Лазерная коррекция зрения контактные линзы

Для того, чтобы понять, чему же все-таки отдать предпочтение, стоит ознакомиться с положительными и отрицательными моментами каждого из способов.

Бесспорно, огромными плюсами обычных очков является их доступность, а кроме того – отсутствие непосредственного контакта со слизистой глаз, что может спровоцировать различные воспаления. К тому же, очки – это хорошая возможность изменить свой имидж. Однако плюсы на этом заканчиваются, в то время, как отрицательных моментов значительно больше: часто очки куда-то исчезают как раз тогда, когда ими необходимо воспользоваться, они могут разбиться, потеряться.

Дужки очков не позволяют полноценно видеть то, что происходит вокруг, а со стеклами отдельная история: они отражают свет, что в темное время суток может привести к ослеплению, при перепаде температур стекла запотевают и увидеть что-либо практически невозможно, к тому же, часто даже правильно подобранные линзы в очках искажают форму и размер предметов, не позволяя оценить их реально.

Немного лучше в этом плане контактные линзы. Они не искажают изображение, не ограничивают обзорность, всегда находятся при вас и не запотевают. Немаловажно – контактные линзы, в отличие от очков, можно применять для тех людей, у которых разница между зрением на правом и левом глазах более двух диоптрий.

Но в то же время контактные линзы – это постоянное воздействие на глаза, и при неаккуратном обращении можно травмировать роговицу, что часто провоцирует воспаления. Кроме того, ношение контактных линз предполагает тщательный ежедневный уход, а также плановую их замену.

К тому же, применение как очков, так и контактных линз имеет один общий минус: они только помогают временно устранить проблему, т.е.дают человеку возможность видеть то, что без них он не увидит.

Однако ни тот, ни другой способ не могут повлиять на сам факт плохого зрения, исправить его.

Вернуть человеку способность полностью полноценно видеть может только лазерная коррекция зрения. Такая операция абсолютно безболезненна, проводится она амбулаторно, восстановительный период после вмешательства минимален и само вмешательство не вызывает ухудшения зрения в будущем.

Разумеется, отсутствуют все неудобства, возникающие с очками или контактными линзами: ничего невозможно забыть, ни за чем не требуется ухаживать и т.п.

Впрочем, кое-какими недостатками лазерная коррекция зрения все же обладает. Так, ее проведение невозможно до 18 лет, так как органы зрения еще не окончили свое формирование.

Кроме того, при высокой степени возрастной дальнозоркости может дополнительно понадобиться ношение очков, а сама операция имеет некоторые противопоказания. Но, тем не менее, на сегодняшний день это самый эффективный способ устранения проблем со зрением.

Что надежнее, лазерная коррекция зрения, контактные линзы или просто очки?

Скажу по личному опыту. Я- «линзонос» с 13-летним стажем. Была молоденькой, очков стеснялась. Купила линзы. Не надо брать жесткие, те, которые не снимаются по нескольку месяцев- берегите свои глаза, не ленитесь ради них снимать линзы вечером и одевать утром. Перепробовала много линз разных фирм. Лучше всего- линзы однодневные, те, которые вечером снимаются и выбрасываются, никакого ухода за ними не надо. Тогда не было таких линз, а последний год я пользуюсь только ими. Утром одеваю новую пару. Ну и в целях экономии комбинирую с очками, день в очках, день в линзах например. Моя подруга сделала 10 лет назад операцию по устранению близорукости- лечит глаз до сих пор, уж не вникала я, какая там конкретно проблема- но, в любом случае, зачем это нужно? Хотите не заморачиваться всеми этими проблемами- носите очки. Но на пляж или в аквапарк в очках не пойдешь, в магазинах очки запотевают. Да и хочется, чтобы макияж глаз был виден все-таки. Поэтому я выбрала: на выход- линзы, дома- очки.

Это довольно сложный вопрос. Лазерная коррекция зрения это всё таки операция. У неё есть свои показания и противопоказания, доступна не всем. Как и у любой операции могут быть осложнения. К тому же никто не знает, что будет со зрением через много лет. Часто оно всё равно постепенно ухудшается. При этом люди забывают, что у них есть заболевание глаз, а ведь лазерная коррекция его не лечит. Очки запотевают, нужно постоянно протирать, можно потерять, мешают заниматься спортом, оправа ограничивает зрение. Но они никогда не станут причиной инфекционных заболеваний или кислородного голодания роговицы. Линзы лишены недостатков очков, правильно подобранные и при соблюдении всех правил их использования, осложнений вызывать не должны. Но за ними нужен уход, расстворы, они достаточно дороги. Лично я на лазерную коррекцию не решусь, зная что близорукость всё равно будет со мной, учитывая то, что будут возрастные изменения и всё таки это операция с возможными последствиями. Линзы в свои глаза вставить ну никак не могу. При всём желании глаза моргают и я боюсь. А очки для меня самое универсальное и надёжное средство коррекции зрения.

Современный метод лечения глаз без операции: контактные линзы для коррекции зрения

Контактные линзы для коррекции зрения — прозрачные небольшие оптические изделия.

Они исправляют остроту зрения при надевании на роговицу глазного яблока с помощью пальцев рук или специального приспособления.

В каких случаях врачи советуют использование линз для коррекции зрения?

Если пациент болен близорукостью (миопией), дальнозоркостью (гиперметропией), пресбиопией, косоглазием или астигматизмом, не имеет противопоказаний по ношению контактной оптики, то врачи предлагают метод коррекции на выбор.

Но если человек ведёт активный образ жизни, много занимается спортом, имеет большую ошибку рефракции или обладает анизометропией, то офтальмологи советуют носить именно линзы.

Принцип восстановления контактной оптикой

Суть работы этих изделий заключается в преломлении света и правильной фокусировке изображения на сетчатку.

Линзы делятся на сферические и асферические, в первых преломление происходит в центре её купола, а у вторых свет преломляется в горизонтальной или вертикальной линии.

Для повышения остроты зрения при близорукости используются сферические минусовые средства коррекции, они смещают фокус назад на сетчатку. Сферические плюсовые линзы находят применение при гиперметропии, их задача — сдвинуть фокус вперёд на сетчатку.

При астигматизме используют асферическую жёсткую цилиндрическую контактную оптику.

Для коррекции косоглазия в ход идут асферические призматические линзы. В одной части они толще, в другой тоньше, что позволяет дать правильное изображение.

Ночные средства коррекции надевают перед сном, благодаря своей жёсткой форме они меняют поверхность роговицы, делая её более плоской. За счёт этого на следующий день после пробуждения человек видит чётко.

Однако зрение может быть восстановлено не полностью, если линза во время сна сместилась с роговицы. В таком случае человек не будет видеть идеально, но и надеть очки или линзы в этот день тоже не сможет, так как они рассчитаны на другие диоптрии.

Показания и противопоказания к ношению

Показаниями к использованию контактной оптики являются и наличие таких глазных заболеваний, как:

• Анизометропия.
• Синдром «сухого глаза».
• Буллезная кератопатия.
• Кератоконус.

Фото 1. Глаз с заболеванием буллезной кератопатией. При такой патологии рекомендуется носить контактные линзы.

• Воспаления зрительных органов (конъюнктивит, воспаления роговицы, век).
• Хронический бронхит.
• Гайморит, воспаление носовых пазух.
• Аллергия или сухость глаз.
• Слезоточивость.
• Подвывих хрусталика.

Фото 2. Подвывих хрусталика на картинке, заболевание является противопоказанием к ношению линз.

• Глаукома.
• ВИЧ.
• Туберкулёз.
• Глазные инфекции.
• Демодекоз.
• Приём антигистаминных и мочегонных средств, лекарств от насморка.

Польза и вред от применения цветных изделий

Цветные изделия с диоптриями бывают полностью перекрывающими радужную оболочку глаза и оттеночными. Используются в следующих случаях:

• Если есть бельмо.
• Рубцы.
• Альбинизм.
• Отсутствует радужка.

Фото 3. Отсутствие радужки глаза, при этом заболевании офтальмологи рекомендуют носить цветные линзы.

• Разный цвет глаз.
• Желание поменять оттенок глаз.
• Для защиты от ультрафиолетового излучения.

Справка! Вред цветные средства коррекции принесут, если не соблюдать условия хранения, срока годности и гигиены. Линзы должен подобрать офтальмолог.

Как правило, диоптрии для контактной оптики выбираются меньше, чем при коррекции очками, так как мышцы органов зрения продолжают работать. Противопоказания для цветных изделий те же, что и для обычных корректирующих контактных линз.

Контактная коррекция против лазерной: плюсы и минусы

• Стоит дешевле, чем проведение операции.
• ЛКЗ запрещена несовершеннолетним пациентам. Но в это время можно пользоваться линзами, для них нет ограничений по возрасту, главное — соблюдать правила ухода.
• Возможность менять цвет радужки.
• Лазерная коррекция не гарантирует исправление зрения навсегда. Есть риски, что после неё зрение через какое-то время снова начнёт снижаться.
• Разрешается носить во время беременности и лактации, операцию же проводить в этот период запрещено.

• Если нет уверенности в обеспечении должного ухода и хранения изделий, лучше не пользоваться ими, так как есть риск занести инфекцию при неправильной эксплуатации.
• Лазерная коррекция исправляет зрение на длительный период, в то время как линзы — на короткий.

Что такое имплантация?

Существуют имплантируемая контактная оптика для коррекции остроты зрения, которая называется факичными интраокулярными линзами. При проведении операции они помещаются внутрь глаза.

Фото 4. Факичная имплантируемая силиконовая линза, которая во время операции вживляется внутрь глаза.

Благодаря такому расположению, имплант помогает правильно преломлять свет, что даёт в итоге чёткое изображение без искажений. Материал такого изделия выполнен из силикона, который биологически совместим с тканями глаза, защищает их, отсеивая ультрафиолетовое излучение.

Импланты не ощущаются в зрительных органах и незаметны визуально. Они делятся на переднекамерные, заднекамерные и иридофиксационные. Заднекамерные факичные линзы располагаются в пространстве между хрусталиком и радужкой глаза, никак не фиксируется, потому что не съезжают и не меняют своего положения.

Переднекамерные вживляют между радужной оболочкой глаза и роговицей. Иридофиксационные средства коррекции вставляются в саму радужку.

Лазерная коррекция зрения или очки — что выбрать?

Что представляет собой коррекция зрения лазером

Это особый хирургический способ, который считается настоящим прорывом в области офтальмологии. Он позволяет безболезненно корректировать рефракцию глаз и сфокусировать изображения на сетчатке правильно.

Это приносит отличный итог – зрение возвращается в полном объеме, и нет необходимости использовать контактные линзы или носить очки.

Глаза человека – сложные механизмы. Нервные волокна передают зрительные сигналы в мозговые центры. Это дает возможность четко видеть все вокруг. При некоторых заболеваниях лучи света не фокусируются как надо на глазной сетчатке. Поэтому картинка выглядит размыто и нечетко.

Целью лазерной процедуры является восстановить преломляющее действие глаза, чтобы сделать образы вновь четкими и правильными. Линзы и очки позволяют сделать это только во время их ношения, но не решают задачу изнутри.

С помощью лазерного луча форма роговицы моделируется, чтобы правильно преломлять световые сигналы, точно фокусирующиеся на зоне сетчатки.

Виды лазерной коррекции

Существует несколько типов коррекции зрения с помощью лазерной установки:

1. LASIK (лазерный кератомиелез ) – особый метод, предусматривающий использование микрокератома, то есть специального прибора. Поверхностный слой роговицы рассекают и отделяют лоскут, чтобы добраться до глубинных слоев. Работу прибора обеспечивает компьютерная программа, индивидуально подобранная. Лазер обрабатывает ткани роговицы, меняя ее кривизну. В конце лоскут помещают на место. Поверх века накладывают мягкую линзу, чтобы закрепить результат и защитить роговицу. Ее удаляют через пару дней. После LASIK-процедуры зрение улучшается уже через пару часов и полностью восстанавливается через 2 недели. В течение этого времени применяют противовоспалительные и антибактериальные глазные капли.
2. ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) – методика предусматривает воздействие широкого лазерного луча на глазную роговицу. Заранее рассчитывается индивидуальная программа. Луч изменяет эпителий роговицы в результате абляции, то есть холодного испарения. В конце формируется новая поверхность. После процедуры закапывают глазные капли и закрывают веки повязкой. Такую коррекцию можно проводить сразу на обоих глазах. Затем несколько дней пациент находится в стационаре под присмотром врачей. В ранний послеоперационный период может ощущаться дискомфорт и болевые ощущения в глазах. Для устранения таких симптомов применяются обезболивающие средства.
3. Факичные интраокулярные линзы (ИФЛ) – особая методика, предусматривающая имплантацию в глаза особых линз. Части хрусталика и роговицы при этом не удаляются и не корректируются.

Возможно, Вам будет интересно: Наращивание ресниц в салоне и в домашних условиях

Как правильно подготовиться к операции

За неделю перед коррекцией необходимо снять линзы и перестать носить очки. На работе лучше взять отпуск. Это важно, чтобы глаза отдохнули, и роговица приобрела естественные формы. В итоге операция будет максимально точной и продуктивной. Срок отказа от линз и очков может быть скорректирован по решению врача.

Перед лазерной процедурой необходимо пройти комплексное обследование у офтальмолога и сдать некоторые анализы на инфекции. Накануне операции нельзя спить спиртное, наносить на веки макияж. Лучше вымыть лицо и волосы, полностью расслабиться и хорошенько выспаться. Слишком чувствительным и нервозным людям показано мягкие успокоительные препараты, например, на травах.

Отзывы о процедуре

Они различны, но большинство положительные. Результаты лазерной процедуры улучшают зрение и восстанавливают качество жизни, избавляют от необходимости носить линзы и ненавистные очки, убирают комплексы и тревоги.

Встречаются и негативные отклики, когда после вмешательства развиваются негативные последствия, связанные с недостатками при подготовке или некорректно проведенной процедуре. Чтобы исключить все просчеты и ошибки, необходимо взвесить все плюсы и минусы и найти грамотных специалистов.

Показания к лазерной коррекции зрения

Методика необходима людям с нарушениями рефракции. В создании образов участвуют основные детали глаза – сетчатка, хрусталик и роговица. Через роговицу происходит преломление светового потока.

Этот процесс именуют рефракцией. Картинка становиться неясной и нарушается точность картинки, если изображение попадает не в центр, а ниже или выше. В итоге развивается астигматизм, дальнозоркость или близорукость.

Операция с помощью лазера показана, если есть:

Благодаря высокотехнологичной методике эти заболевания проходят навсегда. Проводят ее пациентам 18-55 лет. В более раннем возрасте еще не сформировались все глазные системы. Это может навредить и нарушить правильную коррекцию. Старение организма может также привести к уплотнению хрусталика, поэтому лазерное лечение не принесет должного результата.

Рекомендуется лазерная коррекция полицейским, пожарным, военнослужащим, которые носят очки или линзы, а также тем, кто работает с опасными веществами и мелкими деталями, управляет сложными механическими установками. Достоинством процедуры является и психологический аспект, позволяющий избавиться от комплексов, вызванных ношением очков.

Лазерная методика восстановления зрения не подходит в следующих ситуациях:

• онкологические заболевания;
• хронические или острые воспалительные процессы;
• серьезные психологические расстройства;
• сосудистые патологии;
• сахарный диабет всех типов;
• синдром «сухого глаза», когда понижена чувствительность роговицы;
• лактация и беременность;
• катаракта;
• глаукома;
• отслойка сетчатки;
• кератонус (изменение формы и истончение роговицы);
• детский возраст до 18 лет.

Это основные противопоказания для лазерного восстановления остроты зрения. Главное – перед операцией пройти полное обследование у офтальмолога.

Возможно, вы относитесь к тем людям, которым в принципе или в данный период времени очки подходят больше:

1. Ваше зрение продолжает снижаться. Лазерная коррекция зрения запрещена, если ваше зрение ухудшалось последние полтора года. Пока оно не стабилизировалось, лучше носить очки.
2. У вас есть сопутствующие заболевания. К ним относятся проблемы зрения, такие как катаракта, глаукома и т.д., а также тяжелые хронические болезни, например, диабет, СПИД, астма. В таком случае нельзя проводить операцию и ношение очков – единственный возможный вариант.
3. Если вы женщина, и в данный момент беременны либо кормите грудью, ваш гормональный фон изменен, поэтому зрение лучше корректировать с помощью очков. Через полгода после завершения кормления можно провести операцию.

Самому бывает трудно объективно взвесить все за и против. Если вы по-прежнему испытываете сомнения, носить очки или сделать операцию, запишитесь на консультацию офтальмолога. Обсудив с врачом конкретно вашу ситуацию, вы сможете выбрать вариант, которое будет лучшим для вас.

Возможные осложнения после лазерной коррекции зрения

Риск появления побочных эффектов крайне мал, но есть. К ним относятся:

• конъюнктивит;
• повышения чувствительности глазного яблока;
• помутнение роговицы;
• отеки и покраснения;
• неполный результат;
• ухудшение зрения.

При появлении хронического конъюнктивита глаза краснеют в области конъюнктивы, и с каждым днём боли становятся все сильнее, крайне сложно ходит с закрытыми глазами.

Ослабление глазного яблока чревато строгим ограничением в занятиях спортом и появлением острой светочувствительности.

Нарушение свойств роговицы приводит к её помутнению. Обычно это связано с воздействием внешней среды: ожоги, инфекции, осложнения после операции.

Важно! При появлении негативных последствий требуется повторная процедура или хирургическое вмешательство, результат которого тоже нельзя гарантировать.

Контактные линзы после лазерной коррекции зрения

Многие из тех кто носит контактные линзы задаются вопросом можно ли носить контактные линзы после лазерной коррекции зрения?

Стоит отметить что операцию, каковой является лазерная коррекция зрения, делают для того что бы вообще ничего уже не носить. Но если у вас возник такой вопрос, тогда читайте нашу статью.

В этой статье мы расскажем, можно ли носить контактные линзы после лазерной коррекции зрения и нужно ли это делать? Какие линзы использую и с какой целью. Если после операции ЛАСИК или другой операции ваше зрение недостаточно хорошее, то вы можете рассмотреть вариант использования газопроницаемый или гибридных контактных линз для того что бы улучшить ваше зрение. Такие контактные линзы имеют гладкую и жесткую поверхность. Эти линзы помогут исправить оптические недостатки, которые очки и мягкие контактные линзы исправить не могут.

Почему я не вижу четко после операции

Несмотря на высокие показатели успешности операции, ЛАСИК, ФРК и других процедур лазерной коррекции зрения, не гарантируют прекрасного зрения для всех. Ваши результаты зависят во многом от уникального строения роговицы, реакции на лазер и того, как ткани заживают после операции.

ЛАСИК и другие процедуры лазерной коррекции зрения изменяют переднюю поверхность вашего глаза, удаляя микроскопические кусочки ткани роговицы в нужном количестве. Иногда это может привести к неровной форме роговицы, что может сделать ваше зрение менее четкими после операции, чем это было, когда вы носили очки или контактные линзы до операции.

Когда нужно начинать использовать контактные линзы

У многих людей, которые имеют недостаточно хорошее зрение после операции, могут возникать проблемы, имеющие мягкое проявление и являются вполне терпимыми, многие их даже не замечают. Но для других, послеоперационные проблемы со зрением могут снизить качество жизни в целом. К таким проблемам можно отнести повышенную утомляемость глаз, головные боли и трудности вождения в ночное время.

Также могут возникать блики, ореолы, вспышки, звездообразования вокруг ярких предметов (фары, уличных фонари). Операция глаза по методу ЛАСИК и другие процедуры также могут иногда стать причиной развития астигматизма.

Иногда эти нарушения могут быть исправлены повторной операцией. Но ваша роговица может быть слишком тонкой для повторной операции. В этом случае вам могут помочь газопроницаемые контактные линзы или гибридные контактные линзы.

Газопроницаемые контактные линзы после операции

Газопроницаемые контактные линзы – это жесткие контактные линзы, которые сохраняют свою форму на глаза из-за плотности своего материала в отличие от мягких контактных линз, благодаря этому они меньше деформируются во время моргания глаз, что позволяет изображению оставаться стабильным.

Для сравнения, мягкие контактные линзы являются более гибкими, в результате чего их форма меняется в момент моргания, это означает, что мягкие контактные линзы не могут достичь того же эффекта , что газопроницаемые линзы.

Обычные очки также не позволяют изменить неровности на роговице. Очки могут исправить только основные аномалии рефракции — близорукость, дальнозоркость и астигматизма.

Гибридные контактные линзы и очки высокой четкости

Альтернативой газопроницаемым контактным линзам для коррекции зрения после рефракционной хирургии глаза являются гибридные контактные линзы и очки высокой четкости.

В большинстве случаев, гибридные контактные линзы эффективны в качестве газопроницаемых контактных линз в коррекции аберраций после операции и позволяют легче адаптироваться к газопроницаемым линзам. При ношении гибридные линзы сравнимы с мягкими контактными линзами.

Очки высокой четкости являются хорошим выбором для исправления незначительных аномалий рефракции, которые могут остаться после операции.

Специальный дизайн контактных линз для послеоперационного глаза

ЛАСИК и другие операции с применением лазера могут значительно изменить форму роговицы. Надевать контактные линзы на послеоперационной глаз является более сложным процессом, чем на глаз с обычной формой роговицы. В этом случае требуются специальная конструкция газопроницаемых линз или гибридных линз.

Модифицированные конструкции газопроницаемых линз могут иметь больший диаметр, асферический дизайн, где в центре линза является значительно более плоской, чем на периферии, они похожи на те, что используются в ортокератологии чтобы исправить близорукость и астигматизм без хирургического вмешательства. Многие офтальмологи рекомендуют такие линзы тем, кто не хочет проводить лазерную коррекцию зрения.

Если до операции вы не использовали газонепроницаемые линзы, то вам потребуется время что бы адаптироваться к ним. Возможно, поначалу вам придется носить линзы неполный рабочий день, прежде чем вы начнете чувствовать себя в них комфортно. Что бы надевать газонепроницаемые контактные линзы на глаза, которые подверглась операции, потребуются специальные навыки.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Можно ли пользоваться линзами после лазерной коррекции зрения?

Каждый человек, в анамнезе которого имеются нарушения зрения, желает поскорее от них избавиться. Для этих целей врачи-офтальмологи нередко рекомендуют своим пациентам провести лазерную коррекцию. У тех, кто планирует прибегнуть к проведению этой операции нередко возникает вопрос — можно ли носить контактные линзы после лазерной коррекции?

Глаза представляют собой весьма сложный механизм. Большинство людей даже не догадываются о том, какой процесс происходит в органах зрения человека каждую долю секунды, благодаря которому формируется четкая и яркая картинка. Световые лучи проходят через преломляющие части глазного яблока, а именно: роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Затем они достигают сетчатой оболочки, после чего зрительный сигнал поступает в мозг по зрительному нерву, где проходит специальную обработку в соответствующей зоне. При таких нарушениях рефракции, как близорукость, дальнозоркость или астигматизм световые лучи не могут сконцентрироваться в одной точке, из-за чего изображение, видимое нами, является размытым. Именно поэтому врачи-офтальмологи назначают своим пациентам различные средства коррекции, наиболее популярными среди которых являются очки или контактные линзы. Данные оптические изделия позволяют скорректировать преломляющую силу наших зрительных органов таким образом, чтобы «собрать» световые лучи и доставить их к сетчатке, и сделать это за максимально короткое время. Однако обеспечить идеальное качество зрения навсегда ни с помощью очков, ни с помощью линз нельзя. В таких случаях врачи-офтальмологи и рекомендуют своим пациентам проведение лазерной коррекции зрения. Последствия данной процедуры таковы, что пациент может наслаждаться ярким и контрастным зрением без применения дополнительных средств. Однако однозначно назвать лазерную коррекцию идеальной панацеей, подходящей всем слабовидящим людям, было бы неверно. Так, например, многие из тех, кто успел оценить все прелести данной операции задаются вопросом — можно носить после лазерной коррекции линзы или нет?

Почему назначают после лазерной коррекции носить линзы?

Независимо от того, что такие операции, как LASIK, PRK, Epi-LASEK и другие разновидности лазерной коррекции зрения, весьма популярны сегодня и пользуются высоким спросом у клиентов офтальмологических клиник, они не всегда обеспечивают желаемый эффект. В большинстве случаев результаты коррекции зависят от индивидуальных особенностей организма, а именно: строения роговой оболочки, реакции глаза на лазер, а также адаптации глазных тканей после оперативного вмешательства. Как известно, данные процедуры позволяют изменить внешнюю поверхность глаза и удалить микроскопические частицы роговичных тканей. Такая работа поистине является ювелирной, ведь делать ее необходимо максимально внимательно. В противном случае, это может привести к тому, что роговая оболочка приобретет неровную форму, что, в свою очередь, может нарушить четкость зрительных функций и потребует дальнейшего использования линз.

Кому рекомендуют носить контактные линзы после лазерной коррекции?

Некоторые люди, перенесшие оперативное вмешательство, жалуются на то, что их зрение не улучшилось после операции. Как правило, они отмечают повышенную утомляемость глаз при продолжительной зрительной работе в течение дня, участившиеся головные боли, а также дискомфорт при управлении автомобилем в ночное время. Кроме того, нередко могут возникать «мушки», блики и ореолы изображений. Уже не первый год хирурги-офтальмологи предлагают исправить подобные нарушения повторным проведением операции. Однако, во-первых, соглашается на ее проведение не каждый пользователь линз, а во-вторых, бывает так, что форма роговицы не позволяет повторно выполнить данную процедуру. Большинство пользователей интересуются — можно ли продолжить использовать контактные линзы после операции?

Жесткие линзы после коррекции зрения

Проведении лазерной коррекции, как правило, существенно меняет первоначальную форму роговой оболочки, потому носить линзы, которые использовались пациентом ранее, не представляется возможным. Надеть их на глаз теперь не так просто. Что же делать в подобных ситуациях? Врачи-офтальмологи рекомендуют применять специальные ночные линзы, которые нередко называют жесткими, газопроницаемыми, или ортокератологическими. Данные модели отличаются большим диаметром, практичным асферическим дизайном, благодаря которому центр линзы имеет более плоскую форму, чем периферическая область. По сравнению с привычными мягкими моделями, эти оптические изделия отличаются повышенной прочностью, а потому не склонны к различного рода деформациям во время моргания, за счет чего видимая картинка не утрачивает своей стабильности при ношении данных линз. Некоторые пользователи пишут на форумах «я ношу жесткие линзы и не испытываю дискомфорта». Однако, в этом вопросе все индивидуально. Большинству пользователей, которые не использовали ранее газопроницаемые оптические изделия, требуется определенный адаптационный период. Многим из них врачи рекомендуют первое время носить линзы не полный день, а только несколько часов.

Контактные гибридные линзы

Еще одни контактные линзы после операции носят название гибридных. Это прекрасная альтернатива, которую имеют на сегодняшний день ночные линзы. По мнению специалистов, они эффективны в эксплуатации, а адаптация зрительных органов к ним требует всего нескольких дней. По мнению пользователям, которым врачи-офтальмологи порекомендовали носить гибридные линзы, в ношении они сравнимы с теми линзами, которые изготовлены на основе мягких полимеров.

Контактная коррекция зрения – исправление дефектов с помощью линз

Правильно подобранные контактные линзы при лечении отдельных заболеваний обладают, в сравнении с очками, неоспоримыми преимуществами. Они просты и комфортны в использовании, обеспечивают высокую остроту зрения без ограничения его полей и образуют с глазом единую систему, не зависящую от внешних условий.

Как средство лечебной коррекции зрения, линзы незаменимы также для обладателей некоторых профессий.

При каких заболеваниях показана контактная коррекция зрения?

В отличие от очков, контактные линзы помещаются при ношении прямо на поверхность глазного яблока. Между ними и передней поверхностью глаза располагается лишь тонкий слёзозащитный слой, заполняющий собой все возможные шероховатости.

Материалы, из которых делаются линзы, имеют схожие с оптической системой глаза показатели преломления световых волн. Поэтому линзы, призванные возместить недостатки роговицы, составляют с глазом практически цельную оптическую систему.

• В терапевтических целях – при ранениях роговицы, аномальной сухости глаз из-за нарушенного слёзоотделения, после проведённой кератопластики, для послеожоговой защиты глаз.
• Людям определённых профессий, когда ношение очков становится помехой. К представителям таких профессий относятся строители, спортсмены, водолазы, медицинские работники и другие.
• С целью косметической коррекции врождённых или приобретённых дефектов склеры и роговой оболочки — таких, как рубцы, шрамы, радужки разных цветов или альбинизм.
• При ряде заболеваний органов зрения – близорукости, дальнозоркости, астигматизме, слабовидении, при отсутствии у пациента хрусталика, при различной рефракции глаз, при генетически обусловленной дистрофии роговичной ткани и некоторых других глазных болезнях.

1. Миопия высокой степени

При близорукости изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а в пространстве перед ней. Поэтому близорукие люди очень хорошо видят близко расположенные предметы и нечётко, расплывчато видят то, что находится далеко.

Когда разница между ближним и нормальным зрением составляет более шести диоптрий, врачи говорят о высокой степени близорукости.

Коррекция зрения с помощью линз дает возможность исправлять даже очень сильную, до -35 диоптрий близорукость, поскольку линзы:

• Не искажают окружающие предметы, позволяя видеть их наиболее естественно.
• Не ограничивают угол зрения и значительно меньше, чем очки, уменьшают видимое изображение.
• Создают возможность полноценного бинокулярного зрения.
• Человеческий глаз переносить почти любую их силу.

Линзы, таким образом, корректируют состояние оптической системы глаза, чтобы изображение предметов оптимально сопоставлялось с сетчаткой!

2. Анизометропия

Заболевание чаще всего имеет врождённый характер и выражается в неодинаковой рефракции глаз. При этом одним глазом человек может видеть совершенно нормально, а другим – с нарушением силы преломления. Могут оба глаза иметь нарушенную остроту зрения, но разной степени тяжести.

Применение линз для коррекции зрения при анизометропии позволяет сохранить бинокулярное зрение.

Данное заболевание связано с отсутствием в глазу хрусталика, и бывает, как врожденным, так и приобретенным.

Чаще всего хрусталик теряется при травмах или в результате хирургического удаления катаракты. Когда в глазу нет хрусталика, у пациента резко снижается острота зрения и способность глаза к аккомодации. Также сильно нарушается преломляющая сила.

Коррекцию линзами в этом случае можно начинать по истечении месяца после оперативного вмешательства.

Особенно актуальна линзовая коррекция при односторонней афакии!

4. Кератоконус

Серьёзное заболевание глаз, выраженное в истончении и выпячивании вперёд роговицы, называется кератоконусом и бывает либо врожденным, либо приобретённым.

Образовавшаяся коническая форма роговой оболочки влечёт за собой сильное снижение остроты зрения. В ряде случаев болезнь развивается весьма быстро, поэтому коррекцию следует проводить на начальных стадиях.

Исправить форму роговицы с помощью очков при кератоконусе невозможно. Для этого наилучшим образом подходят именно контактные линзы.

В зависимости от степени дефекта зрения при кератоконусе врач назначает пациенту жёсткие, мягкие, двухслойные или гибридные контактные линзы!

5. Неправильный астигматизм

Данная патология зрения является, чаще всего, приобретённой, и развивается при помутнениях роговой оболочки, а также при наличии послеоперационных либо постинфекционных и посттравматических шрамом или рубцов.

При астигматизме на сетчатку проецируется размытое изображение. Вид и степень заболевания находятся в прямой зависимости от формы и преломляющей силы главных глазных меридианов. Как правило, один из них является более выгнутым, нежели другой. Сила преломления световых лучей плоского и крутого меридианов разная.

Разница между ними измеряется диоптриями и показывает величину астигматизма.

При неправильном типе астигматизма рефракция различна не только у самих меридианов, но также на разных участках каждого из них. Данная патология зрения является довольно сложной и с большим трудом поддаётся коррекции.

Офтальмолог в этом случае назначает для исправления зрения специальные торические или цилиндрические контактные линзы, так как очки для пациента практически бесполезны.

Приобретенный астигматизм опасен тем, что, в отличие от врожденного, без своевременной коррекции он может быстро прогрессировать!

6. Астигматизм высокой степени

Астигматизм, при котором наблюдается нарушение остроты зрения более 6-ти диоптрий, относится к заболеваниям высокой степени тяжести. Сегодня офтальмологи широко используют для коррекции данной патологии индивидуально подобранные контактные линзы.

Пациентам с высоким астигматизмом подходят для исправления зрения именно линзы, поскольку при ношении очков у них начинают болеть глаза, возникает зрительный дискомфорт и наблюдается головокружение!

Типы контактных линз

В зависимости от конфигурации, от вещества, из которого сделаны, от периода ношения, на который они рассчитаны и от того, как интенсивно используются, линзы бывают разных видов.

1. По форме:

• Роговичные. В основном это жесткие линзы, которые имеют диаметр порядка 8,5-10,5 мм, что меньше размера роговичного круга.
• Склеральные. Чаще являются мягкими линзами и превосходят в диаметре роговую оболочку. Имея размер 13-16 мм, такие линзы заходят за склеру глаза, полностью закрывают собой роговицу и незаметны для посторонних, так как закрыты по краям верхним и нижним веками. Большой размер позволяет данным оптическим изделиям хорошо держаться в глазах и защищать их от попадания внутрь грязи или пыли.

Склеральная и роговичная контактные линзы

2. По материалу:

• Жесткие. Это прочные и безопасные оптические стёкла, которые изготавливаются индивидуально с учетом особенностей зрения конкретного человека. Они используются преимущественно при высокой степени астигматизма, а также при кератоконусе. Прочность изделий обеспечивает высокую остроту зрения. Применяемый полимерный материал позволяет носить такие линзы довольно долгое время. Уход за ними несложен. Минусом является то, что ношение данных линз требует длительной к ним адаптации.
• Мягкие. Они менее прочные, делаются из силикона, гидрогеля или их комбинации и нуждаются в ежедневном очищении с применением дезинфицирующих веществ. Используемый материал придает линзам эластичность. Данные оптические стёкла весьма недороги, легко устанавливаются на роговицу и отлично пропускают воздух. Их не следует применять лишь при воспалении глаз либо в случае деформированной роговой оболочки. Данный тип линз носят почти 90 процентов пользователей.

• Посттравматической неоперабельной катаракте.
• Потере части радужки (например, в результате травмы).
• Альбинизме.
• Повышенной чувствительности или помутнении роговой оболочки.
• Расширении зрачка вследствие болезни.

3. По сроку службы:

• Традиционные линзы, которые рассчитаны на период ношения от 6 до 9 месяцев, постепенно выходят из употребления, так как сильно подвержены появлению разного рода отложений на поверхности изделий, старению, грибковому или микробному инфицированию. Всё это отрицательно сказывается на остроте зрения и может привести к преждевременной замене одной либо сразу двух линз. Изделия, чаще всего гидрогелевые, выпускаются в стеклянных флаконах.
• Требующие ежеквартальной замены. Как правило, упаковка таких изделий содержит 4 или 6 блистеров и рассчитана на полгода или девять месяцев, поскольку через каждые три месяца пациенту нужно надевать новые линзы.
• Линзы плановой замены имеют месячный срок эксплуатации и являются наиболее популярными. За указанный период изделия не успевают чрезмерно загрязниться, поэтому уход за ними несложен. Делаются такие линзы из разных материалов и выпускаются в упаковках по 3-6 блистеров.
• Оптические изделия частой плановой замены делают из влагосодержащих материалов и меняют каждые одну или две недели. Короткий срок ношения позволяет не применять к линзам специальные очищающие растворы.
• Ежедневной замены. Данные линзы выпускаются по 30 блистеров в одной упаковке и являются наиболее безопасными для здоровья, поскольку их достают утром стерильными и надевают на один день с тем, чтобы вечером просто выбросить. Это наиболее дорогостоящие изделия. Однако для некоторых пациентов, нуждающихся в коррекции зрения, такие линзы являются единственным выходом. В частности, это касается людей с аллергическими реакциями.

4. По режиму ношения:

• Дневные. Данные линзы носят только в течение дня. Перед сном их следует вынимать из глаз, наутро — вновь надевать.
• Гибкого режима. Такие линзы можно носить не снимая один или два дня подряд.
• Пролонгированные. Данные линзы допускается носить круглосуточно в течение недели. На ночь вынимать их не требуется.
• Непрерывный режим рассчитан на постоянное ношение линз примерно около месяца, без снятия на ночь. Такое применение допускается только для некоторых видов силиконово-гидрогелевых изделий.

Как происходит подбор контактных линз?

При подборе линз врач осматривает глаза пациента, проверяет остроту его зрения, делает осмотр глазного дна, проводит ряд дополнительных проб и исследований.

Назначая тот или иной тип линз, доктор основывается на диагнозе пациента, наличии противопоказаний, характере трудовой деятельности и состоянии органов зрения.

Этапы подбора линз для контактной коррекции зрения включают в себя определение целостности и сухости глазного эпителия, радиуса кривизны роговицы и её величины, размеров щели глаза, а также пробное надевание линзы.

1.Определение диаметра роговицы, размера глазной щели, радиуса кривизны роговицы

• Оценка размера и формы глазной щели позволяет выявить её патологическое сужение либо расширение. Сужается глазная щель вследствие врождённых аномалий, из-за парезов и параличей, в результате длительного прищуривания. Расширяется она, чаще всего, при инфильтратах и опухолях, при базедовой болезни, при высокой близорукости, а также на фоне психического и нервного возбуждения. В норме у взрослых людей глазная щель имеет длину 22-30 мм и ширину 12-15 мм.
• Радиус кривизны роговицы определятся с помощью инструмента кератометра либо прибора для авторефрактометрии. В данном компьютерном методе применяется инфракрасное излучение, а изображение на сетчатке и после неё фиксируется особыми датчиками. Стандартным показателем кривизны принято считать значение, равное 8,6.
• Диаметр роговой оболочки офтальмолог замеряет линейкой с миллиметровыми делениями. Пациент поочерёдно закрывает сначала левый, затем правый глаз, давая врачу возможность произвести измерение диаметра роговицы открытого глаза. Вертикальный диаметр у взрослого человека равен примерно 11 миллиметрам, горизонтальный – 12-ти.

2. Пробная посадка линзы

Примерка изделий делается для того, чтобы окончательно определить — какие именно оптические стёкла подходят данному конкретному человеку.

• Врач надевает пациенту пробные линзы и выжидает около 15 минут, чтобы изделия как следует установились на глазах.
• Затем офтальмолог проверяет, как линзы соотносятся с глазами, не создают ли помех, обеспечивают ли нужный уровень зрения.

Чтобы найти оптимальный вариант, может потребоваться примерка нескольких пар линз. После нахождения подходящей пары врач в обязательном порядке обучает пациента правилам использования линз и основам ухода за ними.

3. Флюоресцеиновый тест

Тест проводится с целью проверки состояния роговицы. Он позволяет выявить наличие на роговичном эпителии эрозивных участков, проверить целостность слёзной плёнки и определить время её разрушения.

Проба делается следующим образом:

• В пипетку набирается несколько капель раствора флюоресцина.
• Нижнее веко пациента слегка оттягивается вниз.
• На образовавшуюся в глазу складку закапываются с высоты около двух сантиметров 2 капли раствора.
• Затем глаз промывается фурацилином.
• После этого проводится осмотр роговой оболочки при помощи щелевой лампы с синим фильтром.

Загрузка.

Контактные линзы или лазерная коррекция?

Чтобы объяснить, в чем выгоды и недостатки контактных линз и лазерной коррекции необходимо вспомнить анатомию. Чтобы хорошо видеть, фокусная точка оптической системы глаза должна находиться на сетчатке. Если фокусная точка находится за сетчаткой – это дальнозоркость, перед – близорукость. Для людей страдающих нарушением зрения, давно придумана коррекция при помощи линз. Это очковые или контактные линзы. Однако в 1949 году колумбийский офтальмолог Хосе Барракуер предложил революционную идею коррекции зрения. Согласно его методике корректировке должна подвергнуться естественная линза глаза – роговица. В 1985 году, в Берлине была проведена первая коррекция зрения с использованием лазера.

Чем хороша контактная линза? Тем, что не происходит вмешательство в строение глаза, ничего не удаляется и не выпаривается. Для того чтобы хорошо видеть нужно утром не забыть линзу одеть, а перед сном желательно снять. Минимум движений – максимум результата.

В чем преимущество лазерной коррекции? Прежде всего, в кардинальном решении вопроса. Коррекция сделает ваше зрение полноценным, позволив хорошо видеть без каких-либо оптических приспособлений. После такой процедуры период реабилитации продолжается два-три дня. Например, в пятницу «лег под лазер», в субботу показался врачу, в воскресенье посидел дома, и в понедельник идешь на работу с новым зрением, которое сохранится на всю жизнь. Причем это не значит, что два-три дня вы будете лежать в больнице или, как слепой котенок, натыкаться на стены в квартире. Зрение улучшиться уже в день операции.

Недостаток контактных линз в том, что при всей своей простоте это все-таки инородное тело. В процессе ношения линза раздражает слизистую оболочку глаза. Для того, чтобы соприкасаться с живой тканью, создана живая ткань, и никакой акрил ее не заменит. Когда мы моргаем, слизистая глаза соприкасается со слизистой век, и вдруг между ними появляется некий посторонний объект под названием «контактная линза». Пусть этот полимерный материал очень мягкий и очень тонкий, но он все равно разделяет две слизистых поверхности. В результате достаточно часто развивается расширение кровеносных сосудов глаза, которые начинают врастать в роговицу, поэтому людей, использующих контактные линзы можно узнать по покрасневшим глазам. Второй недостаток – если ранее слеза омывала непосредственно роговицу и отдавала ей белок, глюкозу, то при появлении линзы, слеза до роговицы уже практически не доходит. Кроме того, у пользователей контактных линз, кроме покрасневших глаз, часто возникают коньюктивиты.

Теперь о лазерной коррекции. Самый распространенный вопрос касается стабильности результата коррекции. Прежде всего, она зависит от стабильности самой миопии. Офтальмологи не делают операций, если близорукость прогрессирует. Второй момент – это качество оборудования (как диагностического, так и коррекционного) и опыт офтальмохирурга. Пациентам особо следует обратить внимание на то, сколько та или иная клиника делает операций по лазерной коррекции. Поскольку львиную долю коррекций в Украине выполняют две-три крупных клиники, то наибольший опыт в этом направление имеют именно они. Только такие заведения могут позволить себе современное оборудование и реномированных офтальмохирургов.

А значит, и прогнозировать максимально точный результат, который даст лазерная коррекция. Такие клиники гарантируют, что у пациента с «минус пять» зрение станет идеальным с вероятностью близкой к 100%. При «минус шесть» вероятность восстановления стопроцентного зрения составляет 95%. При «минус восемь» вероятность получить стопроцентное зрение – 90%. Но, в любом случае, в таких медицинских заведениях ответ на вопрос «Каким мое зрение будет после лазерной коррекции?» Вы получите еще до процедуры.

Главная проблема лазерной коррекции – стереотипное мышление людей. Все помнят книгу Толстого «Гиперболоид инженера Гарина», и то, как лазер все жег на своем пути. Это фантастика, а теперь реалии: в офтальмологии используется строго ограниченная длина волны лазера, так что прожечь им что-либо невозможно. Во время коррекции ткань глаза нагревается всего на 2-3 градуса, даже при обычной летней жаре этот показатель выше.

Что же на самом деле происходит? В современных клиниках, при проведении коррекции, луч лазера строго по заданной программе, точечно испаряет микронный слой роговицы, изменяя ее кривизну. Это позволяет изменить преломление света в глазу, сфокусировать его прямо на сетчатку и получить четкое изображение предметов на различных расстояниях. Продолжается «шлифовка» роговицы около минуты, и не угрожает пациенту ничем. Например, в лазерной установке Esiris, немецкой фирмы Schwind используется высокоскоростная система слежения за движениями глаза во время коррекции с использованием частоты 300 Гц. При такой частоте, несмотря на небольшие смещения, можно считать, что глаз абсолютно неподвижен по отношению к лучу лазера. Даже если вы измените положение головы во время коррекции, моментально сработает автоматика и процесс прекратится. Начнется он ровно с той же точки, на которой остановился.

Неужели все так гладко с коррекцией? С трудом, но мне все-таки удалось отыскать знакомого моих знакомых, который год назад делал лазерную коррекцию по методике Супер ласик в одной из столичных клиник. Далее привожу вкратце его рассказ.

«Было – 4,25. Носил очки, на линзы непереносимость. Очень долго думал, решался. Прошел диагностику, сказали можно делать. Назначили день коррекции. Пришел. Оформил договор. Оплатил. В течение 10-ти минут прошел несколько дополнительных обследований. Пригласили на отдельный операционный этаж. Коридор, мягкие диваны, человек с двадцать пациентов. Пришлось подождать еще минут 15 и меня с еще несколькими пациентами завели в предоперационное помещение. Медсестра закапала капли. Затем по очереди начали заводить в операционную. Я был третьим. Наступила моя очередь. Зашел в операционную. Просторное помещение, в котором находилось три врача и огромный прибор с кушеткой. Лег. Поставили зажим на веки. Доктор попросил смотреть прямо на красную точку и сказал, что коррекция началась. Только я начал настраиваться и напрягаться, как доктор сказал, что коррекция закончена. Второй глаз, все то же. Никаких не приятных ощущений или боли не было. Сразу после лазера легкая пелена на глазах, но все видно. Вышел из операционной. Сказали, что через полчаса меня посмотрит доктор. Ожидая в холле, появился дискомфорт: из-за яркого света начали слезиться глаза, появилось ощущение песка в глазах или как будто в них соринка попала. Доктор. Осмотр. Выдали капли, сказали, как капать. Дали телефон дежурного врача, к которому можно обращаться круглосуточно. Кстати все это было прописано в договоре. Пожаловался на свои ощущения, врач успокоила, что все в порядке, так и должно быть. Уже выйдя от доктора зрение начало постепенно улучшаться. Такси. Дом. Все неприятные ощущения прошли без следа. Уже к вечеру я смотрел фильм без очков, но зрение было несколько нестабильное. Утром, открыв глаза, пришел в восторг. Вижу. Особенно поразили мелкие узоры на светильнике, которые раньше даже в очках были сплошным рябым пятном. Наслаждался новым зрением несколько часов, потом поехал в клинику на осмотр. Проверили зрение, вижу даже самые мелкие символы в таблице. Оказалось что зрение 150%. Прошел год. Все в порядке. На вопрос: делать или нет? – отвечаю: решайте сами, но если мне представилась бы возможность вернуть время назад, то точно сделал бы коррекцию. Без вариантов».

А что же линзы? Для полноты картины о преимуществах и недостатках контактных линз рассказала офтальмолог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Ирина Валентиновна Деряпа. Оказывается, контактные линзы гораздо эффективнее, чем очки. Опять целесообразно вспомнить школу и на этот раз уроки физики. Линза у очков – это достаточно массивная оптическая среда, которая создает определенные искажения. Между глазом и очками находится воздух, а это другая среда преломления света. Затем свет преломляется на самой роговице. Итого получаем три преломляющих среды. Контактная линза составляет с глазом единое целое, то есть, на пути к сетчатке будет одна среда преломления, а значит – лишь одно искажение. Если близорукость не выше пяти диоптрий, то линзы однозначно выигрывают «по очкам». Кроме того, контактные линзы дают более широкое поле зрения по сравнению с очками. Роговица имеет сферическую поверхность, а очки плоскую. Это значит, что искажение изображения неизбежно. Так что, если очки не являются частью вашего имиджа – вперед за линзами. Но, здесь вступает фактор переносимости. Возникнут проблемы с линзами, если у человека плоские или очень крутые роговицы, на них линзы «не садятся», поскольку выходят за параметры глаза. Нецелесообразно использовать линзы, если зрение человека 7-8 диоптрий. Линза тогда будет достаточно толстой, что затруднит доступ кислорода к роговице.

Родителям, которые спрашивают: «Можно ли ребенку носить линзы?» отвечают: «Если ребенок научен мыть руки после туалета, то можно». Ведь нередко приходят в клинику вполне созревшие молодые люди с глазной инфекцией, а все лишь потому, что в контейнер с линзой попала грязь, которая моментально оказалась в глазу.

Итак, при соблюдении гигиены, для детей контактные линзы – идеальный вариант коррекции зрения, утверждает специалист. Не рекомендуется переходить на линзы после сорока лет — человеку всю жизнь использовавшему очки, будет крайне сложно перестроиться на линзы. Человек должен осознавать, что линзы хоть и расширяют поле деятельности, однако море, бассейн и активный спорт – табу для носителя. Кроме того, чем меньше срок ношения линзы, тем лучше. Идеальными являются линзы-однодневки, которые утром одел, вечером снял и выбросил. Но стоимость таких линз за несколько лет превысит стоимость лазерной коррекции.

Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день является наиболее эффективным способом борьбы с близорукостью и астигматизмом. Если вы хотите кардинально решить проблему со зрением и избавится от «оков» на глазах, лазерная коррекция – то, что вам нужно. Тем более, что современные технологии гарантируют высокий уровень безопасности и эффективности данной процедуры. В любом случае – выбор за вами!