Меню Рубрики

Лазерная коагуляция глаза ограничения после операции

Отслоение глазной сетчатки — опасное офтальмологическое нарушение, устранить которое поможет лазерная коагуляция сетчатки глаза. Однако такая процедура назначается не всем пациентам, так как и любая сложная манипуляция имеет противопоказания и ограничения. Проходит операция под местной анестезией, после терапии последует восстановительный послеоперационный период, с помощью которого удастся быстро вернуть органам зрения нормальное функционирование и избежать негативных последствий.

После отслойки сетчатки требуется срочная хирургическая операция, которая поможет предупредить дальнейшую дегенерацию глазных структур. На первом этапе проводится витрэктомия, во время которой стекловидное тело удаляют, а на его место устанавливается пломба с силиконом, специальным газом или силиконовое масло. После этого приступают непосредственно к лечению, применяя такие методы:

  • эписклеральное пломбирование;
  • экстрасклеральное баллонирование;
  • укрепление сетчатки глаза лазером.

Лазерное лечение назначается взрослым и детям, у которых диагностированы такие патологии, как:

  • сосудистые нарушения;
  • ангиоматоз;
  • венозный тромбоз, распространившийся на сосуды глаза;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • глаукома;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • катаракта.

Лазерная коррекция также актуальна при диабетической ретинопатии, дистрофии сетчатки, различных внутренних разрывах, возникших в результате травм, злокачественных новообразованиях, при прогрессировании которых ухудшается зрительная функция, и без операции на глазах не обойтись.

Лазерная коагуляция сетчатки проводится не всем пациентам, так как имеет ряд противопоказаний. Операцию не назначают пациентам, у которых диагностированы такие нарушения, как:

  • недостаточная прозрачность оптических сред;
  • обширное кровоизлияние глазного дна;
  • эпиретинальный глиоз с тракционным синдромом;
  • острота зрения ниже 0,1 диоптрий.

Вернуться к оглавлению

Лазерная хирургия имеет свои плюсы, самые существенные такие:

  • безопасность, безболезненность и бескровность;
  • бесконтактное лечение;
  • минимальные затраты времени;
  • снижение риска повторной отслойки сетчатки;
  • отсутствие надобности в госпитализации;
  • минимум ограничений и осложнений;
  • быстрое восстановление зрения после пломбирования.

Весомым недостатком такого терапевтического метода можно считать головные боли после него.

Среди недостатков можно выделить дискомфорт, который пациент испытывает во время процедуры, некоторые жалуются на светобоязнь. Несколько дней после процедуры у многих болит голова и глаза, также в послеоперационный период много неудобных ограничений, которые важно строго соблюдать, иначе оперативное лечение не принесет должных результатов. После лазерной коррекции по лечению расслоения сетчатки нельзя заниматься некоторыми видами спорта. Для профессиональных спортсменов это является существенным недостатком, однако такой запрет необходим, если взрослый хочет сохранить зрение на нормальном уровне.

Лазерные операции на сетчатке глаза бывают следующих разновидностей:

  • Барьерная или ограничительная лазеркоагуляция сетчатки. Коагулянты наносят вокруг центра сетчатки в несколько рядов.
  • Панретинальная. Припаривание осуществляется в нескольких точках по всей пораженной области органа зрения.
  • Паравазальная или фокальная лазерная коагуляция. Прижигание сетчатки глаза лазером проводится только единожды.
  • Фотокоагуляция. Основная цель терапии — разрушение ишемических, экссудативных и полиферативных зон глазного яблока, которые нарушают нормальное функционирование органа зрения.
  • Профилактическая периферическая лазерная коагуляция (ПЛКС). Это лечебная процедура, основная задача которой — предупреждение отслоения сетчатки и ее укрепление. Во время ППЛК происходит припаивание истонченных участков глаза.

При диабетической ретинопатии самой эффективной признана панретинальная коагуляция, которая помогает предупредить полную и безвозвратную потерю зрительной функции.

Лазерную коагуляцию делают планово, чтобы исключить какое-либо ограничение, пациенту потребуется пройти полное диагностическое обследование. Если противопоказания отсутствуют, назначается дата проведения терапии. Операция осуществляется в положении сидя. Хирург закапывает в глаза обезболивающие, а также расширяющие зрачок капли. Далее, пациента усаживают напротив офтальмологического прибора, плотно прижимаясь лбом к ограничителю. Важно сфокусировать зрение в определенном положении, после этого осуществляется лазерная припайка сетчатки.

Во время процедуры больной будет наблюдать яркие световые вспышки, возможно, почувствуется легкий дискомфорт, но общего нарушения самочувствия не наблюдается. Лазерная операция при отслоении сетчатки глаза длится в среднем 20—30 мин. По окончании манипуляций проводится повторная офтальмологическая диагностика, и если все прошло по плану, человека сразу отпускают домой на реабилитацию. Профилактическая ППЛК сетчатки проводится по такому же принципу, только во время процедуры лазер локализовано воздействует на истонченные участки глаза. Достаточного 1 сеанса ПЛКС, и зрение постепенно восстанавливается, а риск отслойки сводится к минимуму.

Чтобы укрепление сетчатки лазером было максимально эффективным, после операции потребуется реабилитация, во время которой важно строго соблюдать советы и рекомендации врача. Чтобы предотвратить осложнения и негативные последствия, в ранний восстановительный период рекомендуется следовать таким правилам:

  • ограничить пребывание за компьютером, просмотр телевизора, чтение;
  • отказаться от физических нагрузок, ни в коем случае не поднимать тяжести;
  • на время исключить водные и тепловые процедуры, такие как бассейн, баня, сауна, солярий;
  • следить, чтобы во время гигиенических процедур моющее средство не попало в глаза;
  • не использовать декоративную косметику, пока орган зрения полностью не восстановится.

При выходе на улицу необходимо защищать глаза от ультрафиолета, пыли, ветра, для этого используются солнцезащитные очки. Чтобы быстрее восстановить, укрепить органы зрения, полезно ежедневно делать назначенные врачом упражнения. Предотвратить инфицирование и воспаление поможет медикаментозное лечение. Применяемые группы препаратов такие:

  • дезинфицирующие капли;
  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие;
  • комбинированные укрепляющие и витаминные растворы, применяемые для обоих глаз.

Вернуться к оглавлению

Если лазерная хирургическая коагуляция проводится по показаниям, то зачастую негативные последствия отсутствуют, однако в индивидуальных ситуациях человек рискует получить такие осложнения, как:

  • воспаление и отечность роговичного эпителия;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • инфицирование радужки или конъюнктивы;
  • помутнение стекловидного студенообразного тела, образование в нем патологического экссудата;
  • рецидив отслойки сетчатки;
  • появление пятен, точек и других дефектов в поле зрения;
  • нарушение кровообращения и питания зрительного нерва.

Вернуться к оглавлению

Лазеркоагуляция при отслоении сетчатки является одной из самых эффективных, безопасных и бескровных хирургических методик, позволяющих в короткие сроки восстановить зрительную функцию и уберечь больного от инвалидности. Несмотря на высокоэффективность и безопасность, у этого способа все же есть противопоказания, ограничения, плюсы и минусы. Поэтому процедура проводится строго по врачебным показаниям. После операции важно пройти полноценный курс реабилитации, во время которого проводится медикаментозное вспомогательное лечение. Назначаются восстановительные упражнения, а также оговариваются некоторые ограничения, соблюдение которых поможет предотвратить послеоперационные осложнения.

источник

Зрение после лазерной коагуляции сетчатки восстанавливается практически сразу.

Проводят манипуляцию в условиях стационара, однако реабилитация проходит дома.

Лазерная коррекция зрения проводится в течение не более 20 минут. Восстановление после манипуляции занимает около 2 недель . В период реабилитации необходимо полностью придерживаться ограничений и рекомендаций офтальмолога, что значительно ускорит выздоровление и предупредит развитие осложнений.

Для быстрого восстановления зрения в первые дни после проведения лазерной коррекции необходимо придерживаться рекомендаций:

  • исключить из рациона алкоголь;
  • запрещена чрезмерная тряска;
  • понизить физическое напряжение;
  • воздержаться от управления автомобилем и другими потенциально опасными механизмами;
  • не желателен долговременный просмотр телевизора;
  • запрещено перенапрягать глаза;
  • исключить долговременную работу за монитором компьютера;
  • не рекомендовано длительное пребывание в вертикальном положении;
  • нежелательно проводить наклоны вперед;
  • чтение должно проводиться при хорошем освещении и не продолжительное время.

Для предупреждения развития осложнений необходимо проведение нескольких плановых осмотров. Возможно применение капель с разным воздействием:

  • антисептические;
  • обезболивающие;
  • кератопротекторы.

Желательно воздержаться от продолжительных прогулок зимой. Любые воспаления способны привести к ухудшению регенерации зрительного аппарата . Лучше воздержаться от посещения особенно людных мест, что позволит предупредить инфицирование патогенной микрофлорой глаз.

После проведения хирургического вмешательства возможно наличие болезненности или дискомфорта в оперируемой зоне. Дополнительной послеоперационной симптоматикой выступает:

  • жжение;
  • слезоточивость;
  • чувство песка на слизистой;
  • светобоязнь;
  • помутнение зрения.

Главными ограничениями в период реабилитация после проведения лазерной коагуляции выступает:

  • исключение прямого воздействия ультрафиолетовых лучей на зрительный аппарат;
  • запрещен просмотр телевизора;
  • недопустимо применение дополнительных средств контактной коррекции;
  • не рекомендовано посещение бани горячего душа или сауны
  • нельзя посещать пляж;
  • желательно ограничить физическую активность;
  • при выходе на прогулку надевать солнцезащитные очки;
  • насытить рацион витаминами и минералами;
  • ограничить потребление соленной продукции;
  • полностью исключить воздействие алкоголя и табака на организм.

В течение полугода после операции желательно проходить плановые осмотры офтальмолога.

В ранний реабилитационный период необходимо придерживаться правил:

  • после лазерной коагуляции сетчатки нельзя тереть и часто прикасаться к органам зрения;
  • желательно сократить посещение людных мест до минимума;
  • не перегружать зрительный аппарат чтением и работой с мелкими частицами;
  • воздержаться от управления автомобилем;
  • в день проведения коагуляции желательно воздержаться от посещения улицы;
  • запрещено поднимать тяжести;
  • не употреблять кофеин;
  • не наносить на глаза косметические средства;
  • воздержаться от снятия макияжа средствами, содержащими спирт;
  • устранить эмоциональное перенапряжение;
  • не наклоняться вперед.

В первые несколько дней желательно придерживаться постельного режима. Рекомендуемое положение для сна — на спине. Зрение восстанавливается по истечение 2 или 3 часов после процедуры так как прекращается воздействие медикаментов. Дискомфорт исчезает так же в течение нескольких часов.

Через неделю после проведения укрепления сетчатки глаза лазером необходима плановая консультация врача, по результатам которой снимаются или остаются ограничения. Проверки проводятся 2 раза на протяжении полугода, позже временной промежуток между посещениями врача увеличивается до года. Срочное посещение врача необходимо при наличии у пациента симптоматики:

  • резкое снижение уровня зрения;
  • образовании мушек или змеек перед зрительным аппаратом;
  • дискомфорта в области операции.

Пациенты с диабетом требуют особого внимания к своему здоровью. Поэтому им необходимо посещать офтальмолога минимум 3 раза в течение 6 месяцев. Во время планового посещения врач проводит диагностику:

  • аппаратное исследование дна;
  • масштаб поражения;
  • стадия протекания патологии;
  • глубина поражения;
  • общее состояние сетчатки.

Вследствие проведения хирургического вмешательства возможно развитие осложнений.

Среди осложнений, проявляющихся вследствие лазерной коагуляции, выделяют:

  • Воспалительные процессы в области конъюнктивы . Для устранения патологии в реабилитационный период назначаются медикаменты с антисептическими свойствами.
  • Активное пересыхание слизистой зрительного органа. В ходе лазерного лечения повреждается защитная поверхность глаз, что приводит к более быстрому испарению влаги с поверхности зрительного органа.
  • Продолжение отслоения или атрофии сетчатки . Полностью вылечить такие патологии невозможно. При помощи лазерной коагуляции достигается регрессия заболевания, но не полное устранение. Такое осложнение развивается на фоне глубокого и масштабного поражения зрительного аппарата.
  • Расплывчатость картинки . Восстанавливается четкость зрения в течение нескольких дней после проведения операции.
  • Ухудшение адаптации глаз к темному времени суток . Развивается осложнение на фоне воспалительного процесса сетчатки.
  • Катаракта или глаукома . Патологии прогрессируют на фоне поражений хрусталика или сильной отечности периферийной ткани.
  • Расплывчатость в очертании зрачка . Возникает из-за появившихся кровотечений в глазу.

Развиваются осложнения по нескольким причинам:

  • несоблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период;
  • у пациента ослабленная иммунная реакция;
  • некомпетентность лечащего врача.

Зачастую осложнения развиваются из-за халатности пациентов к рекомендациям офтальмолога.

Офтальмологи склоняются к необходимости соблюдения нескольких правил после лазерной коагуляции:

  • исключить возможное попадание в зрительный аппарат солнечного излучения;
  • не заниматься активными видами спорта;
  • минимизировать работу за монитором компьютера или других гаджетов, в том числе и телевизора;
  • не перенапрягать зрительный аппарат работая с мелкими частицами;
  • исключить нервное перенапряжение;
  • контролировать уровень глюкозы в крови;
  • гипертоникам следить за скачками давления.

Соблюдая основные предписания врача в реабилитационном периоде, возможно предупредить развитие осложнений.

Вследствие проведения лазерной коагуляции зрения развитие осложнений минимизировано. Привести к развитию патологических состояний может исключительно несоблюдение рекомендаций офтальмолога . Обязательным выступает также посещение врача в первые полгода, что помогает вовремя выявить и устранить воспалительные реакции конъюнктивы. Особенное внимание необходимо уделять людям с диабетическим заболеванием и гипертоникам.

источник

Восстановительный период после проведения ЛКС проходит достаточно быстро и легко, однако он играет немаловажную роль в аспекте результативности лазерного лечения. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на процесс заживления раневой поверхности. Это может не только минимизировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки, но и привести к развитию разнообразных обострений.

В связи с вышесказанным очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении негативных явлений.

Исходя из типа медицинского учреждения, в котором проводили рассматриваемую процедуру, пациента могут оставить в клинике на пару дней — либо же через пару часов после операции отпустить домой. Второй вариант практикуется чаще. В подобной ситуации, после полного восстановления зрительной функции (около 2-х часов) доктор проводит контрольный осмотр глазного дна под щелевой лампой.

Первые сутки после лазерного воздействия операционный участок отекает и краснеет. При физической активности, а также при напряжении глаз, возникают глазные и головные боли. Зачастую указанные состояния самоустраняются через 2-3 дня, но при несоблюдении рекомендаций доктора могут затянуться на более длительный период.

Указанный срок может увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

В связи с тем, что первые несколько дней после рассматриваемой манипуляции пациента будут беспокоить болевые ощущения, ему назначают обезболивающие глазные капли.

С целью профилактики инфицирования операционного участка также применяют противовоспалительные местные средства.

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений, до образования качественной спайки после лазерного воздействия (на что уходит, в среднем, 14 дней) нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не тереть глаза руками и стараться не прикасаться к ним.
  • Беречь себя от простудных заболеваний: в первую очередь, пострадает раневая поверхность. В связи с этим, общественные мероприятия, а также места, где много детей, лучше не посещать.
  • Не перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, рукоделием, а также вождением транспортного средства.
  • При выходе на улицу надевать солнцезащитные очки. В день операции лучше не выходить на улицу, т.к. присутствует выраженная светобоязнь.
  • Не поднимать ничего тяжелого. Даже ношение сумки весом в 1 кг может спровоцировать боль в области глаз/головы. По истечению реабилитационного периода — не рекомендуется поднимать тяжести весом свыше 5 кг.
  • Отказаться от занятия видами спорта, при которых высокий риск травмирования, которые провоцируют вибрации, тряску тела (бег, прыжки и пр.). Первые сутки после указанной процедуры лучше организовать постельный режим, а на работе взять отпуск до полного восстановления.
  • Ограничить количество соли, пряностей, жидкости в рационе питания. Тоже самое касается употребления алкоголя и кофеиносодержащих напитков. В аспекте табакокурения какие-либо запреты отсутствуют, однако попадание дыма в глаза доставляет дискомфорт.
  • Отказ от декоративной косметики: тушь, тени и пр. Запрещено также протирать веки спиртосодержащими тониками.
  • Максимально оградить себя от стрессовых ситуаций и переживаний.
  • Избегать наклонов туловища вперед (в т.ч. — при мытье головы). Спать следует таким образом, чтобы ноги не находились выше головы. Первую ночь после лазерной коагуляции лучше спать на спине.
Читайте также:  Можно ли алоэ с медом капать в глаза

Тем, кто страдает регулярным повышением артериального давления, нужно контролировать данный показатель и вовремя принимать необходимые препараты.

Поздний восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки – профилактика осложнений и образ жизни

Через пару недель после лазерного лечения пациенту необходимо явиться на прием к окулисту для контрольного осмотра.

В дальнейшем, рекомендуется проводить профилактические проверки у указанного специалиста каждые 2 месяца в течение полугода, а по истечению данного периода – дважды в год.

При наличии сахарного диабета подобные визиты должны быть более частыми: ежемесячно в течение первых 6 месяцев. В последующие полгода профилактические осмотры необходимо проходить каждые 3 месяца, а в дальнейшем (при отсутствии каких-либо обострений) количество визитов сокращается до 2 в год. Во время таких приемов доктор осуществляет проверку глазного дна на предмет истончения сетчатки.

При отсутствии каких-либо обострений после проведения рассматриваемой процедуры, линзы/очки можно носить уже на следующий день после операции.

При наличии дискомфорта в области лазерного воздействия, применять оптические приборы для коррекции зрения лучше на 2-3 сутки.

  • Воспалительные явления в зоне конъюнктивы. Это связано с образованием мелких ранок при лазерном воздействии, которые под влиянием различных факторов могут воспаляться. Чтобы предотвратить данное обострение назначают противовоспалительные капли. Если же инфицирование произошло — прибегают к помощи антибиотиков.
  • Синдром сухого глаза, при котором пациенты жалуются на дискомфорт и жжение в глазах. Подобное явление – следствие недостаточного продуцирования слезной жидкости. При зевании пациент чувствует существенное облегчение. Устранить рассматриваемое осложнение можно посредством применения специальных глазных капель.
  • Повторное отслоение сетчатки. Может иметь место в случае, если основной недуг не был установлен либо излечен, а также при обширном изначальном отслоении сетчатки. При данном состоянии требуется повторная лазерная коагуляция.
  • Нарушение зрительных функций. Может быть спровоцировано отеком в первые дни после манипуляции. В подобной ситуации никаких действий предпринимать не следует – ситуация стабилизируется после спада отечности. Если же поле зрение заметно сужается, а перед глазами появляются мушки либо темные пятна — нужно немедленно обращаться за помощью.
  • Появление глаукомы вследствие сильной отечности тканей, что перекрывает каналы для оттока слезной жидкости.
  • Катаракта. Является результатом повреждения хрусталика лазерным лучом.

Последние два обострения на практике встречаются крайне редко.

Загрузка.

источник

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — распространённая процедура, нацеленная на укрепление сетчатой ткани. Она проводится перед коррекцией зрения лазером и необходима пациентам, которые страдают патологиями, связанными с дегенерацией или дистрофией данного элемента зрительной системы. Существует ряд возможных последствий этой процедуры.

Одной из самых частых проблем после лазерной коагуляции глаз является отслоение сетчатки. Практические наблюдения офтальмологов показывают, что проблема может никак не проявлять себя, в особенности на начальных этапах после операции. Именно по этой причине пациенту необходимо тщательно соблюдать все предписания офтальмолога и регулярно проходить диагностику зрительной системы и осмотр глазного дна.
Важно понимать, что отслоение после лазерной коагуляции опасно тем, что при сильном напряжении организма, например, во время физических нагрузок, может вызвать резкое ухудшение зрения. Так, на поздних стадиях возникает миопия (близорукость), могут появляться «летающие мушки» перед глазами. При своевременном выявлении отслоения сетчатки врачи проводят пациенту экстрасклеральное пломбирование или повторную лазерную коагуляцию. Иногда возникает необходимость частичного или полного удаления стекловидного тела, процедура носит название «витрэктомия».

Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки пациент проходит полное обследование зрительной системы, а также сдает необходимые анализы для терапевта. Подготовка к операции в частных клиниках может начаться с госпитализации в предполагаемый день ее проведения. В муниципальных лечебных заведениях может потребоваться наблюдение пациента в период от 3 до 7 дней после обнаружения отслоения сетчатки.

Перед началом процесса офтальмолог делает местную анестезию и закапывает препараты, расширяющие зрачок. После этого на глаза надевается линза специального типа, которая напоминает окуляр микроскопа. Она дает возможность сфокусировать лазерный луч и точечно направить его на необходимую зону. В процессе операции образуются области разрушения белка, а также склеивание сетчатки, это предотвращает ее дальнейшее расслоение.

Лазерная коагуляция глаза проходит в сидячем положении, в это время человек чувствует воздействие прибора, как яркие вспышки света. В исключительных случаях это может вызвать головокружение и рвотные рефлексы. Для того, чтобы пациенту было комфортнее переносить процесс, специалист рекомендует сконцентрироваться на втором глазу. Финальное формирование спаек происходит примерно через 10-14 дней, только по истечению данного срока можно судить о том, успешно ли прошла операция.

Лазерная коагуляция — абсолютно безболезненный процесс, пациент в редких случаях может испытывать легкие покалывания.

Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато. Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс. В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией. Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.

Бывают случаи, когда специалист проводит лазерную коагуляцию сетчатки узким лазерным пучком, который проходит через хрусталик и оказывает действие на его ткани. Реакция может быть индивидуальной, иногда у пациента наблюдается развитие катаракты после такой операции лазерным лучом.

Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.

Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.
Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий. Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.
Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.
После лазерного воздействия на сетчатку глаза пациенту необходимо некоторое время регулярно наблюдаться у специалиста, так как аномалии могут возникать лишь спустя некоторое время после процедуры. К ним можно отнести прогрессирующую атрофию пигментного слоя сетчатки в зоне коагуляции.

Лазерная коагуляция назначается людям с такими глазными патологиями как:

  • отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
  • макулодистрофия;
  • механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
  • врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
  • диабетическая ретинопатия;
  • патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
  • воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
  • поражение желтого пятна;
  • аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.

Врачи категорически откажутся проводить операцию в случае, если у пациента обнаружены:

  • глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
  • сильное отслоение сетчатки;
  • кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
  • помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.

Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:

  • запрещается употреблять алкогольные напитки;
  • ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
  • избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
  • не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
  • отказаться от вождения автомобиля;
  • ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.

источник

Лечение поврежденной сетчатки глаза методом лазерокоагуляции позволяет восстановить зрение пациента, предупредить дистрофические изменения тканей, а также развитие слепоты. К тому же коагуляция дает возможность эффективно лечить отслоение сетчатки, восстановить кровоснабжение и работоспособность сосудистого аппарата глаза. Отличительной особенностью послеоперационного периода является возможность пациента покинуть лечебное заведение уже через несколько часов по завершении операции.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза может быть назначена пациенту в случае ряда заболеваний, среди которых:

  • дистрофия глазного сосудистого аппарата (периферические сосуды);
  • в случае разрастания сосудов в большом количестве (ангиоматозные изменения);
  • венозный тромбоз глазной сетчатки;
  • при диабете или гипертонии, повлекших за собой ретинопатию;
  • разрывы или травматические отслоения сетчатки;
  • дистрофические возрастные изменения макулы глаза (желтое пятно, в котором осуществляется фокусировка светового пучка);
  • деформация глазного яблока, возникшая вследствие миопии (нарушение глазной рефракции, при которой наблюдается ухудшение зрения – близорукость);
  • наличие определенных видов образований (опухолей).

Коагуляция лазером может иметь и ряд ограничений, к которым можно отнести помутнение глазной роговицы и стекловидного тела (глиоз), наличие кровоизлияний в области глазного дна, а также некоторые нарушения остроты зрения.

Лазерная коагуляция сетчатки

Операция с использованием лазера эффективно позволяет избавиться от глазных недугов, к тому же она проводится в течение короткого времени и не требует от больных пребывания в условиях стационара. Через несколько часов после ее проведения пациенты могут отправиться домой. Проведенные лазерные операции позволяют в дальнейшем избавиться от разрывов и повреждений сетчатки глаза, а также улучшить процесс кровоснабжения и ее питания.

Совет: при обнаружении деформаций глазных яблок, с лечащим специалистом необходимо обсудить возможность проведения лазерной операции (коагуляции). Восстановление процессов глазной жизнедеятельности также эффективно осуществляет лазерная коррекция зрения ЛАСИК, позволяющая избавиться от таких недугов, как астигматизм, дальнозоркость и близорукость. К тому же данный вид операции имеет минимальные ограничения к проведению. Также эффективной считается коррекция зрения Smile (допускается к проведению при отсутствии противопоказаний).

Использование лазера (коагуляция) позволяет восстановить зрительные процессы и избежать разрушений тканей глазных яблок даже во время беременности. После операции значительно улучшается работа периферических сосудов и восстанавливаются процессы в тканях.

После оперативного вмешательства запрещается вождение автомобиля в течение недели

После проведения коагуляции с использованием лазера необходимо избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей, для чего рекомендуется носить темные очки до того момента, пока не образуются прочные тканевые (хореоретинальные) спайки.

Послеоперационный период может продлиться от 1 до 2 недель, в зависимости от особенностей организма человека. В раннее послеоперационное время запрещается заниматься спортом, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, а также резких движений. Эти рекомендации врачей основываются на возможном риске повторного отслоения сетчатки и ухудшения состояния пациента.

Во избежание осложнений в послеоперационное время необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего специалиста, а именно:

  • после хирургического лечения нельзя смотреть телевизор и работать за компьютером;
  • диабетики обязаны поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
  • при гипертонической болезни и проблемах с сердечно-сосудистой системой необходим постоянный контроль над артериальным давлением;
  • после лазерокоагуляции необходимо посещать врача-офтальмолога каждые 3 месяца.

К возможным осложнениям в послеоперационное время можно отнести кратковременные отеки глазной роговицы, некоторое снижение зрения в темное время суток, а также повышение давления внутри глазных яблок.

Читайте также:  Что делать если ячмень на глазу чешется

Профилактические офтальмологические осмотры позволят избежать дальнейших осложнений со зрением и возможных рецидивов со стороны сосудистого аппарата и сетчатки.

источник

В наше время лазерная коагуляция – это, можно сказать, золотой стандарт лечения дегенеративных зрительных заболеваний, диабетической ретинопатии и прочих состояний, которые при их игнорировании могут быть чреваты отслойкой сетчатой оболочки.

Что это за процедура? Как она проводится? Сколько длится послеоперационный период? Лазерная коагуляция сетчатки глаза – серьезное вмешательство, а потому о ней и ее особенностях сейчас следует рассмотреть материал в подробностях.

Начать хотелось бы с них. Сегодня проводят такие операции:

  • Барьерная. Заключается в нанесении микрокоагулянтов рядом с макулой.
  • Панретинальная. Выполняется коагуляция всего участка сетчатки. Исключение составляет лишь область зрительного нерва. В рамках одного сеанса можно нанести до 800 микроожогов. Нужно примерно 3-5 повторов.
  • Периферическая. Подразумевает укрепление лишь определенного участка сетчатки. Это, как правило, профилактическая процедура.
  • Фокальная. Также выполняется на определенных участков для остановки точечных кровоизлияний, разрывов и удаления мизерных новообразований.
  • Секторальная. Воздействие оказывается в рамках секции, пораженной ишемической или дистрофической трансформацией.
  • Барраж макулярной области. Назначается, если у человека диагностирована центральная дистрофия сетчатки. Эта операция позволяет восстановить зрительные способности (как минимум частично).
  • Операция в зоне субретинальной неоваскулярной мембраны. Оказывает угнетающее воздействие на растущие новообразованные кровеносные сосуды.

Это все существующие на настоящее время виды лазерной коагуляции сетчатки глаза в микрохирургии глаза. Какая именно операция показана человеку – определяет офтальмолог.

Этим вопросом в смятении задаются многие люди. Вмешательство нестандартное – занимает всего 20-30 минут, да и выполняется с применением лишь местной капельной анестезии на зрачке. И боли никакой нет. Пациент видит только световые вспышки и ощущает прикосновение линзы.

Так есть ли послеоперационный период? Лазерная коагуляция сетчатки глаза – это микрохирургия, а потому да.

В течение двух-трех часов после завершения процедуры действие капель ослабевает, а потому зрачок перестает на них реагировать. Он возвращается к обычному размеру, восстанавливается зрительная способность. Очень редко возникает ощущение раздражения и покраснение. Такие симптомы проходят в последующие несколько часов самостоятельно.

Разумеется, после вмешательство нужно отдыхать. Не рекомендуется садиться за руль, выходить на улицу без защитных очков (даже при отсутствии солнца днем очень ярко). Надо соблюдать эти советы вплоть до того момента, пока в зоне сетчатки не образуются хориоретинальные прочные спайки.

Такой вопрос тоже встречается. На самом деле, пациентов оставляют на несколько дней (обычно 3-5) только в частных клиниках. В государственных медицинских учреждения это не практикуется – человека сразу отпускают домой. Потому каждый, кто идет на эту операцию, должен иметь рядом «помощника» — родственника, друга, или просто близкого (так как помощь в ориентировании понадобится).

Конечно, вариант с пребыванием в клинике предпочтительней, хоть и отнимает определенное время. Но зато самые сложные дни послеоперационного периода человек будет находиться в комфортной обстановке под врачебным наблюдением.

Доктор каждый день будет проверять, насколько хорошо заживает сетчатка, а медсестра закапывать препараты, способствующие скорейшему восстановлению. И, конечно, немаловажно здесь состояние полного покоя, необходимое перенесшему хирургический стресс организму.

Одна-две недели – вот, сколько длится послеоперационный период. Лазерная коагуляция сетчатки глаза, будучи хирургическим вмешательством, требует от человека в дальнейшем ведение определенного образа жизни. В течение 1-2 недель нужно всячески себя щадить:

  • Не заниматься деятельностью, сопровождающейся сотрясениями, падениями, вибрациями.
  • Отказаться от спорта.
  • Не наклоняться, не поднимать тяжелых предметов и не переносить их.
  • Избавить себя от зрительных нагрузок на чрезмерно близком расстоянии.
  • Не посещать сауны, бассейны и бани.
  • Не пить алкоголь.
  • Не употреблять слишком много жидкости.
  • Отказаться от вредной пищи и соленых продуктов.

Разумеется, нужно будет посетить офтальмолога через 1-2 недели после проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза. Послеоперационный период к тому времени подойдет к концу, и можно будет оценить состояние здоровья пациента и то, как прошло восстановление.

Рассказывая об особенностях лазерной коагуляции сетчатки глаза, цене тоже стоит уделить внимание. Стоимость данной процедуры напрямую зависит от того, насколько сильно нарушено кровообращение, а также каков характер произошедших изменений. Все это определяется в ходе подробной офтальмологической диагностики.

Изучив общие цены на лазерную коагуляцию сетчатки глаза, можно увидеть, насколько велик разброс. В Москве, например, стоимость процедуры начинается от 3 500-4 000 руб., а заканчивается 50 000-60 000 руб. (если верить предоставленным данным на различных ресурсах).

Цена всегда назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от случая. Но еще на ней отражается то, какая будет задействована аппаратура. Чем дороже операция – тем качественнее и современнее используемые клиникой технологии.

Могут ли возникнуть из-за лазерной коагуляции сетчатки глаза осложнения? Да, но в наше время используются технологии, применение которых сводит к минимуму эту вероятность. Однако об этом знать все равно нужно. Перечень вероятных последствий таков:

  • Отек роговицы. Приводит к снижению остроты зрения.
  • Воспаление радужной оболочки, деформация зрачка.
  • Закрытие угла передней камеры.
  • Развитие катаракты.
  • Нарушение перфузии зрительного нерва.
  • Появление микроскопических кровоизлияний или даже отслойки в другом месте.
  • Отек макулы.
  • Ишемия нерва.
  • Отслойка стекловидного тела.
  • Разрыв мембраны Бруха.
  • Кровоизлияния сетчатку и стекловидное тело.

Вновь нужно уточнить, что это лишь маловероятные осложнения. Если человек обратится в специализированную клинику, к хорошим врачам, все пройдет без каких-либо проблем.

Есть еще одна важная рекомендация офтальмолога: заключается она в регулярном, ежемесячном прохождении осмотра. Это необходимо в целях профилактики.

Наблюдаться у специалиста желательно в течение полугода. Потом можно ограничиться визитом, осуществляемым раз в 3 месяца.

Не нужно недооценивать значимость профилактики глазного дна. Это очень важно, так как помогает выявить новые локализации с дегенерацией тканей. Либо лишний раз убедиться в том, что операция произвела должный эффект, и здоровью глаз ничего не грозит – ни истончение, ни разрыв.

Ведь лучше действительно предотвратить возможные последствия, чем доводить ситуацию до очередного вмешательства, только уже экстренного. Плюс ко всему, бывают осложнения, возникающие после операции. Это прогрессирующая атрофия пигментного слоя. Для ее формирования и развития уходит определенное время. Это последствие тоже редкое, но лучше перестраховаться прохождением осмотра.

Сегодня коагуляцию проводят во многих специализированных медицинских учреждений. Но, разумеется, ради такого нужно обращаться в лучшее, проверенное место. Таковым и является МНТК им. Федорова.

В этом учреждении разрабатывают и внедряют в медицинскую практику передовые методы лечения глазных заболеваний, не забывая о важнейшей социальной задачи – делать услуги доступными для граждан РФ.

В офтальмологическом комплексе соединено научное учреждение, экспериментальное производство, а также учебные центры и современные клиники.

Но лучше всего его характеризует тот факт, что за время существования комплекса (32 года, создан в 1986 г.) уже более 6 миллионов пациентов снова обрели зрение в его стенах. Именно поэтому сюда приезжают люди не только изо всех уголков России, но еще и гости из зарубежья.

Многие пациенты, имевшие соответствующие показания, уже прошли лазерную коагуляцию сетчатки глаза и послеоперационный период. В отзывах они в подробностях рассказывают о своих ощущениях и впечатлениях. Радует то, что все они положительные – результат есть, и он такой, каким должен быть.

Но, все же, есть неприятные моменты. Большинство пациентов жалуются на то, что глаз надо постоянно держать открытым, но он рефлекторно закрывается. Из-за этого линза выпадает, чего допускать нельзя, а потому приходится терпеть и контролировать себя.

Линзу терпеть тяжело, но приходится. Вспышки лазера очень яркие, но перенести их можно. Смотреть, конечно, на них неприятно, но они безболезненные и кратковременные.

После операции светочувствительность становится сильнее в разы, доставляет дискомфорт движение глазами из одной стороны в другую.

Люди, прошедшие операцию, рекомендуют на время реабилитации взять больничный. Все-таки, глаза – это наш основной орган чувств, но в течение 1-2 недель (у некоторых дольше) он не сможет в полной мере осуществлять свои функции. А лишнее перенапряжение ни к чему хорошему не приведет.

источник

Сегодня лазерное укрепление сетчатки глаза — один из самых эффективных методов воздействия для лечения большинства заболеваний зрительных органов. Этот же метод операционного вмешательства используется в терапевтических целях для того, чтобы нормализовать сосудистую систему глазных яблок.

Образование отслоений и разрывов в сетчатой области глазного яблока требует немедленного вмешательства специалистов.

Операцию лазерной коагуляции назначают пациентам со следующими диагнозами:

  • дистрофия сетчатой оболочки и сосудистой системы глазного яблока;
  • ангиопатия на фоне диабета и гипертонии;
  • образование тромбов в венах сосудистой оболочки;
  • тяжелая форма миопии на той стадии, когда происходит деформация строения глазного яблока;
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • патологии, связанные с ненормальным ростом сосудистой системы;
  • разрыв ретины;
  • макулярная дистрофия на фоне возрастных изменений.

У процедуры лазерного воздействия существует ряд ограничений. Данную процедуру нельзя проводить при следующих диагнозах:

  • помутнение хрусталика;
  • помутнение роговой оболочки;
  • возникновение кровоизлияния на дне глазного яблока.

Лазерное укрепление (коагуляция) сетчатки глаза является на сегодня одной из наиболее эффективных процедур

Как и любое другое операционное вмешательство в механизм работы человеческого организма, укрепление сетчатки лазером имеет свои плюсы и минусы. К плюсам данной методики можно отнести скоротечность её выполнения. Весь процесс воздействия на поврежденные органы занимает не более двадцати минут. Коагуляция выполняется амбулаторно, и после завершения операции пациента направляют домой. Несомненным плюсом лечения лазером является то, что при операции используется анестетик, а не наркоз. Методика исключает образование кровоподтеков и кровоизлияний в глазном яблоке. Операцию можно проводить и на ранних стадиях беременности, когда существует вероятность того, что в дальнейшем может образоваться отслоение сетчатой оболочки.

Однако, при всех несомненных достоинствах этой методики, специалисты выделяют ряд негативных моментов.

Лазерная коагуляция — временная мера и существует вероятность того, что полученный результат может постепенно идти на убыль. В первые дни после операции существует риск повышения давления в органах зрения. Нередки случаи, когда пациенты жаловались на отек в глазном яблоке. Неправильно выставленная мощность на оборудовании или недостаток опыта у специалиста может привести к повреждению клеток эпителия и радужной оболочки. Процедура коагуляции лазером имеет ограничение по возрасту, а также не помогает исправить дальнозоркость, вызванную старением организма. Процедура позволяет добиться следующих результатов:

  • нормализация циркуляции крови и полезных веществ в сосудистой системе глазного яблока;
  • улучшение состояния поверхности дна глазного яблока;
  • устранение опухолей и новообразований;
  • укрепление сетчатой оболочки глазного яблока и защита от повреждений.

Существуют некие временные рамки, когда данная операция может помочь. Укрепление сетчатки глаза лазером необходимо проводить в течение недели после образования участков с повреждениями. Своевременное воздействие поможет не только остановить развитие болезни, но и предупредить возможные осложнения.

Иногда разрыв ретины может сопровождаться появлением участков, на которых сетчатая оболочка начинает отслаиваться. В такие моменты процедуру коагуляции проводят в экстренном порядке. В остальных случаях операцию производят согласно плану.

Методика лазерной коагуляции сетчатки основывается на свойствах лучей аргонового лазера

Перед тем как начать операцию, пациенту на глазное яблоко наносятся специальные капли, вызывающие расширение зрачка. Этот шаг позволяет врачу полностью локализировать поврежденные участки и осуществить на них максимальное воздействие. В составе таких капель находится анестетик.

После того как лекарство подействует пациент усаживается в специальное кресло перед лазерной установкой. На голову пациента устанавливается специальная оптическая линза для того, чтобы лазерные лучи были собраны в один пучок. Во время всего хода операции голова пациента должна быть зафиксирована в одном положении, а взгляд должен быть устремлен в определенную точку.

Луч лазера имеет свойство точечного воздействия на поврежденные участки высокими температурами. В месте воздействия происходит распад белка и других полезных веществ, в результате чего образуются коагулянты. На месте образования коагулянтов происходит спаивание оболочки, в которой расположена сосудистая система и сетчатка.

Прибор, с помощью которого проходит операция, имеет в основе два лазерных луча. Красный луч помогает специалисту «нацелить» установку на поврежденный участок. Второй луч лазера осуществляет саму операцию.

Операция по укреплению сетчатки глаза может быть назначена беременной женщине, когда наблюдающий врач диагностирует истончение сетчатки. Такая процедура имеет направленность предупредить вероятность разрыва сетчатки. Истонченные участки ретины с помощью лазера «припаивают» к роговице. В точках воздействия лазерного луча образуется рубец (спайка), который плотно прикрепляет ретину к роговой оболочке. Такая процедура является полностью безболезненной.

Процедура лазерной коагуляции сетчатки проводится бесконтактно

Восстановление качества зрения и общего состояния глазного яблока после проведения процедуры занимает около двух часов. Процедуру можно проводить вплоть до шестого месяца беременности. Когда наблюдающий врач выявит положительные результаты после проведения процедуры, пациентке разрешаются естественные роды. Методика лазерного укрепления сетчатки может стать хорошим методом в борьбе с истончениями и разрывами, однако при деформации глазного дна и самих зрительных органов процедура не принесет положительных результатов.

Читайте также:  Болит голова и глаза кровью налились

Беременным очень важно посещать семинары и курсы по освоению методики правильного дыхания. Из-за того, что большой процент женщин во время родов неправильно тужится, возникает давление в органах зрения. С этим фактом связан огромный риск отслоения сетчатки. Кроме того, существует вероятность повреждения сосудистой системы глазного яблока.

Методика лазерного воздействия не исключает возникновения новых локализаций с истончениями и отслойкой ретины. Для того чтобы избежать этих неприятных последствий, необходимо строго придерживаться к рекомендациям специалиста.

После того как проведена процедура лазерной коагуляции сетчатки, запрещены все физические нагрузки. Для надежного сцепления ретины с сосудистой оболочкой глазного яблока может понадобиться определенный временной промежуток, во время которого следует избегать нагрузок на органы зрения.

Порой необходимость в проведении повторной процедуры все-таки возникает. Такое происходит если проведенная ранее операция не дала необходимых результатов. Также повторное воздействие лазерным лучом назначается при подозрении на рецидив. В течение первого года после проведения операции с помощью лазерной коагуляции наблюдаться у врача офтальмолога следует не реже одного раза в месяц.

процедура является бескровной и занимает совсем немного времени

После проведения самой процедуры и последующего осмотра, пациента выписывают домой. Качество зрения в первые часы после операции может быть довольно низким. Многие пациенты жаловались на возникновение тумана и пелены перед глазами. Спустя несколько часов этот эффект пропадает.

Существуют определенные ограничения после операции укрепления сетчатки лазером:

  1. Если операция была проведена в летний период, пациенту необходимо использовать очки с защитой от ультрафиолетовых лучей.
  2. Также необходимо контролировать уровень давления и содержания глюкозы и холестерина в организме.
  3. Несмотря на то что в области глаз может появиться дискомфорт, врачи строго воспрещают касаться их руками или растирать.
  4. Запрещаются любые физические нагрузки и подъем тяжестей.
  5. Первые несколько недель необходимо избегать длительных зрительных нагрузок.

Об успехе в достижении поставленного результата специалист сможет сказать через несколько недель после проведения операции. В большинстве случаев при нормальной регенерации организма процесс заживления занимает около двух недель.

Как и любое другое операционное вмешательство, процедура укрепления сетчатки может иметь определенные последствия:

  1. Катаракта. Заболевание обычно возникает при повреждении стекловидного тела во время хода операции.
  2. Отек роговицы. Данная реакция не является осложнением, а скорее побочным эффектом. При возникновении отеков врач офтальмолог может выписать глазные капли.
  3. Повреждение нервных окончаний и искажение границ зрачка.
  4. Понижение качества зрения при сумерках и в условиях темноты.
  5. Отслоения оболочки со стекловидным телом.
  6. Кровоизлияния.
  7. Глаукома. Отек тканей сетчатой области перекрывает определенные участки глазного яблока, в результате чего жидкость, находящаяся внутри глаза, попадает в систему кровообращения. Начинает подниматься давление в органах зрения, и происходит приступ.

После укрепления сетчатки пациент в тот же день может вернуться к своему обычному образу жизни

Существуют определенные методики, с помощью которых можно самостоятельно положительно влиять на здоровье зрительных органов. Есть три секрета, как укрепить сетчатку глаза без операции.

Зрительная гимнастика способствует укреплению глазных мышц и усиливает кровообращение в глазном яблоке. Перед началом гимнастики следует расслабиться и в течение минуты плотно прижимать ладони к глазам. Самым простым упражнением является:

  • фокусировка на двух предметах: сначала на том, который находится вблизи, затем на том, что в отдалении;
  • в течение минуты необходимо крепко зажмуриться;
  • переводите взгляд слева направо и наоборот, следом необходимо совершать вращательные движения глазами.

Любой специалист в области медицины может сказать, что правильно подобранный рацион — залог крепкого здоровья организма. Пища богатая витаминами, минералами, натуральными жирами обогащает организм и увеличивает его метаболизм. Очень важно иметь в рационе свежую зелень, овощи и фрукты.

Воздействие ультрафиолетовых лучей в правильных дозах способствует укреплению сетчатого слоя и усилению кровообращения. Соляризация требует постепенного приучения зрительных органов к солнечным лучам.

Здоровье зрительных органов очень важно для жизнедеятельности человека. Именно поэтому необходимо ежегодно посещать кабинет офтальмолога. Не стоит изучать различные методики лечения самостоятельно, ведь это может стоить потери зрения.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения. В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки. Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

  • Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно “запаивание” проблемных зон.
  • Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
  • Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
  • Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Операцию не проводят при следующих патологиях:

  1. Заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
  2. Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
  3. Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
  4. Глиоз III степени и выше. Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции. Лазерную коагуляцию можно проводить до 35-36 недели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов. Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению. Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света. Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты. Операция проходит в положении сидя. Врач находится напротив пациента и направляет лазер на проблемные зоны. Сам глаз надежно зафиксирован, и попадание луча на здоровую сетчатку исключено.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток. Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель. В это время желательно отказаться от:

  • Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
  • Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
  • Употребления алкоголя, курения;
  • Подъема тяжестей, физических нагрузок;
  • Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время. Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами. Каждый случай исследуется врачом отдельно, рекомендации назначаются индивидуальные. Важно! При обнаружении у себя подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как “сидром сухого глаза”. Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть. Этот симптом легко купируется специальными каплями, в частности, Систейн Баланс, которые помогают восстановить защитный липидный слой.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем 7 000 – 10 000 рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу. Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

Большинство больных высоко оценивают и сам уровень проведения операции, и последствия. Осложнения случаются при несоблюдении врачебных предписаний, откладывании процедуры.

Уже через несколько часов после операции зрение восстанавливается, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом рекомендуемых врачом ограничений. Это очень удобно для больных. В отзывах они благодарят своих врачей, радуются возникшим улучшениям.

Некоторые женщины проходят процедуру, будучи в положении. Они идут на это с целью родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению. Проблемы с сетчаткой, как правило, выявляются только на плановом осмотре. Для женщин, которые не отмечали у себя никаких неприятных симптомов, связанных со зрением, это оказывается шоком. Поэтому возможность быстро и безболезненно укрепить сетчатку они рассматривают как настоящую панацею.

Важно не откладывать операцию до последнего триместра. Тем более, чаще всего речь идет о периферической лазерной коагуляции сетчатки (именно ретиношизис мало влияет на зрение и часто диагностируется случайно). Действие лазера ограничено крайними полями светочувствительных клеток, что минимально влияет на способность видеть и состояние больной.

Лазерная коагуляция сетчатки – простая операция, которая имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее редки, а при соблюдении всех рекомендаций врача их можно свести к минимуму.

источник

Источники:
  • http://proglazki.ru/operatsii/posle-lazernoj-koagulyatsii-setchatki/
  • http://www.operabelno.ru/chto-mozhno-i-nelzya-posle-lazernoj-koagulyacii-setchatki/
  • http://www.ochkov.net/wiki/lazernaya-operaciya-na-setchatke-glaza-posledstviya.htm
  • http://vseoperacii.com/glaza/period-posle-lazernoj-koagulyacii-setchatki.html
  • http://fb.ru/article/443787/lazernaya-koagulyatsiya-setchatki-glaza-posleoperatsionnyiy-period-rekomendatsii-oftalmologa
  • http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/operatsiya-ukrepleniya-setchatki-glaza-lazerom-ogranicheniya.html
  • http://operaciya.info/mikrohirurgia/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza/