Лазерная коррекция зрения по методике lasik фрк

Проблемы с органом зрения никогда не проходят сами по себе, рано или поздно, человек прибегает к помощи линз или очков. Однако оба оптических прибора имеют свои преимущества и недостатки. Современная офтальмология не стоит на месте и развивается стремительными темпами. У людей, страдающих разнообразными глазными отклонениями, появился шанс вернуть остроту зрения в полном объёме. В профессиональных клиниках «очкарикам» предлагают несколько эффективных методик. Одним из наиболее действенных способов является лазерная коррекция зрения Ласик.

Первопроходцем в данной области был колумбийский доктор Хосе Барракер. Мужчина владел собственной клиникой, где и разработал новейшее оборудование под названием микрокератом. С помощью аппаратуры окулист впервые провел операцию на роговой оболочке, в результате которой удалось сохранить её исходную форму. Врач дал процедуре наименование кератомилёз.

Продолжил начинания Хосе отечественный офтальмолог Святослав Фёдоров. Десять лет у него ушло на то, чтобы усовершенствовать методику. Он представил светилам медицины радиальную кератомию.

В 1968 году в Калифорнии группа учёных под руководством Мани Лал Бхаумика разработал эксимерный лазер. В восьмидесятых годах калифорнийский доктор Стивен Трокель впервые провел радиальную кератомию с использованием данного оборудования. В 1987 году он же осуществил дебютную лазерную коррекцию зрения.

Операция Ласик впервые была проведена в 1989 в Соединенных Штатах Америки офтальмологом из Греции Иоаннисом Палликарисом. Однако годом ранее процедуру осуществила группа докторов из Новосибирска. А.М. Ражёва и В.П. Чеботарёва внесли огромный вклад в развитие и исследования лазерных технологий.

Пара слов об операции

Для осуществления операции используются новейшие технологии, она занимает немного времени и при этом сразу после завершения коррекционных манипуляций человек обретает 100% зрение. Полное название методики Laser Assisted in Situ Keratomileusis, в переводе на русский язык фраза означает «лазерный кератомилез».

ЛАСИК проводится с использованием мощнейшего эксимерного лазера, испускающего сильные ультрафиолетовые лучи. Они воздействуют на глубинный слой роговой оболочки, корректируя её оптическую силу.

На сегодняшний день LASIK проводят в сорока пяти странах по всему земному шару. За последние пять лет проведено более пяти миллионов операций. Процедура настолько популярна и пользуется спросом, что в Америке и Японии её выполняют не в специализированных клиниках, а в маленьких кабинетах, оборудованных в крупных торговых центрах.

Показания к операции ЛАСИК

Лазерную коррекцию LASIK рекомендуют проводить при следующих диагнозах:

• При диагностировании миопии с показателем до -15 диоптрий;
• Острота зрения глаз существенно отличается;
• При возникновении условий, когда ношение контактных линз невозможно;
• При выявлении гиперметропии до +6 диоптрий;
• Профессиональная деятельность требует повышенной концентрации и внимания (машинисты, пилоты, спасатели);
• Условия работы связаны с высокой степенью запыленности или загазованности (шахтеры, заготовители леса);
• При астигматизме от – до +3 диоптрий.

Оценить эффективность процедуры могут пациенты в возрасте от восемнадцати до сорока пяти лет.
Вернуться к оглавлению

Ограничения и противопоказания

В некоторых ситуациях проведение операции невозможно. Все ограничения можно разделить на две условные группы:

Абсолютные противопоказания

К ним относятся все факторы, когда хирургическое вмешательство под 100% запретом:

• Диагностирование прогрессирующей катаракты;
• Воспалительные или инфекционные заболевания глаз в острой стадии;
• Серьёзные нарушения в работе иммунной системы;
• Истонченная роговая оболочка (толщина должна превышать 440 микрон);
• Пациенты младше восемнадцати лет. В этом возрасте организм находится в стадии активного развития и результат от коррекции чаще всего нестабилен;
• Полноценно функционирует только один глаз;
• Повышенный риск отслоения сетчатки;
• Наличие таких патологий, как ревматоидный артрит, склеродермия.

Относительные противопоказания

В эту категорию входят факторы, когда осуществление операции не запрещено, но проводить его желательно после устранения патологического состояния. К таким ограничениям относят:

• Беременность и период лактации;
• Многократное проявление синдрома сухого глаза;
• Предрасположенность к развитию аллергических реакций;
• Диагностирование хронических воспалительных процессов в органе зрения.

Преимущества ЛАСИК

Операция имеет множество положительных моментов, которые оценили не только пациенты, но и офтальмологи:

• Возможность вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки;
• Отсутствие необходимости оставаться в стационаре, поскольку степень травматизации минимальна. Процедура проводится в амбулаторных условиях;
• Использование местной анестезии, которую с лёгкостью переносят практически все люди;
• Возможность восстановить остроту глаз при наличии серьёзных отклонений в работе зрительного аппарата;
• Минимальный реабилитационный период, он занимает не более трёх дней;
• Отсутствие рубцов и швов;
• Эффект заметен сразу после проведения операции;
• На осуществлении коррекции уходит максимум десять минут. Процесс может затянуться только в сложных случаях;
• Безопасность для здоровья, число осложнений составляет меньше одного процента;
• Возможность прооперировать сразу два ока;
• Не повреждается верхний слой роговой оболочки;
• Минимальные дискомфортные ощущения после вмешательства. Нет необходимости носить фиксирующие повязки или применять медицинские препараты. В некоторых случаях врачи рекомендуют пользоваться защитными очками, чтобы предотвратить попадание пыли в глаза.

Однако ЛАСИК не так прекрасен, как кажется. Его главный недостаток – высокая стоимость.

Супер Ласик (Super Lasik) – индивидуальный подход

Глаз каждого человека имеет уникальное строение. Эти особенности учитывает данная методика, новейшее «подразделение» Ласика. Прежде чем отправлять пациента на операцию доктор проводит ряд диагностических обследований. К ним относят топографическое исследование роговой оболочки. Полученные сведения о её оптической силе и состоянии поверхности отражаются в детальной карте, она вклеивается в программу коррекции.

Стандартная методика прекрасно справляется с устранением незначительных патологий органа зрения. Super Lasik «работает» на более тонком уровне, после его проведения к человеку возвращается полноценное зрение. В некоторых случаях показатель даже превышает общепринятые значения, достигая отметки в 200%. Также с помощью SL можно исправить ошибки проведенных ранее хирургических вмешательств.

Планирование и подготовка к лазерной коррекции зрения

Подготовка к операции проходит намного проще, чем например, при осуществлении полостного хирургического вмешательства. Но существует ряд нюансов, которые должен знать и соблюдать каждый человек, решившийся на лазерную коррекцию ЛАСИК.

Пациенты со слабым зрением чаще всего отдают предпочтение контактным линзам, но при подготовке к операции придется спрятать их в дальний ящик и в течение недели походить в очках. Для чего это нужно? При длительной эксплуатации «пластинка» меняет форму роговой оболочки, если снять оптику в день проведения коррекции, то она просто не успеет вернуться в первоначальное состояние. В итоге результат хирургического вмешательства может быть непредсказуемым. Если от мягких линз разрешено отказаться за семь дней до операции, то жёсткие лучше снять за месяц.

При беседе с окулистом подробно расскажите ему о состоянии своего здоровья, используемой ранее терапии, о проблемах с глазами. По возможности подкрепите слова медицинской документацией. Обязательно перечислите все медикаменты, которые употребляете. Не стесняйтесь задавать вопросы и подробно расспрашивать о процедуре. Потребуется пройти флюорографию, сдать кровь на анализ гепатита B и C.

За день до «часа Х» откажитесь от применения косметических средств. Подумайте над тем, кто может вас сопроводить до дома после проведения коррекции. Сами за руль ни в коем случае не садитесь!

Если во время диагностики выявлены противопоказания к ЛАСИК, окулист порекомендует альтернативные способы лечения.

Методика проведения коррекции

После того как пациент окажется в операционном зале, его размещают на столе, где установлена аппаратура и с помощью местной анестезии проводят обезболивание (для этого используют специальные капельки). Далее доктор проводит центровку глазного яблока относительно лазера. Завершающим подготовительным этапом становится установка «держателей» для век, чтобы исключить процесс моргания в ходе операции. Процедура состоит из трёх этапов:

• Формирование лоскута и его отворот;
• Выпаривание необходимых участков;
• Возвращение лоскутка в первоначальное положение.

Первый этап операции

Это самый важный момент всей процедуры. Для формирования лоскута применяют один из двух способов:

• С применением микрокератома;
• С помощью фемтосекундного лазера.

Чаще всего доктора используют микрокератом для осуществление среза на роговой оболочке и формирования укрывного лоскутка. После этого хирург фиксирует орган зрения с помощью вакуумного кольца. Данное «приспособление» обеспечивает необходимое положение ока на протяжении всей процедуры.

Второй этап операции

Следующим шагом становится выпаривание жидкости с определенных участков, данная процедура необходима для того, чтобы влага не уменьшила действие лазерной установки. Длительность обработки зависит от степени запущенности патологии. Чем сильней развит недуг, тем больше времени уходит на его устранение. В течение всей процедуры пациент должен смотреть в одну светящуюся точку, расположенную на лазере.

Результатом этих манипуляций становится перешлифовка роговой оболочки и придание ей новой формы, что в свою очередь приводит к коррекции оптических свойств зрительного аппарата.

Третий этап операции

Финальным аккордом становится возврат роговичного лоскута в первоначальное положение. Фиксация происходит самостоятельно, применение адгезивынх сил или наложение швов не требуется. В некоторых случаях для обеспечения дополнительной защиты прооперированному глазу врач закрепляет в нём контактную линзу. Вся операция занимает не более десяти минут.

Подробности проведения лазерной коррекции ЛАСИК, вы узнаете из видеоролика

Реабилитационный период

После проведения хирургического вмешательства пациент на несколько часов остается в клинике под контролем доктора. Если никаких отклонений не наблюдается и человек хорошо себя чувствует, его отправляют домой, «снабдив» определенными рекомендациями:

• В первые дни после процедуры не трогайте глаза руками. Упаси вас Боже, их тереть! В этом случае повышается риск смещения лоскута, что приведет к ухудшению проблем со зрением;
• На месяц откажитесь от посещения водоёмов и сауны;
• На четырнадцать дней придется забыть про косметические средства, поскольку их частицы могут попасть в орган зрения и вызвать раздражение;
• Запрещено использовать разнообразные повязки на глаза;
• В течение нескольких недель не рекомендовано водить автомобиль, побудьте в роли пассажира;
• Спите только на спине;
• В течение месяца запрещено употреблять алкогольные напитки;
• Первые тридцать дней после операции избегайте физической активности, связанной с резкими движениями;
• Не допускайте попадание в глаза воды и мыла на протяжении четырёх дней. Поэтому голову стоит помыть перед тем, как отправляться в клинику;
• Не посоветовавшись предварительно с офтальмологом, запрещено носить линзы и применять глазные капли.

На следующий день обязательно отправляйтесь на приём к окулисту. В этот период показатель остроты зрения максимально близок к итоговому значению. Но в течение семи дней он может изменяться, подобные перепады наблюдается до тех пор, пока не заживет роговая оболочка.

Возвращаться к привычному образу жизни пациенту разрешено через сутки после операции, но в идеале лучше обеспечить глазам покой в течение трёх дней. Повторный визит к доктору происходит спустя четыре дня. После понадобится осмотр у офтальмолога через неделю, месяц и полгода. В дальнейшем для профилактики развития глазных патологий посещайте врача хотя бы один раз в двенадцать месяцев.

Основная часть пациентов, прооперированных с использованием ЛАСИК, обретает полноценное зрение. В некоторых случаях показатели ниже, но если вам удалось избавиться от оптических приборов, значит результат вмешательства положительный. Люди, страдающие от дальнозоркости или миопии в тяжёлой степени, после коррекции в большинстве случаев продолжают пользоваться оптическими приборами.
Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Несмотря на применение новейшего оборудования и инновационных технологий, от возникновения негативных последствий после оперативного вмешательства, не защищен ни один человек. Сразу после процедуры могут проявиться следующие осложнения:

• Усиленное слезотечение;
• Неприятные ощущения при открытии и закрытии глаз (резь, боль, жжение);
• Непереносимость яркого света;
• Зуд;
• В течение одного дня острота зрения меняется несколько раз;
• Если посмотреть на свет, в глазах начинают «плясать» солнечные зайчики.

Существуют осложнения, которые проявляются спустя некоторое время после осуществления хирургического вмешательства:

• Ощущение присутствия постороннего предмета в глазах;
• Проблемы со зрением в условиях слабой видимости;
• Если смотреть на яркие свет, то картинка приобретает расплывчатые контуры;
• Врастание лоскута роговицы под слой эпителиальной ткани. Подобная патология происходит в том случае, если «кусочек» неплотно прилегает к глазному яблоку. Требуется незамедлительная коррекция, иначе высок риск возникновения серьёзных проблем со зрительным аппаратом;
• Проявление синдрома сухого глаза;
• Опущение верхнего века. Подобный признак диагностируется крайне редко, сигнализирует о воспалительных процессах лицевого нерва;
• Гиперкоррекция. Симптоматика держится в течение нескольких недель после ЛАСИК. Например, если до операции вас мучила близорукость, то приготовьтесь стать дальнозорким и наоборот;
• Воспаление глаза;
• Эрозия роговой оболочки;
• Ожидаемый эффект не был достигнут, проблемы остались;
• Смещение лоскута, повлекшее появление складок. Требуется коррекция, иначе зрение окончательно испортится;
• Отрыв роговичного лоскутка. Происходит в том случае, если пациент не придерживается советов и рекомендаций доктора;
• Активация воспалительного заболевания органа зрения;
• Диффузный ламеллярный кератит. Данное отклонение подразумевает начало абсцесса между оторванным лоскутом и роговой оболочкой.

Подобные осложнения проявляются в течение шести месяцев после проведенного вмешательства.

Отзывы после операции ЛАСИК

Основная часть пациентов, опробовавших лазерную коррекцию LASIK, оставляет позитивные отзывы о процедуре. Конечно, незначительный дискомфорт приносит послеоперационный период, но длится он недолго, ради «острых глаз» можно и потерпеть.

Те, кто с детства пользовался очками или линзами, наслаждаются результатами вмешательства в прямом смысле этого слова. Они получили возможность собственными глазами рассмотреть в деталях лицо собеседника и оценить всю красоту окружающего мира.

Чтобы не разочароваться в методике важно ответственно подойти к выбору клиники и доктора, который будет проводить операцию. Помните, что главное значение имеет не стоимость установленного оборудования, а профессионализм и опыт хирурга.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов о ЛАСИК, посмотрев видеоролик

Цена на LASIK зависит от выбранного медицинского учреждения, квалификации доктора и степени запущенности патологии. Поскольку процедура относится к разряду пластических операций, полную стоимость коррекции оплачивает сам пациент.

В среднем за восстановление остроты зрения с помощью современной методики придется отдать от пятнадцати до тридцати пяти тысяч рублей. Цена на Фемто Ласик выше, она начинается от пятидесяти тысяч рублей.

Исключение по оплате делается для военнослужащих, их бесплатно оперируют в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга.

Заключение

Операция LASIK дарит уникальную возможность людям, страдающим от проблем со зрением, вернуть остроту глаз и смотреть на окружающий мир без использования оптических приборов. Чтобы избежать осложнений, достаточно придерживаться врачебных рекомендаций и своевременно посещать окулиста.
Вернуться к оглавлению

ЛАСИК или ФРК: поможем определиться, что лучше выбрать

Многие пациенты с нарушениями зрения сталкиваются с вопросом – как быстро и безболезненно вернуть способность четко видеть изображения. Одним из эффективных способов коррекции является операция с использованием эксимерного лазера. Основные методики лазерной коррекции – ЛАСИК и ФРК.

Понятие о лазерной коррекции

Лазерная коррекция – хирургическая операция, позволяющая исправить различные нарушения зрения с использованием лазера. Это безопасный и эффективный метод улучшить зрение у людей в возрасте 18 – 55 лет, имеющих близорукость до -15 диоптрий, дальнозоркость до +6 или астигматизм от -4 до +4 диоптрий. Данная процедура подойдет и людям, испытывающим дискомфорт от ношения очков и контактных линз.

Лазерная коррекция, как и любое оперативное вмешательство, имеет и противопоказания к проведению. Вот основные из них:

• возраст младше 18 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• патологические состояния роговицы (истончение, кератотонус и др.);
• воспалительные и инфекционные заболевания глаз;
• сахарный диабет, нарушения в работе сосудов;
• серьезные заболевания психики;
• онкологические процессы.

С помощью лазерной коррекции можно легко и быстро избавиться от проблем со зрением, а результат операции будет продолжительным и стабильным. Основные и наиболее популярные способы лазерной коррекции – методика ЛАСИК и ФРК.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – одна из первых методик по восстановлению зрительной функции с использованием лазерного излучения. Такая операция предполагает поверхностное воздействие на роговицу глаза без формирования защитного лоскута.

Эпителий роговицы удаляют и с помощью лазера создается новая форма на внешних клетках. После процедуры необходимо носить специальные линзы для реабилитационного периода, который длится от недели до месяца.

Коррекция зрения методом ФРК имеет свои плюсы и минусы. Рассмотрим преимущества процедуры:

1. Возможность проведения операции пациентам с истонченным эпителием на роговице.
2. Вмешательство выполняется полностью бесконтактным методом.
3. Отсутствует этап формирования лоскута роговицы.
4. Может быть назначена больным с кератотонусом.
5. Невысокая стоимость операции по сравнению с другими методиками.

В связи с неизменностью физической прочности органов зрения после операции, метод широко используется для коррекции зрения у людей, деятельность которых связана с высоким риском получения травм.
Способ ФРК нечасто используется хирургами, причин несколько.

Основные из них следующие:

• Более длительный процесс реабилитации, который может сопровождаться слезотечением, жжением и покраснением глаз.
• Не восстанавливает зрение при сильных степенях дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
• В течение одного месяца требуется пользоваться специальными глазными каплями.
• Может спровоцировать помутнение роговицы.
• Полное восстановление зрения достигает 30 дней.

Метод коррекции ФРК используется с 1985 года и широко применяется для лечения нарушений зрения в России и за рубежом.

Метод ЛАСИК

ЛАСИК (LASIK, лазерный кератомилез) – самый высокотехнологичный и надежный метод коррекции зрения, известный с 1990 года. Процедура сочетает в себе хирургическое воздействие и лазерные техники.

С помощью специального оборудования формируется роговичный лоскут, после его отгибания происходит действие лазером на глубокие слои глаз. В результате создается обновленная поверхность роговицы, которая позволяет добиться точной фокусировки изображений на сетчатке.

Метод ЛАСИК популярен и эффективен и имеет следующие преимущества:

1. безопасность и быстрота выполнения;
2. операцию можно провести сразу на оба глаза;
3. короткий и безболезненный восстановительный период;
4. минимальный риск развития побочных реакций;
5. возможность улучшить зрение при любой патологии;
6. верхние слои роговицы не затрагиваются;
7. устойчивость результата на длительное время.

Есть также и недостатки коррекции методикой ЛАСИК. Основные минусы процедуры:

• Лицам, не достигшим совершеннолетия, операция не проводится. До 18 лет еще не в полной мере сформированы органы зрения.
• Высокая цена операции.
• Некоторые медицинские противопоказания и индивидуальные особенности глаз.
• Стабилизируется зрение в течение нескольких месяцев.
• Иногда после операции может возникнуть покраснение глаз, воспалительные заболевания век, нарушение структуры сетчатки.

Метод коррекции ЛАСИК позволяет в течение одного дня вернуть зрение пациенту, и результат процедуры сохраняется практически на всю жизнь.

Как определиться с методом лазерной коррекции?

Нередко возникают трудности перед выбором способа лазерной коррекции зрения. Что же лучше: ЛАСИК или ФРК? Большинство пациентов делают выбор в пользу ЛАСИК. Это связано с быстрым восстановлением зрительных функций и минимальным неудобством во время процедуры и в послеоперационном периоде. Кроме того, ЛАСИК позволяет исправить высокие степени близорукости (до -15 диоптрий), дальнозоркости (до +6 диоптрий) и астигматизма (от -3 до +3 диоптрий).

Определиться в методике коррекции помогут следующие сравнительные характеристики двух способов:

1. Если присутствует астигматизм, особенно в тяжелой форме, рекомендуется операция ЛАСИК.
2. При высоких степенях близорукости, зрение восстанавливают только с помощью метода ЛАСИК.
3. Нужно отдать предпочтение методу ФРК, если у пациента тонкая роговица или по каким-то иным причинам нельзя использовать микрокератом (оборудование, применяемое при ЛАСИК).
4. Операцию ФРК может выполнить хирург-офтальмолог без высшей докторской степени и дорогого медицинского прибора.
5. Эффективность и стабильность результатов после проведения операции методом ЛАСИК выше, чем при ФРК.
6. Если нужно восстановить зрение без отрыва от учебы или работы, выбор за ЛАСИК – уже на следующий день можно заниматься профессиональной и учебной деятельностью.
7. Таким образом, при недостаточной толщине роговицы, и при отсутствии возможности использования микрокератома, необходимо проводить операцию ФРК. В других случаях метод ЛАСИК будет более эффективным, но и высоким по цене. Средняя цена коррекции зрения ЛАСИК составляет 35 000 рублей (за один глаз). Стоимость операции методом ФРК – 20 000 на один глаз.

Определить, какой из методов подойдет именно вам, можно только после тщательной диагностики органов зрения и консультации офтальмолога.

Узнать о личном опыте лазерной коррекции вы можете узнать из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Всё о лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК

ЛАСИК (LASIK, образовано от Laser Assisted in Situ Keratomileusis — лазерный кератомилез) — один из самых востребованных и безопасных способов восстановления зрения. Эта высокотехнологичная операция позволяет в максимально короткие сроки исправить даже самые серьезные нарушения.

Что такое ЛАСИК и в чем его особенность

Операция LASIK проводится с применением эксимерного лазера, генерирующего мощное ультрафиолетовое излучение. Особенность процедуры состоит в том, что лазерное излучение воздействует непосредственно на внутренние слои роговицы. Внешняя же ее поверхность предварительно отгибается путем частичного микрохирургического надреза.

На сегодняшний день операции по технологии LASIK осуществляют медицинские учреждения в 45 странах. Только за последние десять лет проведено около 5 миллионов операций. А в Японии и США лазерная коррекция вышла за границы больниц. В крупных торговых центрах запросто можно встретить специализированные кабинеты, где проводят диагностику зрения с последующим хирургическим вмешательством. В России подобную услугу можно получить только в лицензированных медицинских учреждениях, в номенклатуре Минздрава России она значится как «лазерная рефракционная кератопластика».

Популярность метода обусловлена его неоспоримыми плюсами:

• Лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК признана мировыми ведущими офтальмологами безопасной и результативной процедурой.
• Необходимый результат достигается при минимальных рисках появления побочных эффектов.
• Возможно исправить зрение на обоих глазах за одну процедуру.
• ЛАСИК имеет самый широкий спектр применения: исправляет как близорукость, так и дальнозоркость, устраняет астигматизм.
• Результат операции стабилен: риск последующего ухудшения зрения минимален.

Но лазерная коррекция имеет и некоторые недостатки, о которых стоит знать перед тем, как дать согласие на хирургическое вмешательство.

• Возрастные ограничения. Лицам, не достигшим 18 лет, процедура не проводится. Это связано с тем, что очень сложно спрогнозировать, как у ребенка или подростка будет меняться зрение в дальнейшем.
• Высокая стоимость. Но нужно понимать, что за всю жизнь на очки или линзы вы потратите значительно больше денег.
• Наличие медицинских противопоказаний. Это могут быть некоторые заболевания век, индивидуальные особенности строения глаз и т.д.
• Срок стабилизации зрения — до года.

Подходы лазерного кератомилеза: какой лучше?

Существует несколько направлений ЛАСИК. Самые известные: эпи-ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и супер-ЛАСИК. По факту речь идет об одной и той же процедуре, различия лишь в нюансах.

• Эпи-ЛАСИК (epi-LASIK) разработан греческими специалистами в 2003 году. Операцию в данном случае проводят c применением медицинского инструмента эпикератома. С его помощью отделяют эпителий по линии естественного раздела слоев. Затем методом лазерной абляции (испарение под воздействием лазерных лучей) изменяют форму роговицы и возвращают эпителиальный лоскут. Эпи-ЛАСИК подходит не всем: лишь 40 процентам пациентов, ранее не пользовавшихся контактными линзами. Стоит сказать, что некоторые специалисты относят этот подход к группе более травматичных методов фоторефракционной кератэктомии (ФРК).
• Более щадящий подход — фемто-ЛАСИК (femto-LASIK). Во время операции хирург отделяет верхний слой роговицы с применением фемтолазера. После этого эксимерный лазер воздействует на более глубокие слои, придавая им нужную форму. Как только необходимые действия выполнены, пласт роговицы вновь укладывают на место.
• Самый продвинутый и эффективный подход — супер-ЛАСИК (super-LASIK) (персонализированная коррекция зрения). Его отличительная особенность в индивидуальном подходе. Перед операцией роговицу пациента сканируют медицинским прибором: аберрометром. Он помогает создать достоверную схему поверхности глаза и определить преломляющую силу максимально точно. Результаты такой операции значительно выше, чем у остальных методик. Порой удается достичь остроты зрения, превышающей 100%. Методика может быть применена для коррекции результатов операций, проведенных по другим методам.

Кому показана процедура ЛАСИК

ЛАСИК можно проводить пациентам в возрасте от 18 до 45 лет при наличии следующих заболеваний:

• близорукость до -12 D (в индивидуальных случаях — до -15D);
• дальнозоркость до +6 D;
• астигматизм до ±6 D.

Когда операция противопоказана

Врачи не рекомендуют лазерную коррекцию пациентам с катарактой, глаукомой, кератоконусом, при отсутствии одного глаза, а также при наличии диабета, артрита, возрастной дальнозоркости, отслоении сетчатки, при слабом иммунитете, разновыраженных проблемах с сосудами.

Операция категорически противопоказана пациентам с прогрессирующими дефектами зрения, воспалениями глаз, спазмами хрусталика, беременным или кормящим женщинам.

Наличие индивидуальных противопоказаний врач выявит при предварительном осмотре.

Предоперационная диагностика

Перед процедурой необходимо пройти диагностику. Специалисты клиники должны убедиться в необходимости хирургического вмешательства и подобрать индивидуальный план лечения. Диагностику выполняют на современном компьютеризированном оборудовании, которое позволяет максимально точно оценить параметры зрительной системы, выявить причину ухудшения зрения и спрогнозировать результат планируемой операции.

Для полной оценки состояния пациента врачи требуют сдать ряд анализов крови не более чем за месяц до проведения процедуры:

1. на гепатит В;
2. на гепатит С;
3. на RW;
4. на ВИЧ;
5. общий анализ крови.

Проведение операции лазерной коррекции зрения методом LASIK

Коррекцию зрения с помощью лазера может проводить только офтальмохирург высшей категории. Документы, подтверждающие квалификацию специалиста, следует предварительно запросить в клинике.

Операция осуществляется в несколько этапов.

На первом этапе проводится местная анестезия с помощью глазных капель. Как только обезболивающее средство подействует, устанавливается векорасширитель, предотвращающий моргание. После этого пациент направляет взгляд на светящуюся точку в аппарате. Далее врач микрохирургическим инструментом или с помощью фемтолазера формирует лоскут верхнего слоя роговицы и отгибает его.

На втором этапе с помощью эксимерного лазера врач воздействует на глубокие слои роговицы, формируя нужную ее поверхность. После лоскут поверхностного слоя роговицы возвращают на место. Он закрепляется за счет высокой адгезивной способности коллагена, содержащегося в роговице.

Завершается процедура промыванием роговицы и ее обработкой противовоспалительным препаратом.

Вся операция занимает от 10 до 15 минут.

В зависимости от применяемого подхода методика может несколько видоизменяться (речь идет только о первом или подготовительном этапах операции):

• При эпи-ЛАСИК для отгибания верхнего слоя роговицы используют прибор эпикератор. Наиболее современные его модели — «Epi-K» фирмы Moria и «AMADEUS II MOZART» фирмы AMO.
• В случае фемто-ЛАСИК верхний слой роговицы отделяется с помощью фемтолазера. Пожалуй, самые лучшие среди лазеров на сегодняшний день — Wave Light FS 200, Intralase FS60 и FEMTO LDV Z4.
• Супер-ЛАСИК проводится с предварительным анализом роговицы на аберрометре. Современные модели представлены фирмами SCHWIND, Technolas.

Реабилитация

Коррекция зрения по методике ЛАСИК не требует госпитализации. Оперируемый пребывает в клинике от 1,5 до 2 часов, не более. При этом подготовительный этап длится 10–20 минут, операция — 10–15 минут. После коррекции клиент отдыхает около часа или более, затем доктор осматривает его и дает рекомендации.

Лазерная коррекция зрения не является причиной нетрудоспособности, но в ряде клиник после операции выдают больничный. В зависимости от травматичности методики срок нетрудоспособности может составлять 5–30 дней.

Преимущество такой процедуры заключается еще и в отсутствии каких-либо последующих ограничений на зрительные и физические нагрузки. То есть уже на следующий день после операции можно вести привычную деятельность. Однако все же лучше на 10–14 дней воздержаться от работы за компьютером и от чтения. Также в первый месяц не стоит заниматься силовыми видами спорта, посещать сауну и бассейн.

Возможные негативные последствия

При лазерной коррекции риски минимальны, но все же они есть. Возможные осложнения:

• опущение века (временное);
• отек роговицы;
• недостаток слезной жидкости;
• аллергическая реакция;
• медленная реэпителизация;
• сухость глаза;
• замутнение роговицы;
• регресс рефракционных эффектов.

Чтобы снизить возможные риски, необходимо не игнорировать послеоперационное наблюдение и обязательно следовать всем рекомендациям доктора.

Процедура LASIK не затрагивает внутренние ткани глаза и является малоинвазивной. Активность и траектория движений лазерного луча на протяжении всей процедуры контролируются компьютерными системами, что значительно снижает вероятность врачебной ошибки и развития осложнений.

Цены на коррекцию зрения методом LASIK

Цены на лазерную коррекцию зрения в Москве варьируются от 13 700 до 57 000 рублей за один глаз [1] .

Стоимость зависит от известности клиники, профессионализма врача и качества оборудования. Так, чем новее и современнее лазер, тем безопаснее и эффективнее хирургическое вмешательство. Современное лазерное оборудование стоит в диапазоне 40 000 – 500 000 долларов, и затраты нужно окупить [2] .

Степень нарушения зрения также влияет на конечную стоимость. Чем серьезнее проблема, тем дороже обойдется операция.

В некоторых клиниках предоперационная диагностика, предполагающая обследование и сдачу анализов, не входит в стоимость операции. Цена этого этапа может достигать 4000–10 000 рублей.

LASIK — современная малоинвазивная процедура коррекции зрения для людей, страдающих астигматизмом, дальнозоркостью или близорукостью. Лазерная рефракционная кератопластика имеет множество преимуществ, но, вместе с тем, не исключает и некоторые риски. О них необходимо помнить, решаясь на хирургическое вмешательство.

Где оказывают услугу лазерной рефракционной кератопластики?

Рассказывает специалист клиники АО «Медицина»*, куда мы обратились за комментарием:

«Для пациентов, которые интересуются возможностью получить медуслугу лазерной рефракционной кератопластики, как правило, важны не только вопросы цены и качества медицинского обслуживания, но и спокойная доверительная атмосфера клиники. Это справедливое и разумное требование, ведь речь идет о манипуляциях со зрением, которые должны проводить опытные специалисты.

Наш медицинский центр открылся в Москве в 1990 году, и мы по праву гордимся целым рядом заслуг. Например, АО «Медицина» стала первой российской клиникой, аккредитованной по международным стандартам качества медицинской помощи Joint Commission International (JCI), получившей «5 звезд» по Модели совершенства Европейского фонда управления качеством (EFQM). Мы ежегодно подтверждаем свое право использовать знак «Российское качество».

Обследование пациента и лазерная рефракционная кератопластика проводятся в соответствии с современными стандартами. Пациентам будет у нас комфортно: за каждым закрепляется персональный врач-куратор, история болезни доступна в личном кабинете на нашем сайте, на прием можно попасть без очередей. Наши офтальмологи имеют многолетний опыт работы, проходят стажировки в Европе и США, являются участниками и спикерами научных конгрессов».

P.S. Клиника удобно расположена в пяти минутах ходьбы м. «Маяковская». Цены на прием офтальмолога и услугу лазерной рефракционной кератопластики можно узнать по круглосуточному телефону горячей линии клиники АО «Медицина».

*Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.

Операция LASIK: показания, как проводится, виды, плюсы и минусы, реабилитация

Сложно представить себе современного человека, ни разу не слышавшего о методах лазерного восстановления зрения. Они столь же широко применяются, сколько рекламируются в средствах массовой информации. Одним из них является ЛАСИК (LASIK, ЛАЗИК) – операция лазерной коррекции формы роговицы.

Название операции происходит от сокращенного “LASIK”, что означает на языке медицины “лазерный кератомилез”, то есть отделение лоскута роговицы, коррекция нижележащих слоев и восстановление целостности внешней оболочки глаза.

Проблемы со зрением есть у большинства взрослых людей планеты, они широко распространены и у детей. Вина за это лежит не только на наследственности, приобретенных заболеваниях глаз или индивидуальных особенностях развития органа зрения. Колоссальная нагрузка при использовании компьютера, просмотре телевизора, «бумажной» работе вносит огромный негативный вклад в прогрессирующее ухудшение зрения многих людей.

Реклама обещает быстрое и безболезненное восстановление зрения практически до нормальных параметров, однако не все так просто. Конечно, лазерная коррекция высоко эффективна и во многом безопаснее других оперативных способов лечения, но она имеет массу противопоказаний, не исключает возможности осложнений и не всегда дает ожидаемый результат.

Чтобы процесс лечения прошел максимально комфортно и эффективно, нужно тщательно выбирать клинику и специалистов, которым можно доверить один из самых важных органов нашего тела – глаз. В данном случае и стоимость – не всегда определяющий фактор. Пациент может заплатить внушительную сумму в частном медицинском центре, но хороший результат при этом не гарантирован, если офтальмолог был недостаточно квалифицирован либо оборудование уже устарело.

Выбирая место лечения, нельзя слепо доверяться отзывам пациентов, ведь не всегда отсутствие успеха у одного означает, что коррекция была проведена некачественно. В плюсах и минусах, показаниях и возможных препятствиях к проведению лазерной коррекции зрения мы и попробуем разобраться.

Показания и противопоказания к операции ЛАСИК

Лазерную коррекцию зрения посредством операции ЛАСИК проводят при:

• Дальнозоркости +6 диоптрий;
• Близорукости до – 15 диоптрий;
• Астигматизме до ±3 диоптрий.

Показания к лечению ограничены нарушениями зрения и потому немногочисленны, в то время как противопоказаний к процедуре куда больше. Ее не проводят лицам, не достигшим совершеннолетия, а также беременным женщинам и кормящим мамам.

Среди абсолютных противопоказаний указывают:

1. Аутоиммунные болезни, затрудняющие нормальную регенерацию роговицы;
2. Патологию иммунитета;
3. Системные заболевания соединительной ткани;
4. Отсутствие одного глаза (на единственном сохранном ЛАСИК делать не станут);
5. Повышенное внутриглазное давление;
6. Кератоконус;
7. Малую толщину роговичной оболочки (менее 450 мкм);
8. Помутнение роговицы (катаракта);
9. Прогрессирование близорукости;
10. Отслойку сетчатки, которая была пролечена оперативным путем;
11. Вирусное поражение глаз (герпес).

Существуют и относительные противопоказания к операции ЛАСИК. Это некоторые общие заболевания – диабет, острые психические расстройства, наличие кардиостимулятора. Временным препятствием может быть беременность и грудное вскармливание, поскольку гормональный дисбаланс способен нарушить нормальную регенерацию роговицы.

Нельзя выполнять лазерную коррекцию зрения при острых воспалительных заболеваниях глаз. Они должны быть пролечены. Патология сетчатки может требовать предварительной лазерной коагуляции, после которой уже возможно проведение LASIK. Рубцы роговицы могут стать относительным препятствием к процедуре.

Преимущества ЛАСИК

Коррекция зрения с помощью лазерного луча имеет множество преимуществ в сравнении с оперативными методиками, что делает именно эту процедуру весьма привлекательной для широкого круга больных:

• Короткий реабилитационный период – в день лечения можно покинуть клинику, а к работе безопасно приступать уже на следующие сутки;
• Возможность амбулаторного лечения;
• Безболезненность и быстрота процедуры;
• Отсутствие повреждения верхнего слоя роговицы;
• Местная анестезия в виде капель безопасна и хорошо переносится;
• Возможно пролечить сразу оба глаза;
• Минимальный риск осложнений;
• Восстановление зрения уже в день проведения процедуры;
• Стойкий положительный результат;
• Доступность.

Принцип метода лазерной коррекции зрения

Роговица – прозрачная светопреломляющая оболочка глаза, от особенностей которой, как от хрусталика и других составляющих органа зрения, зависит, попадет изображение на сетчатку или вне ее. Принцип ЛАСИК основан на изменении формы роговицы в передней части глаза, сквозь которую фокусируется изображение на сетчатку.

Лечение патологии зрения при помощи лазерного луча практикуется с конца прошлого столетия, а сейчас существенно изменилась как сама методика, так и применяемые для этого установки. Лазер стал более точным и быстрым, улучшилась предоперационная диагностика. Аппарат для процедуры удачно сочетает источник излучения, операционный микроскоп и микрокератом.

Стандартная операция ЛАСИК подразумевает действие ультрафиолетового пучка, направленного на глубокие слои роговицы. Клетки при этом нагреваются, их слои испаряются, а роговица меняет свою форму. Непременным условием является использование микрокератома, способного отделить тончайший верхний слой роговой оболочки.

Фемто ЛАСИК (femto lasik) – более современная процедура, при которой коррекция происходит бесконтактным путем и не требует использования микрокератома. Инфракрасный лазерный луч сам способен создавать тонкий и аккуратный срез роговицы, его можно направлять на нужную глубину оболочки глаза, он очень точный, а процесс лечения контролируем на всех этапах с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. При манипуляции фемто ЛАСИК возможно получить идеальные характеристики роговицы, благодаря чему достигается наилучший результат лечения и укорачивается период восстановления.

Существенным недостатком фемтосекундного лазера можно считать лишь его дороговизну, из-за чего оборудование не слишком распространено в клиниках России и соседних стран. По этой же причине и сама операция значительно дороже, чем ЛАСИК.

В популярных изданиях и рекламе можно встретить термин «супер ЛАСИК», который в научной литературе и среди производителей операционного оборудования не употребляется. Он означает ту же операцию ЛАСИК, а приставка «супер» – обычный рекламный ход, призванный привлечь большее количество пациентов.

Препятствием к проведению операции ЛАСИК может стать чрезмерно тонкая роговица, которую невозможно безопасно разрезать микрокератомом. Для таких случаев разработана методика Эпи ЛАСИК, когда с помощью эпителиального кератома отслаивается лишь верхний роговичный слой, затем он возвращается на место и укрывается защитной линзой на несколько дней для ускорения регенерации роговицы. В остальном операция не отличается от техники ЛАСИК.

Не глядя на филигранность операции Эпи ЛАСИК, она считается очень безопасной. В мире не зафиксировано ни одного случая, когда бы роговица была перфорирована или помутнела в результате такого лечения. 9 из 10 пациентов готовы были вернуться к трудовым обязанностям на следующий день после лечения.

Видео: лазерная коррекция близорукости femto lasik

Планирование и подготовка к лазерной коррекции зрения

ЛАСИК не предполагает такой подготовки, которая понадобилась бы при, скажем, полостных операциях. В данном случае все гораздо проще, но есть множество нюансов, которые пациент просто обязан знать.

Использование контактных линз широко распространено среди плохо видящих людей. Они помогают комфортно чувствовать себя без очков, но при планировании лазерной коррекции придется от них отказаться, вернувшись к обычным очкам. Минимальный срок отказа от линз – от недели, в зависимости от их особенностей.

Необходимость перехода на очки продиктована тем, что линза при длительном ношении меняет форму роговицы, которая непосредственно перед операцией не успеет вернуться в исходное состояние, а, значит, результат операции может оказаться непредсказуемым и отрицательным.

При ношении мягких линз, рекомендуется снять их минимум за неделю до начала обследований перед операцией. Несъемные мягкие линзы удаляют за две недели до лечения, а жесткие – за две, а то и три недели до начала предоперационных обследований.

При планировании операции нужно подробно рассказать офтальмологу о своем самочувствии, состоянии органа зрения, перенесенном в прошлом лечении и его результатах, желательно подкрепив это соответствующей документацией. Следует проинформировать врача обо всех лекарствах, которые принимаются на настоящий момент. Не нужно стесняться подробно расспрашивать о сути лечения, возможных последствиях, целесообразности его проведения.

Непосредственно перед ЛАСИК и за день до нее следует исключить использование какой-либо косметики, включая кремы, лосьоны. Желательно позаботиться о том, чтобы кто-то из друзей или родных помог после лечения добраться домой. Автовладельцы должны знать, что в ближайшие дни после лечения лучше не садиться за руль.

Этапы ЛАСИК

Процесс лечения посредством лазера включает несколько этапов:

1. Пациента усаживают в специальное кресло, глаза очищают, закапывают анестезирующие капли, после начала действия которых помещается векорасширитель, препятствующий морганию на протяжении процедуры;
2. Для фиксации глаза во время отрезания лоскута роговицы устанавливают специальное присасывающее кольцо, оно может вызывать чувство давления или болезненности – это нормальное явление;
3. Пациент, который, естественно, в сознании фокусирует зрение на светящейся точке – так устанавливают орган в нужном положении;
4. При помощи микрокератома (микрохирургического инструмента) отделяют лоскут роговицы толщиной до 150 микрон, отводят его в сторону и открывают путь для лазерного луча, затем кольцо и микрокератом удаляют;
5. Основная лечебная манипуляция – действие лазера на глубокий слой роговицы, который нагревается, далее происходит испарение воды (подобно лазерной вапоризации в иных частях тела), и меняется конфигурация роговицы;
6. Лоскут верхнего роговичного слоя возвращается на исходное место после коррекции ее формы;
7. Глаз промывается специальным раствором, закапываются противовоспалительные лекарства.

При необходимости сразу же можно приступить к лечению второго глаза, манипуляции проводятся в той же последовательности. Операция занимает на двух глазах около 20 минут.

После лечения пациент может ощущать некоторый дискомфорт в глазах, однако это никак не сказывается на общем самочувствии и жизнедеятельности. Неприятные ощущения исчезают максимум через несколько дней. Примерно через 1-2 часа зрение начинает улучшаться, а к 3-5 суткам восстанавливается до планируемого значения.

Метод ЛАСИК применяется амбулаторно, не подразумевает госпитализации и какой-либо подготовки, кроме случаев наличия противопоказаний, требующих дополнительного обследования или лечения. В день коррекции пациент отправляется домой, получив необходимые указания от лечащего врача.

Видео: метод лазерной коррекции зрения, ход операции

Послеоперационный период и возможные осложнения

Зрение после лазерной коррекции восстанавливается довольно быстро, но в ранние сроки после лечения возможны некоторые неудобства. Глаза могут слезиться, возможно чувство инородного тела и даже болезненность, о которых предупредит офтальмолог еще до лечения. Блики, размытость зрения, покраснение глаз, избыточная чувствительность к свету – естественная реакция на лазер, поэтому паниковать при их появлении не стоит.

Ни в коем случае нельзя тереть глаза после операции, даже если ощущение зуда или чего-то лишнего не покидает! Любое механическое воздействие на глазное яблоко может спровоцировать смещение роговичного лоскута, и тогда придется снова идти к врачу за дополнительным лечением.

Желательно ближайшие несколько дней после коррекции распланировать так, чтобы не было нагрузки на глаза, по возможности – отказаться от работы на этот срок. Когда неприятные ощущения, слезотечение, краснота уйдут, можно смело заниматься привычными делами. Некоторое время после лечения рекомендованы солнцезащитные очки, оберегающие не только от избытка света, но и от возможных механических воздействий.

В ранний послеоперационный период следует чутко следить за своими ощущениями. Если в глазах возникнет сильная и внезапная боль, начнет «падать» зрение, симптомы дискомфорта будут прогрессировать, то нужно незамедлительно обратиться в клинику, где была произведена коррекция.

На следующий после коррекции день необходимо будет посетить офтальмолога, затем на протяжении трех первых месяцев консультации врача проводят для анализа четкости зрения. Даже если оно не восстановилось полностью, снова использовать линзы или очки без консультации врача нельзя.

Первую неделю после лечения нельзя пользоваться косметикой и кремами, на протяжении месяца нужно воздержаться от принятия горячей ванны, посещения бани, сауны, бассейна, занятий теми видами спорта, при которых высок риск травмы. По возможности надо беречь глаза от всех видов воздействий, чтобы не занести инфекцию и не сдвинуть роговичный лоскут.

После операции пациент сразу может отметить улучшение зрения, но в течение нескольких первых месяцев и до полугода будет проходить процесс стабилизации с постепенным улучшением. В этот период возможны сложности при вождении автомобиля в темное время суток, ощущение бликов.

Осложнения при лазерной коррекции зрения довольно редки, но все же не исключены. Среди них встречаются:

• Кератоконус, когда роговица приобретает коническую форму – возникает через несколько лет после лечения;
• Синдром «сухого глаза»;
• Недостаточно точная коррекция зрения;
• Чувствительность к свету, двоение в глазах;
• Смещение роговичного лоскута, складки, скопление под лоскутом жидкости;
• Астигматизм.

Возможные отдаленные последствия – блики, затуманенность зрения – могут быть необратимыми, но возникают довольно редко.

Лазерная коррекция зрения не относится к числу жизненно необходимых операций, скорее – это область пластической хирургии, поэтому во всем мире такое лечение проводится платно, а страховые компании не покрывают его стоимость. В России и соседних странах эта процедура также проводится за счет пациента, хотя есть исключения – военнослужащие в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга оперируются бесплатно, в Краснодаре Городская больница №1 предлагает такую услугу жителям области. О возможности бесплатного лечения нужно узнавать у специалистов своего населенного пункта.

Цена на платную лазерную коррекцию зрения по методу ЛАСИК очень разнится в зависимости от выбранной клиники, квалификации хирурга, используемого оборудования и сложности самой операции. В среднем стоимость ЛАСИК колеблется от 15 до 35 тысяч рублей, фемто ласик обойдется значительно дороже – до 55 тысяч в клиниках Москвы.

Отзывы пациентов разные, но в основном положительны. Конечно, послеоперационный период доставляет некоторые неудобства, но цена этих мучений – возвращение зрения, если не абсолютного, то близкого к норме.

Многие из тех, кто годами, с детства вынужден был носить очки, результатом операции в буквальном смысле наслаждаются, ведь такие недоступные вещи до лечения, как узнавание друзей на улице, рассматривание листьев на деревьях или травы, становятся реальностью, цвета видятся ярче, предметы, лица собеседников – в деталях.

Для того, чтобы результат операции был положительным, нужно тщательно подойти к выбору клиники, опираясь не только на стоимость процедуры, поскольку решающее значение имеет квалификация хирурга и используемое оборудование. После лечения важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно приходить на осмотр.