Лазерная коррекция зрения по методике трансэпителиальной фрк

В клинике офтальмологии ВЦЭРМ № 2 можно выполнить все виды лазерной коррекции зрения, среди них — одномоментную Транс-ФРК

Лазерная коррекция зрения Транс-ФРК, синоним «трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия» — это разновидность эксимерлазерной коррекции зрения. Этот же метод называют бесконтактной лазерной коррекцией зрения либо трансэпителиальной лазерной коррекцией (ТЛК).

При использовании старых методов Ласик и ФРК аномалии рефракции устраняются хирургами вручную. Основной же инструмент Транс-ФРК — не скальпель, но эксимерный лазер. В ходе холодной лазерной абляции возможно совершать идеальные манипуляции, не доступные скальпелю.

Двухэтапная Транс-ФРК

Впервые двухэтапную Транс-ФРК стали использовать в конце 1990-х, как средство поверхностной лазерной коррекции аномалий рефракции. Сначала метод испытывали на лабораторных животных, затем на волонтерах.

На тот момент метод считался результативным, поскольку результат снижал уровень апоптоза кератоцитов и вероятность помутнения роговицы. Операцию можно было проводить на лазерах со сканирующей щелью или на полноапертурных лазерах. На первом этапе делалась фототерапевтическая каратэктомия (ФТК), на втором — фоторефракционную каратэктомию (ФРК).

При двухэтапной Транс-ФРК сначала выполняли деэпитализацию необходимой области, затем проводили коррекцию рефракции. Офтальмохирург наблюдал за прохождением эпителия и переключал программы, что вызывало ошибки и погрешности.

Минусы двухэтапной Транс-ФРК

• необходимость работы с двумя типами оборудования;
• деление операции на два этапа;
• невозможность контролировать толщину эпителия роговицы на периферии и в центре;
• многочисленные осложнения, вызванные перегревом роговицы;
• неточность прогноза операции из-за неравномерного нарастания эпителия, погрешность расчетов может достигать +/- 1 D.

Одномоментная Транс-ФРК

В недавнем прошлом офтальмохирурги широко использовали полноапертурные лазеры, позволявшие достичь рефракционного эффекта в объеме 6-7 дптр. При этом часто приходилось проводить дополнительную коррекцию зрения как бы вторым этапом. По старым методикам Транс-ФРК делалась предварительная деэпитализация по программе ФТК, затем по стандарту ФРК, затем наступал этап рефракционной абляции. Техника современной одноэтапной Транс-ФРК состоит в поэтапном наложение рефракционного и эпителиального профилей в процессе абляции.

Одноэтапная Транс-ФРК была разработана для устранения описанных выше проблем. Благодаря новым лазерам и программному обеспечению появилась возможность контролировать температуру поверхности роговицы во время операции, снизить риски дегидратации роговицы, отслеживать толщину слоя эпителия в разных участках роговицы.

Сегодня появились новые модели лазеров, использующих т.н. технологию летающего пятна (flying spot). Новые лазеры могут построить поверхность роговицы любой необходимой формы.

Как это работает

На роговице глаза проекцируется лазерное пятно. Лазерный луч двигается по роговице глаза, испаряя роговицу в необходимых областях. Зрение корректируется с минимальными потерями роговичной ткани. В результате операции формируется ровная поверхность роговой оболочки. Импульсы лазеров с flying spot действуют на меньшей глубине, чем позволяли старые лазеры. Это позволяет снизить инвазивность вмешательства и успешно корректировать аметропии высоких степеней.

Eye-tracker

Для получения удачного результата важно сконцентрировать лазерный луч в необходимой точке роговицы. Удерживать верную позицию лазерного луча позволяет Eye-tracker, особое устройство, отслеживающее положения глаза. Сканируя узор радужки глаза и карту кровеносных сосудов, Eye-tracker фиксирует лазерный луч в необходимой позиции. Благодаря действиям Eye-tracker,исключаются разного рода ошибки и неточности, вызванные случайным смещением головы или глаза пациентов. Операции по технологии летающего пятна стали одномоментными, неинвазивными и более короткими.

Плюсы одномоментной ТрансФРК

• Точная и результативная лазерная коррекция;
• Данный метод предпочтительнее для лиц с атрофированной роговицей;
• Полное отсутствие контакта с хирургическими инструментами и препаратами;
• Отсутствие боли или дискомфорта;
• Минимальные риски хейза, кератоэктазия и иных осложнений;
• Полная сохранность роговицы;
• Исключены любые травмы и повреждения сетчатки;
• Контроль изменения толщины роговичной линзы от центра к периферии;
• Эпителий удаляется на площади лазерной абляции стромального вещества роговицы;
• Ускоренное восстановление клеток оперированной области;
• Cохраняется влажность поверхности роговицы;
• Спустя несколько дней после операции одномоментной ТрансФРК повышается острота зрения до 4-5 строчек;
• Через несколько недель острота зрения улучшается до лучших показателей.

Как проходит операция одноэтапной Транс-ФРК

До операции проводится полное обследование глаз с последующей консультацией офтальмохирурга. На встрече выбирают метод лазерной коррекции по показаниям. Оперирующий хирург объясняет особенности операции и рассказывает, как подготовиться к операции. В день операции пациенту делают местную капельную анестезию глаз.

Одноэтапная Транс-ФРК длится не более 20 минут для обоих глаз. Операция не вызывает боли или дискомфорт. Пациенту необходимо следовать указаниям офтальмохирурга, изменяя положение глаз. После операции пациенту установят защитные линзы для быстрой регенерации эпителия.

Современные модели лазеров, используемые на отделении офтальмологии ВЦЭРМ № 2 позволяют проводить любые типы операций лазерной коррекции зрения. Если у вас есть вопросы по особенностям операций, звоните по тел. +7 (911) 122-82-75 или 8(812)339-39-39 добавочный код 5623., наши офтальмологи ответят на все ваши вопросы.

Часы приема
(по рабочим дням)
10:00 — 17:00

Мы в соцсетях

© Офтальмология СПб
Петербург, Приморский район, ул. Оптиков д. 54

Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия, или транс-ФРК, является одной из технологий эксимерлазерной коррекции зрения. Этот термин — перевод с английского часто использующейся в публикациях аббревиатуры Trans-PRK или T-PRK (Transepithelial Photorefractive Keratectomy).

Особенность метода заключается в бесконтактном формировании доступа к стромальному слою роговицы, на котором выполняется непосредственно коррекция аметропии, без использования механических инструментов и химических веществ (как при стандартной ФРК и ЛАСИК). Эту функцию в данной методике выполняет тот же эксимерный лазер, применяемый для удаления верхнего роговичного эпителия.

На начальном этапе внедрения методики транс-ФРК для ее выполнения применялся или лазер с широким гауссовским лучом (полноапертурный), или лазер со сканирующей щелью, и транс-ФРК получалась двухэтапной процедурой в любом из вариантов. Следующее поколение лазеров со сканирующим «летающим пятном» позволило сделать данную процедуру одноэтапной, что дает возможность избежать операционных неточностей или дальнейших осложнений.

Новая технология транс-ФРК, ставшая возможной благодаря современным лазерным системам, избавляет пациента от осложнений, вызванных перегревом роговицы, она также позволяет учитывать разницу в индексе абляции как эпителия, так и стромы, возмещать потери энергии на периферии роговицы из-за ее кривизны.

Еще одним отличием двухэтапной и одномоментной транс-ФРК является очередность наложения абляционных профилей. В прежних лазерных системах первым этапом была деэпитализация по методу ФТК, следующим этапом — по стандартному методу ФРК и только потом проводилась рефракционная абляция. Новая одноэтапная транс-ФРК предлагает при единой абляции поменять местами наложение рефракционного профиля и эпителиального.

История метода

Транс-ФРК – это эволюция стандартного метода ФРК и использования на роговице эксимерного лазера. По заявлениям российских специалистов, приоритет разработки данного метода принадлежит им, хотя в международных авторитетных источниках это не подтверждено.

Двух- и одноэтапные транс-ФРК

Транс-ФРК существуют в двух вариантах: двух- и одноэтапный методы проведения операции. Отличия между ними обусловлены необходимостью решения следующих задач:

• Деэпителизация зоны рефракции.
• Изменение топографии роговичной поверхности.

Данные задачи могут быть решены по-разному на разных системах лазеров, разными офтальмохирургами и с разным компьютерными программами. Первым в истории был двухэтапный вариант, в дальнейшем он трансформировался в одноэтапный из-за множества имеющихся недостатков.

Двухэтапная транс-ФРК

Первое описание метода приходится на 1998 год, когда начались испытания его на кроликах, а потом клинические тесты на людях, в которых удалось доказать меньший апоптоз кератоцитов. Операцию можно было выполнять, как на полноапертурном лазере, так и на лазере со сканирующей щелью. Технически это не играло роли, ведь процедура, в любом случае, состояла из:

• Фототерапевтической каратэктомии на первом этапе;
• Фоторефракционной каратэктомии на втором этапе.

Для двухэтапной транс-ФРК характерно последовательное наложение абляционных профилей: на первом этапе – удаление эпителия с участка роговицы, на втором — коррекция рефракции. Момент окончания первого этапа и начало второго должен был контролировать офтальмохирург, визуально отслеживая по изменению флюоресцентного свечения, прохождение эпителия. Его задачей было выключение одной программы бортового компьютера и запуск другой. Это стало причиной ряда неизбежных негативных моментов и погрешностей в итоговых результатах.

Недостатки метода

• Проблемы загрузки и настройки компьютерных программ двух видов в процессе одной операции. Увеличение времени операции по этой причине и по причине двух последовательных этапов.
• Присутствие человеческого фактора (хирург отслеживает момент полного удаления эпителия и возникновения стромы).
• Не было возможности учитывать толщину эпителия на периферии и в центре роговицы.
• Оптическая зона уменьшалась из-за потери энергии от центральной операционной зоны до периферической, вследствие отсутствия функции учета у полноаппертурного лазера.

Одноэтапная транс-ФРК

Устранение описанных недостатков стало возможно в связи с разработкой технологии одномоментной транс-ФРК, для которой характерна обратная очередность наложения абляционных профилей. Собственно, одномоментность операции — это заслуга программного обеспечения, которое сделало возможным одновременно отслеживать по пяти уровням свободы движение глаза, осуществлять контроль за нагревом поверхности роговицы, не позволяя ей перегреваться, регулировать интенсивность потока в автоматическом режиме, просчитывать на разных участках роговицы изменения толщины эпителиального слоя.

Необходимо особенно выделить последний пункт, ведь у 70 % пациентов, в оптическом центре толщина эпителия роговицы составляет 55 мкм, в то время как на периферии, в удалении на 8 мм от роговичного центра, уже 65 мкм. Принимать во внимание эту разницу при выполнении транс-ФРК обязательно, но раньше это было задачей врача, отвечавшего за лазерную коррекцию. Он должен был буквально «на глаз» в соответствии с имеющемся опытом зафиксировать прохождение эпителиального слоя (определяется характерным свечением ткани стромы при подсветке), правда, только в зоне минимальной толщины. Остальные участки оставались с эпителием, соответственно, при двухэтапной транс-ФРК на роговицу приходилась только часть рефракционного профиля.

Возможность попадания на роговицу рефракционного профиля полностью, стало возможным благодаря смене очередности наложения абляционных профилей (рефракционный — первый, эпителиальный — второй).

Данные изменения произошли благодаря изобретению технологии «плавающего, сканирующего пятна», когда на разные точки роговицы соответственно программе попеременно перемещается узкий луч эксимерного лазера.

Применяемые сегодня системы, типа Schwind Cam в лазерной установке Schwind Amaris 500E, позволяют сканировать поверхность роговицы точечно, с максимальным числом замеров параметров индивидуальных для каждой роговицы. Теперь не учитываются лишь общие показатели и обязательно принимается в расчет разница в индексе абляции между роговицей и ее эпителием, отсмечается потеря лучом энергии из-за изменения топографии роговицы к периферии от центра.

Проведя полноценную диагностику и сделав ее программный анализ, управляемая офтальмохирургом система, одноэтапно проводит точную коррекцию рефракции (с разрешающей способностью — 0,25 мкм), которая продолжается только несколько секунд, а после удаляет эпителиальный слой, находящийся над операционной областью.

Благодаря этим положительным особенностям, одноэтапная транс-ФРК менее зависима от ошибок в определении толщины слоя эпителия роговицы. Когда он оказывается несколько тоньше, то рефракционная составляющая абляции становится несколько глубже из-за дополнения невостребованной эпителиальной составляющей, без изменения радиуса кривизны, диаметра абляции и конечных рефракционных результатов. А когда слой эпителия несколько толще предполагаемого, недокоррекции все равно не происходит за счет незначительного уменьшения оптической зоны. То есть и этого можно избежать, если при невысоких степенях миопии, определенным образом увеличить потенциальную оптическую зону, заложив такую погрешность в ее размеры.

Фоторефракционная кератэктомия — трансэпителиальная (Транс ФРК) и двуэтапная

Транс-ФРК, или трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия (от анг. Transepithelial Photorefractive Keratectomy) представляет собой одну из методик эксимерлазерной коррекции зрения. В отличии он традиционных ФРК и ЛАСИК, для обеспечения лазерного воздействия на строму роговицы с целью коррекции аномалий рефракции эпителий роговицы не удаляется инструментами хирурга или с применением химических средств. Доступ к поверхности стромы обеспечивает эксимерный лазер (холодная лазерная абляция), тот же, который затем выполняет корректировку кривизны роговицы.

Что такое одномоментная Транс-ФРК

Еще недавно в эксимерлазерной коррекции зрения главную роль исполняли полноапертурный лазер, отличавшийся гауссовским распределением энергии в пучке, и лазер со сканирующем механизмом доставки излучения. В обоих случаях операции Транс-ФРК выполнялись в два этапа. Новое поколение лазеров с технологией сканирующего «летающего пятна» (flying spot) сделало возможным проведение Транс-ФРК в режиме одномоментной (одноэтапной) операции, сделав время хирургии несколько короче.

Кроме того, отличительная особенность одномоментной Транс-ФРК от двухэтапной — это очередность наложения абляционных профилей. Так, в прежней технике Транс-ФРК вначале выполняли деэпитализацию по программе ФТК, затем в соответствии со стандартной программой ФРК. И только потом, после загрузки шла рефракционная абляция. Техника одноэтапной Транс-ФРК предполагает поэтапное наложение рефракционного и эпителиального профилей во время единой программы абляции.

О названии методики

Сегодня методика получила несколько специфических названий. Иногда офтальмологические клиники используют сокращение от трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии (и обозначают метод коррекции как Транс-ФРК) или ТЛК — трансэпителиальная лазерная коррекция. Однако процедура также может именоваться «бесконтактной лазерной коррекцией зрения». Зарубежные специалисты чаще всего используют английские сокращения: Trans-PRK, T-PRK (от Transepithelial Photorefractive Keratectomy) или CTEN (Customised Trans-Epithelial No-touch).

Немного из истории Транс-ФРК

Транс-ФРК стала логическим продолжением разработки методики традиционной стандартной ФРК, с применением на роговице эксимерного лазера.

Сегодня существует практика проведения двух- и одноэтапных операций Транс-ФРК, которые имеют существенные различия.

Различия между методиками обусловлены необходимостью решения ряда задач: удаления эпителия в зоне рефракции роговицы и непосредственная коррекция рефракции. На разных лазерных установках, с применением разного программного обеспечения и с привлечением разных специалистов, такие задачи решаются абсолютно по-разному. Первым, исторически был разработан двухэтапный подход, позднее появился и одноэтапный.

Отличительные моменты Транс-ФРК

Метод Транс-ФРК имеет много общего с другими техниками эксимерлазерной коррекции зрения, ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК, однако у него есть и ряд существенных отличий. К ним относят:

• Выполнение операции возможно при любой анатомии орбиты (не требуется установки микрокератома или конуса);
• Нет формирования лоскута («крышечки»). Поэтому, и ФРК и Транс-ФРК ранее, до появления более совершенной методики ReLEx SMILE, рекомендовались пациентам, чей род занятости сопряжен с риском получения травм (военные, спортсмены, полиция и пр.).
• Возможность лазерной коррекции у пациентов с тонкой роговицей, высокой степенью миопии (до -10D), гиперметропии (до +6D), астигматизмом (до 6D);
• Возможность спрогнозировать результат операции с точностью ±0,25 D (.

Преимущества Транс-ФРК по сравнению с традиционной методикой

Неоспоримым преимуществом Транс-ФРК стала замена хирургических инструментов и раствор спирта для формирования путей подхода лазерному лучу к строме роговицы. Теперь, этот этап также выполняется эксимерным лазером. Кроме того, в новой методике:

• Время проведения одноэтапной Транс-ФРК значительно меньше, чем при ФРК;
• Процесс полной реабилитации пациента до максимально возможного зрения занимает до 3 недель.
• Может выполняться офтальмохирургами с низкими мануальными навыками (процедура бесконтактная)

Двухэтапная Транс-ФРК

Первое описание метода двухэтапной Транс-ФРК относится к 1998 году, когда его стали применять в лабораторных тестах на животных, а после и на людях. Тогда операция считалась удачной, так как после ее выполнения апоптоз кератоцитов был менее выражен, что снижало риск помутнения роговицы. Для выполнения операции технически подходили, как полноапертурные лазеры, так и лазеры со сканирующей щелью. При этом, двухэтапный метод Транс-ФРК включал:

• Фототерапевтическую каратэктомию (ФТК) — на первом этапе.
• Фоторефракционную каратэктомию (ФРК) – на втором этапе.

Кроме того, подобная методика предполагала последовательное наложение абляционных профилей: на первом этапе осуществлялась деэпитализация нужной зоны роговицы, на второго — коррекция рефракции. Именно офтальмохирург был ответственен за запуск и окончание каждого из этапов. В его обязанности входило визуальное отслеживание прохождения эпителия и своевременное переключение одного программного оборудование, с запуском другого. Это неизбежно порождало целый ряд погрешностей в результатах и осложнений.

Таким образом, к недостаткам двухэтапной Транс-ФРК можно отнести:

• Загрузку и настройку двух видов оборудования в процессе операции, проведение двух этапов вмешательства, что существенно увеличивало время процедуры.
• Возможные ошибки хирурга при отслеживании удаляемого эпителия.
• Отсутствие контроля толщины эпителия роговицы в центре и на периферии.
• Уменьшение оптической зоны из-за потери энергии от центра к периферии, что не могло учитываться в полноаппертурных лазерах.

В связи с этим, для операций двухэтапной Транс-ФРК были характерны множественные осложнения, связанные с перегревом роговицы. Существовал риск ее пересыхания при переходе с одного оборудования на другое. Коме того, имела место слабая прогнозируемость результатов вмешательства, что обусловлено отсутствием контроля за коэффициентами абляции эпителия роговицы и стромы, а также потери энергии из-за радиуса кривизны роговицы.

Особенности одноэтапной Транс-ФРК

Разработка техники одноэтапной Транс-ФРК стала попыткой устранить вышеназванные недостатки. Ее концепция заключалась в одномоментной обратной очередности наложения абляционных профилей. Такая одномоментность стала возможной при появлении новых поколений лазеров и программного обеспечения. Именно они позволили отслеживать в реальном времени пять степеней свободы движения глаза, а также вести контроль температуры подвергающейся воздействию поверхности роговицы, с целью предотвращения ее перегрева. Кроме того, новое оборудование автоматически регулирует интенсивность потока лазерного излучения и учитывает толщину слоя эпителия в разных областях роговицы, благодаря система безопасности онлайн-пахиметрии.

Таким образом, среди преимуществ одноэтапной Транс-ФРК можно выделить:

• Меньшее время проведения операции, что снижает риск дегидратации роговицы;
• Возможность контроля толщины роговичного эпителия от центра к периферии;
• Снижение риска повреждения роговицы, так как удаленный эпителий имеет тот же диаметр, что и зона абляции.
• Ускорение заживления.

Правда, как любое оперативное вмешательство, фоторефракционная кератэктомия имеет не только положительные, но и отрицательные стороны. Основным из них :

1. Послеоперационный дискомфорт (резкая боль, слезотечение, светобоязнь) в области глаз. Он может продолжаться от 2-х дней и значительно снижается, если после операции носить лечебные контактные линзы.
2. Длительный период реабилитации (до 1 месяца).
3. Возможность появления хейза (помутнения роговицы), значительно снижающего качество зрения пациента.
4. «Выжигание» лазером боуменовой мембраны — слоя роговицы глаза, который обеспечивает её прочность. Как следствие — вероятность развитие вторичного кератоконуса (ятрогенной кератэктазии).
5. Невозможность прогнозирования точного конечного зрения из-за неравномерного нарастания эпителия (особенно, при высоких степенях нарушения рефракции). Погрешность может составлять +/- 1 D.

Таким образом, транэпителиальная кератэктомия является хотя и дешевым, но не самым совершенным методом лазерной коррекции зрения, которая замещена более совершенными технологиями — Femto-LASIK, и ReLEx SMILE (для пациентов с тонкой роговицей и ведущих активный образ жизни).

О названии методики

Данная технология имеет несколько наименований как в России, так и за рубежом. Одно из наиболее распространенных — трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия. Сокращенно — Транс-ФРК. Ее другое название — бесконтактная или трансэпителиальная лазерная коррекция (ТЛК). За рубежом офтальмологи обозначают данную технологию английскими сокращениями: Trans-PRK, T-PRK (от Transepithelial Photorefractive Keratectomy) или CTEN (Customised Trans-Epithelial No-touch).

Особенности двухэтапной Транс-ФРК

Хирургическое вмешательство по данной методике раньше считалась достаточно эффективным, поскольку позволяло снизить вероятность помутнения роговицы после операции. Технология Транс-ФРК состояла из двух этапов:

• Фототерапевтической кератэктомии (ФРК).
• Фоторефракционной кератэктомии (ФРК).

Предварительно осуществлялось удаление эпителия на определенном участке роговицы, после чего врач выполнял коррекцию рефракции. В ходе операции специалист должен был контролировать прохождение через эпителиальный слой и обеспечивать переключение оборудования, чтобы один процесс своевременно сменялся другим. Однако на практике такая технология могла приводить к различным погрешностям и осложнениям.

Минусы двухэтапной Транс-ФРК

• Поскольку во время процедуры используется два вида оборудования и вмешательство проводится в два приема, это значительно увеличивает продолжительность операции.
• Не исключена вероятность врачебных ошибок во время удаления поверхностного слоя, поскольку невозможно проконтролировать толщину эпителия роговицы.
• Оптическая зона уменьшается, так как теряется энергия от центра к периферии.
• При переключении техники возникает опасность пересыхания роговицы, а также другие осложнения, спровоцированные ее перегревом.
• Результаты операции сложно прогнозировать, поскольку невозможно проконтролировать, сколько эпителия будет удалено с поверхности роговицы и ее стромы.

Отличия одноэтапной Транс-ФРК

Принцип действия лазера нового поколения, который используется в рамках данной методики, основан на технологии сканирующего «летающего пятна». Это позволяет сократить время проведения операции, а также выполнять ее в один этап. Суть технологии заключается в поэтапном наложении рефракционного и эпителиального профилей во время единой программы абляции.

Несмотря на то, что технология Транс-ФРК имеет сходные черты с другими методиками, тем не менее можно выделить несколько немаловажных отличий:

1. Хирургическое вмешательство можно проводить при любых анатомических особенностях орбиты.
2. Не нужно формировать лоскут, поэтому эта технология подходит для людей, чья деятельность проходит в экстремальных условиях. Вообще, ФРК и Транс-ФРК долгое время считались оптимальными для данной категории пациентов, пока не появилась более безопасная и эффективная методика ReLEx SMILE.
3. Транс-ФРК можно проводить пациентам, у которых выявлены тонкая роговица, высокая степень близорукости (до -10D), гиперметропия (до +6D), астигматизм (до 6D).
4. Методика позволяет предсказать результаты вмешательства, однако могут быть допущены погрешности в прогнозах.
5. Для обеспечения доступа к строме роговицы не требуется применять хирургические инструменты и другие средства. Эту задачу выполняет эксимерный лазер, что является несомненным плюсом методики одноэтапной Транс-ФРК.
6. Хирургическое вмешательство занимает гораздо меньше времени, чем при ФРК.
7. Реабилитационный период, в течение которого зрение восстанавливается до прогнозируемого результата, составляет около 3 недель.

Нюансы одноэтапной Транс-ФРК

Создание этой технологии решило многие проблемы, которые возникали вследствие проведения двухэтапной Транс-ФРК. Как уже говорилось выше, ее суть заключается в одномоментной обратной очередности наложения абляционных профилей. Реализовать данную концепцию позволило появление лазеров нового поколения и специального ПО.

Однако одноэтапная Транс-ФРК имеет не только плюсы, но и минусы. К первым можно отнести:

• сокращение времени хирургического вмешательства, вследствие чего уменьшается риск пересыхания слизистой;
• возможность контролировать толщину эпителиального слоя на всей поверхности;
• уменьшение вероятности повреждения роговицы, поскольку удаленный эпителий занимает такую же площадь, что и участок абляции;
• быстрое восстановление;
• более доступные цены по сравнению с другими методиками лазерной коррекции зрения.

Среди недостатков фоторефракционной кератэктомии можно назвать:

1. Дискомфортные ощущения после операции в течение 2 дней. Пациент испытывает боль, повышенную чувствительность к свету, а также у него обильно текут слезы. Эти проявления можно существенно уменьшить, если использовать специальные контактные линзы.
2. Период восстановления составляет около месяца.
3. Вследствие операции может помутнеть роговица, что заметно снизит остроту зрения.
4. В ходе операции лазером будет выжжена боуменова мембрана, которая усиливает прочность роговицы. В некоторых случаях вследствие этого развивается вторичный кератоконус.
5. Погрешность при прогнозировании результатов операции может достигать +/- 1 D. Это обусловлено тем, что после вмешательства эпителий нарастает неравномерно.

Трансэпителиальная ФРК в клинике Smile Eyes

Наш офтальмологический центр приглашает пациентов с различными отклонениями и нарушениями оптической системы. Ведущие специалисты проведут комплексное обследование, выявят причины снижения остроты зрения и подберут оптимальную методику для устранения дефектов рефракции с учетом состояния здоровья и анатомических особенностей. Богатый опыт и квалификация наших хирургов, а также передовое оборудование позволяют нам осуществлять практически любые операции для восстановления работы оптической системы. Среди них:

• трансэпителиальная ФРК;
• LASIK;
• Femto-LASIK;
• ReLEx SMILE;
• Эпи-ЛАСИК;
• установка имплантируемых контактных линз ICL;
• рефракционная замена хрусталика и т. д.

Обращаясь к нам, вы доверяете настоящим профессионалам, которые в совершенстве владеют разнообразными методиками и неизменно достигают высоких результатов.

Получить предварительную консультацию или записаться на прием можно, обратившись по телефону +7 (495) 118-62-21.

Лазерная коррекция зрения методом ФРК: отзывы, описание, суть метода

Что это такое?

Фоторефракционная кератэктомия – это первая операция на глаза, которая начала проводиться с применением эксимерного лазера.

В истории медицины такой техникой восстановления зрения сначала воспользовались немецкие врачи Тео Зейлер и Воллензак, а затем и американский хирург Маргуерит Макдональд, в 1985 году.

До этого в медицине широко применялась радиальная кератэктомия, ее основателем по праву считается профессор Святослав Федоров. Применяя этот метод, хирурги скальпелем изменяли кривизну роговицы, нанося на ее поверхность насечки в нужных местах.

При ФРК принцип коррекции зрительных отклонений тот же, но эффект коррекции зрения достигается бесконтактным путем.

Методику ФРК применяют для коррекции:

• близорукости (от -1 до – 6 диоптрий);
• астигматизма (от 0,5 до 3 диоптрий);
• дальнозоркости до +3 диоптрий.

Ход операции

1. Применение глазных капель для обезболивания.

2. Установка векорасширителя.

3. Фиксация взгляда путем сосредоточивания на определенном светящемся объекте или использование вакуумного кольца (по показаниям).

4. Механическое удаление с глаза (с зоны планируемого оперативного вмешательства) тонкого эпителиального слоя.

5. Изменение конфигурации роговицы лазерным лучом.

6. Промывание глаза асептическим раствором.

7. Установка искусственной защитной линзы.

Риск побочных явлений от ФРК значительно меньше, чем при вмешательстве посредством скальпеля. Однако, поверхностный эпителий и боуменова мембрана при фоторефракционном методе повреждаются, поэтому некоторое время необходимо ношение фиксирующих линз, а пациенты испытывают дискомфорт и болезненные ощущения в течение первых 2-3 суток после операции.

Несомненным плюсом такого вмешательства является восстановление зрительных функций.

Стремясь к сохранению клеточной структуры глаза офтальмологи разработали менее травматичный метод — трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия . При ней доступ к роговице обеспечивается путем холодной лазерной абляции, т.е. эпителиальный профиль роговицы убирается тем же лазером, но без механического вмешательства.

Это позволяет восстановить поверхностные слои глаза после операции в считанные дни и уменьшить болезненные ощущения у пациентов. Кроме этого, сохраняется прочность роговицы и ее естественное клеточное строение.

Фрк или ласик: что лучше?

Все методы коррекции зрения с использованием лазерных технологий основаны на принципе возвращения роговице глаза оптимальных оптических свойств, однако между ними есть определенные различия:

1. Лазерная коррекция зрения методом ФРК — способ изменения поверхностного слоя роговицы.

2. Лазерный интрастромальный кератомилез (LASIK) — техника коррекции преломляющей способности глаз, которая осуществляется поэтапно:

• через разрез на поверхности роговицы;
• через приподнимание ее и обеспечение доступа к ее глубоким слоям;
• через лазерное воздействие на внутреннюю структуру роговичного слоя;
• через возвращение роговицы на место.

Этот метод придуман с целью уменьшить эрозивные изменения эпителия после ФРК, так как LASIK сохраняет практически все эпителиальные клетки и боуменову мембрану. Таким образом, эта операция снижает выраженность острых болевых ощущений у пациентов (они проходят в течение часа после хирургического вмешательства).

Восстановление после операции

Особых ограничений после лазерной коррекции зрения нет.

Пациентам рекомендуется избегать травм и переохлаждений, физических перегрузок, запыленных или задымленных пространств, 5-7 дней не принимать душ, не пользоваться спреями и косметикой.

Все это необходимо для того, что бы избежать раздражения слизистых оболочек глаз или инфицирования ее чувствительной, после операции, поверхности.

Восстановление зрения после ФРК будет проходить постепенно:

• в первое время (в течение 1-4 суток) пациентов могут беспокоить умеренные боли, жжение, светобоязнь и зуд глаз;
• на четвертый день офтальмолог снимает защитную линзу и, обычно, все неприятные ощущения в глазах к этому времени проходят;
• в течение месяца и более (до года) острота зрения становится выше (60-100%).

Как профилактические меры доктора могут рекомендовать своим пациентам в период реабилитации:

• дозирование зрительных нагрузок;
• ношение солнцезащитных очков;
• выполнение гимнастики для укрепления аккомодационных мышц.

Светлана М, студентка:

Доктор рассказал мне о мерах предосторожности и о том, какие лекарства капать в глаза. Через четыре дня сняли защитную линзу и проверили зрение, ненамного улучшилось. Боли беспокоили меня больше ночью, а днем глаза ощутимо слезились.

Эффект от операции почувствовала спустя два месяца, отлично вижу вдаль и мелкий шрифт в планшете и телефоне.

Марина С, педагог:

И тут неожиданно коллега подняла вопрос: “Почему я не делаю лазерную коррекцию?”. Я задумалась и решилась. Прошла обследование и мне назначили LASIK, но прямо на операционном столе обнаружилось, что у меня слишком тонкая роговица и сделали ФРК.

Потом капала три вида каких-то препаратов, было слезотечение, ощущение “песка в глазах”. Зрение восстановилось на 65 %, хотелось бы до единицы, но врач объясняет, что у меня какие-то особенности в строении глаз не позволяют. Но в целом — я не жалею.

Константин М, спортсмен:

Во время операции ничего не почувствовал, сложности начались потом. Дискомфорт в глазах сохранялся около месяца, раздражал яркий свет, не мог смотреть на снег, неоновые рекламы ночью.

Постепенно все прошло, зрение восстановилось полностью, вернулся к тренировкам, все отлично!

Мой опыт лазерной коррекции зрения методом ФРК

Моя очередь делиться опытом о коррекции зрения. Пишу для тех, кто тоже хочет изменить свою жизнь, но сомневается или боится. Расскажу о нечастом методе ФРК — про более распространённый LASIK уже была масса историй. Чтобы развеять страхи, расскажу как все проходило поэтапно. Очень много текста! Если останутся вопросы — прошу в комментарии)

Прежде всего, хочется сказать, что хорошее зрение всегда было моей мечтой. Падать оно начало ещё в начальных классах, сначала незаметно, потом активнее. Где-то к 15 годам уже было -6 (без линз или очков жить нереально неудобно). Сейчас мне 22. Операцию сделали в декабре 2015.

Попала на неё практически случайно. Как только появилась нужная сумма денег, позвонила окулисту, лечившему меня в детстве, проконсультироваться, стоит ли делать. Она меня записала, не сказав куда и зачем. В назначенный день пришла на консультацию, совершенно не подготовившись. Оказалось, сразу обследование. Была одна проблема — я до этого ходила в линзах, поэтому дать мне точное заключение не смогли, лишь померили толщину роговицы, сказали, что «вроде должно хватить». Обязали ходить неделю в очках, а не в линзах (чтобы н натирало роговицу).

Ровно через неделю следующий приём. На этот раз полное обследование. Все как везде, кроме одного аппарата. Он, как я поняла, измеряет разницу в толщине роговицы по всему глазу, делает снимок. Вот на этом этапе появились отличия от того, что здесь обычно пишут 🙂 Доктор показал мне мой глаз на экране, где разными цветами обозначена разная толщина, похоже на изображение с тепловизора. Проблема заключалась в риске возникновения кератоконуса (своеобразной грыжи) — чуть ниже зрачка роговица была тоньше, чем везде. В связи с этим, необходимо было делать коррекцию методом ФРК. Главное отличие от LASIK в том, что не снимается лоскут, и потом выпаривается необходимый слой, а это выпаривание происходит сразу. После операции одевается защитная линза, пока не зарастёт образовавшаяся ранка. Естественно, заживает это все дольше и болезненнее. Врач сразу объяснил, что если будем делать LASIK, рисков осложнений больше, при ФРК они сведутся к минимуму, такая операция показана даже при ранних стадиях кератоконуса, так как нарастающая ткань плотнее родной роговицы. Предупредил, что нужный мне метод используется редко — около 10% случаев из-за долгого восстановления. Но делается все тем же лазером. Кроме перечисленного, у меня была довольно тонкая роговица, так что снятие лоскута не позволило бы сделать 100% зрения, так как остался бы слишком тонкий слой. Выбор был для меня очевиден.

Предложили делать сегодня же (во вторник), чего я совершенно не планировала. Поэтому записалась на четверг. В течение следующего дня позвонила администратор, уточнила моё время -16:30. Сказала взять тёмные очки и сопровождающего.

Приехала в назначенное время, подписала договор, оплатила. Кстати, вышло в 2 раза дешевле чем ожидала, так как у них была акция (именно поэтому меня тогда и записал мой окулист). Отправили ждать в коридор, кроме меня было ещё 3 человека. Через 10 минут ожидания сработала пожарная тревога. Вот тут у меня началась паника. Всех выгнали вниз, нервы были на пределе. Всякие мысли типа «что если не судьба?», «а если правда пожар?», «а когда мне будут делать?», «а что если все сгорит?». Короче одно место подгорало капитально. Но все обошлось, оказалась учебная тревога, все вернулись на места. Минут через 40-50 пригласили всех четверых в операционную. Оказалось, нужно было взять сменную обувь. Привели в крохотную комнату с двумя диванчиками напротив и полкой для обуви. Сказали переобуться и одеть тканевые бахилы (пришлось одеть просто на носки). Я была последней в очереди, передо мной парень, которому тоже делали ФРК, остальным LASIK. Провели краткий инструктаж. Пока я ждала было слышно, о чем разговаривают в операционной, так что волнение спадало. Когда меня пригласили, моему товарищу по очереди только начали операцию. Следующая комната отказалась ещё меньше — в ней только шкаф для вещей и огромное медицинское кресло с тумбочкой. Оставила очки и сумку в шкафу. Закапали 2 вида обезболивающих капель и оставили лежать. Таким образом, пока делают одному пациенту, следующий сидит с каплями, так что все проходит довольно быстро. Когда предыдущий вышел, пригласили меня уже в операционную. Уложили на кушетку, накрыли одноразовой простынью, сказали спрятать руки под зад, чтоб случайно не дернуться. Закапали ещё одни капли вроде. На лицо наклеили типа маски с отверстием под один глаз. Кушетка поехала вбок под лазер. В операционной была ещё одна медсестра, мой врач и ещё один следил за лазером. В глаз вставили расширитель, чтобы он не закрылся. Сказали сосредоточиться на лампочке (красная точка и белая окружность вокруг), главное было максимально стараться не шевелить глазом. Тот человек, что стоял за лазером предупреждал сколько осталось секунд работы. У меня было по 40 на каждый глаз. Когда начал работать лазер, во-первых, запахло горящей костью, а во-вторых, лампочка начала стремительно расплываться. После 40 секунд, глаз промыли струей воды, чтобы остудить. Появилось какое-то четкое изображение. Одели ту самую линзу, переклеили маску отверстием на другой глаз, повторили процедуру. Операция совершенно безболезненна! Больше волнуешься перед ней, а проходит потом все на одном дыхании. В общем все заняло минут 10-15, так что по факту, время ушло больше на ожидание, чем на саму коррекцию. Вышла из больницы я в 6.30, то есть пробыла там 2 часа вместо обещанных врачом полутора (администратор по секрету сказала рассчитывать на два).

После операции сказали надеть солнечные очки, пригласили в первый кабинет, где было обследование. Там закапали капли. Не помню название. Врач отдал их мне, сказал капать 4 раза в день. Предупредил, что заживать будет больно, можно пить обезболивающие, но они не помогут (напугал до усрачки). Рассказал про период восстановления: сначала зрение около 50%, первые 3 недели заметные улучшения, ещё неделя постепенное восстановление, через месяц полное. Линзу оставили на 4 дня, сказали не трогать, пригласили снимать в понедельник. Через полчаса начало заканчиваться действие капель, стало резать глаза и больно от света.

Первую ночь нужно было спать в тёмных очках на спине, чтобы не задеть глаза. Остальные дни спала полусидя, потому что на спине не могу совершенно. 2 дня я прожила как крот, в полной темноте, в очках, с закрытыми глазами. На третий день стало возможно открывать глаза, но была все ещё в очках с приглушённым светом. Оказалось все не так страшно — было скорее не больно, а неудобно и ярко, когда глаза открыты. С закрытыми вполне можно жить, главное заранее накачать аудиокниг, а то совсем скучно:)

В понедельник доктор посмотрел состояние роговицы, снял линзы (вот это было очень неприятно пинцетом). Сказал не трогать глаза, не жмуриться, чтобы не смазать рыхлый заживающий слой, на улице ходить в солнечных очках. Закапал и отдал мне «тобрадекс» и «офтолик». Одни заживляют, другие увлажняют. Следующий визит был назначен после нового года — через 3 недели после операции. Первые две недели я старалась не напрягать зрение — ни компьютера, ни книг, ни шитья. Очень быстро уставали глаза, особенно к вечеру, не смотря на нагрузки. Могла сосредоточиться на тексте максимум на минуту, трудно было и просто сфокусироваться надолго на чем-то одном. Через три недели посмотрели роговицу, проверили зрение как обычно, правый глаз видел хуже, сказал, что это нормально. Объяснил, что теперь мышцы глаз должны работать, чего раньше не делали и никак не ожидали, поэтому устают, рекомендовал делать разминку. Теперь надо проявиться через 2 месяца после операции — в 20х числах февраля.

Уже могу сказать, что через четыре недели зрение полностью восстановилось (по моим ощущениям). Никогда я не замечала столько деталей и мелочей. Мир определенно стал чётче, а жизнь краше:) До сих пор иногда ловлю себя на мысли, что надо снять линзы на ночь, или просыпаясь утром, думаю, что забыла их снять вчера. В общем, приятно перед сном видеть в окно звезды и ветки деревьев, а не непонятные разноцветные пятна.

Так что, если хочется, но страшно, надо делать! Не бойтесь, это того стоит, мир становится волшебным:)

Фоторефракционная кератэктомия — ФРК

ФРК — Фоторефракционная кератэктомия — первая технология лазерной коррекции зрения, внедренная в 1989 году в широкую клиническую практику рефракционных хирургов. Операция ФРК предусматривает использование эксимерного лазера для фотохимической абляции (испарения) поверхностных микроскопических фракций роговичной ткани посредством воздействия лазерного луча ультрафиолетового диапазона.

Фоторефракционная кератэктомия состоит из двух основных этапов. Первый этап заключается в удалении эпителия роговицы, в ряде модификаций вместе с частью боуменовой мембраны. После удаления поверхностного слоя роговицы, называемой эпителием, лазер позволяет модифицировать поверхность роговицы в зависимости от имеющегося нарушения рефракции.

Границы применения ФРК глаза:

• Близорукость от -1,0 до -6,0 Дптр.
• Астигматизм от -0,5 до -3,0 Дптр.
• Дальнозоркость до +3,0 Дптр.

С помощью ФРК глаза испарение стромы роговицы проводится с необычайной точностью, невозможной выполнить мануально, равной 1/3 микрон (тысячные доли миллиметра), и с воспроизводимостью, недостижимой никакими иными средствами. Стабильный рефракционный эффект после ФРК коррекции зрения возможен только при изменении геометрии основного слоя роговицы — стромы. Достижение необходимой глубины лазерного воздействия при ФРК является серьёзной проблемой, в связи с чем все методы ФРК, имея целью испарение слоев стромы (основной рефракционный этап операции), отличаются вариантом «прохождения» первых двух слоев роговицы – роговичного поверхностного эпителия и боуменовой мембраны.

Операция ФРК. Разновидности операции

Типовая «классическая» операция ФРК глаза в качестве первого этапа предполагает элементарное механическое удаление (скарификацию) эпителия и боуменовой мембраны. Широкое распространение получили комбинации химического и механического удаления роговичного эпителия — М-ФРК, транс ФРК, LASEK, эпи-LASEK, MAGEK. Обилие методов ФРК коррекции обусловлено стремлениями выработать наиболее оптимальный способ операции, позволяющий обеспечить стабильный послеоперационный результат, сократить реабилитационный период, снизить вероятность послеоперационных осложнений.

M — ФРК. Литера «М» в наименовании метода ФРК глаза указывает на механическое удаление эпителиального слоя роговичной ткани с помощью специального шпателя – фаски. Данный способ удаления эпителия роговицы был разработан для первых операций ФРК и применяется до настоящего времени. Гораздо более щадящей является процедура деэпителизации роговицы методом абляции широким лучом эксимерного лазера, которая проводится при транс ФРК.

Транс ФРК. В данной модификации фоторефракционная кератэктомия предполагает удаление роговичного эпителия с помощью лазера. Основным недостатком этого метода ФРК является удаление эпителия равномерным слоем, в то время как на периферии роговицы эпителиальный слой значительно толще, чем в центре роговичной оболочки. Остатки эпителия могут существенно влиять на точность и стабильность результата после операции. Однако последнее поколение эксимерных лазеров позволяют полностью избежать этого недостатка, что привело к новому переосмыслению технологии транс ФРК и необычайно живому интересу к ее применению со стороны рефракционных хирургов.

Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия или транс ФРК выполняется в двух вариантах. Бесконтактным способом эксимерный лазер, которым в том числе проводится и изменение кривизны роговицы, выполняет холодную лазерную абляцию (удаление) роговичного эпителия в зоне операции.

На заре эксимерлазерной коррекции ФРК использовались либо лазер со сканирующей щелью, либо полноапертурный лазер с гауссовским широким лучом. Однако в обоих случаях транс ФРК являлась двухэтапной процедурой, поскольку переход и переключение от этапа деэпителизации к основному рефракционному этапу определялся хирургом, наблюдающим за появлением участков роговичной стромы в зоне оперативного вмешательства визуально по изменению характера свечения стромальной ткани в лучах подсветки при лазерном воздействии.

На современных лазерах одномоментная методика Транс ФРК глаза предполагает программное наложение рефракционного и эпителиального профиля в рамках единого выполнения абляции. Что позволяет не только полностью исключить «человеческий фактор» и избежать осложнений за счет перегрева роговицы, но и учесть отличие в коэффициенте абляции эпителия роговицы и ее стромы и компенсировать потери энергии на периферии роговицы, обусловленные её кривизной.

Ласек. Лазерная ФРК коррекция зрения по методу Ласек выполняется при помощи специального стального кольца, которое приставляют к поверхности роговицы, в результате чего образуется чаша, дном которой является роговица. Поверхность роговицы обрабатывают спиртовым раствором, по окончанию обработки кольцо снимают, а глаз обильно промывают физиологическим раствором. После воздействия спиртовым раствором на роговичный эпителий нарушается его связь с боуменовой мембраной, в результате чего его можно аккуратно отделить тупфером или шпателем. Выполняется основной этап операции ФРК глаза, после которого эпителий возвращается на свое место, что является более физиологическим решением, и что не проводится ни при М-ФРК, ни при транс ФРК.

Эпи-Ласик. Метод ФРК операции по технологии Эпи-Ласик является следующим логичным шагом в развитии технологии лазерной коррекции зрения. При Эпи-Ласик используется специальный инструмент, получивший название «эпикератом». С помощью эпикератома происходит удаление эпителия роговицы, который отслаивается от боуменовой мембраны в виде «крышечки». Проводится этап коррекции ФРК, по окончанию которого эпителий укладывается на свое место обратно.

MAGEK. Операция ФРК глаза по данной технологии предполагает проведение удаления эпителия роговицы любым из возможных применяемых способов. В данной методике основной нюанс технологии заключается в использовании специального лекарственного вещества Митомицин С, являющегося цитостатиком. После проведения основного этапа лазерной коррекции ФРК на строму роговицы на 30-60 секунд наносят Митомицин С. Выполнение фоторефракционной кератэктомии в модификации Magek проводится, как правило, при близорукости высокой степени с целью снижения рисков возникновения помутнения роговицы после операции.

Каждый из перечисленных методов ФРК глаза обладает своими плюсами и минусами, и решение вопроса о более предпочтительном методе остается на усмотрение рефракционного хирурга, поскольку каждый специалист руководствуется собственными представлениями об эффективности, исходя из оснащения клиники. Тем не менее, для любой модификации этой операции характерна стандартная этапность лечения.

Операция ФРК. Этапы лазерной коррекции

• В оба глаза закапываются анестезирующие глазные капли;
• Пациент располагается операционном столе ниже лазерной системы;
• Устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию век;
• Эксимерный лазер определяет оптический центр глаза, данные вносятся в память Eye-tracker, а пациента просят смотреть на точку ярко-красного цвета;
• Производится деэпителизация роговицы одним из предпочтительных способов в зависимости от выполняемой модификации ФРК глаза;
• Выполняется модификация поверхности роговицы в зависимости от степени и вида аметропии для формирования фокуса изображения на сетчатке: лазер приводит к уплощению кривизны роговицы в случае близорукости, в случае дальнозоркости лазерные действия акценированы на придании дополнительной кривизны, а в случае астигматизма — в ремоделировании роговицы в зависимости от неравномерности ее кривизны;
• После окончания рефракционного этапа ФРК, глаз промывается специальным раствором, хирург снимает векорасширитель и закапывает антибактериальные капли.

Общая продолжительность операции ФРК для двух глаз в общей сложности составляет менее пяти минут и проводится под местной анестезией амбулаторно, так называемый режим «стационар одного дня». Однако в послеоперационном периоде в дальнейшем требуется наблюдение врачебного персонала.

После ФРК. Период восстановления

После операции ФРК хирург осмотрит глаз на специальном приборе. Поскольку в результате операции повреждается эпителий роговицы и боуменова мембрана, то для уменьшения неприятных ощущений применяется мягкая контактная линза.

Неприятные болевые ощущения, такие как резь в глазах, слезотечение и светобоязнь, могут быть по длительности до 3-5 дней пока полностью не восстановится роговичный эпителий. В течение этого времени желательно пользоваться солнцезащитными очками, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и снижает риск развития хейза (помутнение роговицы) в послеоперационном периоде.

В первые дни после ФРК глаза острота зрение не будет максимальной, результат будет проявляется постепенно, хотя и довольно быстро. Однако в первый месяц после операции ФРК возможно ощущение ореолов вокруг источников света в вечернее время суток и колебания остроты зрения.

Тем не менее, подавляющее количество пациентов могут рассчитывать, как минимум, на ту же самую остроту зрения, которую они имели при очковой или контактной коррекции до операции. Восстановление зрительных функций после операции ФРК в полном объеме обычно длится до 1 месяца, на протяжении которого пациент должен находиться под контролем лечащего врача и придерживаться назначенного режима закапывания глазных капель для получения оптимального результата после ФРК глаза.

ФРК коррекция. Преимущества и недостатки

• Стойкий послеоперационный эффект только при малой и средней степенях аметропии;
• Высокое качество зрения после операции ФРК;
• Непроникающий характер оперативного лечения;
• Полная сохранность механических свойств роговичной оболочки глаза;
• Хорошо прогнозируемый ход заживления в период послеоперационного восстановления;
• Низкая вероятность развития возможных осложнений, как во время операции, так и после нее;
• Возможность проведения лазерной коррекции зрения ФРК при тонкой роговице;
• Отсутствие ограничений на физические нагрузки и привычный образ жизни у пациента в отдаленном периоде после ФРК.

• Выраженный дискомфорт и неприятные болевые ощущения в первые сутки после операции ФРК;
• Сложность дозирования рефракционного эффекта операции;
• Длительный (до недели) период восстановления зрения;
• Вероятность недокоррекции или гиперкоррекции (в среднем от 0,25 до 0,75 Дптр);
• Развитие «хейза» (легкое нестойкое поверхностное помутнение роговицы);
• Регресс рефракционного эффекта операции на 0,5-3,0 Дптр и составляющего от 2,5% до 10% случаев в зависимости от степени предоперационной аметропии.

И хотя фоторефракционная кератэктомия является несложной в техническом отношении операцией, однако требует тщательного предоперационного обследования и тщательного, а в ряде случаев и длительного послеоперационного наблюдения.

Операция ФРК. Перспективы

Часто ФРК глаза критикуют, как архаичный метод, обладающий слишком большим количеством недостатков. Трудно однозначно сказать, справедлива ли эта критика, но фоторефракционная кератэктомия явилась определенным этапом развития и формирования методов лазерной коррекции зрения. Именно операция ФРК глаза стала тем вариантом, который первым был применен широкой практике коррекции зрения.

По мере совершенствования технологий лазерной коррекции зрения часть рефракционных хирургов и глазных клиник практически полностью отказались от ФРК глаза, что было продиктовано несовершенством метода, ограниченным диапазоном коррекции степеней аметропии, относительно длительным восстановительным периодом после операции ФРК.

Тем не менее, стоит отметить, что операция ФРК незаменима при тонкой роговице, когда ее толщина не позволяет выполнить Ласик или в случаях особенностей анатомического строения лицевого скелета, препятствующих установке на роговице микрокератома. А по мере совершенствования лазерных систем и методик деэпителизации роговицы операция ФРК глаза в настоящее время переживает второе рождение.