Меню Рубрики

Лазерная коррекция зрения при астигматизме показания

Лазерная коррекция зрения при астигматизме заключается в изменении формы роговицы, которое позволяет изображению предметов попадать на сетчатку глаза. Важно знать, что не всем разрешено проводить эту операцию, и дело тут не только в ценовой политике, но и ряде противопоказаний. Если пациент не проходит по требованиям, врачи вправе отказать в проведении вмешательства.

  • Астигматизм на фоне стабильной миопии (близорукости) и гиперметропии (дальнозоркости).
  • Низкая (иногда средняя) степень астигматизма (от минус до плюс 3-х диоптрий).
  • Астигматизм на фоне прогрессирующих близорукости и дальнозоркости.
  • Болезни глаз (катаракта, глаукома и прочие).
  • Воспаления.
  • Беременность.
  • Возраст до 18 и старше 45. Причина этого в том, что до 18 организм еще растет и результаты могут сбиться. Людям старше 45 не рекомендуется делать эту операцию потому что к этому времени может возникать возрастная дальнозоркость (пресбиопия).
  • Эндокринные заболевания.

Подготовка

Прежде, чем делать операцию необходимо пройти полную проверку зрения. С помощью диагностики врач выясняет причины проблем со зрением, выявляет возможные противопоказания и предпологает, каков будет результат коррекции.

Правила и запреты

  1. Людям, которые носят контактные линзы предпочтительнее за месяц до процедуры перестать их использовать.
  2. За несколько дней запрещено употреблять алкогольные напитки.
  3. В день операции не следует пользоваться косметикой, духами и прочим.
  4. Одежда должна быть х/б и, для удобства, с открытым воротом или расстегивающаяся спереди.
  5. При себе также должны быть солнцезащитные очки.

Ход операции

Сегодня специалисты чаще всего советуют проводить эксимер-лазерную коррекцию астигматизма, по-другому этот вид оперативного вмешательства еще называют Ласик. Вся процедура проводится в течение 10-15 минут, под местным обезболиванием, поэтому она абсолютно безболезненна. Сами же воздействие лазера длится не больше 30-40 секунд. При желании и неоходимости можно провести вмешательство сразу на двух глазах, в перерывом в несколько минут.

В ходе вмешательства используется специальный прибор, микрокератом. С помощью него хирург отделяет поверхностный слой роговицы до 150 микрон (его не отрезают, а просто на время отодвигают в сторону), таким образом открывается доступ к более глубоким слоям органа. Далее лазером исправляется роговица и закрывается тем же лоскутом. Швы не нужны. Уже через 2 часа пациент хорошо видит и может покинуть клинику, полностью же зрение восстанавливается не больше недели.

Реабилитация

Последние напоминания о коррекции астигматизма исчезнут максимум через три месяца.

Основными проблемами в день процедуры могут быть резь в глазах, слезотечение и сильная реакция на свет. Поэтому в течение двух часов не советуют ходить по яркому солнцу, особенно если вы идете одни. По этой самой причине рекомендуется взять с собой в поликлинику солнцезащитные очки..

Тереть глаза после операции запрещается, так как можно неаккуратно повредить роговичные лоскуты и сдвинуть их. Поэтому обязательно нужно пройти проверку у врача, который сможет проверить точно ли этого не случилось.

Садиться за руль будет плохой идеей, лучше воспользоваться общественным транспортом или попросить знакомых подвезти. В общественном транспорте нужно быть осторожным, чтобы не занести инфекцию в глаза.

Следующие пару недель стоит делать перерывы во время чтения, работой за компьютером и просмотром телевизора, так как глаза могут сильно уставать. Запрещено пользоваться тушью (опять же, можно повредить лоскуты роговицы), ходить в баню, плавать в бассейне или открытых водоемах. Попадание в глаза мыла или шампуня не рекомендуется. Со спортивными нагрузками придется некоторое время повременить, они не рекомендуются первые пару недель.

Близорукость, дальнозоркость или астигматизм не будут развиваться после сделанной операции, но это не защитит вас от возрастной дальнозоркости, которая возникает почти у всех людей после 45-50 лет. Несмотря на пройденную процедуру, вам все равно могут понадобиться очки в старости, так как причины ухудшения зрения в молодости и в старости абсолютно разные и то, против чего была сделана коррекция зрения, не поможет от ухудшения зрения в пожилом возрасте.

Иногда бывают случаи, когда после первого вмешательства зрение не становится идеальным. В таком случае приходится делать повторную коррекцию, еще более быструю и с еще меньшим количеством последствий. Приходится делать это обычно в тех случаях, когда изначально зрение было крайне низким.

Последствия

Нежелательные последствия операции иногда встречаются, но очень редко. Если проявились какие-то осложнения, то скорее всего проблема в том, что у пациента были какие-то противопоказания. Если же их не было, то процент пациентов с побочными явлениями составляет до 0,05%.

  • Неполная коррекция. В этом случае проводится декоррекция остаточных диоптрий астигматизма или других проблем. Между первой и второй операцией должно пройти не меньше 2-3 месяцев. Но, на самом деле, неполная коррекция случается очень редко, примерно один раз на 200-300 удачных случаев.
  • Облаковидные помутнения.

Если тщательно провериться и пройти диагностику, врачи смогут сразу обнаружить и исключить все проблемы.

Полное восстановление зрительного восприятия: современные методы лазерной коррекции астигматизма

Никаких приятных эмоций диагноз «астигматизм» не вызывает. Но и отчаиваться не стоит, даже на серьёзных стадиях патологии клапана роговицы исправляются лазером.

Любая боль при вмешательстве исключена, пациентов кладут в клинику и выписывают домой в тот же день. Какой тип операции на глаза нужен конкретно вам, решает офтальмолог.

Откуда появляется астигматизм?

Астигматизм бывает как врождённым, так и приобретённым. В первом случае в значительной степени виновата генетика — так, если один из родственников страдает этим недугом, в зоне риска все второе поколение.

Врождённая болезнь глаз обычно проявляется с раннего детства.

Приобретается астигматизм и без всяких генетических предпосылок, в течение жизни. Провокаторами обычно бывают:

  • кератоконус, дистрофия радужки глаз;
  • хронические конъюнктивиты;
  • оперативное вмешательство, ошибки хирурга;
  • ожоги и травмы;
  • рубец на радужке;
  • болезни глаз.

На вопрос, как проявляет себя астигматизм, многие отвечают — головокружение, боль в глазах, размытые и искривлённые контуры предметов, отсутствие объёмной картинки (например, вместо точки человек видит черту). Это действительно так, но такими признаками отличается уже серьёзная стадия, когда исправить положение может разве что хирургическое вмешательство.

Фото 1. Размытые очертания, искривленные контуры — так видит человек без очков, у которого есть астигматизм.

В начальный период человек списывает все на переутомление: быстрая усталость при работе с компьютером, головные боли, потемнение в глазах, размытые надписи, которые прежде казались чёткими.

Всего различают три степени болезни глаз:

  • слабая (до 3 дптр.);
  • средняя (3–6 дптр.);
  • высокая (свыше 6 дптр.).

Внимание! Даже серьёзная степень не считается безнадёжной, но лучше всё-таки при первых признаках не затягивать визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем более щадящим оно будет и меньше времени потребует.

Астигматизм не всегда представляет собой просто дефект радужки. Очень часто он сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, а иногда и с тем, и с другим. В связи с этим болезнь делят на несколько подтипов:

В зависимости от расположения осей меридианов астигматизм бывает прямой, обратный и с косыми осями.

Показания к коррекции зрения лазером

Лазерное лечение показано всем — и близоруким, и дальнозорким пациентам, и страдающим простым астигматизмом.

При этом требуется соблюсти ряд условий:

  • возраст 18–45 лет;
  • отсутствие патологий сетчатки.

Противопоказания

Есть и противопоказания к операции:

  • истощение радужки;
  • заболевания глаза на фоне низкого иммунитета;
  • инфекции;
  • беременность;
  • тяжёлые и хронические болезни (такие, как диабет);
  • вшитый кардиостимулятор.

Уже наличие хотя бы одного из этих факторов — достаточная причина для отказа в лазерном вмешательстве. Но это не значит, что ваш случай безнадёжен: врач подберёт другой способ коррекции.

Цена лечения фоторефракционной кератотомией

Проводится операция в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Анестезию осуществляют с помощью инстилляции, уколов можно не бояться. На все, включая подготовку, уходит около 120 минут. Общий принцип таков: хирург вскрывает клапан роговицы и делает на нём дугообразные насечки, что уменьшает преломляемость света по одной из осей.

Фото 2. Схема, на которой отмечены дугообразные насечки на роговице, которые делаются во время ФРК.

После проведения манипуляций пациенту накладывают повязку на глаза или ставят специальные линзы. На следующий день врач производит контрольный осмотр, назначает растворы для инстилляций, чтобы предохранить радужку от инфекции. Уже в ближайшие две недели прооперированный отмечает улучшение и способность видеть, не прибегая к окулярам.

Внимание! Тем не менее после операции некоторое время (до трёх месяцев) зрение в течение дня будет, что называется, скакать: сначала видимость ухудшается, затем снова улучшается.

После операции следует избегать физических нагрузок, грубого воздействия на глаза.

Операция стоит 40–45 тысяч рублей, иногда цена доходит и до 60, зависит от клиники.

Отзывы пациентов в большинстве случаев хорошие. Уже на вторую неделю отмечается способность видеть без искажений.

Лазерный интрастромальный кератомилез ЛАСИК: стоимость

Преимущество этого способа перед ФРК состоит в том, что не разрушается верхний слой роговицы и само вмешательство не подразумевает открытой раны.

Лазер испаряет патологические участки срединных слоёв радужки глаза, в результате чего глаз принимает такую форму, какой она должна быть у конкретного пациента.

  • Операция производится очень просто: сперва инстиллируют анестезирующий состав, затем глаз расширяется и удерживается в открытом положении при помощи расширителя.
  • После хирург просит больного смотреть на определённую точку в приборе. Таким образом достигается центровка глаза.
  • Отслаивается крохотный лоскут (толщина до 150 мк) верхнего слоя радужки, который на время операции отгибается, а затем возвращается на место и прирастает естественным образом.
  • Лазер выжигает нужные участки в срединных слоях глаза.
  • Ткань радужки возвращается на место.
  • Глаз промывается, в него закапывается противовоспалительный раствор.

Затем процедуру производят со вторым глазом.

Преимущество этого подхода состоит в том, что пациент отправляется домой в этот же день, а уже назавтра он сможет идти на работу без всяких ограничений и видеть без окуляров. Нет помутнения радужки, без которого не обходится практически ни одна операция на глазах. Случаев ухудшений и осложнений также не отмечено.

Справка! Единственная мера предосторожности — беречь глаза от механического воздействия в течение примерно месяца, чтобы не дать отслоённой ткани сдвинуться.

Стоимость такой операции также варьируется в зависимости от политики конкретной клиники. Обычно цена начинается от 35 тысяч рублей, но в отдельных случаях достигает 50–55 тысяч.

Метод субэпителиального кератомилеза ЛАСЕК: восстановление после операции

По сути, этот подход представляет собой ту же фоторефракционную кератоэктомию, но по современной технологии.

Читайте также:  Какие очки для зрения носят звезды

Раньше ФРК была хоть и безболезненна для пациента, но после неё требовался довольно мучительный и долгий (до полугода) восстановительный период, причём пациенту назначались обезболивающие.

Врачи задались целью: как минимизировать неприятный этап для прооперированного и как снизить угрозу кератоконуса и истончения роговицы (а такая вероятность, пусть минимально, но присутствует даже в ЛАСИК).

Субэпителиальный кератомилез применяется ко всем пациентам, страдающим от астигматизма, дальнозоркости или близорукости. Причём даже кератоконус не считается противопоказанием.

Для ЛАСЕК не нужны ни наркоз, ни уколы. Анестезия осуществляется при помощи закапывания обезболивающих капель. Болевые или неприятные ощущения во время операции исключены.

Пациента готовят к операции так же, как и к ФРК или ЛАСИК: сперва инстиллируют анестетик, затем глаз расширяется и удерживается в открытом положении, чтобы не дать глазу непроизвольно моргнуть.

Как и при ФРК, отслаивается часть верхнего слоя радужки и открывается как клапан. Для этого используется этиловый спирт и инструменты. Далее, лазером осуществляются насечки на передних слоях роговицы глаза.

Затем эпителий возвращают на место. После этого прооперированному на глаз надевают торическую линзу. Снять её можно не ранее, чем через четыре дня. При необходимости вмешательство производят и на втором глазу.

Важно! Восстановительный период занимает максимум неделю-полторы и отличается гораздо меньшей болезненностью, чем при ФРК. Только в отдельных крайне редких случаях врач может назначить обезболивающие.

Преимущества этого подхода перед операцией ФРК очевидны:

  • не разрезается радужка;
  • не мутнеет роговица;
  • минимальное количество противопоказаний (тяжёлые хронические соматические болезни, например, онкология, сахарный диабет);
  • при восстановлении меньше искажается зрение;
  • при необходимости вмешательство проводится на обоих глазах сразу.

Есть у этого метода и ряд недостатков:

  • ЛАСЕК не может полностью устранить миопию на серьёзных стадиях.
  • Эпителий радужки глаз в значительной степени выжигается спиртом. Это потребует определённого времени, чтобы погибшие клетки заменились живыми.
  • Иногда всё же невозможно совершенно не затрагивать нервные окончания глаза. Пациент ничего не почувствует во время вмешательства, поскольку действует анестетик, но в восстановительный период могут появиться такие же боли, как и после обычной ФРК, что потребует назначения обезболивающих.

В связи с этими сложностями врачи всё больше склоняются к усовершенствованному методу Epi-Lasik. Какой именно вид вмешательства показан лично вам, решает только офтальмолог. Он и направляет на операцию.

Цены на операцию ЛАСЕК в разных клиниках в значительной мере отличаются, но начинается обычно с 28 тысяч рублей.

Полезное видео

Посмотрев видео, можно ознакомиться с тем, как проводится операция лазером по восстановлению зрения при астигматизме.

Итоги: обращаем внимание на отзывы и цены

Выбирая клинику, конечно, не получится совсем не обращать внимания на цены, но акцентироваться следует на том, как будет проходить вмешательство, какая техника применяется. Поинтересуйтесь сертификатами врачей, отзывами о них, если речь идёт о частном заведении. Все они должны быть в открытом доступе. Восстановительный период при лазерном вмешательстве на глаза занимает от полутора недель до нескольких месяцев. В редких случаях врач рекомендует пить обезболивающие, такие, как Баралгин или Кеторол.

Кому противопоказана лазерная коррекция зрения при астигматизме?

При астигматизме человек может видеть искажённую форму или цвет предмета. Так происходит из-за неверного преломления лучей света вследствие нарушения целостности роговицы глаза.

Так как очки и линзы удаляют главные симптомы проявления заболевания, но не решают проблему полностью, в мире часто используется лазерная коррекция зрения при астигматизме. Это быстрый и доступный метод проведения операции на глазу, который происходит за один день, а эффект наступает практически сразу.

Несмотря на то, что использование лазера в лечении астигматизма является эффективным методом, такой способ подходит далеко не всем, ведь он имеет ряд противопоказаний, в том числе возрастных или профессиональных.

Лечение астигматизма лазером

Такое заболевание, как астигматизм, представляет собой нарушение зрительного восприятия, создающего искажение видимых изображений. В большинстве случаев такое нарушение работы зрения, как астигматизм является врожденным и наследуемым от родителей.

С физической точки зрения, при астигматизме происходит несходимость лучей света в одной точке после того, как произойдет преломление данных лучей в оптической системе глаза. Единственным вариантом восстановления работы зрения в данном случае является коррекция астигматизма.

На сегодняшний день в медицинской практике существует три основных способа коррекции, официально признанных мировой медициной. Наиболее простым, дешевым, однако в тоже время малоэффективным и устаревшим методом коррекции зрения при астигматизме является использование очков.

Такая коррекция наиболее применима в детском возрасте, для нее используют очки с цилиндрическими положительными или отрицательными линзами, в зависимости от вида нарушения. Другим, не менее популярным способом является коррекция астигматизма с помощью контактных линз.

Только при небольшой степени астигматизма применяется такая коррекция. При данном методе применяют специальные торические линзы, которые подбираются врачом офтальмологом.

И, наконец, лазерная коррекция зрения при астигматизме – является пожалуй, самым популярным и эффективным на сегодняшний день методом лечения данного заболевания. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.

Одной из лучших на сегодняшний день технологий лазерной коррекции астигматизма является операция под названием Lasik. Сочетание эксимер-лазерных и микрохирургических технологий представляет собой данный вид коррекции.

Большим плюсом в пользу осуществления по технологии Lasik лазерной коррекции зрения при астигматизме является то, что он наиболее эффективен по сравнению с остальными и полностью сохраняет анатомию слоев роговицы глаза.

После проведения коррекции зрения при астигматизме по данной технологии пациенту гарантируется нормальное зрение, при этом без каких-либо ограничений. Уже в тот же самый день, после того, как была проведена лазерная коррекция астигматизма по Lasik’y Вы сможете дома читать книги и журналы или же смотреть телевизор.

На сегодняшний день технологии лазерной коррекции зрения при астигматизме настолько развиты, что какие-либо побочные эффекты или противопоказания сведены к минимуму. Однако лазерный вид коррекции все же имеет ряд определенных противопоказаний.

В частности, коррекция астигматизма при помощи лазера противопоказана беременным, кормящим матерям, больным сахарным диабетом, пациентам, имеющим катаракту, глаукому, иридоциклит или же прогрессирующую миопию.

Кроме того, коррекция зрения при астигматизме данным способом противопоказана, если зрение пациента имеет такие отклонения, как изменения со стороны глазного дна, дистрофию или дегенерацию роговицы, а также воспалительные заболевания зрительной системы.

Но в любом случае, принятие решения по проведению коррекции зрения с помощью лазерных технологий принимается офтальмологом после проведения обследования. Что касается осложнений после проведения коррекции астигматизма с помощью лазера, то они практически исключены, если ее осуществляют грамотные высококвалифицированные специалисты.

История развития

О том, чтобы решить проблему кардинально и дать возможность людям хорошо видеть без всяких приспособлений, офтальмологи задумывались давно. В 1980-е годы получила распространение радиальная кератотомия (метод Фёдорова) – нанесение на роговицу специальных насечек.

Идея осталась прежней – воздействовать на роговицу – естественную линзу глаза, чтобы изменить её преломляющую силу. Вот только не скальпелем, а лазером. История эксимерного лазера, активно применяемого в современной офтальмологии, начинается в 1976 году.

Тогда внимание учёных-медиков привлекли разработки корпорации IBM: её специалисты использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала действительно ювелирной точности и всерьёз заинтересовала врачей.

Они установили, что безопасность использования лазерного пучка и возможность его контроля по глубине и диаметру зоны воздействия имеет особенное значение в такой деликатной области, как рефракционная хирургия. Впервые лазерная коррекция была применена в 1985 году.

Кому нужна лазерная коррекция зрения?

  • Людям, которые не хотят мириться с плохим зрением и носить очки или контактные линзы.
  • Кому сложно подобрать очки или контактные линзы (например, сложный астигматизм, большая разница остроты зрения в глазах).
  • Тем, чьи образ жизни или профессия не позволяют носить очки и контактные линзы (спортсмены, те, кто работает в условиях повышенной запылённости или влажности, любители активного отдыха, актёры).
  • Тем, чья работа требует такого высокого качества зрения (водители, пилоты), которое не могут обеспечить очки и контактные линзы.

Показания для проведения операции

Показаниями являются такие аномалии рефракции зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые стабильны в течение длительного времени.

Поддаются коррекции близорукость, и дальнозоркость как отдельно, так и в сочетании с астигматизмом, при этом для коррекции например миопического астигматизма нужна только одна процедура лазерной коррекции, устранение этих аномалий рефракции проходит одномоментно.

Рекомендован такой метод коррекции зрения также пациентам, которые испытывают проблемы с ношением очков или линз, например, из-за своей профессиональной деятельности.

Когда возможно проведение коррекции?

  1. Если пациенту более 18 лет (пациентам младшего возраста такую процедуру не проводят по причине незаконченного формирования глазного яблока);
  2. Если пациенту менее 40-45 лет (это обусловлено началом возрастных изменений глаза – пресбиопией, которые на настоящий момент не лечатся с помощью лазерной коррекции);
  3. Если у пациента нет заболеваний сетчатки и роговицы;

Если есть подтвержденная стабилизация зрения в течение последних 12 месяцев (в таком случае можно гарантировать положительный длительный результат и после проведения коррекции).

Противопоказания к лазерной коррекции:

  • Недостаточная толщина роговицы для проведения коррекции(этот показатель определяется врачом во время диагностики);
  • Наличие хронических заболеваний роговицы и болезней, связанных со снижением иммунитета;
  • Инфекционные болезни глаз;
  • Соматические тяжелые заболевания;
  • Беременность (из-за повышенного гормонального фона в организме пациенток)
  • Наличие кардиостимулятора в теле пациента;

Если вы знаете, что имеете какое-то из противопоказаний, не спешите отчаиваться. Практически всегда возможно предложить альтернативный способ коррекции, а по поводу показаний и противопоказаний необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

То есть в любом случае, если вы задумываетесь о коррекции зрения — обязательно пройдите обследование и обсудите с врачмо, являетесь ли вы кандидатом для лазерной коррекции зрения — ведь лазерная коррекция может изменить вашу жизнь в лучшую сторону навсегда!

Противопоказанием для лазерной коррекции зрения является наличие некоторых глазных (катаракта, глаукома, кератоконус) и общих заболеваний (декомпрессионная болезнь, диабет, туберкулёз в острой форме и другие). Хорошо видеть пациент начинает сразу после проведения лазерной коррекции, а окончательно зрение нормализуется в течение недели.

Читайте также:  С точки зрения платежного баланса в отток капитала включается

После этой процедуры можно вести привычный образ жизни, так как никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки нет. Исключение составляют лишь посещение бассейна, бани, сауны, купание в водоемах, использование декоративной косметики, которых рекомендуется избегать в течение нескольких дней после проведения коррекции.

Лазерная коррекция и возраст

Оптимальным для проведения лазерной коррекции считается возраст от 18 до 45 лет. До 18 лет организм еще развивается, а с ростом глазного яблока может измениться и зрение. После 45 лет проведение коррекции возможно, но нужно помнить, что она не застрахует от появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

В любом случае, окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции принимает врач на основании индивидуальных показаний, полученных в ходе диагностики.

Лазерная коррекция и беременность

Лазерная коррекция зрения не оказывает негативного влияния ни на предстоящую беременность, ни на способ родоразрешения. Ограничением к проведению лазерной коррекции зрения является лишь собственно сами периоды беременности и кормления грудью.

Объясняется это изменениями, которые происходят с гормональным фоном в организме женщины, что может приводить к изменениям в состоянии зрительной системы. Результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

Решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач. Если проведение коррекции невозможно, в клинике «Эксимер» подберут другие методы исправления зрения, например, операцию по имплантации факичных линз или рефракционную замену хрусталика.

Почему лазер не применяют детям?

Астигматомия – это хирургическая процедура устранения астигматизма. Суть операции заключается в том, что с помощью строго дозированных и рассчитанных дуговых микронасечек в области крайней периферии роговицы производится ослабление более сильного меридиана роговицы и за счёт этого устраняется астигматизм.

Микронасечки для устранения астигматизма применялись с конца 70-х годов прошлого столетия, однако до последнего времени эти операции не давали желаемой точности результатов. Связано это было с двумя причинами.

Во-первых – не было диагностического оборудования, позволяющего составить топографическую карту роговицы, которая давала бы точную картину всех особенностей преломляющей силы роговицы и её толщины во всех точках. Сегодня такое оборудование есть.

ORBISCAN позволяет бесконтактно за 3 секунды получить полную и точную (с точность до 1 микрона) карту роговицы. Во-вторых – до последнего времени эта процедура выполнялась вручную.

Сегодня также появилось специальное оборудование для астигматомии – аркутом Палликариса. Вот уже более 15 лет этот прибор успешно используется во всём мире для коррекции астигматизма. Аркутом Палликариса – это прецизионный прибор, снабжённый специальными диамантовыми микролезвиями.

Кому показана астигматомия?

  1. людям с высоким астигматизмом, который не может быть устранён с помощью лазерной коррекции зрения (астигматизм больше 6 диоптрий);
  2. людям с астигматизмом и тонкой роговицей, у кого невозможно выполнять лазерную коррекцию зрения;
  3. астигматомия имеет абсолютное показание – смешанный астигматизм;
  4. людям, готовящимся к операции замены хрусталика, если у них есть астигматизм.

Астигматомия может быть выполнена не только взрослым людям, но и детям, если они не переносят очковую коррекцию астигматизма. Устранение астигматизма у детей может предотвратить развитие амблиопии (стойкого и необратимого ухудшение зрения из-за неиспользования или неполного использования глаза в зрительном процессе).

Процедура проводится амбулаторно, занимает около 5 минут на один глаз и совершенно безболезненна. После процедуры в течение 2-4 часов ощущается умеренная запорошенность глаза. Улучшение зрения пациенты отмечают уже на следующий день, которое продолжается в течение месяца вплоть до полного устранения астигматизма.

Обследование до коррекции

Примерно за 1-2 недели до даты назначенного обследования пациент должен полностью исключить ношение очков или контактных лиц. Этот период считается оптимальным для того, чтобы восстановилась естественная форма роговицы (под воздействием линз она может меняться).

В процессе обследования происходит детальное первичное изучение состояния глаз — определяется толщина роговицы, проверяется глазное дно. На первом приме у врача вам важно задать максимальное количество интересующих его вопросов, получить как можно больше информации о процедуре коррекции и ее результативности именно в вашем случае.

Необходимо понимать, что говорить о том зрении, которое вы получите после коррекции, можно только на основании тех данных, которые будут получены во время обследования. Большинство пациентов уверены, что после проведения процедуры лазерной коррекции LASIK к ним вернется стопроцентное зрение.

На самом деле это не совсем так, ведь результат операции зависит от исходного состояния зрения, и от максимально коррегируемого зрения — то есть такого, которое пациент дает в очках и контактных линзах.

В случае если на этапе диагностики пациент видит только 80%, то примерно такое зрение ему может обеспечить врач после проведения коррекции. Также результат зависит и от степени аномалии рефракции – чем она ниже, тем меньше вероятность, что после процедуры останется остаточная близорукость или дальнозоркость.

Анализы необходимые для проведения лазерной коррекции зрения, могут быть сделаны по месту жительства или в любом коммерческом медицинском учреждении за 7 дней перед операцией:

  • Анализы крови:
    1. клинический;
    2. на РМП (RW);
    3. на НВS-антиген;
    4. на антитела к гепатиту С;
    5. на антитела к ВИЧ.
  • Клинический анализ мочи.

Как лазер исправляет зрение?

Глаз человека – сложная оптическая система. Световые лучи, преломляясь, проходят сквозь преломляющие среды глаза – роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Когда они фокусируются на сетчатке, мы получаем чёткое изображение, то есть хорошо видим.

В этом случае можно говорить, что оптическая система глаза имеет нормальную рефракцию – преломляющую силу. При нарушениях рефракции – близорукости, дальнозоркости, астигматизме фокусировки лучей на сетчатке не происходит, и человек видит нечётко.

Задача исправления аномалий рефракции – изменить преломляющую силу оптической системы глаза, чтобы добиться фокусировки лучей строго на сетчатке.

Основной принцип исправления аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) с помощью лазера таков: роговице придаётся новая форма, чтобы лучи света фокусировались строго на сетчатке, и зрение было чётким.

Воздействие эксимерным лазером происходит на верхние или средние слои роговицы, в зависимости от методики. Когда лазер воздействует на средние слои, эпителий – верхний защитный слой роговицы – не затрагивается.

Чтобы это обеспечить, в ходе коррекции формируется роговичный лоскут, который открывает доступ к средним слоям, а после воздействия лазера возвращается на место и надёжно фиксируется за счёт собственного вещества – коллагена.

С 1985 года, когда впервые была проведена лазерная коррекция зрения, постоянно совершенствуются технологии и создаются новые методы, открывающие все большие возможности для решения проблем со зрением.

Второй этап

На втором этапе, независимо от выбранной технологии (LASIK, PRK, Opti-Q Lasek), проводится непосредственно лазерная коррекция. Она заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного лазера для создания нового профиля роговицы, которая будет фокусировать изображение точно на сетчатке глаза.

Итак, над вашим глазом устанавливают лазер и просят вас смотреть на светящуюся точку. Она не является светом лазера, а лишь помогает вам зафиксировать взгляд во время работы лазера. Когда ваш глаз займет правильное положение, врач включает лазер. В этот момент вы услышите звук его работы.

Каждый импульс лазера сопровождается щелчком. Поскольку лазер удаляет роговичные ткани, некоторые пациенты отмечают появление запаха, напоминающего запах горелого волоса. После того, как энергия лазера испарит необходимое количество ткани роговицы, поверхностный лоскут роговицы при методике LASIK, отделенный на первом этапе, возвращается на свое место.

Швы при этом не накладывают, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет адгезивных («слипчивых») свойств основного вещества роговицы — коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную адгезию («склейку») и лоскут прочно держится на своем месте. Нет никаких швов, рубцов, насечек.

Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике OptiLASEK, то на роговицу возвращают слой эпителия, который сохранили в начале операции, затем на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.

Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике ФРК, то на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.

После операции

Сразу после операции Вы можете почувствовать жжение, чувство инородного тела, в редких случаях могут появиться болезненные ощущения, слезотечение. Зрение в этот период обычно размыто. Неприятные симптомы могут продолжаться в течение первых нескольких часов после операции.

На следующий день после операции коррекции зрения вам необходимо будет приехать в клинику для проведения послеоперационного осмотра (при выполнении операции по методике LASIK) или через 5 дней (при выполнении операции по методике ФРК).

Последующие осмотры следует проводить в согласованные с врачом временные интервалы. В последующем, чтобы не занести инфекцию, нужно воздержаться от применения косметических средств на протяжении одной недели после операции.

Следует также избегать плавания, не посещать сауну, баню и бассейн в течение 1 месяца. Контактные виды спорта, такие как бокс, футбол, каратэ и тому подобные, запрещены, по меньшей мере, в течение трех месяцев после операции. Необходимо защищать глаза от ударов и попадания инородных тел.

Виды технологий лазера

Помните: выбор операции коррекции зрения — это решение, которое вы не должны делать самостоятельно. Для того, чтобы правильно определиться с технологией коррекции зрения, необходимо обратиться к офтальмологу.

Хирург порекомендует необходимую лазерную коррекцию зрения, которая нужна именно вам, основываясь на ваших индивидуальных особенностях: состоянии здоровья, аномалиях рефракции и целях лазерной коррекции.

  1. OptiPRK — это поверхностный метод выполнения лазерной коррекции зрения, безножевая хирургия, при котором, в отличие от LASIK, не формируется лоскут роговицы, а снимается эпителий с участка, на который будет воздействовать лазер.После применения лазера поверхность роговицы закрывается контактной линзой до тех пор, пока эпителий не восстановится. Этот период составляет в среднем около трёх дней, затем контактную линзу удаляют. Именно поэтому реабилитационный период после коррекции зрения лазером по методу ФРК немного длиннее.
  2. Opti LASEK – более совершенная методика OptiPRK. Отличие заключается в том, что в начале операции эпителий удаляется с поверхности роговицы единым слоем, который сохраняется во время процедуры и в конце возвращается обратно на поверхность роговицы, затем устанавливается контактная линза.Это обеспечивает снижение риска развития помутнений роговицы и полностью исключает повреждение внутренних слоев роговицы, а процесс восстановления становится менее болезненным и занимает меньше времени.
  3. Opti-Q LASEK – процедура, при которой лазерная коррекция зрения проводится по специальной персонализированной программе с учетом индивидуальных параметров асферичности роговицы в центральной и периферической зонах. Этот метод коррекции зрения возможен благодаря наличию прибора Allegro Oculyzer.Данный вид лазерной коррекции подходит тем, кто заинтересован в высоком качестве зрения, так как только Opti-Q LASEK позволяет сохранить уникальную форму роговицы, благодаря чему полностью исключены оптические искажения как при дневном, так и при ночном освещении.
Читайте также:  Какое должно быть зрение для поступление в военную академию

Выбор методики лазерной коррекции происходит во время консультации с хирургом и подбирается индивидуально для каждого пациента. Цена на лазерную коррекцию зрения зависит от выбранного метода и степени отклонения рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).

Стоимость операций на один глаз при лазерной коррекции зрения стартует от 13 000 руб. Вначале оперируется один глаз, затем второй, но в пределах одного хирургического вмешательства. Другие цены (за глаз):

  • ФРК – 10 тыс. рублей;
  • коррекция LASIK – 20–25 тысяч рублей.

Стоимость услуги корректируется: степенью астигматизма, наличием сопутствующей аномалии рефракции, используемой методикой проведения операции, квалификацией медперсонала, эффективностью и потенциалом оборудования.

Возможные последствия

Соглашаться на оперативное вмешательство или нет – индивидуальное решение каждого, кто страдает от патологии глаз и болезней органов зрения. И все-таки, прибегать к операции, в частности, выбрать лечение астигматизма лазером, нужно лишь в крайних случаях по медицинским показаниям, когда эффективность других методов крайне низкая.

Следует знать и о возможных последствиях.

  1. «Отполированный» лазером глаз становится более хрупким и может пострадать от малейших перенапряжений, физических нагрузок.
  2. Нужно полностью отказаться от активных видов спорта. Случайное попадание в глаз боксерской перчаткой, клюшкой или мячиком грозит потерей зрения и глаза.
  3. Протираются глаза очень осторожно по причине той же хрупкости.
  4. Нельзя долго находиться в парилке, пр.

Существуют и побочные эффекты:

  • светящиеся ореолы, мигающие звездочки пред глазами;
  • сухость склер;
  • проблематичное видение предметов, объектов в темное время суток и трудности с вождением автомобиля;
  • снижение контрастного восприятия (нарушение способности различать границы, цвета и оттенки).

Мифы о лазерной коррекции

Причины того, что многие носят очки и контактные линзы, не отказываясь от них в пользу лазерной коррекции — разные, но все же у большинства — это страх… Огромное количество домыслов способствовало тому, чтобы в умах людей сформировались определенные стереотипы о лазерной коррекции.

Самые распространенные заблуждения о лазерной коррекции зрения:

    Миф 1. «Нужно будет лежать в больнице»

Если Вы решились на лазерную коррекцию зрения,то лежать в больнице Вам не придется. Эта процедура выполняется амбулаторно, без госпитализации. Уже через пару часов после процедуры пациент возвращается домой.

Миф 2. «Будет больно»

Каждый из нас боится боли и не хочет ее испытывать. Лазерная коррекция зрения является щадящей, эффективной и безболезненной методикой исправления зрения. В отличие от старых методов, современные технологии преодолели «болевой барьер» и позволяют проводить процедуру лазерной коррекции под местной капельной анестезией.

Бывает, что через несколько часов после коррекции появляются слезотечение и ощущение «соринки в глазу». Эти ощущения обычно проходят в течение нескольких часов и зависят от индивидуальных особенностей Вашего организма.

Миф 3. «Зрение будет долго восстанавливаться»

Хорошо видеть пациенты начинают уже на следующий день после коррекции. Безусловно, небольшие колебания зрения могут продолжаться некоторое время, но они не помешают обычному образу жизни, и в течение недели все процессы зрительных функций нормализуются.

Миф 4. «Появятся еще большие проблемы со зрением»

Небольшое число пациентов боялись, что после лазерной коррекции возникнут новые проблемы со зрением. И это вполне естественно. Но, как показывают данные мировой практики, вероятность возникновения побочных эффектов после лазерной коррекции сведена до cотых долей процента, благодаря точности проведенной предоперационной диагностики и совершенству современных лазерных систем.

Такое обследование позволяет обезопасить пациента от нежелательных последствий и дает возможность врачу клиники не только удостовериться в целесообразности лазерной коррекции, но и предложить выбор оптимальной методики проведения лазерной коррекции.

Миф 5. «Через несколько лет результат лазерной коррекции ухудшится»

Результат лазерной коррекции со временем не меняется — это доказанный факт. Лазерная коррекция прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать офтальмологи в медицинских центрах и клиниках по всему миру. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает какие-либо нарушения во внутренних структурах глаза, так как воздействие происходит только на поверхностную линзу глаза — роговицу.

Миф 6. «Боюсь лазера»

Эксимерный лазер, при помощи которого происходит коррекция, имеет очень высокий уровень безопасности, исключающий сбои и погрешности системы. Лазерный луч не проникает в глазное яблоко глубже 200 микрон, при средней толщине роговицы 550 микрон, то есть он работает лишь на самой поверхности.

Во время его воздействия учитываются любые индивидуальные особенности зрительной системы пациента. Воздействие нашей лазерной установки длится около 2 секунд на 1 диоптрию коррекции для каждого глаза. Система безопасности учитывает даже малейшие нюансы микроклимата помещения, и если параметры выходят за норму — лазер не начнет работу.

Если в процессе операции коррекции зрения выключится электричество, то произойдет мгновенное переподключение энергоснабжения к источнику бесперебойного питания. Это позволит провести действительно полноценную коррекцию на оба глаза, без каких-либо нарушений технологии.

Миф 7. «После лазерной коррекции зрения из-за ограничений нельзя будет жить полноценной жизнью»

Ограничений ни на физические, ни на зрительные нагрузки после лазерной коррекции зрения нет. Кстати, лазерная коррекция зрения — это единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает максимальные нагрузки: летчиков — испытателей, спасателей, альпинистов, каскадеров, боксеров, борцов и др.

Многие известные спортсмены и кинозвезды выбрали для себя лазерную коррекцию зрения. Несколько лет назад Американское аэрокосмическое агенство (NASA) стало рекомендовать летчикам, которые имеют близорукость или астигматизм, пройти лазерную коррекцию и через год после операции подавать свои документы для рассмотрения.

Миф 8. «Если лазерную коррекцию нельзя проводить детям, значит она опасна и для взрослых»

Проведение лазерной коррекции детям не вредно, а просто нецелесообразно. Дело в том, что ребенок постоянно растет, изменяется и его зрительная система. Ее формирование заканчивается приблизительно к 18-ти годам. Именно после этого возраста обычно и проводят лазерную коррекцию зрения, тогда, когда зрение полностью стабилизировалось.

Миф 9. «Лазерную коррекцию можно делать женщинам только после родов»

Проведение лазерной коррекции никак не повлияет на течение родов. FDA — Американский комитет по контролю за медицинскими услугами — разрешил делать лазерную коррекцию молодым девушкам после прекращения прогрессирования близорукости.

Представьте себе, если семья планирует 3-4 ребенка, тогда этот миф не позволит женщине обрести нормальное зрение до 30-35 лет? А что на Ближнем Востоке вообще женщинам нельзя делать ЛК? Ведь там рожают по 7-10 детей. Ограничений на физические нагрузки после лазерной коррекции нет: именно поэтому она показана даже тем, кто в силу профессии или своих увлечений постоянно их испытывает.

Проблемы со зрением во время родов могут возникнуть никак не из-за того, что Вы сделали лазерную коррекцию, а совершенно по другой причине, вследствие проблем с сетчаткой, которые зачастую сопровождают близорукость средней и высокой степени.

Физические нагрузки во время родов провоцируют отслойку сетчатки, а та, в свою очередь, без срочной офтальмологической помощи может привести к слепоте. Для того, чтобы не возникла такая ситуация, нужно провести укрепление сетчатки до родов (фотокоагуляцию).

  • Миф 10. «Будет не тот результат, который обещали»
  • Спрогнозировать, каким будет зрение после лазерной коррекции, возможно сразу после проведения диагностики. Это — одно из основных преимуществ Opti-Q LASEK по сравнению с другими методиками коррекции зрения.

    Другие распространенные стереотипы

    • Нерожавшим женщинам нельзя делать лазерную коррекцию

    Это наиболее распространённое заблуждение о лазерной коррекции. Вероятно, такой предрассудок связан с тем, что до сих пор многие люди не отличают эксимер-лазерную коррекцию от метода хирургических насечек – кератотомии, после которой, действительно, такие ограничения могут быть.

    Обычно в процессе беременности и родоразрешения сложности возникают у женщин, имеющих проблемы сетчаткой. В ходе лазерной коррекции воздействие оказывается на роговицу, а не на сетчатку. Поэтому на родоразрешение и беременность лазерная коррекция влияния не оказывает.

    После лазерной коррекции зрение все равно ухудшится

    Результат лазерной коррекции со временем не изменится. Этот факт доказан временем. Ведь коррекция зрения прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем её начали использовать в офтальмологической клинике по всему миру.

    Прогрессирование близорукости не зависит от того, делали вы лазерную коррекцию или нет. Но случаев резких ухудшений зрения не зафиксировано с 1985 года, с того момента, как применяется лазерная коррекция. Поэтому лазерная коррекция – проверенный метод оперативного лечения близорукости.

    Лазерную коррекцию не делают детям, а значит, она небезопасна

    До 18 лет коррекция не рекомендуется, так как в этом возрасте с ростом всего организма, в том числе и глазного яблока, может измениться и зрение. Лазерная коррекция прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках.

    Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

    После лазерной коррекции зрения нельзя заниматься спортом

    Эксимер-лазерная коррекция – единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает экстремальные нагрузки: астронавтов, летчиков–испытателей, альпинистов, каскадеров. На занятия физкультурой и спортом после лазерной коррекции зрения не накладывается никаких запретов и ограничений.

    Не секрет, что среди игроков Национальной Хоккейной Лиги, теннисистов, биатлонистов, гонщиков, астронавтов немало тех, кто обрёл хорошее зрение при помощи лазерной коррекции.

    После операции будет много ограничений

    После лазерной коррекции зрения реабилитационный период – минимальный. Небольшой дискомфорт после коррекции исчезает через 30–40 минут, а окончательное восстановление зрительных функций происходит в течение нескольких дней.

    Ограничения сразу после коррекции незначительные и, в основном касаются гигиенических процедур (посещение бассейна, сауны, использования косметики). В дальнейшем же никаких ограничений, в том числе на физические нагрузки, нет.

    Источники:
    • http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/lazerom-pri-astigmatizme/
    • http://glazaexpert.ru/astigmatizm/lazernaya-korrekciya-zreniya-pri-astigmatizme