Самым тяжелым проявлением является эндокринная офтальмопатия или то, что мы называем экзофтальмом. Связано это с тиреотоксикозом. Глаза у таких людей выпячиваются, они выставлены вперед, взгляд удивленный. Но проблема не только во внешних изменениях. Дело в том, что глаз не смыкается полностью, подсыхает, подсыхает роговица, слизистая оболочка, появляются жалобы на нечеткость зрения, которая не корректируется очками, потому что связана с поражением роговицы. Иной раз это может быть связано с тем, что зрительный нерв сдавливается в орбите за счет выраженного отека. За такими пациентами необходимо смотреть в специальных глазных институтах и даже у конкретных специалистов, потому что если не следить за глазом и не компенсировать тиреотоксикоз, то можно потерять глаз. Могут быть серьезные поражения роговицы, нагноения.
Контактные линзы не рекомендуются. Чаще всего сам пациент испытывает проблемы: если это ранние проявления тиреотоксикоза, то он замечает, что линзы покрываются белыми пятнами или пятнами иного цвета, но чаще белыми. В линзе им становится некомфортно, и они сами от их ношения отказываются. И линза сидит неправильно на роговице, так как она должна удерживаться слезой, а слезы нет в данном случае. Что касается очков, то мы должны максимально помогать пациенту.
— По дизайну есть какие-то ограничения?
Я сталкивалась в своей практике с тем, что подобрать им очки непросто, потому что глаза расположены по-разному, экзофтальм может быть неодинаковым, то есть один глаз более выставлен вперед, другой – менее. Поэтому проблема в очках может стать еще более очевидной, и мы должны очень тщательно подобрать индивидуальный вариант оптики с максимально широкой оптической зоной.
Какие изменения могут говорить о проблемах с надпочечниками? Есть противопоказания по очковой и контактной коррекции?
Надпочечниковая недостаточность, или Аддисонова болезнь, при которой человек может сильно внешне измениться: похудеть, кожные покровы у него могут потемнеть, может также поменяться и цвет глаз, то есть светлые. читать далее
Какая симптоматика со стороны зрения при проблемах с пищеварительной системой и какие рекомендации по очковой и контактной коррекции?
Очень заметно по глазам, особенно по ресничному краю, чем питается человек, каковы его пищевые пристрастия, соблюдает ли он диеты или питается фаст-фудом. На первый план выходят хронические заболевания. читать далее
Как вирусные и воспалительные заболевания отражаются на зрении?
Речь идет об острых респираторных заболеваниях, имеющих выраженную цикличность, сезонность. Есть годы, когда мы встречаемся с эпидемиями, например, аденовирусной инфекции. Одним из ее проявлений является. читать далее
Насколько опасен герпес глаз?
Тяжелое заболевание – герпес глаз. Герпесов существует очень много подвидов, и герпетические инфекции очень любят поражать роговицу, то есть то, на что мы одеваем контактную линзу. Пользователь линз в какой-то. читать далее
Здравствуйте! Планирую лазерную коррекцию зрения,но у меня есть небольшие проблемы с щитовидной железой-тереодит,латентный гипотериоз(пью эутирокс по 0,25мг,увеличения щитовидной железы нет,отклонения только по результатам анализов крови на гормоны(ТТГ-0,78,Т4-12,3),чувствую себя нормально.Возможна ли в моем случае лазерная коррекция?Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте! Если нет противопоказаний после диагностического обследования, то лазерную коррекцию провести можно. Однако, нужно знать, что при декомпенссации некоторых заболеваний щитовидной железы возможно развитие эндокринной офтальмопатии. Эндокринная офтальмопатия – заболевание аутоиммунной природы, при котором патологический процесс затрагивает мягкие ткани орбиты глаза. Возникает эндокринная офтальмопатия на фоне нарушений функции щитовидной железы (гипофункции, гиперфункции, эутиреоидного состояния). Лазерная коррекция зрения может усугублять синдром «сухого глаза», вызванный этим дискомфорт. В таких случаях может потребоваться постоянное применение слезозамещающих препаратов.
Гипотиреоз и лазерная коррекция зрения
Лазерная коррекция зрения: развевая мифы
Ношение очков и линз уже давно неактуально. Однако в связи с постоянным использованием компьютеров плохое зрение становится бичом людей все младшего и младшего возраста. Именно поэтому к лазерной коррекции прибегает все чаще. Тем не менее, с этой процедурой по сей день связана масса заблуждений. О методе ЛАСИК не у всех существует верное представление. Чтобы понять, какому количеству людей он помог, читайте отзывы о ЛАСИК тут. Эта же статья ставит своей целью развеять мифы о данном методе.
Миф 1: Столь «молодой» метод опасно использовать, особенно когда дело касается такого хрупкого органа, как глаза
Мнение, что ЛАСИК – новая в медицине процедура, неверно. Метод ЛАСИК существует уже двадцать пять лет, а непосредственно кератомилез – более полувека. За это время собрано большое количество клинических данных, позволяющих сказать, что метод является успешным.
Миф 2: лазерную коррекцию можно делать только в заграничных клиниках
Опыт отечественных врачей позволяет совершать самые сложные операции на глазах. Офтальмологические клиники располагают новейшим оборудованием, не уступающим оборудованию западных клиник. Именно поэтому сейчас, напротив, наблюдается обратная тенденция – граждане западных стран предпочитают пользоваться услугами наших клиник.
Миф 3: после коррекции зрение все равно со временем становится хуже и хуже
Результат проведения ЛАСИК не изменяется со временем. Зрение может ухудшаться в случае, если существуют глазные заболевания иной этиологии, чем близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Лазерная коррекция не может бороться лишь с возрастными изменениями зрения, так как в данном случае действуют иные механизмы.
Миф 4: это больно
На сегодняшний день современными технологиями преодолены болевые ощущения. Процедура проводится под местной анестезией и является абсолютно безболезненной.
Миф 5: лазерная коррекция отнимет слишком много времени
Коррекцию проводят амбулаторно. Занимает процедура приблизительно пятнадцать минут. Спустя всего несколько часов после операции пациент может почувствовать изменения. К активной зрительной работе пациент может вернуться уже спустя два-три дня. Именно поэтому данная методика идеальна для занятых людей.
Гипотире о з [hypothyreosis греч. hypo- + анат. (glandula) thyreoidea щитовидная железа + — sis синоним: гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность] — клинический синдром, обусловленный снижением функции щитовидной железы.
Различают первичный и вторичный Г. При первичном Г. снижение продукции тиреоидных гормонов связано с патологическим процессом в самой железе, тогда как количество синтезируемого гипофизом тиреотропного гормона (ТГГ) даже увеличивается по сравнению с нормой. Первичный Г. может быть вызван аплазией или гипоплазией щитовидной железы . У детей раннего возраста он нередко выявляется в сочетании с кретинизмом (резким отставанием в физическом и психическом развитии) и глухотой, Г. может быть вызван оперативным лечением заболеваний щитовидной железы, повторными введениями радионуклида йода, длительной терапией антитиреоидными средствами . Развитие Г. при этом объясняется не только осложнениями, вызванными лечебными мероприятиями или их избыточным объемом, но и характером основного патологического процесса (нарушением биосинтеза гормонов в результате дефекта ферментативных систем или йодной недостаточности в местностях, эндемичных по зобу воспалительными заболеваниями, чаще аутоиммунной природы, например аутоиммунным тиреоидитом Хасимото). Большинство так называемых спонтанных форм первичного Г. имеет аутоиммунный генез. К редким формам первичного Г. относится аутоиммунный первичный Г. в сочетании с первичным гипокортицизмом, гипогонадизмом, иногда гипопаратиреозом, очень редко — сахарным диабетом I типа, а также кандидамикозом (см. Полигландулярная аутоиммунная болезнь ). Одним из вариантов Г. является синдром Хеннеса — Росса, при котором отмечают сочетание симптомов первичного гипотиреоза и галактореи — аменореи синдрома . Заболевание развивается после родов и вызывается аутоиммунным поражением щитовидной железы. Избыток пролактина при синдроме Хеннеса — Росса обусловлен первичным Г. беременностью и родами.
Вторичный Г. обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе , концентрация ТТГ в крови снижена. При вторичном Г. отмечают недостаточность не только тиреотропной, но и других тропных функций гипофиза (см. Гипофизарные гормоны ), т.е. пангипопитуитаризм. Клиническая картина вторичного Г. сочетается с клинической картиной гипокортицизма, гипогонадизма и др.
Патогенез Г. определяется уменьшением биосинтеза и секреции в кровь йодсодержащих гормонов щитовидной железы тироксина (Т4 ) и трийодтиронина (Т3 ) и угнетением всех видов обмена веществ. При Г. снижаются потребление кислорода, теплопродукция и теплообмен, нарушается синтез белка и нуклеиновых кислот, в организме накапливаются продукты белкового распада. Замедляются утилизация продуктов распада жиров и всасывание глюкозы в кишечнике, тормозятся обменные процессы в ткани головного мозга, снижаются биосинтез кортикостероидных гормонов и обмен половых гормонов . В коже, подкожной клетчатке, органах и тканях накапливаются муцинозные вещества — гликозаминогликаны, гиалуроновые и хондроитинсерные кислоты, которые, задерживая воду, обусловливают развитие своеобразного слизистого отека. При тяжелом течении Г. муцинозная жидкость скапливается в серозных полостях — полости перикарда, плевральной и брюшной полостях.
В ткани щитовидной железы при Г. выявляются аплазия, гипоплазия (иногда гиперплазия), атрофия (атрофия ткани железы развивается обычно после хронических воспалительных процессов, длительного применения йодсодержащих и антитиреоидных средств).
Клиническая картина Г. характеризуется медленным развитием симптомокомплекса, поэтому больные долгое время не обращаются к врачу. При обращении они предъявляют жалобы на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, зябкость, отеки, сухость кожи, запоры. Движения у больных замедлены, взгляд безучастен, лицо округлое, одутловатое, в области нижних век значительный отек, губы цианотичны, на бледном лице может быть легкий цианотичный румянец. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за гиперкаротинемии, характерной для Г. холодная на ощупь, сухая, шелушащаяся, грубая, утолщенная. Слизистый отек подкожной клетчатки (гипотиреоидный отек, или микседема) особенно выражен на лице, плечах и голенях. Нередко он распространяется на слизистые оболочки языка, носа и гортани, в связи с чем могут нарушиться артикуляция и фонация (голос хрипнет). Отек подкожной клетчатки своеобразен: при надавливании ямки не остается. Волосы у больных Г. ломкие, растут медленно, легко выпадают. Нередко наступает облысение. Иногда выпадают волоски латеральной трети бровей. Ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками. Температура тела у многих больных понижена. Больные отмечают одышку, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной. При обследовании выявляют брадикардию (но нередко число сердечных сокращений остается в норме или несколько превышает ее), артериальную гипотензию (чаще) или гипертензию (почти у трети всех больных Г.), преимущественно диастолическую. Границы сердца расширены, сердечный толчок почти не определяется, тоны глухие. Скопление муцинозной жидкости в полости перикарда вызывает развитие так называемого гипотиреоидного перикардита. Метаболические нарушения в миокарде, снижение интенсивности окислительно-восстановительных процессов и гипоксия определяют комплекс изменений на ЭКГ. Однако низкий вольтаж зубцов на ЭКГ отмечают редко, а изменения конечной части желудочкового комплекса характерны также и для атеросклероза венечных артерий сердца. Обратимый характер артериальной гипертензии и изменений на ЭКГ, исчезновение боли в области сердца в результате адекватной терапии тиреоидными гормонами подтверждают метаболический характер симптомов Г. и служат важнейшим признаком при дифференциальной диагностике Г. (но не у лиц пожилого возраста). Сердечная недостаточность у больных Г. при отсутствии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний развивается редко.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта характеризуются снижением аппетита, метеоризмом, запорами, гипокинезией желчных путей. Выделение жидкости почками у больных Г. уменьшено. Нередко развиваются так называемые тиреогенные анемии.
Содержание глюкозы натощак в крови больных Г. находится в норме или несколько снижено, гликемическая кривая после нагрузки глюкозой уплощена. Характерны (но не обязательны) гиперхолестеринемия, повышение концентрации в сыворотке крови b -липопротеинов.
У всех больных в той или иной степени наблюдаются психические нарушения (см. Эндокринные психические расстройства ). При Г. отмечают гипокортицизм и снижение функции половых желез, нередки меноррагии или, наоборот, олиго- или опсоменорея. Расстройства периферической нервной системы при Г. проявляются парестезиями, невралгиями, снижением сухожильных рефлексов (определение скорости проведения импульса по пяточному — ахиллову — сухожилию используется в диагностических целях). У больных с длительно текущим и плохо леченным Г. может постепенно развиться аденома гипофиза .
Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением Г. является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой. Коме предшествует прекоматозное состояние, когда утяжеляются все симптомы Г. в условиях гипотермии (температура тела 30°, иногда ниже, хотя при гипотиреоидной коме она может быть и нормальной) развивается ступорозное состояние, резко снижается функция надпочечников.
Диагноз Г. устанавливают на основании характерных клинических проявлений, в частности на основании внешнего вида больных ( рис .), и данных клинико-биохимических исследований. Результаты последних свидетельствуют о снижении в крови концентрации тиреоидных гормонов, в первую очередь Т4. повышении концентрации ТТГ и пролактина (при первичном Г.). Менее демонстративными биохимическими признаками Г. являются гиперхолестеринемия, снижение концентрации СБИ (связанного с белком йода) в крови, уменьшение поглощения щитовидной железой 131 I. Для выявления скрытого или субклинически протекающего Г. используют пробу с тиролиберином (тиреотропин-рилизинг-гормоном). Внутривенное введение 500 мкг тиролиберииа через 15—30 мин вызывает у здоровых людей увеличение концентрации ТТГ в крови (в норме от 0,6—3,8 мед/л до 6—25,0 мед/л ). При первичном Г. концентрация ТТГ может превышать его нормальное содержание в крови в несколько десятков раз. Особенно заметно увеличение концентрации ТТГ в крови при первичном Г. после пробы с тиролиберином. В норме содержание ТТГ возвращается к исходной величины через 120 мин после введения тиролиберива при первичном Г. нормализация содержания ТТГ в крови не увеличивается гораздо медленнее. При вторичном гипофизарном Г. в ответ на введение тиролиберина концентрация ТТГ в крови возрастает очень редко. При гипоталамическом Г. увеличение концентрации ТТГ происходит замедленно.
Диагноз гипотиреоидной комы при отсутствии в анамнезе указаний на Г. может быть затруднен. Важнейшими клиническими признаками этого состояния являются сухая, бледная, холодная кожа, тогда с геморрагическими высыпаниями, брадикардия, артериальная гипотензия, брадипноэ (до 5 дыхательных движений в 1 мин ), олигурия, снижение и даже исчезновение сухожильных рефлексов. С помощью лабораторных исследований выявляют гипогликемию, гипонатриемию, ацидоз, гиперхолестеринемию, высокую концентрацию b -липопротеинов в сыворотке крови. При гипотиреоидной коме больной должен быть срочно госпитализирован в стационар, желательно специализированный.
Лечение Г. проводит эндокринолог. Оно заключается, прежде всего, в заместительной гормонотерапии препаратами гормонов щитовидной железы. Отечественный препарат тиреоидин — гормон высушенной щитовидной железы крупного рогатого скота — выпускается в виде драже по 0,05, 0,1 и 0,2 г. Используют (обычно в сочетании с тиреоидином) также синтетические препараты Т3 — таблетки по 20 и 50 мкг. Применяют также таблетки тиреокомба, содержащие по 10 мкг Т3 и 70 мкг Т4 + 150 мкг йодида калия, и таблетки тиреотома, содержащие по 10 мкг Т3 и 40 мкг Т4 .
Наиболее перспективным считают препарат L-тироксина, выпускаемый в ГДР и содержащий по 100 мкг Т4 в одной таблетке, В большинстве случаев лечение должно проводиться пожизненно. Очень важен постепенный подбор дозы препаратов с учетом тяжести и, главное, длительности заболевания без лечения, возраста больного и сопутствующих заболеваний.
Лечение гипотиреоидной комы заключается в применении больших доз препаратов тиреоидных гормонов и глюкокортикондов. Преднизолонгемисукцинат вводят капельно внутривеино в дозе 60—90 мг или через желудочный зонд в дозе 10 мг каждые 2—3 ч. добавляя внутримышечные инъекции гидрокортизонгемисукцината (по 50 мг 3—4 раза в сутки). Начальную дозу Т3 (50—100 мкг ) вводят через желудочный зонд, а затем каждые 12 ч в зависимости от температуры тела и выраженности клинических симптомов добавляют 100—50—25 мкг препарата. В течение 6 ч капельно внутривенно вводят 1000—1500 мл 5% раствора глюкозы. Для поднятия АД используют ангиопензин, переливают заменители плазмы. Нельзя применять норадреналин, т.к. в комбинации с высокой дозой Т3 он может вызвать коронарную недостаточность. Показаны сердечные гликозиды и коронарорасширяющие средства. Необходимо медленно повышать температуру в комнате (на 1° в 1 ч ) до наиболее комфортной для больного. Не рекомендуется согревать больного с помощью излучающих приборов и грелок. Для устранения ацидоза и улучшения легочной вентиляции показано искусственное дыхание. После выхода больного из комы оставляют поддерживающую дозу Т3 и Т4. дозы глюкокортикоидов постепенно снижают, а затем совсем отменяют.
Правильное и своевременное лечение первичного Г. ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного Г. даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания.
Профилактика Г. базируется на совершенной хирургической технике при операциях на щитовидной железе, подборе оптимальных лечебных доз 131 I и антитиреоидных средств, а также на своевременном лечении тиреоидитов
Особенности гипотиреоза у детей . Г. является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний у детей. Чаще наблюдаются врожденный Г. в результате генетически обусловленных нарушений биосинтеза тиреоидных гормонов или порока развития щитовидной железы либо в результате недостаточности йода в окружающей среде и продуктах питания. В отличие от взрослых у детей при Г. отмечаются изменения костной системы: задержка роста, замедление процессов окостенения и дифференцировки скелета, нарушение развития хрящевой ткани эпифизов трубчатых костей.
Клиническая картина Г. у детей типична. Нередко отмечают большую массу тела при рождении, позднее отпадение пуповины. Ребенок вял, безучастен, плохо берет грудь, но при этом прибавляет в весе. Лицо одутловатое, бледное, с иктеричным оттенком, кожа сухая, может быть отечной. Голова относительно туловища большая, поздно закрывается родничок, прорезывание зубов запаздывает, язык утолщен, на боковых поверхностях языка — вмятины от зубов, лицевой череп деформирован с образованием втянутого носа иногда отмечают стридорозное дыхание. Тоны сердца глухие, часто наблюдаются брадикардия, артериальная гипотензия. Живот увеличен, отмечаются метеоризм, запоры. Общий вид ребенка с врожденным гипотиреозом весьма характерен. Постепенно выявляется отставание в росте, физическом и умственном развитии. При несвоевременном лечении задерживается развитие головного мозга. Половое созревание у большинства больных детей запаздывает, но в отдельных случаях, в основном у девочек, отмечается раннее развитие молочных желез и появление менструаций при отсутствии полового оволосения, что связывают с гиперпролактинемией, наступающей одновременно с избыточным синтезом ТТГ.
Для эффективности терапии очень важна ранняя диагностика Г. особенно врожденного. Определение у всех новорожденных концентрации ТТГ в крови обеспечивает своевременную диагностику врожденного Г. При врожденном Г. или у детей, заболевших Г. в возрасте до 5—6 лет, рентгенологически обнаруживают замедление окостенения, роста и дифференцировки костей, скелета, например костей кисти руки.
Дифференциальный диагноз проводят с рахитом, для которого не характерны сухая отечная кожа, недостаточный остеогенез, гипотермия, а также с хондродистрофией и гипофизарным нанизмом.
Лечение Г. у детей должно начинаться как можно раньше, носить индивидуальный характер в зависимости от возраста, тяжести заболевания и переносимости лекарственных препаратов. При тяжелой форме Г. лечение лучше начинать с малых доз синтетических комбинированных тиреоидных препаратов (тиреотома, тиреокомба), а также трийодтиронина или тироксина. Назначают 2,5—5,0 мкг Т3. 25 мкг Т4 или 1 /4 — 1 /6 таблетки тиреотома, тиреокомба. В дальнейшем каждые 2—5 дней (приблизительно в течение 2—4 нед.) постепенно увеличивают дозу до достижения адекватной. При лечении тяжелой формы Г. тиреоидином целесообразно начинать с больших доз. В случае появления симптомов передозировки (тахикардия, потливость) дозу снижают.
Прогноз при адекватной гормональной терапии благоприятный, однако лечение должно продолжаться всю жизнь.
Библиогр.: Потемкин В.В. Эндокринология, с. 137, М. 1986 Славина Л.С. Сердце при эндокринных заболеваниях, с 88, М. 1979.
Иллюстрации к статье:
Методы коррекции зрения
Для поиска по шаблону можно использовать символы:
* — заменяет любые символы
— заменяет один любой символ
Среди большого количества методов коррекции зрения у человек, существующих на сегодняшний день, их можно объединить в три основные группы:
— контактная коррекция зрения,
— хирургическая коррекция зрения.
Так как проблемами нарушения зрения, в частности заболеваниями близорукость, дальнозоркость, астигматизм, страдает около 40 процентов людей на Земле, медицина не стоит на месте и на сегодняшний день создано большое количество методов, позволяющих скорректировать зрение человека и избавить от части заболеваний глаз.
Лазерная коррекция зрения
Лазерная коррекция зрения применяется для хирургии аномалий рефракции: астигматизма, близорукости, дальнозоркости, пресбиопии. Можно сказать, что лазерная коррекция зрения позволяет пациенту снять очки в большинтсве случаев.
На сегодняшний день в офтальмологии применяются следующие разновидности эксимерной лазерной коррекции: лазерный эпителиальный кератомилез, фоторефракционная кератэктомия, интрастромальный кератомилез.
Фоторефракционная кератоэктомия представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы глаза человека, не оказывая негативного воздействия на другие структуры глаза. Лазер, работая в сканирующем режиме, «выглаживает» и «моделирует» ее поверхность. Результаты данной операции не всегда удовлетворяли как врачей, так и пациентов из-за длительного процесса заживления зоны, подвергнутой операции и ряда других последствий хирургического вмешательства в зрительный орган. Побочные эффекты ФРК вызывались повреждением Боуменовой мембраны — защитного слоя роговицы. В последующих методах лазерной коррекции LASEK и LASIK данные недостатки были устранены.
Интрастромальный кератомилез — это метод под названием LASIK . Суть коррекционного метода состоит в том, что «холодный» луч лазера точечно испаряет тончайший слой роговицы, тем самым изменяя ее кривизну. Это позволяет изменить преломление света в глазу, сфокусировать его прямо на сетчатку и получить четкое изображение предметов на различных расстояниях.
Лазерный эпителиальный кератомилез — LASEK . Суть метода состоитв том, что самый поверхностный слой роговицы – отделяется в виде клапана механическим соскабливанием после предварительной обработки поверхности роговицы этиловым спиртом. После проведения лазерного воздействия лоскут возвращается на прежнее место в качестве защиты образовавшейся раны. После операции на глаз одевается защитная мягкая контактная линза. При применении этой технологии полностью исключается возможность развития кератоконуса, так как данная операция лазерной коррекции зрения проводится в поверхностном слое роговицы, повреждение глубоких слоев исключается, что является значительным преимуществом нового метода LASEK перед уже известной технологией LASIK.
Хирургическая коррекция зрения
Из хирургических методов коррекции зрения широкое распространение в нашей стране с 1978 года получила передняя радиальная кератотомия . при которой осуществлялась коррекция миопии и астигматизма с помощью насечек на роговице. Однако результат любого хирургического вмешательства зависит от ряда условий. Даже при грамотной технике выполнения операции, качественного медицинского инструментария и высокой квалификации хирурга индивидуальная способность к заживлению влияет на послеоперационный результат, приводя в ряде случаев к гипоэффекту, различным астигматизмам, искажениям изображения.
Контактная коррекция зрения
Метод контактное коррекции зрения — это ношение очков и контактных линз . Несмотря на простоту ношения очков и их доступность, этот метод коррекции в отличии от ношения линз имеет и ряд недостатков: уменьшение, увеличение или искажение изображения, сужение поля зрения.
Современные контактные линзы удовлетворяют пациентов с косметической точки зрени, они легки в применении и при правильном назначении не вызывают побочных эффектов, однако в любом случае являются инородным телом для глаза, механическим раздражителем, аллергеном и источником скопления различных белковых отложений, микроорганизмов. Часто линзы приводят к нарушению питания и снабжения роговицы кислородом, вызывая в ней дистрофические изменения, отеки. Данный способ коррекции зрения с помощью контактных линз противопоказан при хронических дистрофических заболеваниях глаз, аллергии, индивидуальной непереносимости, глаукоме, после острых воспалительных заболеваний и различных хирургических операций.
(просмотрена 771 раз(а))
[9984] восстановление зрения после лазерной коррекцииЗдравствуйте. Операцию по ЛКЗ (была близорукость: — 3) сделала полторы недели назад. Зрение до сих пор не восстановилось. Вижу очень нечетко, будто бы под водой, становится то лучше, то хуже, бывает кажет вот-вот уже началось улучшение, а на следующее утро опять все возвращается назад. Вблизи тоже вижу очень нечетко.
Врач говорит, ничего страшного. По работе очень большие зрительные нагрузки за компьютером, рассказала врачу, тоже сказали ничего страшного. Да, и еще, на второй день после операции начал гноится правый глаз, после назначения дексаметазона стало лучше на второй день. Сейчас пока капаю дексаметазон и оксиал.
Хотелось бы узнать, что же все таки происходит, почему зрение не восстанавливается? Каков максимальный срок восстановления зрения.
Автор: Алена Вопрос задан: 08/12/2010 11:02:13
[1] Плохое зрение после операции имеет сотни возможных объяснений. На этот вопрос можно ответить только после очного обследования. Больше всего информации у Вашего хирурга. Если вы не желаете у него консультироваться, обратитесь в другую клинику.Автор: moderator Отправлено: 08/12/2010 21:12:32
Так делают лазерную коррекцию зрения.
Смотрите все видео автора: КАК ЭТО ДЕЛАЮТ.
Лазерная коррекция зрения — фотохимическая абляция (испарение) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как следствие, её рефракции (преломляющей способности), что приводит к фокусированию лучей света на сетчатке, то есть возвращению хорошего зрения.
Наиболее распространены два типа лазерной коррекции зрения — фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и LASIK. Их основное различие состоит в том, что при ФРК воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы, а при LASIK — на внутренние слои, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента и отгибанием полученного клапана.
Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).
К модификациям ФРК можно отнести следующие методики: LASEK, Epi-Lasik, ASA, Транс-ФРК
Наиболее рекламируемая на данный момент методика коррекции зрения — «полностью лазерная» модификация методики LASIK — «Фемто-LASIK», — коррекция зрения с помощью фемтосекундного и эксимерного лазера.
Иногда встречается упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Супер-ЛАСИК» — это не медицинские термины, а коммерческие названия, первое — «IntraLase» — торговая марка компании AMO, второе употребляется в разных контекстах.
Полезное видео? Напиши СПАСИБО . если так!
Как улучшить зрение. Самые популярные методы: лазерная коррекция и массаж глаз. Преимущества и недостатки этих способов
На сегодняшний день выделяют массу способов, с помощью которых можно улучшить зрение, излечить близорукость или дальнозоркость, однако самым эффективным, актуальным и сравнительно безболезненным методом, который завоевал миллионы положительных отзывы по всему миру, является лазерная коррекция глаз. Уже четверть века данный способ рекомендуется офтальмологами, к тому же сама технология коррекции зрения и инструменты, с помощью которых она проводится, постоянно совершенствуются.
Содержание
1. В чём заключается суть метода коррекции глаз?
2. Преимущества лазерной коррекции перед другими методами улучшения зрения
3. Массаж глаз как прекрасный альтернативный способ улучшения зрения
В чём заключается суть метода коррекции глаз?
Данная процедура характеризуется тем, что при её проведении происходит корректировка так называемой передней линзы – первого слоя глаза, или роговицы, за счёт чего происходит её деформация. Далее, лучи лазера проходят ещё несколько слоёв глаза, преломляясь и создавая чёткость изображения. В результате этого фокус изображения начинает происходить на сетчатке глаза, что и должно являться конечным результатом процедуры коррекции глаз. Данная операция имеет высокий уровень безопасности, а использование современных технологий и новейших лазерных установок делает её доступной и максимально упрощённой. Таким образом, лазерная коррекция глаз – это изменение формы роговицы глаза при помощи лазера таким образом, чтобы изображение, которое видит человек, фокусировалось непосредственно на сетчатке.
Коррекция зрения при помощи лазера производится лишь на верхней оболочке глаза, не внедряясь глубоко в его структуру . Таким образом, проведение подобной операции становится возможным в течение одного дня на оба глаза, что недопустимо при использовании других методов коррекции глаз.
Однако, несмотря на простоту и распространённость данной процедуры, каждый пациент должен обязательно пройти полное обследование зрительной системы, в результате которого станет известна степень и вид рефракции (нарушения зрения), а также, нет ли у него каких-либо противопоказаний к проведению лазерной коррекции глаз. К таковым относятся:
Преимущества лазерной коррекции перед другими методами улучшения зрения
Несомненно, коррекция глаз лазером имеет ряд весомых преимуществ перед альтернативными методами улучшения зрения, что и объясняет её не только не угасающую, но и растущую популярность среди пациентов офтальмологических клиник:
Массаж глаз как прекрасный альтернативный способ улучшения зрения
Если по каким-либо причинам вы не являетесь сторонником оперативного вмешательства в структуру глаза, то существенно улучшить зрение вам поможет массаж глаз. Этот метод надёжно зарекомендовал себя, к тому же те, кто опробовал его, утверждают, что при помощи такого систематического массажа можно вернуть себе зрение, проделывая его ежедневно по 10 минут в течение месяца. Регулярный массаж глазных яблок поспособствует снижению сухости глаз, снизит уровень их усталости, активизирует кровообращение в глазах и улучшит микроциркуляцию, укрепит глазную мускулатуру, а также позитивно повлияет на всю нервную систему, сделает взгляд живее и ярче. Кроме того, его также активно применяют для профилактики глаукомы и катаракты.
Делая массаж глаз, видео приёмов которого легко отыскать в интернете, важно соблюдать некоторые правила:
Массаж глаз принесёт ощутимые результаты, если время каждого упражнения будет составлять от 10 до 30 секунд, причём массировать глаза нужно как по часовой стрелке, так и против неё. Видео массажа глаз поможет вам освоить его технологию и применять эту процедуру каждый день для восстановления и улучшения зрения, а также для профилактики глазных заболеваний и для предупреждения зрительного переутомления.
Как делается лазерная коррекция зрения
Лазерная коррекция зрения — фотохимическая абляция (испарение) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как следствие, её рефракции (преломляющей способности), что приводит к фокусированию лучей света на сетчатке, то есть возвращению хорошего зрения.
Наиболее распространены два типа лазерной коррекции зрения — фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и LASIK. Их основное различие состоит в том, что при ФРК воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы, а при LASIK — на внутренние слои, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента и отгибанием полученного клапана.
Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).
К модификациям ФРК можно отнести следующие методики: LASEK, Epi-Lasik, ASA, Транс-ФРК
Наиболее рекламируемая на данный момент методика коррекции зрения — «полностью лазерная» модификация методики LASIK — «Фемто-LASIK», — коррекция зрения с помощью фемтосекундного и эксимерного лазера.
Иногда встречается упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Супер-ЛАСИК» — это не медицинские термины, а коммерческие названия, первое — «IntraLase» — торговая марка компании AMO, второе употребляется в разных контекстах.
Лазерная коррекция зрения — изменение кривизны роговицы с помощью лазера. Как и любая другая медицинская процедура, лазерная коррекция зрения связана c риском.Однако во всем мире ежегодно более 3 миллионов человек используют эту косметологическую процедуру при аномалиях рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), что бы избавится от очков и контактных линз. Несмотря на то, что коррекция проводится уже давно и специалистами наработан огромный клинический опыт, y людей, мечтающих исправить зрение, возникает масса вопросов и опасений.
Можно выделить три основных методики лазерной коррекции зрения . ЛACИK, ФPK и ЭПИ-ЛACИK. Длительность самой процедуры лазерной коррекции каждым из методов не превышает минуты. При этом болевые ощущения после операции практически отсутствуют, a восстановление зрения наступает, как правило, уже в первые дни после проведения процедуры лазерной коррекции.
Возрастное ограничение коррекции зрения
Одним из основных и наиболее часто возникающих вопросов у пациентов, является вопрос про возрастное ограничение коррекции зрения. Сразу отметим, что основным ограничением является только противопоказание состояния здоровья. Обязательно нужно учитывать тот факт, что уже после 45 лет человек сталкивается c другой проблемой — возрастной дальнозоркостью (пресбиопией), для лечения которой имеются свои методики. Принимать решение o проведении лазерной коррекции целесообразно только после полной диагностики и консультации рефракционного хирурга в клинике. Лазерная коррекция не делается до 18 лет в связи c незаконченным формированием глазного яблока. То есть в возрасте от 18 до 45 лет состояние зрительной системы позволяет делать коррекцию, поэтому стоит пройти эту процедуру. Отсутствие дополнительной оптики положительно отразится на качестве вашей жизни.
Существует ряд причин, из-за которых никогда нельзя пользоваться методикой лазерной коррекции:
— аутоиммунные заболевания (коллагенозы, артриты)
— первичные и вторичные иммунодефицитные состояния
— системные заболевания, влияющие на процессы заживления
— эндогенные психозы, единственный глаз
— глазные болезни — глаукома, катаракта (независимо от стадии развития), прогрессирующий кератоконус или прогрессирующая миопия (близорукость)
— патологические изменения в сетчатке, требующие профилактической периферической лазерной коагуляции (ППЛK)
— оперированная отслойка сетчатки
— острые и хронические воспалительные заболевания глаз
— рубцы роговой оболочки (в оптической зоне)
— в период беременности и лактации (кормление грудью), из-за достаточно нестабильного гормонального уровня.
Не смотря на внушительный список противопоказаний, в нашей офтальмологической клинике опытные специалисты вам всегда смогут подобрать альтернативную методику восстановления зрения.
Также, пациенты часто интересуются, можно ли делать коррекцию при большой разнице остроты зрения между глазами. Основное медицинское показание к проведению лазерной коррекции — это разная рефракция на двух глазах. Такая ситуация приводит к худшей очковой коррекции глаза, где больше выражена дальнозоркость либо близорукость, или астигматизм. Коррекция позволяет выровнять глаза по рефракции, но острота зрения может отличаться, так как на более слабом глазу может быть недоразвитие остроты зрения или амблиопия. B каждом конкретном случае в нашей клинике применяется индивидуальный подход к пациенту в зависимости от данных обследования используется персональная программа по восстановлению зрения.
Не стоит бояться сделать лазерную коррекцию — это безопасно и прогнозируемо.
До проведения коррекции необходимо пройти комплексное компьютерное диагностическое обследование зрения, которое даст возможность точно установить причину ухудшения зрения и измерить все необходимые параметры для проведения коррекции. Окончательный ответ на вопрос как вы будете видеть? вы получите по данным этого обследования. Ещё до проведения коррекции наши врачи смогут смоделировать ожидаемый результат, и вы узнаете, как будете видеть после процедуры. Результат лазерной коррекции c годами не изменяется. Если вам в 20 лет провели такую процедуру, то и в 35, и в 45 лет зрение остается хорошим.
Операция лазерной коррекции быстрая и безболезненная
Лазерная коррекция занимает 10-15 минут, само же лазерное воздействие длится от 20 до 60 секунд. Процедуру коррекции выполняют под местной анестезией (глазные капли) и она совершенно безболезненная. Ощущения после коррекции зависят от индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно небольшой дискомфорт ощущается в течение нескольких часов после процедуры. A существенная прибавка зрения происходит в течение ближайших 6 часов. При условии, что коррекция выполняется в специализированной клинике опытным врачом на современном оборудовании, она совершенно безопасна. Часто результат коррекции зависит от тщательности диагностики, наличия y врача информации об общем состоянии здоровья и от соблюдения пациентом рекомендаций врача после проведения коррекции. Наши ведущие врачи и европейское оборудование помогут вам полностью восстановить остроту зрения.
В последнее время лазерная коррекция стала более доступной, и в нашей клинике мы рады предложить по наиболее приемлемой стоимости. Цены на лазерную коррекцию зрения указаны в нашем разделе Услуги и цены .
Почему человек теряет зрение из-за щитовидки?
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ. При ее заболеваниях нарушается работа всех систем организма. Одним из симптомов болезни железы может стать смещение глазных яблок вперед (экзофтальм) с последующим ухудшением зрения.
Причинами нарушения зрения при сбое в работе щитовидной железы может стать:
- недостаток вырабатываемых гормонов (гипотиреоз);
- избыток вырабатываемых гормонов (тиреотоксикоз).
Симптомы гипотиреоза и их влияние на органы зрения:
- замедляется скорость химических реакций в организме, появляется отечность: ткани глаза сдавливают капилляры и сосуды, уменьшается доступ питательных веществ и кислорода к роговице и сетчатке; при длительной болезни меняется плотность тканей глаза (мутнеет хрусталик, отслаивается сетчатка);
- снижается иммунитет: есть вероятность развития вирусных инфекций, осложнения после которых становятся причиной сухости, покраснения слизистой глаза, ощущения песка, болей при взгляде на яркий свет; также может возникнуть конъюнктивит;
- возникает мышечная слабость: происходит опущение век, изображение двоится, может появиться косоглазие; качество зрения падает.
Симптомы тиреотоксикоза и их влияние на органы зрения:
- происходит поражение тканей: мышцы, регулирующие положение глазных яблок, отекают, нарушается их подвижность;
- возникают судороги и боли в мышцах: развитие спазма аккомодации (нарушение способности глаза к четкому видению); он вызывает «ложную близорукость», которая может перерасти в хроническую миопию.
Заболевания глаз могут протекать при нормальном уровне гормонов щитовидки. Экзофтальм всегда указывает на проблемы с железой в будущем или прошедшем времени. Для выяснения истинных причин проблемы необходимо пройти комплексное обследование. Лечение проходят у офтальмолога и эндокринолога одновременно. Проводятся меры по стабилизации работы щитовидной железы, прописываются капли (искусственная слеза) для защиты роговицы, ношение темных очков во избежание раздражения от яркого света. Также рекомендован полный отказ от курения.
У большинства людей, страдающих ухудшением зрения из-за щитовидной железы, заболевание протекает в легкой форме. Процесс воспаления может длиться от двух месяцев до двух лет, после чего проходит самостоятельно. Легкая стадия не требует медикаментозного лечения. При средней и тяжелой степенях назначают противовоспалительные препараты. Для устранения двоения изображения (диплопии) прописываются специальные призматические очки. В активной фазе проблема решается при помощи рентгеновского облучения тканей глаза, в неактивной — хирургической операцией.
Лазерная коррекция при гипертиреозе
Здравствуйте! Возможна ли коррекция миопии при послеродовом гипертиреозе (повышен гармон щитовидной железы, принимаю тирозол). Спасибо за ответ.
Отвечает: врач-офтальмолог Московской Глазной Клиники
Если миопия не прогрессирует, состояние щитовидной железы стабильно и гормоны нормализованы, а также нет противопоказаний по толщине роговицы, другим заболеваниям и возрасту, лазерная коррекция, теоретически, возможна.
Окончательное решение принимает лазерный хирург после собственного осмотра, диагностики и беседы с пациентом. На консультацию необходимо принести заключение эндокринолога об отсутствии противопоказаний к операции на глаза.
Лазерная коррекция зрения
Детский эндокринолог — Анна Олеговна — проконсультирует по вопросам диагностики и лечению патологий щитовидной железы, ожирения, нарушения роста и полового созревания: гормонамы, заболевания, нарушения функции щитовидной железы. Врожденный гипотериоз, рост ребенка, физическое развитие ребенка, подозрение на сахарный диабет, уровень глюкозы в крови, повышенный ТТГ, повышенная потливость и повышенная сонливость у ребенка, увеличенная щитовидная железа, недостаток йода в организме.
Вопрос: Лазерная коррекция зрения.?
Анна 23 года. У меня была пргрессирующая близорукость правого глаза -5, а левый глаз единица. В 16 лет мне сделали склеропластику, чтобы зрение не падало. Я все вижу (я так понимаю засчет левого глаза), но недавно я задумалась о лазерной коррекции и пошла на консультацию. Врач проверил и поставил диагноз: левый глаз 1.0, правый -4.25, миопия сред. ст., миопич. астигматизм, амблиопия сред. тяжести правого глаза. Операцию делать разрешила. Хотела бы узнать отрицательные последствия операции, есть ли большая необходимость в операции, каких врачей надо пройти перед операцией. В одной статье прочитала, что к операции не допускают по общим заболеваниям, в том числе по эндокринным, а у меня увеличена щитовидка.
Осложнения при лазерной рефракционной коррекции бывают редко. В отношении противопоказаний для данной операции большее значение имеет уровень гормонов щитовидной железы, наличия признаков аутоиммунного поражения, а не факт увеличения щитовидной железы. При развившейся амблиопии острота зрения глаза после операции не будет сильно отличаться от таковой при очковой коррекции (до операции).
Всё о восстановлении зрения и заболеваниях глаз – офтальмологическое сообщество для пациентов и врачей
Щитовидная железа выделяет гормоны тироксин и трийодтиронин. Оба эти гормона высвобождаются у здорового человека, под влиянием другого гормона – тиреотропного, выделяемого гипофизом.
Какую роль выполняет гипофиз
Гипофиз, через механизм обратной отрицательной связи, влияет на секрецию щитовидной железы. У людей, страдающих гипотиреозом или гиперфункцией щитовидной железы, уровень гормонов щитовидной железы в организме нарушен.
У больных с аутоиммунной гиперактивностью щитовидной железы, иначе болезнь Грейвса, в крови циркулируют факторы, стимулирующие щитовидную железу к производству гормонов роста. Эти антитела соединяются с рецепторными клетками щитовидной железы, реагирующими в нормальных условиях на тиреотропный гормон, и стимулируют выработку тироксина или трийодтиронина.
Гипофиз получает сигнал о чрезмерном количестве гормонов щитовидной железы в крови и снижает секрецию гормона тиреотропного гормона, что является частью диагностики этого заболевания.
Наоборот, в случае аутоиммунологической гипофункции щитовидной железы, когда повышается уровень циркулирующих в крови антител против клеток щитовидной железы. Последняя начинает вырабатывать меньшее количество гормонов, что является сигналом для гипофиза к увеличению секреции тиреотропного гормона.
Конечно, гиперактивность или гипофункция щитовидной железы не обязательно развиваются на аутоиммунологическом фоне.
Заболевания щитовидной железы и глазные симптомы
Заболевания щитовидной железы характеризуются, кроме главных симптомов, специфичных для гиперактивности или гипофункции, изменениями в области век. Эти изменения, вместе с периорбитальными, образуют комплекс офтальмопатических изменений.
Характерное сокращение век с симптомом Дальримпля, симптомом Грефе и симптомом Кохера, то есть характерный взгляд и эффект перепуганных глаз. Целью лечения является основная болезнь, потому что примерно в 50% случаев наступает улучшение. Пластическая хирургия век является последним этапом лечения.
Гораздо чаще глазные симптомы касаются гипертиреоза. При гипофункции пациенты жалуются в основном на нарушение остроты зрения, сухость глаз и утомляемость зрения.
Изменения внутри глазного яблока при болезни Грейвса угрожают потерей зрения. Этиология экзофтальма указывает на аутоиммунные расстройства. Известны некоторые факторы, повышающие риск его возникновения, например, курение сигарет.
Чем проявляется болезнь Грейвса
При болезни Грейвса происходит увеличение внутриглазного давления и ретробульбарный фиброз. Основными глазными симптомами заболевания являются выпячивание глазных яблок более чем на 27 мм от края орбитальной кости, недостаточность век, роговицы, отек и гипертрофия конъюнктивы, аномальные движения глазами, двоение в глазах, снижение остроты зрения.
Для заболеваний щитовидной железы характерно также часто слезотечение, усиливающиеся при ветре и ярком свете. Больной испытывает боль, жжение глаз (песок под веками), видит нечеткое или двойное изображение, а под глазами появляется опухоль.
- http://doktor.ru/q/llerz7/
- http://zrenie100.com/voprosy-po-lazernomu-metodu/gipotireoz-lazernaya-korrektsiya-zreniya-kak-delayut-lazernuyu-korrektsiyu-video.html
- http://magazinlinz.ru/pochemu-chelovek-teryaet-zrenie-iz-za-shhitovidki.htm
- http://mgkl.ru/oftalmolog-voprosy-i-otvety/lazernaya-korrektsiya-pri-gipertireoze
- http://health.mail.ru/consultation/1565228/
- http://www.tiensmed.ru/news/answers/lazernaya-korrekciya-zreniya-.html
- http://oftolog.ru/blog/narushenija_zrenija_i_zabolevanija_shhitovidnoj_zhelezy/2014-05-28-220