Меню Рубрики

Контактные линзы при кератоконусе стоимость

Интервью о склеральных линзах (телеканал НТВ)

Что такое склеральные линзы?

Жесткие газопроницаемые склеральные контактные линзы, как и большинство контактных линз, предназначены для коррекции зрения. Основное отличие их заключается в том, что линзы имеют большой диаметр (14,5 – 24 мм). Специфика геометрии склеральных линз заключается в том, что они не касаются поверхности роговицы, а опираются на склеру (белая часть глаза). Между линзой и глазом находится «слезная линза», которая сглаживает все неровности поверхности роговицы.

Склеральные контактные линзы разработаны специально для пациентов, которым невозможно подобрать очки, мягкие контактные линзы или традиционные роговичные жесткие контактные линзы стандартные или индивидуальные.

Острота зрения в склеральных линзах часто достигает 100% в случаях, когда нет никаких сопутствующих заболеваний глаза и оптические среды прозрачны.

состояния после операций: кросслинкинг, кератотомия (насечки на роговице), пересадка роговицы, лазерная коррекция зрения, имплантация роговичных колец

миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость) высокой степени

астигматизм высокой степени

рубцы на роговице

пеллюцидная краевая дегенерация

выраженный синдром сухого глаза

Противопоказания

  • Любые воспалительные процессы переднего отрезка глаза

Склеральную линзу можно подобрать практически при любой измененной форме роговицы!

Правильно подобранная линза не касается поверхности роговицы, что особенно важно при кератоконусе и других дистрофических заболеваниях роговицы.

Несмотря на то, что склеральные линзы жесткие, газопроницаемые, имеют большой диаметр и на первый взгляд выглядят пугающе большими, они прекрасно переносятся пациентами! Склеральные линзы не ощущаются при ношении, пациенты часто говорят, что это самые комфортные линзы, которые им приходилось использовать. Это объясняется тем, что линза малоподвижна и не касается чувствительной роговицы, а только прилегает к малочувствительной склере.

Расстояние между склеральной линзой и роговицей в среднем составляет 300 микрон и заполняется стерильным физиологическим раствором при надевании линзы. Эта особенность дает возможность использовать склеральные линзы пациентам с тяжелым синдромом сухого глаза. Так же линзы можно использовать при работе в экстремальных условиях с высокой запыленностью, минимальной влажностью воздуха, сильным встречным ветром.

Преимущества жестких газопроницаемых склеральных линз

позволяют коррегировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм самых высоких степеней и нестандартных форм роговицы

являются наиболее безопасными контактными линзами, поскольку прекрасно пропускают кислород к роговице глаза

  • изготавливаются индивидуально по форме роговицы для каждого пациента
  • Подбор линз

    Подбор линз достаточно сложен и занимает много времени. После полного офтальмологического обследования, включая такие дополнительные методы как оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка глаза и корнеотопография, производится расчет и примерка пробных линз.

    Из пробного набора подбирается оптимальная линза. Затем пробное ношение линзы в течение 2 часов. После этого с помощью ОКТ производят многочисленные замеры соотношения посадки пробной линзы с анатомическими особенностями глаза пациента. Основываясь на полученных данных, доктор выписывает рецепт на склеральные линзы.

    Вся процедура подбора, включая обследование и пробное ношение, занимает порядка 3 — 4 часов, но оно того стоит!

    ВСЕ СКЛЕРАЛЬНЫЕ ЛИНЗЫ ПРОИЗВОДЯТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО ДЛЯ КАЖДОГО ГЛАЗА!

    Режим ношения

    12-14 часов в сутки. Перед сном линзы нужно снимать (если иное не предусмотрено по медицинским показаниям).

    Срок эксплуатации от 1 до 1,5 лет в зависимости от состояния линзы, режима ношения (определяется при осмотре).

    Производство индивидуальных склеральных линз Zenlens™

    Индивидуальные склеральные линз Zenlens™ производятся лицензированной компанией Bausch+Lomb Inc. (США) лабораторией SkyOptix™ (Москва).

    Лаборатория SkyOptix™ является точной копией лаборатории Bausch+Lomb Inc. в США, и использует идентичное производственное оборудование и высококачественные материалы Boston™ XO и XO2 (США) с самой высокой кислородной проницаемостью, что гарантирует несомненно высокое качество и безопасность продукции.

    Цены на склеральные линзы

    Офтальмологическая клиника «Кругозор» предлагает приобрести жесткие газопроницаемые, мягкие склеральные линзы по привлекательной цене. У нас вы найдете высококлассные сертифицированные модели производства ведущих медико-технических компаний мира.

    Вам показана оптическая коррекция? Вы точно знаете, какой тип вам идеально подходит? Хотели бы выбрать еще и фирменные сопутствующие уходовые аксессуары? Просто выберите удобное время, чтобы получить информацию об актуальных ценах на коррекционные линзы при кератоконусе, астигматизме, дальнозоркости, миопии и пр. и придите к нам, напишите или позвоните.

    Если вы планируете заказать и купить дешевые склеральные линзы в Москве, к вашим услугам – рабочий прайс-лист на весь ассортимент «Кругозора»!

    Тип линзы Материал, Dk* Цена за одну линзу,руб., без НДС
    Линза ЖКГ OKV-RGP Onefit склеральная 100 11 560
    Линза ЖКГ ОКV-RGP msd склеральная 100 15 640

    *Возможен выбор материалов с различным коэффициентом кислородопроницаемости (Dk) и цветом.

    Стоимость на склеральные линзы вы можете узнать у менеджеров по телефонам:
    +7(495) 602-05-51, +7(495) 602-05-52

    ЖЕСТКИЕ ГАЗОПРОНИЦАЕМЫЕ ЛИНЗЫ (ГПЛ)

    Используются данные линзы при астигматизме, при сложных изменениях роговицы глаза (кератоконусе) и возрастной дальнозоркости. Данные линзы обеспечивают четкую и постоянную оптику.

    Кератоконус — дистрофическое заболевание роговицы, которое приводит к её конусовидному выпячиванию. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте от 15 до 25 лет. Первые симптомы: увеличивающаяся близорукость (за счет увеличения кривизны роговицы, а не за счет роста глазного яблока) и такой же нарастающий астигматизм из-за деформации роговицы. Предыдущие очки уже через год становятся слабыми и неудобными, а зрение в новых очках с большими цилиндрами становится все хуже.

    Симптомы Кератоконуса в себя:

    • прогрессирующую близорукость во взрослом возрасте
    • монокулярную диплопию
    • появление двойного контура
    • ореол, искажение изображения в большей степени чем затуманивание
    • частый зуд глаза
    • искажение роговицы
    • появление неправильного астигматизма
    • снижение остроты зрения
    • крутые значения кератометрии с искажением меток.

    Газопроницаемые жесткие линзы для кератонуса делятся на 2 существенные группы в зависимости от размера:

    1. Роговичные линзы фирмы Rose K

    Данные линзы маленького диаметра — 8-10 мм. Эти линзы получили наибольшее распространение и чаще всего используются для кератконуса. Но даже они могут иметь разный дизайн и по разному работать у разных пациентов. Часто врачам приходится иметь 2-3 набора разных роговичных кератоконусных линз, чтобы иметь возможность выбора для разных ситуаций.

    2. Корнеосклеральные комфортные линзы So-Clear имеют большой диаметр (14.0мм)

    Линзы SoClear — жесткие газопроницаемые контактные линзы большого диаметра (14.0 мм). Предназначены для коррекции нарушения зрения от +20.0 до -20.0D.

    Периферическая часть линзы опирается на склеру, нет контакта между линзой и роговицей, поэтому линзы SoClear удивительно комфортны по сравнению с обычными жесткими линзами. Они чрезвычайно стабильны на глазах и имеют небольшую подвижность.

    Высокогазопроницаемый материал обеспечивает четкое ясное зрение, без проблем, характерных для роговичных жестких газопроницаемых линз:

    • ощущение линзы
    • повышенная чувствительность к ветру или при попадании инородного тела
    • выпадение линзы и т.п.

    Эти преимущества делают SoClear хорошим выбором как для решения проблем в сложных случаях (послеоперационный астигматизм, кератоконус), а иногда даже в виде линз «первого выбора» при плохой переносимости жестких и мягких контактных линз.

    Корнеосклеральные линзы подходят:

    • пациентам с кератоконусом и послеоперационными кератэктазиями, при невозможности подбора мягких или жестких роговичных контактных линз
    • пациенты с измененной формой роговицы, в следствие травмы, хирургической операции, имплантации стромальных сегментов (Intacs)
    • пациентам, имеющим близорукость или дальнозоркость с астигматизмом, которые не удовлетворены остротой зрения в мягких контактных линзах или не переносят жесткие контактные линзы.
    • пациентам с симптомами «сухого» глаза
    • пациентам с послеоперационным астигматизмом или рубцами роговицы
    • пациентам с близорукостью или дальнозоркостью высокой степени (до +/- 20.0D), а также в сочетании с астигматизмом, когда подбор торических линз ограничен.

    Современные газопроницаемые линзы (ГПЛ) имеют целый ряд преимуществ перед мягкими линзами.

    1. Роговица получает кислород только из атмосферы (в ней нет кровеносных сосудов). Современные ГПЛ изготавливаются из материалов на основе фторированных силикон-полимеров, которые обладают высокой газопроницаемостью. Вследствие меньшего диаметра ГПЛ периферия роговицы не накрыта линзой и дышит свободно.
    2. ГПЛ дают максимально возможную остроту зрения. Никакой другой метод коррекции зрения не дает такого результата. Это связано с тем, что практически любая роговица имеет некоторые «нерегулярности» поверхности. ГПЛ создает идеальную переднюю оптическую поверхность, образуя вместе с роговицей и слезной пленкой однородную оптическую среду.
    3. ГПЛ не подсыхают на ветру и сухом воздухе, не меняют из-за этого оптическую силу и, следовательно, обеспечивают стабильное зрение.
    4. Обмен слезы — это основной механизм, посредством которого с передней поверхности глаза удаляются все инородные частицы (пыль, дым и т.п.), а также отмершие покровные клетки и растворимые продукты их жизнедеятельности.
      Под мягкой линзой (именно в силу ее мягкости и большого диаметра) слеза обменивается плохо. ГПЛ, напротив, активно движется по роговице вслед за веком, имеет меньший диаметр и обеспечивает гораздо лучший слезообмен.
    5. ГПЛ долго служат (полтора года — это нормальный срок их службы) при более простом и экономичном уходе. После снятия линза моется специальным ежедневным очистителем (одного флакона хватает примерно на полгода), затем она споласкивается обычной водопроводной водой (только не горячей!) и погружается в раствор, причем расход этого раствора в 2 — 3 раза меньше, чем при ношении мягких линз. ГПЛ через 8 — 10 месяцев обгоняют мягкие линзы по экономичности.
    6. ГПЛ гораздо более устойчивы к формированию отложений, чем мягкие линзы, т.к. изготовлены из гидрофобных материалов и совсем не содержат воды, поэтому отложения на них формируются гораздо медленнее, имеют другой состав (преимущественно липидный) и удаляются значительно легче.
    7. ГПЛ не боятся случайного высыхания (поскольку не содержат воды). Если же Вы высушите мягкую линзу, то можете смело ее выбросить — на ее поверхности появятся микротрещины, которые приведут к разрывам и деформациям.
    Читайте также:  Чем контактные линзы отличаются от цветных

    У ГПЛ (как и у мягких линз) нет свойства приостанавливать прогрессирование близорукости, как считалось многими специалистами, но такое свойство есть у ОК-терапии (ночные линзы).

    В нашей клинике большинству пациентов мы подбираем ГПЛ за два визита. На первом подбирается правильная посадка линзы, затем заказываются индивидуальные линзы с необходимой оптической силой. На втором визите эти линзы устанавливаются, оценивается правильность их подбора.

    2 вида газопроницаемых жестких линз:

    Boston Envision

    Применяются данные линзы для коррекции такого заболевания как астигматизм (при любых диоптриях), близорукости и дальнозоркости. Boston Envision являются альтернативой мягким линзам, особенно при непереносимости мягкой продукции и сухости глаз. Режим ношения линз Boston Envision дневной и составляет 1 год. Также они имеют свойство предохранять глаза от УФ-излучения и проводить кислород к роговице.

    So-Clear

    1. Комфортные линзы So-Clear

    Линзы SoClear — жесткие газопроницаемые контактные линзы большого диаметра (14.0 мм). Предназначены для коррекции нарушения зрения от +20.0 до -20.0D (астигматизм, близорукость, дальнозоркость, кератоконус).

    Периферическая часть линзы опирается на склеру, нет контакта между линзой и роговицей, поэтому линзы SoClear удивительно комфортны по сравнению с обычными жесткими линзами. Они чрезвычайно стабильны на глазах и имеют небольшую подвижность.

    Высокогазопроницаемый материал обеспечивает четкое ясное зрение, без проблем, характерных для роговичных жестких газопроницаемых

    • ощущение линзы
    • повышенная чувствительность к ветру или при попадании инородного тела
    • выпадение линзы и т.п.

    Эти преимущества делают SoClear хорошим выбором как для решения проблем в сложных случаях (послеоперационный астигматизм, кератоконус), а иногда даже в виде линз «первого выбора» при плохой переносимости жестких и мягких контактных линз.

    Корнеосклеральные линзы подходят:

    • пациентам, имеющим близорукость или дальнозоркость с астигматизмом, которые не удовлетворены остротой зрения в мягких контактных линзах или не переносят жесткие контактные линзы.
    • пациентам с близорукостью или дальнозоркостью высокой степени (до +/- 20.0D), а также в сочетании с астигматизмом, когда подбор торических линз ограничен.
    • пациентам с симптомами «сухого» глаза
    • пациентам с послеоперационным астигматизмом или рубцами роговицы
    • пациентам с кератоконусом и послеоперационными кератэктазиями, при невозможности подбора мягких или жестких роговичных контактных линз.
    • пациенты с измененной формой роговицы, в следствие травмы, хирургической операции, имплантации стромальных сегментов (Intacs)

    Контактные линзы в лечении кератоконуса

    Зачастую контактные линзы являются наилучшим способом для того, чтобы пациент с диагнозом «кератоконус» мог нормально видеть. Установленная на глаз контактная линза сглаживает неровность роговой оболочки, и перед глазом образуется правильная оптическая поверхность.

    Следует, однако, понимать, что контактные линзы не оказывают лечебного эффекта при кератоконусе, являясь только приспособлением для коррекции зрения. Использование контактных линз не может остановить развитие кератоконуса или замедлить его.

    При кератоконусе для улучшения зрения могут применяться различные виды контактных линз: ЖГП – жесткие газопроницаемые, мягкие, гибридные, склеральные, а также комбинации жестких и мягких контактных линз (Piggyback).

    Жесткие газопроницаемые контактные линзы

    ЖГП (жесткие газопроницаемые) контактные линзы являются самым широко используемым методом улучшения зрения у пациентов с кератоконусом. Эти линзы в силу своей жесткости позволяют отлично сгладить все неровности роговой оболочки, образуя полностью правильную переднюю оптическую поверхность. В получаемой с использованием ЖГП линз оптической системе все лучи света, проходящие через роговицу, точно фокусируются на сетчатой оболочке глаза.

    Возможность коррекции неправильной рефракции лучей света при кератоконусе обеспечивается именно жесткостью этого вида контактных линз. В этом состоит их основное преимущество перед мягкими линзами, которые при облегании роговой оболочки немного сглаживают ее кривизну, но в значительной степени повторяют ее форму. Поэтому при использовании системы «глаз + мягкая контактная линза» невозможно создать идеально правильную сферическую форму передней оптической поверхности.

    Однако жесткость линз имеет и отрицательную сторону. Она является также и основным недостатком жестких газопроницаемых линз, поскольку связана со значительно меньшим комфортом для пациента и непростым периодом привыкания к ним, если сравнивать с мягкими линзами.

    Преимуществами жестких газопроницаемых контактных линз являются:

    • возможность коррекции самых высоких степеней миопии и астигматизма, которые сопутствуют кератоконусу;
    • их способность отлично пропускать к роговой оболочке глаза кислород, который очень важен для ее здоровья;
    • легкость в использовании и уходе за линзами;
    • возможность их изготовления по индивидуальному заказу, т. е. под форму роговицы конкретного пациента.

    Мягкие контактные линзы при кератоконусе

    Изготовленные индивидуально мягкие контактные линзы можно применять при невозможности использования пациентом жестких газопроницаемых линз из-за дискомфорта. По вышеупомянутым причинам мягкие линзы нередко способны улучшить остроту зрения в гораздо меньшей степени, чем ЖГП линзы.

    Комбинация жесткой и мягкой контактных линз (Piggyback)

    Суть этого подхода состоит в том, что сначала на глаз пациента помещается мягкая линза, а поверх нее – ЖГП линза. Благодаря этому достигается сочетание комфорта мягких контактных линз с эффективностью улучшения зрения, присущей жестким линзам.

    Гибридные линзы

    Гибридные линзы соединяют в своем устройстве жесткие и мягкие линзы. Их центральная часть являет собой ЖГП линзу, а материалом для области периферии (которую называют «юбкой») является мягкий гидрогелевый полимер. По сравнению с жесткими и мягкими линзами, использование гибридных линз обеспечивает лучшее сочетание комфортности для пациента и остроты зрения. Первые модели гибридных линз вызывали нарекания пациентов, поскольку нередко мягкий гидрогелевый материал «юбки» отслаивался от жесткой зоны в центре линзы. В современных гибридных линзах последнего поколения, таких как SynergEyes данная проблема полностью устранена.

    Склеральные линзы

    Склеральными линзами называются жесткие газопроницаемые линзы, которые хотя бы частично имеют опорой склеру (белую ткань передней поверхности глазного яблока) для снижения давления на пораженную кератоконусом роговицу и предотвращения ее травмирования. Ведь обычные жесткие и мягкие контактные линзы прилегают к роговой оболочке и травмируют ее. Такое механическое воздействие на кератоконус может приводить к возникновению шрама. Для снижения или полного исключения давления линзы на роговую оболочку диаметр склеральных линз должен превышать диаметр роговицы. Таким образом, опора линзы будет частично или полностью распределяться на склеру за пределами роговой оболочки. Этот тип линз подразделяют на две категории: склеральные и полусклеральные. Склеральные линзы имеют больший диаметр (16–25 мм), чем полусклеральные (до 15–16 мм). Полусклеральные линзы еще называют корнеосклеральными, потому что они своей опорой частично имеют роговицу, а частично – роговую оболочку.

    Виды контактных линз при диагнозе «кератоконус», которые применяют в России

    В случае незначительно выраженного кератоконуса в любом кабинете контактной коррекции зрения возможно осуществить подбор мягких контактных линз. Однако, если кератоконус значительно развит, данный вид контактных линз попросту является неэффективным, и требуются другие способы коррекции (см. ниже).

    Линзы Piggyback и гибридные линзы в России не подбираются. К сожалению, существует также нехватка специалистов, которые обладают опытом применения склеральных линз, но найти их возможно. К примеру, в Москве есть кабинеты контактной коррекции зрения, где с успехом подбирают корнеосклеральные линзы, изготовление которых налажено здесь же, в столице, с использованием высокоточного зарубежного оборудования.

    Линзы — лучший ли способ коррекции при кератоконусе?

    Нет, мы так не считаем. На наш взгляд, более эффективным способом коррекции является установка интрастромальных роговичных колец (сегментов), который не только комфортен для пациента и дает более высокую остроту зрения, но и стабилизирует роговицу (наряду с последующим кросс-линкингом).

    То же касается и безопасности. В долгосрочной перспективе использование линз приводит к риску заноса инфекции, травматизации роговицы, развития акантамебного кератита, при котором большой процент случаев заканчивается помутнением роговой оболочки и необходимостью проведения сквозной или послойной кератопластики (пересадки роговицы).

    Если кератоконус стабилен — лучшим методом коррекции может стать имплантация внутриглазных контактных линз (ICL STAAR) — которые устанавливаются за радужку, не видны внешне и не затрагивают роговицу.

    Кератоконус

    Кератоконус — дистрофическое заболевание роговицы, которое приводит к её конусовидному выпячиванию. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте от 15 до 25 лет. Первые симптомы: увеличивающаяся близорукость (за счет увеличения кривизны роговицы, а не за счет роста глазного яблока) и такой же нарастающий астигматизм из-за деформации роговицы. Предыдущие очки уже через год становятся слабыми и неудобными, а зрение в новых очках с большими цилиндрами становится все хуже.

    Рис. 1. А. Нормальная роговица. Б. Кератоконус

    Течение Кератоконуса может быть медленным и самопроизвольно остановиться, а может быть быстро прогрессирующим с выраженной деформацией роговицы. В некоторых случаях такое течение заболевания может осложниться «острым кератоконусом» с отеком роговицы и угрозой ее перфорации.

    Читайте также:  Линзы контактные на месяц как носить

    О своем диагнозе Кератоконус наши пациенты узнают по-разному, кто-то приходит с жалобами на прогрессирующее ухудшение зрения, двоение-троение изображения. Врачи в оптиках пытаются подобрать очки или контактные линзы, но зрение быстро меняется, растет близорукость и астигматизм. Это происходит до тех пор, пока пациента не направляют в клинику для дополнительного обследования на специальном приборе — корнеотопографе. После фотографирования поверхности или сканирования роговицы диагноз становится понятен.

    Другая категория пациентов узнает о своем диагнозе при обследовании перед «лазерной» коррекцией. Всем пациентам, которые обращаются для рефракционной хирургии обязательно проводится корнеотопография и тогда кератоконус может быть выявлен на ранней стадии или же в «молчащей» непрогрессирующей форме.

    Рис. 2. Корнеотопограф

    Часто на начальных стадиях заболевания врачи не могут поставить правильный диагноз из-за недостаточного опыта и отсутствия необходимого диагностического оборудования. Быстро подтвердить диагноз, а также наблюдать за прогрессированием заболевания позволяет компьютерная кератотопография. На кератотопограмме (топографическом снимке роговицы) можно увидеть зоны роговицы, где происходит ее выпячивание, провести дифференциальную диагностику между астигматизмом и кератоконусом.

    Регулярные контрольные осмотры и динамическое наблюдение с помощью кератопографа и других приборов помогает врачам правильно оценивать состояние роговицы и выбирать наиболее оправданную тактику ведения пациентов. При стабильном или медленно прогрессирующем течении проводится коррекция зрения с помощью специальных контактных линз и динамическое наблюдение

    В нашем кабинете у пациентов с кератоконусом есть выбор: жесткие газопроницаемые линзы конструкции Rose-K, специальной конструкции, разработанной Т.Д. Абуговой (производятся из материала Boston, на современном оборудовании в Москве), Woehlk Ke (специальные кератоконусные линзы, которые изготавливаются в лаборатории Woehlk в Германии), индивидуальные мягкие, корнеосклеральные.

    Кератоконусные линзы рассчитываются и подбираются врачом-офтальмологом индивидуально для каждого глаза каждого пациента. Очень важно правильно подобрать линзы, чтобы получить высокую остроту зрения и не нанести вреда истонченной роговице.

    При быстром прогрессировании кератоконуса, когда не удается помочь пациенту безоперационными методами, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Оперативные методы, которые применяются при кератоконусе:
    Кросслинкинг, имплантация интрастромальных сегментов или колец — (кераринг), кератопластика — послойная или сквозная пересадка донорской роговицы, которая применяется в далеко зашедших случаях в случае формирования помутнения роговицы после острого кератоконуса, при стойкой непереносимости контактных линз.

    Какова дальнейшая тактика? что делать дальше?

    Вопрос непростой и в каждом случае он должен решаться ИНДИВИДУАЛЬНО, в зависимости от обнаруженной стадии заболевания, стабильности состояния и потребности в коррекции зрения.

    Первое, что нужно определить — прогрессирует ли Кератоконус? Для этого необходимо поднять старые данные обследований, которые были сделаны год или более тому назад. В первую очередь проверки зрения и кератометрии. Еще лучше, если у пациента имеются корнеотопограммы. Если этих данных нет и сравнивать не с чем — то необходимо провести повторные исследования через 1-3 месяца, при необходимости через полгода.

    Прогрессирование кератоконуса — веская причина для консультации с хирургом по поводу хирургического вмешательства: кросслинкинга или имплантации стромальных сегментов/колец.

    Однако, если прогрессирования нет или оно незначительно — то в хирургическом вмешательстве необходимости НЕТ. Все что нужно — подобрать средство коррекции — очки или специальные (кератоконусные) контактные линзы.

    Внимание! При обнаружении кератоконуса, Вам обязательно нужно получить на руки корнеотопограммы Вашей роговицы, в бумажном или электронном виде. Эти данные будут необходимы для оценки прогрессирования кератоконуса в дальнейшем.

    4 вида лечения кератоконуса, операция кросслинкинг роговицы

    Главный врач, офтальмохирург

    / Доктор медицинских наук, профессор

    / Кандидат медицинских наук

    / Кандидат медицинских наук

    Мартышка к старости слаба глазами стала;
    А у людей она слыхала,
    Что это зло еще не так большой руки:
    Лишь стоит завести Очки.
    Очков с полдюжины себе она достала;
    Вертит Очками так и сяк:
    То к темю их прижмет, то их на хвост нанижет,
    То их понюхает, то их полижет;
    Очки не действуют никак.
    «Тьфу пропасть! — говорит она, — и тот дурак,
    Кто слушает людских всех врак:
    Всё про Очки лишь мне налгали;
    А проку на-волос нет в них»…..

    Диагностика кератоконуса

    Кератоконус – невоспалительное заболевание глаз, характеризующееся прогрессирующей деформацией и дистрофическими изменениями роговицы. Под действием даже нормального внутриглазного давления, роговица начинает выпячиваться вперед, принимая коническую форму. Без лечения кератоконус может привести к потере зрения.

    Проявление основных симптомов заболевания, таких как прогрессирующая близорукость и возникший астигматизм, а также двоение предметов у пациента 20 – 30 лет, опытному врачу сразу подскажет о возможности кератоконуса, даже когда коническая форма роговицы еще не заметна.

    В нашей клинике применяется исследование на кератотопографе Pentacam (Германия). Это наиболее информативное исследование при кератоконусе, позволяющее оценить как переднюю, так и заднюю поверхность роговой оболочки. Именно на задней поверхности происходят начальные изменения анатомо-топографических характеристик. Это позволяет диагностировать кератоконус на самых ранних стадиях.

    Для детального исследование толщины роговицы во всех зонах мы используем оптическую когерентную томографию. Это исследование позволяет с высокой точностью провести измерение угла, истинной глубины и диаметра передней камеры, а также визуализировать ее профиль. ОКТ также позволяет изучить изменения, происходящие в переднем отрезке глаза после различных операций при кератоконусе.

    Лечение кератоконуса

    После проведения детальной диагностики врач не только составляет полную картину состояния зрительной системы, но и определяет показания к тому или иному методу терапии. Лечение кератоконуса направлено на достижение трех возможных целей, которые ставятся в зависимости от стадии, формы и характера течения заболевания.

    1. остановка развития патологического процесса и стабилизация состояние роговицы,
    2. коррекция нарушений зрения,
    3. замена утратившей нормальную структуру и прозрачность роговицы.

    Специалисты нашей клиники имеют значительный практический опыт в лечении сложных патологий роговицы. При лечении кератоконуса мы применяем комплексный подход, что позволяет добиваться наилучших результатов.

    Подбор оптимальной индивидуальной программы лечения для каждого пациента позволяет не только остановить или замедлить прогрессирование кератоконуса, но и добиться высокой остроты зрения.

    Склеральные линзы

    Склеральные линзы позволяют корригировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм самых высоких степеней и нестандартных форм роговицы. Главная особенность таких линз заключается в том, что при размещении в глазу они опираются на склеру, а не на роговицу. Благодаря особенностям конструкции такие линзы позволяют не только провести эффективную коррекцию зрения, но в некоторых случаях и замедлить прогрессирование кератоконуса.

    Больший диаметр дает склеральным линзам серьезные преимущества при кератоконусе:

    • Склеральная линза не оказывает давления на роговицу, максимально покрывая образовавшийся вследствие заболевания конус.
    • Пространство между роговицей и линзой заполняется искусственной слезой, это также снижает риск вредного воздействия на роговицу.
    • Благодаря особенностям конструкции склеральные линзы хорошо пропускают кислород, – глаз «дышит», это позволяет минимизировать риск отека роговицы.

    Подбор склеральных линз осуществляется с учетом индивидуальных анатомических особенностей строения глаза. Изготавливаются склеральные линзы на заказ. Получить готовую пару пациент сможет через 1-2 недели после прохождения процедуры подбора.

    Кросс-линкинг роговицы

    Кросс-линкинг останавливает прогрессирование кератоконуса и позволяет избежать пересадки роговицы. Особенно эффективен данный метод на ранних этапах. Роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, что дает возможность предотвратить дальнейшее прогрессирование кератоконуса и улучшить характеристики зрения.

    Укрепление роговицы и стабилизация кератоконуса достигается при помощи одновременного закапывания рибофлавина (витамин В2) с последующим воздействием специальной ультрафиолетовой лампой. Доза ультрафиолетового облучения не велика и не способна вызвать повреждения более глубоко расположенных тканей глаза.

    В нашей клинике применяется модифицированная технология — акселерированный кросс-линкинг. Данная разновидность кросс-линкинга позволяет сократить время процедуры с 1 часа до 35 минут без снижения ее эффективности.

    Процедура проводится под местной капельной анестезией, не вызывает болезненных ощущений. После процедуры на несколько дней надевается защитная мягкая контактная линза для сокращения восстановительного периода.

    В среднем восстановление поверхностных слоев роговицы происходит к 4-5 дню после выполнения роговичного кросс-линкинга, а острота зрения восстанавливается в течение 2-3 месяцев.

    Роговичный кросс-линкинг можно комбинировать с другими методами коррекции рефракционных изменений, возникающих при кератоконусе.

    Имплантация интрастромальных сегментов

    Имплантация стромальных сегментов на начальных стадиях заболевания позволяет избавить пациента от неизбежной пересадки роговицы.

    В нашей клинике операции по имплантации роговичных сегментов проводятся при помощи фемтосекундного лазера. Фемтосекундный лазер позволяет бесконтактно, по индивидуально заданным параметрам, с высочайшей точностью формировать стромальные тоннели, благодаря чему результативность лечения кератоконуса повышается.

    При правильном подборе размера и расположения сегментов по специальным номограммам возможно не только остановить прогрессирование кератоконуса, но и улучшить зрение.

    Имплантированные роговичные сегменты создают укрепляющий каркас, который препятствует дальнейшему искривлению роговицы глаза, одновременно выравнивая ее, благодаря чему частично корригируется близорукость и астигматизм. Сегменты необходимой высоты подбираются строго индивидуально, так как ожидаемый рефракционный эффект напрямую зависит от высоты имплантата.

    Операция по имплантации интрастромальных сегментов осуществляется амбулаторно и занимает около 20–30 минут. При наличии кератоконуса и близорукости высокой степени возможно проведение последовательно двух операций – имплантация роговичных сегментов и факичной линзы, что позволяет добиться высокой остроты зрения.

    Имплантация факичных линз

    Имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы надеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру с сохранением природного хрусталика.

    Восстановление зрительных функций происходит сразу после имплантации. Находясь в глазу, факичные линзы не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает появление дистрофических изменений. Они также обладают свойствами защиты сетчатки от воздействия ультрафиолетовых лучей.

    Имплантация линзы проводится через микродоступ размером 2-3 мм. Операция проводится амбулаторно, под местной капельной анестезией и длится около 10-15 минут. Рефракционный результат сравним с использованием обычной контактной линзы.

    Контактные линзы при кератоконусе

    Искажение зрительных образов, обусловленное ранними стадиями кератоконуса, можно исправить с помощью очков, которые корригируют небольшую близорукость с астигматизмом, вызванные данным заболеванием. При прогрессирующем развитии данной патологии, первоочередным средством выбора коррекции становятся контактные линзы. В большинстве случаев их ношение является постоянным.

    Единой формы линз, идеально подходящих при любой стадии и типе кератоконуса, не существует. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, для принятия тщательно взвешенного решения о применении тех либо иных контактных линз, которые позволят добиться наилучшей комбинации остроты зрения, состояния роговицы и комфорта.

    Мягкие контактные линзы

    При кератоконусе, возможность использования мягких контактных линз несколько ограничена вследствие того, что подобные линзы, покрывая неправильную роговичную поверхность, принимают её форму. Кроме того, между ними и поверхностью глаза не создаётся пространства, заполненного слёзной жидкостью, что, делает ниже эффективность преломляющей поверхности роговицы по сравнению с исходной, имеющейся при кератоконусе.

    Газопроницаемые жесткие контактные линзы

    Подобные линзы, принято считать основным методом коррекции зрения при кератоконусе. Они способны исправить неправильную форму роговицы. Кроме того, слёзная плёнка, заполняющая пространство между поверхностью линзы и глаза, выполняет функции новой преломляющей поверхности. Термин «жёсткая» относится к типу линзы, а «газопроницаемая» — к свойствам материала ее изготовления. Стоит отметить, что среди жёстких контактных линз довольно много различных моделей.

    «Двухслойные» линзы

    В сложных случаях (при непереносимости жёстких газопроницаемых линз, выраженных центральных помутнениях роговой оболочки, истончении верхушки либо рецидивирующей эпителиальной эрозии) для коррекции кератоконуса могут применяться комбинированные «двухслойные» линзы. Данная оптическая система включает мягкую контактную линзу и жесткую, установленную на ее верхнюю поверхность. Цель ее — сохранение остроты зрения, посредством сочетания преимуществ двух типов контактных линз.

    Гибридная система

    Гибридная системе линз, представляет собой газопроницаемые жесткие линзы, имеющие мягкий гидрофильный край. Примером таких линз могут служить Softperm (Ciba Vision). Их применение необходимо в случае индивидуальной непереносимости жёстких контактных линз. Такие линзы имеют массу преимуществ. В сравнении с газопроницаемыми жесткими линзами, Softperm обеспечивают больший комфорт, лучшую центровку и вполне приемлемую остроту зрения. Однако, применение этих линзы, оправдано только в исключительных ситуациях вследствие риска индуцированного отёка роговой оболочки и неоваскуляризации.

    Основными недостатками линз Softperm считают их частые поломки, возникновение гигантского папиллярного конъюнктивита, а также периферической неоваскуляризации роговицы. Нужно отметить, что подобный тип линз разрабатывался не для лечения кератоконуса. Однако эти линзы обеспечивают удобство ношения мягких линз, а также остроту зрения жестких, поэтому, их начали применять пациенты с кератоконусом. Правда, нередко больные превышали рекомендуемые сроки ношения Softperm, что в итоге и приводило к возникновению осложнений.

    Склеральные линзы

    Отличительный их признак — большой диаметр. Такие линзы опираются на наружную белую оболочку глаза — склеру, и полностью покрывают роговицу. Размер их может казаться пугающим, однако, применение модели имеет массу преимуществ. Именно благодаря размеру, подобные линзы прочно держатся в глазу, полностью блокируя доступ к нему пыли и грязи в процессе использования. Носить склеральные линзы очень удобно, ведь края их скрыты под верхними и нижними веками, что делает их почти незаметными.

    В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

    Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

    Автор статьи: специалист «Московской Глазной Клиники» Миронова Ирина Сергеевна

    Мягкие линзы при кератоконусе — это реальность!

    По словам специалистов, мягкие контактные линзы, изготовленные
    из современных силикон-гидрогелевых материалов и предназначенные для пациентов
    с нестабильной формой роговицы, показывают отличные результаты.

    В своем выступлении на заседании французского офтальмологического общества доктор медицинских наук Флоренс Мале сказала: «В прошлом, для коррекции зрения при кератоконусе использовались контактные линзы из довольно плотных материалов. Они очень плохо пропускали к роговице глаза кислород, что в свою очередь являлось причиной развития у пациентов неоваскуляризации роговицы и лимбального отека».

    Не так давно компания Bausch + Lomb начала выпускать мягкие контактные линзы KeraSoft IC lens для коррекции зрения у пациентов с нестабильной формой роговицы. Сначала они были доступны только в США, а сейчас реализуются и в странах Европы. Данные линзы позволяют корректировать зрение в очень широком диапазоне от +30 до -30 диоптрий, а также астигматизма до пятнадцати диоптрий.

    Доктор Мале установила эти контактные линзы более чем 40 пациентам. У 30 из них имелся кератоконус, а у остальных нестабильность роговицы была обусловлена имплантацией роговичных колец, эктазиями после операции LASIK. Все пациенты доктора отмечали непереносимость комбинированных или жестких газопроницаемых контактных линз.

    Во время выступления доктор Мале также сказала: «Контактные линзы KeraSoft IC lens предназначены для устранения неровностей роговицы и обладают асферическим дизайном. Все это позволяет добиться хороших зрительных результатов, значительно превосходящих результаты от использования мягких линз торического дизайна. Линзы должны заменяться один раз в квартал, что обеспечивает должный уровень комфорта и отличную проницаемость к роговице кислорода. Мы провели опрос своих пациентов и установили, что их удовлетворенность коррекцией зрения составила в среднем 8 из 10 баллов. А это для данной группы очень хороший результат!».

    Линзы при кератоконусе

    Кератоконус – это прогрессирующая, обычно асимметричная, невоспалительная осевая эктазия роговицы. В 96% случаев – это двухстороннее заболевание, развивающееся асимметрично; чаще всего через пять лет оно регистрируется и на втором глазу. Первоначально роговица пациента имеет либо сферическую форму, либо обладает правильным астигматизмом. Развитие кератоконуса на начальной стадии характеризуется истончением стромы в центре роговицы и вершинным выпячиванием, которое приводит к увеличению кривизны роговицы (уменьшению ее радиуса кривизны) и рубцеванию различной степени. Истонченная вершина проседает, приводя к нерегулярному астигматизму, вызывающему заметное ухудшение качества зрения.

    Частота кератоконуса составляет от 50 до 230 случаев на 100 тысяч, другими словами, он возникает примерно у 1 из 2000 человек.

    Чтобы обеспечить оптимальное зрение при кератоконусе, пациентам в конце концов почти во всех случаях приходится носить контактные линзы. Причем, самую лучшую коррекцию дают жесткие газопроницаемые контактные линзы или склеральные линзы.

    Цены на индивидуальные контактные линзы

    Прайс-лист на индивидуальные контактные линзы OKVision на 2018 г.

    ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ

    Линзы изготавливаются по индивидуальному заказу!

    Возможен заказ линз с параметрами:

    • Sph от -30,0 до +30,0 дптр (с шагом 0,1);
    • Сyl от -0,25 до -10,0 дптр (с шагом 0,25);
    • BC от 5,5 до 10,0 мм (с шагом 0,1);
    • Dia от 8,0 до 12,0 мм (с шагом 0,1);
    • Ex от 0,1 до 1,0 (с шагом 0,01), в т.ч. разные значения по каждому меридиану.

    Возможен выбор материалов с различным коэффициентом кислородопроницаемости (Dk) и цветом.

    Срок ношения пациентом — 1 год.

    Линза ЖКГ OKV-RGP сферическая 26 2560
    50 3560
    100 4560
    125 5560
    Линза ЖКГ OKV-RGP торическая 26 3920
    50 4920
    100 5920
    125 6920
    Линза ЖКГ OKV-RGP биторическая 26 4112
    50 5112
    100 6112
    125 7112
    Линза ЖКГ OKV-RGP для коррекции кератоконуса 26 4112
    50 5112
    100 6112
    125 7112
    Линза ортокератологическая OKV-RGP OK сферическая 100 5056
    125 6056
    Линза ортокератологическая OKV-RGP OK торическая 100 5408
    125 6408
    Линза ЖКГ OKV-RGP Onefit склеральная 100 11560
    125 12560
    Линза ЖКГ OKV-RGP Onefit MED склеральная 100 11560
    125 12560
    Линза EyeBrid гибридная 12500
    Читайте также:  В чем можно хранить цветные линзы

    МЯГКИЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ

    Линзы изготавливаются по индивидуальному заказу!

    Возможен заказ линз с параметрами:

    • Sph от -30,0 до + 30,0 дптр (с шагом 0,1);
    • Сyl от -0,25 до -10,0 дптр (с шагом 0,25);
    • BC от 7,7 до 9,8 мм (с шагом 0,1);
    • Dia от 13,0 до 16,0 мм (с шагом 0,1).

    Возможен выбор материалов с различным влагосодержанием — от 49% до 74%.

    Срок ношения пациентом — 6 месяцев.

    Источники:
    • http://sclerallens.ru/prajs-list
    • http://spectrlens.ru/catalog/hard-lenses
    • http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kontaktnye-linzy-pri-keratokonuse.html
    • http://www.zakazlinz.ru/keratokonus.html
    • http://www.trubilin.com/uslugi/keratokonus/
    • http://mgkl.ru/patient/stati/linzy-i-keratokonus
    • http://www.ochkov.net/novosti/pri-keratokonuse-pokazany-myagkie-kontaktnye-linzy.htm
    • http://prosrenie.ru/single-linzy-pri-kertokonuse.html
    • http://moscow.krugozor-clinic.ru/ceny/tseny-na-individualnye-kontaktnye-linzy