Лазерная коррекция сетчатки и контактные линзы

Смотрите наши советы как подобрать спортивные солнцезащитные очков с диоптриями.

При наличии небольшого участка отслойки возможно отграничивание этого участка с помощью лазерной коагуляции.

Иногда процедура назначается уже после операции по устранению отслойки для образования более надежных связей после разрывов в области хирургической операции.

Беременным женщинам врачи советуют провести тщательное обследование у офтальмолога (глазного дна в том числе) в конце первого триместра беременности. При наличии показаний доктор назначает лазеркоагуляцию, которую можно проводить до 35 недели после зачатия.

Естественные роды – стресс и огромная нагрузка на весь организм, поэтому разрывы или слабые стенки сосудов могут привести к серьезным нарушениям зрения в дальнейшем. Своевременная профилактика безопасна и поможет избежать осложнений глаз.

Этапы проведения операции

1. После обезболивания на глаз устанавливают трехзеркальную линзу.
2. С помощью лазера, создающего высокую температуру на обрабатываемой поверхности, спаиваются или отграничиваются пораженные сосуды или образования.

Специальная линза обеспечивает полное проникновение лазерного потока в любую область глаза, а сам лазер обладает тонким лучом, позволяющим проводить точные манипуляции. Течение процедуры доктор контролирует через микроскоп.

Образовавшиеся «швы» коагулянты прочно связывают сетчатку с прилежащими глазными оболочками, что способствует восстановлению нормального кровоснабжения глаз. Отграничение зоны риска коагулянтами сводит к минимуму риск возникновения отслойки сетчатки на этом участке.

При сахарном диабете, серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях и ряде других случаев, когда нельзя проводить сложные операции или использовать общий наркоз, лазеркоагуляция является единственным способом лечения сетчатой оболочки глаз.

Противопоказания

Проведение операции следует перенести или исключить в следующих случаях:

Правильный подход и тщательное обследование поможет выбрать верный метода лечения.

При значительном помутнении стекловидного тела проводится витрэктомия. которая позволяет вернуть пациенту зрение.

Почему лопаются сосуды в глазах и как укрепить капилляры, читайте в нашей статье.

Возможные осложнения

Процедура воздействия лазера на сетчатку может иметь следующие неприятные последствия:

Кроме первого пункта (отек роговицы), вероятность возникновения осложнений ничтожно мала . При необходимости обширной коагуляции во избежание неприятных последствий лучше разделить процедуру на несколько этапов.

Послеоперационный период

Операция по устранению дефективных сосудистых образований протекает быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лазерное вмешательство накладывает определенные обязанности на человека:

Специалисты не рекомендуют появляться на солнце без затемняющих очков . а также воздержаться от вождения транспортом, до образования прочных хориоретинальных спаек.

В срок до 2-х недель происходит полное заживление и рубцевание коагулянтов.

Лицам с наследственной предрасположенностью к глазным заболеваниям или уже страдающим ими, после перенесенных травм глаз и головы желательно периодически проводить осмотр глазного дна.
Выявленный своевременно дефект устранить целесообразнее, чем потом всю жизнь страдать или делать тяжелейшие операции.

После проведения лазерной коагуляции, особенно при сахарном диабете, иногда возможны рецидивы . появление новых участков с дистрофическими сосудами или начинающейся отслойкой.

Поэтому после проведения процедуры настоятельно рекомендуется до полугода посещать офтальмолога для осмотра ежемесячно, постепенно снизить частоту посещений до 1 раза в 3 месяца, затем 6 месяцев и 1 раза в год.

Лазерная коагуляция сетчатки – достаточно простой, нетравматичный и эффективный способ профилактики отслойки сетчатки. Крайне низкий процент осложнений, быстрая реабилитация после процедуры и легкая переносимость оправдывает широкое применение данного метода в офтальмологии.

Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

Лазерная коагуляция сетчатки: что можно и что нельзя

Возраст — 18 лет, молодой ещё)
Зрение и степень миопии: -7 единиц, миопия соответственно сильная.
Состояние глазного дна: информации на руках нет, т.к. карточка в НИИ осталась.
Назначена процедура (по медицинскому правильнее процедура или операция?) в связи с тем, что миопия у меня прогрессирующая.

Фактически, до -5.5 зрение дошло до 10 класса, и до начала 2 курса оно оставалось таким. Однако увлечение тренажерным залом (даже на щадящем режиме, в половину силы) оказало неприятное воздействие, и за год с небольшим зрение упало ещё на полторы единицы. ЛКС назначена в связи с угрозой отслоения. Сейчас я на 3 курсе.
Allan . спасибо за ссылку, однако Вы не могли бы сказать, когда можно будет одеть линзы и заняться бегом после процедуры?

Сообщение добавлено в 23:53

Chemist спасибо, первую информацию о ЛКС я получил как раз из вашей темы, меня на неё направили с форума о поисковой оптимизациию

Сообщение от Chemist .

3) Первый месяц после ЛК ограничения такие же, как перед процедурой. Врач должен был Вас предупредить о них.

Нажмите, чтобы раскрыть.

Предупреждений никаких не было, были лишь прописаны ирифрин, таблетки аскорутин и черника форте.

Последний раз редактировалось Зоркий Сокол 11.10.2009 в 22:54. Причина: Дополнение

ЛКС назначена в связи с угрозой отслоения.

Нажмите, чтобы раскрыть.

Вот с этого места желательно подробнее. Надо бы конечно диагноз точный, только дистрофии сетчатки или разрывы есть? Я из темы удаляюсь, все таки подобные случаи явно вне моей компетенции. Я могу только своими впечатлениями поделится, хотя они в другой теме есть уже. Ну и перечислить те противопоказания которые были в моем конкретном случае.

Регистрация: 11.10.2009 Сообщений: 6

Сказал(а) спасибо: 5

Поблагодарили 0 раз(а)

Только дистрофия, разрывов тьфу-тьфу нет.

Регистрация: 05.08.2009 Адрес: Самара Сообщений: 4,991

Сказал(а) спасибо: 533

Поблагодарили 1,391 раз(а)

однако Вы не могли бы сказать, когда можно будет одеть линзы и заняться бегом после процедуры?

Нажмите, чтобы раскрыть.

Думаю, что МКЛ можно будет надеть на следующий день, а вот физические нагрузки ограничиваются сроком до месяца. Более конкретно уточните у лечащего врача.

Назначена процедура (по медицинскому правильнее процедура или операция?) в связи с тем, что миопия у меня прогрессирующая.

Нажмите, чтобы раскрыть.

По этому поводу лазерфотокоагуляция не проводится. Также не проводится она по поводу ЛЮБОЙ дистрофии сетчатки. Существуют дистрофии сетчатки, угрожающие разрывом и отслойкой, и дистрофии, которые безопасны в этом отношении.
У Вас какая?

1. Через какое время после лкс можно одевать контактные линзы?
2. Как можно нагружать глаза после процедуры и когда, относительно экранов компьютера?
3. Как и когда можно нагружать себя физически после процедуры? То есть когда можно начать бегать, плавать и так далее?
4. Ваши рекомендации или полезные ссылки по этому поводу.

Нажмите, чтобы раскрыть.

1. Через два часа, когда уйдет мидриатик. Иначе линзы им пропитаются и будут поддерживать зрачки широкими.
2. Если идет речь о зрительной нагрузке — хоть и сразу.
3. Через три недели (ориентировочно). Точно скажет врач после осмотра глазного дна (появляется пигментация коагулятов).
4. То же самое.

Лазерная коррекция зрения или прощай близорукость

Вот прошел почти месяц, как я сделал коррекцию зрения. Это ни с чем не передаваемые ощущения, особенно для того, кто уже и не помнит как это, видеть без всего. Просыпаешься и видишь все. Без линз, без очков.

Трудно написать что-то еще, просто море положительных эмоций.

Я долго подходил к этой операции. Сначала надо было заработать денег (надо быть готовым отдать в районе 50К), потом выбрать время и решить когда она будет, а затем самое главное — решиться. Сделаешь зимой — останешься без горных лыж до конца сезона. Летом — без покатушек на велосипеде, купания, даже в баню не сходить. Весна/осень — опасно заболеть перед операцией или же после. Решил пожертвовать летом.

А теперь расскажу по порядку.

Готовимся к операции

Как понять, что вам необходима коррекции, вы готовы к ней?

Что касается вопроса, при каком минусе или плюсе стоит делать операцию, то это сугубо личный вопрос. Такой же, как стоит ли бороться с лишним весом, может вам так нравится? Кто-то чувствует себя комфортно и при -6, нося очки, а про штаты ходят слухи, что там даже -0.25 корректируют.

С медицинской точки зрения, важны следующие требования:

В общем случае можно скорректировать (информация есть на сайтах глазных клиник):

Но все индивидуально, на самом деле. Операция считается косметической.

Прогрессирующая близорукость/дальнозоркость

Надо останавливать, иначе какой смысл от коррекции, если зрение уплывет дальше?

Мне еще в школе делали склеропластику. Это когда к склере (оболочке глаза) пришивают кусок неорганической ткани, чтобы глаз больше не увеличивался. Помогло, падение зрения сразу остановилось. Хотя на осмотре перед коррекцией сказали, что у меня чуть ли не уникальный случай и мне очень удачно сделали операцию.

Лазерная коагуляция сетчатки

Близорукость возникает из-за увеличения глазного яблока, что ведет к утончению сетчатки и появлению разрывов. Именно поэтому людей со зрением хуже -6 не берут в армию и им противопоказаны прыжки, спорт, где есть риск удара по голове, а так же донорство. Мне об этом говорили, но это меня никогда не останавливало от того же волейбола и катания на горных лыжах по лесу. В ходе моего обследования, истончений сетчатки обнаружено не было, но нашлись пара разрывов. Перед операцией была рекомендована лазерная коагуляция сетчатки. Я согласился.

Я читал ранее про коагуляцию и она мне представлялась чем-то кошмарным, с не очень приятным периодом восстановления. Но все оказалось совсем не страшно.

В чем суть операции?

В глаз вставляется контактная линза (на самом деле целый перископ), такая же как и при осмотре глазного дна на периферии. И через эту линзу врач с помощью лазера укрепляет сетчатку вокруг разрыва. Картинки можете посмотреть в интернете. не выкладываю, так как не всем понравятся.

По поводу последствий. Зрачки после операции расширены и в глазах легкое жжение. Добираться до дома лучше с сопровождающим и в темных очках. Я по глупости был в очках с диоптриями, но больше жмурился от яркого света. Через часа 4 отпускает и можно все. Почти, две недели нельзя тягать тяжести, работать в наклон. Но это для вас и до операции было опасно.

Толщина роговицы

Согласно Википедии. толщина роговицы у здорового глаза в центральной части 520—600 мкм. Для коррекции по методу LASIK толщина роговицы должна быть больше 450 мкм.

Помимо метода коррекции, от толщины роговицы зависит то, на сколько вам смогут восстановить зрение. Своих точных цифр не знаю, но мне сказали, что восстановят целиком, с помощью LASIK.

За пару дней до операции

Перед операцией нет никаких ограничений, совсем. Вам необходимо пройти обследование, возможно сделать коагуляцию.

Везде написано, что не носить контактные линзы (от двух недель). Я не носил пару месяцев, и возможно это немного помогло моей роговице. По факту можно было приехать без линз на обследование, а на следующий день надеть. Ну и после коагуляции до вечера не носить. Опять же, без линз меньше шанс подхватить конъюнктивит.

После обследования вам выдадут направление на анализы — стандартный набор. Сифилис и гепатит. Сдать можно где угодно. Обращаю внимание, что результата придется ждать до 5 рабочих дней. Я чуть не упустил сроки и забрал в день перед операцией.

Так как после операции нельзя мыть голову 3 дня я подстригся. Короткая стрижка доставляет меньше дискомфорта при грязной голове. Девушкам даже не знаю чего посоветовать. Ну и конечно намыл голову на 3 дня вперед.

Не сказать, чтобы у меня был страх перед операцией. Скорее любопытство. Я удовлетворял его как мог, потому что в клинике особо ничего не рассказали. Приезжайте в день операции к 12, захватите темные очки. В общем то все.

В интернете полно видео про сам процесс коррекции, о том как это выглядит снаружи. Например это.

Но меня, как думаю и вас, интересовал вопрос: Каково же это будет прочувствовать на себе? . После третьего подхода я нашел смоделированное восприятие оперируемого. Весьма неплохо смоделированное как выяснилось потом. Вот оно .

Отличие в том, что меня не инструктировали смотреть всегда на красную точку и во время самой коррекции лазером не убрали вакуумное кольцо. Хирург взял координирование глаза в свои руки.

Операция длится по 4 минуты на каждый глаз. За это время вам успевают срезать лоскуток роговицы, испарить роговицу с поверхности глаза, пригладить лоскуток обратно и лоскуток прирастает обратно. Ничего страшного, на самом деле, не происходит.

Послеоперационный период

После операции вам выдадут глазные капли, которые надо капать с определенной периодичностью, много отдыхать и ни в коем случае нельзя трогать глаза. Первую ночь рекомендуется спать на спине.

Первая неделя

Первые часы после операции чувствуется жжение в глазах, которое проходит через 3-4 часа. Так же имеет место острая светобоязнь, это когда вы сидите в тонированной машине в темных очках и вам больно от косых солнечных лучей. Проходит на следующий день, потом не рекомендуется выходить на улицу без темных очков в течении месяца. Темные очки обязательно должны быть с UF-фильтрами, желательно с поляризацией, а еще лучше — черными.

Но это не самое трудное. Самое трудное то, что в первую неделю запрещены нагрузки на близком расстоянии. Нельзя смотреть в монитор компьютера, нельзя читать книги, в общем то и телефоном пользоваться сложно в первые дни.

Можно смотреть телевизор, тут лучше на злоупотреблять. Так что остается слушать музыку и читать аудиокниги. Очень жалею, что нет девайса, который при засыпании останавливал бы воспроизведение книги. Очень сложно искать тот момент, на котором отвлекся.

Жизнь налаживается

Через неделю разрешаются умеренные нагрузки вблизи (смотреть можно, пока не возникнет усталость и напряжение в глазах, по началу возникает довольно быстро). Можно понемногу возвращаться к нормальной жизни. Через две недели меня выписали и я вернулся к работе.

Что касается алкоголя, то его прием запрещен на тот период, пока вы капаете антибиотик. Это неделя-полторы. Курить разрешают сразу (запретишь вам курить, как же), но дым доставляет дискомфорт.

В течении двух месяцев запрещены бани, сауны, купание в открытых водоемах и бассейнах. Спустя месяц глаза все еще очень чувствительны к попаданию шампуня, дыма. Так же запрещены сильные физические нагрузки, контактные спортивные игры. В общем лучше не рисковать, пусть глаза заживут.

Для вас, девушки

На недели две-месяц придется завязать с косметикой. Никаких тушей, теней и прочего. Подозреваю, что в первые дни лицо ничем спиртосодержащим протирать не стоит. Просто будьте готовы.

Последствия и осложнения

Если поискать всевозможные проблемы, которые могут вылезти после коррекции, то можно поседеть и превратиться в ипохондрика жирафа Мелмана из Мадагаскара . Но вероятность возникновения большинства осложнений меньше 1% на несколько порядков (примерно как черная дыра из БАК).

Меня больше всего волновал синдром сухого глаза, ведь мои глаза были итак изрядно замучены линзами. Но мне повезло и все прошло без последствий.

Есть только маленькая проблема, которая наблюдается у всех, кто делал коррекцию. И чем больше диоптрий исправили, тем сильнее проявляется. В темноте вокруг точечных источников света появляется довольно большой ореол, будто смотрите на них через мутное стекло. Как на этой картинке, только пятно равномернее.

Желаю, чтобы и у вас все прошло так же гладко.

Чуть не забыл. Опытные офтальмологи часто отговаривают от коррекции при близорукости, мол лет в 40-50 начнется старение, у вас появится дальнозоркость и ее уже никак не скорректировать. Придется носить очки. На это я решил для себя следующее: лучше я буду наслаждаться жизнью без очков сейчас, а потом буду носить очки для чтения.

Я очень рад и доволен тем, что сделал операцию. Жизнь стала проще. Не надо снимать и одевать контактные линзы, не надо носить очки, которые запотевают, пачкаются и давят на нос. До коррекции у меня было в районе -7 на оба глаза (в остроте от 0 до 1 не знаю сколько это). На прошлой проверке зрения у меня было 0.9 и 1.0. Подозреваю, что на данный момент, левый глаз тоже восстановился.

Операция это не дорого и не больно. Период восстановления не так уж и сложно пережить. Эффект очень радует.

Это уже моя третья успешная операция на глаза и мне кажется, что люди неплохо изучили этот орган.

Советуйтесь с врачами, решайтесь и удачного вам выздоровления.

Памятка пациенту после лазерной коагуляции сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки — это хирургический метод лечения истончений и разрывов сетчатой оболочки, позволяющий предотвратить ее отслоение, влекущее снижение остроты зрения и слепоту. Хирургическая манипуляция проводится амбулаторно и легко переносится пациентами в любом возрасте. Продолжительность ее составляет около получаса.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от обычных операций на глазах, пациенту не требуется длительный период реабилитации. Однако для достижения наилучшего результата вмешательства, необходимо выполнять некоторые рекомендации восстановительного этапа.

Особенности послеоперационного периода

Действие капель, расширяющих зрачок, заканчивается в течение 2 или 3 часов после окончания процедуры. Вслед за этим, прежний характер зрения больного восстанавливается. Иногда в этот период, у человека возникает покраснение глаз и ощущение их раздражения. Эти проявления исчезают самопроизвольно спустя несколько часов.

После проведения операции следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки. Отказ от вождения автомобиля и ношение затемненных очков необходимы вплоть до образования стойких хориоретинальных спаек.
Весь восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатой оболочки может занимать одну-две недели. В течение данного времени необходимо придерживаться особого щадящего режима, то есть ограничить:

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки на фоне заболевания сахарным диабетом, существует риск возникновения новых участков отслойки и появления дистрофических сосудов. Поэтому, в течение полугода, пациенту рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога на предмет профилактического осмотра. Следующие полгода, частота профилактических осмотров сокращается до одного, каждые 3 месяца. Затем, при благоприятном течение, профилактические осмотры необходимы раз в полгода и год.

Профилактические осмотры периферических областей глазного дна. позволяют вовремя обнаружить возникновение новых зон дистрофических изменений сетчатки, ее истончение, а также разрывы и принять решение о выполнении профилактической лазеркоагуляции. Данная тактика значительно снижает риск развития отслойки сетчатой оболочки и позволяет избежать потери зрения.

Лазерная коррекция сетчатки и контактные линзы

Миопия (близорукость) от 0,75 до 2.75 D

Миопия (близорукость) более 15 D

Важнейшими причинами ,непосредственно приводящими к отслоению сетчатки в близоруком глазу являются : во первых разрывы сетчатки вследствие различных форм периферической дистрофии сетчатки и во вторых натяжение сетчатки вследствие образования тяжей в стекловидном теле. Профилактика возникновения отслойки и лечение в случае её возникновения имеют в этих случаях существенные различия.

Первый из вышеуказанных видов отслоения сетчатки называют -регматогенные (от греческого слова “регма”- трещина). На периферии сетчатки (реже в центре) вследствие достоверно не установленных причин возникает её истончение и появление полостей. При возникновении физического воздействия, движения глаз или по другим причинам сетчатка в этих местах может разрываться и отслаиваться вследствие того что внутриглазная жидкость проникает между ней и стенкой глазного яблока.
Вопрос о том , могут ли манипуляции, связанные с надеванием либо снятием контактных линз спровоцировать разрыв сетчатки не имеет однозначного ответа. Все опрошенные нами офтальмохирурги, имеющие большой личный опыт лечения отслойки сетчатки не исключают такую возможность . В тоже время — никаких статистических подтверждений этому моменту нами не найдено

Вторая частая причина отслоения сетчатки — тракции со стороны стекловидного тела. Это может быть вызвано появлением в нём тяжей либо отслоением самого стекловидного тела от задней стенки глаза. По некоторым данным отслоение стекловидного тела в 15% случаев приводит к возникновению сначала разрывов а в дальнейшем и отслойки сетчатки.

Пути профилактики отслойки сетчатки в вышеуказанных случаях различны. При периферической дистрофии сетчатки эффективным и достаточно проверенным является проведение профилактической лазерной коагуляции сетчатки. Вокруг разрывов и предразрывов сетчатки производится (условно) прижигание сетчатки лазерными лучами. В последующем на месте “ожогов” образуются достаточно крепкие “рубцы”. удерживающие сетчатку от отслоения. Указанную процедуру не нужно путать с лазерной коррекцией зрения. Это две совершенно разные операции по целям,показаниям, используемым лазерам и методике исполнения. Общее у них только слово “лазерная” в названии. При возникновении тяжёлой стекловидного тела, угрожающего возникновением отслойки сетчатки возможно проведение операций именуемых витреотомией или витрэктомией. Это весьма сложные в техническом плане и травматичные операции, без которых ,однако, в некоторых случаях нельзя обойтись.

Поскольку при отслойке сетчатки раннее обращение к врачу имеет чрезвычайно важное значение мы приводим ниже наиболее типичные субъективные симптомы её возникновения , в определённой мере позволяющие отличить её от осложнений связанных с ношением контактных линз.

Отслойка сетчатки

Острые осложнения связанные с ношением контактных линз

Что происходило
в последние дни
или часы перед возникновением жалоб?

Возможно имела место тяжёлая физическая нагрузка в фитнесс — центре или работа согнувшись на садовом участке или субботнике.

Возможно имело место нарушение режима ношения контактных линз — оставление их на ночь ,длительная работа с компьютером в сухом помещении

Чаще после тридцати, хотя может быть в любом возрасте

Может быть в любом возрасте

Как правило- нет.
Могут быть небольшие «тупые» боли в глазу и головные боли

Очень часто имеется резкая боль, усиливающаяся при моргании, хотя нередко встречаются и безболевые осложнения.

Светобоянь и слезотечение

На каком глазу может возникнуть

Чаще на одном глазу (почти всегда)

Несколько чаще может возникнуть на обоих глазах

Зрение в течение дня

Нередко утром зрение лучше , а вечером хуже

Утром может возникнуть ощущение «тумана», которое в течение дня уменьшается.

(смотрите рисунок ниже)

Типичными признаками являются :
1 появляется тень или завеса в какой-то части поля зрения пелена может колебаться при поворотах головы, наползать или отступать.
2 появляются множество плавающих черных точек
3 яркие вспышки, похожие на искры или молнии

Чаще всего по всему полю зрения появляется «туман».

Никаких изменений в ощущениях не произойдёт

Может уменьшиться боль и светобоязнь

Что нужно предпринять?

Избегать любых зрительных и физических нагрузок.
Обратиться к глазному врачу как можно скорее.

Снять контактные линзы, закапать в глаз капли (если они были ранее назначены).
Обратиться к врачу как можно скорее

Ниже представлена иллюстрация возможного изменения зрения при отёке роговицы, вызванном неправильным ношением контактных линз(слева ) и постепенным выпадением поля зрения при отслойке сетчатки (справа).

Если лечение проблем, вызываемых контактными линзами в большинстве случаев ограничивается закапыванием капель дома (но эти капли должен назначить врач!) . то лечение отслойки сетчатки производится только в глазном отделении больницы.
В лёгких случаях возможно лечение лазером по методике схожей с описанной выше профилактической лазеркоагуляцией сетчатки. В более тяжёлых случаях производят различные хирургические операции на глазу. Решающее значение имеют сроки проведения операции. С каждым днём операция по поводу отслойки сетчатки имеет всё меньше шансов на благоприятный исход.

Как уже указывалось выше нет статистически достоверных данных об увеличении частоты возникновения отслойки сетчатки в зависимости от ношения контактных линз либо использования тех или иных марок контактных линз. В отличие от роговой оболочки глаза ,получающей кислород из атмосферного воздуха, сетчатка “питается” из кровеносных сосудов и наличие контактных линз никак на ней не отражается. Определённое беспокойство вызывают только манипуляции по снятию и надеванию контактных линз и с этой точки зрения наиболее подходящими являются контактные линзы длительного (перманентного) ношения . Как уже указывалось, и в данном вопросе нет никакой угрожающей статистики. Схожее мнение высказывается относительно лазерной коррекции зрения. Различные крупномасштабные исследования показали, что после лазерной коррекции зрения по методике LASIK частота возникновения отслойки не отличается от частоты отслоек у других близоруких людей.

Пользователям контактных линз,как и всем лицам с близорукостью, целесообразно проходить углублённый офтальмологический осмотр с исследованием глазного дна, чтобы исключить (или своевременно выявить) периферическую дистрофию сетчатки. После проведения профилактической лазеркоагуляции сетчатки возможность ношения контактных линз определяет врач,проводивший лазеркоагуляцию с учётом полученного результата коагуляции. Мы советуем не носить контактные линзы после успешной операции по поводу отслойки сетчатки на том глазу где была произведена операция а в случаях безуспешной операции прекратить ношение контактных линз на парном глазу.

Особенности проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки – процедура, способствующая устранению патологий дистрофического и дегенеративного характера, распространяющихся на этот элемент глаза.

Этот вид операции может проводиться перед лазерной коррекцией зрения и носить подготовительный характер.

При беременности лазерная коагуляция может являться плановой операцией, которая снижает риск отслоения и разрыва сетчатки во время родов, если к этому имеется предрасположенность.

Что это за операция?

Лазеркоагуляция (укрепление сетчатки лазером) представляет собой малоинвазивное вмешательство и проводится под местной анестезией.

Процедура на обоих глаза длится не более получаса и в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями.

В результате проведения коагуляции у пациентов перестает ухудшаться зрение (если это связанно с отслоением сетчатки), а само отслоение перестает прогрессировать.

Преимущества и недостатки процедуры

Такой вид оперативного вмешательства имеет следующие преимущества:

• отсутствие необходимости делать общий наркоз;
• отсутствие кровотечений в ходе выполнения процедуры;
• в ходе применения лазера исключаются дополнительные травмы, так как физического контакта с инструментами не происходит;
• реабилитационный период длится один день (хотя дополнительные ограничения присутствуют в течение еще нескольких недель);
• пациенту не нужно оставаться в медицинском учреждении для стационарного лечения – он может покинуть клинику сразу после проведения процедуры;
• процедура может проводиться (и даже показана) в период беременности.

Показания к проведению

Лазерная коагуляция показана при таких патологических состояниях и болезнях:

• разрывы и отслойка сетчатки;
• макулодистрофия;
• повреждения сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела;
• диабетическая или врожденная ретинопатия, возникающая у недоношенных детей;
• патологическое разрастание сосудов сетчатки и диска зрительного нерва;
• воспаление сосудистой системы сетчатки, сопровождающиеся кровоизлияниями;
• поражения желтого пятна;
• болезни сетчатки, возникающие при непроходимости центральной глазной вены.

Еще одним показанием является локальное отслоение сетчатки во время беременности.

Во время родов такое нарушение может из локальной формы перерасти в полную отслойку, поэтому необходимо выполнить ее укрепление.

Одновременно с этим выполняется прижигание поврежденных ретинальных сосудов.

Противопоказания

1. Глиоз начиная с третьей степени.
   При таком заболевании происходит замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, в результате чего ухудшается зрение.
2. Кровоизлияния в глазном яблоке.
   Это относительное противопоказание: если со временем кровоизлияние рассосется – операцию можно провести.
   В противном случае требуется комплексное лечение такого симптома и устранение первопричины.
3. Отслоение сетчатки в высокой степени.
4. Помутнение и нарушение прозрачности хрусталика, стекловидного тела и других сред органов зрения вследствие различных патологий, в том числе – при катарактах.
   При устранении первичного заболевания, вызывающего такие нарушения, проведение лазерной коагуляции после устранения помутнений допускается.

Подготовка пациента

Перед операцией пациент проходит диагностику, в ходе которой выявляются офтальмологические заболевания, требующие выполнения лазерной коагуляции.

Перед операцией в глаза пациента закапывается анестезирующий офтальмологический раствор и капли для расширения зрачка.

Далее голова пациента фиксируется и в оперируемый глаз вставляется трехзеркальная линза Гольдмана, посредством которой осуществляется наведение лазера и обеспечивается обзор глазного дна.

Как проводится лазеркоагуляция?

После установки на глаз трехзеркальной линзы через нее выполняется воздействие лазерным лучом на сетчатку и ее сосуды.

У пациента при этом крайне редко возникают болезненные ощущения, которые больше схожи с покалыванием.

Зрительная система при этом воспринимает лазер как яркие световые вспышки.

Направление лазерного луча контролирует врач, который сидит напротив пациента.

На один глаз может уходить до 15 минут, после чего линза снимается и устанавливается на второй глаз.

По окончании операции пациент может привыкнуть к новым оптическим ощущениям и отдохнуть в специально отведенных помещениях.

Или же он может сразу отправляться домой, так как дальнейший реабилитационный период в стационаре после таких операций не предусматривается.

Послеоперационный период и ограничения

В послеоперационный период в течение двух недель (и особенно на протяжении первых 2-3 суток) следует полностью ограничить:

• употребление алкоголя;
• любые движения и действия, сопровождающиеся тряской, вибрациями или физическим напряжением;
• вождение автомобиля;
• просмотр телевизора, чтение и использование компьютера или других электронных гаджетов;
• наклоны вперед и длительное пребывание в вертикальном положении.

В течение последующих нескольких недель пациенту необходимо будет пройти несколько контрольных осмотров в той же клинике, где выполнялась операция.

На протяжении этого периода необходимо будет закапывать несколько видов офтальмологических капель разного назначения (обезболивающие, антисептики, кератопротекторы).

В течение 2-3 недель лучше избегать прогулок на улице, особенно если операция сделана в холодное время года.

Это может быть чревато развитием простудных заболеваний, и воспаления слизистых глаза, возникающие на этом фоне, могут замедлить процессы заживления или привести к дополнительным негативным последствиям.

Это касается и инфекционных заболеваний глаз, особенно конъюнктивитов, которые легко передаются от человека к человеку.

Поэтому во время восстановления после коагуляции лучше воздержаться от посещения мест скопления людей.

Возможные осложнения

1. Воспаление конъюнктивы.
   Для предотвращения такого последствия в качестве профилактики назначают противовоспалительные капли и антибиотики, чтобы исключить воспаления на фоне активности болезнетворных бактерий.
2. Развитие синдрома сухого глаза.
   Такое нарушение возникает вследствие нарушений слезного слоя в ходе операции, избежать такого последствия помогают увлажняющие капли.
3. Повторное отслоение сетчатки.
   Происходит в случаях изначального сильного отслоения или при невозможности установить и устранить первопричину отслойки.
   В таких случаях может потребоваться повторная коагуляция.
4. Снижение остроты зрения, особенно в темное время суток.
   Такой симптом наблюдается одним из первых, но может развиваться и спустя несколько дней, когда начинает спадать послеоперационный отек.
5. Развитие катаракты иглаукомы.
   Катаракта возникает при повреждениях лазерным лучом хрусталика, появление глаукомы возможно при сильных отеках тканей, которые при этом перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости.
6. Нарушение контура зрачка.

В редких случаях могут возникать кровоизлияния в сетчатку, отслоение стекловидного тела и повреждения зрительного нерва. В таких случаях требуется дополнительное лечение.

Стоимость операции в России

Средняя цена такой процедуры для одного глаза составляет от 6 000 до 8 000 рублей.

При локальных отслойках на разных участках стоимость операции может возрастать до 15 000 рублей.

В некоторых клиниках проведение лазерной коагуляции может стоить несколько десятков тысяч рублей.

Поэтому в таких случаях всегда есть смысл останавливаться на менее дорогостоящих предложениях.

В России возможно проведение такой операции бесплатно. Для этого необходимо пройти обследование у офтальмолога в поликлинике, где пациенту выдается направление на операцию.

Основной недостаток такой услуги заключается во времени ожидания: иногда очередь может подойти спустя полтора-два месяца после обследования.

Поэтому при серьезных нарушениях, когда требуется провести операцию как можно быстрее, такой вариант не подойдет.

Отзывы пациентов

«Я столкнулась с необходимостью лазерной коагуляции, когда проходила обследование перед коррекцией зрения.

Специалист сказал, что перед этим необходимо устранить небольшие отслоения сетчатки, и так как по сравнению с коррекцией эта процедура стоит не очень дорого, я решила пройти такое лечение, не откладывая.

Сама операция прошла довольно болезненно, так как у меня повышенная чувствительность глаз к подобным манипуляциям.

Реабилитация прошла без особых сложностей, и уже спустя месяц я была готова к основной операции».

Полина Внукова, Королев.

«Необходимость выполнить лазерную коагуляцию у меня возникла на четвертом месяце беременности, когда случайно выяснилось, что у меня имеется небольшое отслоение в одном глазу.

Сначала мне предложили бесплатный вариант, но была вероятность того, что придется ждать больше месяца, а я не хотела выполнять операцию на поздних сроках, поэтому выбрала платную клинику.

Ощущения во время процедуры были неприятными, но боли не было, и глаз довольно быстро восстановился».

Елена Карбышева, Ангарск.

Полезное видео

В данном видео представлен процесс лазерной коагуляции сетчатки и отзыв пациента об операции:

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется по показаниям и не требует серьезной подготовки, а реабилитационный период – достаточно короткий и в большинстве случаев у пациентов не развиваются осложнения.

Операция в некоторых случаях может назначаться повторно, но это происходит не на фоне врачебных ошибок.

Чаще это обусловлено недостаточной эффективностью первичной процедуры, что легко исправляется на следующем корректировочном этапе.

Лазерная коррекция сетчатки и контактные линзы

• Главная /
• Задать вопрос /
• Общие вопросы /
• Укрепление сетчатки — до или после лазерной коррекции зрения?

Форум о лазерной коррекции зрения — консультация врача офтальмолога

1. больше, чем месяц назад
2. Общие вопросы
3. Постоянная ссылка на этот ответ

• Страница :
• 1

О нашем портале

Сайт о лазерной коррекции зрения в Москве — рефракционных хирургах и клиниках, различных методиках улучшения зрения и их стоимости: Смайл (ReLEx SMILE), ЛАСИК и ФемтоЛАСИК (LASIK, FemtoLASIK) и др.

Мы разместили материалы о показаниях, противопоказаниях и возможных осложнениях рефракционных операций, отзывы пациентов, которые восстановили свое зрение при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Надеемся, наш сайт поможет Вам определиться с методикой улучшения зрения с помощью лазера, а также со специалистом по коррекции и офтальмологической клиникой.

Полезное видео для пациента

Сделал бы рефракционный хирург лазерную коррекцию зрения себе и своим близким?

Видео отзывы пациентов

Реальные отзывы пациентов после операции лазерной коррекции зрения: LASIK, SMILE и др.

Можно ли пользоваться контактными линзами после лазерной коагуляции сетчатки?

Лазеркоагуляция сетчатки выполняется для укрепления сетчатки в зонах ее истончения, как правило выполняется на периферических отделах сетчатки, активно в акте зрения не участвующих. На остроте зрения процедура никак не отражается, в плане ношения контактных линз ограничений нет, их можно одеть через 10-15 минут после процедуры. Небольшой туман, особенно вблизи,сохраняется (и в линзах) в течение 2-3 часов до окончания периода действия расширяющих зрачок капель.

Автор статьи: специалист «Московской Глазной Клиники» Миронова Ирина Сергеевна

Последствия лазерной коагуляции сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — распространённая процедура, нацеленная на укрепление сетчатой ткани. Она проводится перед коррекцией зрения лазером и необходима пациентам, которые страдают патологиями, связанными с дегенерацией или дистрофией данного элемента зрительной системы. Существует ряд возможных последствий этой процедуры.

Одной из самых частых проблем после лазерной коагуляции глаз является отслоение сетчатки. Практические наблюдения офтальмологов показывают, что проблема может никак не проявлять себя, в особенности на начальных этапах после операции. Именно по этой причине пациенту необходимо тщательно соблюдать все предписания офтальмолога и регулярно проходить диагностику зрительной системы и осмотр глазного дна.
Важно понимать, что отслоение после лазерной коагуляции опасно тем, что при сильном напряжении организма, например, во время физических нагрузок, может вызвать резкое ухудшение зрения. Так, на поздних стадиях возникает миопия (близорукость), могут появляться «летающие мушки» перед глазами. При своевременном выявлении отслоения сетчатки врачи проводят пациенту экстрасклеральное пломбирование или повторную лазерную коагуляцию. Иногда возникает необходимость частичного или полного удаления стекловидного тела, процедура носит название «витрэктомия».

Как проходит операция?

Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки пациент проходит полное обследование зрительной системы, а также сдает необходимые анализы для терапевта. Подготовка к операции в частных клиниках может начаться с госпитализации в предполагаемый день ее проведения. В муниципальных лечебных заведениях может потребоваться наблюдение пациента в период от 3 до 7 дней после обнаружения отслоения сетчатки.

Перед началом процесса офтальмолог делает местную анестезию и закапывает препараты, расширяющие зрачок. После этого на глаза надевается линза специального типа, которая напоминает окуляр микроскопа. Она дает возможность сфокусировать лазерный луч и точечно направить его на необходимую зону. В процессе операции образуются области разрушения белка, а также склеивание сетчатки, это предотвращает ее дальнейшее расслоение.

Лазерная коагуляция глаза проходит в сидячем положении, в это время человек чувствует воздействие прибора, как яркие вспышки света. В исключительных случаях это может вызвать головокружение и рвотные рефлексы. Для того, чтобы пациенту было комфортнее переносить процесс, специалист рекомендует сконцентрироваться на втором глазу. Финальное формирование спаек происходит примерно через 10-14 дней, только по истечению данного срока можно судить о том, успешно ли прошла операция.

Лазерная коагуляция — абсолютно безболезненный процесс, пациент в редких случаях может испытывать легкие покалывания.

Возможные осложнения

Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато. Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс. В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией. Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.

Бывают случаи, когда специалист проводит лазерную коагуляцию сетчатки узким лазерным пучком, который проходит через хрусталик и оказывает действие на его ткани. Реакция может быть индивидуальной, иногда у пациента наблюдается развитие катаракты после такой операции лазерным лучом.

Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.

Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.
Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий. Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.
Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.
После лазерного воздействия на сетчатку глаза пациенту необходимо некоторое время регулярно наблюдаться у специалиста, так как аномалии могут возникать лишь спустя некоторое время после процедуры. К ним можно отнести прогрессирующую атрофию пигментного слоя сетчатки в зоне коагуляции.

Показания к проведению операции

Лазерная коагуляция назначается людям с такими глазными патологиями как:

• отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
• макулодистрофия;
• механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
• врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
• диабетическая ретинопатия;
• патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
• воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
• поражение желтого пятна;
• аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.

Противопоказания для коагуляции

Врачи категорически откажутся проводить операцию в случае, если у пациента обнаружены:

• глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
• сильное отслоение сетчатки;
• кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
• помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.

Ограничения при реабилитации

Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:

• запрещается употреблять алкогольные напитки;
• ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
• избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
  
• не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
• отказаться от вождения автомобиля;
• ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.