Лазерная коррекция зрения и сахарный диабет 1 типа

Диабет – эндокринная патология, проявляющаяся повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание отличается длительным течением и развитием серьезных осложнений.

В зрительном анализаторе происходят необратимые изменения : поражаются практически все структуры глаза — стекловидное тело, сетчатка, хрусталик, зрительный нерв.

Диабетическая ретинопатия — сосудистое осложнение, являющее следствием сахарного диабета. В основе этой глазной болезни лежит повреждение мелких сосудов.

В развитии заболеваний глаз при диабете выделяют несколько стадий:

• Повышение проницаемости кровеносных сосудов сетчатки.
• Их закупорка.
• Ухудшение кровоснабжения сетчатки.
• Гипоксия в тканях глаза.
• Рост в глазу новых «хрупких» сосудов.
• Кровоизлияния в сетчатке.
• Сморщивание и сокращение сетчатки.
• Отслойка сетчатки.
• Безвозвратная потеря зрения при диабете.

Заболевание глаз обычно протекает малосимптомно и абсолютно безболезненно. Симптомами диабетической ретинопатии являются следующие:

• На ранней стадии — пелена перед глазами, трудности при работе и чтении даже на близком расстоянии, плавающие пятна и «мурашки» перед глазами, нарушение зрения при диабете.
• На поздней стадии — резкое снижение зрения.

У большинства лиц, страдающих сахарным диабетом, признаки ухудшения зрения обнаруживаются во время постановки диагноза.

Виды болезней глаз

Основные виды поражения глаз у диабетиков:

Фоновая ретинопатия характеризуется существенным повреждением кровеносных сосудов сетчатки с сохранением зрения.

Макулопатия проявляется повреждением критической области — макулы. Этот вид ретинопатии характеризуется снижением зрения при сахарном диабете.

При пролиферативной ретинопатии происходит разрастание новых кровеносных сосудов на сетчатке. Причиной этого является недостаток кислорода в пораженных сосудах глаз, которые со временем истончаются и закупориваются. Клинически такая форма заболевания проявляется падением зрения.

Диагностика

Диагностику поражений глаз при сахарном диабете проводят совместно офтальмологи и диабетологи.

Основные диагностические методы:

• Осмотр глазного дна у офтальмолога.
• Офтальмоскопия.
• Биомикроскопия.
• Визометрия.
• Периметрия.
• Флюоресцентная ангиография.

Остановить развитие болезни глаз при сахарном диабете и сохранить зрение поможет только ранняя диагностика.

Лечение диабетических болезней глаз начинают с нормализации питания и коррекции метаболических нарушений. Больные должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать сахароснижающие препараты и контролировать углеводный обмен.

Консервативное лечение глаз при диабете в настоящее время считается малоэффективным, особенно если речь идет о серьезных осложнениях.

Хирургические методы

Лазерная коагуляция сетчатки — современный способ лечения диабетической ретинопатии. Операцию проводят амбулаторно под местной анестезией в течение 5 минут. Оперативное вмешательство проводят в 1 или 2 этапа, что определяется степенью поражения глазного дна. Эта операция в значительной степени способствует восстановлению зрения.

Для этого существуют современные методики: трансцилиарная ленсэктомия или ультразвуковая факоэмульсификация. С помощью этих методов удаляют катаракту любой степени зрелости, имплантируют искусственные хрусталики через минимальные разрезы.

Лазерная коррекция зрения LASIK при диабете противопоказана большинству больных и может проводиться только при условии её одобрения вашим лечащим врачом.

Профилактика заболеваний глаз

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие диабетической ретинопатии или остановить ее дальнейшее прогрессирование включают использование витаминных капель для глаз. Их назначают на ранних стадиях катаракты, когда отсутствуют показания к хирургическому вмешательству и сохранена нормальная острота зрения.

Наиболее популярными каплями для глаз при диабете являются: «Тауфон», «Сенкаталин», «Квинакс», «Каталин», «Офтан-Катахром», «Витафакол». Каждый из них содержит набор питательных веществ, витаминов, микроэлементов, аминокислот, которые питают все структуры глаза.

Витаминные препараты, назначаемые при сахарном диабете должны включать витамины С, А, Е, В1, В2, В6, цинк, хром, лютеин, зеаксантин, антоцианины и прочие антиоксиданты. Витамины для глаз не должны содержать сахар. Подробнее о витаминах при диабете написано в этой статье.

• «Алфавит Диабет» — витаминные комплекс для диабетиков, содержащий экстракты растений, витамины, минералы, янтарную и липоевую кислоты. Они необходимы для профилактики развития осложнений. Дозу препарата подбирает эндокринологом с учетом показателей крови и общего состояния больного.
• «Доппельгерц Актив для больных диабетом» — витаминно-минеральный препарат, восполняющий их дефицит в организме и корректирующий обменные процессы. Его длительный прием улучшает общее состояние больных диабетом. Также подойдет комплекс «Офтальмо-ДиабетоВит» этой же фирмы.
• «Алфавит оптикум» содержит набор полезных веществ для всего организма, и для нормальной работы глаз — экстракт черники, ликопин, лютеин, бета-каротин. Этот препарат содержит повышенную дозу витаминов Е и В2, которые играют важную роль в защите и восстановлении зрения.

Замедлить развитие диабетической ретинопатии и сохранить зрение при диабете 2 типа можно, соблюдая диету, доводя до нормы глюкозу в крови и принимая антидиабетические препараты.

Поражение глаз при сахарном диабете: причины, актуальные методы лечения и рекомендации офтальмологов

Сахарный диабет – опасная патология эндокринной системы, которая долгое время не проявляет себя никакими признаками.

От этого недуга страдают сосуды и капилляры, расположенные во всех органах человеческого организма: головном мозге, почках, сердце, сетчатке глаз.

При диабете проблемы с глазами возникают у большинства пациентов, а окулист первым из врачей подозревает наличие недуга у пациента, обратившегося к нему с жалобами на нарушение зрения.

Почему страдают глаза при диабете?

Основной причиной нарушения зрения при диабетической болезни становится поражение кровеносных сосудов и капилляров, расположенных в глазах.

Существует предрасположенность к появлению проблем со зрением:

• гипертоническая болезнь;
• постоянно высокий уровень сахара в крови;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• лишний вес;
• патологии почек;
• беременность;
• генетическая предрасположенность.

Пожилой возраст также является одним из факторов риска возникновения проблем с глазами при диабетической болезни.

Болезни глаз

Так как при диабете существенно снижается защитная функция организма, у больных часто возникают воспалительные заболевания зрительного органа. Если чешутся глаза при сахарном диабете, то это скорее всего блефариты, конъюнктивиты, множественные ячмени. Кератит чаще всего сопровождается появлением трофических язв и помутнением роговицы.

Самые распространенные болезни глаз при диабете:

1. ретинопатия. При данном недуге поражается сетчатка глаз. Степень тяжести поражения зависит от длительности болезни, от наличия сопутствующих заболеваний: гипертонии, диабета других органов, ожирения и атеросклероза. Капилляры сетчатки закупориваются, а другие расширяются с целью восстановления нарушенного кровоснабжения. В стенках сосудов образуются утолщения – микроаневризмы, через которые в сетчатку попадает жидкая часть крови. Все это вызывает отек макулярной зоны сетчатки. Отек сдавливает светочувствительные клетки, и они гибнут. Пациенты жалуются на выпадение некоторых участков изображения, при этом зрение значительно падает. Происходит некоторое изменение глазного дна при сахарном диабете – сосуды лопаются и появляются мелкие кровоизлияния, различаемые больными, как черные хлопья. Небольшие сгустки рассасываются, а большие образуют гемофтальм. Сетчатка глаз вследствие кислородного голодания и разрастания измененных капилляров сморщивается и отслаивается. Зрение при этом может пропасть полностью;
2. вторичная неоваскулярная глаукома. Подъем внутриглазного давления сопровождается болевыми ощущениями и быстрым падением зрения. Развивается эта глазная болезнь при диабете из-за того, что разросшиеся кровеносные сосуды врастают в радужку и угол передней камеры глаза, нарушая тем самым дренаж внутриглазной жидкости. Глаукома и сахарный диабет – заболевания, которые зачастую идут рядом. Глаукома при сахарном диабете развивается в несколько раз чаще, чем у здоровых людей;
3. катаракта. Данный недуг характеризуется нарушением процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета. Заднекапсулярная катаракта быстро развивается и приводит к снижению зрения. Заболевание, при котором на фоне диабетической болезни хрусталик мутнеет в ядре, отличается высокой плотностью. В этом случае катаракту трудно бывает разломать во время консервативного удаления.

Диагностика

Если пациенту поставили диагноз сахарный диабет, ему надо пройти осмотр офтальмолога с целью выявления возможных патологических изменений в работе органов зрения.

Стандартное исследование состоит из определения остроты зрения и границ его полей, измерения внутриглазного давления.

Осмотр проходит с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа. Трехзеркальная линза Гольдмана дает возможность обследовать не только центральную зону, но и периферические отделы сетчатки. Развивающаяся катаракта иногда не позволяет увидеть изменения глазного дна при сахарном диабете. В этом случае потребуется ультразвуковое исследование органа.

Итак, как можно восстановить зрение? Можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете?

Лечение проблем с глазами при диабете начинается с коррекции обмена веществ в организме пациента.

Эндокринолог подберет сахароснижающие препараты, а при необходимости назначит инсулинотерапию.

Врач пропишет медикаменты, направленные на снижение уровня холестерина в крови, препараты для поддержания нормального уровня АД, сосудоукрепляющие лекарства и витамины. Немаловажное значение в успехе лечебных мероприятий имеет коррекция образа жизни больного, изменение рациона питания. Больной должен получать посильную для его состояния здоровья физическую нагрузку.

Капельные препараты при неоваскулярной глаукоме редко способны нормализовать внутриглазное давление. Чаще всего назначают хирургическое вмешательство, способствующее созданию дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Лазеркоагуляция проводится с целью разрушения новообразованных сосудов.

Катаракта лечится исключительно хирургическим вмешательством. Проводится имплантация прозрачной искусственной линзы на место мутного хрусталика.

Ретинопатия в начальной стадии излечивается благодаря лазеркоагуляции сетчатки. Проводится процедура с целью разрушения измененных сосудов. Лазерное воздействие способно остановить процесс разрастания соединительной ткани и прекратить снижение зрения. Прогрессирующее течение сахарного диабета иногда требует хирургического вмешательства.

При помощи витрэктомии в глазном яблоке делают небольшие проколы и удаляют стекловидное тело вместе с кровью, рубцы, тянущие сетчатую оболочку глаза, а сосуды прижигают лазером. В глаз вводят раствор, разглаживающий сетчатку. Спустя пару недель раствор из органа удаляют, а вместо него вводят в витреальную полость физраствор или силиконовое масло. Извлекают жидкость по мере необходимости.

Профилактика

Сахарный диабет – тяжелая, прогрессирующая патология. Если вовремя не будет начато необходимое лечение, последствия для организма будут необратимые.

Для выявления заболевания на ранней стадии необходимо не реже одного раза в год сдавать анализ на сахар. Если эндокринолог поставил диагноз, следует один раз в год проходить осмотр у окулиста.

Если врач диагностирована отслойка сетчатки при сахарном диабете, нарушенное глазное дно при сахарном диабете и другие изменения, регулярное наблюдение нужно проходить не реже двух раз в год.

У каких специалистов следует наблюдаться?

Помимо эндокринолога и офтальмолога, людям, страдающим диабетом, для выявления очагов хронической инфекции потребуется консультация ЛОР врача, хирурга, стоматолога, терапевта.

Вопросы и ответы

Ответы специалистов на наиболее популярные вопросы пациентов:

1. Как распознать макулярный отек? Ответ: Помимо ухудшения зрения, у пациентов с макулярным отеком перед глазами появляется туман или небольшое затемнение, видимые предметы искажаются. Поражение распространяется обычно на оба глаза. При этом возможна двухсторонняя потеря центрального зрения;
2. Может ли диабет повлиять на глазодвигательные мышцы? Ответ: Да, сахарный диабет (особенно в купе с гипертонией или заболеваниями щитовидной железы) может повлиять на функции глазных мышц или частей мозга, которые контролируют движения глаз;
3. Какова связь ретинопатии с типом диабета? Ответ: Связь между типом сахарного диабета и возникновением ретинопатии действительно существует. У инсулинозависимых больных недуг при постановке диагноза практически не выявляется. Через 20 лет после обнаружения заболевания практически все больные будут страдать от ретинопатии. У трети независимых от инсулина пациентов ретинопатия выявляется почти сразу при обнаружении диабетической болезни. Две трети больных через 20 лет также будут страдать нарушениями зрения.
4. С какой регулярностью диабетик должен наблюдаться у окулиста? Ответ: Профилактические осмотры больные должны проходить не реже одного раза в год. При непролиферативной ретинопатии посещать окулиста надо раз в полгода, при препролиферативной ретинопатии после лазерного лечения – раз в 4 месяца, при пролиферативной ретинопатии – один раз в три месяца. Наличие макулярного отека требует осмотра у окулиста каждые три месяца. Тем пациентам, у которых постоянно повышен уровень сахара в крови и тем, кто страдает артериальной гипертензией, следует посещать врача каждые полгода. Перед переводом на инсулинотерапию диабетиков необходимо направлять на консультацию к офтальмологу. После подтверждения беременности женщинам, страдающим диабетом, обследование нужно проходить каждые 3 месяца. Детям-диабетикам можно обследоваться раз в два года.
5. Болезненно ли лазерное лечение? Ответ: При макулярном отеке лазерное лечение не вызывает болевых ощущений, дискомфорт могут вызвать яркие вспышки света во время процедуры.
6. Возникают ли осложнения после витрэктомии? Ответ: К возможным осложнениям относятся кровоизлияния в ходе операции, а это затягивает процесс восстановления зрения. После операции может отслоиться сетчатка.
7. Может ли появиться боль в глазу после операции? Ответ: Болевые ощущения после оперативного вмешательства возникают редко. Возможны лишь покраснения глаз. Устраняют проблему при помощи специальных капель.

Видео по теме

Что такое диабетическая ретинопатия и чем она опасна? Ответы в видео:

Диабет ухудшает состояние кровеносных сосудов всех органов, в том числе и глазного яблока. Сосуды разрушаются, а замещающие их отличаются повышенной хрупкостью. При диабетической болезни мутнеет хрусталик, и изображение становится нечетким. Больные теряют зрение из-за развития катаракты, глаукомы и диабетической ретинопатии. Если болят глаза при диабете, сразу нужно обратиться за консультацией к окулисту. Мнения офтальмологов схожи: при сахаре крови делают операции, если медикаментозное лечение неуместно или не дает результатов. При своевременно начатом лечении прогноз весьма благоприятный. Важно контролировать уровень сахара в крови и следить за артериальным давлением. Стоит пересмотреть рацион питания, употреблять меньше углеводов и делать упор на пищу, богатую белками и полезными жирами.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше. Не является лекарственным средством. —>

Лазерная коррекция зрения при диабете 1 типа

Можно ли делать Лазерную коррекцию зрения при диабете 1 типа ? Зрение -4 и -3,5. Прошёл обследование, укрепили сетчатку одного глаза, говорят, что делать можно. Так ли это ? Есть ли риски? Спасибо за ответ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопрос к офтальмологу. Диабет и лазерная коррекция зрения

Можно ли проводить лазерную коррекцию зрения людям с сахарным диабетом?

Проведение лазерной коррекции у пациентов с СД (сахарным диабетом) нежелательно.

Иммуногистологические исследования роговицы больных показали, что в базальном слое её эпителия присутствует такой фермент как альдозоредуктаза. Этот фермент способствует образованию сорбитола, накопление которого вызывает дистрофические изменения в роговице – кератопатию.

Кератопатия может и не вызывать субъективных ощущений у пациента, иногда она просто диагностируется при осмотре с помощью щелевой лампы. Но роговица – это и есть та часть глаза, где проводится лазерная коррекция. Таким образом, в послеоперационном периоде высока вероятность затяжного периода эпителизации, рецидивирующие эрозии. Кроме того, у пациентов с СД наблюдается склонность к инфекционным и воспалительным заболеваниям переднего отрезка глаза на фоне снижения местного иммунитета, также как и синдром сухого глаза, который у людей с СД встречается намного чаще. Вот почему лазерная коррекция зрения у таких пациентов нежелательна.

Ухудшение зрения при диабете: линзы и лазерная коррекция, лечение диабетиков

Сахарный диабет относится к группе хронических патологий, которые требуют лечения на протяжении всей жизни пациента. И опасность недуга заключается в высокой вероятности развития различных осложнений.

На фоне сахарного диабета у пациентов может развиться такое осложнение как «диабет глаз». Эта патология характеризуется нарушением кровеносных сосудов в глазу, также поражается и сетчатка глаза.

Зрительные функции диабетиков при заболевании в подавляющем большинстве случаев подвергаются осложнениям в той или иной степени. Медицинская практика показывает, что у 90% заболевших людей, проблемы со зрением рано или поздно разовьются.

Необходимо рассмотреть, почему развивается ухудшение зрения при диабете, и как вообще взаимосвязаны зрение и диабет? Как диабет влияет на зрительные функции пациента, и поможет ли исправить ситуацию лазерная коррекция зрения либо линзы для диабетиков?

Почему падает зрение?

Итак, как сахарный диабет влияет на зрительное восприятие человека? Чрезмерное содержание глюкозы в организме повышает риск того, что с течением времени у больного будут наблюдаться проблемы со зрением.

Можно сказать даже больше, опираясь на статистическую информацию из медицинских источников. На сегодняшний момент сахарную болезнь относят к категории тех патологий, которые являются основной причиной потери зрения у населения разных возрастных групп.

Диабет непосредственно влияет на сосуды крови, в частности на их нормальное состояние. При этом оказывается негативное влияние на другие внутренние органы и системы, в том числе страдает и глазное яблоко.

Кровеносные сосуды разрушаются, а новые, которые появляются в организме, можно охарактеризовать чрезвычайной хрупкостью. Обычно организм таких пациентов имеет много жидкости, что в свою очередь приводит к мутности хрусталика.

Пациенты с сахарным диабетом могут лишиться зрения по трем причинам:

• Диабетическая ретинопатия.
• Катаракта.
• Глаукома.

Бывает и так, что патология быстро развивается, но зрительное восприятие остается по-прежнему на высоком уровне.

Такое наблюдается до той поры, пока кровеносные сосуды глаза, несущие ответственность за зрительное восприятие, не потеряли своей функциональности. Как правило, это бывает только на начальном этапе недуга.

Катаракта и глаукома

Сахар влияет на функциональность всех внутренних органов и систем, в том числе осуществляется пагубное влияние и на зрение, которое может постепенно снижаться, а потом и вовсе наступает стадия полной слепоты.

Нарушение зрения при сахарном диабете проявляется разными заболеваниями. Катаракта характеризуется затемнением или затуманиванием хрусталика, который в нормальном состоянии прозрачный.

Хрусталик можно сравнить с обычным фотоаппаратом, который позволяет сфокусироваться на определенном объекте. Несмотря на то, что такой недуг касается и здоровых людей, диабетики с ним сталкиваются намного чаще.

Помимо этого, у диабетиков заболевание прогрессирует намного быстрее. Пациенты на фоне диабета и катаракты не могут сфокусироваться на источнике света, поэтому зрение ухудшается.

Лечить эту патологию можно исключительно посредством хирургического вмешательства, когда нефункциональный хрусталик удается, а на его место ставится имплантат. После пациенту могут рекомендовать очки или линзы.

Глаукому можно охарактеризовать следующими патологическими процессами:

1. Снижение зрения при сахарном диабете происходит потому, что нарушаются процессы нормального отделение жидкости внутри глаза.
2. Большой объем жидкости приводит к повышению давления, что в свою очередь приводит к развитию глаукомы.
3. Так как сильное давление способно повредить кровеносные сосуды и нервы, это может привести к слепоте.

В подавляющем большинстве случаев пациент может и не подозревать о развитии недуга. Но как только заболевание перейдет в более тяжелую стадию, зрение начнет ухудшаться, причем происходит это достаточно резко.

Лечение может заключаться в лазерной терапии, специальных каплях, оперативном вмешательстве и приеме медикаментозных препаратов.

Ретинопатия

Диабетический ретинопатией называется осложнение сосудистого характера, возникающее на фоне сладкого заболевания. Микроангиопатия – это поражение мелких кровеносных сосудов глаз.

Если повреждаются крупные сосуды крови, то это может привести к развитию инфаркта или инсульта у диабетиков.

Диабетик, который постоянно контролирует глюкозу в своем организме, соблюдет низкоуглеводную диету и регулярно посещает врача, имеет высокие шансы предотвратить вероятные проблемы со зрительным восприятием.

Как правило, ретинопатия возникает у всех пациентов, у которых стаж заболевания второго типа больше пяти лет. На фоне сахарного диабета 1 типа недуг развивается немного реже.

Ретинопатия бывает следующая:

• Фоновое заболевание. В этом случае кровеносные сосуды повреждаются, но зрительное восприятие остается на прежнем уровне.
• Макулопатия характеризуется тем, что все повреждения находятся в критической стадии.
• Пролиферативное заболевание сопровождается тем, что задняя глазная стенка покрывается новыми сосудами крови, но они истончаются и закупориваются.

Единственный способ, помогающий предотвратить развитие глазных осложнений на фоне сахарного диабета – это постоянный контроль сахара.

Лечение любого сопутствующего диабету заболевания подразумевает приведение сахарных показателей в пределы нормы.

Можно ли делать лазерную коррекцию диабетикам?

Ознакомившись с многочисленными мнениями врачей, можно прийти к единственному и верному выводу. Осуществлять лазерную коррекцию на фоне сахарного диабета крайне нежелательно.

Гистологические исследования роговицы глаза диабетиков показывают, что в базальном слое ее эпителия имеется особое вещество, называемое альдозоредуктаза. В свою очередь, данное вещество способствует выработке сорбитола, который провоцирует изменения дистрофического характера в роговице (кератопатия).

В свою очередь, такое состояние может и не ощущаться самим пациентом. Но процедура лазерной коррекции осуществляется именно на роговице. Поэтому можно с большой уверенностью говорить, что после операции вероятность длительного времени эпителизации равняется 90%, при этом развиваются эрозии.

Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом наблюдается склонность к вирусам и инфекциям, поэтому увеличивается риск развития синдрома сухого глаза.

В связи с этим, диабетикам лазерная коррекция крайне не рекомендуется.

Контактные линзы и проблемы

Можно ли носить контактные линзы при диабете, интересуются пациенты? Мнение докторов заключается в положительном ответе. Но существуют определенные нюансы – линзы носят исключительно при отсутствии осложнений, при этом по индивидуальному графику.

Когда пациент носит контактные линзы, то вероятно могут возникать проблемы при диабете. Во-первых, с роговицей. Известно, что на фоне диабете теряется восприимчивость, вследствие чего развиваются самые разные осложнения, о которых пациент и не подозревает. Поэтому изменения, которые заметил бы обычный человек, может диабетик и не заметить.

Во-вторых, использование контактных линз может привести к различным инфекционным заболеваниям глаз. Дело в том, что линзы могут быть повреждены, на них живет многочисленное число бактерий, что в свою очередь может стать следствием снижения зрения.

В заключение нужно сказать, что контроль сахара – это залог полноценной жизни диабетика, при этом снижение вероятности многих осложнений и негативных последствий.

А что вы думаете по этому поводу? Вы носите линзы, и как их выбирали? Поделитесь своими комментариями и советами, чтобы помочь другим людям!

Сахарный диабет и его лечение — Диа-Клуб

“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

• Список форумов‹Сахарный диабет, основные разделы форума‹Осложнения
• Изменить размер шрифта
• Версия для печати
• Мобильная версия

• FAQ
• Регистрация
• Вход

Лазерная коррекция зрения при СД

Re: Проблемы со зрением при СД

бубуль-гум » 15 фев 2010, 14:14

Re: Проблемы со зрением при СД

Mia Wallace » 15 фев 2010, 16:39

Re: Проблемы со зрением при СД

бубуль-гум » 16 фев 2010, 12:25

Re: Проблемы со зрением при СД

Елена Н » 16 фев 2010, 12:52

Re: Проблемы со зрением при СД

Фантик » 16 фев 2010, 13:06

Re: Проблемы со зрением при СД

бубуль-гум » 16 фев 2010, 14:46

Re: Проблемы со зрением при СД

Фантик » 16 фев 2010, 15:40

Лазерная коррекция зрения при СД

Mia Wallace » 16 фев 2010, 17:39

Фантик всё сказал (с)

Единственное, что я, как человек, прошедший через ЛКЗ и теперь имеющий зрение 1, при исходном -8 и -7,5 на разных глазах, всеми руками и ногами ЗА операцию. А риск ослепнуть существовал ДАВНО. Теперь, когда всё «производство» поставлено на поток, такой риск невероятно мал. Да, все слышали страшные истории про несколько десятков ослепших людей, но когда это было. Перед операцией я перерыла интернет, проконсультировалась с неск. врачами и о случаях слепоты, наступившей в рез-те ЛКЗ в недавнее время не услышала/не прочитала. А когда \ пошла непосредственно на саму операцию, то несколько разочаровалась, т.к. думала, что это будет более индивидуально, что ли. А на самом деле оказалось, что я последняя в очереди из человек 10, да ещё столько же сидело в коридоре с тёмными очками на носу после операции. А ещё сколько пришло, после того, как я вышла из операционной и села с теми же тёмными очками ждать какое-то время, чтобы глаза пришли в себя.
Короче говоря, это совсем не страшно. немного неприятно, да. но очень быстро и практически безболезненно.

Re: Проблемы со зрением при СД

Фантик » 16 фев 2010, 17:54

Re: Проблемы со зрением при СД

бубуль-гум » 16 фев 2010, 18:10

Re: Проблемы со зрением при СД

Mia Wallace » 16 фев 2010, 19:42

да, именно это я и имела ввиду. К счастью, с 2005 года прошло уже 5 лет, технологии и ответственность изменились в лучшую сторону
Для меня аргументом является то, что с 2005 года не было ни одного случая слепоты вследствие ЛКЗ.Миллионы людей до и после этой ужасной трагедии сделали эту операцию и остались довольны. Если всего бояться, лучше вообще не выходить из дому А, возможно, я так рассуждаю в силу своего возраста, не спорю. Но, по-моему, в этом нет ничего криминального.

Re: Проблемы со зрением при СД

Фантик » 16 фев 2010, 20:00

Директор ростовского офтальмологического центра «Интер-ЮНА» доктор медицинских наук Юрий Иванишко не столь оптимистичен:

— Проводить операцию или нет — полностью зависит от пациента. Ему должно быть известно, что после операции есть риск осложнений — по разным данным, от трех до семи-восьми процентов, возможность серьезных осложнений — менее одного процента, несколько лет назад была выше. Чем больше опыт таких операций, тем меньше риск, но, тем не менее, он есть. Кроме того, неизвестно, что будет с глазами, прооперированными сегодня, через 15–20 лет. От метода радиальной кератотомии, то есть хирургических насечек на роговицы, который в СССР первым применил Святослав Федоров еще в семидесятые годы, отказались именно потому, что стали возникать поздние осложнения. И хотя эксимерный лазер — это действительно прорыв в XXI век и на сегодняшний день возражений против его массового применения нет, подавляющее большинство офтальмологов, в том числе те, кто разрабатывал этот метод и применяет его сегодня, сами продолжают пользоваться очками и контактными линзами.
http://www.see.active.by/articles/lazernaya-korrekcia-zreniya.html

подавляющее большинство осложнений, связанных с другими заболеваниями глаза, нельзя напрямую связать с проведением коррекции, как таковой. Чаще они связаны с тяжелым исходным состоянием миопического глаза.

Отслойка сетчатки — на 5-и глазах, что составило 0,05% от группы пациентов с миопией и 0,04% от всех операций. Во всех случаях отслойка произошла не ранее 4–6 месяцев после операции. У всех пациентов была ранее проведена профилактическая периферическая лазеркоагуляция (ППЛК) сетчатки.
http://www.see.active.by/articles/lazernaya-korrekcia-zreniya.html

Абсолютные противопоказания
* Общие:
o Аутоиммунные заболевания (коллагенозы, артриты);
o Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
o Системные заболевания, влияющие на процессы заживления.
* Со стороны глаз:
o Единственный глаз;
o Толщина роговицы менее 450(440) мкм;
o Глаукома;
o Кератоконус с истончением роговицы;
o Прогрессирующая близорукость;
o Катаракта, независимо от стадии развития
o Оперированная отслойка сетчатки;
o Herpes simplex и herpes zoster.

В случае прогрессирующей близорукости обычно сначала назначают операцию под названием склеропластика для того, чтобы остановить ухудшение зрения. Однако в настоящее время данная практика практически не используется.

Относительные противопоказания
* Общие:
o Диабет;
o Наличие кардиостимулятора у пациента;
o Беременность и послеродовой период кормления ребенка (гормональные сдвиги);
o Психозы.
* Со стороны глаз:
o Острые и хронические воспалительные заболевания переднего и заднего отделов глаза, слезоотводящего аппарата;
o Проникающие рубцы роговой оболочки (в оптической зоне);
o Выраженные изменения со стороны глазного дна.
o Изменения сетчатки, которые требуют профилактической лазерной коагуляции.
http://ru.wikipedia.org/wiki/LASIK

Я на самом деле призываю хорошо взвесить свои доводы за и против, чтобы не было мучительно больно. Понять, насколько больно, может только тот, кто лишался зрения хоть ненадолго. Я лишался. И себе я не пойду делать ЛКЗ ни за что.

Почему запрещено выполнять лазерную коррекцию зрения при сахарном диабете?

Лазерная коррекция — метод, который помогает восстановить зрение при аномалиях рефракции. Он существенно улучшает качество жизни человека, ведь помогает вернуть возможность видеть ясно и отказаться от ношения оптики. Но существуют ограничения на проведение этой операции. Например, людям с сахарным диабетом запрещено проходить процедуру.

Лазерная коррекция зрения: плюсы этого метода

Дальнозоркость и близорукость — это нарушения зрения, которые беспокоят многих людей. Они возникают из-за сбоя в работе оптической системы глаза. При близорукости фокус находится перед сетчатой оболочкой. Люди с такой аномалией плохо различают предметы, расположенные вдали. У пациентов, страдающих дальнозоркостью, наблюдаются сложности с распознаванием вещей, находящихся на близком расстоянии. Причина этого в том, что фокус в данном случае находится за сетчатой оболочкой. Исправить это помогает лазерная коррекция.

В ходе процедуры врачи частично изменяют форму роговицы для того, чтобы изображения фокусировались исключительно в центре сетчатки. В результате человек начинает видеть четко и ясно. Лазерная коррекция зрения — далеко не новая разработка в офтальмологии. Метод впервые появился в 80-х годах. Он был усовершенствован, поэтому сложно сравнивать первые операции с теми, что выполняют сегодня. Процедура проводится с помощью микрокератома. Это прибор, который отгибает слой роговицы. Его толщина составляет в 130-150 микрон. Далее лазером специалист изменяет форму роговицы, испаряя ее часть. После отогнутый слой возвращается на место. Эпителий по его краю закрепляется уже через несколько часов после операции. Через несколько дней полностью восстанавливается острота зрения. Благодаря высокой эффективности метод получил широкое распространение во всем мире.

Процедура показала свою эффективность при:

• Астигматизме (до -5 диоптрий);
• Близорукости (от -1 до -15 диоптрий);
• Дальнозоркости (до +3 диоптрий).

Иногда операцию проводят и в более сложных случаях. Однако решение по этому вопросу выносит врач после диагностического обследования пациента. Операция помогает быстро улучшить остроту зрения, избавить человека от необходимости постоянно носить очки и контактные линзы. Каждый год проводят более 3 миллионов операций по лазерной коррекции зрения во всех уголках нашей планеты. К несомненным достоинствам методики относят:
Высокую эффективность. После процедуры пациент сразу замечает, что четкость зрения повысилась;
Стабильный результат. При условии отсутствия других глазных заболеваний зрение многие годы остается неизменным;
Отсутствие реабилитации. После операции человеку не требуется брать больничный или отпуск. Процедура никак не повлияет на привычный ритм жизни.

Людей, которым рекомендована лазерная коррекция зрения, нередко одолевают сомнения. И все они связаны с распространенными заблуждениями об операции. Существует множество мифов о лазерной коррекции. Самыми распространенными считаются следующие:

• Физические нагрузки после коррекции могут вызвать слепоту;
• Процедура болезненная и длительная;
• После процедуры нужно ограничить зрительные нагрузки.

Никакой связи с реальностью эти ложные утверждения не имеют. Во время операции человек не ощущает серьезного дискомфорта, так как глаза предварительно обезболивают с помощью специальных капель. Незначительные неприятные ощущения исчезают уже через несколько дней после процедуры, а длится лазерная коррекция не более 20 минут. При этом период воздействия лазера не превышает 4 минут. Сразу после нее пациент может возвращаться к привычному ритму жизни.

Противопоказания к проведению операции

Но, как и любое другое хирургическое вмешательство, процедуру можно назначать далеко не всем пациентам с нарушением зрения. Как правило, не проводят лазерную коррекцию людям:

• Младше 18 лет;
• Старше 55 лет;
• В период беременности и кормления грудью;
• Со СПИДом или ВИЧ;
• С онкологическими заболеваниями;
• С серьезными психическими отклонениями.

В медицинской практике были случаи проведения операции и при наличии у пациента вышеуказанных противопоказаний. Но решение о назначении лечения выносит врач после диагностики и оценки общего состояния пациента.

Существуют и относительные противопоказания. Это состояния, когда человеку не рекомендовано хирургическое вмешательство. К ним относят:

• Глазные воспалительные заболевания;
• Хронические болезни в период обострения;
• Общие инфекционные заболевания.

В таких случаях назначить коррекцию могут только после улучшения общего состояния пациента. Есть у процедуры и абсолютные противопоказания. Не назначают такое лечение людям, которые страдают от:

• Катаракты;
• Прогрессирующей потери зрения;
• Глаукомы;
• Патологий роговицы.

Основанием для отказа могут являться и некоторые эндокринные заболевания. К ним относят и сахарный диабет. Пациентам с таким диагнозом практически всегда отказывают в лазерной коррекции. Поэтому людям приходится искать другие методы улучшения остроты зрения.

Почему нельзя проводить процедуру лазерной коррекции зрения при сахарном диабете?

По данным ВОЗ, в мире сегодня от сахарного диабета страдают около 422 миллиона человек. И с каждым годом цифры не становятся утешительнее. Такое название заболевание получило не зря. Сахарным называют диабет из-за того, что главным симптомом болезни становится повышение уровня глюкозы в крови. Это хроническое заболевание, которое при отсутствии постоянного лечения приводит к поражению многих систем организма. В том числе страдают и глаза. Снижение остроты зрения — распространенная проблема у людей, которые долгие годы борются с сахарным диабетом. Заболевание часто сопровождается повреждением мелких сосудов сетчатки. Процесс снижения зрения может развиваться как очень медленно, так и стремительно. Это зависит от:

• Возраста больного;
• Сопутствующих патологий;
• Типа диабета;
• Качества получаемого лечения.

Самым тяжелым осложнением на глаза при диабете считается ретинопатия. При этой проблеме поражаются кровеносные сосуды сетчатки, на глазном дне появляются точечные кровоизлияния. У человека с такими симптомами развивается прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Отказ от прохождения лечения может привести к слепоте.
Нарушения, которые легко устраняются у здорового человека с помощью лазерной коррекции, становится серьезной проблемой для диабетика. Причина этого в том, что диагноз накладывает некоторые ограничения на лечение. Так как болезнь относится к сложным эндокринным нарушениям, то она часто становится противопоказанием для хирургических вмешательств, в том числе и для лазерной коррекции зрения. Причина этого в том, что наблюдаются серьезные расстройства в обменных процессах. Из-за этого в организме нарушаются процессы регенерации. Поэтому высокая вероятность того, что во время восстановительного периода у пациента возникнут серьезные осложнения, не позволяет врачам назначать такое лечение.

Альтернативные методы повышения четкости зрения при сахарном диабете

Стоит отметить, что контроль уровня сахара в крови, соблюдение диеты и рекомендаций лечащего врача помогают приостановить процесс потери зрения. При сахарном диабете рекомендуют регулярно посещать офтальмолога, проходить диагностические обследования. В таком случае врач может своевременно распознать первые признаки нарушений, когда процесс еще можно взять под контроль.

Если пациенту нельзя проводить лазерную коррекцию, то всегда есть возможность повысить четкость зрения другими методами. Например, можно выбрать удобные контактные линзы. Метод контактной коррекции зрения не запрещен людям, страдающим от сахарного диабета. К его достоинствам относят:

• Высокое качество центрального и периферического зрения;
• Максимальный комфорт эксплуатации (не сдавливают переносицу);
• Отличную видимость без запотевания;
• Свободу движений и возможность занятия спортом;
• Защиту глаз от ультрафиолета;
• Возможность экспериментировать с образами.

Важно перед покупкой контактных линз проконсультироваться с офтальмологом. Доктор должен подобрать оптимальный вид оптических изделий, составить для пациента индивидуальный график их ношения. Так как у людей с обменными нарушениями есть высокий риск инфекционного заражения глаз, то важно очень трепетно относиться к очистке линз раствором, ведь на них в процессе эксплуатации накапливаются вредоносные бактерии и микроорганизмы.

Следует отметить, что чувствительность у больных диабетом значительно снижена. Поэтому даже после инфицирования они могут не сразу заметить появившееся воспаление или раздражение. Но простое соблюдение всех правил ношения линз и ухода за ними позволит избежать подобных проблем.

Минимизировать риск инфицирования помогают однодневные линзы. Они продаются в блистерах, в которых изделия герметично упакованы в отдельные ячейки. Каждый вечер линзы нужно снимать и утилизировать, а утром надевать новые. Рекомендуем обратить внимание на такие модели, как Acuvue Oasys 1-Day with HydraLuxe, Biotrue ONE day и Proclear 1 Day.

Вы сможете выгодно заказать их на сайте интернет-магазина Очков.Нет. Мы гарантируем быструю доставку продукции во все регионы России.

Лазерная коррекция зрения при сахарном диабете

Очень часто у пациентов, страдающих сахарным диабетом возникают осложнения со стороны зрительной функции, сопровождающиеся различным симптоматическим комплексом, в частности значительным снижением остроты зрения. В некоторых случаях недостаточно использования консервативных методов лечения и тогда пациенты решаются на лазерную коррекцию.

Насколько безопасно совмещать лазерную коррекцию и сахарный диабет? Ведь данное заболевание относится к нарушениям эндокринной системы, характеризующееся расстройством всех обменных процессов в организме с поражением кровеносных сосудов и повышением уровня глюкозы в крови. Такие процессы снижают защитные функции организма, что может повлиять на скорость регенерационных процессов после использования лазерного излучения.

С другой стороны, при сахарном диабете повышается вероятность развития слепоты у людей средней и пожилой возрастной категории. При лазерном лечении у пациентов с сахарным диабетом следует учитывать наличие показаний и противопоказаний, а также тяжесть основного заболевания.

В каких случаях проводится лазерная коррекция зрения?

Основными показаниями к применению лазерного лечения являются заболевания, влияющие на качество зрительной функции:

• миопия (близорукость) – в данном случае происходит изменение шарообразной формы глаза, он несколько вытягивается и удлиняется; в результате человек видит окружающие предметы в размытом виде; для коррекции данного заболевания используются различные методы – лазерная коррекция, ношение линз и очков;

• гиперметропия (дальнозоркость) – причиной такой патологии является уменьшение размера глазного яблока, у людей пожилого возраста дальнозоркость развивается в результате снижения способности хрусталика изменять кривизну; симптомы проявляются в виде нечеткости зрения, иногда не только на близком расстоянии, но и при взгляде в даль, а также головными болями; для устранения клинических признаков наиболее эффективным методом считается лазерная коррекция;

• астигматизм – возникает при изменениях формы хрусталика, роговицы или глазного яблока; характеризуется утратой способности к четкому зрению, человек все видит в размыто; в большинстве случаев проявляются симптомы в виде головных болей, болезненностью в глазах, быстрой усталостью глаз при чтении книги либо при работе за компьютером;

• помимо данных трех заболеваний один из методов лазерной коррекции применяется для лечения диабетической ретинопатии – одно из наиболее тяжелых последствий сахарного диабета, характеризующееся поражением сосудов сетчатой оболочки органа зрения, которое без своевременного лечения приводит к полной слепоте. Лазерная коагуляция подавляет процессы роста новых сосудистых новообразований, которые представляют основную угрозу возникновения различных изменений в органе.

Основные противопоказания

Не проводится лазерная коррекция у детей в возрасте до 18 лет, так как в этот период у детей происходит формирование глазного яблока и любое хирургическое вмешательство является бесполезным.

Среди заболеваний и патологических состояний противопоказаниями являются:

• повышение внутриглазного давления с последующим возникновением различных дефектов;
• катаракта (помутнение хрусталика);
• отслоение сетчатки глаза;
• период беременности и грудного вскармливания;
• кератоконус (истончение роговицы и изменение ее формы);
• сухой кератоконъюнктивит (сухость глаз);
• воспалительные процессы;
• опухолевые новообразования;
• психические расстройства;
• сахарный диабет (является относительным противопоказанием).

Подготовительный этап

Перед проведением лечения пациенту назначается комплексное обследование, включающее сдачу лабораторных анализов и инструментальные методы диагностики органа зрения. За 7-10 дней до проведения процедуры необходимо исключить ношение контактных линз, за три дня до операции не рекомендуется употребление спиртных напитков.

Непосредственно перед процедурой пациенту закапывают глазные капли с обезболивающим эффектом и обрабатывают кожу вокруг глаз антисептиком. В глаза вводят специальный инструмент – расширитель, который препятствует морганию и проводится процедура.

Методы лазерной коррекции зрения

Существует несколько методов лазерного лечения, наиболее популярными являются:

1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – суть методики заключается в воздействии лазерного излучения на поверхность роговицы и удалении защитного слоя эпителия. Со временем происходит восстановление нового слоя. Длительность процедуры занимает от 2 до 5 минут. После окончания процедуры в глаза закапывают антибактериальное и противовоспалительное средство, поверх накладывают повязку.

1. Лазерный кератомилёз (LASIK) – вовремя процедуры специализированный аппарат воздействуя на глаз выкраивает поверхностный слой роговицы, благодаря чему появляется возможность испарить более глубокие слоя роговицы и изменить кривизну ее тканей. После проведения процедуры поверхностный слой роговицы укладывается на прежнее место, при этом наложение швов не требуется, так как коллагеновая структура роговицы способствует быстрой регенерации. По окончанию операции одевают контактную линзу, которая будет защищать глаз от повреждений в восстановительном периоде. Спустя 2-3 дня линзу снимают.

Лазерная коррекция зрения улучшает качество и остроту зрительной функции. Однако в пожилом возрасте даже после операции процессы старения могут привести к новым проблемам со зрением. В данном случае может понадобиться повторное лазерное лечение.

Можно ли проводить лазерную коррекцию зрения у пациентов с сахарным диабетом?

Сахарный диабет входит к относительным противопоказаниям к применению лазерной операции. Связано это со снижением иммунной системой и нарушением обмена веществ, что в результате снижает скорость восстановительных процессов в организме. Прежде, чем решиться на данное лечение необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который в зависимости от состояния пациента, типа и тяжести сахарного диабета сможет рекомендовать, какое лечение наиболее безопасно и эффективно в конкретном случае.

После проведения лазерной коррекции зрения при сахарном диабете пациент должен наблюдаться у лечащего врача до полного восстановления зрительной функции.

Автор статьи: специалист «Московской Глазной Клиники» Миронова Ирина Сергеевна