессе реабилитации и своевременно обращаться к доктору при обнаружении отклонений в работе зрительного аппарата.
Вернуться к оглавлению

Берут ли в армию после коррекции зрения?

Некоторые молодые люди призывного возраста уверены, что операция станет весомым поводом не служить. Однако спешим их разочаровать. Состояние пациента после лазерной коррекции считается вполне приемлемым для прохождения армейской службы.

Более того, если изначально призывника признали непригодным из-за серьезных проблем со зрением, после проведения вмешательства и повторного переосвидетельствования его переводят в категорию «А» («годен»).

Бытует ошибочное мнение, что зрительный аппарат после коррекции становится уязвимым для воздействия отрицательных факторов внешней среды и тяжелых физических нагрузок. На самом деле с точки зрения восстановительного периода, армейская служба считается лишь источником недопустимых нагрузок, запрещенных на срок реабилитации. Поскольку на него уходит максимум пара месяцев, по истечении этого периода парень ничем не отличается от остальных призывников.

Однако, если призыв состоялся спустя несколько дней после коррекции, об этом в обязательном порядке нужно уведомить докторов в военкомате. Они отправляют на детальное офтальмологическое обследование. В некоторых случаях после вмешательства острота зрения восстанавливается лишь частично.

Можно ли с помощью лазерной коррекции изменить цвет глаз?

Вмешательство с использованием современной аппаратуры используют не только для борьбы с офтальмологическими заболеваниями. Оно помогает изменить оттенок радужной оболочки. Операция длится не более минуты. С помощью лазера удаляется избыток пигмента. Процедура помогает скорректировать цвет только у темноглазых пациентов.

Через месяц после вмешательства карие очи станут голубыми. Однако не забывайте о том, что эффект необратим. Поэтому прежде чем решаться на операцию, тщательно все обдумайте. По итогам коррекции могут проявиться такие осложнения, как фотофобия и диплопия.

Операция не требует дополнительной подготовки и не вызывает болезненных ощущений в процессе проведения. Прибор, с помощью которого проводят операцию, по внешнему виду напоминает бинокль. Пациент наблюдает анимационный видеоролик, в это время лазер испускает импульсы. Врачи используют лучи слабой мощности, поэтому пигмент меланин пропадает только с поверхности. Сама оболочка остается невредимой.

Сразу после коррекции радужка темнеет, поскольку происходит процесс отмирания клеток. Однако спустя пару недель она начнет светлеть. Конечный результат виден через тридцать дней.

Советы тем, кто решился на операцию

Для начала необходимо подобрать хорошую клинику и опытного доктора с высокой квалификацией. Ознакомьтесь с отзывами в интернете, размещенными на специализированных сайтах. Можно обратиться за советом к участковому окулисту. Поскольку вмешательство стоит дорого, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы и уточнять интересующие моменты.

Обследование перед операцией помогает выявить наличие противопоказания и тех, кому коррекция не поможет избавиться от проблем со зрением. Доктор измеряет толщину роговой оболочки, проводит её топографию, выполняет анализ состояния зрачка в темноте. Также в обязательном порядке осуществляется осмотр глазного дна, чтобы выявить имеющиеся отслоения сетчатки и ее разрыв. Обязательно уведомите врача о наличии хронических патологий.

Вмешательство должен проводить хирург, имеющий соответствующую аттестацию и прошедший обучение. Экзамены на подтверждение квалификации сдают каждые пять лет. У хороших врачей уровень хирургических ошибок (совершенных в процессе коррекции) составляет меньше одного процента.

Заключение

Отрицательные последствия лазерной коррекции проявляются крайне редко. Применение инновационных технологий и качественного оборудования, а также высокий профессионализм врачей сводит к минимуму развитие побочных эффектов. Однако стоит помнить о том, что любая операция таит в себе опасность. Поэтому 100% гарантии от появления негативных последствий не даст ни один микрохирург.

Чтобы исключить риск возникновения осложнений придерживайтесь советов доктора на восстановительный период и при появлении мельчайших нарушений в работе зрительного аппарата сразу обращайтесь в клинику.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, какие последствия могут проявиться после лазерной коррекции зрения.

Какие бывают осложнения после лазерной коррекции?

Лазерная коррекция зрения стала значительным шагом вперед в лечении офтальмологических заболеваний. Однако, несмотря на такие явные преимущества, как безболезненность и точность, она может спровоцировать и осложнения после операции. О том, какие именно неприятности могут возникнуть, мы и поговорим в данной статье.

Во многих странах лазерная коррекция зрения считается не офтальмологической процедурой, а косметической. Проще говоря — некоторым подобием пластической хирургии. К ней нередко прибегают люди, страдающие близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом. Весьма эффективна лазерная операция на глазах и при более серьезных заболеваниях зрительной системы, например, катаракте, при которой необходима замена «родного» хрусталика на интраокулярную линзу. Несмотря на то, что коррекция зрения с помощью лазера является малоинвазивной процедурой, риск негативных последствий после ее проведения нельзя полностью исключать.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения — это инновационная офтальмологическая процедура, благодаря которой возможно восстановить яркое и контрастное зрение и надолго забыть об использовании очков или контактных линз.

Известно, что применять лазер во время оперативных вмешательств на глазах стали около 30 лет назад. Однако предпосылки для проведения подобных операций возникли довольно давно — в 40-х годах прошлого века. Именно тогда японский хирург-офтальмолог предложил своим коллегам использовать для коррекции наиболее распространенных нарушений рефракции метод радиальной кератотомии. При помощи данной процедуры ему удалось выровнять роговую оболочку одного из своих пациентов, страдающих кератоконусом. К сожалению, данная операция на глаза повлекла за собой немало осложнений, а потому ее дальнейшее развитие ученые сочли нецелесообразным. К вопросу операций лазерным способом вернулись спустя несколько десятилетий, в середине 70-х годов. Тогда отечественному врачу-офтальмологу и микрохирургу Святославу Федорову удалось внести определенные корректировки в существующую ранее методику, разработанную его японским коллегой. Именно под руководством Федорова было создано первое лазерное устройство, с помощью которого стало возможным проводить малоинвазивные хирургические манипуляции на зрительных органах. Первая лазерная коррекция зрения с его помощью была проведена в 90-х годах в одной из немецких клиник, после чего получила широкую известность, благодаря успешному результату.

Как выполняется лазерная коррекция зрения?

Во время проведения операции хирург-офтальмолог выравнивает неровности и аномалии роговицы глаза. Выполняется эта процедура с помощью специального лазерного луча, проходящего сквозь роговую оболочку и фокусирующегося на сетчатке. Так, например, операция LASIK, позволяющая скорректировать близорукость, включает в себя несколько этапов. Первый — это «снятие» верхнего слоя роговицы, осуществляемое при помощи автоматического микротома — специального прибора для срезов фиксированной биологической ткани. Снятие производится для открытия доступа к более удаленным слоям роговицы. Далее под воздействием лазера врач осуществляет коррекцию кривизны роговой оболочки, после чего ее верхний слой возвращают на первоначальное место.

Противопоказания для проведения коррекции зрения лазером

Операция на глаза, проводимая при помощи лазера, разрешена далеко не всем пациентам, страдающим теми или иным нарушениями зрения. Так, врачи рекомендуют отказаться от проведения лазерной операции пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста. Иногда этот возраст даже может быть увеличен и до 25 лет.

Офтальмологи объясняют это тем, что глаза детей и подростков, а иногда и молодых людей, продолжают расти и изменяться на протяжении определенного времени. Следовательно, предугадать результат проведения операции довольно сложно. Не подойдет лазерная коррекция зрения и пациентам преклонного возраста, так как снижение качества зрительных функций после 50 лет, как правило, связано с тем, что хрусталик утрачивает свою первоначальную способность к фокусировке для «переключения» между предметами, находящимися на близком и дальнем расстоянии. Существуют и другие противопоказания для проведения операции лазерным лучом, например:

• при диагностированном кератоконусе;
• при нарушениях иммунной системы;
• при нарушении метаболизма и обмена веществ;
• во время обострения хронических болезней;
• при серьезных глазных патологиях.

Запрещена лазерная операция и женщинам, находящимся в положении, а также во время периода лактации. Дело в том, что гормональный фон беременной женщины существенно меняется. Подобное состояние оказывает значительное влияние на организм в целом и на зрительную систему в том числе. Кроме того, после проведения операции будущей или кормящей маме будут прописаны антибиотики, способствующие скорейшему заживлению поврежденных тканей, а данные лекарственные препараты в подобном положении категорически запрещены.

Осложнения во время самой операции

Говоря об осложнениях, возникающих при проведении лазерной операции, не стоит исключать и человеческий фактор. В большинстве случаев, это может быть связано с техническими причинами, например, неправильно указанными показателями зрения, внесенными специалистами в компьютер, или неправильно выбранным инструментарием. Осложнения во время операции могут возникнуть и ввиду недостаточного профессионализма врача-офтальмолога, в связи с чем может произойти нехватка или потеря вакуума или же неверный срез оболочки. Подобные действия могут привести к таким неприятным последствиям, как:

• помутнение роговой оболочки глаза;
• астигматизм, вызванный хирургическим вмешательством;
• раздвоение изображения в одном глазу;
• снижение остроты зрения.

То, насколько возможен риск осложнений, зависит и от самого пациента и серьезности его подхода к проводимой операции. Так, некоторые из пациентов могут умалчивать о серьезных заболеваниях, например, туберкулезе или сифилисе. Другие могут до последнего дня, предшествующего лазерной коррекции, носить контактные линзы, хотя врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, а дать перед операцией глазам возможность отдохнуть хотя бы несколько дней.

Нарушения, возникающие в послеоперационный период

Как уверяют врачи-офтальмологи, некоторые из видов осложнений после лазерной коррекции зрения можно предугадать еще на этапах ее проведения операции. Тогда же их и можно компенсировать. Однако существует целая категория осложнений, возникающих в послеоперационный период и не зависящих от работы хирургов. Как признаются специалисты, непосредственно проводящие оперативные вмешательства, есть определенные осложнения после операции, которые считаются таковыми лишь формально, например, повреждение слизистой оболочки глаза, которое по мнению врачей не требует никакой компенсационной терапии. Но существуют и осложнения, которые необходимо лечить, как правило, они напрямую зависят от самого пациента и несоблюдения им рекомендаций врачей.

Некоторые из них могут прекращать раньше срока использовать капли-антибиотики, способствующие более быстрому восстановлению после операции. Кроме того, в первые дни после проведения лазерной коррекции могут возникать отеки, воспаления, зуд, жжение. Такие последствия не зависят от профессионализма оперирующего врача, а представляют собой ответную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Чтобы избавиться от них, нет никакой необходимости делать повторные операции. Такие осложнения после лазерной коррекции зрения проходят сами собой спустя несколько дней.

Осложнения возникающие из-за воздействия лазера

Об опасности лазерных указок, наверняка, слышал каждый человек. Известно, что их попадание в глаза очень опасно и может привести к полной слепоте. А как же влияет на органы зрения лазерный луч, который используется офтальмологами во время проведения операции LASIK? Как уверяют, специалисты, тот луч лазера, который используется при проведении оперативного вмешательства, абсолютно безопасен для глаз человека и не несет никаких негативных последствий. Однако нельзя забывать и об индивидуальной непереносимости. В подобных случаях лазерная коррекция зрения бездейственна. После операции зрительные функции не улучшаются, а остаются на прежнем уровне. Если пациент страдал близорукостью и при помощи лазерной операции хотел от нее избавиться, то результат может оказаться далек от желаемого. Например, может сохраниться близорукость или же произойти ее неполная коррекция.

Если после проведения оперативного вмешательства зрение не улучшилось, а осталось на прежнем уровне или же стало хуже, то необходимо будет проводить повторную операцию. Последствия могут быть самыми разными, вплоть до того, что вместо диагноза «близорукость» пациент получает «дальнозоркость». В таком случае, опять-таки, повторного проведения LASIK не избежать, однако, никакой гарантии того, что повторная лазерная операция завершится удачно, нет.

Какие осложнения могут проявиться в будущем?

Как известно, наиболее распространенные случаи, с которыми пациенты обращаются к врачам с целью проведения лазерной коррекции — это нарушения рефракции. Важно понимать, что с помощью ее проведения развитие близорукости, дальнозоркости и астигматизма можно только замедлить на некоторое время. Операция поможет только на какое-то время избавиться от последствий этих офтальмологических нарушений, но не избавит от них самих. А это значит, что по прошествии определенного периода времени зрение может опять начать ухудшаться. И, на самом деле, как говорят врачи-офтальмологи, это наиболее безболезненный вариант. Для того, чтобы осложнения после операции Вас не коснулись, необходимо строго следовать рекомендациям оперирующих Вас врачей. Кроме того, важно избегать физических нагрузок, стараться как можно меньше нервничать и т. п.

Если этого не делать, то могут возникнуть такие последствия, как, например:

• синдром «сухого глаза»;
• кератоконус, при котором роговица принимает форму конуса;
• помутнение роговой оболочки глаза;
• врастание эпителиальных клеток;
• эрозии роговицы.

У пациентов, имеющих слишком широкие зрачки, может наблюдаться снижение ночного видения. Избавиться от этого поможет или ношение очков с меньшими диоптриями, или же использование капель, сужающих зрачки. Еще одним неприятным осложнением является, так называемый, «синдром Сахары», проще говоря — диффузный ламеллярный кератит.

Он проявляется в виде расплывчатого изображения, будто человек действительно находится в засушливой пустыне, где слишком яркое солнце слепит глаза. В качестве лечения врачи-офтальмологи назначают кортикостероидные капли для глаз, например, «Дексаметазон». Однако это не самые страшные последствия лазерной коррекции зрения. Есть осложнения более опасные, например, ятрогенная кератэктазия. При данной патологии эпителиальные ткани роговицы размягчаются, вследствие чего зрительные функции стремительно снижаются из-за деформации роговой оболочки глаза. В таком случае, ни капли, ни мази, ни какие-либо лекарственные средства не помогут. Единственный шанс вернуть зрение — это пересадка донорской роговицы.

Официальные мнения против лазерной коррекции

Несмотря на несомненные преимущества, лазерная коррекция зрения имеет и существенные минусы, которые признают как практикующие врачи-офтальмологи, так и эксперты в области оптометрии. Так, например, Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе LASIK сообщать о том, что данная операция абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов. Также нельзя утверждать, что с ее помощью пациентам удастся избавиться от использования оптических изделий: очков или контактных линз на всю оставшуюся жизнь.

В специализированном журнале Ophthalmology, посвященному современным проблемам офтальмологии, был опубликован доклад американских специалистов, в котором подробно описывались побочные эффекты лазерной коррекции зрения, а именно:

• возникновение синдрома «сухого глаза»;
• появление перед глазами звездочек и светящихся кругов;
• проблемы со зрением в темное время суток;
• трудности с управлением автомобиля в ночное время.

Помимо прочего, согласно результатам исследований, опубликованным относительно недавно на сайте Общества офтальмологов России, после проведения лазерной коррекции возможно снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению очертаний видимых предметов и цветов — одного из важнейших свойств зрения.