Лазерная коррекция зрения после прижигания сетчатки

Основную долю информации человек получает посредством такого важного органа тела, как глазное яблоко. Его сложная анатомическая структура, постоянно подвергается всяческому воздействию. И самым слабым звеном в ее составе является сетчатка.

Сетчатая оболочка внутри глаза отвечает за преобразование световой энергии в нервные импульсы. Благодаря данному принципу, люди способны полноценно воспринимать увиденное. Заболевания глаз, зачастую вызывают отслоения сетчатки. Данная патология способна не только ухудшить восприятие внешнего мира, но и приблизить развитие слепоты.

Для коррекции и своевременного устранения дегенеративных и дистрофических процессов в глазной сетчатке применяется лазерная коагуляция сетчатки. Данную операцию перенесло множество людей, страдающих проблемами со зрением. Она проста в проведении и практически безболезненна и при этом очень эффективна. Также она абсолютно бесконтактна, что исключает риск возможного заражения. После проведения операции диагностируется остановка развития патологии, а также возможно полное излечение.

Существует целый ряд внешних и внутренних факторов, влияющих на отслоение сетчатки. К воздействию из вне относятся травмы нанесенные тупыми предметами. Говоря о внутренних изменениях в организме, речь идет непосредственно о близорукости, ретинопатии на почве диабета, опухоли внутри глаза, нарушение питательной функции сетчатки, воспалительные заболевания глаз. Такого рода воздействия на сетчатку глаза приводят к ее растяжению. Как следствие, возникают микроразрывы, которые пропускают жидкость из стекловидного тела. И именно ее скопление и приводит к проблемам со зрительной функцией.

Причиной нарушения кровоснабжения в сетчатке глаза является ее отслоение от сосудистой оболочки. Еще одной причину возникновения отслоения сетчатки является операционное вмешательство по причине удаления катаракты.

Безусловно, существуют и случаи, когда разрыв не приводит к патологической отслойке. Но такой исход скорее исключение, поэтому при малейшем зрительном недомогании следует прибегнуть к помощи офтальмолога.

Применение отдельных препаратов, также может привести к отслоению. Например, капли для глаз Пилокарпин, который используют при борьбе с глаукомой, усугубляют стояние сетчатки и как следствие приводят к нарушениям ее работы. Также препарат очень сильно уменьшает размер зрачка, что усложняет диагностирование заболевания. А несвоевременное обнаружение может привести к необратимым последствиям, то есть к слепоте.

Кому нужна лазерная коагуляция

Коагуляция показана пациентам, у которых наблюдается ряд отклонений в зрительной функции. Ретинопатия, полученная в процессе гипертонии или диабета, дистрофия сосудов, ангиоматоз, дистрофия макулы приобретенная с возрастом и динамично прогрессирующая, опухоли, трамбоз и частичное отслоение – это самые явные и безоговорочные случаи, требующие непременной лазерной коагуляции.

Особенно важной и, на сегодняшний день, очень распространенной причиной ее проведение стала предстоящая лазерная коррекция зрения. Если же беременные женщины с миопией средней или высокой степени не соглашаются избавляться от дистрофии и дегенерации сетчатки, то им гарантировано операционное родоразрешение. В случае же если женщина нацелена исключительно на естественные роды, то без лазерной коагуляции ей не обойтись. У операции нет противопоказаний, единственное ограничение, это срок беременности. Желательно делать ее до 35 недели. Своевременное выполнение лазерной коагуляции позволит женщине беспрепятственно отправиться на естественные роды.

Таким образом, пациентка избежит волнения относительно возможных проблем со зрением в период схваток и потужного периода, а также сможет сосредоточиться исключительно на самом процессе и перенести его более уверенно.

Противопоказания

Лазерную коагуляцию ни в коем случае нельзя делать только в 4 случаях. К ним относят заболевания, которые способны испортить прозрачность глазного яблока.

Одним из самых ярких примеров такого случая является катаракта. Из-за данного недуга хирург-офтальмолог не может рассмотреть области, которые необходимо запаять. Но следует понимать, что проведение операции для данного пациента все-таки возможно, но только при условии полного излечения от катаракты.

Вторым противопоказанием считается высокий уровень отслоения сетчатки глаза. В этой ситуации операцию нельзя проводить ни в коем случае, так как она не приведет к желаемому результату.

Кровоизлияние является третьей причиной. Оно, так же как и при первой ситуации мешает просматривать проблемные участки. Но как только это явление сойдет с глаз, выполнение операции становится возможным.

И наконец, при глиозе выше третьей степени об операционном вмешательстве и речи быть не может. В рамках данного заболевания светочувствительные элементы сетчатки заменяются соединительнотканными клетками. Операция становится абсолютно бессмысленной и неэффективной.

Положительное влияние операции на здоровье глаз

При проведении операции с использованием лазера, исключаются кровянистые выделения, помимо этого она абсолютно безболезненна. Такой способ воздействия на глазное яблоко не требует длительного нахождения пациента в стационаре, а по времени занимает всего 20-25 минут.

Анестезия при этом используется местная. Благодаря чему, нет побочного эффекта от общей анестезии, и отсутствуют ограничения по возрасту. Предварительное обследование определяет, какой способ лазерной коагуляции необходим: ограничительный или же лечебный.

Ограничительная прописывается пациентам с миопией средней или высокой степени. Она выполняется для профилактики с целью своевременного предупреждения отслойки.

Чаще всего коагуляция лазером назначается женщинам в положении. Для того, чтобы в процессе естественных родов и серьезной нагрузки при них не получить многократные разрывы сетчатки. Благодаря ее проведению укрепляются истонченные участки сетчатки глаза, увеличивается кровоснабжение и питание ранее пораженных областей, и предупреждаются возможные осложнения.

Последовательность операции лазером на глазах

Прежде чем начать процедуру лазерного оперирования глаз обязательно закапывают расширяющими зрачок каплями и местной анестезией. После этого происходит фиксирование головы у аппарата с трехзеркальной линзой, которую подводят к самой стенке глаза для обеспечения полного контакта. Далее следует сам процесс прижигания прицельным или прижигающим лазером, который направляется в объект с патологией. При этом пациент ни в коем случае не должен двигать глазом и смотреть по сторонам.

Воздействие лазера способствует сильному повышению температуры и как следствие к склеиванию сетчатки с сосудами глазной оболочки, что постепенно приводит к нормализации кровоснабжения. Обнаруживая разрывы, лазер склеивает фрагменты оболочки, благодаря чему сетчатке возвращается былая целостность. Процедура не приносит пациенту боли. Но следует понимать, что может ощущаться небольшой дискомфорт от прикосновения к линзе и виднеться световой луч.

После операции пациент отправляется домой, желательно чтобы рядом с ним был сопровождающий, так как расширенные зрачки будут затруднять ориентирование в пространстве.

Восстановительный период после операции: рекомендации и запреты

Насколько эффективно прошла операция можно только через две недели. За этот период коагулянты полностью заживают и появляются крепкие хориоретинальные спайки.

Для того чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде пациенту следует соблюдать несколько несложных правил.

1. Во-первых, не брать в руки тяжелые предметы и воздержаться от занятий спортом.
2. Во-вторых, не проводить много времени за ПК, телефоном и телевизором, также не следует злоупотреблять чтением книг.
3. В-третьих, следует защитить глаза от солнечных лучей с помощью солнечных очков.
4. В-четвертых, избегать всяческих травм связанных с головой и конечно с глазами.
5. В-пятых, пациентам с проблемами гипертонического характера рекомендуется тщательно контролировать артериальное давление.
6. И наконец, лицам с сахарным диабетом очень важно контролировать уровень сахара в крови.

Через 12 дней после операции обязательно посетить врача для уточнения качества операции. В течение первого полугодия после проведения операции необходимо ежемесячно посещать врача офтальмолога для контроля результатов. Впоследствии, диспансеризация должна быть каждые 6-12 месяцев.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде

Безусловно, операция любой сложности может привести к осложнениям. После проведения лазерной коагуляции они достаточно редки, но все же возможны. Для того чтобы пациент напугался и не начинал паниковать, врач предупреждает его об иногда встречающихся осложнениях. К ним, прежде всего, относятся:

• Отечность роговицы. Кратковременное осложнение, проявляющееся после операции и сопровождающееся снижением четкости зрения. Когда отек уходит, зрение полностью возвращается в былое состояние.
• Изменение формы контура зрачка. Объясняется образованием задних синехий при внедрении крупного коагулянта.
• Катаракта. Появляется из-за лазерного воздействия на хрусталик.
• Снижение качества зрения в ночное время и появление темных пятнышек.
• Повышение давления внутри глазного яблока. Причиной осложнения является отек цилиарного тела и закрытия угла передней камеры.
• В случае если коагулянты введены неверно, то хотя и редко, но возможно кровоизлияние в сетчатку. Также такая ошибка приводит к нарушению работоспособности зрительного нерва и к отслойке стекловидного тела.

Когда есть необходимость в проведении коагуляции обширной зоны глазной сетчатки, процедура становится более длительной и осуществляется в несколько этапов. Такой подход позволяет избежать возможные осложнения.

Отзыв: Лазерная коагуляция сетчатки глаза — Все оказалось немного не так, как думала

Доброго времени суток!

Хочу рассказать, из-за чего меня тут не было целую неделю.

По порядку. В мае месяце была на обследовании в г. Екатеринбург в «Микрохирургии глаза» по поводу возможности лазерной коррекции зрения. В результате этого обследования мне дали добро на операцию, но до нее необходимо было провести, как выразился врач, лечение сетчатки. До этого у меня не было проблем с сетчаткой (по крайней мере, врачи в микрохирургии в нашем городе ничего такого не диагностировали). А здесь при последнем исследовании с контактной линзой врач обнаружил начавшиеся изменения в сетчатке, которые могут привести к ее отслойке. Чтобы этого не произошло, нужно приварить слабые места при помощи лазера. А крепкая сетчатка крайне важна не только для здоровья глаз, но и для проведения лазерной коррекции.

Почему же происходят такие изменения? Здоровый глаз имеет форму шара, но при миопии высокой степени (как у меня), глаза все время находятся в напряжении и глаз сплющивается, а этого и страдает сетчатка. Это если коротко.

Дату мне назначили через месяц после приема. Как-то особо готовиться не нужно было. Тем, кто носит линзы, в день операции нужно прийти без них. Но я не ношу ни линз, ни очков, поэтому мне это было не актуально.

Перед самой процедурой в отдельном кабинете были проведены некоторые манипуляции с глазами, а также проверили еще раз зрение. После этого отправили закапывать расширяющие капли дважды с интервалом в 15 минут. После второго закапывания меня сразу же вызвали в кабинет на эту операцию.

Врач-хирург мне попался просто замечательный-Наумов К. Г. Спокойный, внимательный, он мне очень понравился.

Сначала он мне закапал анестезирующие капли, после чего тщательно вымыл руки, надел и обработал резиновые перчатки, обработал линзу. Обещал, что больно не будет, но мне не верилось и не зря)

Аппарат очень похож на тот, с помощью которого делали обследование с линзой. Также стоит небольшой столик, с одной стороны место для пациента, с другой для врача.

Самым трудным для меня было сохранение правильного положения головы во время «выстрелов» лазера. Нужно максимально расслабиться, не отрывая лба и подбородка от подставки. И дышать равномерно.

Операция началась в правого глаза, шла несколько минут. Но мне показалось, что это было дольше, чем потом с левым. Как я поняла, каждый выстрел ремонтирует одну точку в сетчатке.

Лично мне с моей высокой чувствительностью было довольно больно. Врач сначала удивился, но когда я ему рассказала про повышенную чувствительность, сказал, что такое может быть и надо потерпеть. Боль ощущалась как удар изнутри. При вспышке лазера в линзе был виден то ли рисунок капилляров, то ли самой сетчатки-интересная картина.

Когда с правым глазом было закончено, врач дал мне несколько минут прийти в себя, чтобы отдохнуть и чтобы восстановилось цветовосприятие, которое стало несколько иным после воздействия лазера. За этого время к левому глазу стала возвращаться чувствительность (чего у среднестатистических людей не должно происходить, но у меня всегда так), поэтому я попросила закапать мне еще раз анестетик. Доктор щедро капнул 3 капли). Операция на левом глазу прошла проще и быстрее, было почти не больно. Но все равно не получалось расслабиться, поэтому по окончанию у меня закружилась голова и доктор приводил меня в чувство с помощью нашатырного спирта. Тоже для меня типично, после удаления родинки я и вовсе в обморок упала)

После извлечения линзы врач закапал мне капли.

Умываться после этой процедуры можно сразу же(это очень порадовало меня). После проведения желательно отдыхать весь день, а еще лучше поспать. Также мне был предложен больничный лист, но не стала брать, потому что все равно доа с ребенком еще сижу.

Рекомендации мне были даны следующие.

В течение недели нельзя:
-носить линзы,
-ходить в баню и сауну,
-принимать алкоголь,
(первые три пункта в принципе не актуальны)
-ограничить нагрузку на глаза до 3 часов (компьютер, телевизор, чтение и прочее).
Это как раз оказалось самым сложным, потому что я привыкла всегда что-нибудь делать. Так что у меня получились маленькие каникулы для глаз, в том числе и от рукоделия.

Про физические нагрузки мне ничего не сказали, а я забыла сразу спросить, поэтому пришлось писать письмо на электронную почту. Мне пришел следующий ответ :» По рекомендациям Вашего доктора НАУМОВА К. Г., занятия на пресс, на эллиптическом тренажере и занятия фитнесом можно возобновить через неделю после проведенного лечения.»

А это еще труднее, чем жить без рукоделия)

Подробнее хочу остановиться на ощущениях после этой процедуры.

Весь этот день глаза продолжали болеть. Простое закрытие век не спасало и не давало облегчения. Легче становилось ненадолго после сна. Благо, в машине по пути домой удалось пару раз вздремнуть. К вечеру возникли сильные головные боли и головокружения. Так что отдых был просто необходим.

На следующий день (16 июня) глаза болели уже меньше, но к вечеру также меня настигли головные боли и головокружения одновременно.

17 июня с утра глаза не болели, но днем ребенок баловался на прогулке и повис всем весом на моих руках, глаза заболели мгновенно и болели уже до конца дня. К вечеру опять разболелась голова, появились головокружения. Уже меньше, но все же.

Нагрузки рекомендуют уменьшить не зря, при попытке почитать что-то глаза мгновенно устают и начинают болеть. Так что нельзя пренебрегать эти ограничением.

В следующие дни 18,19 и 20 июня глазам стало намного легче, неприятные ощущения стали слабее, а вечерние головные боли больше меня не навещали.

Всю неделю от поднятия сумок весом больше 1 кг начинали сразу болеть глаза. Так что я бы еще отнесла этот пункт к ограничениям.

Сегодня чувствую себя уже почти как обычно, только глаза устают чуть быстрее. Даже попробовала позаниматься на эллиптическом тренажере с минимальной нагрузкой. Неприятных ощущений в глазах не заметила, к счастью.

Так что операция хоть и не сложная, но для меня оказалась весьма болезненной во время проведения, а также несколько дней после нее. Теперь даже боюсь представить, насколько больно делать лазерную коррекцию.

Подводя итог, хочу сказать, что процедура все-таки нужная, хотя самостоятельно нельзя проверить результат.

Так что обязательно делайте ее, если назначат, но будьте готовы к ограничениям после нее. Срок у меня был неделя, но это не эталон для других людей. В каждом конкретном случае эти сроки должен определять врач.

Из минусов также хочется отметить дороговизну-4600 за один глаз. но зрение в любом случае дороже.

Особенности проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки – процедура, способствующая устранению патологий дистрофического и дегенеративного характера, распространяющихся на этот элемент глаза.

Этот вид операции может проводиться перед лазерной коррекцией зрения и носить подготовительный характер.

При беременности лазерная коагуляция может являться плановой операцией, которая снижает риск отслоения и разрыва сетчатки во время родов, если к этому имеется предрасположенность.

Что это за операция?

Лазеркоагуляция (укрепление сетчатки лазером) представляет собой малоинвазивное вмешательство и проводится под местной анестезией.

Процедура на обоих глаза длится не более получаса и в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями.

В результате проведения коагуляции у пациентов перестает ухудшаться зрение (если это связанно с отслоением сетчатки), а само отслоение перестает прогрессировать.

Преимущества и недостатки процедуры

Такой вид оперативного вмешательства имеет следующие преимущества:

• отсутствие необходимости делать общий наркоз;
• отсутствие кровотечений в ходе выполнения процедуры;
• в ходе применения лазера исключаются дополнительные травмы, так как физического контакта с инструментами не происходит;
• реабилитационный период длится один день (хотя дополнительные ограничения присутствуют в течение еще нескольких недель);
• пациенту не нужно оставаться в медицинском учреждении для стационарного лечения – он может покинуть клинику сразу после проведения процедуры;
• процедура может проводиться (и даже показана) в период беременности.

Показания к проведению

Лазерная коагуляция показана при таких патологических состояниях и болезнях:

• разрывы и отслойка сетчатки;
• макулодистрофия;
• повреждения сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела;
• диабетическая или врожденная ретинопатия, возникающая у недоношенных детей;
• патологическое разрастание сосудов сетчатки и диска зрительного нерва;
• воспаление сосудистой системы сетчатки, сопровождающиеся кровоизлияниями;
• поражения желтого пятна;
• болезни сетчатки, возникающие при непроходимости центральной глазной вены.

Еще одним показанием является локальное отслоение сетчатки во время беременности.

Во время родов такое нарушение может из локальной формы перерасти в полную отслойку, поэтому необходимо выполнить ее укрепление.

Одновременно с этим выполняется прижигание поврежденных ретинальных сосудов.

Противопоказания

1. Глиоз начиная с третьей степени.
   При таком заболевании происходит замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, в результате чего ухудшается зрение.
2. Кровоизлияния в глазном яблоке.
   Это относительное противопоказание: если со временем кровоизлияние рассосется – операцию можно провести.
   В противном случае требуется комплексное лечение такого симптома и устранение первопричины.
3. Отслоение сетчатки в высокой степени.
4. Помутнение и нарушение прозрачности хрусталика, стекловидного тела и других сред органов зрения вследствие различных патологий, в том числе – при катарактах.
   При устранении первичного заболевания, вызывающего такие нарушения, проведение лазерной коагуляции после устранения помутнений допускается.

Подготовка пациента

Перед операцией пациент проходит диагностику, в ходе которой выявляются офтальмологические заболевания, требующие выполнения лазерной коагуляции.

Перед операцией в глаза пациента закапывается анестезирующий офтальмологический раствор и капли для расширения зрачка.

Далее голова пациента фиксируется и в оперируемый глаз вставляется трехзеркальная линза Гольдмана, посредством которой осуществляется наведение лазера и обеспечивается обзор глазного дна.

Как проводится лазеркоагуляция?

После установки на глаз трехзеркальной линзы через нее выполняется воздействие лазерным лучом на сетчатку и ее сосуды.

У пациента при этом крайне редко возникают болезненные ощущения, которые больше схожи с покалыванием.

Зрительная система при этом воспринимает лазер как яркие световые вспышки.

Направление лазерного луча контролирует врач, который сидит напротив пациента.

На один глаз может уходить до 15 минут, после чего линза снимается и устанавливается на второй глаз.

По окончании операции пациент может привыкнуть к новым оптическим ощущениям и отдохнуть в специально отведенных помещениях.

Или же он может сразу отправляться домой, так как дальнейший реабилитационный период в стационаре после таких операций не предусматривается.

Послеоперационный период и ограничения

В послеоперационный период в течение двух недель (и особенно на протяжении первых 2-3 суток) следует полностью ограничить:

• употребление алкоголя;
• любые движения и действия, сопровождающиеся тряской, вибрациями или физическим напряжением;
• вождение автомобиля;
• просмотр телевизора, чтение и использование компьютера или других электронных гаджетов;
• наклоны вперед и длительное пребывание в вертикальном положении.

В течение последующих нескольких недель пациенту необходимо будет пройти несколько контрольных осмотров в той же клинике, где выполнялась операция.

На протяжении этого периода необходимо будет закапывать несколько видов офтальмологических капель разного назначения (обезболивающие, антисептики, кератопротекторы).

В течение 2-3 недель лучше избегать прогулок на улице, особенно если операция сделана в холодное время года.

Это может быть чревато развитием простудных заболеваний, и воспаления слизистых глаза, возникающие на этом фоне, могут замедлить процессы заживления или привести к дополнительным негативным последствиям.

Это касается и инфекционных заболеваний глаз, особенно конъюнктивитов, которые легко передаются от человека к человеку.

Поэтому во время восстановления после коагуляции лучше воздержаться от посещения мест скопления людей.

Возможные осложнения

1. Воспаление конъюнктивы.
   Для предотвращения такого последствия в качестве профилактики назначают противовоспалительные капли и антибиотики, чтобы исключить воспаления на фоне активности болезнетворных бактерий.
2. Развитие синдрома сухого глаза.
   Такое нарушение возникает вследствие нарушений слезного слоя в ходе операции, избежать такого последствия помогают увлажняющие капли.
3. Повторное отслоение сетчатки.
   Происходит в случаях изначального сильного отслоения или при невозможности установить и устранить первопричину отслойки.
   В таких случаях может потребоваться повторная коагуляция.
4. Снижение остроты зрения, особенно в темное время суток.
   Такой симптом наблюдается одним из первых, но может развиваться и спустя несколько дней, когда начинает спадать послеоперационный отек.
5. Развитие катаракты иглаукомы.
   Катаракта возникает при повреждениях лазерным лучом хрусталика, появление глаукомы возможно при сильных отеках тканей, которые при этом перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости.
6. Нарушение контура зрачка.

В редких случаях могут возникать кровоизлияния в сетчатку, отслоение стекловидного тела и повреждения зрительного нерва. В таких случаях требуется дополнительное лечение.

Стоимость операции в России

Средняя цена такой процедуры для одного глаза составляет от 6 000 до 8 000 рублей.

При локальных отслойках на разных участках стоимость операции может возрастать до 15 000 рублей.

В некоторых клиниках проведение лазерной коагуляции может стоить несколько десятков тысяч рублей.

Поэтому в таких случаях всегда есть смысл останавливаться на менее дорогостоящих предложениях.

В России возможно проведение такой операции бесплатно. Для этого необходимо пройти обследование у офтальмолога в поликлинике, где пациенту выдается направление на операцию.

Основной недостаток такой услуги заключается во времени ожидания: иногда очередь может подойти спустя полтора-два месяца после обследования.

Поэтому при серьезных нарушениях, когда требуется провести операцию как можно быстрее, такой вариант не подойдет.

Отзывы пациентов

«Я столкнулась с необходимостью лазерной коагуляции, когда проходила обследование перед коррекцией зрения.

Специалист сказал, что перед этим необходимо устранить небольшие отслоения сетчатки, и так как по сравнению с коррекцией эта процедура стоит не очень дорого, я решила пройти такое лечение, не откладывая.

Сама операция прошла довольно болезненно, так как у меня повышенная чувствительность глаз к подобным манипуляциям.

Реабилитация прошла без особых сложностей, и уже спустя месяц я была готова к основной операции».

Полина Внукова, Королев.

«Необходимость выполнить лазерную коагуляцию у меня возникла на четвертом месяце беременности, когда случайно выяснилось, что у меня имеется небольшое отслоение в одном глазу.

Сначала мне предложили бесплатный вариант, но была вероятность того, что придется ждать больше месяца, а я не хотела выполнять операцию на поздних сроках, поэтому выбрала платную клинику.

Ощущения во время процедуры были неприятными, но боли не было, и глаз довольно быстро восстановился».

Елена Карбышева, Ангарск.

Полезное видео

В данном видео представлен процесс лазерной коагуляции сетчатки и отзыв пациента об операции:

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется по показаниям и не требует серьезной подготовки, а реабилитационный период – достаточно короткий и в большинстве случаев у пациентов не развиваются осложнения.

Операция в некоторых случаях может назначаться повторно, но это происходит не на фоне врачебных ошибок.

Чаще это обусловлено недостаточной эффективностью первичной процедуры, что легко исправляется на следующем корректировочном этапе.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Глаз представляет собой уникальный «прибор» со сложным строением. Важнейшим элементом глаза является сетчатка. Она располагается на внутренней стороне оболочки глаза и преобразует свет в нервные импульсы, благодаря которым мозг формирует цветную и объёмную картину реального мира. Отслоение сетчатки приводит к резкому ухудшению зрения и может закончиться слепотой. Потеря зрения лишает человека примерно 70 % информации, поэтому слепота считается одним из самых тяжёлых недугов.

Что такое лазерная коагуляция

Отслоение сетчатки может произойти от воздействия целого ряда внешних факторов, причём чаще всего этот процесс начинается с периферии и постепенно затрагивает всё большие области. Современные инновационные технологии позволяют использовать лазерный луч для выполнения некоторых глазных операций. Полностью эта процедура называется периферическая профилактическая лазерная коагуляция. Точно сфокусированный лазерный луч имеет в точке контакта высокую температуру и выполняет спаивание или приваривание проблемных участков, расположенных на периферии. Эта процедура является, прежде всего, профилактической, поскольку при отслоении сетчатки на большой площади лазерная коагуляция не применяется.

Причины отслоения сетчатки глаза и лечение описаны тут.

Лазерная коагуляция может быть показана при следующих глазных патологиях:

• Нарушения сосудистой системы сетчатки (ретинопатия).
• Дистрофия сосудов глаза.
• Разрастание сосудистой системы.
• Некоторые виды опухолей.
• Периферическое отслоение или коагуляция сетчатки глаза.
• Возрастная дистрофия сетчатки.

Где лечат центральную дистрофию сетчатки глаза можно узнать в статье.

Несмотря на то, что лазерная коагуляция является бескровной и щадящей операцией, она имеет ряд противопоказаний:

• Некоторые патологии головного мозга.
• Помутнение хрусталика.
• Кровоизлияние в зоне глазного дна.
• Острота зрения на уровне 0,1.

Симптомы гемофтальма описаны в материале.

Самостоятельно определить начинающееся отслоение сетчатки можно по некоторым симптомам:

• Появление в поле зрения цветовых вспышек или искр.
• Возникновение плавающих тёмных пятен.
• Уменьшение поля зрения.
• Искажение прямых линий.
• Нарушение формы знакомых предметов.

Процесс отслоения сетчатки быстро прогрессирует, поэтому при появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Особенности лазерной коагуляции

Использование лазера в офтальмологии позволяет укрепить сетчатку глаза совершенно безболезненно и бескровно. Эта операция не предполагает длительного нахождения пациента в стационаре, поскольку вся процедура производится в специально оборудованном кабинете и длится не более 30 минут. В редких случаях пациенту придётся провести в кресле несколько большее время. При лазерной коагуляции не используется общий наркоз, что позволяет избежать возможных осложнений. Операция выполняется под местной анестезией, поэтому не имеет возрастных ограничений.

Ограниченная лазерная коагуляция применяется как профилактика отслоения сетчатки у пациентов, страдающих близорукостью. Эта процедура так же показана беременным, поскольку в этот период у женщин увеличивается вероятность отслоения. Во время беременности лазерное «приваривание» сетчатки допускается проводить при сроке до 35 недель. Лазерная коагуляция способствует укреплению периферических областей сетчатки, улучшает наполнение кровью капилляров и позволяет предотвратить дальнейшее отслоение.

Процедура «сваривания» глаза не имеет возрастных ограничений.

Подготовка пациента и последовательность проведения операции

Многие пациенты могут испытывать волнение и дискомфорт перед этой процедурой, поэтому врач предлагает транквилизаторы и седативные препараты. Пациент усаживается в специальное кресло и ему, внутрь глаза, пипеткой закапывается препарат, вызывающий расширение зрачка. Анестезирующий раствор так же вводится капельно.

Голову пациента жёстко фиксируют к аппарату лазерной коагуляции. Между веками глаза фиксируют смазанную гелем специальную трёхзеркальную линзу, через которую врач исследует сетчатку. Прибор, используемый для лазерной коагуляции, включает в себя два квантовых генератора. Маломощный полупроводниковый лазер красного свечения используется для прицеливания сварочного луча в нужную точку. Основной лазер большой мощности осуществляет прижигание сетчатки.

Врач, определив нужное место, наводит туда маломощный лазер, который высвечивает яркую красную точку. Затем, строго по точке прицеливания, осуществляется мгновенный «выстрел» мощным лазером. В результате, резкое повышение температуры приводит к слипанию (коагуляции) тканей. Пациент не ощущает никаких болезненных проявлений и может видеть только вспышку лазерного луча. В результате операции происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке глаза.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что лазерная коагуляция осуществляется бескровно и безболезненно, после её выполнения необходим период реабилитации. В среднем он длится не более двух недель. Спустя 2-3 часа после процедуры, прекращается действие препарата вызывающего расширение зрачка, и он возвращается к нормальному размеру. Восстанавливаются все зрительные функции. После лазерной коагуляции, в некоторых случаях, появляется покраснение и ощущение инородного тела в глазу, но всё это проходит в течение нескольких часов. В день проведения процедуры нельзя садиться за руль транспортного средства, а после лазерной операции следует носить тёмные очки, чтобы не травмировать сетчатку солнечным излучением.

В течение реабилитационного периода накладываются ограничения на следующие виды деятельности:

• Тяжёлая физическая работа, связанная с большими нагрузками.
• Занятие травмоопасными видами спорта.
• Подъём и переноска тяжестей.
• Посещение бани или сауны.

Так же не рекомендуется нагружать глаза работой за компьютером, продолжительным чтением и просмотром телепередач с близкого расстояния. Следует полностью исключить солёные продукты, которые вызывают сильную жажду, поскольку объём жидкости так же ограничен. Лицам, перенесшим лазерную коагуляцию, не требуется какой-либо специальный уход, но гипертоникам нужно следить за давлением, а пациентам, страдающим диабетом, нужно контролировать уровень сахара.

Деструкция стекловидного тела описана по ссылке.

Перед операцией и в последующие 2-3 недели категорически запрещается употребление алкоголя.

Несмотря на то, что эта процедура позиционируется как безболезненная, многие пациенты отмечают неприятные ощущения при проведении операции. Яркие световые вспышки не вызывают не вызывают какого-либо беспокойства. Что же касается болезненных ощущений, то перед лазерной (коррекцией) коагуляцией, врач сам предупреждает об этом. После окончания процедуры у большинства пациентов отмечается некоторое нарушение зрения, выражающееся в неправильной цветопередаче. Практически все пациенты отмечают высокую стоимость операции и возможные риски. В отдельных случаях лазерную коагуляцию приходится повторять несколько раз.

Что такое краевой кератит и как лечить данное заболевание расскажет эта статья.

От таких патологических нарушений, как отслоение сетчатки не застрахован практически никто. В группе риска находятся лица занятые тяжёлым физическим трудом, спортсмены, а так же те, кто много времени проводит за компьютером. Необходимо помнить, что своевременное посещение офтальмолога поможет выявить отслоение сетчатки на ранней стадии. Нужно строго соблюдать режим труда и отдыха. Зрение – это тончайший инструмент и его необходимо беречь.

Также читайте про то, что такое атрофия зрительного нерва здесь.

Лазерная коррекция после коагуляции

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН, член International Refractive Surgery Clab (USA), International Society of Ocular Trauma (Israel), International Society of Cataract’s Microsergeons (Sweden) и Офтальмологического общества России. Автор 64 печатных работ, 8 изобретений и рационализаторских предложений в области офтальмохирургии. Провела более 30 000 микрохирургических операций, из них более 5000 за рубежом.

Специализируется на выполнении операции по поводу катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, витреоретинальной хирургии, факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы, все типы рефракционных операций (включая интраокулярные рефракционные операции и эксимер-лазерные операции), трансплантации роговой оболочки, реконструктивные операции, операции на придатках глаза, вазореконструктивные операции и другие.

Что можно, что нельзя после лазерной коагуляции сетчатки – ограничения, рекомендации пациентам

Восстановительный период после проведения ЛКС проходит достаточно быстро и легко, однако он играет немаловажную роль в аспекте результативности лазерного лечения. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на процесс заживления раневой поверхности. Это может не только минимизировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки, но и привести к развитию разнообразных обострений.

В связи с вышесказанным очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении негативных явлений.

Течение послеоперационного периода после лазерной коагуляции сетчатки

Исходя из типа медицинского учреждения, в котором проводили рассматриваемую процедуру, пациента могут оставить в клинике на пару дней — либо же через пару часов после операции отпустить домой. Второй вариант практикуется чаще. В подобной ситуации, после полного восстановления зрительной функции (около 2-х часов) доктор проводит контрольный осмотр глазного дна под щелевой лампой.

Первые сутки после лазерного воздействия операционный участок отекает и краснеет. При физической активности, а также при напряжении глаз, возникают глазные и головные боли. Зачастую указанные состояния самоустраняются через 2-3 дня, но при несоблюдении рекомендаций доктора могут затянуться на более длительный период.

Указанный срок может увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Видео: Лазерная коагуляция сетчатки

Ранний восстановительный период после ЛКС – что можно, что нельзя?

В связи с тем, что первые несколько дней после рассматриваемой манипуляции пациента будут беспокоить болевые ощущения, ему назначают обезболивающие глазные капли.

С целью профилактики инфицирования операционного участка также применяют противовоспалительные местные средства.

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, до образования качественной спайки после лазерного воздействия (на что уходит, в среднем, 14 дней) нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Не тереть глаза руками и стараться не прикасаться к ним.
• Беречь себя от простудных заболеваний: в первую очередь, пострадает раневая поверхность. В связи с этим, общественные мероприятия, а также места, где много детей, лучше не посещать.
• Не перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, рукоделием, а также вождением транспортного средства.
• При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки. В день операции лучше не выходить на улицу, т.к. присутствует выраженная светобоязнь.
• Не поднимать ничего тяжелого. Даже ношение сумки весом в 1 кг может спровоцировать боль в области глаз/головы. По истечению реабилитационного периода — не рекомендуется поднимать тяжести весом свыше 5 кг.
• Отказаться от занятия видами спорта, при которых высокий риск травмирования, которые провоцируют вибрации, тряску тела (бег, прыжки и пр.). Первые сутки после указанной процедуры лучше организовать постельный режим, а на работе взять отпуск до полного восстановления.
• Ограничить количество соли, пряностей, жидкости в рационе питания. Тоже самое касается употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков. В аспекте табакокурения какие-либо запреты отсутствуют, однако попадание дыма в глаза доставляет дискомфорт.
• Отказ от декоративной косметики: тушь, тени и пр. Запрещено также протирать веки спиртосодержащими тониками.
• Максимально оградить себя от стрессовых ситуаций и переживаний.
• Избегать наклонов туловища вперед (в т.ч. — при мытье головы). Спать следует таким образом, чтобы ноги не находились выше головы. Первую ночь после лазерной коагуляции лучше спать на спине.

Тем, кто страдает регулярным повышением артериального давления, нужно контролировать данный показатель и вовремя принимать необходимые препараты.

Поздний восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки – профилактика осложнений и образ жизни

Через пару недель после лазерного лечения пациенту необходимо явиться на прием к окулисту для контрольного осмотра.

В дальнейшем, рекомендуется проводить профилактические проверки у указанного специалиста каждые 2 месяца в течение полугода, а по истечению данного периода – дважды в год.

При наличии сахарного диабета подобные визиты должны быть более частыми: ежемесячно в течение первых 6 месяцев. В последующие полгода профилактические осмотры необходимо проходить каждые 3 месяца, а в дальнейшем (при отсутствии каких-либо обострений) количество визитов сокращается до 2 в год. Во время таких приемов доктор осуществляет проверку глазного дна на предмет истончения сетчатки.

Коррекция зрения после лазерной коагуляции сетчатки – когда можно носить очки или линзы?

При отсутствии каких-либо обострений после проведения рассматриваемой процедуры, линзы/очки можно носить уже на следующий день после операции.

При наличии дискомфорта в области лазерного воздействия, применять оптические приборы для коррекции зрения лучше на 2-3 сутки.

Что делать, если болит глаз, возникли другие осложнения после лазерной коагуляции сетчатки?

• Воспалительные явления в зоне конъюнктивы. Это связано с образованием мелких ранок при лазерном воздействии, которые под влиянием различных факторов могут воспаляться. Чтобы предотвратить данное обострение назначают противовоспалительные капли. Если же инфицирование произошло — прибегают к помощи антибиотиков.
• Синдром сухого глаза, при котором пациенты жалуются на дискомфорт и жжение в глазах. Подобное явление – следствие недостаточного продуцирования слезной жидкости. При зевании пациент чувствует существенное облегчение. Устранить рассматриваемое осложнение можно посредством применения специальных глазных капель.
• Повторное отслоение сетчатки. Может иметь место в случае, если основной недуг не был установлен либо излечен, а также при обширном изначальном отслоении сетчатки. При данном состоянии требуется повторная лазерная коагуляция.
• Нарушение зрительных функций. Может быть спровоцировано отеком в первые дни после манипуляции. В подобной ситуации никаких действий предпринимать не следует – ситуация стабилизируется после спада отечности. Если же поле зрение заметно сужается, а перед глазами появляются мушки либо темные пятна — нужно немедленно обращаться за помощью.
• Появление глаукомы вследствие сильной отечности тканей, что перекрывает каналы для оттока слезной жидкости.
• Катаракта. Является результатом повреждения хрусталика лазерным лучом.

Последние два обострения на практике встречаются крайне редко.

В целом же, описанные выше патологические состояния могут развиться на фоне следующих причин:

1. Слабые защитные реакции организма.
2. Игнорирование рекомендаций доктора в послеоперационном периоде.

Загрузка.

Ограничения после лазерной операции на сетчатке

Лазерная коагуляция представляет собой операцию, в результате которой устраняются разрывы сетчатки. Также данный метод лечения способствует повышению ее прочности. Во время процедуры лазером выполняется прижигание, вследствие чего происходит процесс свертывания тканей глаза (что гарантирует отсутствие кровотечения). Этот вид хирургического вмешательства является самым эффективным методом лечения, к тому же она легко переносится больными. Тем не менее, несмотря на все преимущества этой операции, укрепление сетчатки глаза лазером имеет свои ограничения. О них и пойдет речь в нашей статье.

Ограничения в послеоперационный период

Восстановительный период после операции, обычно, длится две недели (этот срок зависит от индивидуальных особенностей организма человека).

Врачи предупреждают, что после лазерной коагуляции сетчатки нельзя делать следующее:

• посещать сауну, баню или принимать горячие ванны;
• много времени проводить перед телевизором, а также работать за компьютером;
• перенапрягать глаза используя очки или контактные линзы;
• посещать пляж;
• употреблять алкогольную продукцию;
• курить;
• выполнять работу, которая связана с вибрацией, тряской, падением;
• поднимать тяжелые предметы (весом больше двух килограмм);
• выполнять физические нагрузки;
• тереть глаза руками;
• делать наклоны или иные действия, в результате которых голова располагается ниже ног;
• управлять транспортным средством сразу после операции;
• употреблять большое количество жидкости.

Помимо указанных ограничений, специалисты советуют больным придерживаться определенных рекомендаций:

• защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей (для этого при выходе на улицу можно использовать солнцезащитные очки);
• закапывать глазные капли (только запомните, что использовать нужно лекарственные средства, выписанные врачом);
• контролировать содержание сахара в крови (относится к пациентам, у которых сахарный диабет);
• контролировать уровень артериального давления (больным с проблемами сосудистой системы);
• посещать офтальмолога (каждый месяц в течение шести месяцев после операции; после количество визитов можно сократить).

Возможные осложнения

Порой пациентам после операции очень сложно соблюдать указанные выше ограничения. Поэтому могут возникнуть некоторые осложнения, к которым относятся:

• воспалительный процесс конъюнктивы (для профилактики пациентам назначаются специальные глазные капли);
• повторное отслоение сетчатки;
• появление проблем со зрением, а именно: возникновение пятен, мушек, точек в поле зрения;
• ощущение жжения в глазу, дискомфорта, связанные с синдромом «сухого глаза».

При появлении подобных признаков и симптомов, в первую очередь, следует начать придерживаться всей выше перечисленных ограничений. И, конечно же, нужно немедленно обратиться за консультацией к офтальмологу.