Меню Рубрики

Лазерная коррекция зрения помогает ли она

И кому подходит такая операция

Текст: Гаяна Демурина

Проблемы со зрением беспокоят миллионы людей во всём мире. Мы нечасто задумываемся о том, как сохранить здоровье глаз, и бьём тревогу лишь тогда, когда нарушения мешают нормально жить. Привычные в этом смысле оптические очки или контактные линзы, казалось бы, решают дело, но для многих эти меры связаны с большим физическим и психологическим дискомфортом.

Альтернативным решением проблемы всё чаще становится лазерная коррекция зрения, но не каждый готов поверить в эффективность этой процедуры из-за связанных с ней опасений и мифов. Мы поговорили с врачом-офтальмологом, начальником офтальмологического отделения ЛРКЦ Министерства обороны Российской Федерации Алексеем Щекатуровым и выяснили, как проводят эту процедуру, насколько она безопасна и правда ли, что её не стоит делать тем, кто в будущем планирует детей.

Как ни странно, лазерная коррекция остроты зрения в медицине считается косметической операцией — то есть медицинских показаний для неё не существует. Она помогает исправить врождённые или приобретённые недуги: близорукость, дальнозоркость или астигматизм, так называемые аномалии рефракции. Столь же успешно с этой задачей справляются традиционные средства — очки или линзы, но у них есть очевидный недостаток — их нужно носить. Очки не всегда удобны, иному из-за них кажется, будто на лице есть что-то лишнее, а контактные линзы могут вызывать сухость глаз и требуют тщательной гигиены, которую не все могут соблюдать.

Цена на средства для коррекции зрения также имеет значение: по подсчётам Американской академии офтальмологии, ежегодно жители страны тратят свыше 15 миллионов долларов на очки и линзы. Конечно, стоимость лазерной коррекции тоже высока и обычно не покрывается страховкой, но эту процедуру проводят всего один раз. Возможно, поэтому в тех же США спрос на неё не уменьшается: каждый год там делают больше 700 тысяч операций.

В России ценовой диапазон только в столице может варьироваться от 30–40 до 80–100 тысяч рублей как за один, так и за оба глаза. Многое зависит от выбора клиники, врача, а также от вида самой коррекции. «Когда ты плохо видишь лет с десяти — рассказывает Анна Д., — возможность обрести нормальное зрение, а не мучаться с очками и линзами бесценна. У меня была близорукость, около минус восьми. Результатом коррекции я абсолютно довольна, могу сказать, что это стоит потраченных денег. Через пару дней после операции острота моего зрения равнялась почти единице — это примерно 95 %, а через неделю оба глаза видели уже на 100 %».

Как проводят процедуру

И близорукость, и дальнозоркость связаны с тем, что лучи света, пройдя через роговицу, хрусталик и стекловидное тело, фокусируются не на сетчатке, а за ней или перед ней. Это может быть вызвано и анатомическими особенностями глаза (слишком коротким или удлинённым глазным яблоком), и постепенной утратой способности к аккомодации. При этом хрусталик и поддерживающие его мышцы становятся менее эластичными; хрусталик перестаёт легко приспосабливаться к получаемому изображению, меняя свою форму — и фокус смещается, а изображение становится нечётким. Существуют и операции по замене хрусталика — но при лазерной коррекции поступают проще, меняя форму роговицы, самого поверхностного слоя глаза, и добиваясь фокусировки изображения в нужном месте. Задача — не истончить роговицу, а именно изменить её форму, то есть сделать более плоской или, наоборот, выпуклой.

Технически операция не очень сложна и занимает всего пару минут: при помощи лазерного луча «выпаривают» несколько слоёв роговицы (наиболее выпуклой части глаза) так, чтобы изображение вновь могло фокусироваться на сетчатке, как и положено. На сегодняшний день существует множество разновидностей процедуры, но принципиально важно определиться с одной особенностью — будет ли коррекция лоскутной или безлоскутной. В первом случае, например при использовании метода LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), на начальном этапе операции на роговице делают лоскут (его ещё могут называть «флэп» — от английского «flap»), который затем, как страницу книги, откидывают в сторону. На открывшейся площади лазером по индивидуальным параметрам, рассчитанным специальной программой ещё на этапе обследования, корректируют форму роговицы. По окончании процедуры лоскут прикладывают обратно. Зрение восстанавливается уже через два часа после операции; сразу проходит светобоязнь, уменьшается слезотечение, исчезает чувство «соринки в глазу». Человек видит чётко без каких-либо вспомогательных средств и может в этот же день сесть за руль (хотя врачи рекомендуют перестраховаться и попросить близких забрать вас из клиники).

«У меня была близорукость, минус 6,5 — рассказывает Полина. — Я носила линзы, но очень хотела сделать лазерную коррекцию. Процедура длилась примерно семь минут. Как только я встала с операционного стола, то начала видеть идеально, хотя поначалу всё было в лёгком тумане (это нормальный симптом, о нём предупреждают). После процедуры дискомфорт связан только с тем, что проходит анестезия: глаза слезятся, ощущается пощипывание. Но трогать их в этот момент ни в коем случае нельзя! Уже к вечеру всё окончательно восстановилось, как будто ничего и не было».

При безлоскутной коррекции, так называемой ФРК (фоторефракционной кератэктомии), врач не формирует флэп. Перед операцией поверхностный слой роговицы снимают механически (это называется скарификация), а затем уже на «очищенной» площади работают лазером. Поскольку лоскут не используется, то глаза после такой процедуры весьма уязвимы и им нужна дополнительная защита от внешних раздражителей: света, пыли и других. В этом случае пациент не сможет сразу пойти домой: два-три дня придётся провести в клинике, пока не восстановится поверхностный слой роговицы.

А есть ли ограничения?

Выбор метода зависит не только от пожеланий и финансовых возможностей пациента, но и от целого ряда медицинских факторов — решение необходимо принимать только после тщательного офтальмологического обследования и консультации со специалистом. В некоторых случаях от операции приходится отказываться совсем.

«Моя ситуация была довольно специфичной — рассказывает Александра, — у меня генетическое заболевание, муковисцидоз. Из-за того, что лёгкие не очень хорошо работают, я часто кашляю. Врачи в клинике после обследования сказали, что „вроде можно делать“ — и это „вроде“ меня насторожило. Вечером перед коррекцией я залезла в интернет и посмотрела видео о том, как именно это делается. И мне стало страшно: во время операции нужно лежать неподвижно, и если я вдруг начну кашлять, то это, возможно, всё испортит, и я останусь без глаз. В общем, я решила перестраховаться и до сих пор живу с минус 3,5 и минус 5,5».

В целом лазерная коррекция зрения относительно безопасна, если исключить некоторые противопоказания. Простой и распространённый LASIK позволяет почти сразу вернуться к повседневным делам, но бывают ситуации, когда нужно сделать ФРК-операцию. Так, например, если роговица глаза довольно тонкая (в среднем ей положено быть около 550–600 микрон), врач может рекомендовать безлоскутную коррекцию. Для профессий и видов спорта, где существует опасность механических повреждений глаз, также лучше подходит ФРК. Но важно понимать, что любой тип лазерной коррекции подразумевает уменьшение роговицы на 100–130 микрон, поэтому необходимо ещё раз взвесить все за и против, если ваши показатели, скажем, ниже 500. Сильное истончение роговицы может привести к появлению в ней отверстий (перфорации) и другим неприятным последствиям, которые придётся уже лечить.

Другое серьёзное противопоказание для лазерной коррекции — прогрессирующая близорукость, то есть ухудшение зрения на одну диоптрию и более в год. В этом случае следует подождать, пока «минус» не остановится самостоятельно, или провести ряд укрепляющих операций для стабилизации. Если при регулярной проверке у офтальмолога через каждые полгода-год ваши показатели некоторое время не меняются, а других противопоказаний нет, то можно смело делать операцию.

С какого возраста делают коррекцию и не помешает ли она в будущем?

«Я давно думаю о лазерной коррекцию зрения, но так и не могу решиться, — делится опасениями Настя, — мешает противоречивость мнений. Я говорю об операции уже восемь лет, и всё это время одни пугают тем, что коррекцию нельзя делать в молодости (мне 22 года) — якобы зрение потом опять падает. Другие считают, что операцию не стоит делать, ещё не родив, потому что потом могут возникнуть проблемы при родах. Когда я говорила по этому поводу с врачом, она тоже отмахнулась — молодая ещё». На самом деле, как утверждает Алексей Щекатуров, любой совершеннолетний человек может сделать лазерную коррекцию, независимо от своего возраста на момент процедуры. Рост глаз завершается ещё в подростковом периоде; если после операции происходит ухудшение зрения — это связано не с возрастом, а, например, с тем, что до коррекции не остановили прогрессирующую близорукость. Конечно, как при любой операции, невозможно абсолютно исключить риск, и даже опытный специалист не может гарантировать, что после лазерной коррекции зрения всё всегда будет хорошо. При этом общий процент осложнений после операции крайне низок, и от многих из них можно успешно избавиться на этапе реабилитации.

Отсутствие детей тоже не повод для беспокойства. Лазерная коррекция, проведённая до беременности, никак не скажется на её течении и на здоровье ребёнка, да и состояние глаз после родов не ухудшится. Гораздо серьёзнее наличие невыявленных и нескорректированных изменений глазного дна, которые могут проявить себя позднее. Поэтому до беременности следует провериться у офтальмолога — как и у других специалистов — и постараться улучшить общее здоровье. Операцию не проводят во время беременности и вообще рекомендуют отложить до окончания грудного вскармливания.

Можно ли делать коррекцию после 40 лет?

«У меня астигматизм, врач прописал мне очки, которые я носила около двух лет, — рассказывает Аня Е., — от них всё время болела голова, таскать их было тяжело. Я подумала, что линзы лучше и попросила их у родителей в качестве подарка на Новый год, но папа предложил лазерную коррекцию. Он сам её делал более десяти лет назад и очень доволен. Сначала я сомневалась — меня пугает слово „операция“. Потом посмотрела сайт клиники, почитала отзывы. Но больше всего меня убедило посещение клиники, где меня осматривали более двух часов. Я была уверена, что там штампуют эту коррекцию всем — с показаниями и без них, но это не так. Маме не разрешили делать операцию из-за возраста, сказали, что после сорока уже нельзя».

Читайте также:  Женщина в синем платье обман зрения

Лазерная коррекция, по словам Алексея Щекатурова, не противопоказана после сорока лет и может улучшить зрение даже при возрастных изменениях (пресбиопии), хотя ещё несколько лет назад такой возможности не было. Это, однако, не означает, что глаза перестанут стареть; процедура не убережёт от дальнейшей пресбиопии, и через какое-то время зрение может снова ухудшиться. Кроме того, часто в пожилом возрасте развивается катаракта и другие заболевания, при которых лазерную коррекцию зрения не делают. И всё же главная причина запрета на операцию — это наличие противопоказаний, а не определённый возраст.

Как ухаживать за глазами после операции

Если вы поговорили со специалистом, сделали все обследования и поняли, что лазерная коррекция вам подходит, остаётся только не волноваться о боли. Операция проводится под местной анестезией, поэтому максимум, что можно почувствовать, — некоторые неудобства. «Был момент, — рассказывает Анна Д., — когда ты ненадолго как будто слепнешь: глаза открыты, но ты ничего не видишь — это немного неприятно психологически. Ещё на глаз ставят своеобразную присоску, чтобы зафиксировать зрачок — ощущения тоже так себе».

Реабилитация длится около двух недель. На это время врач назначает офтальмологические антибиотики, противовоспалительные средства, чтобы уменьшить отёк, а также так называемые заменители слезы, которые могут понадобиться на какой-то срок и после отмены остальных лекарств. Пока глаза восстанавливаются, стоит отказаться от посещения бассейна, сауны или бани. Коррекцию можно делать и летом, когда солнце наиболее активно, но тогда ни в коем случае нельзя пренебрегать солнцезащитными очками, поскольку прямое воздействие ультрафиолета после операции намного опаснее. В остальном образ жизни никак не изменится, и зрительная нагрузка, если вы, например, много читаете или работаете за компьютером, не противопоказана.

«Сама операция занимает не более пяти минут, — рассказывает Аня Е., — всё было быстро и спокойно. После этого ставят защитные линзы (раньше давали смешные повязки). На следующий день приезжаешь, всё снимают, и тут начинается новая жизнь. Я ехала в метро и думала: „Зачем мне сделали новые глаза, я же теперь вижу все недостатки“. Вернулась домой и радостно забросила очки на верхнюю полку. Сейчас прошло уже более двух лет, я хорошо вижу. Периодически начинаю паниковать, когда болят глаза — боюсь, что проверю зрение и выяснится, что оно ухудшилось. Но на самом деле это происходит из-за сильного напряжения, и стоит просто меньше сидеть меньше за компьютером и телефоном».

Лазерная коррекция зрения может существенно облегчить жизнь тем, кого заставляют страдать очки и контактные линзы. Конечно, задуматься о ней рациональнее, когда глаза видят очень плохо. Помимо прочего, это именно тот случай, когда принципу «семь раз отмерь, один — отрежь» нужно следовать чуть ли не буквально: неграмотная консультация не только сведёт на нет эффект от процедуры, но и доставит массу проблем со здоровьем. Статистика, однако, показывает, что 90 % пациентов остаются довольны результатами лазерной коррекции. По словам Алексея Щекатурова, в наше время такая операция позволяет легко, безопасно и, как правило, навсегда избавиться от проблем со зрением. Решать, нужна ли она лично вам, придётся самостоятельно после консультации с врачом — хотя пара отзывов от знакомых и рекомендации близких точно не будут лишними.

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения: плюсы и минусы проведения процедуры

Лазерная коррекция зрения – единственный способ избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

В слабой степени такие нарушения можно скорректировать с помощью очков или линз, но при этом всегда остается риск того, что такие патологии с годами вновь себя проявят.

При лазерной коррекции такие риски очень малы, но наряду с этим преимуществом подобные операции имеют и определенные отрицательные стороны. Ниже мы рассмотрим все за и против относительно проведения этой операции.

Основные методы лазерной коррекции зрения

В настоящее время существует несколько видов лазерной коррекции зрения.

Вот наиболее распространенные виды таких операций:

  1. LASIK (ЛАСИК).
    Наиболее распространенный метод, который считается одним из самых безопасных и при этом характеризуется как доступный по стоимости.
    При проведении операции на роговую оболочку воздействует лазерный луч, который меняет ее форму и способствует отделению радужки для последующей ручной коррекции с помощью хирургического инструмента кератома.
    В результате меняются характеристики рефракции этого элемента и устраняются тяжелые формы близорукости и дальнозоркости.
  2. ФРК (фоторефракционная кератэктомия).
    Одна из старейших методик, разработанная еще в 180-х годах.
    Но на сегодняшний день она остается лишь немного усовершенствованной и не выводится из «арсенала» офтальмологов, так как в некоторых случаях, когда противопоказана коррекция посредством лазера, используется ФРК.
    Суть процедуры заключается в проникновении лазера через наиболее плотные слои эпителия и боуменовой оболочки, чтобы достичь стромы роговой оболочки.
  3. Эпи-ЛАСИК (Epi-LASIK).
    При такой операции перед использованием лазера используются химические препараты для устранения плотных внешних слоев.
    Под действием таких препаратов нужные слои эпителия отделяются от стромы и сдвигаются специальным шпателем.
    Далее производится непосредственная обработка тканей стромы, после чего смещенный слой возвращают на место.
    В отличие от процедуры ФРК в данном случае отделение эпителия выполняется более тонким инструментом эпикератомом.
  4. Фемто-ЛАСИК (Femto-LASIK).
    Используется специальный вид лазера, который вместо физических инструментов может отделять необходимые слои на любой заданной глубине.
    Преимущество такого способа в его высокой точности, так как возможна тонкая настройка аппаратуры в зависимости от индивидуальных особенностей органов зрения конкретного пациента.
    При этом специалист может осуществлять постоянный контроль за действием такого инструмента и вовремя предотвращать некорректные действия.

В большинстве случаев из-за приставки «Супер» такой вид коррекции стоит дороже, но по факту особых преимуществ и отличий от стандартной эксимерлазерной коррекции этот способ не имеет.

Плюсы лазерной коррекции

У лазерной коррекции нарушений зрения имеются очевидные преимущества и плюсы:

  1. Возможность со стороны специалиста с максимальной точностью спрогнозировать результат такого вмешательства.
    Это происходит благодаря не только высокой точности используемого оборудования, но и проведению ряда диагностических процедур перед коррекцией.
  2. С годами достигнутые посредством коррекции улучшения не меняются.
    Хотя в редких случаях при возникновении офтальмологических патологий может потребоваться так называемая «докоррекция».
  3. При таких операциях нет необходимости в общем наркозе.
    Достаточно закапать препараты местной анестезии, которые полностью исключают вероятность того, что пациент почувствует болезненные ощущения.
    При этом такие средства не оказывают никакого негативного системного влияния на организм.
  4. Операции проводятся быстро (в среднем 5-20 минут) и не требуют от пациента оставаться в стационаре.
  5. Период реабилитации в таких случаях может составлять до месяца.
    Но если профессиональная деятельность человека не связана с чрезмерными физическими или зрительными нагрузками – на работу можно выходить через три-четыре дня после операции.
  6. Воздействие лазера ограничивается лишь тканями роговой оболочки.
    И при такой процедуре исключается случайное травмирование более глубоких слоев, которое могло бы привести к серьезным нарушениям зрения.
  7. Участие самого специалиста в процедуре – минимальное.
    Следовательно, полностью исключается человеческий фактор и снижается вероятность врачебной ошибки.
  8. Операция проходит бескровно и не требует последующего наложения швов, а значит и длительность реабилитационного периода значительно сокращается.
  9. Выполнение процедуры выполняется сразу на обоих глазах.
    При этом пациенту нет необходимости ждать заживления одного органа перед оперированием другого, как это часто происходит при хирургическом вмешательстве.

Но гарантировать это можно только при условии, что пациент сам дополнительно заботится о своих глазах и не подвергает их воздействию вредных факторов.

Минусы процедур

Лазерная коррекция не является идеальным методом восстановления свойств рефракции глаза и имеет ряд объективных недостатков и минусов:

  1. Не всегда можно избавиться от астигматизма и дальнозоркости.
    Да и в случаях с близорукостью в тяжелой степени такая процедура будет бесполезна.
  2. Хотя период реабилитации после такой коррекции и не слишком длительный, но на пациента накладывается целый ряд ограничений.
    Среди них — запрет на любые физические нагрузки, чтение, работа за компьютером, необходимость беречь глаза от дневного света.
  3. В редких случаях, но все же встречаются неточности при диагностике и расчетах, которые могут привести к недостаточной коррекции зрения.
  4. Лазерная коррекция – это лишь способ устранения существующего дефекта, но не защита от возможного.
    Поэтому у пациентов, которые такую операцию делали в молодости, в пожилом возрасте не исключен риск развития возрастной дальнозоркости.
    Более того – такое нарушение из-за предшествующего вмешательства в структуры роговой оболочки может протекать более непредсказуемо.
  5. Стоимость такой процедуры может составлять до десятков и сотен тысяч рублей за один глаз.

Отзывы пациентов о лазерной коррекции

«Примерно семь лет назад мне делали коррекцию по методике ЛАСИК, которой предшествовали долгие проверки, диагностика, анализы, и этот период был для меня более волнительным, чем сама пятиминутная операция.

Ее минусом для меня стала нестабильная острота зрения, которое в течение первых трех месяцев то ухудшалось, то приходило в норму.

Но в итоге стабилизировалось и теперь я вижу отлично».

Валентина Кулагина, г. Рыбинск.

«У меня с детства была близорукость, и когда мне исполнилось 18 – родители предложили сделать лазерную коррекцию, так как в то время такие процедуры уже существовали.

Два года я готовилась морально, но все же согласилось, так как перспектива ходить без линз, пережив эту волнительную процедуру всего один раз, меня привлекала.

Все прошло, как я и ожидала – быстро и без последствий, и зрение уже 4 года остается на том же хорошем уровне».

Полина Самсонова, Тобольск.

«Девять лет назад я перенесла операцию по методу ЛАСИК (требовалось устранить сильный астигматизм при дальнозоркости +7).

К моему удивлению, зрение установилось на стабильном хорошем уровне спустя три недели после коррекции, и хотя оно не идеальное, но я очень хорошо вижу без очков, без которых до операции не могла полноценно жить и работать».

Диана Рожкова, г. Энгельс

Мнения и отзывы специалистов

«Для проведения лазерной коррекции всегда есть четкие медицинские показания.

По статистике к нам в клинику из 10 обратившихся 7-8 хотят устранить близорукость.

При этом у некоторых людей нарушения очень сильные, а у некоторых составляют не более двух диоптрий.

Читайте также:  Почему нельзя быть донором крови с плохим зрением

Но такие пациенты мотивируют свое желание исправить зрение только чтобы отказаться от контактных линз или очков, которые нередко отталкивают окружающих.

И в тех и других случаях коррекция проходит с одинаково благоприятным исходом».

С.Х. Красильников, врач-офтальмолог

«Многие пациенты, перед которыми стоит выбор делать или не делать лазерную коррекцию, больше беспокоятся не за неудачное выполнение операции, а за ее последствия, которые могут появиться спустя годы.

Могу успокоить всех заинтересованных: такие осложнения крайне маловероятны и почти всегда происходят по вине самих пациентов».

Андрей Симонов, сотрудник частной офтальмологической клиники.

«Мне постоянно задают вопрос: « почему офтальмологи сами часто ходят в очках? Означает ли это, что вы не доверяете собственным методам лечения?».

Могу заверить всех наших бывших и будущих пациентов, что дело здесь исключительно в человеческом факторе: многие специалисты либо не могут позволить себе такие операции, либо до определенного этапа не считают это нужным, или, в конце концов, боятся такой процедуры.

Но это не повод думать, что лазерная коррекция – опасный и ненадежный метод».

Мария Гриневецкая, офтальмолог-хирург, г. Москва.

Полезное видео

В данном видео рассказано о сути лазерной коррекции, плюсах и минусах проведения операции:

Лазерная коррекция – одна из самых безопасных офтальмологических операций. Такие методики демонстрируют хорошие и стабильные результаты.

А при соблюдении в дальнейшем профилактических рекомендаций пациент, обратившись к специалистам однажды, может не опасаться того, что со временем придется вновь проходить такое лечение.

Последствия лазерной коррекции зрения

Любое оперативное вмешательство связано с рисками возникновения осложнений, и лазерная коррекция зрения не является исключением. Частота побочных эффектов составляет менее одного процента, все же с ними стоит ознакомиться.

Вообще вокруг лазерной коррекции зрения существует большое количество мифов и предубеждений, которые не имеют никакого отношения к реальности. Часто у пациентов возникают необоснованные страхи и боязнь потерять зрение.

Процедура проводится под местным наркозом и является практически безболезненной. Для проведения анестезии применяются высококачественные препараты. Сразу же после исправления зрения разрешается читать, писать, работать за компьютером.

А что можно сказать о боязни некоторых людей ослепнуть после манипуляции? Это просто невозможно! Сама идея и технологичность лазерной операции исключает вероятность ухудшения зрения и тем более слепоты. Лазерный луч воздействует исключительно на поверхностные ткани роговицы. Проколы и глубокие разрезы не делаются. За всю историю лазерной хирургии нет ни одного случая, чтобы пациент потерял зрение.

С годами зрительные улучшения, достигнутые благодаря коррекции, не меняются. Исключением служат некоторые офтальмологические заболевания, при которых может потребоваться проведение докоррекции. Манипуляция длится около двадцати минут. Нет никакой необходимости в том, чтобы пациент находился в стационаре.

Автоматизированная система сводит к минимуму человеческий фактор. Вероятность ошибки в работе лазера исключена. Процедура назначается с целью коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. На выходе мы получаем стабильно хорошее зрение. Современное оборудование упростило проведение манипуляции. Миллионы людей по всему миру отказались от очков и контактных линз, вернув себе зрение. Наряду с безоговорочными преимуществами имеются и некоторые отрицательные стороны. К каким последствиям может привести коррекция зрения лазером?

Возможные осложнения

Специалисты открыто говорят о недостатках лазерной операции. К сожалению, не всегда удается избавиться от астигматизма и дальнозоркости. То же можно сказать и о миопии высокой степени. Чаще всего процедура оказывается бесполезной.

Иногда встречаются неточности в расчетах и диагностике, что чревато недостаточной коррекцией. Стоит понимать, что лазерная коррекция – это исправление уже существующего дефекта зрения, но она не может защитить от возможных дисфункций. Вот почему у пациентов, которые проводили операцию в молодом возрасте, риск возникновения пресбиопии (старческой дальнозоркости) не исключен. Более того, из-за проведённой раннее операции патология может протекать непредсказуемо.

Лазерная коррекция зрения может привести к развитию таких осложнений:

  • колебания остроты зрения;
  • синдром сухого глаза;
  • светобоязнь;
  • покраснение, отек, слезоточивость;
  • повышение внутриглазного давления;
  • повреждение сетчатки;
  • распространение инфекции;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • астигматизм;
  • появление световых ореолов.

Сухость глаза обусловлена повреждением нервных окончаний, участвующих в работе слезных желез, при операции. Увлажнять органы зрения, возможно, придется на протяжении полугода после процедуры.

Сумеречное зрение может ослабнуть на несколько месяцев. Более продолжительные нарушения видения наблюдаются менее чем у одного процента пациентов.

Еще одним осложнением лазерной операции может быть избыточная или, наоборот, недостаточная коррекция. В первом случае это означает переход от минуса к плюсу. Обычно с течением времени зрение выравнивается. Для исправления возрастной дальнозоркости недостаточную коррекцию вводят сознательно. Так как один орган зрения оперируют для качественного видения вдали, а второй – вблизи. Лишь в двух процентах всех случаев возникает необходимость в повторной процедуре.

А почему после лазерной операции портится зрение? В норме эффект наступает через пару дней и не имеет регресса. Восстановление зрительной функции на какое-то время может приостановиться, а потом снова возобновиться. Но падение зрения встречается крайне редко.

Все же у некоторых пациентов через несколько недель после коррекции наблюдается снижение остроты зрения. Чаще всего сами пациенты провоцируют развитие таких событий. К примеру, не все пациенты сознательно относятся к рекомендациям врача и начинают заниматься интенсивной физической деятельностью или перегружать глаза. Такое безответственное отношение к своему здоровью может привести не просто к замедлению регенерации, но и регрессии. Но ухудшения прекратятся, как только пациент перестанет нарушать прописанный врачом режим.

Синдром сухого глаза (ССГ)

Несмотря на то что лазерная хирургия минимально разрушает ткани глазного аппарата, примерно у каждого второго пациента после коррекции наблюдается сухой кератоконъюнктивит. Пациент ощущает присутствие инородного тела. Ему кажется, что веко прилипает к глазному яблоку. Обычно дискомфорт сопровождается резью, жжением, болью, зудом, покраснением. Слезотечение не приносит никакого облегчения. В течение дня показатели остроты зрения меняются. Присутствует расплывчатое видение предметов.

Во время хирургического вмешательства происходит повреждение слезной пленки. А ведь именно она защищает глазное яблоко от пересыхания, инфекции и раздражения. Кроме того, во время процедуры срезается внешняя часть роговичной оболочки, из-за чего разрушаются нервные окончания, отвечающие за производство слезной жидкости.

Риск возникновения сухого кератоконъюнктивита возрастает в следующих случаях:

  • сухость глаз до операции;
  • миопия;
  • болезни щитовидной железы;
  • гиповитаминоз;
  • менопауза;
  • прием некоторых медикаментозных средств;
  • ношение контактных линз;
  • длительное пребывание в кондиционированном помещении.

При обнаружении факторов риска за несколько недель до операции проводится слезозаместительная терапия. Эффективным средством терапии ССГ являются препараты искусственной слезы.

Справиться с чрезмерной сухостью также можно с помощью активного моргания. Это способствует равномерному распределению слезной жидкости по всей поверхности глазного яблока. Кроме того, специалисты рекомендуют увеличить потребление жиров растительного и животного происхождения. Большую пользу для зрительного аппарата приносит рыбий жир и льняное масло.

Главным направлением в лечении ССГ является стимуляция выработки слезы и улучшение стабильности пленки. Параллельно с этим устраняются первичные причины патологического процесса и беспокоящие симптомы.

Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор увлажняющих капель. Такие препараты отличаются по консистенции, длительности терапевтического действия и наличию активного компонента. Для пациентов, ведущих активный образ жизни, разработаны одноразовые тюбики-капельницы. Они не просто удобны в применении, но и обеспечивают гигиеничность и предупреждают развитие инфекционного процесса.

Предпочтение отдается медикаментам, которые мягко увлажняют органы зрения, а также эффективно борются с недостаточным слезоотделением. Лучше всего выбирать препараты на натуральной основе, которые отличаются продолжительным терапевтическим действием.

Кератоконус

Кератоконус – это заболевание, при котором происходит поражение роговицы. Это прогрессирующий двусторонний недуг, который может привести к ухудшению зрения и даже инвалидизации.

Осложнение может возникнуть вследствие таких причин:

  • не диагностированный кератоконус до лазерной коррекции;
  • присутствие латентного кератоконуса;
  • нарушение в техники проведения операции.

Клинические симптомы этого осложнения обычно появляются спустя какое-то время после процедуры. У пациента может настолько ухудшиться зрение, что он даже не может посчитать пальцы на руке. При взгляде на источник света появляются ореолы. Еще одним проявлением заболевания является выраженный астигматизм, который не поддается коррекции.

Что делать при обнаружении такого опасного осложнения? К сожалению, консервативная терапия в большинстве случаев оказывается неэффективной. Стабилизировать состояние специалистам удается с помощью кросслинкинга. Суть этой процедуры заключается в воздействии на роговицу ультрафиолетового излучения. В тяжелых случаях проводится повторная рефракционная операция или пересадка роговицы.

Как избежать побочных эффектов

Любая медицинская процедура имеет ряд противопоказаний к применению. К проведению лазерной коррекции также существуют определенные ограничения. Если их игнорировать, риск возникновения нежелательных последствий резко возрастает. Итак, лазерная коррекция противопоказана в следующих случаях:

  • пациенты младше восемнадцати лет и старше сорока пяти;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • беременность;
  • период лактации;
  • кератоконус;
  • спазм хрусталика;
  • сахарный диабет;
  • СПИД;
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные процессы глаза;
  • артрит;
  • сосудистые патологии;
  • пресбиопия;
  • отслоение сетчатки.

К относительным противопоказаниям можно отнести простудные заболевания, которые сопровождаются насморком и кашлем. Кроме того, после предварительного осмотра офтальмолог может обнаружить индивидуальные ограничения к проведению манипуляции.

Отдельно хотелось бы выделить некоторые из абсолютных противопоказаний. Почему операция запрещена несовершеннолетним пациентам? Дело в том, что в детском возрасте ткани глазного яблока еще развиваются и формируется. Из-за этого острота зрения может колебаться. Даже при достижении стопроцентного зрения физиологические процессы в организме могут повлиять на результат.

Что касается состояния иммунной системы, то само по себе ослабление защитных сил организма не является ограничением к проведению операции. Все же нарушения в работе иммунитета могут увеличить риски возникновения осложнений и удлинить восстановительный период.

Если говорить о таких серьезных заболеваниях, как катаракта, глаукома и отслоение сетчатки, то они требуют предварительного лечения. При наличии подобных патологий специалисту сложно установить особенности нарушения зрительной функции и правильно провести коррекцию.

При офтальмологических заболеваниях воспалительного характера лазерная процедура может еще больше усилить течение патологического процесса. Реабилитационный период в этом случае будет длиться гораздо дольше.

При наличии заболеваний кожи, например, экземы, псориаза или нейродермита, велика вероятность образования келоидных рубцов. В качестве реакции на процедуру рубцовые процессы могут происходить и на тканях глаза, а это чревато полной слепотой.

И конечно же, процедура не проводится пациентам с серьезными заболеваниями неврологического или психологического состояния. Непредвиденное неадекватное поведение во время операции или реабилитационного периода может привести к самотравмированию.

Читайте также:  При повышении остроты зрения угол зрения

У беременных женщин и кормящих матерей происходит нарушение гормонального фона. Это может негативно отразиться на процессе заживления зрительного органа. Стоит также учесть и тот факт, что после операции пациентам назначают антибактериальные средства во избежание осложнений. Антибактериальные средства могут отразиться на развитии плода. А в период лактации из-за этого придется переводить младенца на искусственное вскармливание.

Резкое падение остроты зрения в течение года также является противопоказанием к проведению манипуляции. Дело в том, что падение зрения может быть проявлением каких-то скрытых патологий. Поэтому в первую очередь пациент должен пройти комплексное обследование и провести медикаментозное лечение.

Последствия лазерной коррекции будут минимизированы, благодаря правильной подготовке и планирования. Главным элементом подготовительных мероприятий является проведение комплексного обследования на предмет наличия противопоказаний. Во время диагностики врач определяет характеристики, которые впоследствии используются для настройки лазерного аппарата.

При наличии каких-либо хронических патологий пациент должен уведомить об этом офтальмолога. Непосредственно перед манипуляцией запрещается использовать любые косметические средства, в том числе кремы и лосьоны.

В первые несколько дней после процедуры пациента может беспокоить сильный зуд. Его не стоит бояться. Появление этого симптома указывает на заживление тканей. Ни в коем случае не нужно тереть глаз, это может привести к травме прооперированной области.

В течение нескольких дней после операции будет присутствовать повышенная чувствительность к солнечному свету, поэтому с собой лучше взять солнцезащитные очки. Также в первые дни врачи не рекомендуют вождение автомобиля.

Врачи не рекомендуют в первые дни вообще умываться. Старайтесь, чтобы в глаз не попадала вода, а тем более косметические средства. Посещение бани и сауны запрещено. Попадание влаги может нарушить процесс заживления тканей.

Если профессиональная деятельность пациента не связана с интенсивными зрительными или физическими нагрузками, он может приступать к работе уже на следующий день. Лазерная коррекция зрения относится к косметическим процедурам, поэтому больничный лист в большинстве случаев не выдается.

Бесспорно, лазерная коррекция – это современная и эффективная процедура, помогающая вернуть зрение. Операция имеет массу преимуществ и минимальные риски возникновения осложнений. Следование врачебным рекомендациям поможет избежать появления побочных эффектов. Распространенным последствием лазерной коррекции является синдром сухого глаза. С этой проблемой эффективно борются увлажняющие капли. В первые дни могут возникать болевые ощущения и зуд, но они быстро проходят. Помните, реабилитация играет не менее важную роль, чем сама операция!

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения: плюсы и минусы

Плохое зрение создает массу трудностей и неудобств. Ношение очков и линз не помогает его восстановить, а еще больше расслабляет глаза и они с каждым годом видят все хуже. Среди новых методик по восстановлению зрения первое место занимает лазерная коррекция, так ли просто переносить эту операцию и как долго держится результат, можно узнать в этой статье.

Что это такое

Впервые операция на глазу с применением лазера была проведена в 1985 году. Тогда она называлась фоторефракционная кератэктомия. При ней происходило испарение тончайшего слоя роговицы, после нее восстановительный период длился 3 недели.

Сейчас эта технология устарела и используется в крайних случаях, ей на смену пришло несколько методик лазерной коррекции.

Их объединяет воздействие лазером на поверхность роговицы. Методика основана на укреплении роговицы и восстановлении зрения. Форма роговицы изменяется таким образом, чтобы визуальная картинка попадала точно на сетчатку глаза.

Для ее защиты на прооперированный глаз надевается контактная линза, но через четыре дня эпителий восстановится, и можно будет снимать защиту.

А вот как происходит коррекция пресбиопии, можно узнать из данной статьи.

Современная лазерная методика «LASIK» заключается в микроиспарении роговицы в ее глубоких слоях. При такой операции вначале формируется лоскут, по своей толщине не превышающий 1/3 человеческого волоска, а вот его диаметр шире зрачка глаза и составляет 9 мм. С одной стороны такой лоскуток прикреплен к роговице, а с другой – свободен. Роговичный лоскут смещается в сторону от лазера, а когда воздействие им заканчивается он занимает нужное место, после прохождения адгезии его не нужно фиксировать при помощи швов или контактных линз. Лазер воздействует на глубокие слои роговицы и возвращает их ослабевшие функции.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как происходит коррекция косоглазия у взрослых.

На видео – как происходит лазерная коррекция зрения:

Операция лазером длится от четверти до целой минуты. После нее глаз промывается.

Существует еще «Super LASIK» – более новая технология, отвечающая последним требованиям стандартов офтальмологии. При таком процессе осуществляется тончайшее шлифование глазной роговицы, основанное на аберрационном анализе системой «KERATRON». Данная методика совмещает в себе микрохирургию глаза и лазерное воздействие.

Плюсы и минусы

Чтобы определиться делать или нет операцию, и какие могут всплыть «подводные камни» после ее проведения следует взвесить все за и против процедуры.

Вначале о положительных сторонах такой операции:

  • Любой возраст. Лазерная коррекция может применяться для людей старше 18 и меньше 55 лет. Категорию лиц не входящих в этот временной интервал можно оперировать только в чрезвычайных случаях с учетом их индивидуальной особенности заболевания глаз.
  • Безопасность. За более чем 20-летний срок проведения таких операций было установлено, что они влияют только положительно на органы зрения и не влекут тяжелых последствий.
  • Безболезненность. Это касается всех этапов проведения операции. Перед самим процессом в глаза закапываются анестезирующие капли, полностью блокирующие болевые ощущения. При сильной чувствительности пациента, он может ощущать только некоторое давление или небольшие прикосновения, но не боле того.
  • Быстрота операции. Весь процесс длиться меньше 10 минут, тогда как непосредственное воздействие лазером происходит за минуту, а в некоторых случаях и меньше этого времени. Описанное время приходится на один глаз, столько же понадобиться, если оперативное вмешательство требуется и на второй глаз.
  • Стабильность. После перенесенной лазерной коррекции форма роговицы сохраняется до окончания жизни. В случае если человек не страдает от прогрессирующей близорукости, то достигнутые результаты после операции сохраняются долгие годы.
  • Универсальность. Лазерное вмешательство может осуществляться для любых отклонений зрения. Если у пациента нет никаких нарушений зрительного органа, то можно восстановить остроту его зрения, как при дальнозоркости, близорукости, пресбиопии и астигматизме.
  • Нет необходимости в госпитализации. Операция проводится амбулаторно, после нее человек должен выждать час, а затем может отправляться домой.
  • Скорость получения результата. Уже через 2 часа после проведения лазерной коррекции пациент может оценить первые результаты и четко увидеть предметы вокруг себя, окончательный результат проявится после заживления тканей роговицы.
  • Надежность метода. Уже боле миллиона человек избавились от ношения очков, они получили ту остроту зрения, на которую рассчитывали.

Также будет полезно больше узнать про то, как происходит коррекция возрастной дальнозоркости.

На видео -все за и против:

Лазерная коррекция не излечивает близорукость или дальнозоркость и не устраняет причин их появления, в качестве которых могут выступать генетические и биологические процессы, она лишь устраняет их последствия.

К минусам коррекции лазером относятся:

  • Низкая результативность. Она может быть проявиться после неправильно проведенной операции, если она проходила без намеченного плана. Такое отклонение можно устранить активным лечением, а возможно, со временем, его проявление уменьшиться.
  • Возвращение плохого зрения. Это явление бывает у тех, у кого наблюдается прогрессирование близорукости. В молодом возрасте у человека глаз продолжает расти в длину и близорукость частично возвращается даже после успешно проведенной коррекции. В большинстве своем результат будет зависеть от послеоперационного периода, в крайнем случае, может потребоваться пройти повторное хирургическое вмешательство.
  • Помутнение роговицы. Такое явление зачастую происходит по вине гормонального сбоя, поэтому беременным такую процедуру проводить нельзя. А также если девушка уже прошла ее, то ей нужно в течение полугода постараться не беременеть, чтобы не сбить фон и не ухудшить заживляемость роговицы. А вот как осуществляется травматическая эрозия роговицы глаза, поможет понять данная статья.
  • Неполная коррекция. После процедуры может так статься, что зрение вернется не на все сто процентов, такое отклонение устраняется проведением докоррекции. Ее можно проводить не ранее, чем через два месяца.
  • Помутнения. Они проявляются как облачные затуманивания, которые все же встречаются очень редко, но все же имеются среди отклонений.

А вот как происходит коррекция зрения лазером, очень подробно указано в статье по ссылке.

На видео – минусы процедуры:

Особенности послеоперационного восстановления

Сразу пациент не чувствует выраженных болевых ощущений, могут появиться слезотечение и неприятное чувство песка в глазах, также возможна световая сверхчувствительность, но со временем, максимум через три часа после операции все проходит.

Яркий свет сразу после операции воспринимает каждый, прошедший операцию, поэтому в клинику обязательно необходимо взять солнцезащитные очки, их оправу во избежание инфекций необходимо вымыть с мылом.

А вот как происходит коррекция астигматизма очками, и насколько это эффективно, поможет понять данная информация.

Через час после операции врач проводит осмотр прооперированного глаза на микроскопе и отпускает пациента домой, на следующий день ему необходимо вернуться в медучреждение, чтобы пройти окончательное обследование, чтобы установить, что роговицы глаза правильно прилегли. Также стоит больше узнать о том, как выглядит кератопатия роговицы.

За руль в таком состоянии садиться нельзя, да и общественный транспорт противопоказан, потому как можно подхватить инфекцию. Оптимальным вариантом будет попросить близких, чтобы они подвезли, в крайнем случае, воспользоваться такси.

На видео – после лазерной коррекции зрения:

В некоторых больницах, заботясь о своих пациентах, предлагают специальные окклюдеры. Они представляют собой прозрачные экраны с отверстиями, они защищают роговицу глаза во время сна человека или днем, когда он может случайно задеть ее рукой.

Также стоит обратить своё внимание на то, какие бывают очки для коррекции зрения в дырочку.

Решившись сделать лазерную коррекцию, вначале необходимо получить консультацию в выбранной клинике, затем оценить все риски и подготовиться некоторое время усиленно следить за своими глазами, чтобы эффективно пройти послеоперационный период. Услуга недешевая ее цена варьируется от именитости учреждения и его расположения, коррекция одного глаза может стоить от 45 тыс. рублей.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как происходит коррекционная работа у детей с туннельным зрением.

Источники:
  • http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/lazer-korr/plus-i-minus-laz-k.html
  • http://glaziki.com/zdorove/posledstviya-lazernoy-korrekcii-zreniya
  • http://okulist.online/korrekciya/operacii/lazernaya-zreniya-plyusy-i-minusy.html