Лазерная коррекция зрения как беречь себя

В раннем послеоперационном периоде заживлению роговицы могут сопутствовать слезотечение и покалывание. В течение двух недель вероятны колебания остроты зрения вдаль и в близи, а также зависимо от условий освещения. Достижение устойчивого рефракционного эффекта и стабилизация сумеречного зрения происходят примерно через 2-3 месяца и зависят от точности соблюдения рекомендаций лечащего врача.

В послеоперационном периоде может возникать смещение роговичного лоскута вследствие случайных травм глаза. Для исключения случайной травматизации глаз в течение первого месяца после операции пациенту рекомендуется носить любые очки: затемненные, солнцезащитные, с ультрафиолетовой защитой и без, или незатемненные. Лучше всего подойдут очки светло-коричневого цвета. В случае травматизации очки примут на себя удар. Рекомендуется ограничить взаимодействие с домашними животными (собаки, кошки и т.д.), а также с маленькими детьми. В помещении можно не использовать очки, при условии исключения случайных травм.

Для этих же целей пациенту не рекомендуется в течение 1-1,5 месяцев выполнять следующие действия:

• посещать бассейны, бани, сауны;
• заниматься спортом в тренажерных залах;
• принимать длительные ванны;
• устраивать пикники на природе;
• осуществлять длительные поездки, особенно со сменой климата и режима;
• принимать алкогольные напитки, соленую и острую пищу.

На длительный период (около года) следует исключить контактные виды спорта, которые повышают риск возникновения травмы глаза: борьба, бокс, восточные единоборства. В определенных случаях, например, при миопии высокой степени, от данных видов спорта рекомендуется отказаться на всю жизнь.

Как применять лекарственные препараты

• Раствор дексаметазона 0,1%: первая неделя – 3 раза в сутки, вторая неделя – 2 раза в сутки, третья неделя – 1 раз в сутки.
• Раствор левомицетина 0,25%: 3 раза в сутки на протяжении первой недели.
• Офтагель: 3 раза в сутки на протяжении первого месяца; применяют в последнюю очередь.Если после окончания инстилляций в течение следующих двух-трех дней появились неприятные ощущения в глазах (сухость, ощущение песка или инородного тела), то применение офтагеля рекомендуется продолжить еще две недели, постепенно снижая количество инстилляций: 3-2-1 закапываний в сутки.

Основные правила закапывания капель:

• Необходимо вымыть руки с мылом непосредственно перед инстилляцией.
• Не следует касаться кончиком пипетки ресниц или век.
• Промежуток между последовательными инстилляциями должен оставлять 3-5 минут.
• Следует помнить о необходимости закапывать глаза по дороге домой.

Зрительные нагрузки вблизи (компьютер, чтение)

Для пациентов с близорукостью зрительные нагрузки вблизи в первые две недели ограничены. С третьей недели можно применять рациональные зрительные нагрузки (чтение или работа за компьютером), используя частые и длительные перерывы. Длительность зрительных нагрузок постепенно увеличиваются, а паузы сокращаются. Также на третьей недели можно использовать очки-тренажеры по инструкции.

Для пациентов с дальнозоркостью зрительные нагрузки вблизи можно осуществлять, начиная с первых дней после проведения операции.

Вождение транспортного средства

Управление транспортными средствами необходимо исключить в первый месяц для собственной безопасности. На ранних этапах после операции головному мозгу и глазам необходимо адаптироваться к новым оптическим условиям, поскольку изменены острота зрения, поле зрения, оценка размеров предметов и расстояний. Не рекомендуется открывать окна автомобиля или направлять вентилятор в сторону лица для исключения попадания пыли в глаза.

В вечернее время суток возможно появление световых аббераций: бликов, засветов, ореолов, радужных кругов вокруг фар автомобиля или других источников света.

Физические нагрузки и спорт

Рекомендуется ограничить физические нагрузки в период использования стероидных препаратов (например, дексаметазон), поскольку существует риск повышения внутриглазного давления. Для спортсменов разрешены половинные физические нагрузки со второй недели, постепенно их увеличивая.

Необходимо обратить внимание на то, что у пациентов с близорукостью часто выявляются области с истончением, дистрофией, растяжением и другими дефектами на глазном дне. В большинстве случаев проявления данных нарушений прямо пропорциональны степени миопии. Некоторые пациенты проходят предварительное профилактическое лазерное укрепление сетчатки глаз. Также данную процедуру можно пройти после операции. Обычно пациентам дают рекомендации по соблюдению образа жизни: ограничить длительные наклоны тела, ограничить или исключить занятия спортом, тряску, вибрации, прыжки. Женщинам сообщают рекомендации о методах проведения родов и родовспоможения.

Изменения сетчатки вследствие миопии сохраняются после проведения рефракционной операции и должны постоянно контролироваться врачом-офтальмологом в динамике. Также необходимо соблюдать рекомендации о поведенческих ограничениях.

Что нельзя делать после лазерной коррекции зрения? Ограничения: мифы и реальность

Лазерная коррекция зрения – безболезненная и безопасная процедура.

Но после ее проведения пациент вынужден придерживаться определенных ограничений во избежание развития осложнений и негативных последствий.

Также эти ограничения вводятся для сокращения реабилитационного периода: при их соблюдении человек уже через несколько недель может заниматься привычной деятельностью.

Виды современных операций по лазерной коррекции зрения

В настоящее время применяют несколько видов таких процедур с использованием медицинского лазера:

1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК).
   В настоящее время применяется редко, так как является устаревшей методикой.
   В ходе операции на поверхность роговой оболочки наносятся насечки, посредством которых корректируется ее поверхность и изменяются характеристики преломления.
   ФРК показана при близорукости до -6 диоптрий, дальнозоркости до +3 диоптрий и астигматизме с нарушением рефракции до -3 диоптрий.
2. Лазерный кератомилез (ЛАСИК).
   Лазерная процедура, затрагивающая средние слои роговицы.
   С помощью инструмента микрокератома происходит отделение лоскута роговицы, который сдвигается и под ним удаляется часть ткани роговой оболочки, после чего лоскут устанавливается на место.
   Дальнейшее заживление происходит без наложения швов.
   Операция позволяет устранить астигматизм при нарушении до +6 диоптрий, а также близорукость и дальнозоркость с показаниями до -6 и +6 диоптрий соответственно.
3. Лазерная эпителиокератэктомия (ЛАСЕК).
   Наиболее современный метод, актуальный при истончениях роговицы, требующих более «тонких» инструментов для проведения операции.
   Допустимые значения нарушений рефракции при такой процедуре – +4 диоптрии при астигматизме и дальнозоркости и -8 диоптрий при близорукости.
4. Эпи-ЛАСИК.
   Операция выполняется при слабой или средней миопии при более плоской форме роговой оболочки, но ограничением в данном случае является близорукость до -10 диоптрий.
   Также процедура актуальна при астигматизме до +4 диоптрий и дальнозоркости до +6 диоптрий.
   В ходе выполнения такой процедуры с помощью инструмента эпикератома, который отделяет эпителий вдоль естественных границ роговой оболочки.
   После этого отделенный лоскут отводится в сторону и производится испарение определенного количества ткани роговой оболочки посредством воздействия эксимерлазера.

Но ограничения, которых следует придерживаться во время восстановительного периода, во всех случаях будут одинаковыми.

Мифы об ограничениях после операции

Несмотря на то, что лазерная коррекция проводится уже более тридцати лет, до сих пор некоторые пациенты с недоверием относятся к такому лечению.

Это происходит не только из-за боязни необратимых последствий, но и под влиянием мифов, выставляющих такую процедуру в невыгодном свете.

Одним из таких заблуждений является пожизненное ограничение в плане спорта и физических нагрузок, при которых могут повреждаться сосуды и ткани прооперированных органов зрения.

На самом деле такие ограничения распространяются лишь на период реабилитации после процедуры, который длится не более месяца.

Также многие считают, что после лазерной коррекции необходимо соблюдать постоянные ограничения по нагрузке на глаза, то есть меньше пользоваться компьютером, меньше смотреть телевизор и читать.

В действительности вероятность ухудшения зрения в таких случаях маловероятна и возникает такое нарушение не вследствие перенапряжения глаз, а при возникающих на этом фоне временных спазмов хрусталика.

Но предотвратить это можно путем введения в свою работу за компьютером или во время просмотра телевизора кратковременных частых перерывов, а при необходимости для снятия спазма можно использовать офтальмологические капли.

Еще один миф касается дальнейшего возрастного ухудшения зрения после оперативного вмешательства.

Некоторые считают, что если человеку делают лазерную коррекцию в возрасте 20-25 лет, то примерно к 40 годам роговая оболочка, будучи однажды подвергнута воздействию лазера, начнет разрушаться.

Этот миф не имеет под собой никаких оснований, и технически иссеченная и впоследствии зажившая роговица ничем не отличается от других тканей, подверженных оперативному вмешательству.

Реальные общие ограничения

Что нельзя делать после операции? Существуют и официальные, необходимые ограничения, соблюдение которых позволяет избежать последствий и сократить время реабилитационного периода, во время которого пациентам необходимо придерживаться следующих правил:

1. В первые три дня нельзя тереть глаза, даже если пациент ощущает сильный зуд (это признак заживления тканей).
   При растирании глаз возможно травмирование прооперированной роговой оболочки.
2. Многие врачи рекомендуют в первые несколько дней после операции не умываться.
   Но это можно делать аккуратно при необходимости, не допуская попадания воды в глаза и без использования мыла.
3. Посещение сауны и банив первую неделю после лазерной коррекции противопоказано.
   Так как это может привести к попаданию в глаза влаги и ухудшению заживления за счет воздействия на глаза горячего пара.
4. В течение первой недели спать рекомендуется только на спине, так как в положении на боку или на животе усиливается приток крови в глазах.
   Это замедляет заживление и может стать причиной дополнительного травмирования.
5. Женщинам в течение недели нельзя делать макияж с использованием декоративной косметики, а также избегать применения лаков и спреев для волос.
   Это объясняется тем, что распыленные частицы которых могут попадать в глаза и вызывать дополнительное раздражение.
6. Кратковременные прогулки во время реабилитационного периода разрешены.
   Но если человек выходит на улицу днем – необходимо надеватьсолнцезащитные очки, так как солнечный свет тоже раздражает глаза.
   Очки нужны и для дополнительной защиты от пыли и ветра.
7. В первые 2-3 недели необходимо полностью исключить чтение и работу за компьютером.
   А во время пребывания дома лучше не включать основное освещение и пользоваться небольшими светильниками для исключения дополнительного раздражающего воздействия на
8. глаза.

У разных людей такие ограничения снимаются индивидуально, но действуют они не меньше недели.

Дополнительные ограничения

Спорт и физические нагрузки

В первые недели полностью противопоказаны физические нагрузки, в том числе:

• занятия бегом;
• занятия в тренажерном зале;
• гимнастика и зарядка;
• игровые контактные виды спорта.

Ограничения по занятиям спортом обычно снимаются в последнюю очередь, через полтора-два месяца после проведения коррекции, при этом человеку необходимо возвращаться к своим привычным нагрузкам постепенно.

Употребление алкоголя запрещено в течение всего реабилитационного периода, а специалисты рекомендуют воздержаться от спиртных напитков в течение трех месяцев после проведения лазерной коррекции.

Алкоголь может спровоцировать развитие воспалительных процессов и существенно замедлить заживление.

Контактные линзы

У некоторых пациентов после лазерной коррекции остается необходимость ношения контактных линз, связанная с сильными нарушениями рефракции, которые операционным путем устраняются не полностью.

Носить контактную оптику в таких случаях можно спустя месяц после операции, если заживление проходит хорошо.

Чтение и работа за компьютером

Работа за компьютером и чтение полностью исключены в первые дни после коррекции.

При этом смотреть телевизор или работать за компьютер лучше в солнцезащитных очках и при минимальной яркости экрана.

Это касается и вождения автомобиля: садиться за руль лучше спустя хотя бы неделю.

При этом сначала лучше привыкнуть к новым оптическим условиям на пустых пространствах и площадках.

У некоторых водителей после операции немного меняется глазомер и люди начинают оценивать габариты автомобиля и расстояния по-новому, что требует времени для привыкания.

В первый месяц от вечерней и ночной езды лучше отказаться, так как в темноте на глаза максимально воздействуют свет фар, блики, ореолы и отражения.

Больничный после коррекции

После проведения операции в офтальмологической клинике пациенту выдают справку, с которой необходимо явиться в поликлинику по месту жительства для оформления больничного.

Больничный более 15 суток может быть назначен только по решению комиссии.

Стоит обратить внимание на то, что после лазерной коррекции состояние пациента можно охарактеризовать как «состояние после оперативного вмешательства».

И согласно статье 13 приказа №624н при серьезных ухудшениях врачебная комиссия может продлить действие больничного листа на 12 месяцев.

Но получение больничного в настоящее время не ограничивает человека в возможности работать.

Некоторые организации позволяют сотрудникам в таких ситуациях выходить на работу.

При этом оплачивается больничный и одновременно может начисляться заработная плата (неактуально для государственных учреждений и организаций).

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете об ограничениях до и после лазерной коррекции зрения:

Даже по прошествии двух недель со дня операции и при хорошем заживлении без последствий людям, которые работают физические, рекомендуется проявлять осторожность и не приступать сразу же к тем нагрузкам, которые до коррекции считались нормальными.

Это касается и людей, чья деятельность связана с работой за компьютером.

После лазерной коррекции зрения — все, что можно и нельзя

Тысячи людей по всему миру решаются на лазерную коррекцию зрения, этот современный метод избавляет от надоевшей проблемы быстро и безболезненно. Большинство пациентов после ЛАСИК надолго забывают об очках.

Однако послеоперационный период требует соблюдения целого ряда правил. Некоторые из них накладывают ограничения на всю оставшуюся жизнь.

Что можно и нельзя делать после ЛАСИК

Восстановление зрения после лазерной коррекции

Реабилитация после лазерной коррекции зрения проходит в несколько этапов.

В первые несколько дней рекомендуется отказ от любых действий, которые могут оказывать физическое воздействие на глаза.

Также ограничения призваны защитить от возможного повышения глазного давления.

Пребывание в стационаре и постельный режим не являются обязательными, поэтому пациент самостоятельно регулирует нагрузки на свой организм.

Ограничения после лазерной коррекции зрения

Каждого пациента врач предупреждает о следующих ограничениях:

• в течение 7 дней обязательно использовать глазные капли, которые прописывает врач (по две капли четыре раза в день), также потребуется посещение врача в назначенные контрольные дни (1,3,7,14 день),
• оперированный глаз нельзя тереть и трогать,
• запрещено посещение бани и сауны, бассейна, а также купания в водоемах,
• обязательна защита от шампуней и других косметических средств, в том числе декоративной косметики первые два-три дня,
• придется отказаться от физических нагрузок с повышенным травматизмом и подъемом тяжестей,
• отказаться от танцев, катания на лыжах, коньках, экстремальных видов спорта,
• необходимо беречься от прямых солнечных лучей (отложите отпуск на море и обязательно купите солнцезащитные очки),
• необходимо отказаться от алкоголя после лазерной коррекции зрения на несколько недель,
• в течение 2 недель поле коррекции важно ограничить чтение и работу за компьютером,
• планировать беременность можно не ранее, чем через полгода после операции.

На несколько недель стоит ограничить себя в деятельности, требующей внимательности и сосредоточенности, например, вождение автомобиля.

В первые несколько суток спать можно только на спине, во избежание дополнительного давления на глаза.

В случае зуда и покалываний нельзя трогать глаза руками, а выделяющуюся слезную жидкость удалять только стерильными салфетками, не прикасаясь к глазу (с щеки). Лучше всего на период реабилитации взять отпуск.

При отсутствии воспалений и ухудшений все вышеперечисленные ограничения снимают через 1-2 недели.

ВИДЕО СОВЕТЫ
» alt=»»>

Можно ли рожать после лазерной коррекции

Этот вопрос волнует большинство женщин, решившихся на процедуру. Еще не так давно девушкам, перенесшим подобную операцию, настоятельно рекомендовали делать кесарево сечение. Сегодня же взгляд врачей кардинально изменился.

Согласно проведенным исследованиям, опасными для роженицы являются не факт операции, а состояние ее сетчатки.

Будущей маме необходимо посетить офтальмолога и проверить состояние сетчатки глаз, если состояние будет неудовлетворительным врач назначит восстановительные процедуры для её укрепления.

После этого можно будет проводить естественные роды без всякой опасности для глаз. Чтобы исключить все возможные риски, беременным женщинам обязательно необходимо проконсультироваться у офтальмолога.

Осложнения после ЛАСИК

Осложнения после процедуры встречаются в 5% случаев, а опасные последствия, ухудшающие зрение, в 1% случаев. При осложнениях практически всегда необходимо дополнительное лечение.

Наиболее распространенные осложнения проявляются в течение года и проходят чаще всего самостоятельно.

• Снижение ночного зрения, а также в пасмурную погоду.
• Боли, ощущение инородного тела. Сохраняются на протяжении первых дней после коррекции.
• Обильное слезотечение. Является нормой в первые три дня.
• Синдром сухого глаза. Проявляется в виде раздражения у пациентов, которые испытывали такой дискомфорт еще до коррекции. Раздражение снимается специальными каплями.
• Раздвоение изображения или его размытие. Может возникать как в первые дни после процедуры, так и значительно позже.
• Чувствительность к яркому свету становится более выраженной после коррекции, в связи с этим возникают сложности с управлением авто в ночное время суток.
• Врастание эпителия под роговичный лоскут. Как правило, не доставляет неудобство, снижает зрение лишь в исключительных случаях.
• Опущение верхнего века. Возникает нечасто и обычно проходит спустя несколько месяцев.

К осложнениям, которые могут серьезно ухудшить зрение, относятся:

1. Маленький, рваный роговичный лоскут. Если исправить осложнение невозможно, операцию необходимо делать повторно, но не ранее, чем через полгода.
2. Ухудшение зрения. Возникает из-за неровной укладки хирургом роговичного лоскута или нарушением пациентом рекомендаций врача. Для устранения требуется повторная укладка.
3. Недокоррекция и гиперкоррекция. Возникает из-за удаления ткани роговицы в большем или меньшем объёме. Устраняется повторной коррекцией.
4. Воспаление роговицы. Появляется в результате травм, а также воздействия бактерий. Необходимо медикаментозное лечение.

К потере зрения могут приводить следующие осложнения:

• Повреждение или потеря лоскута.
• Диффузный ламелярный кератит. Причины данного осложнения неизвестны. Требует немедленного лечения.

Пациентам необходимо понимать, что данная операция является необратимой, так как во время нее меняется форма роговицы глаза. После восстановить изначальное состояние зрения уже нельзя.

Падает зрение после коррекции

Ухудшение зрения может быть вызвано следующими причинами:

1. Нарушение рекомендаций врача еще до операции. Например, за несколько дней до коррекции нельзя употреблять алкоголь, а также носить контактные линзы.
2. Нарушение послеоперационных рекомендаций.
3. Временные осложнения, которые проходят достаточно быстро.
4. Врачебная ошибка. Чтобы устранить последствия, обязательно посещение врача после операции.
5. Коррекция помогает лишь улучшить зрение, поэтому при склонности к прогрессированию зрительных нарушений, они могут появиться вновь.

При любых неприятных ощущениях, а также в случае, если зрение продолжает ухудшаться, незамедлительно обратитесь к специалисту, проводившему коррекцию, который подберет правильное лечение в каждом конкретном случае.

Лазерная коррекция зрения: почему её не надо бояться

Популярное

Главная → Здоровье → Симптомы и лечение → Лазерная коррекция зрения: почему её не надо бояться

Как работает лазерная коррекция

Кому необходима операция

Нужно помнить, что это не лечебная манипуляция, а скорее косметическая. Исключение — когда пациент уже перенёс какую-либо операцию (например по замене хрусталика), но рефракционный эффект его не удовлетворяет. Тогда с помощью лазера можно исправить зрение и собрать лучи фокуса на сетчатке.

Кому лазерная коррекция противопоказана

• пациентам с очень тонкой роговицей;
• пациентам с заболеваниями глаз (кератоконус, ярко выраженная сухость глаз, катаракта или глаукома);
• пациентам младше 18 лет;
• пациентам после 45 лет. В этом возрасте глаз уже начинает меняться — он утрачивает свою аккомодационную способность, не переключается с дальнего на близкое расстояние так эффективно, как в юности. Коррекция в таких случаях технически возможна, но нецелесообразна — пациент, сняв очки для дальнего расстояния, волей-неволей приобретёт в этом возрасте очки для чтения;
• пациентам с системными заболеваниями соединительных тканей (например с системном красной волчанкой);
• пациентам с некомпенсированным сахарным диабетом;
• беременным и кормящим женщинам — гормональные изменения влияют на заживление поверхности глаза. Кроме того, во время беременности показатели рефракции оптики глаза нестабильны. Потому лазерную коррекцию рекомендуется проводить либо до беременности, либо после окончания грудного вскармливания.

Как проходит операция

Чего боятся пациенты

Дрогнуть рука у хирурга не может, свою работу мы выполняем автоматически, тем более, что в лазере есть множество встроенных систем безопасности. Глаз не повредят. А если отключат электричество, в операционной всегда есть запасной генератор. После операции лишь 3% пациентов требуют некоего дополнительного лечения. Остальные 97% получают стандартный набор глазных капель и никаких проблем не испытывают. В том случае, если пациент после операции не полностью удовлетворён, в течение следующих двух-трёх месяцев может быть принято решение о повторной операции. Это называется докоррекция. Её проводят, если возникла недостаточность чёткого зрения. Например, у пациента после коррекции при показателе -8 осталась ещё ­-1 диоптрия, которая ему мешает. В промежутке от трёх до шести месяцев можно сделать повторную коррекцию, но мы с этим сталкиваемся очень редко.

Ещё один миф: эффект операции временный. Нет, эффект постоянный и стабильный. Крайне редко, примерно у 10% пациентов, бывает небольшой регресс. Это примерно -0,5 диоптрии за несколько лет. Что касается родов, противопоказаний, помимо перечисленных выше, нет. Спортом тоже можно заниматься. Лишь иногда некоторые офтальмологи из-за состояния сетчатки глаза пациента рекомендуют ему ограничить физические нагрузки. Это не всегда обоснованно, но такая позиция встречается. За компьютером работать после операции тоже можно, просто нужно учитывать, что глаз будет более сухим. Сухость глаз — наиболее часто встречающееся у пациентов состояние после операции.

Как проходит реабилитация и когда виден эффект

Личный опыт

Мария Командная

До операции у меня был небольшой минус, но из-за астигматизма я видела нечётко. Если мне нужно было читать текст на суфлёре, приходилось надевать линзы — а у меня на них аллергия, спустя какое-то время всё становилось как в тумане. На футбольные матчи я ходила в очках, в кино тоже. Мой знакомый врач уговаривал меня сделать операцию как можно скорее, но мне было не по себе. Как оказалось, совершенно зря.

Весь процесс с того момента, как я зашла в клинику, и до того момента, когда вышла из неё, занял меньше двух часов. Накануне ещё делала обследование, это заняло около часа — нужно было убедиться, что никаких противопоказаний нет. У меня был микроразрыв сетчатки, который также удалили лазером минут за пять (я сделала это ещё в ноябре прошлого года). Сейчас же врач сказал мне, что можно делать коррекцию зрения хоть завтра.

Операцию я делала в клинике «Новый взгляд», которая находится на Пятницком шоссе. Туда я приехала около 11 утра. Глаза ещё раз проверили с помощью специальных аппаратов, удостоверились, что всё хорошо, затем начали капать капли, расширяющие зрачки. Затем — ещё одни капли, уже анестезирующие. После этого повели в операционную. И в этот момент мне стало очень страшно! До этого врач несколько раз пытался рассказать, что представляет собой лазерная коррекция зрения, но я каждый раз говорила, что полностью ему доверяю. И когда я легла на операционный стол (даже звучит ужасающе!), я и понятия не имела, что сейчас будут со мной делать. Меня кое-как успокоили, потом вставили в правый глаз специальные распорки, чтобы я не моргала. Это было немного неприятно, и это было самое неприятное, что было со мной в тот день. После этого мне велели смотреть на красную точку, включили лазер буквально на 3 секунды (ты ничего не чувствуешь в этот момент) и сказали, что правым глазом теперь я буду видеть всё. Затем процедуру повторили с левым глазом. Таким образом, в операционной я провела примерно пять минут, четыре из которых ушли на разговоры с врачом. Всё, прошло 15 минут — и ко мне вернулось моё зрение.

Я счастлива, что наконец сделала эту операцию. Она стоит каждого рубля, потраченного на неё. Если бы я знала, что это собой представляет, то не задумываясь сделала бы её ещё несколько лет назад. Это феноменально — мир без очков настолько интереснее, чем в очках. Это очень простая операция. Я рекомендую всем, кто сомневается и у кого нет никаких противопоказаний, всё-таки решиться на неё. Качество жизни повышается во много раз — и это один из самых простых способов его повысить.

10 ограничений после лазерной коррекции зрения

Целью лазерной коррекции является улучшение зрения при различных нарушениях. Операция помогает хорошо видеть без очков и контактных линз, что повышает качество жизни человека. Лазерная коррекция не лечит возрастные нарушения зрения, в том числе глаукому и катаракту. Оперативное лечение этих заболеваний после лазерного улучшения зрения остается возможным. Какие ограничения после лазерной коррекции зрения существуют и как их обойти, читайте в этой статье.

Возвращение домой после лазерной коррекции

После лазерной операции на глазах желательно оставаться в клинике на протяжении нескольких часов. За это время визуальное восприятие становится четким и ясным, хотя возможна некоторая нестабильность зрения. Нужно помнить, что сила зрения может не раз поменяться в первое время после операции, но такие колебания обычно незначительны.

После лазерной коррекции нельзя покидать клинику без сопровождения, поскольку в первое время зрение нестабильно. На операцию желательно приезжать с родственником или другом. Также до процедуры следует сообщить врачу о планировании длительных самостоятельных поездок в первый месяц после операции.

Лазерная коррекция не накладывает запрет на перелеты, но сразу после операции лучше не пользоваться воздушным транспортом. Это обусловлено повышенной чувствительностью глаз к свету и расплывчатостью зрения, которые сохраняются некоторое время после лазерной коррекции.

Когда нужно посетить офтальмолога

Сразу после операции врач должен подтвердить результаты, и только после его одобрения можно отправляться домой. Желательно посетить врача на 7, 30 и 60 дни после коррекции. В клинике помогут снять бандажные линзы.

Заключительный анализ зрительной функции осуществляют через 3 месяца. Примечательно, что осмотры на 7 и 30 дни может провести офтальмолог по месту жительства. Однако нужно передать результаты в клинику, где проводилась операция.

Восстановление и возвращение на работу

После операции зрение восстанавливается в среднем за сутки. Рекомендуется отложить работу на день, включая день проведения процедуры. После сложного вмешательства восстановление происходит за 3-5 дней, а отпуск лучше взять на 7-10 дней.

Вопрос трудоспособности очень индивидуален. Многие пациенты возвращаются на работу через несколько дней, другим требуется больше времени для восстановления. Нужно прислушиваться к организму и ориентироваться по ощущениям.

Время возвращения на работу также зависит от рода деятельности пациента. Желательно попросить врача дать рекомендации для конкретного случая. Нужно помнить, что у многих пациентов процесс восстановления протекает по-разному. Как правило, для стабилизации зрения требуется 1-3 месяца. Только после этого времени можно оценивать результаты.

Уход за глазами после лазерной коррекции

Поскольку лазерная коррекция подразумевает вмешательство в структуры глаза, дискомфорт после операции является нормой. Возможны такие симптомы: обильное слезотечение, чувствительность к свету, воспаление, расширение зрачков, ощущение инородного тела, отек век. Перед глазами могут появляться пятна или мушки. Это временные последствия операции, которые при отсутствии зрительной нагрузки очень быстро исчезают.

Если присутствует необходимость очистить глаза, нужно использовать марлю, смоченную в кипяченой воде комнатной температуры. Желательно не касаться слизистой. Специальными жидкостями для глаз пользоваться не стоит, ведь они усиливают покраснение, зуд и отек. При сильной сухости, дискомфорте и чувстве сдавленности врач может назначить заменители слез без консервантов. Если имеется обильное слезотечение, нужно использовать стерильную салфетку, аккуратно стирая слезы под глазами.

После лазерной коррекции требуется регулярное применение глазных капель. На 10 дней назначают увлажняющие средства, а иногда даже антибиотики. В течение месяца рекомендуется использовать увлажняющий гель. При нормальном заживлении врач меняет капли, но увлажняющие препараты нужно продолжать использовать.

После лазерной коррекции тяжело подобрать линзы, которые бы принимали нужную форму, поэтому выбор следует доверить профессионалу. Результат коррекции во многом зависит от верного подбора контактных линз. После коррекции нужно постепенно усиливать адекватную нагрузку на зрительную систему.

Защитные контактные линзы предотвращают раздражение эпителия и уменьшают дискомфорт. После надевания линз может появляться боль, которая исчезнет через 6-20 часов. Через 3-4 дня нужно вернуться в клинику, чтобы их снять.

При непереносимости бандажных линз их снимают раньше. О такой необходимости свидетельствует значительный дискомфорт и боль во время их использования. Чтобы усилить эффект, нужно отдыхать и принимать анальгетики. Нельзя превышать дозировку препаратов и снимать бандажные линзы самостоятельно. Дискомфорт может усиливаться при выпадении линзы из глаза. Не нужно пытаться вставить ее обратно, следует обратиться к врачу.

В первый день после коррекции запрещается тереть глаза и сильно зажмуриваться. Нужно постараться расслабиться, отдыхать и отказаться от занятий, которые требуют концентрации зрения (чтение, просмотр телевизора, использование ноутбука или компьютера). Если в доме есть дети, нужно попросить о дополнительной помощи родственников.

Защита глаз после коррекции

Первые несколько недель после лазерной коррекции нужно надевать солнцезащитные очки во время прогулок. Очки помогают уменьшить чувствительность к свету и ослабить раздражение. Весной и летом необходимо использовать качественные очки с высокой степенью отражения ультрафиолетового излучения. Очки следует носить даже в пасмурную погоду, ведь тучи только усиливают воздействие ультрафиолетовых лучей.

В запыленных помещениях и на ветру нужно защищать глаза от загрязнений при помощи очков. Желательно использовать специальные очки, которые имеют защиту по бокам. Использовать очки нужно минимум месяц после лазерной коррекции.

В течение недели после вмешательства следует избегать задымленных помещений и активного курения. В первые дни лучше не играть с детьми и животными, ведь так повышается риск травмирования прооперированных глаз.

Допустимые нагрузки на глаза

Важно дозировать зрительные нагрузки. Нельзя переутомлять себя чтением, растирать глаза, давить на них или сильно жмуриться. В зависимости от степени лазерной коррекции пациент может испытывать трудности при чтении мелкого шрифта. Это явление не должно вызывать беспокойство, поскольку оно исчезнет через несколько недель.

Пациенты старше 45 лет могут испытывать потребность в очках от пресбиопии. Дополнительная коррекция при возрастных изменениях зрения нужна только для определенных видов деятельности. Обычно это занятия, требующие хорошего зрения вблизи.

Телевизор можно смотреть в первый же день, но лучше ориентироваться на свои ощущения. Для полного комфорта можно прикрывать глаза. При использовании техники с дисплеями следует делать перерывы каждые 45 минут. После операции длительная концентрация зрения сильно утомляет глаза первые 3 недели, что может стать причиной различных нарушений.

Правила питания

Особенных ограничений по продуктам питания после лазерной коррекции нет. Важно придерживаться диеты, которая предотвращает запоры. Желательно отказаться от алкоголя на 10-20 дней, чтобы снизить нагрузку во время приема лекарств.

Употребление алкоголя в первые 3 дня запрещено. Алкоголь будет притуплять воздействие антибиотиков, а состояние опьянения повышает риск травмирования глаз. Спиртное может увеличить нагрузку на печень при сочетании с лекарственными препаратами, а также спровоцировать сухость глаз.

Положение во сне

Даже самое незначительное механическое воздействие на заживающие глаза может привести к осложнениям. В первое время лучше спать на спине, но строгие ограничение по положению тела во сне распространяются лишь на первую ночь после операции. В последующие дни можно спать в любом положении, только не зарываться лицом в подушку.

Гигиенические процедуры

Важно первую неделю предотвращать попадание воды в глаза. В душе следует поворачиваться спиной к напору и стоять на шаг дальше, чем обычно. В таком положении нужно наклоняться назад, и тогда меньше воды попадает на лицо, а шампунь будет стекать мимо глаз. Если шампунь или другое гигиеническое средство попало на слизистую, нельзя тереть глаза. Для промывания нужно использовать освежающие капли, чтобы унять жжение и предотвратить ожог.

Нельзя допускать попадания в глаза водопроводной воды, которая может спровоцировать воспаление и повлиять на результаты операции. Вода из бассейна и природных водоемов также опасна.

Макияж после лазерной коррекции зрения

Ограничить использование декоративной косметики нужно за 2 дня до операции и на 30 дней после процедуры. В течение двух недель нельзя наносить косметику на область вокруг глаз и ресницы, а лучше вовсе отказаться от макияжа. Крема, увлажнители и корректирующие средства нельзя наносить близко к глазам.

Поскольку водостойкую тушь сложнее снимать с ресниц, пользоваться этим средством можно только через месяц после коррекции. В течение недели нельзя использовать тени, крема для век, тушь, подводку, средства для снятия макияжа. Также не стоит распылять аэрозоли, лаки для волос и средства, закрепляющие макияж.

Использовать любые косметические средства нужно аккуратно, чтобы не допустить их попадания в глаза. В противном случае необходимо вымыть раздражитель освежающими каплями, не растирая веки.

Ограничения по физическим нагрузкам

Лазерная коррекция зрения является поводом отказаться от интенсивных физических нагрузок на период полного восстановления зрительной системы. Как правило, этот процесс занимает месяц, но лучше проконсультироваться по этому вопросу с врачом. В период реабилитации нельзя ходить в тренажерный зал, на танцы, йогу, фитнес, пилатес и пробежку. Для полной безопасности лучше отказаться от футбола, тенниса, бокса, борьбы, подводного плавания, прыжков в воду и командных видов спорта на год.

Ограничения по разным видам деятельности:

1. Бег – 2 недели.
2. Аэробика – 1 неделя.
3. Йога и пилатес – 1 неделя.
4. Силовые упражнения – 2 недели.
5. Плавание – 1 месяц.
6. Футбол – 1 месяц.
7. Бесконтактные боевые искусства – 1 месяц.
8. Сауна, парилка – 1 месяц.
9. Сноубордин и лыжный спорт – 1 месяц.
10. Сквош, крикет, теннис – 1 месяц.
11. Регби, контактные боевые искусства – 1,5-3 месяца.
12. Подводное плавание – 3 месяца.

Во время занятий спортом нужно защищать глаза от пота. Для этого следует надевать повязку. После лазерной коррекции не рекомендуется запрокидывать голову, резко наклоняться и поднимать тяжелые предметы.

Планировать беременность лучше через полгода после лазерной коррекции. Нарушение гормонального баланса и последующие роды могут повлиять на результаты коррекции зрения.

Вождение после лазерного восстановления зрения

После лазерной коррекции нельзя садиться за руль, пока не разрешит лечащий врач. Чтобы не создавать опасность на дороге, человек должен четко видеть на расстоянии 20 м. Следует отказаться от вождения до тех пор, пока зрение не стабилизируется. Нужно подождать исчезновения расплывчатости зрения, даже если оно проявляется эпизодически. После восстановления зрительной функции следует отказаться от длительного вождения и управления транспортом в темное время суток.

Особенности активного отдыха

После операции нужно избегать прямых солнечных лучей. В течение 3-6 месяцев запрещается посещать солярий и отдыхать у моря. Во избежание ожога сетчатки важно носить качественные очки с защитой от ультрафиолета (она есть не во всех солнцезащитных очках). Желательно выбрать очки с прочными линзами и стеклами коричневого оттенка.

В первую неделю после вмешательства лучше не планировать длительные поездки, чтобы иметь возможность посетить врача в установленные сроки. При посещении стран с жарким климатом нужно носить качественные солнцезащитные очки со специальной защитой от ультрафиолета. Очки должны сдерживать ультрафиолетовые лучи спектра А и В.

Солнечные ванны запрещены в течение месяца после лазерной коррекции. Пляж опасен попаданием в глаза воды и песка, а также повышенным влиянием ультрафиолета. Зимние виды спорта требуют использования защитных очков типа «маска» с полной защитой от ультрафиолета, который сильно травмирует глаза в горах.

Осложнения лазерной коррекции

Местная анестезия помогает сделать лазерную коррекцию безболезненной, однако после прекращения ее действия возникает дискомфорт. Ощущение инородного тела в глазу сохраняется на протяжении 24-38 часов. В зависимости от техники операции дискомфорт может быть слабее или сильнее, поэтому это нужно обсудить с врачом до процедуры. Лекарства и специальные контактные линзы помогут обеспечить комфорт после операции. Если даже через сутки сохраняется ощущение сильной боли, нужно обратиться в клинику, где проводили операцию. Врачи скорой помощи вряд ли смогут провести адекватную терапию осложнений лазерной коррекции.

В процессе восстановления может отмечаться легкое помутнение роговицы, которое исчезнет через месяц после операции. Эта реакция является нормальной и часто она слабо выражена, поэтому большинство пациентов ее не замечают. В редких случаях помутнение сохраняется на полгода и даже год.

Риск помутнения роговицы может увеличиваться при передозировке лекарств. В случае необходимости следует проконсультироваться с лечащим врачом. Тяжелые формы помутнения требуют дополнительной терапии (например, стероидные капли).

После операции могут быть остаточные нарушения, которые обычно слабо выражены. При вождении или управлении опасной техникой в условиях плохого освещения некоторым пациентам рекомендуется продолжать использовать дополнительную коррекцию, но чаще всего после лазерной коррекции необходимость в очках и линзах отпадает полностью.

Если пренебрегать рекомендациями специалистов, можно спровоцировать отрыв роговичного лоскута и поверхностный кератит. Поэтому нельзя перенапрягать зрительную систему раньше времени, даже если отсутствует дискомфорт. Лучше подождать несколько дней и отдохнуть, прежде чем возвращаться к активной жизни.

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения. Личный опыт.

“Аккурат перед новым годом я сделала лазерную коррекцию зрения и избавилась от очков, надеюсь, на ближайшие пару десятилетий”, — рассказывает Ольга Кашубина, медицинская журналистка, авторка телеграм-канала «ШБмнк», выпуcкница Красноярского государственного медицинского университета.

Сегодня этой операцией никого не удивишь — многие мои друзья сделали себе такую еще несколько лет назад, другие подумывают о ней в ближайшем будущем. В России есть десятки клиник, предлагающих избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма за несколько минут (и несколько десятков тысяч рублей). Но преимущества, риски и последствия таких операций очевидны не каждому.

LASIK и SMILE

SMILE появилась всего 4 года назад, поэтому сравнивать эффективность методик можно лишь на короткой дистанции. В двух словах – разницы между LASIK и SMILE нет ни в безопасности, ни в эффективности, но после SMILE пациенты восстанавливаются чуть быстрее и реже страдают синдромом сухого глаза. (Но и цена SMILE примерно в 1,5-2 раза дороже LASIK – прим. Зожника).

Фактически новый метод менее травматичен для роговицы, так что можно предположить, что риск отсроченных осложнений также будет ниже. Но загадывать пока рано. Почитать подробнее можно тут и тут (на английском).

А тут симпатичный дяденька объясняет суть операций LASIK и SMILE на видео (есть субтитры):

Кстати, первую в мире успешную лазерную операцию по лечению миопии провели в Советском Союзе. Это случилось более 40 лет назад, и ее методика непрерывно совершенствуется. Тем не менее, некоторых пациентов смущает, что многие окулисты не спешат прощаться с очками, а некоторые и вовсе отговаривают своих подопечных от вмешательств такого рода.

Плюсы лазерной коррекции зрения

Начну с того, что поправить зрение оперативным путем удобно с практической точки зрения: это в долгосрочной перспективе дешевле, чем покупать линзы, да и очки имеют свойство разбиваться и выходить из строя, а лазерная коррекция стоит всего лишь как 2-3 хороших оправы со стеклами. И даже если вам комфортно в очках, есть много ситуаций, в которых они мешают: спорт, общение с младенцами, путешествия, мороз на улице.

Однажды в отпуске я сдуру полезла купаться в очках, и их смыло с носа волной. Остаток дня на пляже был посвящен поискам и мрачным размышлениям о том, как дожить до конца поездки. Понятное дело, что такие ситуации — редкость, но в общем и целом очки как медицинский аксессуар, а не как элемент стиля — немножко костыли, которые ограничивают свободу. Опять же, линзы-хамелеоны не всегда красивы, а на солнце глаза вообще-то нужно защищать от ультрафиолета, как и кожу. Выходит, у очкариков выше риск меланомы и фотокератита.

При этом важно понимать, что ни операция, ни очки, ни дневные линзы на самом деле не лечат близорукость как заболевание, а исправляют ее стабилизировавшиеся последствия. Подобно тому, как пластическая операция, пилинг или тональный крем не лечат угревую болезнь, но могут сделать незаметными шрамы на лице. Поэтому с точки зрения медицинского эффекта все эти подходы к исправлению зрения имеют одинаковую эффективность: сделать так, чтобы здесь и сейчас вы видели нормально.

Именно по этой причине лазерную коррекцию не делают пациентам с прогрессирующей близорукостью. И логично, что она не оплачивается государством: формально все-таки дешевле выдать вам льготные очки за 100 рублей, чем направить к офтатльмохирургам. То есть, нужно воспринимать такую операцию в первую очередь как эстетическую, а не как лечебную. И если вам хорошо в очках — нет причин от них отказываться.

На деле значимых причин для тревоги нет: к примеру, риск потерять зрение из-за постоперационной инфекции ниже, чем при ношении контактных линз. Вероятность развития других осложнений при условии тщательной диагностики состояния ваших глаз ДО процедуры – тоже не превышает 0,5% для каждой отдельно взятой проблемы, причем почти все из них носят временный или обратимый характер.

Короче говоря, 95,5% опрошенных пациентов не жалеют, что решились на операцию. А офтальмологи в очках – ну, во-первых, многие из них – консервативные люди в возрасте, для которых технология по-прежнему кажется недостаточно надежной, во-вторых, лазерная коррекция подходит не всем и не при любых проблемах со зрением, а в-третьих, никто не знает, каков процент окулистов однажды избавились от очков именно благодаря рефракционной хирургии.

Лазерная коррекция — это технологическое чудо с точки зрения эффективного устранения медицинской проблемы. Подобно тому, как стоматолог за один день может заменить утраченный зуб на имплант, а кардиохирург — поставить на место забитого бляшками сосуда стент или протез, офтальмохирурги делают так, чтобы вы при оптимальном раскладе навсегда забыли о значимом физическом ограничении. Без каких-то сложных усилий воли с вашей стороны, длительного восстановительного периода или необходимости раз в год что-то там подкручивать. Несколько часов в клинике, потом несколько часов на отдых — и вот он, дивный новый мир до самого горизонта.

Есть исследования про долгосрочные последствия разных типов операций (на английском). Читать вот тут и вот тут.

Минусы лазерной коррекции зрения

Если верить рекламе, то их и вовсе нет, но это неправда.

До: начнем с того, что операция может быть вам противопоказана. Ее не делают:

• тем, у кого продолжает падать зрение (ибо это бессмысленно, а то и опасно),
• беременным и кормящим (не перестраховка, в эти периоды меняется баланс жидкости, что сказывается на плотности глазного яблока),
• почти никогда — детям (потому что у них глаз еще продолжает расти и менять форму).
• Противопоказанием к лазерной коррекции могут быть некоторые хронические или офтальмологические заболевания, а также особый разрез глаз, который помешает правильным образом расположить лазер над радужкой.

Кстати, перед операцией обязательно проверьте глазное дно: подозрение на отслоение сетчатки — тоже противопоказание.

В процессе: сама операция довольно болезненна, а обещания легкого дискомфорта всем и каждому — подлость. Например, в моем случае из-за каких-то особенностей строения глаза хирург никак не мог закрепить на глазе присоску лазера (вообразите себе, что вам на глаз надевают маленький вантуз). Получилось это на правом глазу лишь с пятой попытки, на левом — со второй. Кажется, теперь я знаю, что чувствуют люди, когда им выдавливают глаза. А еще сильно воняло жареным. Кому интересно, могу прислать шокирующие фотографии своих очумевших глаз на следующее утро. Сейчас все кровоподтеки уже почти ушли, но поверьте на слово, там, на операционном столе я провела десять очень напряженных минут, которые я бы точно не желала повторить.

А уже непосредственно после операции вспомнился фильм «Особое мнение», где герою, пересадив глаза, выдали запас наркотиков и оставили приходить в себя в заброшенной квартире. Первые часа четыре — сущий ад, когда из глаз непрерывно текут слезы и кажется, что кто-то брызгает в них из перцового баллончика каждый раз, когда пытаешься их открыть.

Справедливости ради: пара таблеточек фенозепама перед операцией (их выдала добрая медсестра) делают ситуацию менее драматической: хочется темноты и спать. Просыпаешься — и глаза уже всё видят, а дискомфорт практически сходит на нет.

И это я описала вам сценарий, когда всё шло практически идеально. Но так бывает не всегда. Полгода назад я познакомилась с читательницей ШБмнк по имени Нина, которая в ходе лазерной коррекции зрения в марте 2018 года едва не потеряла глаз. По какой-то причине роботизированный нож, делающий разрез роговицы, остановился прямо в процессе вмешательства, что привело к почти полной потере зрения на правом глазу. При этом клиника до сих пор отрицает свою вину, а Нина — мой личный герой — до сих пор упорно добивается справедливости в прокуратуре и параллельно за свой счет восстанавливает зрение в Швейцарии. Я как-нибудь еще вернусь к этой теме (слишком уж убедительная иллюстрация того, насколько беззащитен пациент, подписавший информированное согласие на любое вмешательство), но уже сейчас все подробности истории Нины вы можете почитать в ее инстаграме.

Ну, а для объективности — подобные осложнения бывают примерно в одном случае из нескольких тысяч. Если прикинуть, то получается, что из каждой клиники лазерной коррекции зрения как минимум раз в несколько лет выходят ослепшие пациенты.

После: в бумагах, которые довелось подписывать мне, черным по белому говорилось, что клиника не гарантирует никакой конкретный результат вмешательства. Знаю, что в некоторых ситуациях, когда после первой коррекции зрение не восстанавливается до 100%, врачи могут назначить повторную процедуру бесплатно, но это (с учетом моих впечатлений от операции) тоже так себе сценарий. По данным одного исследования, докоррекция требуется примерно 10% людей, прошедшим через LASIK (это самый популярный на сегодняшний день вид операции).

Кроме того, в первые недели после коррекции все пациенты вынуждены беречь глаза — иначе можно занести туда инфекцию, а то и вовсе травмировать роговицу, неосторожно потерев веки. И даже если восстановление пройдет хорошо, весьма частым (95% случаев!) осложнением является синдром сухого глаза. Правда, у большинства пациентов он проходит в течение первого полугодия, но у кого-то остается навсегда.

Вдумайтесь: около 95% людей, прошедших через лазерную коррекцию довольны своим решением. Но что с этими оставшимися 5%? Соскучились по очкам? Задолбались увлажнять глаза каплями? Или среди них немало тех, кто столкнулся с куда более серьезными проблемами, нежели близорукость? У меня нет ответа на этот вопрос и, наверное, ни в одной клинике вам про такое не расскажут. Поэтому оцените свою любовь к риску прежде, чем принимать решение. И пусть вам повезет.