Лазерная коррекция зрения при сахарном диабете возможна

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В мире технического прогресса мало кто может похвастаться отменным зрением. Глаза — это самый хрупкий орган, поэтому задача офтальмологов подобрать корректирующие методы с наименьшем травмированием. Одним из самых эффективных способов восстановления зрения является лазерная коррекция.

Каким образом проводится лазерная операция? Какие положительные и отрицательные стороны имеет данный метод восстановления зрения? Ответы на эти вопросы Вы сможете получить прямо сейчас.

Лазерная коррекция зрения: что это такое?

В современной офтальмологии данный метод считается самым безопасным и наиболее результативным. Благодаря воздействию лазера офтальмологи исправляют дефекты роговицы, тем самым восстанавливают зрение. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, поэтому пациенты при проведении не ощущают боли. Всего 40-60 секунд воздействия лазера позволяют восстановить зрение. За несколько минут операции врачи меняют форму роговицы, и картинка правильно фокусируется на сетчатке глаз. Благодаря таким манипуляциям человек начинает отчетливо видеть изображение.

Для проведения операции используют исключительно высококачественное оборудование, которое позволяет с максимальной точностью проводить изменение формы роговицы, поэтому риск ошибок минимален.

Использовать лазерную методику можно пациентам с такими диагнозами, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Этапы коррекции лазером. Виды операций

Оперативное вмешательство проводится в три этапа:

І этап — посредством лазера либо микрокератома создают лоскут роговицы.

ІІ этап — устранение дефектов роговицы.

ІІІ этап — помещение лоскута на прежние место, его приживление.

В офтальмологических клиниках используют несколько видов коррекции. Рассмотрим наиболее популярные:

1. Супер Ласик. Занимает первое место по результативности. Плюс данного метода заключается в том, что операция проводится исключительно по индивидуальным показателям каждого пациента. Кроме того, оперативное вмешательство проводится с помощью специального современного оборудования, которое позволяет получить максимальный результат.
2. Ласик. Именно этот метод является базовым. Однако при проведении такого рода операции не учитываются индивидуальные показатели.
3. Фемто Ласик. Фемто Супер Ласик. Процедуры выполняются с помощью фемто-лазера. Разница между операциями в том, что последний метод выполняется с учетом индивидуальных особенностей строения глаза.
4. Пресби Ласик. При проведении операции по методике Пресби Ласик учитываются возрастные изменения качества зрения.
5. ФРК. Врачи рекомендуют данный метод оперативного вмешательства, когда имеются противопоказания к стандартным методикам.

Преимущества лазерной коррекции

Первую операцию провели еще в 1985 году. С тех пор методика значительно усовершенствовалась и доказала свою эффективность. Ежегодно миллионы пациентов восстанавливают свое зрение благодаря коррекции лазером.

1. Безопасность. Численность операций и положительный результат говорят о надежности лазерного лечения.
2. Широкий спектр применения. Корректирующая операция помогает восстановить зрение практически при всех видах патологических нарушений.
3. Возраст. Лазерную коррекцию можно проводить пациентам широкого возрастного диапазона — 18-25 лет.
4. Длительность процедуры. Несколько секунд лазерного воздействия и подготовительный процесс — все вместе занимает не более 10 минут.
5. Безболезненность всех этапов операции. Местная анестезия позволяет полностью устранить болезненные ощущения.
6. Амбулаторное проведение. После проведения оперативного вмешательства нет необходимости госпитализировать пациента.
7. Период восстановления. Спустя два часа после лазерной коррекции офтальмолог может определить результаты работы. Первая неделя является периодом стабилизации зрения, а полное выздоровление наступает после заживления тканей роговой оболочки.
8. Стабильный результат. Оперативное вмешательство позволяет сохранить восстановленное зрение на протяжении всей дальнейшей жизни.

Период реабилитации. Минусы лазерной коррекции

Если говорить об отрицательных сторонах лазерной коррекции, то следует рассмотреть послеоперационный период. Многие пациенты после проведения операции ощущают слезотечение, рези в глазах. Кроме того, могут возникнуть болевые ощущения и светобоязнь. Такие признаки считаются вполне нормальным явлением, так как любое оперативное вмешательство подразумевает травмирование, на которое организм реагирует характерными симптомами. Выраженность симптоматики во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Чтобы период реабилитации проходит как можно легче, пациентам следует придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Что касается осложнений, то при лазерной коррекции они тоже возможны:

• медленный либо недостаточный процесс заживления;
• воспаление глаз;
• отечность роговицы;
• опущение век;
• выраженная сухость глаз;
• помутнение роговицы;
• неполная коррекция.

Такие осложнения возникают крайне редко, но они возможны, поэтому послеоперационный период должен проходить под врачебным наблюдением.

Несмотря на все минусы, все же данный метод восстановления зрения является самым популярным и результативным.

Противопоказания к применению коррекции зрения лазером

Мы уже обсудили, какие категории пациентов могут воспользоваться лазерной коррекцией. Однако существуют и некоторые ограничения, при которых запрещено проводить операцию лазером:

• пациенты до 18 лет;
• период беременности и грудного кормления;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• аутоиммунные заболевания;
• болезни, которые вызваны инфекцией;
• системные заболевания;
• психические расстройства;
• катаракта, глаукома;
• воспалительные заболевания глаз;
• передний увеит;
• прогрессирующая близорукость;
• дистрофия роговицы;
• изменение глазного дна и сетчатки.

Перед проведением процедуры лазерной коррекции пациенту необходимо пройти полное клиническое обследование, которое поможет исключить противопоказания к оперативному вмешательству. Кроме того, врач должен проконтролировать динамику зрения на протяжении определенного периода, так как операцию можно проводить только при стабильном зрении. Если болезнь прогрессирует, тогда оперативное вмешательство проводить не рекомендуют.

Если Вы решили улучшить свое зрение с помощью коррекции лазером, то первое, что нужно сделать, это обратиться к высококвалифицированному офтальмологу. Именно от врачебного опыта и качественного оборудования зависит результат коррекции.

Как проходит восстановление после лазерной коррекции зрения

Вся основная информация воспринимается человеком с помощью зрения: оттенки, формы предметов и их отдаленность. Если зрение ухудшается, эта способность ослабевает и постепенно сходит на нет. И, чем хуже человек видит, тем хуже качество его жизни в целом. Этим и объясняется огромный спрос на процедуру по коррекции зрения.

Наиболее распространенным способом которой является лазерный метод, из-за наименьшей травматизации тканей и быстрого их заживления. Данная методика появилась сравнительно недавно. В начале она была менее эффективной, однако, впоследствии ученые ее сильно усовершенствовали. Сейчас после такой операции только у пяти процентов пациентов возникают проблемы в виде осложнений либо необходимость проведения дополнительной процедуры. Данная операция проводится не всем и имеет ряд индивидуальных противопоказаний:

• беременность,
• глаукома,
• катаракта,
• изменения глазного дна,
• сахарный диабет,
• артрит,
• СПИД и др.

Первые несколько часов после такой операции являются самыми ответственными. От этого зависит заживление прооперированного глаза. Поэтому главной задачей для пациента является не принести вред своему здоровью, чтобы восстановительный период проходил быстрее. Самостоятельное лечение и правильный режим не являются трудно выполнимой задачей, а тщательное выполнение предписаний врача гарантируют быстрое выздоровление.

Послеоперационный период

После данной операции необходимо следовать всем инструкциям лечащего врача, в том числе:

1. Не прикасаться к глазу до первого после выхода из клиники осмотра.
2. Первые несколько дней после операции нельзя умываться и принимать ванну.
3. Две недели не подвергать глаза яркому освещению и не находиться на холодном или горячем воздухе.
4. Полностью исключить применение косметических средств.
5. Нельзя сильно тереть прооперированный глаз.
6. Около 3-4 недель не посещать солярий, сауну или бассейн.
7. Применять капли в точном соответствии с графиком.
8. Полностью исключить алкоголь!
9. Перед процедурой закапывания капель руки должны быть чистыми.
10. Нельзя носить одежду с тесным горлом.
11. Беречь глаз от любых механических травм.
12. Необходимо избегать прямых солнечных лучей.
13. В солнечную погоду нужно всегда носить темные очки.
14. Запрещается купание в водоеме до завершения лечения.

Лечащий врач может ввести дополнительные ограничения в зависимости от общего состояния здоровья пациента и нюансов проведенной операции и их следует строго соблюдать. При возникновении неприятного ощущения в глазах или ухудшении зрения необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. В случае проведения операции без каких-либо осложнений и положительного послеоперационного периода вернуться к обычной жизни можно будет уже через месяц.

Возможные осложнения

Любое операционное вмешательство имеет свои осложнения. Лазерная коррекция — не исключение. Однако, почти все они излечимы.

Возможность их появления приходится на один глаз из сотен прооперированных. Тем не менее, перед проведением данной процедуры следует узнать все о возможных последствиях. Обычно данная проблема стоит перед пациентами, имеющими высокую степень плюсового и минусового зрения. Список осложнений в данном случае достаточно большой, но в реальности они встречаются очень редко:

1. Недостаточная или большая близорукость или дальнозоркость. Даже очень тщательная подготовка не гарантирует отсутствия осложнений.
2. Изменившееся положение лоскута либо его полная потеря. Обычно это происходит во время проведения процедуры LASIK или после нее: из-за прикасания к глазу, из-за плохого соединения роговицы с лоскутом либо при механической травме глаза. Исправить это можно, возвратив лоскут в необходимое положение и прикрыв его линзой, либо наложив несколько швов. В данном случае существует опасность ухудшения полученного зрения. Если произошла потеря лоскута, восстановление проходит намного дольше.
3. Смещение центра лазером. Это возможно, если пациент сместил взгляд во время процедуры. Поэтому, выбирая клинику, нужно узнать какое оборудование в ней используется. Новейшее оборудование имеет специальную систему, следящую за каждым движением глаза и быстро останавливается при любом, даже самом малейшем движении. Большое смещение способно ухудшить зрение и вызвать двоение.
4. Дефекты эпителия. Обычно возникает во время процедуры LASIK и проявляется в ощущении постороннего предмета в глазу, сильной слезоточивости и боли при ярком освещении. Продолжается примерно около пяти дней.
5. Помутнение роговицы глаза. Может появиться исключительно при ФРК из-за возможного развития в роговице соединительной ткани из-за появившегося воспаления. Данная проблема решается с помощью шлифовки роговицы лазером.
6. Повышенная боязнь света. Возможна после каждой операции и исчезает сама примерно через один год.
7. Различное зрение в зависимости от времени суток. Встречается крайне редко, адаптируется через определенное время.
8. Возникновение инфекции. Также встречается очень редко. Возможно в случае несоблюдения необходимых инструкций после операции, также из-за недостаточного иммунитета или имеющейся инфекции в организме до проведения операции. Встречается примерно у 5% пациентов и продолжается до года. Лечится с помощью специальных капель.
9. Двоение в глазах. Также является редким явлением.

Материал по теме: Как избежать осложнений и побочных эффектов

Сроки восстановления в зависимости от типа операции

Существует несколько способов лазерной коррекции зрения, что объясняет разную продолжительность реабилитации после операции.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) — самая первая из всех лазерных методов коррекции. После данной операции роговица глаза восстанавливается в течении трех суток. Процесс довольно неприятный, так как возможно появление новой оптической кривизны. В случае необходимости проведения коррекции на оба глаза, оперировать второй можно только после полного восстановления первого глаза.

Лазерный кератомилез (LASIK). Данная методика дает возможность проведения операции на оба глаза в один день. Восстановление после нее происходит без какого-либо дискомфорта и продолжается около 24 часов. Существует еще один вид ЛАСИК: когда отделяется только эпительный слой роговицы, из-за чего не затрагиваются более глубокие ее слои. Это значительно снижает риск возможных осложнений.

Каждый из методов назначается врачом строго индивидуально, в зависимости от показаний.

Читайте также:

1. Чем нельзя заниматься после лазерной коагуляции сетчатки
2. Ласик: о лазерной операции на глаза
3. Лазерные операции при глаукоме

Особенности лазерной коррекции зрения Ласик. С какими ограничениями придется столкнуться после операции?

Операция ЛАСИК – это процедура лазерной коррекции зрения при нарушениях рефракции.

Аббревиатура LASIK расшифровывается как Laser Assisted In Situ Keratomileusis («лазерный интрастромальный кератомилез»).

Выполняется данная операция уже более двадцати лет более чем в 40 странах мира, а способ выполнения такой коррекции постоянно совершенствуется.

Что такое лазерная коррекция LASIK и принцип метода?

Такие способности роговицы утрачиваются при ее деформации, и для восстановления этих функций требуется восстановить эту форму.

Раньше такое было возможно только с помощью физического хирургического вмешательства, и это было чревато высоким травматизмом, риском неудачного завершения процедуры и относительно невысоким процентом достижения положительного результата.

Лазерный луч – более «тонкий» инструмент, который оказывает высокоточное воздействие на определенные ткани, не затрагивая здоровые участки роговицы.

В ходе лазерной коррекции зрения следует нагревание глубинных структур роговой оболочки, определенные слои которой испаряются.

Но полностью без хирургического вмешательства обойтись не удается, и предварительно выполняется частичный микрохирургический надрез, после чего отгибается верхний слой роговицы для последующего доступа к глубинным тканям глаза.

Показания и противопоказания к операции

• астигматизм с нарушениями рефракции в пределах от -6 до +6 диоптрий;
• дальнозоркость до +6 диоптрий;
• близорукость до -12 диоптрий (в некоторых случаях возможно вмешательство при ухудшениях зрения до -15 диоптрий).

• возраст пациента меньше 18 и старше 45 лет;
• беременность и период грудного вскармливания;
• катаракта и глаукома;
• спазмы хрусталика;
• кератоконус;
• воспалительные офтальмологические заболевания;
• сахарный диабет;
• серьезные патологии сосудистой системы;
• артрит;
• отслоение сетчатки;
• возрастная дальнозоркость.

Относительными противопоказаниями являются любые простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем и насморком.

Возможно наличие индивидуальных противопоказаний, которые выявляются офтальмологом при предварительном осмотре.

Преимущества методики

• минимализация рисков последующего прогрессирующего ухудшения зрения.
  В большинстве случаев операция выполняется раз в жизни и не требует дополнительной коррекции;
• максимальная безопасность для пациента и полное отсутствие риска поражения здоровых тканей органов зрения;
• быстрое исправление зрения обоих глаз за одну процедуру;
• отсутствие побочных эффектов (при условии соблюдения предписаний во время реабилитационного периода со стороны и отсутствия у него противопоказаний).

Особенности модификации операции SUPER LASIK

В прейскурантах некоторых офтальмологических клиник можно встретить позицию SUPER LASIK, которая по стоимости стоит выше процедуры ЛАСИК, но на практике оба этих метода не имеют различий.

Наименование SUPER LASIK является коммерческим названием такой процедуры.

И единственное отличие заключается в применении более дорогих второстепенных расходных материалов, используемых при операции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В официальных публикациях и статься приставка SUPER никогда не используется.

Особенности модификации Femto LASIK

Одной из разновидностей операции LASIK является процедура femto LASIK, которая является ее усовершенствованной модификацией.

Надрез и отгибание поверхностной части роговой оболочки осуществляются с помощью луча фемтосекундного лазера, который способен с высокой точностью воздействовать на обрабатываемую поверхность.

Но такой метод является дорогим способом исправить зрение, поэтому, хотя он и пользуется определенным спросом, делают эту процедуру далеко не во всех офтальмологических клиниках России.

По травматичности и результативности данный способ ненамного, но превышает характеристики процедуры ЛАСИК.

Как выполняется процедура?

Операция за редкими исключениями проводится на обоих органах зрения за одну процедуру и занимает в пределах 20 минут.

Такое лечение проходит поэтапно и выглядит следующим образом:

1. Пациенту, который в момент операции находится в специальном кресле в полусидячем положении, закапывают в глаза очищающие и анестезирующие растворы.
   После этого для исключения моргания между век вставляется векорасширитель.
2. На область роговой оболочки для последующего отгибания части лоскута устанавливается присасывающее кольцо.
3. Для фиксации глаза в нужном положении пациента просят сфокусировать взгляд на светящейся точке, которая проецируется в необходимом направлении.
4. Слой роговицы отделяют с помощью кератома и отгибают в сторону.
5. Лазер воздействует на открывшуюся поверхность роговицы, изменяя ее конфигурацию.
6. По завершении коррекции отогнутая часть роговой оболочки возвращается на место.
7. По завершении процедуры в глаза вновь закапывают промывающий раствор и противовоспалительные капли.

Обычно это считается нормой, но если боли становятся слишком сильными – лечащий врач, которого через определенные периоды времени необходимо посещать в течение последующих 6 месяцев, может назначить анестезирующие капли.

Операция не требует последующего пребывания человека в стационаре, но так как в течение 1-2 часов после процедуры зрение будет затуманено, пациенту необходимо провести это время в клинике.

В дальнейшем зрение стабилизируется в течение первой недели и со временем улучшается.

Подготовка и планирование

Основной этап подготовки к операции включает предварительное обследование на предмет выявления противопоказаний и определения характеристик, используемых впоследствии для настройки лазера.

В этот период (как минимум за неделю до операции) пациентам, которые носят контактные линзы, необходимо отказаться от такой оптики.

Линзы оказывают механическое воздействие на роговую оболочку, конфигурация которой изменяется под давлением оптики, и для максимально точного определения параметров роговицы требуется время на ее адаптацию к отсутствию таких внешних воздействий.

При наличии хронических недугов разного происхождения об их наличии необходимо уведомить офтальмолога.

Непосредственно перед процедурой нельзя использовать любые косметические средства и макияж (даже крема и лосьоны для лица).

В клинику необходимо взять солнцезащитные очки – в течение первых дней после операции глаза будут проявлять повышенную чувствительность к свету.

Владельцам собственных транспортных средств следует учесть, что в течение этих нескольких дней по этой же причине им нельзя садиться за руль.

Поэтому необходимо заранее позаботиться о такси или взять с собой сопровождающего с транспортом.

Передвигаться общественным транспортом после операции категорически не рекомендуется из-за риска попадания в глаза бактерий, которые могут спровоцировать развитие инфекционных заболеваний при попадании на прооперированную роговицу.

Возможные осложнения

Как правило, это возможно при несоблюдении рекомендаций относительно ограничения физических нагрузок и при несоблюдении правил гигиены, вследствие чего могут развиваться такие патологические состояния:

• образование складок на первичном роговичном лоскутке;
• врастание эпителия роговицы под лоскут;
• сухой кератоконъюнктивит;
• патологические структурные нарушения в области «желтого пятна»;
• колебания остроты зрения;
• кератоконус (возможно проявление такого последствия спустя несколько лет после операции);
• деструктивные изменения стекловидного тела;
• повышенная светочувствительность;
• эктазия роговицы.

Временными могут быть такие нарушения, как астигматизм или световые ореолы вокруг источников света в дневное и в ночное время («гало»), но если такие проявления минимальны – дополнительных мер по устранению они не требуют.

Ограничения во время реабилитационного периода

После выполнения операции LASIK возможен выход на работу уже на следующий день, если деятельность пациента не связана с сильными физическими или зрительными нагрузками.

Что касается явных ограничений, в последующие два-три дня пациенту рекомендуется провести дома, затемнив окна, чтобы они не пропускали дневной свет.

Использование компьютера, просмотр телевизора или чтение книг возможно примерно через неделю (в зависимости от самочувствия пациента и результатов контрольных осмотров).

Впоследствии необходимо посетить врача через несколько дней, затем – через неделю, через месяц и спустя полгода.

Отзывы пациентов

«Я не хотел делать такую коррекцию, потому что не верил, что после нее зрение не начнет снова ухудшаться.

Но после операции на данный момент прошло около 10 лет, а я вижу чуть хуже, чем после процедуры, и такое снижение остроты зрения связываю не с несовершенностью методов, а потому что мне приходится много работать за компьютером.

Сама же операция прошла без осложнений и последствий и я очень быстро после нее вернулся к привычному образу жизни».

Вячеслав Нилов, Анапа.

«Я не боялась лазерной коррекции, как многие другие пациенты. Я была уверена, что процедура проходит безболезненно, и мне понравилось не только это.

За сравнительно небольшую цену я вернула почти стопроцентное зрение, и несмотря на небольшую разницу по зрению между левым и правым глазом из-за врожденного астигматизма, результат меня более чем устраивает».

Татьяна Воронецкая, Братск.

«До операции ЛАСИК у меня была близорукость по -4 диоптрии на каждом глазе. После операции зрение приблизилось к «единице».

Не уверена, что со временем зрение не будет ухудшаться, но по прошествии пяти лет я пока не замечаю никаких проблем.

И даже если они появятся, то это явно не из-за некачественно проведенной операции (она является лишь методом коррекции, а не способом полной защиты глаз)».

Диана Медникова, Соликамск.

Полезное видео

В данном видео показано, как делают лазерную коррекцию зрения Ласик:

Операции LASIK для многих уже стали способом вернуть себе зрение, об этом говорят многочисленные положительные отзывы.

Высокий процент удачно проведенных процедур говорит только в пользу этого способа коррекции.

Но удачный прогноз зависит прежде всего от первоначального диагноза, так как при серьезных патологических состояниях, из-за которых ухудшается зрение, восстановить его не всегда возможно даже таким радикальным методом.

Поражение глаз при сахарном диабете: причины, актуальные методы лечения и рекомендации офтальмологов

Сахарный диабет – опасная патология эндокринной системы, которая долгое время не проявляет себя никакими признаками.

От этого недуга страдают сосуды и капилляры, расположенные во всех органах человеческого организма: головном мозге, почках, сердце, сетчатке глаз.

При диабете проблемы с глазами возникают у большинства пациентов, а окулист первым из врачей подозревает наличие недуга у пациента, обратившегося к нему с жалобами на нарушение зрения.

Почему страдают глаза при диабете?

Основной причиной нарушения зрения при диабетической болезни становится поражение кровеносных сосудов и капилляров, расположенных в глазах.

Существует предрасположенность к появлению проблем со зрением:

• гипертоническая болезнь;
• постоянно высокий уровень сахара в крови;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• лишний вес;
• патологии почек;
• беременность;
• генетическая предрасположенность.

Пожилой возраст также является одним из факторов риска возникновения проблем с глазами при диабетической болезни.

Болезни глаз

Так как при диабете существенно снижается защитная функция организма, у больных часто возникают воспалительные заболевания зрительного органа. Если чешутся глаза при сахарном диабете, то это скорее всего блефариты, конъюнктивиты, множественные ячмени. Кератит чаще всего сопровождается появлением трофических язв и помутнением роговицы.

Самые распространенные болезни глаз при диабете:

1. ретинопатия. При данном недуге поражается сетчатка глаз. Степень тяжести поражения зависит от длительности болезни, от наличия сопутствующих заболеваний: гипертонии, диабета других органов, ожирения и атеросклероза. Капилляры сетчатки закупориваются, а другие расширяются с целью восстановления нарушенного кровоснабжения. В стенках сосудов образуются утолщения – микроаневризмы, через которые в сетчатку попадает жидкая часть крови. Все это вызывает отек макулярной зоны сетчатки. Отек сдавливает светочувствительные клетки, и они гибнут. Пациенты жалуются на выпадение некоторых участков изображения, при этом зрение значительно падает. Происходит некоторое изменение глазного дна при сахарном диабете – сосуды лопаются и появляются мелкие кровоизлияния, различаемые больными, как черные хлопья. Небольшие сгустки рассасываются, а большие образуют гемофтальм. Сетчатка глаз вследствие кислородного голодания и разрастания измененных капилляров сморщивается и отслаивается. Зрение при этом может пропасть полностью;
2. вторичная неоваскулярная глаукома. Подъем внутриглазного давления сопровождается болевыми ощущениями и быстрым падением зрения. Развивается эта глазная болезнь при диабете из-за того, что разросшиеся кровеносные сосуды врастают в радужку и угол передней камеры глаза, нарушая тем самым дренаж внутриглазной жидкости. Глаукома и сахарный диабет – заболевания, которые зачастую идут рядом. Глаукома при сахарном диабете развивается в несколько раз чаще, чем у здоровых людей;
3. катаракта. Данный недуг характеризуется нарушением процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета. Заднекапсулярная катаракта быстро развивается и приводит к снижению зрения. Заболевание, при котором на фоне диабетической болезни хрусталик мутнеет в ядре, отличается высокой плотностью. В этом случае катаракту трудно бывает разломать во время консервативного удаления.

Диагностика

Если пациенту поставили диагноз сахарный диабет, ему надо пройти осмотр офтальмолога с целью выявления возможных патологических изменений в работе органов зрения.

Стандартное исследование состоит из определения остроты зрения и границ его полей, измерения внутриглазного давления.

Осмотр проходит с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Трехзеркальная линза Гольдмана дает возможность обследовать не только центральную зону, но и периферические отделы сетчатки. Развивающаяся катаракта иногда не позволяет увидеть изменения глазного дна при сахарном диабете. В этом случае потребуется ультразвуковое исследование органа.

Итак, как можно восстановить зрение? Можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете?

Лечение проблем с глазами при диабете начинается с коррекции обмена веществ в организме пациента.

Эндокринолог подберет сахароснижающие препараты, а при необходимости назначит инсулинотерапию.

Врач пропишет медикаменты, направленные на снижение уровня холестерина в крови, препараты для поддержания нормального уровня АД, сосудоукрепляющие лекарства и витамины. Немаловажное значение в успехе лечебных мероприятий имеет коррекция образа жизни больного, изменение рациона питания. Больной должен получать посильную для его состояния здоровья физическую нагрузку.

Капельные препараты при неоваскулярной глаукоме редко способны нормализовать внутриглазное давление. Чаще всего назначают хирургическое вмешательство, способствующее созданию дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Лазеркоагуляция проводится с целью разрушения новообразованных сосудов.

Катаракта лечится исключительно хирургическим вмешательством. Проводится имплантация прозрачной искусственной линзы на место мутного хрусталика.

Ретинопатия в начальной стадии излечивается благодаря лазеркоагуляции сетчатки. Проводится процедура с целью разрушения измененных сосудов. Лазерное воздействие способно остановить процесс разрастания соединительной ткани и прекратить снижение зрения. Прогрессирующее течение сахарного диабета иногда требует хирургического вмешательства.

При помощи витрэктомии в глазном яблоке делают небольшие проколы и удаляют стекловидное тело вместе с кровью, рубцы, тянущие сетчатую оболочку глаза, а сосуды прижигают лазером. В глаз вводят раствор, разглаживающий сетчатку. Спустя пару недель раствор из органа удаляют, а вместо него вводят в витреальную полость физраствор или силиконовое масло. Извлекают жидкость по мере необходимости.

Профилактика

Сахарный диабет – тяжелая, прогрессирующая патология. Если вовремя не будет начато необходимое лечение, последствия для организма будут необратимые.

Для выявления заболевания на ранней стадии необходимо не реже одного раза в год сдавать анализ на сахар. Если эндокринолог поставил диагноз, следует один раз в год проходить осмотр у окулиста.

Если врач диагностирована отслойка сетчатки при сахарном диабете, нарушенное глазное дно при сахарном диабете и другие изменения, регулярное наблюдение нужно проходить не реже двух раз в год.

У каких специалистов следует наблюдаться?

Помимо эндокринолога и офтальмолога, людям, страдающим диабетом, для выявления очагов хронической инфекции потребуется консультация ЛОР врача, хирурга, стоматолога, терапевта.

Вопросы и ответы

Ответы специалистов на наиболее популярные вопросы пациентов:

1. Как распознать макулярный отек? Ответ: Помимо ухудшения зрения, у пациентов с макулярным отеком перед глазами появляется туман или небольшое затемнение, видимые предметы искажаются. Поражение распространяется обычно на оба глаза. При этом возможна двухсторонняя потеря центрального зрения;
2. Может ли диабет повлиять на глазодвигательные мышцы? Ответ: Да, сахарный диабет (особенно в купе с гипертонией или заболеваниями щитовидной железы) может повлиять на функции глазных мышц или частей мозга, которые контролируют движения глаз;
3. Какова связь ретинопатии с типом диабета? Ответ: Связь между типом сахарного диабета и возникновением ретинопатии действительно существует. У инсулинозависимых больных недуг при постановке диагноза практически не выявляется. Через 20 лет после обнаружения заболевания практически все больные будут страдать от ретинопатии. У трети независимых от инсулина пациентов ретинопатия выявляется почти сразу при обнаружении диабетической болезни. Две трети больных через 20 лет также будут страдать нарушениями зрения.
4. С какой регулярностью диабетик должен наблюдаться у окулиста? Ответ: Профилактические осмотры больные должны проходить не реже одного раза в год. При непролиферативной ретинопатии посещать окулиста надо раз в полгода, при препролиферативной ретинопатии после лазерного лечения – раз в 4 месяца, при пролиферативной ретинопатии – один раз в три месяца. Наличие макулярного отека требует осмотра у окулиста каждые три месяца. Тем пациентам, у которых постоянно повышен уровень сахара в крови и тем, кто страдает артериальной гипертензией, следует посещать врача каждые полгода. Перед переводом на инсулинотерапию диабетиков необходимо направлять на консультацию к офтальмологу. После подтверждения беременности женщинам, страдающим диабетом, обследование нужно проходить каждые 3 месяца. Детям-диабетикам можно обследоваться раз в два года.
5. Болезненно ли лазерное лечение? Ответ: При макулярном отеке лазерное лечение не вызывает болевых ощущений, дискомфорт могут вызвать яркие вспышки света во время процедуры.
6. Возникают ли осложнения после витрэктомии? Ответ: К возможным осложнениям относятся кровоизлияния в ходе операции, а это затягивает процесс восстановления зрения. После операции может отслоиться сетчатка.
7. Может ли появиться боль в глазу после операции? Ответ: Болевые ощущения после оперативного вмешательства возникают редко. Возможны лишь покраснения глаз. Устраняют проблему при помощи специальных капель.

Видео по теме

Что такое диабетическая ретинопатия и чем она опасна? Ответы в видео:

Диабет ухудшает состояние кровеносных сосудов всех органов, в том числе и глазного яблока. Сосуды разрушаются, а замещающие их отличаются повышенной хрупкостью. При диабетической болезни мутнеет хрусталик, и изображение становится нечетким. Больные теряют зрение из-за развития катаракты, глаукомы и диабетической ретинопатии. Если болят глаза при диабете, сразу нужно обратиться за консультацией к окулисту. Мнения офтальмологов схожи: при сахаре крови делают операции, если медикаментозное лечение неуместно или не дает результатов. При своевременно начатом лечении прогноз весьма благоприятный. Важно контролировать уровень сахара в крови и следить за артериальным давлением. Стоит пересмотреть рацион питания, употреблять меньше углеводов и делать упор на пищу, богатую белками и полезными жирами.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>

Спрашивали? Отвечаем: что нужно знать диабетикам о зрении

У больных сахарным диабетом, которые сталкиваются с проблемами со зрением, часто возникает множество вопросов относительно того, что же делать в той или иной ситуации. Мы собрали самые распространённые из них и попытались дать самые полные ответы

Правда ли, что черника положительным образом влияет на зрение при диабете?

Конечно, черника не излечивает от глазных заболеваний, хотя она действительно обладает целым рядом полезных микроэлементов. Во-первых, в ней содержится большое количество витаминов А, С и Е, которые являются мощными антиоксидантами. Кроме того, в ягодах черники есть пектин и витамин Р, то есть биофлавоноиды. Среди множества положительных влияний флавоноидов на организм есть и способность нормализовать уровень глюкозы в крови, что так ценно для больных диабетом. А ещё чернику можно назвать ягодой, которая помогает сохранить вечную молодость, – уже другая группа антиоксидантов отвечает за эту функцию.

Учитывая все преимущества черники, она всё же не может быть лекарством от диабета или плохого зрения, но её вполне можно применять/поедать как вкусную и полезную вспомогательную «пилюлю».

Что же касается связи уровня сахара в крови и плохого зрения, то лечение, безусловно, должно быть комплексным. Конечно, в первую очередь необходимо лечить диабет – именно он вызывает глазные заболевания, или диабетическую ретинопатию. Поэтому контроль содержания глюкозы и поддержание уровня сахара на надлежащем уровне – лучшая профилактика ретинопатии.

Нужно ли больным диабетом менять очки в периоды ухудшения состояния?

Для страдающих диабетом характерны «скачки зрения», когда меняются дозы или режим приёма инсулина. И именно в такие моменты у пациентов усиливаются проблемы со зрением, когда хочется «навести резкость» с помощью более сильных очков. Но здесь важно понимать, что точно определить качество зрения можно только во время стабилизации уровня глюкозы в крови. Если зрение резко падает, сначала стоит проверить сахар, а потом уже записаться на комплексное обследование в специализированную офтальмологическую клинику.

Можно ли пациенту с диабетом вместо очков пользоваться мягкими контактными линзами (МКЛ)?

Вообще-то, можно, но стоит учитывать некоторые нюансы. Роговица диабетика очень чувствительна – она более болезненно реагирует на любые вирусные заболевания или механические раздражающие факторы. Чёткое соблюдение сроков замены линз, хранения в растворе в специальных контейнерах – залог здоровья ваших глаз. Также носить МКЛ можно не более 6-8 часов, используя увлажняющие капли без консервантов. И желательно иногда чередовать МКЛ и очки.

Можно ли делать лазерную коррекцию при сахарном диабете?

Сахарный диабет является относительным противопоказанием к лазерной коррекции. Лучше не проводить вмешательств на роговице, поскольку при диабете активность заживления снижена, а иммунитет понижен. В случае, если принято решение делать лазерную коррекцию – пациент должен быть под более пристальным вниманием врача после коррекции до полного восстановления целостности роговицы.

Безопасна ли операция по удалению катаракты в случае сахарного диабета?

Здесь в первую очередь важно учитывать, что излечить катаракту возможно только хирургическим путём. При сахарном диабете оперировать катаракту надо. Причём не стоит затягивать, наличие катаракты не даёт возможности контролировать сетчатку.

Именно нарушения в сетчатке приводят при диабете к серьёзным нарушениям зрения. Поэтому чем раньше мы их обнаружим, тем лучше прогноз лечения.

К операции по поводу катаракты при диабете необходимо тщательно подготовиться.

При этом стоит принимать во внимание следующие факторы:

— состояние глюкозы в крови должно быть максимально нормализовано,

— артериальное давление должно быть так же оптимизировано,

— следует спланировать своё время так, чтобы в послеоперационном периоде иметь возможность строго следовать режиму закапывания капель

У всех ли людей, страдающих диабетом, развиваются осложнения со стороны глаз?

Известно, что люди со стажем диабета 8-10 лет ощущают ухудшение зрения. В этот период времени, как правило, и появляются осложнения со стороны сетчатки. Поэтому принято всем пациентам со стажем диабета более 5 лет один раз в год проходить обследование у окулиста.

Помните, что контроль сахара и артериального давления, активный образ жизни, контроль веса тела, отказ от курения и строгое выполнение диеты продлят здоровье ваших глаз.

Офтальмологическая клиника высшей категории АЙЛАЗ специализируется в вопросах лечения сетчатки при диабете. Клиника располагает всем необходимым оборудованием для диагностики и всеми современными видами лечения. Мы знаем, как вам помочь!

Вопрос к офтальмологу. Диабет и лазерная коррекция зрения

Можно ли проводить лазерную коррекцию зрения людям с сахарным диабетом?

Проведение лазерной коррекции у пациентов с СД (сахарным диабетом) нежелательно.

Иммуногистологические исследования роговицы больных показали, что в базальном слое её эпителия присутствует такой фермент как альдозоредуктаза. Этот фермент способствует образованию сорбитола, накопление которого вызывает дистрофические изменения в роговице – кератопатию.

Кератопатия может и не вызывать субъективных ощущений у пациента, иногда она просто диагностируется при осмотре с помощью щелевой лампы. Но роговица – это и есть та часть глаза, где проводится лазерная коррекция. Таким образом, в послеоперационном периоде высока вероятность затяжного периода эпителизации, рецидивирующие эрозии. Кроме того, у пациентов с СД наблюдается склонность к инфекционным и воспалительным заболеваниям переднего отрезка глаза на фоне снижения местного иммунитета, также как и синдром сухого глаза, который у людей с СД встречается намного чаще. Вот почему лазерная коррекция зрения у таких пациентов нежелательна.

Сахарный диабет и его лечение — Диа-Клуб

“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

• Список форумов‹Сахарный диабет, основные разделы форума‹Осложнения
• Изменить размер шрифта
• Версия для печати
• Мобильная версия

• FAQ
• Регистрация
• Вход

Лазерная коррекция зрения при СД

Re: Проблемы со зрением при СД

бубуль-гум » 15 фев 2010, 14:14

Re: Проблемы со зрением при СД

Mia Wallace » 15 фев 2010, 16:39

Re: Проблемы со зрением при СД

бубуль-гум » 16 фев 2010, 12:25

Re: Проблемы со зрением при СД

Елена Н » 16 фев 2010, 12:52

Re: Проблемы со зрением при СД

Фантик » 16 фев 2010, 13:06

Re: Проблемы со зрением при СД

бубуль-гум » 16 фев 2010, 14:46

Re: Проблемы со зрением при СД

Фантик » 16 фев 2010, 15:40

Лазерная коррекция зрения при СД

Mia Wallace » 16 фев 2010, 17:39

Фантик всё сказал (с)

Единственное, что я, как человек, прошедший через ЛКЗ и теперь имеющий зрение 1, при исходном -8 и -7,5 на разных глазах, всеми руками и ногами ЗА операцию. А риск ослепнуть существовал ДАВНО. Теперь, когда всё «производство» поставлено на поток, такой риск невероятно мал. Да, все слышали страшные истории про несколько десятков ослепших людей, но когда это было. Перед операцией я перерыла интернет, проконсультировалась с неск. врачами и о случаях слепоты, наступившей в рез-те ЛКЗ в недавнее время не услышала/не прочитала. А когда \ пошла непосредственно на саму операцию, то несколько разочаровалась, т.к. думала, что это будет более индивидуально, что ли. А на самом деле оказалось, что я последняя в очереди из человек 10, да ещё столько же сидело в коридоре с тёмными очками на носу после операции. А ещё сколько пришло, после того, как я вышла из операционной и села с теми же тёмными очками ждать какое-то время, чтобы глаза пришли в себя.
Короче говоря, это совсем не страшно. немного неприятно, да. но очень быстро и практически безболезненно.

Re: Проблемы со зрением при СД

Фантик » 16 фев 2010, 17:54

Re: Проблемы со зрением при СД

бубуль-гум » 16 фев 2010, 18:10

Re: Проблемы со зрением при СД

Mia Wallace » 16 фев 2010, 19:42

да, именно это я и имела ввиду. К счастью, с 2005 года прошло уже 5 лет, технологии и ответственность изменились в лучшую сторону
Для меня аргументом является то, что с 2005 года не было ни одного случая слепоты вследствие ЛКЗ.Миллионы людей до и после этой ужасной трагедии сделали эту операцию и остались довольны. Если всего бояться, лучше вообще не выходить из дому А, возможно, я так рассуждаю в силу своего возраста, не спорю. Но, по-моему, в этом нет ничего криминального.

Re: Проблемы со зрением при СД

Фантик » 16 фев 2010, 20:00

Директор ростовского офтальмологического центра «Интер-ЮНА» доктор медицинских наук Юрий Иванишко не столь оптимистичен:

— Проводить операцию или нет — полностью зависит от пациента. Ему должно быть известно, что после операции есть риск осложнений — по разным данным, от трех до семи-восьми процентов, возможность серьезных осложнений — менее одного процента, несколько лет назад была выше. Чем больше опыт таких операций, тем меньше риск, но, тем не менее, он есть. Кроме того, неизвестно, что будет с глазами, прооперированными сегодня, через 15–20 лет. От метода радиальной кератотомии, то есть хирургических насечек на роговицы, который в СССР первым применил Святослав Федоров еще в семидесятые годы, отказались именно потому, что стали возникать поздние осложнения. И хотя эксимерный лазер — это действительно прорыв в XXI век и на сегодняшний день возражений против его массового применения нет, подавляющее большинство офтальмологов, в том числе те, кто разрабатывал этот метод и применяет его сегодня, сами продолжают пользоваться очками и контактными линзами.
http://www.see.active.by/articles/lazernaya-korrekcia-zreniya.html

подавляющее большинство осложнений, связанных с другими заболеваниями глаза, нельзя напрямую связать с проведением коррекции, как таковой. Чаще они связаны с тяжелым исходным состоянием миопического глаза.

Отслойка сетчатки — на 5-и глазах, что составило 0,05% от группы пациентов с миопией и 0,04% от всех операций. Во всех случаях отслойка произошла не ранее 4–6 месяцев после операции. У всех пациентов была ранее проведена профилактическая периферическая лазеркоагуляция (ППЛК) сетчатки.
http://www.see.active.by/articles/lazernaya-korrekcia-zreniya.html

Абсолютные противопоказания
* Общие:
o Аутоиммунные заболевания (коллагенозы, артриты);
o Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
o Системные заболевания, влияющие на процессы заживления.
* Со стороны глаз:
o Единственный глаз;
o Толщина роговицы менее 450(440) мкм;
o Глаукома;
o Кератоконус с истончением роговицы;
o Прогрессирующая близорукость;
o Катаракта, независимо от стадии развития
o Оперированная отслойка сетчатки;
o Herpes simplex и herpes zoster.

В случае прогрессирующей близорукости обычно сначала назначают операцию под названием склеропластика для того, чтобы остановить ухудшение зрения. Однако в настоящее время данная практика практически не используется.

Относительные противопоказания
* Общие:
o Диабет;
o Наличие кардиостимулятора у пациента;
o Беременность и послеродовой период кормления ребенка (гормональные сдвиги);
o Психозы.
* Со стороны глаз:
o Острые и хронические воспалительные заболевания переднего и заднего отделов глаза, слезоотводящего аппарата;
o Проникающие рубцы роговой оболочки (в оптической зоне);
o Выраженные изменения со стороны глазного дна.
o Изменения сетчатки, которые требуют профилактической лазерной коагуляции.
http://ru.wikipedia.org/wiki/LASIK

Я на самом деле призываю хорошо взвесить свои доводы за и против, чтобы не было мучительно больно. Понять, насколько больно, может только тот, кто лишался зрения хоть ненадолго. Я лишался. И себе я не пойду делать ЛКЗ ни за что.