Лазерная коррекция зрения дальнозоркость и астигматизм

При астигматизме человек может видеть искажённую форму или цвет предмета. Так происходит из-за неверного преломления лучей света вследствие нарушения целостности роговицы глаза.

Так как очки и линзы удаляют главные симптомы проявления заболевания, но не решают проблему полностью, в мире часто используется лазерная коррекция зрения при астигматизме. Это быстрый и доступный метод проведения операции на глазу, который происходит за один день, а эффект наступает практически сразу.

Несмотря на то, что использование лазера в лечении астигматизма является эффективным методом, такой способ подходит далеко не всем, ведь он имеет ряд противопоказаний, в том числе возрастных или профессиональных.

Такое заболевание, как астигматизм, представляет собой нарушение зрительного восприятия, создающего искажение видимых изображений. В большинстве случаев такое нарушение работы зрения, как астигматизм является врожденным и наследуемым от родителей.

С физической точки зрения, при астигматизме происходит несходимость лучей света в одной точке после того, как произойдет преломление данных лучей в оптической системе глаза. Единственным вариантом восстановления работы зрения в данном случае является коррекция астигматизма.

На сегодняшний день в медицинской практике существует три основных способа коррекции, официально признанных мировой медициной. Наиболее простым, дешевым, однако в тоже время малоэффективным и устаревшим методом коррекции зрения при астигматизме является использование очков.

Такая коррекция наиболее применима в детском возрасте, для нее используют очки с цилиндрическими положительными или отрицательными линзами, в зависимости от вида нарушения. Другим, не менее популярным способом является коррекция астигматизма с помощью контактных линз.

Только при небольшой степени астигматизма применяется такая коррекция. При данном методе применяют специальные торические линзы, которые подбираются врачом офтальмологом.

И, наконец, лазерная коррекция зрения при астигматизме – является пожалуй, самым популярным и эффективным на сегодняшний день методом лечения данного заболевания. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.

Одной из лучших на сегодняшний день технологий лазерной коррекции астигматизма является операция под названием Lasik. Сочетание эксимер-лазерных и микрохирургических технологий представляет собой данный вид коррекции.

Большим плюсом в пользу осуществления по технологии Lasik лазерной коррекции зрения при астигматизме является то, что он наиболее эффективен по сравнению с остальными и полностью сохраняет анатомию слоев роговицы глаза.

После проведения коррекции зрения при астигматизме по данной технологии пациенту гарантируется нормальное зрение, при этом без каких-либо ограничений. Уже в тот же самый день, после того, как была проведена лазерная коррекция астигматизма по Lasik’y Вы сможете дома читать книги и журналы или же смотреть телевизор.

На сегодняшний день технологии лазерной коррекции зрения при астигматизме настолько развиты, что какие-либо побочные эффекты или противопоказания сведены к минимуму. Однако лазерный вид коррекции все же имеет ряд определенных противопоказаний.

В частности, коррекция астигматизма при помощи лазера противопоказана беременным, кормящим матерям, больным сахарным диабетом, пациентам, имеющим катаракту, глаукому, иридоциклит или же прогрессирующую миопию.

Кроме того, коррекция зрения при астигматизме данным способом противопоказана, если зрение пациента имеет такие отклонения, как изменения со стороны глазного дна, дистрофию или дегенерацию роговицы, а также воспалительные заболевания зрительной системы.

Но в любом случае, принятие решения по проведению коррекции зрения с помощью лазерных технологий принимается офтальмологом после проведения обследования. Что касается осложнений после проведения коррекции астигматизма с помощью лазера, то они практически исключены, если ее осуществляют грамотные высококвалифицированные специалисты.

История развития

О том, чтобы решить проблему кардинально и дать возможность людям хорошо видеть без всяких приспособлений, офтальмологи задумывались давно. В 1980-е годы получила распространение радиальная кератотомия (метод Фёдорова) – нанесение на роговицу специальных насечек.

Идея осталась прежней – воздействовать на роговицу – естественную линзу глаза, чтобы изменить её преломляющую силу. Вот только не скальпелем, а лазером. История эксимерного лазера, активно применяемого в современной офтальмологии, начинается в 1976 году.

Тогда внимание учёных-медиков привлекли разработки корпорации IBM: её специалисты использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала действительно ювелирной точности и всерьёз заинтересовала врачей.

Они установили, что безопасность использования лазерного пучка и возможность его контроля по глубине и диаметру зоны воздействия имеет особенное значение в такой деликатной области, как рефракционная хирургия. Впервые лазерная коррекция была применена в 1985 году.

Кому нужна лазерная коррекция зрения?

• Людям, которые не хотят мириться с плохим зрением и носить очки или контактные линзы.
• Кому сложно подобрать очки или контактные линзы (например, сложный астигматизм, большая разница остроты зрения в глазах).
• Тем, чьи образ жизни или профессия не позволяют носить очки и контактные линзы (спортсмены, те, кто работает в условиях повышенной запылённости или влажности, любители активного отдыха, актёры).
• Тем, чья работа требует такого высокого качества зрения (водители, пилоты), которое не могут обеспечить очки и контактные линзы.

Показания для проведения операции

Показаниями являются такие аномалии рефракции зрения, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые стабильны в течение длительного времени.

Поддаются коррекции близорукость, и дальнозоркость как отдельно, так и в сочетании с астигматизмом, при этом для коррекции например миопического астигматизма нужна только одна процедура лазерной коррекции, устранение этих аномалий рефракции проходит одномоментно.

Рекомендован такой метод коррекции зрения также пациентам, которые испытывают проблемы с ношением очков или линз, например, из-за своей профессиональной деятельности.

Когда возможно проведение коррекции?

1. Если пациенту более 18 лет (пациентам младшего возраста такую процедуру не проводят по причине незаконченного формирования глазного яблока);
2. Если пациенту менее 40-45 лет (это обусловлено началом возрастных изменений глаза – пресбиопией, которые на настоящий момент не лечатся с помощью лазерной коррекции);
3. Если у пациента нет заболеваний сетчатки и роговицы;

Если есть подтвержденная стабилизация зрения в течение последних 12 месяцев (в таком случае можно гарантировать положительный длительный результат и после проведения коррекции).

Противопоказания к лазерной коррекции:

• Недостаточная толщина роговицы для проведения коррекции(этот показатель определяется врачом во время диагностики);
• Наличие хронических заболеваний роговицы и болезней, связанных со снижением иммунитета;
• Инфекционные болезни глаз;
• Соматические тяжелые заболевания;
• Беременность (из-за повышенного гормонального фона в организме пациенток)
• Наличие кардиостимулятора в теле пациента;

Если вы знаете, что имеете какое-то из противопоказаний, не спешите отчаиваться. Практически всегда возможно предложить альтернативный способ коррекции, а по поводу показаний и противопоказаний необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

То есть в любом случае, если вы задумываетесь о коррекции зрения — обязательно пройдите обследование и обсудите с врачмо, являетесь ли вы кандидатом для лазерной коррекции зрения — ведь лазерная коррекция может изменить вашу жизнь в лучшую сторону навсегда!

Противопоказанием для лазерной коррекции зрения является наличие некоторых глазных (катаракта, глаукома, кератоконус) и общих заболеваний (декомпрессионная болезнь, диабет, туберкулёз в острой форме и другие). Хорошо видеть пациент начинает сразу после проведения лазерной коррекции, а окончательно зрение нормализуется в течение недели.

После этой процедуры можно вести привычный образ жизни, так как никаких ограничений на физические и зрительные нагрузки нет. Исключение составляют лишь посещение бассейна, бани, сауны, купание в водоемах, использование декоративной косметики, которых рекомендуется избегать в течение нескольких дней после проведения коррекции.

Лазерная коррекция и возраст

Оптимальным для проведения лазерной коррекции считается возраст от 18 до 45 лет. До 18 лет организм еще развивается, а с ростом глазного яблока может измениться и зрение. После 45 лет проведение коррекции возможно, но нужно помнить, что она не застрахует от появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии).

В любом случае, окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции принимает врач на основании индивидуальных показаний, полученных в ходе диагностики.

Лазерная коррекция и беременность

Лазерная коррекция зрения не оказывает негативного влияния ни на предстоящую беременность, ни на способ родоразрешения. Ограничением к проведению лазерной коррекции зрения является лишь собственно сами периоды беременности и кормления грудью.

Объясняется это изменениями, которые происходят с гормональным фоном в организме женщины, что может приводить к изменениям в состоянии зрительной системы. Результат лазерной коррекции, проведенной в этот период, может быть нестабильным.

Решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения принимает врач. Если проведение коррекции невозможно, в клинике «Эксимер» подберут другие методы исправления зрения, например, операцию по имплантации факичных линз или рефракционную замену хрусталика.

Почему лазер не применяют детям?

Астигматомия – это хирургическая процедура устранения астигматизма. Суть операции заключается в том, что с помощью строго дозированных и рассчитанных дуговых микронасечек в области крайней периферии роговицы производится ослабление более сильного меридиана роговицы и за счёт этого устраняется астигматизм.

Микронасечки для устранения астигматизма применялись с конца 70-х годов прошлого столетия, однако до последнего времени эти операции не давали желаемой точности результатов. Связано это было с двумя причинами.

Во-первых – не было диагностического оборудования, позволяющего составить топографическую карту роговицы, которая давала бы точную картину всех особенностей преломляющей силы роговицы и её толщины во всех точках. Сегодня такое оборудование есть.

ORBISCAN позволяет бесконтактно за 3 секунды получить полную и точную (с точность до 1 микрона) карту роговицы. Во-вторых – до последнего времени эта процедура выполнялась вручную.

Сегодня также появилось специальное оборудование для астигматомии – аркутом Палликариса. Вот уже более 15 лет этот прибор успешно используется во всём мире для коррекции астигматизма. Аркутом Палликариса – это прецизионный прибор, снабжённый специальными диамантовыми микролезвиями.

Кому показана астигматомия?

1. людям с высоким астигматизмом, который не может быть устранён с помощью лазерной коррекции зрения (астигматизм больше 6 диоптрий);
2. людям с астигматизмом и тонкой роговицей, у кого невозможно выполнять лазерную коррекцию зрения;
3. астигматомия имеет абсолютное показание – смешанный астигматизм;
4. людям, готовящимся к операции замены хрусталика, если у них есть астигматизм.

Астигматомия может быть выполнена не только взрослым людям, но и детям, если они не переносят очковую коррекцию астигматизма. Устранение астигматизма у детей может предотвратить развитие амблиопии (стойкого и необратимого ухудшение зрения из-за неиспользования или неполного использования глаза в зрительном процессе).

Процедура проводится амбулаторно, занимает около 5 минут на один глаз и совершенно безболезненна. После процедуры в течение 2-4 часов ощущается умеренная запорошенность глаза. Улучшение зрения пациенты отмечают уже на следующий день, которое продолжается в течение месяца вплоть до полного устранения астигматизма.

Обследование до коррекции

Примерно за 1-2 недели до даты назначенного обследования пациент должен полностью исключить ношение очков или контактных лиц. Этот период считается оптимальным для того, чтобы восстановилась естественная форма роговицы (под воздействием линз она может меняться).

В процессе обследования происходит детальное первичное изучение состояния глаз — определяется толщина роговицы, проверяется глазное дно. На первом приме у врача вам важно задать максимальное количество интересующих его вопросов, получить как можно больше информации о процедуре коррекции и ее результативности именно в вашем случае.

Необходимо понимать, что говорить о том зрении, которое вы получите после коррекции, можно только на основании тех данных, которые будут получены во время обследования. Большинство пациентов уверены, что после проведения процедуры лазерной коррекции LASIK к ним вернется стопроцентное зрение.

На самом деле это не совсем так, ведь результат операции зависит от исходного состояния зрения, и от максимально коррегируемого зрения — то есть такого, которое пациент дает в очках и контактных линзах.

В случае если на этапе диагностики пациент видит только 80%, то примерно такое зрение ему может обеспечить врач после проведения коррекции. Также результат зависит и от степени аномалии рефракции – чем она ниже, тем меньше вероятность, что после процедуры останется остаточная близорукость или дальнозоркость.

Анализы необходимые для проведения лазерной коррекции зрения, могут быть сделаны по месту жительства или в любом коммерческом медицинском учреждении за 7 дней перед операцией:

• Анализы крови:
  1. клинический;
  2. на РМП (RW);
  3. на НВS-антиген;
  4. на антитела к гепатиту С;
  5. на антитела к ВИЧ.
• Клинический анализ мочи.

Как лазер исправляет зрение?

Глаз человека – сложная оптическая система. Световые лучи, преломляясь, проходят сквозь преломляющие среды глаза – роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Когда они фокусируются на сетчатке, мы получаем чёткое изображение, то есть хорошо видим.

В этом случае можно говорить, что оптическая система глаза имеет нормальную рефракцию – преломляющую силу. При нарушениях рефракции – близорукости, дальнозоркости, астигматизме фокусировки лучей на сетчатке не происходит, и человек видит нечётко.

Задача исправления аномалий рефракции – изменить преломляющую силу оптической системы глаза, чтобы добиться фокусировки лучей строго на сетчатке.

Основной принцип исправления аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма) с помощью лазера таков: роговице придаётся новая форма, чтобы лучи света фокусировались строго на сетчатке, и зрение было чётким.

Воздействие эксимерным лазером происходит на верхние или средние слои роговицы, в зависимости от методики. Когда лазер воздействует на средние слои, эпителий – верхний защитный слой роговицы – не затрагивается.

Чтобы это обеспечить, в ходе коррекции формируется роговичный лоскут, который открывает доступ к средним слоям, а после воздействия лазера возвращается на место и надёжно фиксируется за счёт собственного вещества – коллагена.

С 1985 года, когда впервые была проведена лазерная коррекция зрения, постоянно совершенствуются технологии и создаются новые методы, открывающие все большие возможности для решения проблем со зрением.

Второй этап

На втором этапе, независимо от выбранной технологии (LASIK, PRK, Opti-Q Lasek), проводится непосредственно лазерная коррекция. Она заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного лазера для создания нового профиля роговицы, которая будет фокусировать изображение точно на сетчатке глаза.

Итак, над вашим глазом устанавливают лазер и просят вас смотреть на светящуюся точку. Она не является светом лазера, а лишь помогает вам зафиксировать взгляд во время работы лазера. Когда ваш глаз займет правильное положение, врач включает лазер. В этот момент вы услышите звук его работы.

Каждый импульс лазера сопровождается щелчком. Поскольку лазер удаляет роговичные ткани, некоторые пациенты отмечают появление запаха, напоминающего запах горелого волоса. После того, как энергия лазера испарит необходимое количество ткани роговицы, поверхностный лоскут роговицы при методике LASIK, отделенный на первом этапе, возвращается на свое место.

Швы при этом не накладывают, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет адгезивных («слипчивых») свойств основного вещества роговицы — коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную адгезию («склейку») и лоскут прочно держится на своем месте. Нет никаких швов, рубцов, насечек.

Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике OptiLASEK, то на роговицу возвращают слой эпителия, который сохранили в начале операции, затем на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.

Если выполнялась лазерная коррекция зрения по методике ФРК, то на роговицу накладывают специальную мягкую контактную линзу на 5 дней. По истечении этого времени хирург сам ее снимет с вашего глаза.

После операции

Сразу после операции Вы можете почувствовать жжение, чувство инородного тела, в редких случаях могут появиться болезненные ощущения, слезотечение. Зрение в этот период обычно размыто. Неприятные симптомы могут продолжаться в течение первых нескольких часов после операции.

На следующий день после операции коррекции зрения вам необходимо будет приехать в клинику для проведения послеоперационного осмотра (при выполнении операции по методике LASIK) или через 5 дней (при выполнении операции по методике ФРК).

Последующие осмотры следует проводить в согласованные с врачом временные интервалы. В последующем, чтобы не занести инфекцию, нужно воздержаться от применения косметических средств на протяжении одной недели после операции.

Следует также избегать плавания, не посещать сауну, баню и бассейн в течение 1 месяца. Контактные виды спорта, такие как бокс, футбол, каратэ и тому подобные, запрещены, по меньшей мере, в течение трех месяцев после операции. Необходимо защищать глаза от ударов и попадания инородных тел.

Виды технологий лазера

Помните: выбор операции коррекции зрения — это решение, которое вы не должны делать самостоятельно. Для того, чтобы правильно определиться с технологией коррекции зрения, необходимо обратиться к офтальмологу.

Хирург порекомендует необходимую лазерную коррекцию зрения, которая нужна именно вам, основываясь на ваших индивидуальных особенностях: состоянии здоровья, аномалиях рефракции и целях лазерной коррекции.

1. OptiPRK — это поверхностный метод выполнения лазерной коррекции зрения, безножевая хирургия, при котором, в отличие от LASIK, не формируется лоскут роговицы, а снимается эпителий с участка, на который будет воздействовать лазер.После применения лазера поверхность роговицы закрывается контактной линзой до тех пор, пока эпителий не восстановится. Этот период составляет в среднем около трёх дней, затем контактную линзу удаляют. Именно поэтому реабилитационный период после коррекции зрения лазером по методу ФРК немного длиннее.
2. Opti LASEK – более совершенная методика OptiPRK. Отличие заключается в том, что в начале операции эпителий удаляется с поверхности роговицы единым слоем, который сохраняется во время процедуры и в конце возвращается обратно на поверхность роговицы, затем устанавливается контактная линза.Это обеспечивает снижение риска развития помутнений роговицы и полностью исключает повреждение внутренних слоев роговицы, а процесс восстановления становится менее болезненным и занимает меньше времени.
3. Opti-Q LASEK – процедура, при которой лазерная коррекция зрения проводится по специальной персонализированной программе с учетом индивидуальных параметров асферичности роговицы в центральной и периферической зонах. Этот метод коррекции зрения возможен благодаря наличию прибора Allegro Oculyzer.Данный вид лазерной коррекции подходит тем, кто заинтересован в высоком качестве зрения, так как только Opti-Q LASEK позволяет сохранить уникальную форму роговицы, благодаря чему полностью исключены оптические искажения как при дневном, так и при ночном освещении.

Выбор методики лазерной коррекции происходит во время консультации с хирургом и подбирается индивидуально для каждого пациента. Цена на лазерную коррекцию зрения зависит от выбранного метода и степени отклонения рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).

Стоимость операций на один глаз при лазерной коррекции зрения стартует от 13 000 руб. Вначале оперируется один глаз, затем второй, но в пределах одного хирургического вмешательства. Другие цены (за глаз):

• ФРК – 10 тыс. рублей;
• коррекция LASIK – 20–25 тысяч рублей.

Стоимость услуги корректируется: степенью астигматизма, наличием сопутствующей аномалии рефракции, используемой методикой проведения операции, квалификацией медперсонала, эффективностью и потенциалом оборудования.

Возможные последствия

Соглашаться на оперативное вмешательство или нет – индивидуальное решение каждого, кто страдает от патологии глаз и болезней органов зрения. И все-таки, прибегать к операции, в частности, выбрать лечение астигматизма лазером, нужно лишь в крайних случаях по медицинским показаниям, когда эффективность других методов крайне низкая.

Следует знать и о возможных последствиях.

1. «Отполированный» лазером глаз становится более хрупким и может пострадать от малейших перенапряжений, физических нагрузок.
2. Нужно полностью отказаться от активных видов спорта. Случайное попадание в глаз боксерской перчаткой, клюшкой или мячиком грозит потерей зрения и глаза.
3. Протираются глаза очень осторожно по причине той же хрупкости.
4. Нельзя долго находиться в парилке, пр.

Существуют и побочные эффекты:

• светящиеся ореолы, мигающие звездочки пред глазами;
• сухость склер;
• проблематичное видение предметов, объектов в темное время суток и трудности с вождением автомобиля;
• снижение контрастного восприятия (нарушение способности различать границы, цвета и оттенки).

Мифы о лазерной коррекции

Причины того, что многие носят очки и контактные линзы, не отказываясь от них в пользу лазерной коррекции — разные, но все же у большинства — это страх… Огромное количество домыслов способствовало тому, чтобы в умах людей сформировались определенные стереотипы о лазерной коррекции.

Самые распространенные заблуждения о лазерной коррекции зрения:

Миф 1. «Нужно будет лежать в больнице»

Если Вы решились на лазерную коррекцию зрения,то лежать в больнице Вам не придется. Эта процедура выполняется амбулаторно, без госпитализации. Уже через пару часов после процедуры пациент возвращается домой.

Миф 2. «Будет больно»

Каждый из нас боится боли и не хочет ее испытывать. Лазерная коррекция зрения является щадящей, эффективной и безболезненной методикой исправления зрения. В отличие от старых методов, современные технологии преодолели «болевой барьер» и позволяют проводить процедуру лазерной коррекции под местной капельной анестезией.

Бывает, что через несколько часов после коррекции появляются слезотечение и ощущение «соринки в глазу». Эти ощущения обычно проходят в течение нескольких часов и зависят от индивидуальных особенностей Вашего организма.

Миф 3. «Зрение будет долго восстанавливаться»

Хорошо видеть пациенты начинают уже на следующий день после коррекции. Безусловно, небольшие колебания зрения могут продолжаться некоторое время, но они не помешают обычному образу жизни, и в течение недели все процессы зрительных функций нормализуются.

Миф 4. «Появятся еще большие проблемы со зрением»

Небольшое число пациентов боялись, что после лазерной коррекции возникнут новые проблемы со зрением. И это вполне естественно. Но, как показывают данные мировой практики, вероятность возникновения побочных эффектов после лазерной коррекции сведена до cотых долей процента, благодаря точности проведенной предоперационной диагностики и совершенству современных лазерных систем.

Такое обследование позволяет обезопасить пациента от нежелательных последствий и дает возможность врачу клиники не только удостовериться в целесообразности лазерной коррекции, но и предложить выбор оптимальной методики проведения лазерной коррекции.

Миф 5. «Через несколько лет результат лазерной коррекции ухудшится»

Результат лазерной коррекции со временем не меняется — это доказанный факт. Лазерная коррекция прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать офтальмологи в медицинских центрах и клиниках по всему миру. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает какие-либо нарушения во внутренних структурах глаза, так как воздействие происходит только на поверхностную линзу глаза — роговицу.

Миф 6. «Боюсь лазера»

Эксимерный лазер, при помощи которого происходит коррекция, имеет очень высокий уровень безопасности, исключающий сбои и погрешности системы. Лазерный луч не проникает в глазное яблоко глубже 200 микрон, при средней толщине роговицы 550 микрон, то есть он работает лишь на самой поверхности.

Во время его воздействия учитываются любые индивидуальные особенности зрительной системы пациента. Воздействие нашей лазерной установки длится около 2 секунд на 1 диоптрию коррекции для каждого глаза. Система безопасности учитывает даже малейшие нюансы микроклимата помещения, и если параметры выходят за норму — лазер не начнет работу.

Если в процессе операции коррекции зрения выключится электричество, то произойдет мгновенное переподключение энергоснабжения к источнику бесперебойного питания. Это позволит провести действительно полноценную коррекцию на оба глаза, без каких-либо нарушений технологии.

Миф 7. «После лазерной коррекции зрения из-за ограничений нельзя будет жить полноценной жизнью»

Ограничений ни на физические, ни на зрительные нагрузки после лазерной коррекции зрения нет. Кстати, лазерная коррекция зрения — это единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает максимальные нагрузки: летчиков — испытателей, спасателей, альпинистов, каскадеров, боксеров, борцов и др.

Многие известные спортсмены и кинозвезды выбрали для себя лазерную коррекцию зрения. Несколько лет назад Американское аэрокосмическое агенство (NASA) стало рекомендовать летчикам, которые имеют близорукость или астигматизм, пройти лазерную коррекцию и через год после операции подавать свои документы для рассмотрения.

Миф 8. «Если лазерную коррекцию нельзя проводить детям, значит она опасна и для взрослых»

Проведение лазерной коррекции детям не вредно, а просто нецелесообразно. Дело в том, что ребенок постоянно растет, изменяется и его зрительная система. Ее формирование заканчивается приблизительно к 18-ти годам. Именно после этого возраста обычно и проводят лазерную коррекцию зрения, тогда, когда зрение полностью стабилизировалось.

Миф 9. «Лазерную коррекцию можно делать женщинам только после родов»

Проведение лазерной коррекции никак не повлияет на течение родов. FDA — Американский комитет по контролю за медицинскими услугами — разрешил делать лазерную коррекцию молодым девушкам после прекращения прогрессирования близорукости.

Представьте себе, если семья планирует 3-4 ребенка, тогда этот миф не позволит женщине обрести нормальное зрение до 30-35 лет? А что на Ближнем Востоке вообще женщинам нельзя делать ЛК? Ведь там рожают по 7-10 детей. Ограничений на физические нагрузки после лазерной коррекции нет: именно поэтому она показана даже тем, кто в силу профессии или своих увлечений постоянно их испытывает.

Проблемы со зрением во время родов могут возникнуть никак не из-за того, что Вы сделали лазерную коррекцию, а совершенно по другой причине, вследствие проблем с сетчаткой, которые зачастую сопровождают близорукость средней и высокой степени.

Физические нагрузки во время родов провоцируют отслойку сетчатки, а та, в свою очередь, без срочной офтальмологической помощи может привести к слепоте. Для того, чтобы не возникла такая ситуация, нужно провести укрепление сетчатки до родов (фотокоагуляцию).

Миф 10. «Будет не тот результат, который обещали»

Спрогнозировать, каким будет зрение после лазерной коррекции, возможно сразу после проведения диагностики. Это — одно из основных преимуществ Opti-Q LASEK по сравнению с другими методиками коррекции зрения.

Другие распространенные стереотипы

• Нерожавшим женщинам нельзя делать лазерную коррекцию

Это наиболее распространённое заблуждение о лазерной коррекции. Вероятно, такой предрассудок связан с тем, что до сих пор многие люди не отличают эксимер-лазерную коррекцию от метода хирургических насечек – кератотомии, после которой, действительно, такие ограничения могут быть.

Обычно в процессе беременности и родоразрешения сложности возникают у женщин, имеющих проблемы сетчаткой. В ходе лазерной коррекции воздействие оказывается на роговицу, а не на сетчатку. Поэтому на родоразрешение и беременность лазерная коррекция влияния не оказывает.

После лазерной коррекции зрение все равно ухудшится

Результат лазерной коррекции со временем не изменится. Этот факт доказан временем. Ведь коррекция зрения прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем её начали использовать в офтальмологической клинике по всему миру.

Прогрессирование близорукости не зависит от того, делали вы лазерную коррекцию или нет. Но случаев резких ухудшений зрения не зафиксировано с 1985 года, с того момента, как применяется лазерная коррекция. Поэтому лазерная коррекция – проверенный метод оперативного лечения близорукости.

Лазерную коррекцию не делают детям, а значит, она небезопасна

До 18 лет коррекция не рекомендуется, так как в этом возрасте с ростом всего организма, в том числе и глазного яблока, может измениться и зрение. Лазерная коррекция прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках.

Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

После лазерной коррекции зрения нельзя заниматься спортом

Эксимер-лазерная коррекция – единственный способ восстановления зрения для тех, кто испытывает экстремальные нагрузки: астронавтов, летчиков–испытателей, альпинистов, каскадеров. На занятия физкультурой и спортом после лазерной коррекции зрения не накладывается никаких запретов и ограничений.

Не секрет, что среди игроков Национальной Хоккейной Лиги, теннисистов, биатлонистов, гонщиков, астронавтов немало тех, кто обрёл хорошее зрение при помощи лазерной коррекции.

После операции будет много ограничений

После лазерной коррекции зрения реабилитационный период – минимальный. Небольшой дискомфорт после коррекции исчезает через 30–40 минут, а окончательное восстановление зрительных функций происходит в течение нескольких дней.

Ограничения сразу после коррекции незначительные и, в основном касаются гигиенических процедур (посещение бассейна, сауны, использования косметики). В дальнейшем же никаких ограничений, в том числе на физические нагрузки, нет.

Лазерная коррекция для устранения астигматизма

Астигматизм — это болезнь зрения, связанная с неправильной формой хрусталика или роговицы. Лазерная коррекция астигматизма является наиболее распространенным хирургическим методом устранения патологии. При таком заболевании человек видит предметы в искаженной форме: искривленными, иногда размытыми.

Что такое лазерная коррекция астигматизма?

При астигматизме лучи света не сходятся в одной точке на сетчатке, поэтому предметы отображаются искаженно. Прямые линии могут выглядеть кривыми, некоторые части предмета отображаются расплывчато или вовсе не видны. Выделяют четыре вида астигматизма:

• самостоятельная патология;
• астигматизм с дальнозоркостью — гиперметропический;
• астигматизм и близорукость — миопический;
• с близорукостью в одном меридиане и дальнозоркостью в другом — смешанный.

В зависимости от остроты зрения в медицине выделяют три степени заболевания:

1. первая — до 3 диоптрий;
2. вторая — от 3 до 6 диоптрий;
3. третья — больше 6 диоптрий.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме впервые была осуществлена в 1985 году в городе Берлин. Суть метода состоит в том, что луч лазерного аппарата испаряет тонкий слой роговицы, изменяет ее кривизну.

Лечение астигматизма лазером помогает сфокусировать лучи света прямо на сетчатку, в результате чего отображение предметов становится четким . Процесс воздействия лазером на роговицу длится 1 минуту. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Если все прошло хорошо, пациент в тот же день может вернуться домой.

Метод исправления астигматизма лазером имеет следующие преимущества:

• процедура абсолютно безболезненна;
• риски повреждений минимальны;
• возможность улучшить зрение в короткий срок;
• стабильность результатов, полученных после коррекции;
• не нужно использовать очки и линзы;
• психологический комфорт;
• хорошее зрение существенно улучшит качество жизни пациента.

Однако данный метод имеет ряд противопоказаний к использованию:

• воспалительные заболевания глаз;
• возраст до 18 лет;
• прогрессирующее ухудшение зрения;
• беременность, кормление грудью;
• спазмы мышц хрусталика;
• необходимость укрепления сетчатки.

Такие состояния относятся к абсолютным противопоказаниям. Кроме них в некоторых случаях коррекция лазером может быть запрещена при катаракте, глаукоме, кератоконусе, тяжелых заболеваниях сосудистой системы, сахарном диабете, оперировании сетчатки глаза, возрастной дальнозоркости.

Многих пациентов беспокоит вопрос, может ли повредиться глаз при лазерной коррекции? Целостность внутренних структур глаз не повреждается, так как лазер воздействует только на роговицу и не влияет на глубокие ткани.

Методы лазерной коррекции

Коррекцию астигматизма лазером осуществляют несколькими методами в зависимости от вида и степени развития патологии . Сегодня в основном практикуют такие способы лазерного лечения:

1. Lasek;
2. Lasik;
3. Super Lasek;
4. Super Lasik;
5. безножевая коррекция Femto Lasik.

Метод Lasek предполагает воздействие лазером на поверхностные слои роговицы. Процедура занимает около 40 секунд. Потом на прооперированный глаз надевают контактную линзу. Через 4 суток линзу снимают. К преимуществам данного метода относятся:

• возможность коррекции при тонкой роговице, утонченной сетчатке;
• воздействие осуществляется только на верхний слой роговицы, исключая вмешательство в более глубокие слои.

Метод Lasik осуществляется посредством влияния на глубокие слои роговицы. При выполнении такой процедуры формируется лоскут для роговицы, который перемещается к месту лазерного воздействия, а после манипуляции возвращается обратно. Лоскут плотно прилегает к месту воздействия, другие меры по закреплению не нужны. Преимущества такой методики очевидны:

• улучшение зрения становится заметным уже в день операции;
• в один день можно прооперировать оба глаза;
• исключается риск помутнения роговицы.

Методики Super Lasek и Super Lasik представляют собой новинку современной офтальмологии. Воздействию данных методов предшествует анализ роговицы системой Кератрон. Благодаря этому обеспечивается максимально точное воздействие лазерного луча на роговицу глаза. Лазер корректирует только те участки, которые имеют патологии. К преимуществам этих способов коррекции относятся:

1. высокий уровень точности воздействия;
2. возможность обеспечить остроту зрения более 100 %;
3. хорошее зрение не только в дневное время суток, но и ночью;
4. возможность корректировки огрехов оперативной хирургии, проведенной на глазах.

Методика Femto Lasik является безножевым методом лазерной коррекции. Суть процедуры состоит в формировании лоскута для роговицы при помощи лазерного аппарата без ручного разреза. Эта методика наиболее безопасна и может проводиться даже пациентам с высокой степенью патологии зрения или обладателям очень тонкой роговицы.

Стоимость и послеоперационный период

Цена за коррекцию зрения лазером зависит от степени астигматизма, наличия осложнений, выбранной методики, клиники. Раньше такие процедуры были очень дорогими. Сегодня же методика лазерной коррекции достаточно распространена, среди клиник существует конкуренция. Коррекция одного глаза методом Lasik при простом астигматизме и остроте зрения до — 1 диоптрии будет стоить от 120 долларов, до — 4 диоптрий — от 270 долларов.

После операции зрительный контакт с предметами не теряется. Пациент сразу же может возвращаться к нормальной жизни. Однако все же необходимо придерживаться некоторых мер безопасности, чтобы предупредить возникновение осложнений.

На операцию рекомендуется приходить с человеком, который после проведения процедуры сопроводит пациента домой. Несмотря на то что способы коррекции лазером являются безопасными, человек может переволноваться, анестезия иногда приводит к легкому головокружению и рассеянности внимания. Поддержка в таких случаях точно не будет лишней.

В течение первой недели реабилитационного периода запрещается:

• посещать бассейны, сауны, бани, общественные места для купания;
• допускать попадания моющих средств в глаза;
• заниматься спортом;
• использовать косметику, кремы, лак для волос;
• загорать.

После лазерной коррекции на протяжении месяца запрещено поднимать грузы весом более 3 кг, часто наклоняться, перенапрягаться. Также не рекомендуется много смотреть телевизор, долго сидеть за компьютером. Следует придерживаться полезного питания, употреблять больше витаминов группы А и С. Ими обогащены такие продукты, как:

• морковь;
• помидоры;
• абрикосы;
• черная смородина;
• черника;
• цитрусовые;
• печень;
• тыква.

На протяжении этого периода не рекомендуется кушать жирное мясо, жареные блюда, употреблять алкоголь. Эти меры направлены на создание оптимальных условий для улучшения зрения после операции. Обычно улучшения становятся заметными уже на следующий день после проведения процедуры. Однако полное восстановление занимает приблизительно 1-1,5 месяца.

После лазерной коррекции астигматизма – «за» и «против»

«Я не хочу иметь точку зрения. Я хочу иметь зрение», – говорила Цветаева.

Поэтесса страдала от близорукости, но не носила очки, в расплывчатом мире находя романтизм. И все-таки цитата красноречиво говорит о том, что романтизму жить в облачной дымке Цветаева предпочла бы хорошее зрение.

Сегодня неизлечимые болезни глаз стали излечимыми. Желание человека видеть хорошо в любом возрасте из категории «несбыточное» перешло в разряд «осуществимое». Что современная офтальмология предлагает людям с астигматизмом?

Методы коррекции астигматизма: возвращение блудного фокуса

Теоретически человеческий глаз может различать до 10 миллионов цветов, но превосходным результатом является умение дифференцировать хотя бы сотню цветов и оттенков.

Человек с астигматизмом на такой подвиг не способен – предметы и их характеристики он видит размытыми или искаженными. Почему?

Обусловлен астигматизм искривлением роговицы или хрусталика, которые в норме должны иметь форму идеальной полусферы. Световые лучи, проходя сквозь кривую линзу, фокусируются не в центре сетчатки (макуле), как это нужно для образования четкой картинки, а в разных точках вне ее.

В результате в зоне макулы вместо конкретной проекции оказывается искаженное пятно. Что можно сделать?

Лечение астигматизма преследует цель восстановить правильную фокусировку лучей на сетчатку, и для решения этой задачи существует ряд методов.

Методы коррекции астигматизма

• Ношение очков с цилиндрическими линзами – традиционный и самый популярный метод коррекции. Преимущества очков – дешевизна и отсутствие контакта с роговицей с вытекающими отсюда рисками (раздражение, аллергия). Аргументы против – очки неудобны при занятии спортом, могут запотевать, сползать, разбиваться и теряться. Но, главное, они ограничивают боковое зрение и нарушают пространственное восприятие.

• Контактная (линзовая) коррекция обеспечивает более высокое качество зрения, поскольку линза образует с роговицей цельную оптическую систему. Для коррекции астигматизма сегодня используют мягкие торические и жесткие ночные линзы. Не глядя на уйму преимуществ, контактная коррекция лидером не стала, поскольку линзы – «инструмент» дорогой, прихотливый в уходе и нередко доставляющий проблемы по причине контакта с роговицей.

• Лазерная коррекция – самый прогрессивный метод борьбы с астигматизмом, о преимуществах и недостатках которого подробно поговорим ниже.

• Что касается хирургического лечения , метод используют редко и в случаях, когда провести манипуляцию лазером невозможно. Хирургическая операция может заключаться в замене хрусталика искусственной торической линзой (ИОЛ). Меняют кривизну роговицы и кератотомией – с помощью насечек, наносимых хирургом вручную.

Что избавит от астигматизма конкретно вас? Ответ на вопрос может дать только врач. И хорошо, если его мнение будет независимое, а не обусловленное «политикой центра».

Лазерная коррекция астигматизма: в фокусе высоких технологий

Лазерным лучом медики заинтересовались в 1976 году, наблюдая за тем, с какой точностью специалисты IBM выполняли гравировку микрочипов. С тех пор и началось триумфальное шествие лазеров в офтальмологии.

Отметим следующие преимущества коррекции лазерами:

• Эффективность – многолетняя практика позволяет уверенно говорить о высокой результативности при низких рисках;
• Скорость – время работы лазера не превышает и минуты, длительность всей операции составляет 20-30 минут на оба глаза;
• Безболезненность – лазерная коррекция проводится под местной анестезией, во время операции пациент ощущает лишь прикосновения;
• Быстрый реабилитационный период – практически сразу пациент может идти домой, а первые результаты коррекции обнаруживаются в ближайшие 2-3 часа.

Коррекция лазером – общее определение разнообразных манипуляций и техник.

В порядке увеличения прогрессивности назовем основные:

• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – поверхностное моделирование с механическим удалением части эпителиального (верхнего) слоя роговицы, коррекция с самым продолжительным периодом заживления;
• ЛАСИК – щадящая коррекция на уровне срединных слоев роговицы, «золотой стандарт» лазерной хирургии с быстрым реабилитационным периодом;
• ЛАСЕК – современная модификация ФРК, при которой удаление части эпителиальной ткани проводится не механически, а с помощью этилового спирта, манипуляцию рекомендуют при невозможности коррекции ЛАСИК (например, при очень тонкой роговице);
• Эпи-ЛАСИК – прогрессивная рефракционная операция, которая, наряду с ФРК и ЛАСЕК, позволяет моделировать слишком тонкую роговицу, но лишена их недостатков, поскольку роговичный лоскут не иссекается, а отслаивается эпи-кератом;
• СУПЕР-ЛАСИК – персонализированная коррекция лазером, для проведения которой пациент, помимо стандартной диагностики, проходит обследование на аберрометре, по результатам которого моделируется идеальная форма роговицы;
• ФЕМТО-ЛАСИК – модификация ЛАСИК, при которой разрез роговицы для доступа к средним слоям осуществляется не механически, а бесконтактно – фемтолазером, что снижает риски возникновения осложнений до теоретических.

При всем многообразии техник, сценарий проведения – почти один и тот же:

• проведение капельной анестезии и установка векорасширителя;
• отделение лазером, микрокератом или эпи-кератом части роговицы;
• лазерное моделирование формы роговицы через «клапан»;
• возвращение роговичного лоскута, его бесшовная фиксация;
• противовоспалительная терапия (промывание, капли).

Коррекция не требует подготовки, которая необходима, скажем, перед проведением полостных операций. Но есть нюансы.

Минимум за неделю необходимо отказаться от линз, за день – воздержаться от применения косметики и употребления алкоголя, а в день коррекции прибыть не за рулем, с документами, солнцезащитными очками и в сопровождении.

ВИДЕО ОБЗОР
» alt=»»>

Осложнения после лазерной коррекции: почему офтальмологи ходят в очках?

Слезоточивость, ощущение инородного тела, небольшая болезненность, покраснение глаз – побочные эффекты, из-за которых паниковать не нужно. Это нормальная реакция на хирургическое вмешательство.

Незамедлительно стоит обратиться к врачу, если зрение начнет стремительно падать, сильная и внезапная боль – преследовать, а симптомы дискомфорта – прогрессировать, а не убывать.

При всей высокотехнологичности лазерная коррекция – метод, не лишенный недостатков, и осложнения – та капля дегтя, которая портит репутацию лазерам. Да, астигматизм после лазерной коррекции не возвращается, но риски возникновения осложнений составляют, по неофициальной статистике, 10-12%!

Речь идет о таких последствиях, как снижение остроты зрения, помутнение роговицы, близорукость, гиперчувствительность к дневному свету, «звездочки» и «круги» перед глазами, синдром «сухого глаза», воспаления, отеки, конъюнктивиты.

Кроме того, существует огромное количество людей, которым лазерная коррекция противопоказана – подростки до 18 лет, пациенты с выраженными нарушениями рефракции (более 6,0 диоптрий), болезнями роговицы, катарактой, прогрессирующей близорукостью, аутоиммунными болезнями.

Хотя лазер называют достоянием современной офтальмологии, подавляющее большинство офтальмологов продолжает ходить в очках или линзах.

Не потому ли, что результат лазерной коррекции во многом обуславливается мастерством хирурга, а человеческий фактор – величина непредсказуемая? Или потому, что убедительной статистикой о безопасности лазерная хирургия не располагает? Но наверняка не потому, что нет денег.

Очки предпочитают не только офтальмологи, но и миллиардеры – Уоррен Баффет, Чарльз Кох, Билл Гейтс, Алишер Усманов. Эти люди на здоровье не экономят, зато хорошо понимают, что такое неоправданный риск.